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고려대학교병원 간호사 자기소개서 평가A좋아요

1. 고려대학교병원 자기소개서성장과정 및 학교생활겉으로 표현하지는 않지만 마음으로 많은 사랑을 주시는 아버지와 저의 바로 옆에서 항상 개방적인 마음으로 저를 존중해주시는 어머니의 보살핌 속에서 저는 1남1녀 중 장녀로 자랐습니다. 넉넉한 형편은 아니었지만 저희 가족은 항상 웃음이 끊이지 않았습니다. “웃으면 복이 온다.”는 말을 믿고 실천하시는 부모님의 긍정적인 노력이 저희 가족의 화목함을 만든 것 같습니다. 이제는 제가 성장해오면서 배운 긍정적인 마음과 행복한 미소로 몸과 마음이 아프신 분들에게 밝은 웃음을 지을 수 있도록 해드리고 싶습니다.학과 공부로 힘들고 지칠 수 있는 학교생활에 RCY(대학 적십자회)라는 동아리 활동은 제게 큰 활력소 입니다. 동아리에서 여러 과 친구들을 만나 서로의 생각도 공유하고, 함께 봉사활동을 하는 시간도 갖고, 혈액사업의 일환인 헌혈활동도 하고 있습니다. 학교 안에서 하는 저의 작은 실천이지만 대외적으로는 사회에 보탬이 될 수 있는 동아리 활동에 큰 보람을 느끼고 있습니다.경력사항 및 자신의 장점과 보완점저는 주위 사람들의 말을 잘 들어주는 장점이 있습니다. 그래서인지 고민상담을 해오는 친구가 많은데, 저의 이러한 점이 제가 간호사로서 환자분을 대할 때에도 많은 도움이 될 수 있을 것이라고 생각합니다. 형식적인 간호행위만 하는 것이 아니라 환자분과 좀 더 라포형성을 하고, 가까워진 관계 속에서 간호를 한다면 좀 더 나은 치료가 될 수 있을 것입니다.하지만 저에게는 어떤 일의 진행에 있어서 다소 느리다는 보완할 점이 있는데 이는 항상 대충대충 넘어가지 않고 한번 더 생각하고 행동하는 저의 꼼꼼한 성격때문에 비롯된 것입니다. 그래서 이 부분을 보완하고자 항상 준비된 자세로 임하려는 노력을 하고 있습니다.입사 후 본인의 적성을 고려한 희망근무분야 및 성과달성을 위한 구체적 제안저는 외과병동으로 가고 싶습니다. 입,퇴원 환자분들도 많고 수술환자분에 대한 간호로 많이 바쁜 것은 알고 있습니다. 하지만 환자분께서 아픈 모습으로 입원하셔서 수술 후 저의 간호로 회복되어 퇴원하시는 환자분을 보면 큰 보람을 느낄 것 같습니다. 이러한 점이 외과병동만의 장점이라고 생각합니다.외과병동에서는 수술 후에 자아상실에 대한 우려가 클 수 있기 때문에 간호사는 이러한 부분을 지지하는 능력이 필요하다고 생각합니다. 대장항문외과 병동에서 실습을 할 때 간호사 선생님께서 장루 주머니를 비우시면서도 미소를 띄운 얼굴로 환자분이 어색하고 부끄러워 하시지 않도록 배려해주시는 모습을 보고 많은 것을 느꼈습니다. 이를 통해서 저는 환자분이 자존감을 상실하지 않도록 따뜻한 관심과 보살핌으로 간호할 것입니다.개인과 조직의 비전달성을 위해 고객에게 집중해야 할 부분"최고를 지향하는 인간중심의 참병원" 이라는 고려대학교병원의 비전을 달성하기 위해서 저는 내원하시는 분들의 말씀에 귀 기울이는 태도와 친절이 필요하다고 생각합니다. 나의 가족이 치료를 받는다는 생각을 갖고 미소 띈 얼굴로 고객 분들에게 의료 서비스를 행한다면 고려대학교병원의 비전인 인간중심의 참병원이 될 수 있을 것이고, 이것은 또한 저의 비전도 달성하기 위한 길입니다. 고객의 편에 서서 고객이 만족하는 병원을 만들기 위해 노력하는 간호사가 되겠습니다.2. 면접정보작년(09년)에 서류합격자는 육백명 넘었어요~ 670명 정도였던가 그랬던걸로 기억이;아무래도 3개 병원의 인원을 뽑다보니 그런거겠죠?면접은 지역별로 나누어서 봤어요~수도권 지역분들은 오전면접이었고, 아랫지역 분들은 면접이 오후였습니다.병원에서 배려해준거라고 그러시더라구요^^인원을 나눴다고 하더라도 워낙 인원이 많기 때문에 1차면접때 12명씩 들어갔어요~면접관 6분이 계셨는데 앞에 다 누구신지 써있더라구요~의사, 인사과분들 등등...그 외 간호부장님과 같은 간호과와 관련된 분은 2분이 계셨는데, 이 “간호”와 관련있는 분들에게 잘보여야합니다!! 그분들이 주는 점수가 엄청 크대요 ~!!

