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성인간호학, 내과 케이스, 고혈압성 심장병, Hypertensive heart disease without (congestive) heart failure

I. 사례연구1. 사례연구1) 간호력(Nursing history)이름(Name) : 하봉O 병실(Ward) :0000호나이(Age) : 63 성(Sex) : M입원일시(Date of admission) : 2013-00-00진단명(Medical diagnosis) : Hypertensive heart disease without (congestive) heart failure결혼여부(Marital status) : 기혼교육정도(Educational background) : 중졸이하간호에 임한 기간(Duration of nursing care) : 2일질병진행과정(Process of disease; assign받은 환자의 질병과정) : -2) 질병에 대한 기술(Description of disease)병인론(Pathophysiology) : 고혈압성 심장병은 혈압이 지속적으로 증가되어 발생한다. 고혈압을 방치하거나, 혹은 오랜 기간 조절을 하지 않으면 심장의 구조, 심장혈관(관상동맥), 심장 전도계에 변화를 일으킨다. 이런 변화는 심장 좌심실비대, 관상동맥질환, 심장 전도장애, 심장 기능장애를 일으켜 협심증, 심근경색증, 부정맥(특히 심방세동), 심부전증 등을 유발한다. 따라서, 고혈압성 심장병은 혈압 상승과 직접 또는 간접적으로 연관되어 있는 좌심실비대, 관상동맥질환, 부정맥, 심부전증 등의 심장병을 총칭하며 서로 밀접하게 연결되어 있다. 예를 들면, 심장비대는 심전도나 심장초음파를 해보면 알 수 있는데 고혈압 환자의 약 15~20%에서 발견되며, 이는 협심증이나 심부전증, 뇌졸중의 직접적인 원인이 된다. 그러나, 노인에서는 심장비대가 없더라도 심장기능장애를 동반하고 있는 경우가 상당히 많으며, 약 68%에서 심부전증의 원인으로 작용한다. 고혈압이 있는 경우, 심부전증은 남자에서는 2배, 여자에서는 3배정도 많이 발생한다.임상증상(Clinical manifestation)1. 심장비대- 협심증 및 뇌졸중과 밀접한 연관관계가 있지만, 증상이 전혀 나타나지 않는다. 통증이 목 또는 왼쪽 팔로 전이되기도 하며, 운동이나 등산 시에 흔히 나타나지만 때로는 자다가 또는 술 마신 다음날 새벽에 발생하 기도 한다. 증상이 없는 경우도 10~20% 정도 되는데, 특히 노인이나 당뇨병 등이 이에 속한다. 때로는 오심(구역질), ‘땀이 난다’, ‘어지럽다’, ‘호흡이 가쁘 다’ 같은 증상을 호소하는 경우도 있다.4. 부정맥- 가슴 두근거림, 의식 소실, 협심증, 심부전증의 악화 또는 급성심장마비와 같은 증상이 부정맥과 동반하여 나타날 수 있다.치료(Treatment)1. 생활습관개선1) 식습관개선-저염식, 고칼륨식사, 채소와 과일, 저콜레스테롤식사, 절주와 금주 등2) 규칙적인 운동- 걷기, 조깅, 수영, 자전거타기 등의 활동적인 운동은 혈압을 떨어뜨릴 뿐 아니라, 심혈관계 전반적인 상태를 좋게한다. 이런 유산소 운동은 혈관기능을 개 선시키고, 혈관을 확장시키며, 심박수를 떨어뜨리고, 교감신경의 활성을 감소시킨다. 규칙적인 운동은 4~9mmHg 정도 혈압을 떨어뜨리고, 그 이상의 심혈 관계 보호효과가 있다.3) 체중감소- 비만은 혈압을 올릴 뿐만 아니라, 심장을 비대하게 한다다. 