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건강증진 직장용

Workplace Health Prmotion-세계보건기구,캐나다,미국,유럽,아일랜드 가장 널리 사용됨세계보건기구의 건강한 직장 (healthy place workplace)(Burton,2010)① 물리적 환경과 관련된 건강과 안전에 대한 문제② 직장 조직과 문화를 포함한 사회심리적 작업 환경과 관련된 건강,안전,복지에 대한 문제③ 직장의 개인적 건강 자원④ 근로자, 그들의 가족,그리고 지역시회 구성원의 건강을 향상시키기 위하여 지역 사회에 참여하는 방법

의/약학| 2019.12.11| 56페이지| 2,500원| 조회(119)

직장건강, 직장조직, 건강증진과 직장

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항암치료의 최근동향

암백신 개발현황 암백신은 암환자의 면역시스템 활성화로 암세포 공격하여 암을 치료 현재 암백신은 예방보다는 치료제로서 임상연구단계 암백신 제조방법 전세포 백신 / 세포용해물 백신 / 바이러스 종양용해물 백신 / Shed 항원백신 / Gangliosides / 항이디오타입 항원 / 수상돌기세포 이용백신 2020년 예방용 암백신 개발 예상Melacin Ribi Immuno. 등록전 Detox보조제와 2가지 흑색종세포 혼합백신 Theratope Biomira 임상3상 암세포존재 항원인 Stn과 유사한 합성물질, 선암(adenocarcinoma)백신

의/약학| 2019.12.11| 58페이지| 2,500원| 조회(237)

