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간암환자 케이스스터디

Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. Disease study2. 개인력3. 과거력4. 사회심리력5. 진단적 검사6.약물7. 수술8. 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론71병동을 실습하면서 가장 많은 case가 바로 Hepatocellular Carcinoma였다. 간암은 우리나라에서도 흔하게 발생하는 암중 하나이며, B형간염에서 이환율이 높은 것으로 알려져 있다. 지금부터 간암의 병태생리와 환자를 위한 간호과정을 설명하겠다.Ⅱ. 본론1. Disease study간암 (Hepatocellular Carcinoma)(1).발병원인지역적으로 간암의 발생률과 B형 간염바이러스 감염의 유병률 사이에는 높은 상관관계가 있다. 아시아, 아프리카 같은 B형 간염 만연지역에서는 높은 간암의 빈도를 볼 수 있다.간암환자의 70-80%가 B형 간염표면항원 양성이며 시간적으로도 바이러스 감염이 선행하고 후에 간암이 생긴다. 간암환자의 어머니의 86%가 표면항원 양성인 점으로 미루어 보아 바이러스의 모자감염이 중요함을 알 수 있다. 가족 집약적으로 발생하는 특징이 있다. 그 이유는 간염바이러스는 전염되기 때문이다.실제로 B형 간염바이러스를 보균하고 있는 산모에서 태어난 아기는 생후 6개월 이내에 90% 이상이 B형 간염바이러스에 감염되어 B형 간염바이러스 보균자가 된다. 이런 사람은 15-30세 전후에서 만성 간염이 발생하고 더 진행되면 간경변증이 된다. C형 간염은 B형 간염 표면항원 양성률이 낮은 지역인 일본이나 유럽에서 간암의 중요한 원인이 된다고 생각된다. 우리나라 간암환자의 약 20%에서 C형 간염 바이러스 항체가 양성인데 반하여 일본에서는 73%로 알려져 있다.(2). 증상간암초기의 증상은 별로 없다. 피곤함이 심하게 느껴지거나, 급격한 체중 감소, 윗배의 오른쪽 부분에 통증, 식욕감소, 심한 포만감, 그리고 발열 등이 나타난다. 간장이 비대해져 상복부에 딱딱하게 만져져서 알게되는 수가 많다. 어느 정도 진행하면 전신쇠약감 증세가 급격히 일어나며, 경과가 매우 빨라져 곧 말기증상이간암은 치료를 해도 재발을 잘 한다는 것이다. 성공적으로 간암 절제가 이루어졌다 해도 연간 재발율이 25%나 된다. 간암 중 크기 2-3 cm의 것을 소간암(小肝癌)이라고 하는데, 이러한 경우에 가장 좋은 수술 결과를 기대할 수 있다. 그런데 소간암 수술 후 3년 이내에 재발할 가능성이 50%를 넘는다. 수술에 의한 또 다른 간암 치료법은 간이식이다. 진행된 간암에 대한 간이식의 결과는 좋지 않다. 간암에 대한 간이식 후 3년간 생존율은 50% 정도로서 간절제와 비슷하며, 재발은 간절제의 경우보다 더 적은 것으로 알려져 있다. 만일 간경변증이 심하여 그 자체로도 간이식을 받아야 하는데 크지 않은 간암이 동반되어 있다면 이러한 경우에는 간이식을 시도해 볼 수 있다.수술이 가능하지 않은 경우에 쓰이는 치료법은 다음과 같다. ‘경동맥 화학색전술(經動脈化學塞栓術 transarterial chemoembolization, TACE), ‘경피적(經皮的) 에탄올 주입술(percutaneous ethanol injection, PEI), ‘전신적 항암화학요법(全身的抗癌化學療法)입니다.최근에는 ‘고주파 치료술(Radiofrequency ablation)이란 치료법이 있다. 초음파 유도하에 간암 조직에 바늘을 찔러 놓고 바늘 끝에서 고주파를 발생시켜 종양을 죽이는 방법이다. 또한 ‘유전자 치료법(gene therapy)같은 새로운 치료법들이 활발히 연구되고 있다.간암의 진행과정 정상간과 감암이 진행된 간의 모습2. 개인력* 성명: 김xx * 나이: 46세 * 성별: 남 * 신장: 170.1cm * 체중:64.9kg* 혈액형: A+ * 입원일자: 2010.12.10(금) * 기형: 무 * 식욕: 좋음* 수면상태: 6시간/일 * 마비: 무 * 지남력: 있음(사람, 시간, 장소) * 의식: 명료* 순환기 장애: 무 * 의사소통: 원만함 * 정서상태: 안정 * 보행: 독립적 보행* 부종: 무 *시력, 청력장애: 무3. 과거력- B형 간염 보균자- 10년 전쯤 신장 쪽 수술을 받았다고-kininogen,?HMWK)?결핍,?항응고제 (헤파린),?루프스(lupus)?항응고인자?존재?시2)?프로트롬빈?시간(PT)만?연장되는?경우VII?응고인자?응고인자?결핍?또는?억제인자?존재?시,?간질환,?비타민?K?결핍,?항응고제(와 파린)?복용?시?3)?프로트롬빈?시간(PT)과?활성화?부분트롬보플라스틴?시간(?aPTT)이?모두?연장되는?경 우: 파종성?혈관?내?응고(disseminated?intravascular?coagulation,?DIC),?간질환,?비타민? K?결핍,?대량?수혈,?이상섬유소원혈증(dysfibrinogenemia),?X,?V,?II?응고인자?결핍?또는 억제인자?존재?