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수질오염

1. 수질오염?물은 자연정화 능력이 있어 적은 양의 인위적인 오염이나 자연적인 오염은 수질을 크게 변화시키지 않으므로 약간의 오염은 오히려 정상적인 것이며 오염문제를 야기시키지 않는다. 그러나 오염물질의 유입량이 너무 많아져서 그 수역이 지니고 있는 자정 작용의 능력만으로는 정화되지 않는 경우에는 수질이 크게 변함으로써 물의 이용 가치가 떨어지고 생물이나 인간에 영향을 주는데 이것을 수질오염이라 한다.2. 수질오염의 원인수질오염의 발생 원인으로는 크게 자연적인 것과 인위적인 것으로 분류할 수 있다. 자연적 원인으로는 강우량의 불균형으로 인한 하천용량의 저하와 하상의 형태에 따른 유속 및 유량의 불연속성, 그리고 하천유역에서 표사 퇴적으로 인한 각종 부유물질의 하천유입이 있을 수 있겠으나 일시적인 것으로 큰 문제가 되지 않는다. 왜냐하면 자연은 자정능력이 있어 시간이 어느 정도 경과되면 저절로 정화되기 때문이다. 그러나 인위적 오염물의 계속적인 배출은 이 자정능력을 잃어서 결국 별도의 오염물질 처리시설을 갖추지 않으면 안 되는 것이다. 인위적인 오염물질의 배출을 인구증가 및 각종 산업 활동에 필연적일 수밖에 없는데 그 종류는 대별하면 생활하수, 산업폐수 등을 들 수 있다.1> 생활하수인간의 생활로 인하여 발생되는 오염물의 문제는 시골보다 인구가 집중된 도시에서 일어난다. 도시하수는 가정에서 배출되는 가정오수의 상업시설, 및 각종 공공기관에서 배출되는 폐수를 포함하며, 그 성분은 주방으로부터 음식 찌꺼기 및 식기류 세척 및 세탁폐수 그리고 화장실로부터의 분뇨, 등으로서 세척이 사용되는 세제류를 제외하면 대부분이 천연 유기성 물질이라 할 수 있다.2> 산업폐수수질오염에 대한 가장 큰 문제는 산업폐수에 있다해도 과언이 아닐 것이다.산업의 다양화, 대규모화 등으로 인하여 각종 중금속을 비롯하여 하수보다 영향이 큰 고농도 유기성물질 고도의 처리를 요하는 난분해성 물질 등이 배출되기 때문이다. 이들은 대부분 기존의 하천, 호소등 자연자정에 의하여 정화되지 않거나 자정에 오장해증상을 나타낸다. 시안화합물시안화합물을 경구 섭취하면 위산에 의해 시안화수소가 발생하고 이것이 흡수된 세포 중의 타오크롬산화 효소에 함유된 철과 결합해서 세포호흡을 저해한다. 이 때문에 의식장해, 질식성 경련, 심폐항진 등의 증상이 급격히 발생하고, 중증일 경우는실신 및 사망에 이른다. 비소 및 그 화합물아비산 등의 비소화합물은 살충제, 안료, 염료 등에 사용되나 그 독성은 오래 전부터 잘 알려져 있다. 비소화합물을 대량 섭취면 구토, 탈수증상, 혈압저하 등의 증상이 일어나고, 중증일 경우는 혼수상태가 되어 사망한다. 납 및 그 화합물납은 내산성물질로 그 용도는 넓지만 주로 안료 및 화장품의 원료가 된다. 납의 경구섭취에 따른 급성중독으로는 위장장해, 안면창백과 중증이 되면 경련 등을 일으킨다.이밖에 수질오염물질로는 크롬화합물, 유기인화합물, 유기염소농약, 폴리염화비페닐 등이 있다.4. 수질오염의 영향1> 인체에 미치는 영향수질오염이 인체에 미치는 영향은 직접적인 것과 간접적인 것이 있다. 직접적인 것은 유해화학물질과 중금속 및 병원성 미생물 등으로 오염된 물을 음용함으로써 급, 만성 중독, 수인성 질병 및 기생충 감염 등의 영향을 받는 경우이고, 간접적인 것은 수중의 오염물이 어패류나 농작물에 흡수되어 그 오염된 동식물을 인간이 섭취해서 생기는 것이다. 간접적인피해로서 널리 알려져 있는 것은 미나마타병과 이따이 이따이병등이다. 미나마타병1953년 일본의 구마모토 현 미나마타만 주변 일대에 발생한 미나마타병은 신일본 질소 미나마타 공장에서 나온 메틸수은 화합물이 공장배수에 함유, 유출되어 미나마타만 내의 어패류를 오염시켰고, 그 체내에 농축된 메틸수은 화합물을 보유한 어폐물을 지역 주민이 섭취함으로서 발생했다. 이 질병이 수은병으로 알려져 환자 수, 사망자수가 늘어나면서 수질오염이 미치는 영향이 얼마나 중요한가를 사회에 크게 일깨워 주었다. 이따이이따이 병1955년 일본의 도야마 현 간쓰천 유역에 발생한 이따이 이따이 병은 미쓰이 금속 공업 가미오까광업소로즉, 조류의 이상 번식을 촉진하여 물 색깔의 변화와 투명도 저하를 초래한다. 또 이들의 사멸에 의한 잔해는 하부에 침적하여 부패되거나 또는 유하하여 댐의 배후나 하구부근에 침전하여 하천의 수질을 악화시킨다. 이러한 현상을 부영양화라 한다. 부영양화가 형성된 호수에서는 각종 취기를 주며 녹, 갈색으로 착색되어 소위 물꽃이 발생한다. 이러한 물꽃은 정제된 담수에서 플랑크톤이 폭발적으로 이상 증식하여 수면에 피막상이나 환상으로 뜨는 것을 말하는데, 대개는 식물성 플랑크톤이고 계절적으로는 여름에서 가을에 걸쳐 많이 발생한다. 이와 같은 물을 원수로 하는 상수에서는 정수작업에 의해서도 완전히 처리될 수 없다.부영양화의 주요 원인으로는 합성세제에 함유된 보강제로써 이 물질이 물속의 녹조류나 적조류의 생장과 미생물의 번식을 촉진하여 부영양화를 유발해서 용존 산소가 고갈되어 물이 썩게 된다. 