항암제, 암치료, 항암치료의 최근동향

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암성통증관리 교육자료

암성통증관리국가암정보센터 ( www.cancer.go.kr ) 암성통증관 리 교육자료암성통증관리 필요성 현재 30 % 의 암환자 통증조절에 불만족 효과적인 암성통증 조절을 위해서 통증 표현 도와주기 통증조절과 관련된 오해 수정 통증 조절방법에 대한 올바른 정보 통증에 대한 지식과 태도의 변화를 주는 환자 교육 중요함암성통증 원인 - 암이 뼈를 침윤한 경우 - 암이 신경을 압박하는 경우 - 암이 내장이나 연부조직을 침윤한 경우 - 피부에 있는 악성 궤양에 이차적인 세균감염이 생긴 경우 - 여러 원인에 의하여 근육이 수축되는 경우 - 변비 - 욕창 - 림프부종 - 구강점막에 칸디다 감염 - 대상포진 - 정맥혈전증 - 폐동맥색전 - 수술 후에 발생하는 급성통증 - 수술 후에 발생하는 신경통 - 방사선 치료 후에 발생하는 섬유화에 의한 통증 - 방사선 치료 후에 발생하는 근육병증에 의한 통증 - 항암제로 인한 신경염에 의하여 발생하는 통증 - 뼈의 괴사 - 근육골격계증상과 관련된 통증 - 두통 - 관절염 - 심혈관계 질환에 의한 통증암성통증 분류 ⓵급성통증 (Acute pain) - 1~3 개월 정도의 짧은 기간 동안의 통증 - 분명한 원인으로 갑작 스럽게 시작함 - 자율신경 활성화 증상 ( 빈맥 , 발한 , 혈압상승 ) 동반 - 필요시 진통제 사용 , 불안감소와 안정 위한 진정제 사용 ⓶만성통증 (Chronic pain) - 3~6 개월 이상 지속되는 통증 - 지속적 , 통증의 원인이 제거 될 수 없거나 치료되지 않는 상황 - 자율신경 증상과 생리적 변화없음 , 위축 , 무감각 , 우울동반 - 통증 재발 및 악화를 막기위해 규칙적인 약물 투여 ⓵ 배경통 (Background pain) - 항상 존재 ( 침대에서 움직이는 등 평소 활동으로 발생 ) - 지속적이며 적절한 치료시 조절가능 -Long Acting Opioid ⓶ 돌발통 (Breakthrough pain) - 잘 조절된 배경통으로부터 자극없이 발생 - 특정 활동 ( 평소보다 더 많은 움직임 , 기침 등 ) 통증의 특성이 원인을 찾는데 중요한 단서가 됨 - 가능한 환자 자신의 말로 표현하게하고 기록 - 연관통 ( 통증이 다른 부위로 퍼지는 느낌 ) 여부를 확인 - 악화요인 : 자세 , 기침 , 움직임 , 배뇨 , 장운동 등 - 완화요인 : 진통제 , 마사지 , 휴식 , 수면 등 - 급성통증 : 수술 , 손상 , 급성질환과 관련 ( 제한적이며 아편양 제제 치료에 반응 ) - 만성통증 : 지속적이면서 통증의 원인이 제거될 수 없거나 치료가 도지 않는 상황에 있는 통증 - 돌발성통증 (breakthrough pain) : 평상시 지속되는 통증 정도를 넘어 일시적으로 악화 되는 심한 통증암성통증조절의 원칙통증을 호소하기 두려워하는 환자 진통제를 투여 받기를 주저하는 환자 진통제의 처방을 주저하는 의사 통증평가에 대한 지식과 기술의 결여 최신치료기술에 대한 결여 고통감소보다는 생명연장과 치료에 초점을 두는 경우 부적당한 환자와 의사와의 관계 환자의 제한된 기대감 진통제의 이용이 불가능한 경우 호흡억제에 대한 공포 중독에 대한 공포 암성통증관리에 방해가 되는 요소 통증관리에 대한 오해 “통증이 있다는 것은 질병이 악화됨을 의미한다” , “ 진통제를자주쓰면중독되기쉽다 ” “ 진통제를사용해도실제 