비만한 사람의 약 50% 에서 고혈압을 가지고 있고, 고혈압 환자의 60~70%가 뚱뚱하다고 알 려져 있다. 특히, 복부비만이 중요한데 이는 인슐린 저항성을 유발하여 대사증후군을 일으키며, 심혈관계 질환의 발생을 촉진시키고 악화시킨다.4) 피해야 하는 약물- 비스테로이드성 진통소염제, 교감신경촉진제 등.2. 약물 치료- 이뇨제, 베타차단제, 칼슘차단제, 안지오텐신전환효소억제제, 안지오텐신수용체차단제가 기본으로 사용되고, 때로는 혈관확장제, 알파차단제도 사용된다. 대 부분의 환자는 혈압을 정상으로 유지하기 위해 2가지 이상의 약물이 필요하다.이런 약제들은 저마다 특성이 있는데 안지오텐신전환효소억제제, 안지오텐신수용체차단제는 당뇨와 신장질환이 있는 경우에 우선 추천되고, 심부전 환자에서 는 꼭 필요한 약물이다. 베타차단제는 협심증이나 심근경색증 등의 허혈성심경우에는 주사를 통하여 혈압을 떨어뜨리는 경우도 있는데, 이때는 세심한 관찰이 필요하다.3) 진단적 검사(Lab data)① 심혈관조영실Coronary Angio Graphy (CAG)실시 : 2013-00-00BP (mmHg) , HR ( / min)156/69 , 58CONTRASR VOLUME (cc)40FLUORO TIME (min)1:45CON)NORMAL CAG② Chest 1P판정aggravated③ 응급화학[Serum, SST]검사명 (2013-00-00)결과값단위참고치Mg(응급)2.3mg/dl1.8~2.6④ 면역[Serum, SST]검사명결과값단위참고치Cardiac Marker---CK-MB1.1ng/ml~6.6TnI0.02 이하ng/ml~0.3⑤ 호르몬 및 대사산물Ⅰ[Serum, SST]검사명결과값단위참고치Homocysteine11.60umol/L7.0~20.0⑥ 혈액은행검사[WB, EDTA]검사명결과값단위참고치ABO/Rh type & screening---Cell typeO--Serum typeO--Rh(D) typing---Unexpected Ab Screening---⑦ 응급혈액[Plasma, Sodium Citrate]검사명결과값단위참고치(응급)Prothrombin Time---(응급)PT sec13.1sec11.4~14.7(응급)PT %97%80~127(응급)PT INR1.02-0.8~1.2(응급)aPTT34.9sec29~45--heparin 치료적정농도:50~100초⑧ 면역[WB, EDTA]검사명결과값단위참고치BNP24.0pg/ml~100⑨ 혈액은행검사[Serum, Plain Tube]]검사명결과값단위참고치Crossmatching 검체검사중-----[소견]---예비보고 검사항목은 최종결과를 확인하시기 바랍니다.---4) 투약(Medication and fluid administration)약품명투여용량투약경로투약목적부작용Heparin sodium (25,000unit/5ml)1000 Unit * 1 회 * 1 일IV혈전증 예방, 폐식도염이 없는 위식도 역류질환의 증상치료요법불면, 두통, 초조, 어지럼증 등Prednisolone 5mg1 T * 1 회 * 3 일내복내분비기능이상 치료감염증의 유발, 췌장염, 구역, 구토 등Pregrel 75mg1 T * 1 회 * 1 일내복신경병증성 통증, 중추 신경병증성 통증쇽, 과민반응, 구역 구토 등KCl 40meq/20ml0.5 A * 1 회 * 1 일내복칼륨보충제쇽, 부정맥 등원외Esomezol cap 20mg1 C * 1 회 * 14 일내복위식도 역류질환(GERD), 헬리코박터필로리 박멸을 위한 항생제 병용요법발열, 췌장염, 기관지 경련 등Suprax 100mg1 C * 