또한 직접적인 피해로는 물을 상수로 이용할 경우 여과를 방해하고 악취를 수반하기 때문에 정수작업에 지장을 초래한다. 적조현상해수 속으로 유기, 인 등의 영양염류가 과다하게 유입되고 해수의 온도가 섭씨 21-26도를 나타내면, 해수 중에 특정 조류가 이상 증식하여 바닷물의 색깔이 빨간색으로 변하게 되는데 이를 적조현상이라 한다. 적조현상의 원인으로는 다음과 같은 것이 있다.가. 해수 속의 조류가 과잉번식하면, 이들이 호흡하는 과정 중 용존산소를 고갈시켜 해수중의 동식물의 사멸을 초래한다.나. 또한 이들 조류들이 물고기의 아가미에 침착되어 호흡곤란을 유발시켜 죽게 한다.다. 이상 증식한 조류들이 성장하면서 방출해낸 치명적인 독소에 의해 어패류의 사멸이 초래된다. 용존산소의 고갈여러 가지 유기질이 하천에 유입될 때, 그 오염효과는 다양하다. 예컨대 유류는 하천의 미관상 좋지 못한 뿐만 아니라, 수상에 퍼져서 엷은 막을 형성함으로써 공기 중의 산소가 물속에 용해되는 것을 방해한다. 그러므로 기름의 양이 과다하면 물고기는 질식한다. 만일 유기오염물이 대량일 때는 그 중 일부의 유기물에 의하여 용 해양 오염서해안과 남해안은 수산 생물의 산란과 서식에 매우 적합하며, 수산 생물자원의 보고이다. 그런데 최근에는 연안 해역을 간척 또는 매립하고 해양이 오염되어 수산 자원이 훼손되고 있다. 지난 20년간 약 1200 ㎢ 의 연안이 매립되었다. 이러한 간척과 매립은 사업 시행 후에도 해양 환경에 상당한 후유증을 남긴다.간척과 매립은 해양 오염을 자연적으로 억제할 수 있는 완충 지대를 훼손시킬 뿐만 아니라, 대량의 토사와 부유 물질을 유발시켜 생물 생산력을 저해한다. 또한, 장기적으로는 연안 양식 면적의 영구적인 상실과 연안의 조류 및 해류의 변화에 따른 해안 기구 변화, 그리고 해안 경관의 악화에 따른 관광 자원의 잠재력 상실 등 상당한 경제적, 사회적 손실을 초래하기도 한다. 우리나라 해양으로 유입되는 오염물의 약 80%가 도시 하수, 공장 폐수 등으로 육상에서 유입되는 물질은 것으로 알려져 있다.또 다른 해양 오염으로 유류에 의한 오염이 있다. 조류와 패류 등의 수산물 섭취 의존도가 높은 우리나라는 유류에 의한 양식업의 피해를 줄이는데 높은 관심을 가져야 한다. 현재 우리나라 연안에서는 유조선이나 일반 선박들의 충돌 및 좌초에 의한 연료 또는 벙커 C유 등의 원유 유출 사고가 과거에 비해 빈번히 발생되고 있다. 이러한 선박 해난 사고에 따른 유류 오염 외에도 화학 운반선의 해난 사고도 경계해야 할 오염으로 부각되고 있다. 우리나라의 서, 남, 동해안별로 주요 연안의 해양오염 현황을 보면 아래와 같다.♣우리나라주요연안의연도별화학적산소요구량변화♣ 환경부,'97 환경백서해역연도서 해 안남 해 안동 해 안인천반월아산목포군산여수마산충무부산제주울산청초호삼척주문진강릉19921.53.41.31.82.31.83.11.21.21.71.76.71.74.21.619931.53.11.31.92.71.94.01.41.71.41.88.11.73.31.719941.45.91.42.02.02.05.62.12.21.31.87.21.42.61.919951.6-1.21.92.01.43.81 동화작용에 의하여 사라지는 것이 아니고 어떤 오염 물질이든 한번 발생되면 전 세계적인 피해를 유발할 수도 있습니다.오염을 방지하기 위해서는 우리 모두가 폐기물질의 유출을 방지하고 폐기물질을 무해한 물질로의 변화할 수 있는 법을 알아야 하며 유해폐기물질이 발생되지 않도록 생산방법을 수정하거나 변경하고 상당량의 오염물질을 배출하는 제품 또는 생산 공정의 사용을 중지하게 되면 보다 나은 환경오염의 피해를 줄일 수 있을 거라고 생각합니다.그러나 무엇보다 중요한 것은 개개인의 실천인 것 같습니다. 보다 적은 물질과 더 적은 에너지를 사용함으로써 오염물질의 흐름과 발생량을 줄이는 생활습성을 정립하고 환경이 파괴되면 남들이 다치는 것이 아니라 먼저 자기가 다친다는 걸 생각하면 모두가 환경오염의 신경을 쓸 수 있을 거라고 생각합니다.? 국가적 차원?수자원 관리 일원화 입법 필요수질환경보전법이나 수도 법상 수질보전을 위한 특별대책지역에서의 배출허용기준 설정을 배출시설의 설치허가 및 신고, 배출시설 허가취소 및 폐쇄조치, 폐수처리시설 기본계획승인수질오염의 수계별 영향권역 설정 고시, 상수원보호구역 지정 등은 원칙적으로 환경처 소관으로 되어 있으나 하천과 댐의 관리책임을 맡는 국토관리청과 분리되어 있다. 또한 시도지사로 하여금 공공수역의 수질오염의 방지를 위하여 관할구역 안의 하수도 폐수 또는 하수처리시설, 폐기물 처리시설 등의 설치 등을 하게 함으로써 하나의 수계에 대한 일관되고 체계 있는 행정을 기대하기 어렵게 되어 있다.수도시설의 설치와 관리에 있어서도 난맥상이 드러난다. 수도시설의 계획, 설치 및 책임이 광역상수도, 지방상수도, 간이상수도 등의 구분에 따라, 또한 같은 상수도에 관하여도 상수원, 취수장, 정수장, 수도꼭지에 이르기까지의 여러 과정에 따라 건설부 장관 내무부 장관, 환경처 장관, 시도지사, 시장, 군수 등으로 혼재해 있다.지표수나 지하수나 모든 물은 하나의 흐름으로 연결되어 있다. 인위적으로 나눠진 관할구역에 따라 구분되지 않는다는 것은 상식이다. 때문에 이다.