로통증을 조절할수없다 ” “ 통증이심해질경우를대비하여 진통제를아껴두어야만한다 ” “ 진통제로인한부작용을참는 것보다 통증을참는것이쉽다 ” “ 통증을호소하는것이의사의 주의를 분산시켜 치료를 효과적으로 하지 못하게 할수있다 ”통증조절방법 보조진통제 : 항우울제 , 항경련제 , 스테로이드 * 비마약성 진통제 : 아세트아미노펜 (Acetaminophen) - 진통 , 해열 작용 * 비스테로이드성 소염진통제 (NSAID) – 진통 , 해열 , 소염작용 - 아스피린 , 이부프로펜 , 나 프록센 등 – 타이레놀 경증에서 중등도 (2 단계 ) 통증에 사용하는 마약성 진통제 : 코데인 ( Codein ) , 하이드로코돈 ( Hydrocodone ) , 옥시코돈 ( Oxycodone ) 중등도에서 중증의환자에게 위장과 증상이 있는 경우에는 사용이 곤란하고 , 다른 방법에 비해 많은 양의 진통제가 투여되기 때문에 부작용 ( 구역 , 구토 , 변비 , 졸음 등 ) 의 위험도가 가장 높음 피부에 붙이는 팻취제 ( 듀로제식 ) 은 사용이 간편하고 , 72 시간 동안 진통효과를 나타내기 때문에 만성통증 환자에게 적합한 제품이고 , 주성분인 펜타닐은 모르핀 경구제나 주사제 에 비해 부작용이 적기 때문에 많이 사용되고 있음 : 단점으로는 처음 팻취를 붙이고 약 12 시간이 지나야 진통효과가 나타나기 때문에 처음에 는 다른 투여 경로로 용량을 결정해야 함 근육주사는 아프고 , 불편하고 , 흡수가 불확실하기 때문에 진통제 투여 방법으로 사용안함 : 정맥주사는 가장 빨리 진통효과를 볼 수 있는 투여 방법이기 때문에 빠르게 진통제의 용 량을 결정할 수 있음 . 정맥주사와 피하주사 방법으로 약물을 지속적으로 주입할 수 있는 데 , 이는 경구투여가 불가능하거나 , 정신이 혼미한 환자 , 고용량의 진통제를 필요로 하는 환자 , 간헐적으로 통증이 급격히 증가하는 환자에게 유효 : 단점은 항상 남의 도움을 필요로 하여 주로 병원에서 사용해야 하며 , 의료진의 도움이 필 요 하고 , 일상적인 활동이 불편하고 , 주사부위가 아프고 감염될 우려가 있음 경막외주사는 중추신경계에 작용하는 마약성 진통제를 척추부위에 직접 주입하는 방법으 로 장시간 사용할 수 있고 , 소량의 진통제를 사용함 : 단점으로는 숙련된 전문가 ( 마취과 , 통증클리닉 ) 와 고가의 장비가 필요하고 , 다른 투여 방 법에 비해 진통제에 대한 내성이 빨리 생기고 , 부작용 ( 가려움 , 배뇨곤란 ) 이 잘 생기고 , 일 상적인 활동이 불편하고 , 주사부위가 아프고 감염될 우려가 있음마약성 진통제 통증조절마약성 진통제 통증조절마약성 진통제 통증조절마약성 진통제 통증조절마약성진통제마약성진통제마약성 진통제 부작용 입안건조 , 입마름 , 발한 , 가려움증 , 어지러움 , 현기증 , 간대성 근 경련 ( myoclonus ), 불쾌감 처방하고 변비가 발생하면 관장을 함 마약성 진통제를 사용하는 대부분의 환자에게서 나타날 수 있는 부작용으 로 보통 2-3 일이 지나면 증상이 감소하게 됨 , 할로페리돌 (haloperidol) 등을 경구 혹은 근육주사함 마약성 진통제는 중추신경 억제효과가 있으므로 약간의 졸림을 경험 특별한 원인이 없으면 2-3 일이 지나 증상이 감소 심각한 가려움증은 척수내에 마약성 진통제를 투여할 경우 자주 발생 : 가려움증을 줄여주는 항히스타민 제제와 같이 사용 경구용 투여로 호흡이 억제되는 경우는 드물고 , 정맥 주사를 급속하게 하는 경우에 올 수 있다 . 