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이상심리중 성격장애에 대한 레포트

8장 성격장애1.성격장애의 정의성격장애란 개인이 사회환경에 적응하는 방식이 융통성이 없거나, 너무 엄격하거나, 미성숙하여 부적응적인 사고양식과 행동양식이 되풀이 나타나는 것이다. 성격경향이 대부분의 사람에게서 발견되는 평균의 수준을 벗어난 편향된 상태의 성격. 이로 인해 지속적으로 나타나는 일정한 행동양상 때문에 현실에 적응하는데 있어서 어려움을 초래하는 장애로 인격 장애와 같은 말로 쓰인다. 성격 장애의 주요 원인으로는 현재까지는 주로 정신 역동적 측면에서의 원인적 고려가 되어왔으나, 최근 유전생물학적 측면에서의 연구도 활발해지고 있다. 정확히 알려진 것은 없지만, 크게는 유전적 요인, 체질 요인, 환경 요인, 사회문화적 요인, 발달학적 요인, 인격적 성숙의 속도의 차이로 그 원인을 나눈다.○성격 장애의 일반적 특성① 고정적이며 깊게 뿌리박혀 있는 불안반응을 보인다. ② 대인관계나 사회적인 관계에서 부적응을 보인다. ③ 타인을 괴롭히는 경향이 있다. ④ 인간관계에서 자기중심적이고 융통성이 부족하다. ⑤ 일하고 사랑하는 능력이 부족하다.2.성격장애의 분류A형 성격장애(편집성 성격장애, 분열성 성격장애, 분열형 성격장애)B형 성격장애(반사회성 성격장애, 연극성 성격장애, 자기애성 성격장애, 경계선 성격장애)C형 성격장애(강박성 성격장애, 의존성 성격장애, 회피성 성격장애)3.A군 장애군1)편집성 성격장애 (Paranoid Personality Disorder)편집성 성격장애는 다른 사람들에 대한 불신과 의심으로 가득 찬 것이며, 이로 인해 다른 사람들을 경계하고 타인의 숨겨진 동기를 찾아내어 악의적인 것으로 해석하여 주변 사람들과의 잦은 다툼과 적대적 인관관계를 나타내는 성격장애이다.-자신의 다른 사람들에 의해 부당하게 취급되거나 이용될 것 이라고 예상하여 사람들을 계속 의심한다.-남을 비난하거나 자신이 잘못했을 때에도 남에게 원한을 품는 경향이 있다.-질투심의 매우 많아 자기 부인이나 애인을 의심한다.-남성보다 여성에 흔히 나타난다.-사건 속에 숨겨진 메시지를기를 선호하고, 타인에 대해서 무관심하며, 칭찬이나 비판, 또는 다른 사람에 의해 표현된 감정 등에 대해서 무감각하거나 반응하지 않는다. 대인관계에 관심이 없고 냉담하고 서먹서먹하고 타인의 칭찬이나 비난에도 관심이 없다.-타인의 감정에 무관심한 고립주의자로서 혼자만의 취미를 추구한다.-사교 관계를 원하거나 즐기지 않으므로 친구가 거의 없다.-성에는 무관심하며 재미있는 일을 거의 느끼지 못한다.-남성에 비해 여성이 낮다.-감정에 호소하는 일이 거의 없다.-유병률은 2%미만이다.? DSM-IV의 진단기준은 교재를 참고◆ 원인과 치료※정신분석적 입장분열성 성격장애를 편집성 성격장애와 마찬가지로 기본적 신뢰의 결여에 기인한 것으로 본다. Balint(1979)는 분열성 성격장애자들이 기본적으로 타인과 관계를 맺는 능력에 결함이 있으며 이러한 결함은 유아기에 부모로부터 양육되는 과정에서 경험하는 부적절감에 기이한다고 주장한다. Akhtar(1987)는 이러한 장애를 지닌 사람들이 겉으로는 대인관계에 무관심하고 정서가 메마른 듯이 보이지만 내현적으로 아주 예민하고 경계적이며 고집스러우며 창조적인 측면이 있다고 주장한다.※인지적 입장부정적 자기개념과 대인관계 회피에 관한 사고가 분열성 성격장애의 특성을 초래한다고 본다. 이들의 주된 신념은 타인과 그들의 반응이 중요하지 않으며 무시해도 된다는 것인데, 적대적 형태가 아니라 "상관하지말라. 내버려 두라"는 것으로서 다른 사람들과 거리를 유지하려는 행동으로 나타나게 된다.※분열성 성격장애를 지닌 사람들이 자신의 성격적 문제로 인해 자발적으로 전문가의 도움을 요청하는 경우는 드물다. 이들은 대인관계에 매우 소극적이기 때문에 치료자는 인내심을 지니고 내담자의 침묵이나 소극적인 태도를 수용하면서 서서히 관계형성에 노력해야 한다.치료자의 자세로는 (1) 내담자가 사회적 상황에서 철수 하려는 경향을 줄이고 (2) 생활속에서 즐거움을 경험하도록 도우며, (3) 정서적 경험의 폭과 깊이를 서서히 확대,심화시키고 (4) 인간관계를 형성하고 용적으로 보인다.-진실을 중시하는 마음이 거의 없고 자신의 잘못된 행위에 대해 죄책감도 거의 느끼지 않는다.-15세 이전에 품행장애가 있다 (예: 무단결석, 가출, 빈번한 거짓말, 절도, 방화, 성행동 등)-나이든 성인보다 젊은 사람들에게서 발병률이 높다.-범죄집단과 다르게 단독으로 행동하며 뇌파활동이 일반인보다 느리다.? DSM-IV의 진단기준은 교재를 참고◆원인과 치료※정신분석적 입장반사회성 성격이 어머니와 유아 간의 관계형성의 문제에 기인한다고 본다. 이들은 타인의 입장에서 감정을 느끼는 공감능력이 발달되지 못하여 타인에게 상처를 입히는 것에 대한 불안이나 죄책감을 느끼지 못한다. 또한 초자아가 발달하지 못해 도덕성이 부족하고 타인에 대한 배려의식이 결여되어 있다는 것이다.※인지적 입장반사회성 성격장애자들은 독특한 신념체계를 지니고 있다. "다른 사람들은 약한 자들이며 당해도 되는 존재들이다", "내가 원하는 것을 이루기 위해서는 어떠한 행동도 정당화될 수 있다."