시(2) LFT/RFT, CBC검사명검사결과정상치CBC(Blood)(2010.12.13)(2010.12.15)(2010.12.20)- WBC4.838.705.634.0-11.010E3/uL- RBC5.114.05(L)3.74(L)4.43-6.0010E3/uL- Hb15.812.6(L)11.5(L)14.0-17.0g/dL- Hct44.935.7(L)32.6(L)42.0-66.0%- MCV87.988.187.285-123fl- MCH30.931.130.728-40pg- platelet17595(L)145300-40010E3/uL- PCT0.190.11(L)0.150.150-0.320%- PDW13.313.012.311-16%- lymphocyte40.613.9(L)29.120-44%LFT/RFT(2010.12.13)(2010.12.15)(2010.12.20)- AST34100(H)82(H)10-40IU/L- ALT11108(H)82(H)6-40IU/L- ALP15912921195-280IU/L- LDH406473(H)670(H)218-472IU/L- T.Bilirubin0.71.31.00.3-1.3mg/dL- D.Bilirubin0.260.56(H)0.43(H)0.05-0.40mg/dL- T.Protein7.25.4(L)5.6(L)6.0-8.0g/dL- Albumin4.53.6여?몇?검사?항목들을?묶어?간?기능?검사로?통칭한다.? 주요?검사로는?AST,?ALT,?ALP,?GGT,?빌리루빈(Bilirubin)?등이?있고,?이외에도?총?단백 질,?알부민,?젖산탈수소효소(LDH),?암모니아?등의?항목을?더하여?검사하는?경우도?많다.- 결과1)?AST,?ALT간세포?내에?존재하는?효소들로?주로?간세포가?손상을?받는?경우에?혈중으로?방출되어?혈 중?수치가?증가하게?된다.?간세포?이외에?심장,?골격근육,?신장,?뇌?등에도?분포하고?있어? 이러한?세포들이?손상을?받는?경우에도?증가할?수?있으니?해석에?주의해야?한다.?급성?간 세포?손상?초기에는?간?세포?내?농도가?높은?AST가?ALT보다?더?많이?증가하지만?24~48 시간?뒤에는?반감기가?더?긴?ALT가?더?높아진다.?다만?알코올성?간염에서는?AST가?더? 증가한다.?만성?간세포?손상에서는?ALT가?더?높은?경우가?흔하다.?그?외에?약물?복용,?비 알코올성?지방간,?비만?등에서도?만성적으로?높아져?있을?수?있다.2)?ALP간세포?내의?쓸개관(담관)에?존재하는?효소로,?주로?쓸개즙(담즙)?배설?장애에서?빠르게? 상승한다.?단,?간?이외에?뼈에도?많이?존재하므로?여러?뼈?질환에서도?증가할?수?있다.? 소아는?정상적으로?성인보다?높은?수치를?나타낸다.3)?GGT간세포?내?쓸개관(담관)에?존재하는?효소로?ALP와?함께?쓸개즙(담즙)?배설?장애를?판단 하는?데에?사용된다.?만성?음주자에서도?상승할?수?있다.4)?빌리루빈(Bilirubin)철결합?생소성분인?헴(heme)의?대사?산물이다.?지라(비장,?spleen)?등지에서?빌리루빈이? 만들어지면?간으로?전달되고?간세포에서?쓸개즙(담즙)의?형태로?바뀌어,?쓸개(담낭)에?저 장되어?있다가?창자(십이지장)로?배출된다.?빌리루빈?생성?증가(용혈),?간세포?대사?장애 (Gilbert?증후군,?Crigler-Najjar?증후군,?Dubin-Johnson?증후군,?급성?간염,?만성?간염? 등),?쓸개즙(담즙)?배설?장애(담석증,?담관염)?등에서?빌리루빈의?혈중?수치 인한 소화불량에 대하여 개선목적으로만 사용용량: 1-2 ⓒ tid (충분한 물과 함께 식후)부작용: 홍반, 재채기, 유루, 피부발진, 기관지경련, 복통, 변비, 비정상적인 변, 설사, 오심/ 구토, 회장-맹장과 대장의 협착 (섬유화 대장병증), 대장염, 비정상적인 복부 증상, 복부 증상 변화, 구강·항문주위 궤양 (특히 소아), 고요산뇨증, 고요산혈증(2) Rowachol효능: 담석증·담낭염·담도염 치료의 보조, 담석 수술후 결석 재발방지용량: 1-2 ⓒ tid (ac)부작용: 트림, 구역, 구토(3) Ulgut효능: 급·만성 위염의 급성 악화기의 위점막 병변 (미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선, 위궤양용량: 2 ⓒ bid (아침 식후, 취침 전)부작용: 구역, 변비, 연변, GOT·GPT 상승, 가려움증, 발진, 두통, 두중감, 흉부 교액감, 부 유감, 이가 들뜨는 감(4) Stimol효능: 기력 무력증(피로)의 보조치료용량:성인: 1회 1포(10mL), 1일 3회 복용한다.주의: 본제는 1포 중 나트륨 30mg을 함유하고 있으므로 저나트륨 식이요법을 행하는 환 자의 경우에는 주의하여(5) Mebuton효능: 골관절염, 류마티스 관절염, 수술후 통증용량: 2 ⓣ qd hs, 필요시 1-2 ⓣ 아침에 추가 복용 (고령 Max : 1 g/day) *(Drugdex) Max : 2 g/day부작용: 위장장애, 혈액장애, 이명, 박탈성 피부염, 간·신장애, 상복부 통증, 어지러움, 졸음, 두통, 발진, 방광통, 배뇨장애(6) Tantum효능: 치은염, 구내염, 아구창, 발치전·후, 인두염, 편도염, 방사선 요법 및 삽관법 등 물리 적 원인에 의한 구강점막 손상용량: 15 ml bid-tid, 원액 또는 소량의 물로 희석하여 구강세척부작용: 구강 마비감, 자상감, 작열감, 과민반응, 트림, 구역, 구토(7) Meckool효능: 소화기능 이상 (식욕부진, 구역, 구토, 복부 팽만감) : 위염, 기능성 유문협착, 담낭 염, 담석증, 담도이상운동증, 마취 및 수술 후 전신