통증자체가 호흡억제를 길항하고 있기 때문에 통증이 있을 경우에는 오는 경우가 드물고 , 통증이 소실되면서 호흡억제가 오면 의심할 수 있다 . 모르핀을 중지하고 기도를 확보한 후 저산소혈증이 의심되면 산소를 흡입시킨다 . Naloxone 투여 : 0.02mg 을 정맥주사하고 , 효과가 불충분하면 2~3 분 간격으로 반복 투여할 수 있다 모르핀을 경막외 투여할 때 잘 온다 . 전립선 비대증 환자에서 빈도가높다 . 다른 마약성진통제로바꾼다비침습적 물리적 중재 a. 이완요법 : 이는 불안과 긴장으로부터 어느 정도 자유로워지는 상태 . 특별한 장소는 필요하지 않고 조용한 장소라면 어느 곳이든 좋음 .( 이완요법을 할 때 다리나 팔을 꼬지 않아야 하는데 , 그 이유는 혈액의 순환이 원활하게 이루어지지 않기 때문 ) b. 전환요법 : 통증 감각이 아닌 어떤 다른 감각에 초점을 두는 것 : 음악 ( 청각적 전환 ), 두드리기 ( 촉각적 전환 ), 텔레비전이나 꽃 ( 시각적 전환 ) 등 c. 상상요법 : 마음속에서 그림이나 상황들을 상상하는 것으로 , 눈을 감고 자신의 몸을 이완시키는 것 그림 , 안정적인 상황 , 또는 편안한 장소의 상상을 통해 평안함을 느끼게 됨 d. 음악요법 : 고통스러운 감각으로부터 환자의 생각을 다른 곳으로 돌리는데 이용됩니다 . e. 유머 : 웃음은 즉각적인 전환 효과를 제공할 수 있으며 최대 2 시간 동육이완 ) 을 바꿀 수 있는 능력 h. 최면술 : 통증의 감각적 요소뿐만 아니라 정서적 요인까지 변화시키는 정신요법을 이용하는 것기타 통증완화방법 암성 통증에서 방사선 치료는 약물 치료나 물리 치료 , 행동치료 등의 치료에서 통증이 조절되지 않을때 통증완화목적으로 혹은 신경압박이나 골절의 예방 목적으로 시행된다 약물의 양을 미리 결정하여 약물 주입기 (infusion pump) 나 일회용 주입기를 장치하고 환자가 스스로 자신의 통증을 조절 할 수 있도록 고안한 것으로 특수한 펌프를 이용하여 진통제를 경막외강 , 정맥내 , 피하 등에 주입하는 방법이다 . 환자가 통증 을 느끼면 의사나 간호사의 처치를 기다리지 않고 자신의 통증 을 스스로 관리할 수 있도록 함으로써 환자가 안심을 느낄 수 있도록하는장점이있다 신경블록은 진단적 방법과 치료적 방법이 있으며 , 각각 교감신경블록과 체성신경블록이 있다통증조절 방법뼈의 통증 : 암이 뼈에 전이되고 골막에 심한 염증 반응을 일으켜서 심한 통증을 일으킴 : 강력한 소염제로 통증을 조절하면서 뼈 전이 부위에 방사선 치료를 함 : 대개의 경우에는 이미 암이 다른 장기를 침범하여 통증을 일으키고 있기 때문에 모르핀을 함께 처방함 평활근의 경련통 : 암이 침범한 직장 , 방광 , 췌장 , 담도 , 위 등 복부장기의 평활근의 경련에 의한 통증으로 간헐적이고 경련성인 특징을 갖고 있음 : 벨라도나 ( belladona ), 아트로핀 (atropine) 등 항콜린제가 사용 신경병성 통증 : 신경계에서 발생한 통증으로 암 종괴에 의해 신경이 눌려서 발생 : 저리고 바늘로 찌르는 듯한 통증으로 나타나기도 함 : 통증이 있는 팔이나 다리는 살짝 닿기만 하여도 과민하게 느낄 정도임 : 모르핀으로 전혀 조절이 안되고 항우울제와 항경련제가 처방 뇌압상승에 의한 통증 : 원발성 뇌암이나 전이성 뇌암에 의하여 발생하며 뇌압을 상승시키는 코데인이나 모르핀에 의해 언제나 악화됨 : 이부푸로펜이나 뇌압을 떨어뜨리는 덱사메타손 ( dexamethasone )