등※반사회성 성격장애자들은 대부분 법원의 명령이나 중요한 사람에 의해 강제로 의뢰되는 경우가 많다. 따라서 내담자가 치료에 대한 진정한 동기를 지니고 있지 않기 때문에 치료가 어렵다. 권위적 인물에 대한 저항하는 경향이 있으므로, 치료자는 중립적이고 수용적인 태도를 유지해야 하며 치료적 관계를 형성하는 것이 중요하다. 대표적인 사례로는 남대문 방화와 영유아 연쇄 살인과 같은 범죄가 있다. 두 사례 모두 한명에 의해서 단독으로 범행이 자행되며 아무 이유 없이 충동적으로 범죄를 자행한다.2) 연극성(히스테리성) 성격장애 (Histrionic Personality Disorder)과도한 감정과 관심을 추구하는 양상을 보이는 성격장애 증상이다.-겉모습이 연극적이고 드라마틱하며 항상 타인의 관심을 받으려고 한다.-정서표현을 과도하게 하기는 하지만, 실제의 내면 정서수준은 깊지 않다.-자기중심적이며, 신체의 매력에 크게 신경을 쓴다.-부적절하게 성적으로 자극적이고 유혹적인 행동을 할 가능성있다.-남성보다 맥락에서 지속적으로 나타난다.-자신의 독특성과 능력을 과장되게 느낀다.-끊임없이 주목받고 과도한 찬사를 받기를 요구한다.-특별한 계층이나 수준이 높은 사람들에 의해서만 이해될 수 있다고 믿는다.-자긍심의 팽만뿐만 아니라 감정이입의 부족, 시기심과 오만, 그리고 타인을 이용하려는 속성 때문에 대인관계가 좋지 않다.-경계선 성격장애와 공병되는 경우가 흔하다.-유병률은 1%미만이다.? DSM-IV의 진단기준은 교재를 참고◆원인과 치료※정신분석적 입장Freud는 자기애를 "심리적 에너지가 자신에게로 향해져 자신의 신체를 성적인 대상으로 취급하는 태도"라고 정의했으며, 이러한 성향이 어린 시절에는 정상적일 수 있으나 성장하여 성숙한 형태로 발전하지 못하는 병적인 자기애가 나타날 수 있다고 주장했다. Kohut(1968)에 따르면, 신생아는 부모의 전폭적인 애정과 보살핌을 받는 정상적인 발달과정에서 웅대한 자기상을 형성하며 유아기적 자기애를 나타나게 되지만 성장과정에서 필연적으로 이러한 웅대한 자기상은 좌절과 상처를 경험하게 된다. Kermberg(1975)는 자기애성 성격장애자들은 어린 시절 어머니와의 상호작용 속에서 형성한 이상적 자기상과 어머니상이 혼합된 웅대한 자기상을 통해 자신에 대한 과장된 생각을 갖게 된다고 설명한다.※인지적 입장Beck과 Freeman(1990)에 따르면, 자기애성 성격장애자는 "나는 매우 특별한 사람이다.", "나는 너무나 우월하기 때문에 특별한 대우를 받고 특권을 누릴 자격이 있다."등의 신념을 지니고 있다. 이러한 신념체계는 흔히 어린 시절 부모나 형제, 중요한 타인으로부터의 직접적 또는 간접적 메시지에 의해 발전된다.※자기애성 성격장애에 대한 가장 일반적인 치료방법은 개인적 심리치료이다. Beck과 Freeman(1990)자기애성 성격장애의 가장 핵심적인 세 가지 특성을 웅대한 자기상, 평가에 대한 과도한 예민성, 공감의 결여라고 보고 이에 대한 치료적 개입을 강조하고 있다. 첫째, 웅대한 자기상과 관련된 비현실적인 생각을 구체적인 의 핵심문제는 자기조절기능의 손상이며 이러한 손상은 뇌의 신경인지적 결함과 관련되어 있다. Davis와 Akiskal(1986)은 아동기 외상경험과 생화학적 이론을 통합하여 어린 시절의 부모상실이나 외상경험은 뇌의 생화학적 기능에 장애를 가져온다고 주장한다.※경계선 성격장애에 대한 가장 일반적인 치료방법은 개인 심리치료이다. 그러나 경계성 성격장애자는 심리치료자에게 있어서 악몽 같은 존재라는 말이 있듯이 매우 힘든 치료대상으로 알려져 있다. 왜냐하면 경계선 성격장애의 강렬하고 불안정한 대인관계 양상이 치료자와의 관계에서 나타나기 때문이다. 치료자는 우선 모호하거나 애매한 언행보다는 솔직하고 분명한 태도를 나타냄으로써 내담자가 치료자의 의도를 오해하는 일이 없도록 하는 것이 중요하다. 아울러 내담자의 불안정한 태도에 상관없이 일관성 있고 안정된 지지적 태도를 견지함으로써 치료적 관계형성에 주력해야 한다. 인지행동치료에서는 치료의 초기에 내담자의 기본적 믿음을 변화시키려 하기보다는 치료적 관계형성에 주력한다. 다음 단계에서는 점차적으로 내담자의 흑백논리적 사고를 다루어 간다. 마지막 단계에서는 경계선 성격장애자가 지니고 있는 자신과 세상에 대한 부정적인 믿음을 지각하고 보다 긍정적인 믿음으로 변화시키도록 돕는다. 또한 나타나는 증상이나 동반하는 장애에 따라 항울제나 항불안제와 같은 약물치료가 사용되기도 한다.경계선 성격장애의 사례에는 드라마‘불새’가 있다. 윤혜영이 맡았던 윤미란은 경계선 성격장애를 가진 여자이다. 사랑을 받기위해 수단과 방법을 가리지 않고 끊임없이 갈구하고 장애가 없음애도 장애가 있는척하고 물속에 빠진다거나, 유리 파편위를 걷는다던가 하는 등의 자해를 한다.5.C군 장애군1)강박성 성격장애강박적인 성격의 사람들은 성실하며 열심히 일하기 때문에 대체로 자신의 분야에서 많은 업적을 이루어 낸다. 정확하고 꼼꼼하며 체계적인 방식으로 일을 처리하기 때문에 그들이 한 일에서는 실수가 별로 없고 거의 완성도도 높아서 어떤 일이든 믿고 맡길 만한 사람으로 여 한다.