취업| 2010.05.01| 2페이지| 3,000원| 조회(4,338)

간호사 자기소개서, 고대병원 자기소개서, 고대병원 면접

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지상에서의 마지막 동행을 읽고...

을 읽고...말기 암 선고를 받은 아내 안니와 심장병을 앓고 있는 남편 토르의 이야기를 담고 있는 지상에서의 마지막 동행. 어쩌면 토르와 안니는 가장 최선의 선택을 했는지 모른다. 서로는 세상 그 누구보다 사랑했기 때문에 죽음도 이 둘 사이를 갈라놓을 수 없었다. 이 책은 한 줄로도 요약이 될 만큼 내용적으로는 간단했지만, 많은 생각을 할 수 있게 해주었던 책이다.“인간은 삶을 부정하는 죽음에 대해 미리 알고 있는 유일한 동물이다.”라는 구절이 있었다. 이 책에서 토르는 안니가 시한부라는 사실을 숨긴다. 하지만 정말 인간은 자신의 죽음을 직감하는가보다. 안니는 자신이 죽을 것이란 사실을 알고 있고, 토르는 너무나 사랑하는 안니와 함께 삶을 마감하기로 한다. 토르는 안니와 같은 날 눈감기 위해 수면제를 모은다. 점점 토르의 심장도 견디기 힘들어 했지만 꿋꿋이 견디며 유언장도 쓰고, 집을 청소하기 시작했고, 모든 것을 새로 정돈해 나가기 시작했다. 그리고 이윽고 이들의 계획을 실행에 옮기게 될 당일... 병원에서는 안니가 없어진 사실을 알았지만 의사와 간호사도 더 이상 최선의 방법이 없었기 때문에 그 사실을 인정했다. 이 부분에서 나는 정말 많이 슬펐다. 시한부 삶을 남겨놓은 안니에게 병원에서의 치료보다 토르와 함께하는 시간이 더욱 값지다는 사실을 인정한 것이다. 그리고 사랑하는 사람과의 마지막을 함께 하기 위해 너무나 힘든 몸을 이끌고 병원탈출을 시도했던 안니와 토르의 용기있는 선택에도 박수를 보냈다.젊은 사람들의 사랑만 진정한 사랑인 것처럼 미화하며, 우리 사회는 노인들의 사랑에 관한 부분은 간과하며 살아왔다. 그래서 토르와 안니 부부의 이야기가 더없이 큰 감동으로 다가왔는지도 모른다. 높은 이혼율, 배우자 폭행, 그리고 보험금 때문에 배우자를 살해하기까지 하는 요즘 세상에 이 책은 부부의 진정한 사랑에 대해 다시 한 번 생각하게끔 해준다. 수면제를 먹고 동반자살이라는 극단적인 선택이 옳다는 것은 아니지만, 서로가 없는 삶을 꿈꾸지 못할 정도로 진정 사랑했던 노부부의 이야기가 현대 사회의 사람들에게도 또 다른 깨달음을 줄 수 있었던 것 같다.난 아직 진정한 사랑을 해보지 않아서 이러한 감정들을 전부는 이해할 수 없었지만, 이러한 애틋한 감정들에 큰 감동을 받았다. 토르도 분명 심장병을 앓고 있어 길게 남았던 생은 아니었지만, 안니와 함께 할 수 있다면 “죽음”이라는 선택도 마다하지 않았던 토르가 정말 대단하게 느껴졌다. 어쩌면 이러한 일들은 이들에게 아이가 없었기 때문에 가능했던 일인지도 모른다. 토르와 안니가 너무 사랑했던 이유도 있었겠지만, 평생 의지하며 살았던 이 둘에게 “혼자 남겨진다는 사실” 그 자체가 두려웠을 것이라는 생각도 해보았다.