2 회 * 14 일항생제쇽, 과민반응, 구역 구토 등Synatura syr 15ml/pk1 PK * 3 회 * 14 일다음 질병으로 인한 기침, 가래 : 급성 상기도 감염, 만성 염증성 기관지염설사, 소화불량, 상복부통증, 두통, 현기증 등Asima 400mg1 T * 2 회 * 14 일경구기관지 천식, 만성기관지염의 기도 폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화상복부 통증, 두통, 구역, 구토 등Erdos 300mg1 C * 3 회 * 14 일경구급ㆍ만성 호흡기질환에서의 점액용해 및 거담발한, 현훈, 조홍 등5) 간호과정(Nursing process)(1) 초기사정자료(Initialdata ; 간호력)【일반정보】직업 : 농업교육정도 :중졸이하종교 :무교결혼상태 :기혼경제상태 (의료보장) :건강보험정보제공자 :환자혈압 :137/77맥박 :71호흡 :18체온 :36.0액와신장 :164.1 cm체중 :63.5 Kg【흡연력】>:금연:과거 30년동안30게피/일 흡연함입원전 1개월간 한번이라도 담배를 핀 적이 있습니까? :무【음주력】>:있음【수혈정보】>혈액형(환자진술) : oRH(환자진술) :+혈액형(진검검사결과) :o형RH(진검검사결과) :+수혈부작용 :무【입원정보】>입원경로 :외래입원방법 :도보주증상 : chest discomfort(2012년 10월 쯤), dyspnea현병원 10일 전 부터 활동시 호흡곤란, 가슴통증 있어 검사위해 입원함【가족병력】>: 없음【기타과거병력】>:【알레르기】>:없음【의식상태】>지남력 :(사람) Y (시간) Y (장소) Y의식 :Alert의사소통 :원만함정서상태 :안정【영양상태】>식욕 :보통체중변화 : 없음【수면장애】>수면장애 :없음【순환기 장애】>: 호흡곤란 흉통【호흡기 장애】>:없음【소화기 장애】>:없음【피부상태】>:정상【동공반사】>좌동공 :3 (빛반사) Prompt우동공 :3 (빛반사) Prompt【시력장애】>:없음【청력장애】>:없음【언어장애】>:없음【마비】>:없음【활동상태】>활동상태 : 자유로움【보조기구】>:틀니【통증】>부위 :없음 (numeric scale:0점)【배뇨상태】>횟수 :5회색깔 :amber배뇨곤란 :N【배변상태】>횟수 :1회 1일양상 :정상변【삽입기구】> : 없음(2) 간호과정(Nursing process)간호진단명 : #1. 입원과 관련된 불안일시간호사(주관적자료:S.D객관적자료:O.D)간호목표간호계획(Nsg. Plan)간호수행(Nsg. Intervention)합리적 근거(Rationale)평가(evaluation)03/18S.D: "병원 환경이 낯설어"O.D: 병실을 두리번 거린다.불안감이 감소된다.- 입원 생활 교육을 상세하게 설명한다.- 라운딩 시 마다 대상자와 대화를 통해 현재의 상태에 대해 이야기 하고 촉각적으로 접촉을 하여 이완시킨다.- 전환요법 및 이완요법을 실시한다.- 환자와 보호자에게 입원생활안내 책자 제공하여 입원교육 실시함 (낙상, 화재, 비상 시 대피방법, 도난방지, 입원교육에 대해 설명함)- 병실에 들어갈 때 마다 대상자의 현재상태를 물어보는 등 많은 대화를 시도함.- 낯선 환경에 적응하기 위해 설명하는 것은 대상자로 하여금 주위를 환기시킬 수 있다.- station과 병실을 왔다갔다 하며 병원 환경이 낯설지 않은 모습을 보임.간호진단명 : #2. 폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상일시간호사(주관적자료:S.D객관적자료:O.D)간호목표간호계획(Nsg. P정한다.