사회과학| 2010.11.02| 11페이지| 1,500원| 조회(432)

성격장애, 이상심리, 편집성성격장애, 반사회적 성격장애, 자기애성 성격장애

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섭식장애

2. 섭식장애섭식장애란?섭식행동 (음식물을 섭취하는 일련의 행위)에 광범위하고 심한 장애가 발생하는 것을 말하는 것으로 과도하게 먹거나 먹기를 기피하는 등의 행동이 인간의 신체에 정신적, 육체적으로 부정적인 영향을 끼치는 질환이다.거식증이라고도 불리우는 신경성 식욕부진증(Anorexia nervosa)와 폭식증이라고 불리우는 신경성 과식증을 가장 흔한 형태로 볼 수 있으며 이 둘은 진단상 매우 비슷한 양상을 갖는다.1.신경성 식욕부진증(거식증)거식증이라고도 불리는 섭식장애의 하나로, 생명을 위협할 정도의 극단적인 체중감소가 특징적인 장애로서 음식을 거부하여 정상체중의 85%이하로 감소하는 것이다.체중증가에 대한 공포가 있으며 마르는 것에 대해 지나치게 집착한다. 먹는 것을 아예 거부하거나 먹은 음식을 제거하려는 행동(구토, 지나친 운동, 약물복용 등)을 특징으로 한다.*거식증의 원인1)생물학적 요인거식증 환자의 가족력에서 우울증, 알코올 중독, 식사장애의 가족력이 대부분 발견되는 점으로 보아 유전적 소인이 있다고 생각되고 있다. 뇌 전달물질의 장애로 인해 발병한다고 생각된다.유전: 일란성 쌍둥이가 이란성 쌍둥이보다 신경성 식욕부진증의 일치율이 높으며, 거식증 환자의 여자 가족 중에서 섭식장애가 생길 가능성이 일반인보다 열 배나 높다는 점으로 보아 유전적인 영향이 있다고 생각된다. 하지만 거식증 자체가 유전되는 것인지, 아니면 완벽주의적인 경향이나 강박성 같은 거식증의 취약성 요인들이 유전되는 것인지, 아니면 단지 가족이 공유한 환경적 영향에 의한 것인지에 대해서는 논란이 있다.대뇌이상: 거식증 환자에게는 음식 섭취와 에너지 방출의 균형을 잡아주는 호르몬과 신경전달물질의 활성에 이상이 있다. 특히 식욕과 포만감 및 섭식 행동을 관장하는 부위인 시상하부의 기능에 고장이 생겨서 거식증이 발병한다는 모델은 이 질환이 발견된 당시부터 유력한 가설이다. 시상하부에서의 세로토닌 활성의 증가가 식욕부진? 강박성? 성적 억제를 설명할 수 있다. 쉽게 말해, 과도한 신체 활동으쥐 실험에서 음식 섭취는 점점 줄어드는 반면 운동량은 늘어나는 양상을 보인다. 사람은 신체 활동이 증가할수록 음식 섭취가 늘어나는 것이 정상인데, 식사량을 제안한 상태에서는 활동량이 늘어나고 이것이 오히려 식욕을 저하하는 경향을 보이는 경우가 있다.2)심리적 요인먹는 행위를 성충동이나 성행위와 동일시하여 음식을 혐오하고 두려워하며 피하는 것이다. 뚱뚱한 것은 성적, 육욕적인 것으로 생각하며 가냘픔은 청순함과 동일시하는 것이다. 또한 자기 자신에 대해 열등감이 심한 경우 그 열등감을 보상하기 위해 지나치게 외모에 집착하게 된다. 이때 자신에 대해 잘못 프로그래밍 된 이미지 때문에 남들이 자기에 대해 평가 하는 것보다 스스로의 평가에 의해 자기 신체이미지에 집착하게 되는 것이다.거식증 환자들은 성격적으로 조심성이 있고, 양심적이고, 부모 말을 잘 듣고, 자제력이 강하며, 목표 지향적이고 완벽 주의적이다. 이렇게 대개 지나치게 예민한 강박적 성격의 소유자들이 많으며 내성적이고 이기적이며 고집이 센 면도 있다. 반면에 강박적인 걱정을 많이 하고, 남에게 거부당하는 것을 두려워하는 경향이 있다. 이런 성향을 가진 여아들이 사춘기가 되었을 때 신체적으로나 성적, 사회적으로 ‘아이’에서‘여자’로 나아가는 것을 부담스럽게 느낀다. 성적 욕망을 인정할 수 없고, 성숙한 여자로서의 몸을 자기 것으로 받아들이기가 어렵다. 이들은 청소년기의 발달과제를 회피하는 대신 체중에 집착하게 되고 음식에 대한 공포적 회피를 보인다. 이들에게 단식은 자신과 타인을 통제하고 삶에 질서를 회복시켜주는 의미가 있다.3)사회적 요인거식증은 어떤 다른 질환보다도 문화적인 영향이 크게 작용한다. 20세기에 들어와 식욕이나 비만이 성욕의 표현으로 간주되는 경향이 생기면서, 과거에는 히스테리나 우울증으로 나타났을 젊은 여성들의 정신병리가 근년에 와서는 섭식장애로 표현되는 경향이 강하다. 이는 날씬함에 대한 사회적인 압력과 강박관념이 거식증의 발병에 영향을 주고 있다는 것을 의미한다. 