사회과학| 2011.09.22| 10페이지| 1,000원| 조회(192)

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‘월요일 아침’이란 단어는 내겐 너무 잔인한 말이다

매 주 월요일 아침이 인생을 바꾼다먼데이 모닝 리더십 - 8일 간의 기적을 읽고‘월요일 아침’이란 단어는 내겐 너무 잔인한 말이다. 주말 내내 그 무엇에도 구애 받지 않고 영화도 보고 친구들과 만나서 수다 떨고 쇼핑하고, 하루 종일 뒹굴 뒹굴 굴러다니며 밤새도록 tv를 보거나 컴퓨터를 하기도 하고... 이런 자유분방한 삶을 즐기다가 다시 일상으로 돌아가 월요일이 되어 학교에 가거나 병원에 출근 한다는 것은 정말 곤욕스럽기 때문이다. 월요일 아침, 잠에서 깨어나는 일 또한 어느 때보다 힘이 든다. 이게 어떻게 나만의 생각일까. 우리 모두가 느끼는 것임이 분명한 것이 오죽하면 ‘월요 증후군’이라는 말도 생겼을까.그러나 여기에 대부분의 사람들이 피곤한 몸을 이끌고 겨우겨우 일터로, 학교로 향할 월요일 아침에 인생이 바뀔 수 있는 계기를 마련해 준 큰 깨달음을 얻은 이가있다. ‘데이비드 코트렐’저자의 ‘먼데이 모닝 리더십 - 8일 간의 기적’이라는 책의 ‘제프’의 이야기다.앞서서 내가 너무 ‘월요일 아침’에 대한 설명이 너무 길었던 탓에 어쩌면 이 책이 ‘주말을 알차게 보내자’라는 내용이라거나 ‘헛되게 시간낭비 말자’라는 내용으로 오해 받을 지도 모르겠다. 그러나 제목에서도 알 수 있듯이 이 책이 전하고자 하는 바는 굳이 한 단어로 표현 하자면 ‘리더십’이다. 나에게 있어서 리더십이란 생소한 말은 아니지만 그다지 친숙하고, 평상시에 관심을 갖고 있다거나 하지는 않았다. 왜 그랬을까? 어쩌면 그것은 나는 내 스스로 ‘난 흔히 말하는 리더 유형과는 거리가 멀기 때문에 리더십이라는 것은 나에게 필요없어’라고 느꼈기 때문 일 수도 있고, 아니면 ‘리더십이 별거겠어? 그냥 리더십을 발휘해야할 위치에 있게되면 저절로 생기겠지, 뭐. 특별히 그것에 대해 공부하고 그것을 위해 노력하는 것은 시간 낭비야’라고 생각해왔기 때문 일지도 모르겠다. 그런 내가 리더십에 관심을 갖고 이 책을 읽게 된것은 물론 간호관리학 레포트를 하기위한 이유가 큰 것도 사실이지만 간호관리학이란 과목을 배우며 관리자로서 부하직원을 관리하고 통솔하며, 조직을 유지하고 발전 시켜 나가기 위해서는 보다 더 특별한 능력이 필요하고, 그러한 관리자로써의 능력은 내가 생각했던 것과는 달리 그러한 위치에 있다고 해서 그냥 얻어지는 것은 아니라는 생각이 들었기 때문이다. 또한 관리자로써 리더십으로 직원들을 통솔하는 것이 나와는 관계없는 일이 아니라 취업을 해서 경력을 쌓고 책임 간호사, 수간호사 혹은 그 이상으로 승진을 하게 됨에 있어 필수적으로 갖추어야 하는 것이 리더십이라는 생각이 들었기 때문이기도 했다.그리하여 읽게 된 이 책은 제프의 이야기로 시작된다. 포춘지가 선정한 500대 기업 안에 드는 기업의 성공한 관리자였던 제프는 슬럼프에 빠지고 모든걸 포기하고 싶은 마음까지 드는 와중, 자신의 말을 들어주고 의지할수 있고 깨달음을 줄수 있는 사람을 만나게 되길 원하게 되었다. 그리하여 성공한 비즈니스 리더인 토니에게 도움을 요청하게 되고 매주 월요일 아침 8주에 걸쳐 조언을 얻게 된다.8주간 제프가 얻은 조언은 아래와 같다○ 1 Lesson→운전사가되라-전후 사정이 어떻게 되었건 당신이 책임을 전적으로 통감하기 전 까지는 당신이 목표하는 것을 달성하기 위한 계획을 세울 수 없다.-사원에서 관리자, 관리자에서 리더가 되면 다른 결정을 내려야 한다.○ 2 Lesson→핵심과업은 무엇인가?-핵심과업에 대한 생각이 팀원들마다각자 다를지도 모른다.-사람들은 회사를 그만두기 전에 먼저 사람을 포기한다.○ 3 Lesson→관리자 세상에서 벗어나라-팀원들과 접촉하기-내 직무는 업무수행 능력이 가장 낮은 직원들의 업무량을 조정해서 잘 적응할 수 있게 함으로써 최저수준을 점점 더 낮추는게 아니라. 슈퍼스타의 행동이 무어인지를 찾아내 상을 줌으로써 최고수준을 더 높이는 것임.○ 4 Lesson→옳은 일을 하라-위기가 닥치기 전에 행동계획을 세워놓아라-관리자의 가장 소중한 재산인 도덕성을 지켜라○ 5 Lesson→직원채용은 까다롭게 하라-회사의 가장 중요한 자산은 적합한 직원이다-충원에 급급한 나머지 기준을 낮추지 말라. 