의/약학| 2013.12.08| 14페이지| 2,000원| 조회(324)

성인간호학, 내과 케이스, 고혈압성 심장병, Hypertensive heart..

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보건소실습, 지역사회방문간호, 가족간호진단, 방문간호 간호진단

가족 간호 문제 / 진단 1지지체계 부족과 관련된 제한된 사회적 접촉주관적 자료“10년전 사별하고 혼자 살았어.”“평소에 그냥 집에 있지 뭐”“무릎이 아파서 밖에 나갈 수가 있어야지.”“학생들 오니깐 오랜만에 사람구경좀 하고 좋아.”객관적 자료10년전 사별하고 독거중.대상자 거동이 불편하여 집에 혼자 있는 시간이 많음.지역 사회복지관에서 주기적으로 방문하는 사람외에 방문자가 없음.간호 목표방문간호와 사회봉사자 활동을 통해 외부자극을 극대화시킨다.자발적인 사회활동 격려를 통해 사회적 참여를 격려한다.간호계획 / 수행수단 / 방법평 가대상자의 지지체계, 사회적관계 등에 대해 사정한다.가정방문하여 문진을 통하여 사정함.(0/0)대상자는 10년전 사별 후 계속 혼자 살아왔음.대상자에게 부양가족 없고, 사회적 참여 약함.대상자의 고립정도에 따른 우울정도를 사정한다가정방문하여 문진을 통하여 우울정도를 사정함 (0/0)대상자 방문동안 지루하다. 우울하다 등의 말을 계속적으로 하였으며 혼자 방에 있는 시간이 많다고 함.(0/0)사회복지센터와 노인센터에서 정기적인 가정방문을 요청한다.현재 사회복지 센터에서 매주 1회 정기적인 방문을 하고 있는 상태임. (0/0)현재 사회복지 센터의 방문을 상당히 신뢰하고 고맙게 여기고 있음.(0/0)보건소의 방문이 없다는 것을 아쉬워 함.(0/0)보건소에서 정기적인 방문을 하고 있는 않은 상태임.(0/0)대상자의 자발적인 사회적 참여를 유도한다.지역내 노인보건센터와 연계하여 의료서비스와 정서적 지지 및 가사서비스를 받을 수 있도록 계획함.(0/0)(00노인보호센터 tel)(02)000-0000/0000)대상자 선정방식이 광진구 거주 어르신중 동사무소, 사회복지관계기관의추천에 의해 센터의 사회복지사와 간호사가 조사 후 선정하게 되어있음.대상자 소속 동사무소에 대상자를 추천가능한지에 대해 문의함.(0/0)대상자 종교 기독교이고 몇차례 교회나갔으나 현재는 나가지 않는 상태로 지역 교회와 연계하여 대상자의 종교생활을 권유함- 근처 교회에 대상자가 종교생활을 할 수 있도록 도움이 가능한지 문의함.(예배시간 대상자가 교회에 갈 수 있도록 동행가능한지, 혹은 방문기도가 가능한지 등) (0/0)현재 여려 교회에 문의 중이며 대상자도 종교생활에 대해서는 긍정적인 반응을 보임.(0/0)가족 간호 문제 / 진단 2부적절한 주거환경관리주관적 자료“ 계단이 있어서 겨울에 미끄러워. ”“ 화장실이 추워서 변기물도 얼고 수돗물도 얼어. ”“ 여기는 이 방 말고는 다 못써. ”객관적 자료현관문부터 1층까지 가파른 계단이 있음.주방과 화장실에 있는 창문을 닫아도 찬바람이 들어옴.방 입구에 많은 물건들이 있어 움직임에 방해가 됨.간호 목표대상자는 주위환경에 대한 편안함과 안위감을 표현한다.간호계획 / 수행수단 / 방법평 가할머니가 방을 출입할 때,미끄러지거나 넘어지지 않도록 청소한다.주방 씽크대 근처에 흘려져있는 물을 걸레로 닦았다. (0/0)

의/약학| 2013.12.08| 3페이지| 1,500원| 조회(845)

보건소실습, 지역사회방문간호, 가족간호진단, 방문간호 간호진단

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지역사회간호 에린 브로코비치 감상문, 독후감 평가A+최고예요