날씬해야 한다는 사회적 여성들이 다이어트를 많이 한다. 하지만 체형과 다이어트에 대한 집착은 최근 남자들에게서도 비슷한 양상을 띤다. 상류층이거나 자기관리가 철저하고 유능하고 성공적인 사람일수록 날씬하다는 고정관념이 중요한 역할을 한다.*거식증의 증상- 90% 이상이 여성. 일반적으로10세~30세 사이에 시작.- 체중증가와 비만에 대한 극심한 두려움.신체왜곡,우울한 기분, 쉽게 짜증, 대인관계 위축, 성욕 상실.- 식욕부진과 스스로 식사를 제한, 특이한 식사행동을 가짐.구토로 인한 위,식도 손상.잇몸이 상하고 치아의 부식.혈관, 침샘이 부어 오르고 전해질 불균형으로 심장 및 신장 기능이 저하.기초대사 저하, 무월경, 심한 탈모증이 동반됨.- 건강에 심각한 문제가 발생해도 인정하지 않고 음식거부.영양부족 상태가 심각할 경우 죽음에까지 이를 수 있으므로 주의하여야 함.*거식증의 진단미국?정신의학회(American?Psychiatric?Association)의?정신장애?진단통계?편람(DSM-Ⅳ-TR)의?진단?기준에?따르면,?다음과?같은?증상을?모두?보일?경우?신경성?식욕부진증으로?진단한다.1)?연령과?신장에?비하여?체중을?최소한의?정상?수준이나?그?이상으로?유지하기를?거부한다.2)?낮은?체중임에도?불구하고?체중?증가와?비만에?대한?극심한?두려움이?있다.3)?체중과?체형을?보는?방식이?왜곡되고,?체중과?체형이?자기?평가에?지나친?영향을?미치며,?현재의?낮은?체중의?심각함을?부정한다.4)?월경이?시작된?여성이?무월경,?즉?적어도?3회?연속적으로?월경?주기가?없다.?(만일?월경?주기가?에스트로겐과?같은?호르몬?투여?후에만?나타날?경우?무월경이라고?간주된다)신경성?식욕부진으로?진단한?후?다음과?같이?제한형과?폭식?및?제거형으로?유형을?세분화한다.??1)?제한형:?규칙적으로?폭식하거나?하제를?사용하지?않음.?즉,?스스로?유도하는?구토?또는?하제,?이뇨제,?관장제의?남용이?없음.?단지?음식물?섭취만을?거부함.??2)?폭식?및?제거형:?규칙적으로?폭식하거나?하제를?사용함.?즉,?스스로?유도?구토?또루기: 치료자를 다이어트를 방해하는 방해꾼으로 보기 때문에 저항이 아주 크다.- 질문이나 탐색, 해석은 환자의 공포감을 가중시키므로 초기의 치료 도구로는 부적절하다.- 거식증과 치료에 대해서 직접적인 설명을 해준다.- 체중을 유일한 문제로 다루지 말아야 한다.- 적극적인 치료자의 자세2)인지행동적 치료- 섭식장애의 손익목록을 기록 - 장점을 다룸으로써 방어를 경감.- 심리교육 - 스스로 불편해하는 증상 다루기- 가능한 목표체중을 협의- 인지적 오류 수정하기 - 스스로에 대한 기준과 타인에 대한 기준간의 차이 인식, 행동과 외 모가 환경에 특정한 영향을 미치는 구체적인 기준 탐색.2)신경성 과식증흔히 폭식증 이라고도 불리는 질환, 보통사람들이 먹는 것보다 짧은 시간 동안 훨씬 많은 양의 음식을 먹고 이를 보상하기 위해 과도한 운동을 하거나, 스스로 토하거나 약물을 복용하는 질환폭식을 반복적으로 지속, 폭식->굶기->폭식 등을 반복.단기간 내에 체중변화의 폭이 1`0kg 이상 유동적으로 나타남.10~20대 초반의 여성에 많이 나타나고,먹는 도중에는 절제를 못하며, 그에 대한 두려움을 가진다. 먹은 후 복통을 일으키며 구토 증상이 난다.*폭식증의 원인1)사회적 원인사회적으로 마른몸매를 선호하게 됨으로 인해 남들이 보는 눈에 지나치게 집착하게 되었다. 이 때문에 무리한 다이어트를 하게 됨으로서 과도한 식사제한을 하게 된다. 그로 인해 몸에서 필요한 영양소의 공급을 원하게 되고 그러한 공복감을 이기지 못해 폭식을 하게 된다2)심리적 요인폭식증 환자 대부분은 자신에 대해서 낮은 자존감을 가지고 있고 우울증과 감정기복이 심하며 주변사람들에게 미움과 사랑을 동시에 느끼면서 대인관계에 어려움을 가지고 있다.그리고 주변사람들의 죽음이나 부모의 불화, 괴롭힘을 당한 경험, 어릴적 학대받은 경험이나 신체질병들이 스트레스가 되어서 폭식을 유발하게 된다.*폭식증의 증상-짧은 시간 동안 폭식하고 맛보다는 기계적으로 먹으려고 한다.-복통과 구역질이 날 때까지 먹은 뒤에 몸무게가 증가하는 기도 한다.-폭식시에는 달고 기름진 음식을 먹으며 폭식 후 죄책감, 자신에 대한 혐오감, 열등감, 낮은 자존감 등을 느낀다.