나중에 그에대한 대가를 치르게 될 것이다.○ 6 Lesson→일을 덜 하거나 빨리 하라-내 시간은 내 책임이다. 인생을 관리하고 싶으면 시간을 관리하라.- 우선순위를 정하고, 방해요소를 줄이고, 효율적으로 회의를 하여 조금이라도 여유 시간을 늘려라.○ 7 Lesson→양동이를 채워라-양동이를 채우는 4가지 방법 ①핵심 과업을 알기 ②업무 수행에 대한 피드백을 해 주기 ③공로를 인정해 주기 ④팀 성적을 알려 주기구성원들의 양동이를 채워 줄수록 리더의 양동이는 자연스럽게 가득 차게 된다.○ 8 Lesson→학습지대에서 머물러라-안전지대에서 벗어나기-하루에 10분씩 독서하기-사람들의 말을 경청하기-다시 돌려주기-목표를 세우기-긍정적으로 생활하기그다지 두껍지 않은 책 한권에 이 모든 내용이 담겨져 있었다. 책 뒷부분 서평에서도 기업경영과 리더십에 필요한 핵심정수를 모아 관리자들이 알아야 할 모든 것이 담겨있다고 찬사를 아끼지 않았다. 결국 토니의 조언은 슬럼프에 빠졌던 제프의 인생에 큰변화를 가져다 주고 그의 관리방식의 변화와 함께 슬럼프를 극복하고 그가 당면해 있던 여러 가지 문제를 매우 긍정적 방향으로 해결 할 수 있게된다. 나는 개인적으로 가장 마음에 와 닿았던 몇가지에 대해 얘기 해보도록 하겠다.첫 번째 챕터에서 토니는 ‘운전사가 되라’고 조언한다. 같은 차를 타고 가는 사람들이지만 운전사와 승객은 엄연히 다르다. 승객은 차를 타고 가는 도중 많은 일을 자유롭게 할 수 있다. 그러나 운전사는 그래서는 안된다. 오로지 운전에만 집중하고 도로에만 시선을 두어야 한다. 그래서 리더는 운전사와 같아야 한다고 한 것 이었다. 리더에게는 많은 책임이 뒤따른다. 그래서 승객과는 달리 포기해야 할것도 많은 것이었다. 토니가 제프에게 한가지 지적한 것은 ‘불만 파티’에 끼지 말라는 것 이었다. 직원들이 회사 중역들 험담 하는 자리에 껴서 같이 험담을 늘어놓는 일을 할 권한은 팀을 책임져야하는 리더에게는 없다는 것이었다. 권한의 유무를 떠나 병동 실습 중 인계시간에 의사 선생님에 대해 불만을 토로하던 간호사 선생님들에게도 동요하지 않고 업무에만 열중 하시던 수간호사 선생님에게는 얼마나 포스가 느껴졌던가! 관리자가 불만파티에 참여한다는 것은 윗사람으로써의 위엄이 떨어지는 일이기도 하다는 생각이 들었다. 리더는 항상 외로운 존재라는 말도 있듯이 리더이기에 포기해야만 하는 것은 반드시 존재한다.‘핵심 과업을 잊지 말라’. 토니는 제프의 팀 실적이 미미한 원인을 직원들이 핵심과업을 잊고 있기 때문은 아닌지에 대해 물었다. 나는 때때로, 아니 생각보다 자주 핵심 과업을 잊고 산다. 예를 들면 방학도 없이 실습을 나와 병원에서 실습을 하면서, vatal, BST 측정하고, 환자분들을 수술실로 보내는 일을 돕거나 검사물을 보내고 종일 선생님들 간호행위를 observation하면서도 그냥 그 일 하기에 급급한 나머지 정작 내가 실습을 하는 목적이 무엇인지 실습을 하면서 배워야 할 것이 무엇인지에 대해서는 잊고 있는 경우가 많은 경우이다. 따라서 관리자로서 직원들에게 핵심과업이 무엇인지에 대해 상기 시키는 것은 기본적이고도 매우 중요한 일인 것이다.‘옳은일을 하라’. 제프는 도덕적 갈등에 빠진다. 규칙을 어긴 사원을 해고 하느냐 마느냐에 따른 문제였다. 이미 한 차례 경고를 준 후에도 또다시 규칙을 어겼으므로 해고 하는 것이 마땅한 처사 였지만 이미 팀내에 결원이 둘이나 되는 상황이라 업무 능력이 특히 뛰어난 또 한명의 결원은 큰 타격이기도 했고, 규칙을 어긴 사원에게 개인적인 사정이 있음을 알고 있었기에 더 갈등을 하게된다. 이 책은 제프에게 관리자로서의 도덕성을 지키라고 말한다. 잘못을 알고 있는 상황에서도 그것을 눈감아 주는 것은 다른 사원들의 사기를 떨어뜨릴 수도 있고, 그를 해고 함으로써 당장 눈앞의 곤란 때문이나 인간적인 이해로 그의 잘못을 넘어가 주는 것은 관리자로써 있어서는 안될 일이라는 것이다. 만약 내가 관리자였다고 해도 제프 보다 더 심한 갈등에 빠졌을 것임에 분명하지만 나는 이 말에 적극적으로 동의한다. 정(情)에 흔들리지 않고 분위기에 휩쓸리지 않고 이익을 위해 행동하지 않고 공정하게 결단을 내릴 수 있는것이 진정 관리자가 갖추어야 할 능력이라고 생각하기 때문이다.