독후감/창작| 2010.05.02| 1페이지| 1,000원| 조회(192)

독후감, 지상에서의마지막동행

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보건교육(교직) 구강보건 수업안과 PPT입니다. 평가A+최고예요

o 학습활동안내활동 1. 충치의 원인과 진행과정 알아보기활동 2. 충치 예방법 알아보기활동 3. 올바른 이 닦기 방법 알아보기o 충치의 원인 알아보기* 충치는 왜 생길까요?- 음식을 먹은 후, 음식 찌꺼기는 약 3분 후부터 충치의 세균을 썩게 해서 시큼한 산으로 만듭니다. 그리고 약30분 후면 이 산이 치아를 녹여서 충치를 만듭니다.o 충치의 진행과정 알아보기* 충치의 진행과정을 알아봅시다. 1단계 - 법랑질만 썩은 상태(이 표면의 법랑질만 썩은 상태인데, 자세히 관찰해 보면 까만 점이 보이는 단계)2단계 - 상아질까지 썩은 상태(차고 뜨거운 것에 자극이 느껴지기 시작한다)3단계 - 신경에 염증이 생긴 상태(심한 통증을 느끼게 되며 뜨거운 것, 차가운 것에 더욱 민감해진다)4단계 - 이 뿌리까지 썩은 상태충치는 어떻게 예방할까요?1. 음식조절2. 치아 홈 메우기* 씹는 면에 주름이 많기 때문에 충치가 생기기 전에 미리 홈 메우기를 합니다.3. 불소이용* 불소치약 사용* 불소 양치① 칫솔질을 깨끗이 한다.② 불소 양치액을 입에 물고 1분 동안 우물우물 한다.③ 60초를 다 센 후 뱉는다.④ 물로 헹구지 않는다.⑤ 불소양치 후 30분 동안 아무것도 먹지 않는다.4. 올바른 칫솔질5. 정기적인 치과검진* 6개월마다 한번씩은 꼭! 치과검진받아야 해요~올바른 이닦기 방법3 · 3 · 3 방법① 하루 3번 ② 식후 3분 이내에

교육학| 2010.05.01| 19페이지| 3,000원| 조회(1,256)