의/약학| 2019.12.11| 24페이지| 4,000원| 조회(210)

암성통증, 암성통증관리, 환자 교육자료

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행동주의 이론,인지주의 이론 이란

제 3 장 개인간 수준의 행동에 대한 이해학습내용 행동주의 이론과 인지주의 이론 학습이란 ? Pavlov 고전적조건화 Skinner 조작적 조건화 사회인지이론 Bandurar 사회인지이론학습이란 ? 경험 , 사고의 결과 행동 변화 비교적 안정적인 * 학습의 특징 3 :행동 이론 : 학습이 일어나는 과정을 설명하기 위한 것 행동주의이론 인지주의이론 사회인지이론 학습이란 ?행동주의 이론 행동주의란 ? 지식을 구조화하는데 있어 환경적조건과 관찰 가능한 행동간의 최적의 연합에 초점을 맞춤 . 학습원리 : 자극과 반응간의 연합 . 자극 (stimulus): 환경으로부터 학습자에게 제시되는 모든 것 반응 (response): 자극으로 인한 행동 . 학습능력의 선천적인 결정론을 거부 .1. 고전적 조건화 파블로프 ( pavlov ) 에 의해 발전된 이론 . 어떠한 조건을 형성함으로써 반응을 유도해 내는 것 . 원리 : 특정한 반응과 관련 없는 자극이 일정한 과정을 통해 특정한 반응을 일으킬 수 있음을 보여줌 . 반응을 유발하는 조건자극에 관심고전적 조건화란 ? 특정 반응을 이끌어내지 못하던 자극이 그 반응을 무조건적으로 이끌어내는 자극과 반복적으로 연합되면서 그 반응을 유발하게끔 하는 것을 말함 시험이라는 단어를 보면 배가 아픔 ( 과민성 대장 증후군 ) 개가 짖는 소리를 들으면 몸이 떨림1. 고전적 조건화 중립자극 반응을 일으키지 못하는 자극 무조건자극 유기체로 하여금 자동적으로 정서 적 생리적 반응을 일으키게 하는 자극 무조건반응 무조건 자극이 제시되었을 때 인출 되 어 나오는 자연적 자동적인 반응1. 고전적 조건화1. 고전적조건형성과 영향요인2. 조작적 조건화 스키너 (Skinner) 에 의해 발전된 이론 의도적인 행동의 학습과정에 관한 것 . 자극 보다는 유발된 행동의 결과에 관심 .조작적 조건화 인간이나 다른 유기체가 환경과의 상호작용과정에서 보여주는 능동적이고 적극적인 행동에 대해 보상하거나 벌함으로써 학습이 이루어지는 것 반응이 자극을 유도 강화 : 조작적 행응의 연합 인지적 과정 학습의 정의 외현적 행동의 변화 인지구조의 변화 수업 목적 바람직한 행동 변화 유도 새로운 정보와 기존인지 연결 교사 정보 제시자 조력자 학습자 관 수동적 인간 적극적 인간 Ex) 뱀을 무서워 하는 아이에게 뱀을 무서워 하지 않게 하는 방법 !.사회인지이론 (Social Learning Theory) 반두라 (Albert Bandura : 1925 ∼ ) 캐나다 출신의 세계적인 심리학자 1953년부터 지금까지 미국 스탠퍼드 대학의 심리학과 교수로 재직 중 가장 영향력 있고 활동적인 심리학자 조건형성 + 인지이론 = 사회학습 현재 이 이론은 모방이나 공격성 , 행동 치료 연구에 많이 활용되고 있다 .사회인지이론 = 관찰학습 , 모방학습 , 인지적행동주의학습 학습자의 직접경험보다 타인의 행동을 관찰 하고 모방 하는 데서 오는 행동변화를 강조 . 즉 , 직접적인 강화나 벌이 없어도 다른 사람의 행동을 관찰함으로써 학습 할 수 있다는 것이다 .사회인지학습의 기본 입장 학습은 내적 정신구조의 변화 학습은 행동 , 환경 , 개인 내 요인들의 상호작용 결과 강화와 처벌은 기대를 형성 지식의 획득 ( 학습 ) 과 수행을 구분31 개인적 요소인 인간의 인지 와 환경적 영향이 서로 역동적으로 상호작용함으로써 개인의 행위가 독특하게 결정된다는 이론 . 행동주의적 학습이론과 고전적 사회학습이론에서 발전한 것 . 1) 사회인지이론 (Social Learning Theory)행동 행동 환경 행동 환경 개인 인지 환경 C. Bandura 의 사회학습이론 B 고전적 사회학습이론 A 행동주의적 학습이론 관찰학습 자기조절행동 자기효능감 개념틀 사회인지이론 (Social cognitive Theory)33 현재 주로 사용하고 있는 사회학습이론은 Bandura (1962) 의 사회학습 및 모방에 관한 이론 , ‘ 인간의 행동은 환경에 의해서만 결정되는 것이 아니라 다른 사람의 행동을 관찰하고 이를 모방함으로써 학습한다 .’ 1977 년 사회학습이론으로 1986 년 ‘ 사회가능하므로 행위변화를 유도하기 위해서는 믿을 만한 역할모형을 활용 한다 . 역할모형을 통해 건강한 행위를 유지하는 경우 긍정적인 결과로 건강행위 유도 가능하다 . 사회인지이론 (Social cognitive Theory)38 (1) 사회인지이론의 주요 개념 ① 상호적 결정론 : 행동과 환경이 서로 상호작용 . 하나가 변하면 그에 따라 변한다 . ② 환경과 상황 : 개인의 행위에 영향을 미치는 외적 요소 즉 가족 , 친구 , 동료 등 사회적 지지자원 - 개인이 인지한 것과 인지 못한 것이 있다 . ③ 행동능력 : 아는 것과 행동 할 수 있는 것이 있다 . 결과기대와 자기효능감 ④ 결과기대와 유인 : 어떤 행동에 대해 나타날 결과에 가지고 있는 기대 ( 결과기대 ). 