영화에서 볼 수 있는 산업 및 환경오염 물질이 건강에 미치는 영향과 대책 및 지역사회간호사의 역할201000000 OOO이 영화는 주인공 에린이라는 여성을 통해서 우리 주변의 환경에 대한 재인식을 요구하고 환경에 대한 관심을 촉구하는 이야기를 다룬 영화이다. 우연한 인연으로 변호사 사무실에서 직업을 가지게 된 그녀의 업무로 이 이야기는 진행된다. 서류의 정리를 하던 에린은 부동산에 관련된 파일이지만 의학자료와 혈액샘플이 같이 보관되어있는 이상한 점을 발견한다. 파일 속에서 두 자료의 부조화를 알아내고 자신이 직접 의문점들을 조사해 나가는 과정에서 에린은 '힝클린' 이라는 마을에서 '크롬'의 악영향으로 주민들이 병들어가고 있다는 사실을 알게되고, 어느 암에 걸린 주민부부에게서 또 다른 새로운 사실들을 발견하게 된다.크롬은 광산, 크롬도금, 시멘트 제조, 피혁제품 제조, 금속부식 방지제 등에서 발생한다. 중독발생원인은 크롬산이 피부 또는 점막에 작용해서 알레르기 증상을 일으키며 때로는 발암작용을 한다. 접촉에 의한 증상은 피부점막에 크롬이 부착했을 때 알레르기 피부염이나 심한 부작용에 의한 피부염을 일으킨다. 심할 때에는 피부심부까지 미쳐서 크롬 궤양이 되고 치유가 지연된다. 눈에서는 결막염을 일으켜 각막궤양으로부터 실명에 이를 수도 있다. 흡입에 의한 장해는 크롬 분진, 미스트의 흡입에 의해서 코에는비중격에 궤양과 천공이 생긴다. 또 기관지, 세기관지에 염증이 나타난다. 시멘트 제조 작업자에 있어서 시멘트천식은 크롬에 의한 알레르기 반응의 관여로 생각되고 있다. 장기간에 이르는 폭로에서는 폐암의 발생 사례도 있다. 전신성 장해로는 소화기, 간, 신장 등의 악성 신생물의 발생률이 비폭로군보다 높다는 보고가 있다. 진단은 비강검진이 필요하고 기침, 가래, 흉통 등의 호흡기 증상이나 피부증상에도 주의를 요한다.이처럼 인체에 다양한 악영향을 끼치는 크롬배출의 원인은 PG&E라는 대기업이 그들이 방출하는 크롬의 악영향을 주민들에게는 감춘 것에서 시작된다. 주민들은 PG&E가 원인을 배출한다는 사실을 모르고 있다. 이 대기업은 이러한 사실들을 은폐하기 위해 마을 주변의 땅을 매입하려 했고, 병에 걸린 주민들의 치료비를 그들이 부담하려 했다. 진료의 목적 역시 크롬의 악영향에 관한 내용을 알기 위한 것이었다. 하지만 그 대기업에 매수된 의사는 역시 주민들에겐 크롬의 악영향을 철저히 감추고, 대기업의 이익과 권위로 마을 사람들이 병들어가고 죽어가고 있었던 것이었다. 하지만 결국 에린의 끈질긴 조사와 노력 끝에 재판을 하게되고 마을전체와 마을의 주민들에게 커다란 보상금이 주어지게 된다. 대기업을 상대로 폐기물에 의한 피해자들의 소송을 대변하여 미국 재판 사상 최고의 손해 배상을 이끌어내었던 것이다.여기서 생각할 수 있는 것이 바로 지역사회간호사의 역할이다. 교육자 및 상담가의 역할로 주민들의 교육 요구를 사정하고 보건교육을 계획 및 수립, 평가를 하여 환경물질의 영향에 대해 사전에 대비 할 수 있다. 또한 상담가의 기능을 수행 하므로서 문제가 생긴 주민에 대해 해결할 문제를 확인하고 선택된 해결방법을 확인하고 대상자를 도와준다. 더불어 대변자의 역할을 수행하여 이 영화처럼 대기업의 횡포에 대하여 주민들의 대변자(옹호)에 대한 역할을 한다. 문제에 대해 적합한 방법을 규명하고 결정자에게 대상자의 사례를 제시한다. 또한 그들의 입장에서 권리를 찾을수 있도록 조력한다. 또 교섭자로서의 역할도 할 수 있다. 다른 건강요원들과 의사소통하여 공동 의사결정에 참여하고 대상자의 문제해결을 위한 공동활동에 참여한다.