구강보건교육, 교직 수업안, 구강보건 파워포인트, 충치 교육자료

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모성 정상분만 케이스 평가A좋아요

Case Study(Normal Spontaneous Vaginal Delivery)* 과 목 명: 모성간호학 실습* 실습기간:* 담당교수:* 학 번:* 이 름:* 제 출 일:* * * 목 차 * * *Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적2) 문헌고찰3) 연구기간 및 방법Ⅱ. 본론1) 간호과정(1) 정보수집(2) 입원정보(3) 임상검사(4) Labor Record(5) 사용약물(6) 간호진단Ⅲ. 결론(1) 느낀점** 참고문헌Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적제왕절개(Cesarean Section)분만이 급증하고 있는 만큼 요즘 자연분만(Normal Spontaneous Vaginal Delivery)이 줄고 있다. 여성들의 결혼적령기가 높아져 노산으로 인한 어쩔 수 없는 원인도 큰 듯하지만, 자연분만을 할 수 있는 상황임에도 불구하고 제왕절개를 선택하는 엄마들은 자연분만을 하면 몸매가 망가진다고 생각해서 내린 결정이 가장 큰 원인으로 작용하는 것 같다. 이런 현실 속에서 자연분만이 인체의 순리를 따르는 가장 좋은 방법인 만큼 자연분만에 대한 여러 정보를 얻고, 산모 분들께 교육할 수 있어야 되겠다는 생각이 들었다. 그리고 출산으로 고통 받는 분들에게 조금이나마 도움이 될 수 있는 지식을 제공하기위해 연구하였다.2) 문헌고찰*자연분만[自然分娩] 정의: 제왕 절개 수술 따위의 인공적인 도움 없이 임부의 자연적인 분만력에 의하여 이루어지는 출산으로, 임신 38~42주 사이에 정상적으로 질을 통해 태아를 낳는 가장 좋은 분만법이다.*정상분만 요소: 산도, 태아, 만출력, 심리상태, 산모의 자세?산도 : 모체의 골반과 연조직으로 구분?태아 : 아두, 태세, 태위등과 관련.(두정위, 둔위, 횡위)ㆍ태세(fetal attitude): 태세란 자궁강 내에서의 태아 각부분의 상호관계를 말한다.ㆍ태위(fetal lie): 태위란 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계를 말하며 종위(longitudinal lie)와 횡위(transverse lie)로 나뉜다. 종위는 선진부에 따듬으로 약하게 오고 경산부에서 0에서 -2cm까지 하강이 있음. 소량의 이슬이 있고 갈색분비물과 분홍빛 점액의 형태. 통증이 오면 숨을 깊게 들이마시고 길게 내쉬는 복식호흡을 한다. 내쉬는 숨이 길수록 통증은 줄어든다.② 활동기: 4~7cm열리는 단계. 약 3~6시간. 진통은 3분마다 1분간 통증이 있음. 진통이 잦아지고 시간도 길어짐. 선진부의 하강정도는 +1에서 +2cm까지. 이슬은 소량에서 보통까지 있으며 분홍색에서 혈성점액을 띈다. 태아에게 산소를 공급한다는 마음으로 호흡에 유의하며 몸을 최대한 이완시킨다.③ 이행기: 8~10cm열리는 단계. 약 20~40분. 진통은 2~3분마다 45~60초정도 있으며 규칙적이고 강함. 쉬는 시간보다 진통을 느끼는 시간이 더 많음. 선진부의 하강정도는 +2에서 +3cm까지. 이슬의 양은 다량이며 혈성점액을 띈다. 항문에 압박감과 배변감이 있음.-경부 소실(cervical effacement): 경부가 1~2cm로 점차 짧아지면서 종이장처럼 되어 가는 과정.