독후감/창작| 2011.09.22| 4페이지| 1,500원| 조회(222)

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REPORT1. 소음공해란?소음공해는 소음에 의해 사람과 동물이 심리적·신체적 장애를 겪게 되는 공해를 총칭하는 말이다. 소음은 환경을 파괴하는 공해 요소 중 하나이지만 생태계 파괴 등 자연을 대상으로 한 물질적 피해가 없다는 점이 특이하다. 물질공해처럼 생명에 중대한 위험을 미치는 것은 아니나 소음에 접하는 순간 불쾌감을 느낀다는 점이 다른 공해와 다르다. 대기오염과 수질오염이 인간의 감각으로 직접 감지하기 어려운 오염인 데 반하여 소음은 인간의 감각기관을 이용하여 스스로 감지할 수 있기 때문에 감각공해라고도 한다. 또 도시생활에서 인간의 활동량 증가로 소음을 발생시키는 에너지 방출이 커짐에 따라 도시형·생활형 공해로 문제가 대두되는 측면도 있다.일반적으로 공해로서의 객관적 기준을 정하기 위해서는 음량이 크거나 충격적이어야 하는데, 평가소음도 50데시벨(㏈) 이상이거나 고주파 성분이 400㎐ 이상인 음은 소음공해로 본다. 발생원에 따라 공장소음·교통소음·생활소음·항공기소음으로 나눈다.2. 소음의 영향소음의 영향으로 청력의 저하와 손상 등 청력에 미치는 영향, 심박동감소와 말초혈관 수축, 호흡수감소, 소화기계 영향, 스트레스와 불쾌감 등의 심리적 영향, 업무·학습 등의 생활방해, 자율신경실조증·고혈압 등의 생리적 영향, 수태율·출산율 저하와 사산율·기형발생률 증가 등 임신·출산에 미치는 영향, 소음발생원 근처의 땅값 하락 및 가축의 산란율 저하 등의 사회적 영향이 있다.3. 소음의 관리 방안1. 방음시설의 개선▨ 도시공원법 제9조에서 녹지폭 확보를 규정하였듯이 방음시설의 단조로움과 혐오감을 최소화하기 위하여 방음벽 설치폭 외에 일정폭을 더 확보하여 수목을 식재하는 방안을 추진- 가로수녹화, 담쟁이덩굴식재 등 계획적인 녹화를 실시 할 수 있도록 추진▨ 방음벽 설치 시 미(경)관적인 측면을 고려하여 사용할 수 있도록 권장사항에서 의무사항으로 개선- 현장여건에 맞게 칼라방음벽, 목재방음벽, 투명방음벽, 기타혼합(칼라+투명)방음벽의 사용을 규정2. 소음문제를 고려한 토지이용규제 근거 마련▨ 정온시설 주변에 고소음 발생시설의 입지를 제한하고, 고소음 발생시설 주변에 정온시설의 입지를 제한하는 관계법령 추진- 주택건설기준 등에 관한 규정 “시설물의 배치”에 반영 추진▨ 20세대 미만의 소규모 공동주택건설 시에 소음기준초과 우려지역에 대하여 소음으로 보호할 수 있도록 일정 이격거리 유지, 건물의 직각배치, 2중창설치를 규정- 방음형 건축물 구조로 설치하도록 법적인 규제 마련▨ 국토종합개발 및 도시개발 등 각종 개발계획수립 시 도로구조개선에 따른 효율적인 교통시스템구축 및 교통정책개발을 반영- 고가, 지하철 등 도로구조개선, 순환도로 방음벽, 차음벽 설치, 녹지공간확보, 노면개선 등 도시계획과 연계된 교통시스템 구축▨ 소음?진동환경정책의 수립의 중요한 기초 자료로써 GIS 개념을 도입한 현대적인 지리저보 시스템 구축- 전국토에 대한 세밀하고 정확한 소음?진동 정보를 확보하는 방향으로 추진Ⅴ. 소음공해의 실태▨ 전국 주요 도시내 학교와 병원, 녹지, 전용주거지역 대부분이 낮과 밤 구분없이 기준치를 초과한 소음에 시달리고 있는 것으로 조사됐다.-전국 29개 도시, 281개 지역의 소음 실태를 조사한 결과 학교와 병원, 녹지, 전용주거지역의 경우 낮 시간대는 22개 도시(76%), 밤 시간대는 26개 도시(90%)가 소음 기준치(낮 50㏈, 밤 40㏈)를 초과한 것으로 나타났다.- 수원시는 소음도가 낮 57㏈, 밤 51㏈로 낮과 밤 모두 가장 높았고 낮 소음도의 경우 부산(56㏈)과 인천(55㏈), 울산ㆍ광주ㆍ진주ㆍ청주(이상 54㏈) 등이, 밤 소음도는 부산ㆍ부천(이상 51㏈)과 성남(50㏈) 등이 심한 것으로 나타났다.- 일반 및 준주거지역의 낮 소음도는 5개 도시(17%)가 기준치(55㏈)를 초과했고 밤 소음도는 18개 도시(62%)가 기준치(45㏈)를 넘어섰으며 상업 및 준공업지역은 낮 소음도가 29개 전체 도시에서 기준치(65㏈) 이내였으나 밤 소음도는 8개 도시(28%)가 기준치(55㏈)를 상회했다.- 일반 주거지역과 상공업지역은 부산과 포항, 마산, 울산, 성남 등에서 소음이 심했다.도로변의 경우 주거 지역은 낮 시간대 14개 도시(48%), 밤 시간대 18개 도시(62%)가 기준치(낮 65㏈, 밤 55㏈)를 넘었고 낮 시간대는 청주(71㏈), 밤 시간대는 서울(66㏈)의 소음이 가장 심했다. (2008년 기준)- 정부는 작년 상반기에 비해 소음도 기준 초과율이 약간 낮아지긴 했으나 전용주거지역 등에 대한 저감 대책의 일환으로 24시간 소음자동 측정기를 전국 552개소에 설치하고 공사장 소음 규제를 강화하며 도로와 철도, 공항 등 발생원별ㆍ도시별 소음 지도 작성을 위한 연구를 진행 중이다.▨ 작업환경측정 사업장(26,347개소) 중 소음측정 사업장이 98.7%(22,412개소)로 대부분 사업장 근로자가 소음에 노출되고 있음에도 불구하고 소음기준 초과율이 25.4%(5,702개소)로 작업환경관리가 제대로 이루어지지 않고 있으며(분진 초과율 4.0%, 유기용제 초과율 1.9% 등) 소음성난청 유소견자가 또한 매년 증가추세에 있어 소음성 난청 예방을 위한 추가적인 규제가 필요한 실정이다.