-심리적으로는 폭식 당시에는 쾌감이 느껴지지만 곧 불쾌하게 바뀌게 되고 이런 불쾌한 감정이 구토를 유발한다.-자신의 행동에 대한 수치감이 크게 느껴지기 때문에 이 사실들을 가족들에게 숨기려고 한다.-체중 조절에 지나치게 신경쓰기 때문에, 자신이 남들보다 뚱뚱하다고 생각해 다이어트에 매우 신경을 쓰고 음식조절이 안되는 것에 대한 두려움을 가진다. 폭식증 환자의 대부분이 정상체중이고, 지나치게 마르거나 약간 비만상태 정도이며 매우 비만인 상태는 거의 없기 때문에 이런 행동이 반복될 경우 건강을 크게 해칠 수 있다.-위의 손상(위 확장증, 위 파열), 구토로 인한 치아 손상, 식도의 손상. 전해질 균형이 파괴되어 심한 갈증, 어지러움, 손발의 부종, 근육경련.-유산율이 높음. 생리불순, 무월경*폭식증의 진단미국?정신의학회(American?Psychiatric?Association)의?정신장애?진단통계?편람(DSM-Ⅳ-TR)의?진단?기준에?따르면,?다음과?같은?증상을?모두?보일?경우?신경성?폭식증으로?진단한다.1. (1)일정한 시간 동안(예: 2시간 이내)대부분의 사람들이 유사한 상황에서 동일한 시간 동안 먹는 것보다 확연히많이 먹는다.?? (2)삽화중 과식을 조절하는 감각이 부족하다(예: 먹는 것을 멈출 수 없으며, 무엇을 또는 얼마나 많이 먹어야할 것인지를 조절할 수 없다는 느낌).2. 체중이 늘어나지 않도록 하기 위해 스스로 토하기, 설사제, 이뇨제, 관장제, 기타 약물의? 남용, 굶기나 과도한 운동과 같은 부적절한 보상행동을 반복해서 한다.3. 폭식과 부적절한 보상행동이 최소한 주 2회씩 3개월 동안 일어난다.4. 체형과 체중에 따라 자기평가가 과도하게 영향을 받는다.5. 이 장애가 거식증 에피소드 동안에만 발생되는 것은 아니다.신경성?폭식증으로?진단한?후?다음과?같이?하제 사용형과?하제 비사용형형으로?유형을?세분화한다.1)하제사용형신경성한다.

사회과학| 2010.10.05| 7페이지| 1,500원| 조회(309)

문제행동, 거식증, 섭식장애, 폭식증, 폭식장애

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이름: 김**생년월일: 14/4/1986평가날짜: 4/10/20101) 개인정보김**는 25세의 대학생으로 **대학교의 사회복지학과에 재학 중이다. 키는 그렇게 큰 편은 아니지만 그렇게 작은 키도 아닌 평균키 정도 되고 군대는 해군에서 병장만기 전역하여 지금은 복학한지 2년차로 학교생활에 열중하려 하고 있다.2)배경정보김**는 현재 대구지역의 **대학교의 사회복지학과 대학생으로 대학교 1학년 때부터 집을 떠나서 자취나 기숙사 생활을 하고 있다. 1학년 1학기 때는 기숙사 생활을 하다가 룸메이트와의 성격차이로 인해 2학기에 기숙사를 나오게 되고 2학기부터는 자취를 했다. 그리고 1학년이 끝나고 군대에 들어가서 해군으로 전역했다. 군 생활 중에는 어릴 때부터 각별하게 지내던 할머니가 돌아가시면서 잠깐의 위기를 겪었지만 마음을 잘 추슬렀고, 할머니가 돌아가심으로 인해 할아버지가 혼자 남아계신 시골에 가족들이 할아버지를 모시기 위해 들어가게 되었다. 그래서 김**는 복학을 하고나서도 집에서 통학하지 못하고 대구지역에서 1년은 자취를 했고 1년은 기숙사에서 생활 중이다. 이로 인해 가족에 대한 그리움을 많이 가지고 있고, 고등학교 졸업 후에 집에서 지내본 적이 얼마 없기 때문에 소외감도 느끼고 있는 편이다.그리고 어릴 때부터 가정교육을 받을 때마다 아버지가 항상 하던 말에는 ‘남에게 피해를 주지 말라’, ‘남에게 도움이 되는 사람이 되어라’ 라는 말을 항상 듣고 자랐기 때문에 어릴 때부터 봉사활동을 시작했다. 초등 학교 때는 자신이 살고 있는 동의 주민센터에 있는 도서관에서 봉사활동을 했었고 중학교 때는 학교의 도서위원으로 봉사활동을 하게 되었다. 그리고 고등학생이 되어서는 본격적으로 봉사동아리에 가입하여 봉사활동을 하게 되는데 그때 활동하던 봉사동아리가 고등학생이 주축이 되어 있는 것이 아니고 사회복지학과 대학생이 주축이 되어서 활동하던 동아리여서 그때부터 자연스럽게 사회복지사의 꿈을 키우게 되었다.김**의 아버지는 가부장적인 사람이지만 가끔 자식들과 아내에게 장난도 많이 걸고 유쾌한 성격의 사람이다. 각종 공구를 좋아하고 맥가이버처럼 이것저것 수리하고 만들기를 좋아해서 시골 동네에서는 많은 인망을 가지고 있고, 자식들에게도 좋은 평가를 가지고 있다.