-경부 개대: 분만 시작 전에 1cm 미만의 아주 작은 크기에서부터 분만이 진행되어 아기가 통과할 정도로 넓게 개대되는것. 완전개대는 10cm임.-태아심음청진: 태아심음이 가장 크게 잘 들리는 지점으로 Point maximal impulse(PMI)에서 청진. 두정위에서는 흔히 산부의 복부 하사분원에서 잘 들리며, 둔위에서는 제와부 위에서 잘 들림.-파막유무: 자궁수축이 강해지면서 자궁내압이 상승하면 개대된 경관쪽으로 양수가 밀려 아래쪽으로 물주머니처럼 태포가 형성됨. 형성된 태포가 터지는 것->양막파열가. 분만실 입원-가운을 갈아입고 침대에 눕힌다.-분만진행 상태를 사정한다.-분만의 진행을 설명하여 산모의 불안감을 감소시켜준다.나. 수분, 섭취, 배설, 일반적인 위생-수분섭취: 구강으로 약간의 얼음 제공할 수 있음. 탈수와 전해질 균형유지를 위해 정맥주사를 유지한다.-배뇨: 적어도 2시간 간격으로 배뇨하도록 한다.-배변: 간호사는 진행상태를 잘 관찰하여 화장실에 가도한 곳에서 깨끗하지 않은 곳으로, 앞에서 뒤쪽으로 향함.라. 정상분만기전: 두정위-진입, 하강, 굴곡, 내회전, 신전, 원상회전과 외회전, 만출.-아두분만, 견갑의분만, 체구와 사지의 분만.마. 회음절개술(Episiotomy)-질 입구를 확장시키기 위해 시행. 거대아, 급속한 아두의 만출 및 회음부가 신장되는데 충분한 시간이 없거나 선진부 이상으로 인한 회음열상을 예방하고, 방광이나 직장을 지지해 주는 근육의 손상으로 인한 긴장성 요실금이나 질 탈출을 예방하며, 분만 2기를 단축시키고, 둔위나 겸자분만을 할 때 손으로 질 확장이 필요한 경우에 시행.바. 분만 직후 신생아 간호-분만 후 1분과 5분에 Apgar점수 평가.-기도확보유지와 보온유지와 저체온 예방.-제대 결찰과 예방적 처치(신생아의 예방적 눈 관리와 비타민 K 주사.)-조기 모아 애착증진분만 제 3기태반기로서 태반과 탈락막의 분리 및 기타 부속물의 배출시기-Schultz mechanism슐츠기전: 태반이 중앙부터 분리되면서 태아면이 먼저 배출됨.-Duncan mechanism던칸기전: 태반의 가장자리로부터 분리되어 암적색의 모체면이 먼저 배출됨.가. 분만 3기 간호-태반박리가 확실할 때 태반의 만출을 시도.-만약 Oxytocin 투약이 처방되었을 경우에는 처방대로 투여.-분만 3기의 이상 유무를 확인하기 위해 태반과 양막, 제대를 검사하는 것이 중요.-출혈여부 확인후 출혈이 없으면 입원실로 옮김.분만 제 4기-회복기로서 태반 만출 후 1~4시간-출혈이 중지되고 회복되는 기간-자궁은 수축과 견축을 반복하여 태반 부착부위로부터의 출혈을 조절-모아관계와 새로운 가족 구성에 대한 중요한 시기가. 기본적 간호중재-활력징후 측정-최소한 2시간 정도의 침상 안정-자궁저부 마사지를 통한 출혈 예방-자연 배뇨 및 인공 배뇨를 통한 방광 팽만 예방-적절히 패드 및 인공 배뇨를 통한 방광 팽만 예방-편안함의 유지-수분 균형 유지 및 영양 요구 충족-정서적 요구의 지지-분만 2시간 후 병실로 산모 이송나. 산모에게 도움 구강호흡은 최소로 한다.필요에 따라 복부마사지(원을 그리듯이 가볍게 문지름)를 해주면 효과적이다.② 진행기 : 빠른 흉식호흡: 자궁문이 약 4~7㎝가량 될 때까지로 초산부는 2~3시간 소요된다. 진통은 주로 1분 동안 지속되며 간격은 약 1~3분 가량이다. 이 시기의 호흡법으로는 진통의 시작과 끝은 정화호흡을 두 번 가량하며, 그 사이에는 흉근을 사용하는 흉식호흡을 한다. 