독후감/창작| 2013.12.08| 2페이지| 1,000원| 조회(304)

독후감, 에린 브로코비치, 지역사회간호 에린 브로코비치 감상문

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금연 금주 보건교육 건강상담용 팜플렛, 리플렛, 팜플릿, 리플릿

나와 가족을 위한 선택,금연!담배의 발암물질.- 지금까지 밝혀진 담배의 유해성분은 약 4,000여종이나 되고 이중 20여종은 A급 발암물질입니다.흡연이 인체에 미치는 영향.- 흡연을 하면 후두암 10배, 구강암 4배, 식도암 3배, 폐암 20배로 발생률이 증가합니다.금연을 해야 하는 이유.- 흡연으로 인해 나 스스로도 위험해 질 수 있지만 가장 중요한 것은 간접흡연으로 인한 가족과 나의 주변사람들의 간접흡연입니다.- 간접흡연의 최대 피해자는 바로 어린이!!!흡연욕구가 강할 때 대처하는 11가지 전략1. 심호흡을 천천히 10회정도 한다.2. 밖으로 나가서 활기있게 걷는다.3. 근육이완 체조를 한다.4. 물을 1~2컵 마신다.5. 샤워나 목욕을 한다. (양치질을 자주 한다)6. 가까운 사람과전화 통화를 한다.7. 금연하는 이유와 목적을 기록한 노트를 읽는다.8. 시계를 보면서 1분동안 다배를 참는다.9. 좋아하는 취미에 몰두한다.10. “나는 금연하기로 했다", 또는 “ 금연할 수 있다”고 다른사람이나 스스로에게 말 한다.술~술~ 들어가다,술~술~ 망가진다.술이 건강에 미치는 영향술이란 무엇인가요?- 술이란 알코올이라고도 하며, 영양소 없이 칼로리만 높아 텅 빈 칼로리라고 합니다.- 과다한 음주는 알콜성 간질환, 대사증후군 등 성인병 발생률을 증가시킵니다.1. 대사질환 : 저혈당, 고지혈증, 근육기능저하2. 간 : 지방간, 간염, 간경화, 간암3. 순환기 : 고혈압, 부정맥, 뇌졸중4. 혈액 : 빈혈, 혈소판 저하증5. 내분비계통 : 성기능 저하, 골다공증6. 위장장애 : 식도암, 위염, 췌장염7. 정신장애 : 알콜의존증, 불면증, 기억력손상, 우울등

의/약학| 2013.12.08| 2페이지| 2,000원| 조회(579)

리플렛, 산업간호, 리플릿, 팜플릿, 산업간호 실습, 금연 금주 보건교육 건강상담..

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지역사회간호사의 역할 에린 브로코비치 감상문 독후감 크롬이 인체에 미치는 영향