김**의 어머니는 가정주부로서 모나지 않은 성격을 가지고 인생을 무난하게 살아가고자 하는 성격이다. 현재는 어느 회사에서 허드렛일을 하면서 일을 하고 있다.김**의 형은 현재 요리사로서 집에서 지내지 않고 수도권에서 요리사로 일을 하면서 요리교육을 받고 있다. 김**에게는 가끔씩 용돈이 부족하면 용돈도 보내주면서 많은 원조를 해주지만 관계가 굉장히 친밀한 관계에 있지는 않다.이처럼 가족관계에서는 별다른 문제점이 나타나지 않는 무난한 가족상으로 보인다.3)심리학적 인상김**는 처음 만났을 때는 얼굴이 원래 나이보다 나이가 들어보여서 조금 무섭다는 인상을 받지만 이야기를 하면 할수록 무섭지 않고 재밌는 사람이라는 것을 알게 된다. 사람들과 친해지려 하는 행동도 많고 재밌는 농담도 한 번씩 던지는 유쾌한 사람으로 보인다.이러한 김**에게 MBTI검사를 실시했는데 의외의 결과가 나왔다.김**의 MBTI유형을 살펴보면 ISFJ로 I의 점수는 15점, S는 61점, F는 3점, J는 17점이 나왔다. 내향성과 외향성을 살펴 본 검사에서 보면 김**는 겉보기에는 외향성이 높은 E로 나올 것 같았는데 MBTI검사를 해보니 내향성을 나타내는 I가 15점으로 더 높게 나왔다. 이런 지수가 어떻게 해서 나왔는지 알아보니 김**는 고등학생 때는 학교 내에서 많이 튀지 못하고 평범한 학생으로 살아 왔다고 한다. 그러다 친구가 한명도 없는 대구지역의 대학교에 진학하게 되면서 성격을 바꿀 필요성을 느꼈다고 하고, 그렇게 해서 1학년 때부터 친구들에게 과도하게 친한척을 하거나 장난을 쳤다고 한다. 그러다 보니 친구들이 모이고 전역 후에도 후배들에게 먼저 장난을 치고 친한척을 하니 복학생활에 도움을 많이 주는 것 같아서 그렇게 외향성처럼 지내고 있다고 했다.그리고 S가 극단적으로 높게 나왔는데 이를 보면 감각적인 성향이 직관적인 성향보다 높다고 볼수 있다. 김**의 경우에는 S가 극단적으로 나온 것을 보면 알 수 있듯이 현실에 초점을 가지고 살아가고 있고, 비유적인 것보다 상황을 사실적으로 나타내는 것을 좋아하는 편이다. 미래를 생각하기보다는 눈앞에 있는 것 들을 먼저 처리하려고 하기 때문에 일을 처리하고 나서 그 뒤에 후회를 많이 하는 편이기도 하다.

사회과학| 2010.10.05| 2페이지| 1,000원| 조회(375)

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미혼모와 싱글맘을 위한 사회복지 실천입니다,

미혼모와 싱글맘에 대한사회복지 실천과목명사회복지 실천론교수님송재영 교수님학과학번이름1.서론우리나라는 단기간에 걸친 급속한 산업화와 경제성장의 결과로 서구사회가 장기간에 걸쳐 겪었던 사회문화적 변화가 우리나라에서는 얼마 안되는 짧은 기간동안에 급격하게 일어났다. 이러한 우리나라의 급격한 산업화와 경제성장은 우리 국민의 절대적인 생활수준을 높게 만들어주고 풍요롭게 만들었지만, 다른 한편으로는 서구 문물의 무분별한 도입과 성인산업의 급격한 증가뿐만 아니라 쾌락을 추구하고 즐기는 문화등의 부작용을 나타내었다. 그중에서 특히 성에 대한 개방문화의 유입과 방송과 통신의 다양한 매체의 개발과 확산으로 인해 성 가치관의 혼란, 음란물의 유포와 확산, 성범죄의 증가, 성의 도구화와 상품화 등 다양한 사회적 문제가 나타났다.이런 환경의 급격한 변화는 청소년에게도 예외없이 적용되어 청소년의 성문화에도 심각한 영향을 미치고 있다. 개방적인 성 태도, 혼전 성경험에 대한 윤리의식의 부재, 혼전 동거, 청소년 성범죄, 청소년 미혼모의 증가등 여러 가지 청소년 문제를 야기시키고 있다. 이러한 현상은 특히 성에 대한 정체감을 형성하는 청소년들이 올바른 가치관을 형성하도록 하는데 상당한 혼란을 준다. 또한 우리 사회도 서구사회가 이미 겪고 있는 것처럼 10대 미혼모의 문제가 중요한 사회적 문제들중 하나로 부각되고 있다.미혼모는 법적으로 결혼하지 않은 상태에서 임신했거나 출산한 여성을 말하며,그 중에는 이미 결혼한 기혼자가 사별, 이혼, 별거상태에서 법적 혼인관계가 아닌 남자와의 관계에서 임신한 경우나 처녀가 혼전 임신한 경우를 지칭 한다. 여기에는 임신했으니 중절한 경우도 포함된다.2.우리나라 미혼모 현황현재 우리나라의 미혼모 시설 입소자의 숫자를 살펴보면 1995년에 990명으로부터 2003년 1940명으로 증가하였다. 