흉식호흡은 입으로 숨을 들이마시고 입으로 숨을 내쉬는 운동으로 머리를 약간 뒤로 젖혀 공기가 쉽게 기도로 들어가게 한 후, 혀를 앞니의 아래에 두어 입을 마르지 않게 한 후에 짧게 “하우하우”소리를 내며 숨을 쉰다.심호흡, 과도호흡 예방을 위해 숨쉬기를 조절한다.산모의 에너지 축적과 피로감소를 위해 이용한다.숨을 들이마시고 입을 오므리고 내쉬며 숨쉬기가 끝나면 심호흡을 하면서 이완한다.가속R정점R감속 : 청정호흡으로 시작수축의 정도에 따라 점점 빨리 쉬다가 천천히 쉬고 청정호흡으로 마친다. 코 또는 입 또는 혼합하여 사용한다. 분당 최대 호흡수는 평상시의 2배인 32~40회다.2초간 들이쉬고 2초간 내쉰다를 4회, 정점에 도달하면 1초 들이쉬고 1초 내쉰다를 15회, 2초간 들이쉬고 2초간 내쉰다를 4회씩 하여 3회 반복 연습한다.복부마사지와 함께 한다.호흡은 법칙보다는 개인의 편한 방법대로 느린 호흡과 빠른 호흡을 융통성 있게 조절하는 것이 중요하다.③ 제 3기 호흡: 이 시기는 자궁문이 약 7㎝에서 완전히(10㎝) 열릴 때까지이며 아기를 산도로 밀려고 하는 시기이다. 진통은 점점 심해져 정신을 잃을 정도이다. 진통시간은 60~90초 가량 지속되며 간격은 약 1분으로, 진통의 처음과 마지막에는 정화호흡을 하고 그 중간에는 입으로 하는 구강호흡을 하도록 한다. 구강호흡이란 3~4번 가량의 가볍고 짧은 호흡을 한후에 마지막에는 뜨거운 국물을 식혀서 먹을 때처럼 힘을 주어 숨을 내쉬는 것으로 마치 “히히히후” 하는 소리를 내는 호흡법이다.숨을 들이쉬고 내쉬고를 1초 간격으로 6번하고 내쉬기를 원일시: 2008.07.17 *성별: 여 *과명: 산부인과*연령: 24 *진단명: 기타 정상 임신의 관리 *입원경로: 외래 *입원방법: 도보*가족사항: 기혼 *종교: 무 *교육정도: 고졸 *알레르기: 무*입원동기: 주증상-induction하기위해*초진일시: 2007.12.25 14:35 *BP: 110/70 *BW: 50kg *HT: 106*LMP: 2007/09/28 *EDC: 2008/07/12(2) 입원정보(7/17당시)*PARA: 0-0-0-0 *Pv: 3cm 80% *IUP: 40+5wks *Fetal monitoring start*V/S: 130/80-36.0-88-20 *Ut`cont`: irregular cont`(3) 임상검사산모를 위한 정기 검사김○○님 검사시기검사항목내용시기검사항목임신 10주까지ㆍ일반 혈액 검사ㆍ풍진검사ㆍ소변검사ㆍ질 초음파ㆍ당뇨,간염,간기능,매독,AIDS, 빈혈,혈액형ㆍ태아 기형을 유발하는 바이러스질환 진단ㆍ요로감염, 당뇨, 단백뇨 진단ㆍ임신주수 및 상태평가임신 20주까지ㆍ태아기형검사ㆍ복부 초음파ㆍ트리플마커 검사(삼중검사)로 무뇌아,다운증후군,신경관결손진단임신 11+3wksㆍ일반 혈액 검사ㆍ소변검사ㆍ초음파검사-CRL: 46mm(임신12주 기준: 61mm)아이 기준보다 작음임신 11+6wksㆍ풍진검사(Negative)임신 16+2wksㆍ초음파검사-BPD: 3.52(16+8에 대한 기준)-HC: 12.92(16+6에 대한 기준)-AC: 11.00(16+5에 대한 기준)-FL: 2.12(16주에 대한 기준)= 아기 기준보다 큰 편임.임신 16+5wksㆍ태아기형검사(Quad Test)-다운증후군?에드워드증후군?신경관 결손 저위험군임신 28주까지ㆍ임신성 당뇨검사ㆍ빈혈 검사ㆍ복부 초음파ㆍ임신성 당뇨 진단임신 24+4wksㆍ임신성 당뇨검사(당뇨 없음)ㆍ빈혈 검사(헤모글로빈치 기준치보다 낮음)분만 전까지ㆍ태동검사ㆍ내진ㆍ복부초음파ㆍ태아 건강여부 진단ㆍ자궁개대여부,자궁형태,아기위치,골반크기진단ㆍ양수양, 태아발육 상태평가임신 28+3wksㆍ초음민증자