사회과학| 2011.09.22| 4페이지| 1,500원| 조회(168)

지역사회, 환경오염, 수질오염, 지역사회간호학, 소음공해, 지역레포트, 오염실태, 수..

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뇌수종

뇌수종 ( hydrocephalus )연구 목적 뇌수종 (hydrocephalus) 은 뇌에 다량의 뇌척수액이 축적된 상태로 치료를 받지 못하는 뇌수종의 50~60% 가 사망을 한다 . 이러한 이유들로 인하여 뇌수종 사례연구를 통해 아동의 뇌수종에 대해서 보다 더 구체적으로 알며 , 앞으로 대상자 간호의 방향을 확실히 알고 , 환자가 좀 더 필요로 하는 실질적인 간호제공을 위해 본 사례 연구를 시행하였다 .정의 뇌척수액 (CSF ) 의 생산과 흡수기전의 불균형이나 뇌 척수액 순환통로의 폐쇄로 인해 뇌실 내 또는 두개강 내에 뇌척수액이 과잉 축적된 상태원인 ①뇌척수액 흐름의 폐쇄 ② 지주막하강 내에서의 뇌척수액 흡수 장애 ③뇌척수액의 과잉 생산후천성 뇌수종 제 4 뇌실의 원위 출구에 수막염이나 , 두개강내 출혈로 인한 연수막 ( leptomeninges ) 의 섬유조직 증식이나 뇌지주막 하강의 폐쇄 종양 , 뇌실기형 , 낭종 , 두개 내 출혈에 의한 감염으로 생긴 뇌척수액 통로의 상흔선천성 뇌수종 출생시나 출생후 2~4 개월에 발견 캬리 Ⅱ 기형 , 선천성 지주막낭종 , 루시카 와 마겐디공의 선천성 폐쇄 , 두괴 내 종괴 , 실비우스 수도관의 협착증분류 및 병태생리 뇌실계순환 뇌척수액 ▶ 측뇌실로부터 제 3 뇌실로 들어감 ( 고동치는 모양 ) ▶ 실비우스 수도관 ▶제 4 뇌실 ▶ 마겐디공과 한쌍의 루시카공 ▶ 지주막하강 ▶ 지주막 융모에 의해 재흡수 ( 부비동 , 정맥 , 뇌실질 , 경막도 재흡수에 관여 )① 비교통성 수두증 뇌실 내 폐쇄로 인해 뇌척수액 순환 장애가 생긴경우 . 가장 흔한 원인 : 제 3 뇌실과 제 4 뇌실의 수관이 막힌 경우 . ② 교통성 수두중 지주막하 공간에서 척수액의 흡수장애로 생긴경우 . 두개 내 출혈 , 세균성 뇌수막염 . ③ 수액의 과도한 분비 맥락총 종양의 일종인 맥락총 유두종 .증상 및 징후 비정상적인 속도로 머리가 성장하며 , 두부확장을 동반하거나 동반하지 않는 천문팽창이 첫 번째 징후 대천문이 긴장되고 팽윤되며 비박동성 . 두피정맥이 확장되며 영아가 울 때 더욱 두드러짐 . 뇌압의 증가와 함께 두개골은 얇아지고 봉합선은 분리되어 타진시 둔탁한 소리 . 전두골의 융기가 움푹 들어간 눈과 함께 눈이 아래로 전위되어 공막이동공위로 보이는 일몰징후를 유발 . 동공은 빛에 대해 비대칭적으로 반응 .불안정 , 무기력하며 잘 먹으려하지 않고 의식의 변화 , 반궁긴장 , 하지의 경직을 보임 . 초기 신생아 반사가 지속될 수 있으며 발달결함을 보임 . 뇌수종이 더 진행되어 하부 뇌간 기능의 발달에 장애가 생기면 빨고 먹는데 어려움이 있고 , 날카로운 고음의 울음을 보임 . 두개가 더 확장될 경우 피질 파괴 . 뇌수종이 급격히 진행되면 영아는 구토 , 기면 , 발작과 함께 심폐기능이 저하 .진단 컴퓨터 단층 검사 (CT) MRI 초음파 검사 두개골 X- 선 검사 MRI, CT 사진 ( 뇌실이 확장돼있음 ) ◀치료 및 처치 뇌수종의 치료의 목표 ( 1) 뇌수종의 완환 ( 2) 합병증의 치료 ( 3) 정신운동 발달 장애 문제의 관리 수술적 치료가 주가 됨 . 내과적 치료 로 주기적인 요추천자 , 뇌실천자와 뇌척수액 생산 감소제 ( acetazolamide [ Diamox ] ) 이 처방되무 .외과적치료 가장효과적인 치료로는 단락장치 (shunt device) 의 외과적 삽입 단락장치의 중요한 구성요소 ① 뇌실카테터 ②저장기와 펌프장치 ③뇌척수액의 흐름을 조절하는 원위카테터뇌실 비대의 진행을 조절하고 비대해진 뇌실로인한 두개내압의 증가를 조절하기 위해 shunt 주입 . 뇌실복막단락 ( 뇌실 에서 복막으로 연결 ) 이나 뇌실심방단락 ( 뇌실에서 좌심방 으로연결 ) 을 주로 시행 .뇌실복막단락은 복막이 뇌척수액의 흡수를 위한 충분한 혈액을 공급하기 때문에 카테터 튜브가 차지할 공간을 공급하여 영아 , 아동에게 더많이사용 선천성 뇌수종의 경우 진단 후 즉시 shunnt 주입하고 신체성장을 위한 계획을 정기적으로 세움EVD : 뇌실외 배액술 ( Extraventricular drainage) 1) EVD 의 목적 ․ 뇌실 내출혈이나 혈압으로 인한 뇌출혈시 피가 뇌실까지 확산되어 뇌실에서 뇌척수액 흐름이 막힌 경우 ( 급성수두증 ) 응급으로 자주 시행 . ․ 뇌실은 뇌안의 물주머니와 같아서 여기서 만들어진 물 ( 뇌척수액 ) 이 정상적으로 흐르지 못하고 그 흐름이 막힐 경우 물주머니가 커지게 되고 이로 인해 뇌의 압력이 갑자기 상승하게 되는데 이때 , 물을 뇌 밖으로 빼주어 이를 해결하기 위해 시행 . ․ 장기간 도관이 삽입되어 있게 되면 감염이 생길 우려가 있으므로 , 단기간에 걸쳐 일시적으로 뇌압을 조절하고 뇌실내 피를 제거할 목적으로 사용 . ( 관제거 후 수두증이 재발하면 영구적으 로 관을 삽입하는 뇌실 - 복강 단락술이나 뇌실 - 심방 단락술 등을 시행해야함 )2) 적응증 ․ 뇌실에 삽관시킬수 없는 환자 ( 뇌부종으로 인해 뇌실이 좁아진 경우 ) 에게 적용 . ․Burr hole 을 통해 지주막 하강으로 삽입 3) 특성 뇌실내 장치보다 감염의 위험이 낮다 . 