2007년 12월 31일 기준으로는 미혼모자시설 25곳에 2161명, 미혼모자 공동생활가정 15곳에 83명, 합계 2244명의 미혼모들이 생활하고 있다. 그러나 이런 지원국가의 형태를 띠고 있기 때문에 미혼모를 위한 보편적 성격의 사회보장제도나 서비스는 전무한 형편이다. 공적부조 및 저소득가정에 대한 지원정책의 일부로서 미혼모 관련 법률과 제도를 살펴볼수 있다. 즉 미혼모와 관련된 직접적인 단일법은 없으며, 한 부모 가족지원법의 일환으로 미혼모자의 보호를 위한 관련 서비스를 찾아볼수 있을 뿐이다. 현재 우리나라의 미혼모를 위한 사회복지 관련 법과 제도의 특징을 알아보면 다음과 같다.첫째, 보편적인 사회보장과 수당의 결여이다. 미혼모나 싱글맘의 자산 및 소득조사나 신고과정이 수반되지 않고 사회보험이나 세금 등의 성격을 지니면서, 전체여성들의 보편적인 권리로 인정되는 사회보장이나 사회보험 성격의 수당제도는 실질적으로 거의 없는 실정이다. 그러나 우리나라가 현재 겪고 있는 저출산 문제나 미혼모의 욕구, 미혼모 자녀양육환경의 변화를 고려해 볼 때 미혼모가 아동을 직접 양육하는 환경은 개선될 전망이다. 즉, 국공립 보육시설 및 방과 후 프로그램 대폭확대와 이명박 정부의 아동수당 도입의 적극적인 검토는 미혼모 자녀양육에 매우 큰 도움이 되는 긍정적인 변화가 될 것이다.둘째, 영유아 보육법에 의한 지원이다. 미혼모자를 대상으로 하는 보육지원 및 서비스는 보육시설 제공과 보육비용 지원이다. 현재 국 공립 보육시설의 입소 순위는 기초생활 수급자, 한부모 가정, 차상위계층, 장애부모의 자녀 등의 순위로 미혼모가 양육을 결정하여 독신모 가정을 이루는 경우 어느정도 혜택이 예상된다. 보육비용 지원은 영유아보호법 제 34조에 근거하여 지급되는데 저소득 가구의 만 5세 아동과 만 12세 이하의 장애 아동을 대상으로 보육료 전액이 면제되며 0~4세 저소득층 가정의 아동보육비용은 소득수준에 따라 차등 지원된다.셋째, 국민기초생활법에 의한 지원이다. 국민기초생활 보장법에서는 구체적인 수혜대상으로 미혼모를 지정하고 있지 않으나 미혼모의 그 자녀가 생활능력이 없을 경우 보호대상에 당연히 포함되게 되어있다. 따라서, 미혼모 복지시설을 이용하는 미혼모는 일시적으로능력을 최대한으로 활용하여 자립과 생활향상을 도모할 수 있도록 지원하는 것으로 되어 있다. 여기서 한부모 가족이란 사별한 자, 이혼한 자, 정신이나 신체의 장애로 노동능력을 상실한 배우자를 가진 자 및 미혼자로써 자녀를 양육하는 자를 의미한다. 따라서 미혼모와 미혼부 가족이 지원대상에 포함된다.그리고 우리나라는 미혼모를 위한 상담사업도 실시하고 있는데 최초로 미혼모 상담사업을 시작한 것은 1969년 민간사회사업기관으로서 한국 기독교 양자회에서였다. 이때 당시 상담신청 미혼모는 년 73명에 불과하였으나 그 수는 매년 불어나 홀트아동복지회의 입양상담건수중 미혼모 상담비율이 1980년대 60~68%에 머물렀던 것이 1999년대 93%로 현저히 높아졌으며 이들을 위한 상담사업기관도 1972~1973년을 기하여 6개 기관으로 확대되었다. 사회상담기관으로는 청소년 상담실, 여성상담소, 여성회관, 부녀복지관, 성폭력상담소, 근로청소년회관, 상담실 등에서 전화, 내담, 서신등의 방법을 통하여 미혼모, 이성 관계 등에 관한상담을 제공하고 있으며 미혼모의 발생이 주로 성적인 문란이나 무지, 피임방법 등을 잘 모르는데서 발생하는 것으로 미혼모 방지를 위한 프로그램을 운영하고 있다.그리고 시설보호 사업으로는 모자보호시설, 모자자립시설, 모자일시보호시설들이 있는데 모자보호시설은 18세 미만의 아동을 양육하는 무주택 저소득 모자가정의 경우와 미혼모 보호시설 퇴소자 중 스스로 아동을 양육하는 미혼모의 생활보호와 자립기반을 조성하기 위하여 설치 운영하고 있는데 주소지의 제한을 두지 않는다. 보호기간은 3년 이내이며 필요하다고 인정되는 경우 1년 단위로 2년 범위 안에서 연장하고 있다. 지원내용으로는 고등학교 학비 지원, 방과후 아동지도, 아동 급식비 직ㅂ, 복지자금 융자, 영구임대주택 입주 지원, 보육시설 이용 시 보육료 감면, 시설퇴소시 자립정착금(보호시설 2년이상 기거후 퇴소세대,200만원) 등이 있으며 모자보호시설의 입소자에 대한 생계비 지원은 국민 기초생활보장법에 의한 생계비 지원의료급여대상자로 관리), 범률상담, 심리상담, 방과후 지도, 아동 급식비 지원, 고등학교 지원, 퇴소후 자립을 위하여 시설 외에서 근로를 희망하는 경우 적극 지원 등이 있다.