의/약학| 2009.05.14| 13페이지| 1,500원| 조회(930)

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위암 케이스(위절제술)

간호사례 연구Ⅰ. 기초자료1. 개인력Patient name : 손** Hospital room : 2161호 Age : 65.05세 Sex : MMarriage state: married Religion : buddhism Job : farmer 학력 : 초졸Admission date: 08.8.26 Interview date : 08.8.26 정보제공자 : wifeOperating date : 08.8.27Diagnosis : Gastric antrum, malignant neoplasm [T2 (or T3) N, Mx]OP name : Radical subtotal gastrectomy2. 건강력65세이고 자녀 3명을 둔 손씨는 무릎 pain있어 08년 7월 20일쯤 타 병원에서 침을 맞고 일주일치 지은 med를 복용하셨다. 그런데 그 약을 복용하면 속이 쓰리고 이상함을 느끼셨다. 식사를 하고 1~2시간 정도는 아프지 않지만, 배가 꺼지고 나면 2시간정도 지속되는 pain이 있었다. 그래서 본 병원 OPD에 오셔서 CT촬영을 하시고 상기 병명을 진단 받으셨다. 그리고나서 OP schedule 받으시고 OP위해 08년 8월 26일 21병동에 도보로 입원하셨다.평소 약주를 많이 좋아하셔서 음주는 자주 하셨다고 한다. 주량은 소주 3병정도 되시고, 흡연은 하루 한 갑 정도 하셨다고 한다. 하지만 병명을 진단받으시고는 한 달 전부터 술과 담배를 모두 끊으신 상태이다. 가족력도 없으시고 과거에 질병을 앓으신 적이나 외상을 입으신 적, 수술하신 적이 전혀 없고, DM이나 HTN도 없으셔 건강하다고 생각하셨는데 위 같은 병을 진단받아 많이 놀라셨다고 한다.3. 질병에 관한 문헌 고찰* 진단명 : Gastric antrum, malignant neoplasm1) 위의 생리① 위의 기능: 음식물을 저장하고 위액과 혼합하여 음식물을 용해시킨 다음 유미즙 상태로 만들어서 서서히 duodenum으로 배출시키는 것이다. 단백질 분해의 첫 단계는 위에서 일어난다. 음식물의 물리적 이루어지지 않는다. 물이나 알코올, 포도당이나 어떤 약물 등 이런 물질의 아주 소량만이 위에서 위점막을 통해 흡수된다. 대부분의 음식물은 위산분비물에 의해 파괴된다.② 위암발생장소pylorus, antrum : 60% / body : 30%2) 원인: 위암의 발병 원인이나 기전에 대하여 아직까지 명확히 밝혀진 내용은 없다.① 만성위염② 장이형성: 위 점막 세포의 장이형성(소장의 세포가 위 점막에 나타나는 현상)은 위암의 전 단계 병변으로 확실하게 밝혀져 있다.③ 위소장문합술: 이는 알칼리성의 담즙과 췌장액의 역류에 의한 위 점막의 자극 원인인 것으로 보고 된다.④ 식이요인: 현재까지 알려진 환경적 요인 중 가장 중요한 역할을 하는 것이 식품섭취 및 식품에 포함된 물질과 관련된 식이요인이다.⑤ Helicobacterpylori 감염: 이것은 소화성 궤양과 만성위염의 원인으로 밝혀져 있는데 이 균이 있을 경우 위암 발생률이 약 3~6배 정도 증가한다.⑥ 기타: 환경적 요인인 흡연이 위암을 일으키는 위험 요인으로 잘 알려져 있으며 그 외 직업성 폭로물질로써 석면, 철가루, 먼지 등도 위안 발병 요인이다.⑦ 유전요인: 연령이 낮은 위암환자일수록 유전적 요인과 관련성이 크다.3) 증상조기위암진행성위암무증상80%체중감소60%속쓰림10%복통50%오심, 구토8%오심, 구토30%식욕감퇴8%식욕감퇴30%조기포만감5%연하곤란25%복통2%위장관출혈20%위장관출혈2%이하조기포만감20%체중감소2%이하속쓰림20%연하곤란1%이하복부팽만감5%4) 진단① 내시경검사: 위 내의 암세포를 직접 육안으로 관찰하여 약간의 조직을 얻어 검체를 biopsy를 하여 진단한다. 조기위암의 진단에 중요하며, 진행된 위암의 경우에도 정확한 진단을 위해 필요한 검사이다.② 컴퓨터단층촬영(CT): CT는 위암의 주위 조직으로의 침범여부와 간, 소장, 대장, 복막 등 원격 전이의 진단에 유용하며 수술 전 위암의 진행 상태를 파악하는데 필요한 검사이다.③ 공기바륨을 이용한 위장 조영술: 상부 위장 조영술은 진단에 이(T), 림프절전이(N), 원격전이(M)- 위암 수술의 원칙: 종양에서 충분한 안전거리(5cm)를 두고 절제위 주위의 림프절 절제모든 절제 조직을 한 덩어리로 떼어낸다암 조직을 가능한 만지지 않고 떼어낸다- 절제 범위에 따라: 위 아전 절제술, 위 전 전제술 등- 수술 목적에 따라: 근치적 수술(curative)고식적 수술(Palliative) → 암에 의한 폐색, 출혈, 천공6) 간호① 호흡기간호: 위 수술 환자들은 계속 누워있게 되고, 절개부 통증으로 얕은 호흡을 한다. 진해제를 규칙적으로 투여하고, 특히 진통제의 효과가 최고에 달할 때, 30~90분간 호흡운동을 권장한다. 반좌위 자세가 가슴의 팽창에 도움이 된다. 되도록 조기이상을 권장한다.② 위배액(gastricdrainage): 수술 후 비위관으로부터 배액은, 처음 6~12시간 동안은 혈성을 띤다. 선홍색이나 많은 양의 혈액 및 과다한 혈성 배액일 경우는 즉시 담당의에게 보고한다. 