의/약학| 2011.08.06| 11페이지| 1,500원| 조회(615)

성인간호, 간암, 간암케이스스터디, 간암간호과정, 간암 컨퍼런스

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지역사회 간호학 케이스

방문간호 사례보고대상자: 방xx(여/60세)방문일시: 2010.09.17방문자: 방문간호사, 간호학생1. 지역사회 간호사정1) 자료수집(1) 지역사회의 특성· 지리적 배경- 대상자의 집에서 5분 거리에 큰길로 나가는 도로가 위치- 대상자의 집은 골목입구부터 계단이 있소 좁은 골목을 지나야함- 집 근처에는 동의대학교와 인제대 백병원이 위치함- 마을버스는 도보로 5분 거리에서 이용가능 하나 지하철역은 차로10분 이상 내려간 곳에 위치- 집이 고지대에 위치하고 있으며 전반적으로 경사도가 높음- 주차시설이 부족하여 도로에 무단 주차된 차량이 많았음- 보건소까지는 버스를 이용한다면 2번 이상 환승해야함(40~50분 소요)지하철 이용 시 서면에서 환승하여 범내골 역에서 내린 후 5분정도 걸어야 함· 사회적 배경- 현재 소득수입원이 없음- 현재 나라에서 지급된 보조금으로 생활(2) 인구학적 특성- 연령: 60세- 성별: 여- 소득수준: 하- 결혼상태: 기혼남편과 사이는 매우 원만함. 출가한 두 딸이 가끔 찾아오고, 자주 연락하지만 아들과는 연락이 두절된 상태(3) 환경적 특성· 환경- 옥탑방(1칸)에서 부부가 함께 생활하고 있음- 부엌과 화장실은 집과 분리되어 있어 밖으로 나와야 이용가능- 전체적인 위생상태는 양호함· 교통수단- 주로 마을버스 이용- 시내버스 정류장은 도보로 10분이상 걸림· 실외환경- 집은 2층에 위치하고있음. 계단을 이용해야함- 계단의 폭은 좁고, 턱은 높지만 난간의 높이가 낮아 낙상의 위험성이 높아 보임(4) 건강상태· 질병- 고혈압, 당뇨(혈압:130/80mmHg, 혈당: 137mg/dl)- 혈당치가 불안정함(방문을 간 당일은 혈당수치가 안정적이었으나, 이전에는 불안정한 혈 당치를 보였다고 함)- 과체중- 다리에 통증 호소· 현 건강관리 상태- 식습관이 불규칙함- 음주는 하지 않으나 흡연을 함- 식후에는 항상 설탕을 넣은 커피를 마심- 움직이기가 불편하여 운동을 잘 하지 않음(5) 지역사회 자원· 건강자원: 진구보건소, 병원, 동사무소· 인적자원: 보건소 의료인(방문간호사)2) 자료분석구분자료 요약결론부족한 자료1.지역사회 특성- 집근처에는 큰 도로가 위치해 있으나 무단주차된 차량들로 인해 왕래하기 불편함- 집까지 골목이 좁고,미로처럼 얽혀있고 계단이 많아 찾아가기 어려움- 대학병원을 포함한 지역의료기관들이 많이 위치- 보건소까지 직행으로 가는 버스는 없고, 2번환승을해야함(40~50분 소요)- 집근처에 의료기관은 있으나, 교통이 불편하여 이용에 어려움이 있음- 교통, 질병 등을 이유로 외부생활을 많이 하지않으시므로 지역사회 자원을 통한 다양한 프로그램에 참여할 수 있도록 해야함- 현재 경제상황(정확한 월수입, 지출)2.인구학적 특성- 60세 여성- 소득수준이 낮음- 현재 기혼인 상태이며 부부관계는 원활함.- 출가한 두딸과는 왕래를 하나 아들과는 연락두절 상태- 현재 수입원은 없음,기초생활수급대상자- 국가에서 지급되는 보조금 이외에는 소득이 없어 생활수준이 낮음- 연락이 되지 않는 아들과는 부적절한 관계를 형성하고있음- 교육수준- 소득수준- 종교- 경제상황에 도움을 줄 수 있는 지역사회 자원- 가족계획- 의료보장 제도3. 환경적 특성- 전반적인 위생 상태는 양호함- 부엌, 화장실이 분리된 주택구조로 인해 야간에 화장실, 부엌이용이 불편할 수 있음- 방1칸에서 부부가 공동생활- 집으로 오르는 계단은 좁고, 난간이 낮아 낙상의 위험성이 있음- 주로 마을버스를 이용하여 왕래함- 버스, 지하철 등 대중교통을 이용하기 불편함- 주택의 구조가 낙상위험이 큼- 의사소통체계4. 건강상태- 고혈압, 당뇨- 혈압:130/80mmHg- 혈당:137mg/dl- 다리에 통증호소- 과체중- 불규칙한 생활습관으로 인해 식습관이 불규칙- 흡연, 식후에 커피를 마시는 습관- 활동성이 낮은 생활양식- 건강관리에 대한 지식이 부족한 상태- 금연할 수 있도록 교육이 필요- BMI수치- 키/체중- 흡연량(하루/갑)- 과거력- 가족력5. 지역사회자원- 건강자원: 진구보건소, 동사무소, 병원- 인적자원: 진구보건소 방문간호사- 이용가능한 지역내 건강증진 센터3) 건강문제 도출· 주거환경으로 인한 낙상위험성· 질병과 주거환경으로 인해 활동량이 적음· 불안정한 혈당수치· 체중조절이 되지 않음· 흡연으로 인한 건강악화 위험성2. 지역사회 간호진단1) 간호문제 도출간 호 문 제원 인· 낙상위험성· 자가간호결핍· 비활동적 생활양식· 부적절한 주거환경· 질병에 대한 지식부족· 운동을 위한 자원부족2) 간호진단 수립1. 부적절한 주거환경과 관련된 낙상위험성2. 질병에 대한 지식부족과 관련된 자가간호결핍3. 운동을 위한 자원부족과 관련된 비활동적 생활양식간호진단현존문제의 특성문제해결가능성예방가능성문제인식의 차등성총점1. 부적절한 주거환경과 관련된 낙상위험성2/3×1=2/31/2×2=12/3×1=2/31/2×1=1/22.82. 질병에 대한 지식부족과 관련된 자가간호결핍2/3×1=2/32/2×2=23/3×1=11/2×1=1/24.23. 운동을 위한 자원부족과 관련된 비활동적 생활양식1/3×1=1/32/2×2=12/3×1=2/31/2×1=1/23.53) 진단의 우선순위 결정3. 지역사회 간호계획1순위 진단명: 질병에 대한 지식부족과 관련된 자가간호 결핍1) 목표설정일반적 목표(장기 목표): 대상자는 6개월 이내에 올바른 자가간호를 실천할 수 있다.구체적 목표(단기 목표): 대상자는 1주 이내에 스스로 혈당을 측정하고, 기록할 수 있다.대상자는 2주 이내에 당뇨와 혈압에 적절한 식이를 나열할 수 있다.대상자는 1개월 이내에 지역 내 건강증진 프로그램에 참여할 것 이다.대상자는 2개월 이내에 흡연의 양과 횟수가 줄었다고 말한다.2) 수행계획수행내용수행 방법장소예산필요인력1. 간호제공-대상자에게 찾아가 활력징후와 혈당검사를 실시한다.-대상자에게 만성질환에 있어서의 자가간호의 중요성을 인지시키고, 대상자 스스로 충분히 해낼 수 있다는 마음을 가질 수 있도록 지지해 준다.가정혈당측정 준비물(혈당시험지 17000(50개입))방문간호사간호학생2. 보건교육-대상자를 지역사회에서 실시하고 있는 만성질환자를 위한 프로그램에 참여시킨다.(매주 월,수,금 부산 진구청에서 실시하는 만성질환자를 위한 요가,기체조,암예방 강의)-대상자에게 혈당기 사용법을 교육하고 매일 정해진 시간에 측정, 기록하게 한다.-고혈압, 당뇨에 적절한 식이, 운동요법의 교육자료를 제작하여 배부한다.-대상자에게 보건소에서 실시하고 있는 금연프로그램에 참여하게 하고, 매일 흡연량을 기록하게 한다.(한방센터에세 금연침을 무료로 제공)- 체크리스트를 만들어 대상자에게 매일 스스로 점검하게 한다(투약, 발관리, 구강관리, 운동, 흡연량, 식이)

의/약학| 2011.08.06| 7페이지| 1,500원| 조회(610)

지역사회, 간호, 보건소, 보건소케이스

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NICU REPORT(선천성 장폐색)