이러한 한부모 가족 복지시설의 현황을 살펴보면 표과 같다.시?도계모부자보호시설모자자립시설모자일시보호시설미혼모자시설공동생활가정시설수시 설 명시설수시 설 명시설수시 설 명시설수시 설 명시설수시 설 명계104423142619서울176성심,해방,영락,동광,창신,평화--2샤인힐(구 자매)서울모자의집5구세군여자관애란원성심의어머니집열린집아름뜰4애란모자의집달빛둥지애란세움터*디딤돌부산106은애,다비다,안나,청학,한나,마리아--1성현여성의집2마리아모성원사랑샘1마리아모성의집대구105소망,목련,자용모자기독교가정복지관본마을 빌라--3여성회관태평상담실자비의쉼터,대구가톨릭여성의집1대구혜림원1잉아터인천52융신,아담채**--1은혜주택(구 여성의쉼터)1인천자모원1스텔라의집광주51인애----2우리집인애복지원2평안의집편한집*대전51루시--1대전여성의집2아침뜰대전자모원1대전클로버울산41보리수마을--1여성의쉼터1물푸레1물푸레경기122새소망빌라세림주택1늘푸른빌라1가톨릭여성의집5에스더의집생명의집새싹들의집고운뜰늘푸른집3천사의집로뎀의집모성의집강원31성은모자원----1마리아의집1요셉의집충북31성가마을1상록수--1자모원-충남42세화주택,에벤에셀--1테레사의집1새소망의집전북74원광,신광,성애,이산1신광자립원1삼성여성쉼터1기쁨누리전남52목포태화함평자광----2성모의집어린엄마둥지1살로메나눔터경북65포항,안동,상록,영신,경주애가원----1샤론의집-경남42희망통영신애원--1창원여성의집--1생명터제주41제주모자원--1한빛여성의쉼터1애서원1아기사랑엄마의집3.미혼모를 위한 외국의 법과 제도1)스웨덴여성복지가 거의 완벽하게 실시되고 있는 스웨덴에서는 이러한 완벽한 사회보장제도의 결과 자녀가 있으면서 정식으로 결혼을 한 가정은 전 가구의 1/4에 불과하고 동거부부, 독신모, 미혼모가 더 흔하다. 즉 다양한 혼인형태, 가족형태를 용인하여 미혼모 가족도 당당한모든 개인과 마찬가지로 미혼모들도 의식주를 보장받고 차별없는 고용을 통해 독립할수 있으며 생활의 적응만을 위해서 뿐만 아니라 자기삶의 발전자체를 위해 당당하게 미혼모의 길을 걷고 있다. 학생들에게 수업료 면제와 함께 한학기 270만원 정도의 학비 보조를 하고 있는 스웨덴에서는 미혼모학생에게도 그 제도적 지원은 동일하며 특수학교 시설이 있어 자녀양육에 대해서도 신중을 기하며 학업을 계속 할수 있도록 하고 있다.1980년 스웨덴에서는 탁아소 설립을 국책으로 마련하여 어디서든 걸어서 5분 이내에 탁아소가 있을 정도로 많다. 그 결과 아이 10명 중 8명은 탁아소 혜택을 받고 있으며 비용도 국가가 90% 부모가 10%를 부담하고 있다. 미혼부도 미혼모와의 합의하에 정기적으로 자유로이 자녀를 만날 수 있고 월 탁아비용 10만원 정도만 부담하면 된다.1956년부터 스웨덴은 성교육을 의무적으로 실시해온 결과 최근 어린시절 불장난으로 인한 임신이나 낙태는 점점 줄어들고 있다. 이러한 체계적인 성교육과 피임법의 보급으로 10대들도 피임을 할줄 알아서 통제보다는 자율적인 성문화를 추구하고 있다. 그러나 자율이 방종으로 흐를땐 엄격한 제제가 가해지고 여성에 대한 성폭력을 규제하는 각종 법이 마련되어 있으며 최근에는 추근대는 남자가 있을 경우 국가비용으로 여성에게 보디가드를 채용하는 ‘경호원 채용법’이 국회에 계류중이다.이렇듯 스웨덴에서는 미혼모와 사생아 문제가 또 다른 사회문제로 발전됨이 없이 냉대와 비난의 대상이 아니고 이들의 문제와 차별은 하나의 사회현실로 받아들여져 각종 복지 서비스가 제공되고 있다.2)덴마크미혼모에 대한 수용도가 높은 나라중에 하나로 법적으로나 사회적으로 미혼모와 그 자녀에 대한 불평등이 존재하지 않는다. 즉 스웨덴에서와 마찬가지로 성행위를 성숙한 청소년들과 성인들의 자연스러운 욕구로 인정하는 완전히 개방된 사회분위기로 인해 미혼모를 특별한 문제로 취급하기 보다는 다양한 가족형태 중에 하나로 받아들이는 경향이어서 가족수당, 가사보조 서비스, 법적서비스상담등.

사회과학| 2009.04.30| 8페이지| 1,000원| 조회(385)

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