두개골 또는 천문을 봉합해야한다 .4) 발생가능한 합병증 뇌감염의 위험 뇌손상 ( 혈종 , 뇌진탕 ) 의 위험 외상이나 전위가 있는 경우 나사 (screw) 나 bolt 가 돌출 될 위험 . 압력이 상승된 경우와 나사 끝이 뇌물질에 닿은 경우 파형과 압력 수치가 정확하지 않을 수 있 음 . 뇌 합병증을 평가하는데 있어 신뢰성을 떨어뜨릴 수 있음 . 지주막하강에 삽입한 경우 뇌척수액 유출이 가능함 .합병증 감염 Shunt 시술과 관련된 가장 심각한 합병증 . 약 30% 에서 나타나며 수술 후 두달 내에 많이 나타남 . 원인균 : 표피성 포도상구균 , 황색포도상구균 등 3 개월 이하의 아동 , 뇌실내 출혈 또는 주추신경계 감염이 있는 영아는 특히 취약함 항생제 주입 후 48 시간후에 다시 배양하여 여전히 감염의 흔적이 남아있으면 체외뇌실 배액 (EVD) 장치 사용Shunt 기능부전 뒤틀림 , 막힘 , 이동 , 튜브 분리등의 기술적인 문제 . 뇌척수액이 뇌실로부터 잘 흘러나가지 않아 두개내압상승과 비슷한 징후와 증상을 보임 . 이러한 경우 대부분 수술이 필요 .경막하 혈종 급속한 뇌척수압의 감소에 의해 초래 보통 단락 삽입 전에 밸브 압력을 조절함으로써 뇌척수압의 세심한 사정을 통해 피할수 있음 . 그밖에 복막염 , 복부농양 카테터에 의한 복부기관의 천공 , 누공 , 탈장 장폐색등 합병증 .예후 치료되지 않은 뇌수종은 장애 혹은 간헐적인 질환으로 50-60% 의 사망률 생존자 중 높은 빈도가 정상 수준의 지적 능력을 가짐며 대부분이 주요 신체적 혹은 보행실조 , 강직성 하지마비 , 이세운동 조화 부족 , 감각장애 같은 비정상적인 신경학적 장애를 갖음 . 정상의 지능을 가지는 약 40% 에서 자발성 억제를 가짐 비가역적 뇌손상 빈도가 거의 없이 외과적으로 치료된 뇌수종 환자의 생존률은 90% 이지만 치료 첫해에 높은 빈도의 사망률 .생존 아동의 2/3 가 지적으로 정상 정신지체를 동반한 아동에게 부주의와 과다행동의 행동문제가 나타남 눈의 결손을 포함한 영아기의 부가적인 내과적 문제 대부분의 아동은 여생동안 shunt 에 의존해야함간호 수술전 간호 뇌수종이 의심되는 수술 전의 영아는 뇌실 크기가 증가하고 뇌내압이 상승하는 증상을 주의 깊게 관찰 천문과 봉합선의 크기 , 팽만 , 긴장도 , 분리를 촉진해 봐 야 함 . 뇌수종이 있지만 정상적인 뇌내압을 가진 영아는 긴장하거나 울 때와 같은 상황에서만 천문의 팽윤을 나타내므로 불안정 , 기면 , 경련 , 활력징후의 변화와 같은 동반된 행동을 관찰 나이든 아동의 경우는 가장 의미 있는 뇌압 상승의 지표는 의식수준의 변화임 . 두위의 확장이 심한 아동에 대해서는 수유시나 이동시 머리를 잘 지지하며 영아의 목이 필요 없는 긴장을 받지 않도록 하여야 함 .수술 후 간호 수술 후 체위는 단락 밸브에 압력이 가해지지 않도록 수술 받지 않은 쪽으로 눕혀야 함 . 아동을 평평하게 유지하는 것이 뇌척수액의 급속한 감소로 인한 합병증을 방지함 ( 뇌실크기가 급속도로 작아지는 경우 , 대뇌 피질이 경막으로 부터 떨어져 나가면서 정맥이 파열되어 경막하 혈종이 유발될 수 있기 때문 ) 뇌내압이 상승되면 침상머리를 상승시키거나 아동을 앉은 자세로 하여 단락을 통해 중력에 의해 뇌척수액이 흐르도록 함 . 뇌내압 상승은 단락의 폐쇄를 나타낼 수 있으므로 뇌내압 상승 증상을 지속적으로 관찰 . 혈압과 동공확장을 포함한 신경학적 사정 . 섭취량과 배설량 측정 .가족교육 두려움 , 불안함등의 감정을 표현하도록 격려 뇌수종에대한 해부생리 , 아동에게 미치는 영향 , 수술과정 , 간호에 대한 설명이 필요 퇴원전 아동을 돌보는 방법교육 -- 평생동안 자주 병원을 방문하여 상담 , 감염의 징후와 증상 , 수술 실패가 의심되는 상황 대처방법 등 교육 아동이 과잉 보호 돼서는 안되지만 신체접촉이 심한 운동은 피하고 다른 아동처럼 성장 발달 하게 한다 .Thank you{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.07.30| 27페이지| 1,500원| 조회(249)