Ⅰ. 서론1. 사례연구의 목적과 필요성처음에 NICU에 갔을 때 아픈 아기들이 이렇게 많았다는 사실에 깜짝 놀랐다. 처음 들어섰을 때의 기분은 마치 공장과 같은 느낌이였다. 개방형 보육기에 한명씩 자리하고 있는 아기들 그 아기들을 주변에 둘러싸고 있는 수많은 기구들 또 그 기구들에서 나는 소리들 하며, 낯설기 그지 없었고 내가 뭘할 수 있을까? 하는 고민도 많이 되었다. EMR로 NICU의 거의 모든 아기들의 기록을 본 결과 문제는 거의 둘 중 하나였다. 장에 문제가 있는 아기이거나 심장에 문제가 있는 아기들이였다. 나는 그중에서 장이 협착된 환아를 통해 사례연구를 하였는데 이번 학기 동안 성인간호학에서 소화기계에 대해 배웠다. 그래서 성인과 아동의 소화기계의 문제가 어떤 것인지 알고 싶어서 사례연구를 시작하게 되었다.2. 문헌고찰(1) Disease Study선천성 공장 폐색증(Congenital jejunal atresia)선천성 장폐색증은 신생아에서 여러 가지 선천성 기형에 의해 생기며 가능한 빨리, 어 떤 경우에서는 태어난지 24시간 이내에 수술적으로 치료하지 않으면 생후 1주일 이내 에 사망할 수 있다.소장의 경우 5000분만당 1건, 대장의 경우 20000분만당 1건 정도의 빈도를 보이는 비 교적 드문 기형이며, 산전진단으로 출생 후 빠른 시간내에 수술적 교정이 이루어지므로 써 좋은 예후를 기대할 수 있다. 특히 공장과 회장에서 발생되는 선천성 장폐쇄증은 그 발생기전이 다른 기형과 달리 배태발육(embryogenesis)이 끝난 이후에 발생되어, 동반 기형이 드물다고 보고되고 있어 출생 후 조기 외과적 교정으로 최근에는 매우 좋은 예 후를 보이고 있다.신생아의 전상적인 상황이 악화되기 전에 정확한 진단이 되지 않는다면, 아기를 고농도의 산소 환경(atmospher of high oxygen concentration)에 두어서 수액과 혈장을 투여받을 시간을 한 두 시간 지연하는 것이 생존 가능성을 늘릴 수 있다.진단은 복부 X-ray, 담즙이 묻어나는0gm ? 제태기간: 37주+3일? 분만방법: cesarean section 제왕절개술 (2010. 10.18)? 예방접종: B형간염1차 (2010. 10. 18) ? 청력검사: 무? 선천성 대사이상 검사: 무? 산모 정보: 임신성 당뇨- 신생아 정보? 혈액형: A+ 체온: 37.3℃, 맥박: 179회/분, 호흡: 52회/분신장: 51cm, 체중: 3640gm, 두위: 37cm, 흉위: 33.5cm? 제대출혈: 무, ? 제대 : 정맥:1, 동맥: 2? 항문유무: 유 ? 흡인: 무? 활동 및 울음정도: 좋음 ? 머리천문: 열림? 순환기, 피부, 얼굴, 비뇨생식기, 사지: 정상 ? 모로, 쥐기, 포유, 빨기 반사: 좋음관찰지표1분5분심박동수22호흡능력22근육건강22반사능력12피부색11총 점89? Apgar 점수(2) 환자 보호자 교육? 교육이 필요한 영역낙상예방입원 교육질환상태 및 치료 계획식이와 영양? 교육 요구 사정교육을 받고자 하는 의지 교육에 영향을 미치는 환자와 가족의 신념과 가치관 교육에 영향을 미치는 신체적 문제 교육에 영향을 미치는 인지적 문제 읽고 쓰는데 문제가 없다 언어로 대화하는데 문제가 없다 교육을 받고자 하는 동기가 부여되어 있다. 3. 신체사정활동: 울음소리가 크고 좋음피부: 붉은색이며 배액부위 상처부위 주변은 붉은색의 발적이 있음얼굴: 정상호흡기: 정상호흡수 유지(50회),정상산소포화도 유지(95%)신경계: 정상(반사확인)비뇨생식기: 생식기 모양 정상혈액형 검사(10/18)검사 결과ABO typing(cell)AABO typing(serum)ARh typing+4. 진단적 검사① 혈액형 검사? 검사방법ABO?혈액형?검사는?검사?대상자의?적혈구에?어떠한?항원이?있는지?확인하는?혈구형?검 사와,?검사?대상자의?혈청에?어떠한?항체가?존재하는지?확인하는?혈청형검사가?있다.?혈구 형?검사는?미리?준비된?항A?항체와?항B?항체가?각각?포함된?시약을?검사?대상자의?적혈구 와?유리?시험관?내에서?혹은?플레이트?위에서?반응을?시켜,?응집이?일어나는지?육91851295-280IU/L- LDH1924642820218-472IU/L- T.Bilirubin5.45.45.90.3-1.3mg/dL- D.Bilirubin0.460.860.530.05-0.40mg/dL- T.Protein4.94.84.03.5-5.2g/dL- Albumin3.33.92.66-26mg/dL- BUN27.639.310.13-25mg/dL- Creatinine0.380.71< 0.20.29-1.04- T.cholesterol432352120-190mg/dL- Uric Acid3.75.14.22.5-8.0mg/dL- Calcium8.09.49.88.5-10.3mg/dL- phosphrus4.85.14.72.6-4.6mg/dL- Na137135141135-145- K5.14.64.63.5-5.5- Cl11110511190-110? ABGA (Arterial Blood Gas Analysis)- 방법보통 요골동맥, 상완동맥, 대퇴동맥에서 채혈하는데 요골동맥이 접근하기 쉽고 잘 만져지 기 때문에 가장 많이 이용된다. 채혈 검사물에 공기가 섞이면 가스분석결과가 틀리게 나 오므로 채혈 후 바늘 끝에 고무마개를 하여 공기를 차단시킨다. 보통 2.5ml의 혈액이면 충분히 검사할 수 있고 검사물은 채혈 즉시 얼음상자 안에 넣어 검사실로 보내야한다. 주사기 내 에 있는 검사물 속에서도 확산이 계속 일어나므로 이 확산을 억제시키기 위해 얼음 상자 안에 넣어야 한다. 완전하게 밀폐시켜 얼음상자에 넣은 검사물은 1시간정도는 안전하다.- 목적? 환기상태 및 저산소혈증의 평가? 산-염기 이상의 평가? 조직에 대한 산소 공급 상태의 평가? CBC (Complete Blood Cell Count)- 정의질환의?진단,?치료?및?추적?관찰에?이르기까지?다양한?임상?적응증을?갖는?가장?기본적인 ? 혈액?검사의?하나이다.?이?검사를?통해?혈액?내?존재하는?세?가지?종류의?세포(혈구),?즉? 적혈구,?백혈구,?그리고?혈소판에?대한?정보를?다양한?지표(parameter)를?이용해?파악을 가장 잘 반영하는 지표라고 볼 수 있다.날짜수치(mg/dL)10/1810510/1910310/2011210/2110210/2210110/2387④ 당대사 검사? 혈당정량(Glucose)- 정의혈당은 생채의 에너지원으로서 중요하며, 혈중농도는 소화관으로부터의 흡수, 간장의 글리 코겐 분해 및 조직단백에 의한 글리코겐의 생성 등에 의하여 상승되고 한편 말초조직에서 의 당 이용, 신장으로부터의 배설 등으로 저하된다.인슐린, 글리코겐 등 다수의 호르몬에 의하여 혈당치는 조절되며, 혈당의 측정은 당뇨병의 진단에 유용 할뿐만 아니라 저혈당증 및 각종 내분비질환의 진단에도 매우 유용하다.- 정상수치70-110mg/dL5. 투약약물명용량횟수경로Dextrose136.5ml1회IVPhosten1.2ml1회IVPrimene99.3ml1회IVCalcium Glouconate6.1ml1회IVM.V.H2.5ml1회IVWater for INJ312.5ml1회IVLipo MCT27.3ml1회IVPenbrex175ml2회IVCefotaxime175ml2회IVNA HCO3 8.4%7mEq1회IVFurtman0.07ml1회IVNA6ml1회IVKCL3.4ml1회IVMagunesin1ml1회IVHeparin0.15ml1회IV? Dextrose- [적응증]체액과 전해질 보충, 경구적으로 수분 ? 영양공급이 불가능한 경우, 과칼륨혈증, 순환계 허 탈, 저혈당일 때 당을 보충하기 위하여 사용한다.- [용법 ? 용량]5% 용액은 혈액보다 약간 저장액이며 약 170cal/l를 공급한다. 2.5%, 10%, 20%, 25% 및 50%의 고장성 용액들이 있는데 이들은 소량으로 많은 영양을 공급하기 위하여 사용 한다.- [금 기]당뇨성 혼수, 두 개 내?척수 내 출혈, 진전섬망증에는 사용을 금한다.- [부작용]부작용에는 고혈당증, 당뇨, 정맥염 등이 있다.? Phosten- [작 용]전해질 보급제: 칼륨 결핍을 수반하는 저인산 혈증- [용 법]많은 양의 수액에 희석하여 IV- [부작용]골 및 관절통, 불규칙 분할하여 정주 또는 근주- [부작용]대량 투여시 중독(열감, 갈증, 혈압강하, 중추신경억제, 호흡억제, 심박동수 억제)- [금 기]신기능장애자, 혼수성환자, 고마그네슘혈증- [주 의]① 정주 단독투여 시 10%이하의 농도로 서서히 투여② 마그네슘 중독시 칼슘제제 IV? Water For Inj. (주사용 증류수)증류에 의해서 조제된 비경구적 용도의 물.? KCL- [작 용]산화성 이뇨제, K보급제- [부작용]소화관폐쇄, 궤양, 천공, 구토, 소화관출혈, 설사, 일시적 심전도 장애- [금 기]신부전, 선천성신부전, 부신기능장애, 광범한 조직 손상, 소화기장애 및 협착, 심장수술? NAHO3 8.4%- [작 용]acidosis, 체액산성화방지, 비뇨기질환 소염- [부작용]지각이상, 발열, 빈혈, 서맥- [금 기]신장병, 방광결석, 위장출혈, 고혈압, 전해질 불균형, 탈수, 저cl혈증- [주 의]울혈성 심부전, 부종, Na정체, 감뇨증, 무뇨증에 신중투여6. 외과적 치료? 수술명Operation of congenital intestinal atresia simple reconstruction? 수술 방법수술 방법은 폐색된 장의 위치를 확인한 후 복부를 절개하여 페색된 부분은 절제하고 남은 부분을 이어준다.* Transverse skin incision at right upper abdomen???* Entered a peritoneal cavity and could find a flow-out of bile-mixed fluid???? : aspiration &irrigation (+)???* delivered-out intestinal loop through main wound???? : small perforation at proximal end (+)???? : Type IIIa atresia (+)???? ==> atretic point : 50cm proximal from IC valve / 60cm distal to Treitzligament???* D 보임