영화에서 볼 수 있는 산업 및 환경오염 물질이 건강에 미치는 영향과 대책 및 지역사회간호사의 역할201018327 박성주이 영화는 주인공 에린이라는 여성을 통해서 우리 주변의 환경에 대한 재인식을 요구하고 환경에 대한 관심을 촉구하는 이야기를 다룬 영화이다. 우연한 인연으로 변호사 사무실에서 직업을 가지게 된 그녀의 업무로 이 이야기는 진행된다. 서류의 정리를 하던 에린은 부동산에 관련된 파일이지만 의학자료와 혈액샘플이 같이 보관되어있는 이상한 점을 발견한다. 파일 속에서 두 자료의 부조화를 알아내고 자신이 직접 의문점들을 조사해 나가는 과정에서 에린은 '힝클린' 이라는 마을에서 '크롬'의 악영향으로 주민들이 병들어가고 있다는 사실을 알게되고, 어느 암에 걸린 주민부부에게서 또 다른 새로운 사실들을 발견하게 된다.크롬은 광산, 크롬도금, 시멘트 제조, 피혁제품 제조, 금속부식 방지제 등에서 발생한다. 중독발생원인은 크롬산이 피부 또는 점막에 작용해서 알레르기 증상을 일으키며 때로는 발암작용을 한다. 접촉에 의한 증상은 피부점막에 크롬이 부착했을 때 알레르기 피부염이나 심한 부작용에 의한 피부염을 일으킨다. 심할 때에는 피부심부까지 미쳐서 크롬 궤양이 되고 치유가 지연된다. 눈에서는 결막염을 일으켜 각막궤양으로부터 실명에 이를 수도 있다. 흡입에 의한 장해는 크롬 분진, 미스트의 흡입에 의해서 코에는비중격에 궤양과 천공이 생긴다. 또 기관지, 세기관지에 염증이 나타난다. 시멘트 제조 작업자에 있어서 시멘트천식은 크롬에 의한 알레르기 반응의 관여로 생각되고 있다. 장기간에 이르는 폭로에서는 폐암의 발생 사례도 있다. 전신성 장해로는 소화기, 간, 신장 등의 악성 신생물의 발생률이 비폭로군보다 높다는 보고가 있다. 진단은 비강검진이 필요하고 기침, 가래, 흉통 등의 호흡기 증상이나 피부증상에도 주의를 요한다.이처럼 인체에 다양한 악영향을 끼치는 크롬배출의 원인은 PG&E라는 대기업이 그들이 방출하는 크롬의 악영향을 주민들에게는 감춘 것에서 시작된다. 주민들은 PG&E가 원인을 배출한다는 사실을 모르고 있다. 이 대기업은 이러한 사실들을 은폐하기 위해 마을 주변의 땅을 매입하려 했고, 병에 걸린 주민들의 치료비를 그들이 부담하려 했다. 진료의 목적 역시 크롬의 악영향에 관한 내용을 알기 위한 것이었다. 하지만 그 대기업에 매수된 의사는 역시 주민들에겐 크롬의 악영향을 철저히 감추고, 대기업의 이익과 권위로 마을 사람들이 병들어가고 죽어가고 있었던 것이었다. 하지만 결국 에린의 끈질긴 조사와 노력 끝에 재판을 하게되고 마을전체와 마을의 주민들에게 커다란 보상금이 주어지게 된다. 대기업을 상대로 폐기물에 의한 피해자들의 소송을 대변하여 미국 재판 사상 최고의 손해 배상을 이끌어내었던 것이다.여기서 생각할 수 있는 것이 바로 지역사회간호사의 역할이다. 교육자 및 상담가의 역할로 주민들의 교육 요구를 사정하고 보건교육을 계획 및 수립, 평가를 하여 환경물질의 영향에 대해 사전에 대비 할 수 있다. 또한 상담가의 기능을 수행 하므로서 문제가 생긴 주민에 대해 해결할 문제를 확인하고 선택된 해결방법을 확인하고 대상자를 도와준다. 더불어 대변자의 역할을 수행하여 이 영화처럼 대기업의 횡포에 대하여 주민들의 대변자(옹호)에 대한 역할을 한다. 문제에 대해 적합한 방법을 규명하고 결정자에게 대상자의 사례를 제시한다. 또한 그들의 입장에서 권리를 찾을수 있도록 조력한다. 또 교섭자로서의 역할도 할 수 있다. 다른 건강요원들과 의사소통하여 공동 의사결정에 참여하고 대상자의 문제해결을 위한 공동활동에 참여한다.

독후감/창작| 2013.05.06| 2페이지| 1,500원| 조회(305)

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