아동간호학, 아동간호, 뇌수종, 수두증, 아동실습, 신생아 간호, 션트, shunt, 뇌수종케이스

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진단

뇌척수액 흐름의 불균형과 관련된 체액 불균형구토와 식욕 부진과 관련된 영양부족외부 배액장치 삽입과 관련된 감염위험성수술과 관련된 통증잦은 구토와 관련된 기도흡인 위험성질병의 과정, 예후와 관련된 불안대상자의 입원과 관련된 가족기능 장애질환으로 인해 얇고 약해진 피부와 관련된 피부손상 위험성외부배액장치 삽입과 관련된 감염위험성목표-대상자는 외부 배액장치 삽입으로 인한 감염의 증상을 보이지 않는다.중재1.배액의 흐름과 양, 색, 밝기, 농도 등을 모니터하여 감염징후와 증상을 사정한다.2.주기적으로 활력징후를 측정한다.3.모든절차에 있어서 철저한 손씻기와 무균술을 적용한다.4.필요에 따라 빈 배액병을 교환한다.5.필요에 따라 삽입 부위 드레싱을 보강한다.6.필요에 따라 대상자를 억제한다.7.보호자에게 환자의 움직임의 제한을 촉진하고 설명한다.8.감염의 증상에 증후에 대해 보호자에게 교육한다.9.처방된 항생제를 주입한다.기대되는 결과대상자는 감염의 증상및 징후를 보이지 않을것이다.잦은 구토와 관련된 기도흡인 위험성목표대상자는 기도흡인의 징후를 보이지 않는다.중재1. 구토횟수와 양상을 사정하여 기록한다.2. 활력징후를 모니터 하고 호흡 양상을 사정한다.3. 기도흡인의 위험요인을 사정한다.4. 소량씩 자주 수유하고 상체를 올린 자세로 안고 먹이며 수유 후에는 반드시 트림을 시킨다.5. 구토시 수유를 중단하고 머리를 옆으로 돌린 후 재빨리 흡인해 낸다.6. 수유 후 우측위를 위해준다.7. 대상자를 자주 관찰한다.8. 필요시 위관영양을 한다.9. 위관영양시 음식주입중이나 1시간 후까지 침대머리를 올려준다.10. 필요시 산소를 공급한다.11. 흡인기를 침상옆에 준비해두고 필요시 구강흡인 및 기도내 흡인을 한다.기대되는 결과대상자는 기도흡인 가능성이 줄고, 기도흡인의 징후를 보이지 않을것이다.질병의 과정 예후와 관련된 불안목표보호자는 질병의 원인, 치료, 질병과정에 대해 설명할 수 있다.중재1.질환에 대한 보호자의 지식수준을 사정한다.-질환의 원인, 증상, 과정, 치료, 예후에 대해 질문한다.2.뇌수종의 증상. 과정, 치료, 예후에 대해 설명한다.3.질환과 관련된 정보를 유인물로 제공한다.4.CT, MRI, 초음파 검사, 두개골 X-선 검사 등 진단검사와, 수술적 처지의 목적에 대해 설명한다.5.약물투여의 목적과 외부 배액장치에 대해 설명한다.6.감염이나 shunt기능부전등의 합병증 발생시 나타날 수 있는 징후와 증상과 관리방법에 대해 설명한다.7.환아가 일생 동안 자주 병원을 방문하여 상당하여야 할 필요성에 대해 설명하고, 치료적 처치를 받은 대부분의 아동이 정상적인 삶을 영위할 수 있음을 교육한다.8. 보호자의 불안정도를 VAS측정 도구를 이용하여 사정한다.9.불안한 감정을 표현하도록 격려하고 수용적인 태도로 경청하고 반응한다.기대되는 결과1.보호자는 질병에 대한 지식부족에 대한 불안을 호소하지 않는다.2.보호자는 교육한 내용에 대해 이해했다고 말하며 설명할 수 있다.

의/약학| 2011.07.24| 3페이지| 1,000원| 조회(392)

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