의/약학| 2011.08.06| 20페이지| 2,000원| 조회(768)

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폐렴아동 간호과정

Ⅰ. 서론본 환아를 케이스 대상으로 삼은 이유는 현재 병동 내에 재원한 환자들 중 가장 많은 질병이 폐렴이였다. 그래서 이번기회에 폐렴에 대한 간호과정과 병태생리에 대해서 확실히 알고 갈 수 있는 기회가 될 수 있다고 생각해서 였고, 특히 본 환아는 폐렴이 급성으로 발병하여 만성적이지 않았고, 과거력 또한 없어서 지금 현 상태에 초점을 두고 사례연구를 하기에 가장 적합해서였고, 또한 폐렴으로 인한 다른 외과적 시술(늑막천자...)을 하지 않은 상태라서 폐렴의 내과적인 질병경과나 간호를 집중적으로 살펴보도록 하겠다.Ⅱ. 본론1. 신원정보? 정보제공자: 모 ? 주 양육자: 모? 이름: *** ? 성별: 남 ? 연령: 3세 ? 생년월일: 2007.08.22 ? 종교: 무교? 입원일시: 2010. 11. 01 ? 진단명: community-acquired pneumonia (폐렴)? 교육정도: 유치원2. 주호소fever, cough일주일 전부터 기침과 가래가 심해서 local에 medication 하였으나10/31일 저녁에부터 열이 나기 시작해서 local에서 실시한 chest PA상 폐렴소견 보여 큰병원에 권유받아 11/1일 오전에 외래 진료보고 입원함3. 현병력(1) 발병: 2주 전부터 감기증상 있었고, 일주일 전부터 기침 가래가 심해짐고열과 기침은 새벽에 더 심해지는 양상을 보임(2) 유형: 기침 시 구토가 동반되기도 하며 구토하는 양은 많지 않음이전에 감기 외에는 특별한 호흡기 질환 병력 없었음(3) 진행과정: 현재 입원 5일째로 내일 퇴원 예정이며 입원한 후에는 고열과 기침증상이 많이 호전됨.4. 과거력(1) 분만력? 분만형태: NSVD ? 임신주수: 39주(2) 출생력? 출생 시 체중: 2960gm ? 만삭아(3) 수유모유수유 하였음(4) 질병력과거질병 없음. 입원경험 없음, 수술경험 없음(5) 예방접종력구분접종 횟수결핵1차B형 간염3차디프테리아, 파상풍, 백일해3차폴리오3차홍역, 유행성 이하선염, 풍진1차수두1차A형 간염1차독감1차5. 신체사정? 체중: 사가능? 복용 가능한 약물형태: 액체, 가루, 츄정? 병에 대한인식: 유? 치아상태: 유치? 보조기: 무? 수면상태: 10h/day(수면장애 없음)? 소변: 5회/일(정상)? 대변: 3회/일(비정상: 무른변)? 청력장애: 무? 통증: 무6. 가족병력(1) 가계도33세31세3세2세(2) 가족질환과 선천성기형: 없음7. 사회력(1) 가족 구성원의 직업 및 교육정도? 부: 33세 고졸 회사원? 모: 31세 대졸 주부8. 병태생리폐렴은?세균이나?바이러스,?곰팡이?등의?미생물로?인한?감염으로?발생하는?폐의?염증이다.?기침,?염증?물질의?배출에?의한?가래,?숨쉬는?기능의?장애에?의한?호흡곤란?등?폐의?정상적인?기능에?장애가?생기는?폐?증상과,?구역,?구토,?설사?등의?소화기?증상?및?두통,?피로감,?근육통,?관절통?등의?신체?전반에?걸친?전신?질환이?발생할?수?있다.(1) 원인흔한?원인은?세균이나?바이러스이고,?드물게?곰팡이에?의한?감염이?있을?수?있다.?미생물 에의한?감염성?폐렴?이외에?화학물질이나?방사선?치료?등에?의해?비감염성?폐렴이?발생할? 수도?있다.(2)증상폐렴은?폐에?염증이?생겨서?폐의?정상적인?기능에?장애가?생겨?발생하는?폐?증상과?신체? 전반에?걸친?전신적인?증상이?나타난다.?폐?증상으로는?호흡기계?자극에?의한?기침,?염증 ?물질의?배출에?의한?가래,?숨쉬는?기능의?장애에?의한?호흡곤란?등이?나타난다.?가래는? 끈적하고?고름?같은?모양으로?나올?수?있고,?피가?묻어?나오기도?한다.?폐를?둘러싸고?있 는?흉막까지?염증이?침범한?경우?숨쉴?때?통증을?느낄?수?있고?호흡기?이외에?소화기?증 상,?즉?구역,?구토,?설사의?증상도?발생할?수?있다.?또한?두통,?피로감,?근육통,?관절통? 등의?신체?전반에?걸친?전신?질환이?발생할?수?있다.?전신?질환의?반응에?의해?보통?열이? 난다.?폐의?염증이?광범위하게?발생하여?폐의?1차?기능인?산소?교환에?심각한?장애가?발 생하면?호흡부전으로?사망에?이르게?된다.(3) 진단발열?및?기침,?가래?등의?호흡기?증상을?통해서?의심?경우에는?중환자실에서?인공호흡기에?의지하여?치료를?받아야?한다.(7)경과·합병증매우?다양한?경과를?가지며?기본적인?건강?상태,?폐렴의?원인균?등에?따라?경과가?다르 다. 폐렴이?진행하여?패혈증이나?쇼크가?발생할?수?있고,?폐의?부분적인?합병증으로는?기 류나?기흉,?폐농양?등이?동반될?수?있다.(8) 예방방법 독감이나?폐렴구균에?의한?폐렴은?예방을?위한?백신이?있다.?폐렴구균?백신의?경우?폐렴 을?완전히?방어해?주지는?못하지만?심각한?폐렴?구균?감염증을?줄여주는?효과가?있으므 로?백신?접종의?대상이?되는?경우에는?접종하는?것이?좋다CBC(Blood)2010. 11. 012010. 11. 