또한 비위관으로부터 배액이 중단된 경우도 생성된 가스나 액체가 봉합선에 압력을 가해 봉합선 파열 및 파손을 일으킬 수 있기 때문에 주의를 요한다.③ 음식과 수액: 연동운동이 회복되기 전까지 비위관이 삽입되어 있는 동안 입으로 수분 섭취가 제한된다. 그러므로 목과 구강 점막을 촉촉하고, 깨끗하게 유지하기 위해서 구강간호가 자주 필요하다. 관이 제거되고 환자가 Oral feeding을 시작할 수 있을 때까지 비경구적으로 투여된다. 환자들은 매일 평균적으로 3500ml의 수액이 투여된다. 위 액량과 소변 배설량을 정확히 측정한다. 수분은 비위관이 제거된 후, 약 12~24시간 동안 제한된 그 후 소량의 수분을 자주 주면서 호흡곤란, 통증, 체온상승과 같은 누출의 징후를 관찰한다. 위의 분문이 제거되었을 때, 어떤 환자들은 오심, 구토를 호소한다. 이런 불편감은 supine position 일 때에 식도로 이동한 위액에 의해 식도 점막이 자극되어 발생되므로 약간 head up 한 자세가 도움이 된다. 조기 포만감은 위 수술 후 병, 감염증백혈병Hgb12~18 g/dL13.113.312.212.4다혈증빈혈, 실혈APTT26.5~41 sec31.3간질환, 혈우병PT9.8~13 sec15.1간질환, Vit K 결핍, DICNa136~146 mEq/L140138139141수분결핍, 요붕증고지혈증, 고혈당, 설사K3.5~5.1 mEq/L4.14.94.24.1신부전, 탈수, 에디슨병구토, 설사, 과도한 배뇨Alb3.5~5.2 g/dL4.33.83.33.4쇼크, 탈수간기능저하, 영양상태불량BUN8~20 ㎎/dL20.125.815.39.7신장?간?심장질환, 쇼크, 탈수간질환, 당뇨병Cr0.5~1.3 ㎎/dL0.310.90.8구토, 설사, 신부전만성근위축증AST10~37 U/L645134간질환, 황달신부전, Vit 6 결핍ALT10~37 U/L61433428간질환, 황달신부전, Vit 6 결핍T-bilirubin0.22~1.2 ㎎/dL0.60.81급성감염, 간질환빈혈 시 다소 감소1) 임상병리검사(일반화학검사, 혈액검사, 소변검사)2) 방사선검사① X-ray: * 08. 8 .4 (C/R - Chest PA & Lt. Lateral)[conclusion]: 1. Gastric malignancy involving lower body and antrum.T2 (or T3) N, Mx2. A 0.8cm benign gastric submucosal tumor in gastric body.* 08. 8 . 24 (C/R - Chest PA)[conclusion]: 1. Gastric malignancy involving lower body and antrum.T2 (or T3) N, Mx2. A 0.8cm benign gastric submucosal tumor in gastric body.② CT(Abdomen C.T): *08. 8 . 4[conclusion]: 1. Gastric malignancy involving lower body and antrum.T2 (or T3) N, Mx2. A 0.8.1g( IV )항생제쇼크, 과민반응, 대장염, 구역, 구토, 발열, 호흡곤란, 빈혈 등gaster보통 성인에는 파모티딘으로서 1회 20mg을 생리식염주사액 또는 포도당 주사액 20ml에 녹여 1일 2회(12시간마다) 천천히 정맥주사하거나 수액에 혼합하여 점적정맥주사한다.20mg( IV )소화성궤양용제쇼크, 과민증, 범혈구감소, 피부점막안증후군, 간기능장애mucopect염산암브록솔로서 1회 1앰플(15mg) 1일 2-3회 피하, 근육 또는 천천히 정맥 주사 한다. 심한 경우 1회 2앰플(30mg)까지 증량할 수 있으며 포도당주사액, 링겔 주사액 또는 생리식염주사액과 함께 점적 정맥주사할 수 있다.2ml( IV )진해거담제피부점막안증후군, 소화불량, 구역?구토, 과민증, 화농성비염botropase보통 성인 1일 1~2KU(Klobusitzky Unit), 소아는 0.3~1KU를 정맥 또는 근육주사한다.2ml( IV )지혈제쇼크, 과민반응, 주사부위 발진, 가려움증tathion글루타치온으로서 1일 1회 100 ~ 200mg을 첨부한 주사용수에 용해시켜 근육 또는정맥주사 한다.100mg( IV )해독제아나필락시스, 과민증, 식욕부진, 구역?구토, 위통peniramin성인 : 말레인산클로르페니라민으로서 1회 5 ~ 10mg, 1일 1 ~ 2회 피하, 근육 또는 정맥주사할 것.4mg( IV )항히스타민제쇼크, 경련, 착란, 재생불량성빈혈, 과민증, 진정, 졸음, 식욕부진dormicum성인 : 미다졸람으로서 7.5 ~ 15mg 취침전에 경구투여한다.7.5mg( P.O )최면진정제의존성?금단증상, 과민반응, 피로, 졸음, 기도폐색duratears성인 - 소량(0.5cm)을 하검맹낭에 투여하거나 지시에 따라 사용한다.3.5g( )안과용제눈꼽, 눈물, 충혈, 과민증2) 식이요법: 일반식 드시다가 8.26 석식부터 NPO.8.29 14:00 물 한컵 정도 먹음 & 복부 불편감 호소없음.Ⅱ. 간호과정 적용#1. 유치도뇨와 관련된 자가배뇨의 어려움사 정진 단계 획이론적 근거수행평

의/약학| 2009.05.14| 7페이지| 1,000원| 조회(561)

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