04정상범위- WBC7.9411.376.0~15.0- RBC4.284.324.32~5.08- Hb10.610.710.5~14.0- Hct31.931.933.0~42.0- MCV74.573.880~94- MCH24.824.827~32- MCHC33.233.532~36- RDW-SD38.338.1- RDW-CV14.214.011.7~15.0- platelet428332250~350- PCT0.390.30.15~0.32- PDW9.59.611~16백혈구 백분율- seg neutrophil39.373.440~73- lymphocyte49.119.920~44- monocyte8.76.53~13- eosinophil2.10.000~6- basophil0.80.020~39. 검사Blood gas analysis (venous) 정맥혈가스 분석2010. 11. 01검사 항목결과치정상범위ph7.4177.32~7.34PCO₂27.540~60PO₂55.430~55Hemoglobin12.5O₂Saturation89.540~85%LFT/RFT(2010.10.18)(2010.10.20)정상범위- AST333610-40IU/L- ALT18116-40IU/L- ALP33336095-280IU/L- LDH697737218-472IU/L- T.Bilirubin0.30.40.3-1.3mg/dL- D.BilirutiveInfluenza A virusNegative[검사원리 및 방법]환자의 검체로부터 각 virus 의 DNA 또는 RNA를 추출하여 cDNA를 합성한 다음, adenovirus,influenza virus (A, B), parainfluenza virus, respiratory syncytial virus (RSV), metapneumovirus, Rhino virus 등 7종류의 virus에 specific한 primer를 이용하여 PCR한 후 전기영동 하여 양성대조의 band와 비교함으로써 virus 산물을 확인하는 검사법으로, 각 virus에해당하는 크기의 band가 확인 되면 환자의 검체 내에 해당 virus가 존재함을 의미한다.[검사배경 및 의의]일반적으로 호흡기 바이러스는 전염성이 매우 높아 단시간에 많은 사람을 질환에 이환 시킬 수 있어 빠른 감염의 진단을 통한 유행 양상의 파악 및 감시가 중요하다. 특히 influenza virus (A, B), parainfluenza virus, respiratory syncytial virus (RSV), adenovirus, Rhino virus 등이 소아에서의 주요 호흡기 감염의 주된 인자이며, 최근 소아에서 RSV 감염과 유사한 임상 양상을 나타내는 metapneumovirus가 보고되었다. 이러한 virus는 PCR 검사법을 통해 민감하게 검출 되며 수일 이내에 진단이 가능하다. 이러한 빠른 바이러스 감염의 진단을 통해, 지역사회 이내에서의 호흡기 바이러스 감염의 계절별 유행양상을 파악하고 불필요한 항생제 처방과 검사를 줄일 수 있으며 재원 일수 또한 줄일 수 있다.10. 약물이름용량횟수경로Dextrose1Bag1회IVRukasyn750mg4회IVCefotaxime750mg3회IVUmckamin2ml3회POPeniramine0.5Tab3회POKlaricid dry(syrup)5ml2회POVentoline4회InhalationPulmican respule1 Amp2회InhalationHokunal통등의 위장장애? 금기임부 및 수유부, 출혈경향 증가환자? 주의용기를 개봉 후 유효기간 3개월(5) Peniramine? 효능고초열, 두드러기, 소양성 피부질환, 코감기에 의한 재채기 콧물 기침? 부작용졸음, 구갈, 발한, 혈압저하, 대량투여시 환각, 경련(6) Klaricid dry(syrup)? 효능macrolide계 향균제? 부작용간장해, 구역, 설사, 구내염, 미각이상, 각막혼탁(7) Ventoline? 효능중증 급성천식, 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련? 용량흡입기나 분무기를 사용하여 투여(간헐:1일4회 0.5ml을 N/S로 희석하여 10분간 흡입)? 부작용두통, 졸음, 식욕부진, 구토, 심계항진(8) Pulmican respule? 효능기관지 천식, 유소아 급성 후두기관지염(크룹)치료? 용량1~2mg bid. 유지용향 0.5~1mg bid? 부작용인후자극, 쉰목소리, 기관지 협착(9) Hokunalin? 효능기관지 천식, 급성*만성 기관지염, 폐기종의 기도폐쇄성장애에 의한 호흡곤란? 용량1일1회 가슴, 등 또는 상완부위의 피부에 붙임 9세이상:2mg? 부작용발진, 가려움증, 안면홍주, 접촉성피부염, 심계항진? 주의갑상선기능항진증, 고혈압, 당뇨, 아토피성피부염, 고령(10) Dicknol?효능디클로페낙성분의 소염진통제? 부작용위장장애, 혈액장애, 이명, 어지러움, 두통, 방광통? 금기소화성 궤양, 중증 혈액이상, 중증 고혈압11. 간호과정* 간호진단1.과도한 객담분비와 관련된 비효율적인 기도청결2.질병과 관련된 고체온3.경구섭취 부족과 관련된 체액불균형 위험성PI (현병력)일주일 전부터 URI증상으로 local medication하였으나, 토요일부터 fever, cough 심해져local에서 내원하여 검사한 chest PA상 R/O Pneumonia 소견보여 응급실 통해 입원하였고, 기침을 하고, 가래가 있다. 기침과 객담은 새벽에 더 심해지는 양상을 띄며 기침시 객담을 동반한 구토를 한다.C/C (주호소)기침시 과도한 객담배출사 정주관적 한다.

의/약학| 2011.08.06| 11페이지| 1,500원| 조회(605)

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혈액내용정리

Ⅰ.혈액의 정의혈액은 크게 혈구와 혈장으로 나누어진다. 혈구는 적혈구, 백혈구 및 혈소판으로 이루어져 있고, 혈장은 주로 수분으로 이루어져 있으며 여기에 생명유지에 필수적인 혈액응고인자, 전해질 등이 포함된다. 주된 역할은 각종 물질의 운반이며, 폐에서 섭취한 산소나 소화관에서 흡수한 영양소 등을 전신으로 보내고 세포에서 만들어진 탄산가스나 노폐물을 운반해서 폐·신장·피부 등을 통해 몸 밖으로 배설한다. 또 골격근이나 간과 같이 열생산이 왕성한 곳에서 다른 부분으로 열을 옮겨서 체열(體熱)의 분포를 균등하게 하는 역할을 한다. 림프와 함께 체내의 면역체계에도 관여하고 있다.인간의 전체 혈액량은 약 4~6ℓ 정도이며, 체중의 약 8%를 차지하고 있다. 물을 마시거나 적은 양의 출혈이 있을 때도 혈관 속을 순환하는 혈액량은 자율적으로 조절되어 전체 혈액량은 항상 일정하게 유지된다. 대량의 물을 마셨을 때 수분은 곧 혈액에서 조직으로 나가거나 신장으로부터 배설된다.혈액과 같은 삼투압의 식염수를 생리적 식염수라 한다. 만약 혈액보다 낮은 삼투압의 식염수에 혈액을 넣으면 혈구 속에 수분이 빨려 들어가 부풀어 마침내는 파괴되며 이를 용혈(溶血)이라 한다. 반대로 혈액보다 높은 삼투압의 식염수 안에서는 혈구 속의 수분이 밖으로 나와 혈구가 오그라든다. 혈액의 pH는 약 7.4로 약한 알칼리성이다. 생체 내에서는 끊임없이 물질대사가 진행되고 있으며 탄산가스나 인산 등이 대사산물로 생성되고 있음에도 불구하고 혈액의 완충작용에 의하여 pH는 항시 일정치를 유지하고 있다.Ⅱ. 혈액의 구성1. 적혈구(Red Blood Cells: RBC)적혈구의 주요 기능은 신체조직에 산소를 공급하는 것으로 적혈구의 모양, 크기 그리고 구조가 이 기능을 가능하게 한다. 적혈구는 혈액 중 가장 많으며, 연령에 따라 그 수가 달라지고, 적혈구는 약 120일간 순환을 하다가 이후 비장에서 제거된다. 적혈구는 복제가 불가능하기 때문에 골수는 망상적혈구라는 새로운 미숙한 적혈구를 내보내 순환과정에서 제거된 적혈구응 대치하게 된다. 적혈구의 특징적인 형태는 작은 용적으로 최대의 체표면적을 유지함으로써 작은 공간 사이를 끼어들어 신체의 모든 조직까지 도달할 수 있도록 한다.적혈구가 조직에 산소를 공급 할 수 있는 능력은 혈색소라는 단백질로, 이것은 세포당 300만개로 적혈구 내에 가장 많은 단백질이다. 혈색소에는 여러 종류가 있는데 이중 가장 흔한 종류는 성인 혈색소와 태아 혈색소이다. 신생아에서 볼 수 있는 주 혈색소로 아동이 나이가 들수록 점차적으로 성인 혈색소로 대치되며 정상 혈색소 분자는 폴리펩티드 체인으로 된 4개의 글로빈과 철분으로 구성된 4개의 햄으로 구성되어 있다.적혈구의 모습2. 헤모글로빈헤모글로빈은 산소와 이산화탄소 운반의 기능단위이며 산-염기 평형에 중요한 역할을 담당하고 있다.이는 일종의 복합단백질로서 1분가의 globin과 4분자의 heme의 결합체이며 분자량의 약 68000이다. 헤모글로빈의 철 함량의 약 0.33%이며 1g의 헤모글로빈은 1.34ml의 산소와 결합할 수 있다. 적혈구가 산소를 운반하는 능력은 헤모글로빈 때문인데, 산소분압이 높은 폐에서는 heme분자 중 철에 산소가 결합하여 산화헤모글로빈이 되고, 산소분압이 낮은 말초조직에서는 산소가 떨어져 나가 환원헤모글로빈이 되는 과정을 거친다. 이렇게 헤모글로빈과 산소의 결합량이 산소분압상태에 따라 변화하는 모습을 그린 곡선이 산소해리곡선이다.정상인의 헤모글로빈량은 혈액 100ml당 12~16g이며, 적혈구 수가 정상이더라도 헤모글로빈 농도가 10g이하로 떨러지면 빈혈이 나타날 수 있다.3. 용혈적혈구 속에 들어있는 헤모글로빈이 세포막 밖으로 나오는 현상을 용혈이라고 하는데, 헤모글로빈이 빠져나온 적혈구는 무색이다. 적혈구 세포막은 파괴가 되기 쉽게 되어 있으며, 파괴된 적혈구가 그 형태만 남아 있는 것을 유령세포라고 부른다.용혈은 여러 가지 원인에 의해 일어난다. 즉 적혈구 삼투농도가 주위 액체의 삼투농도보다 높거나 혹은 낮은 경우에 일어나는 삼투적용혈, 각종 화학약품인 에테르, 알코올, 사포닌등 염기성 물질이 적혈구막에 접촉되어 일어나는 화학적 용혈, 뱀독이나 각종 독소에 의한 독성용혈, 기계적 손상이나 자극, 가열에 의해 일어나는 기계적 용혈이 있다.4. 백혈구(White Blood Cells: WBC)백혈구의 주 기능은 침입하는 미생물에 대한 방어와 이물질 제거이다. 이 기능은 주로 손상된 조직자체에서 이루어지지만, 순환계는 손상부위에 백혈구를 운반한다. 이물질에 의한 침습이 일어나면 신체는 먼저 염증반응을 일으키며, 다음에 면역반응을 한다. 염증반응은 빠르고, 비특이적이며, 면역반응은 보다 느리며 이물질에 대한 이전의 감작을 요구한다. 감작은 신체가 이물질을 인식하고 기억하게 하며 보다 특이적인 반응을 일으키게 한다. 백혈구의 한 종류인 림프구가 면역반응을 초래하며, 염증반응은 백혈구의 다른 구성물질인 단핵구, 호중구, 호산구, 호염기구에 의해 이루어진다. 혈액 내 백혈구 구성물질의 비율은 연형에 따라 다르며, 총 백혈구 수치도 다르다.* 백혈구의 기능백혈구기능주요특성림프구(Lymphocytes)면역반응· 대부분의 림프조직에 있음· B세포는 체액면역을 담당· T세포는 세포성 면역을 담당단핵구(Monocytes)포식· 단핵구는 혈액 내 미숙한 대식세포임· 대식세포는 림프조직에 있음· 단핵포식 체계를 형성하여 골수세포와 함께 혈 액과 장기에 있는 원치 않는 물질을 파괴시킴호산구(Eosinophils)포식· 기생충 감염과 알레르기 반응시 증가함· 호지킨병과 관련이 있음· 감염의 회복단계에 관여함호중구(Neutrophils)포식· 염증의 초기단계에 증가함· 다형핵 호중구라고도 함· 미숙한 세포는 밴드 또는 스텝이라고 함· 성숟한 세포는 분절 호중구라고 함호염기구(Basophil)알 수 없음· 알레르기반응 및 화학적 자극과 관련 있음5. 혈소판(Platelet)혈소판은 원판모양의 세포질 조각으로 세포로 간주되지 않는다. 그러므로 이들은 핵과 DNA cain이 없고 재생을 할 수 없으며, 약 10일 정도 생존하다가 주로 비장에서 제거된다. 주 기능은 출혈을 조절하기 위해 혈액응고를 촉진 시키는 것이다. 혈소판이 손상된 혈관벽에 붙어 생화학적 매개물질을 방출하고, 혈소판 전색을 형성하여 이것이 응괴로 변화됨으로써 혈액응고가 완성된다.6. 혈장(Blood Plasma)혈장은 혈액의 약 55%를 차지하며 혈액에서 혈구를 제외한 나머지 부분인데, 이는 약 90%가 물이고 7%는 단백질이며 나머지는 전해질과 무기질 및 유기질로 구성되어 있다. 혈장의 비중은 1.025~1.029사이에 있으며, pH는 7.37~7.43 사이에 있다.혈장에 녹아 있는 무기염류는 모두가 하전된 이온으로 존재하는데 Na와 Cl이 가장 많다. 또한 혈장 무기염류의 농도는 약 0.9g%이고, 혈장 삼투질농도는 300mOsm/L로서 세포내 삼투질 농도와 같다.* 혈장 단백질혈장단백질은 albumin 이 55%, globulin이 38% fibrinogen이 7%를 차지하고 있다. 알부민은 혈장단백질의 대부분을 차지하고 체액의 삼투압을 유지하는데 중요한 역할을 하는데, 알부민에 의하여 형성되는 교질삼투압은 혈액 속의 수분이 모세혈관에서 조직으로 나가지 못하도록 붙드는 힘을 말한다. 또한 알부민은 혈액 내 산-염기 평형에 관여하고, 호르몬이나 이온, 효소, 약물 등의 운반체로서도 작용한다.Ⅲ. 혈액의 기능1. 가스대사폐포로부터 각 조직으로 산소를 운반하여 에너지 생성을 위한 산화작용을 하게 하며, 그로 인하여 생성된 이산화탄소를 다시 폐로 운반하여 체외로 방출하게 한다.2. 영양소 운반장에서 흡수한 영양소들을 신체 각 부위의 조직으로 운반하여 세포들의 생존과 기능 유지가 가능하도록 한다.3. 노폐물 운반각 조직에서의 대사산물인 urea, uric acid, lactic acid, creatinine 등을 신장과 같은 배설기관으로 운반한다.4. 신체방어세균 또는 각종 독소에 대하여 방어작용을 하는 여러종류의 면역물질을 함유하여 신체를 보호하고, 외부에서 들어어는 세균을 식균작용을 통해 셍체를 방어한다.5. 전해질 및 수분조절조직액과의 수분교환을 통하여 혈액 속의 단백질, 염류 등을 거의 일정한 수준으로 유지시키며, 또한 혈액의 pH를 7.4부근으로 유지시킨다.6. 호르몬 분비내분비선에서 분비되는 호르몬을 각 표적기관에 운반하여 소기의 기능이 발현되도록 하며, 여러 가지 자극물질을 중추로 운반하여 호흡조절과 체온조절 등에 관여한다.7. 혈액응고혈액은 체외로 유출되면 바로 응고하는 성질을 갖고 있어 출혈에 의한 혈액 손실을 방지할 수 있다.8. 체온 조절체내에서 열을 가장 많이 생산하는 기관은 골격근과 간이지만, 이들이 특별히 온도가 높지 않고 신체 각 부위가 거의 같은 온도를 유지할 수 있는 것은 생성된 열이 혈액에 의하여 신체 각 부위로 분산되기 때문이다. 앞서 말한 수분조절과 열 분산으로 체온을 일정하게 하는데도 혈액은 중요한 역할을 한다.Ⅳ. 혈액응고 기전1. 응고인자대부분의 혈액응고 인자들은 불활성형의 효소 전구물질의 형태로 순환하기 때문에 일종의 기질로 작용하나, 어떤 원인에 의하여 자극이 가해지면 활성형 효소로 전환된다. 이 인자는 제 13인자까지 있다.2. 응고과정혈소판 전색이 고정되어 응고를 일으킬 수 있는 기초구조를 형성하게 되면, 이어서 혈액응고 인자들에 의해서 혈괴가 형성되는 복잡한 과정이 진행되는데, 손상된 혈관이나 조직에서 분비되는 물질에 의한 응고과정을 외재성 경로라 하고, 조직손상을 없이도 혈액 자체가 교원섬유와 같은 이물질 표면과 접촉시 Hageman인자가 활성화 되면서응고가 일어나는 과정을 내재성 경로라고 한다.3. 항응고 기전? Ca²? 제거제수산염, 구연산소다, 불화소다, EDTA 등이 여기에 속하며, 이들은 혈액중의 유리칼슘이온과 결합에서 불용성 칼슘으로 변화시키기 때문에 응고를 저해하게 된다.

의/약학| 2011.08.06| 6페이지| 1,000원| 조회(157)

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