특정한 결과에 가치를 부여하는 것 ( 유인 ) 긍정적 결과를 최대화 , 부정적인 결과를 최소화할 수 있는 행동 선택 ⑤ 자기통제 : 구체적인 목표가 제시 되었을 때 용이하다 . ⑥ 관찰학습 : 대리경험 . 시행착오가 필요 없다 . 효율적인 학습방법이다 . ⑦ 강화 : 긍정적 , 부정적 강화 ( 보상 ) ⑧ 자기효능감 : 자신감 , 자기확신 - 행동변화의 가장 중요한 예측요인 ( Bandura ) 사회인지이론 (Social Learning Theory)사회인지이론 구성 요소상호결정론 인간은 세 가지 상호인과관계 를 포함하는 상호의존적 인과구조 안에서 작용한다 .( 행동 산출에 있어 개인적 변수와 환경변수가 상호 인과구조적 관계에 의한다 ) 인간 자신의 사고과정 , 동기 , 행동에 대한 조절 능력은 인간만의 고유한 특성이며 , 자기생성활동이 인과관계 과정의 핵심이다 . 인간의 행동은 인지과정 (P) 이 지속적으로 환경 (E) 과 행동 (B) 을 수정하여 이루어지며 , 이것은 더 이상 환경자극 (E) 독자적으로 행동을 유발하는 것이 아니고 고유한 특성을 가진 개인 (P) 에 의해 상호 결정됨 즉 , 인간 행동의 기본은 내적 참조체계인 자기조절체계 이다 . 개인 (P) 환경 (E) 행동 (B) Triadic심히 한다 . 사회인지이론 (Social cognitive Theory)행동에 선행하는 결정요소 = ‘특정 행동으로 인하여 기대되는 측면’ 개인은 특정 사건이 특별한 상황에서 그들의 행동에 따라 발생된다는 것을 학습하고 , 그 상황이 다시 주어지면 그러한 사건이 다시 발생하리라고 기대하게 됨 습관적인 행동이라기 보다 사람들은 실행한 행동에 따른 여러 가지 상황을 예상하고 그 상황에 대처하기 위한 전략을 개발하고 테스트 하고 그 상황에서 그들의 행동의 결과가 어떻게 나타 날까 기대하는 것 실제 그 상황에 직면하기 전에 그에 대한 기대를 하고 그에 따라 그들의 행동 결과를 발전시킴 대부분 이러한 예상된 행동은 그들의 걱정을 줄여주고 상황을 처리할 수 있는 능력을 높여줌 따라서 이런 결과기대는 실행에 대한 자신감인 자기효능의 증진방법으로 학습됨46 나 . 행동요소 : 자기조절 행동 ㄱ . 자기조절행동 (self-regulated behavior) 행동수행 기준에 의해 자신의 행동을 평가 하는 것 설정된 기준이상 수행 : 긍정적 평가 자기존경 , 자기만족 , 자기강화 설정된 기준 이하 수행 : 부정적 평가 자기비하 , 자기모멸 , 자기처벌 심한 경우 : 우울 , 만성적 무기력 , 무가치함 등 병리현상 초래 사회인지이론 (Social cognitive Theory)47 ㄴ . 자기조절행동 (self-regulated behavior) 단계 자기관찰 (self-observation) 단계 : 강력한 학습경험 , 관심 보임 . 감정은 왜곡 요인이 될 수 있다 . 자기평가 (self-judgment) 단계 : 효과 , 윤리적 , 사회적 의미가 있었는가 자기반응 (self-reaction) 단계 : 관찰과 평가 후 보상과 처벌 - 은밀하게 또는 직접 행동으로 행해짐 사회인지이론 (Social cognitive Theory)48 다 . 환경요소 : 관찰학습 ㄱ . 관찰학습 (observational learning) 유형 대리강화 (vicarious reinforcement) 공적 수행에 필요한 행동적 , 인지적 , 정서적 자원을 선택적으로 동원하여 어떤 종류의 행동을 실행하고 조직화 하는 자신의 능력에 대한 확신 정도 . 즉 , 성공적으로 일을 수행할 수 있다는 개인의 능력에 대한 판단 및 신념 실제로 어떤 능력을 소유하고 있는 지와 관계없음자기효능감의 이론적 기초 자기효능감 이론 인간의 행동은 타인의 행동을 관찰하고 모방함으로써 이루어진다 ( 아동의 성인행동 모방 원리 - 모델링 학습 ) 인간의 심리적 기능이 단순히 개인의 내적 성향이나 외적 자극에 의해 자동적으로 조정되기 보다는 의식적이고 의도적인 자기조절 에 의한 개인과 환경의 상호작용 에 의해 결정됨 삼자요인 중 인지적 개인요인인 자기참조적 사고 (self-referent thought) 가 행동에 영향을 미치며 수행수준을 결정효능기대 어떤 성과를 산출하는데 필요한 행동을 성공적으로 수행할 수 있을 것이란 기대 , 신념 = 자기효능감 ~ 선견 (forethought) 결과기대 어떤 행동이 어떤 결과 ( 성과 ) 를 일으킬 것이라는 개인의 추정 , 기대 ~ 후견 (afterthought) 개인 행동 결과 효능기대 Efficacy expectation 결과기대 Outcome expectation 효능기대와 결과기대자기효능감 관련이론 통제소재이론 (locus of control theory) 어떤 결과의 원인을 개인의 내적요인으로 보느냐 타인의 외적요인으로 보느냐에 따라 개인의 행위나 자기 자신에 대한 이미지는 달라짐 이론구성의 중요 요소로 개인의 능력이나 자아의식 등을 포함하는 점에서 자기효능감과 비슷 . 그러나 행위와 결과의 인과관계에서 행위요소의 성격에만 관심을 집중 하고 특정 개인이 그런 행위를 할 수 있다고 생각하느냐의 자신감 측면은 고려하지 않음 ( 자기효능감과 다른점 ) 통제소재이론 vs 자기효능감자기효능감 관련이론 자아존중감 (self-esteem) 개인의 가치 에 대한 판단과 관련 자아개념을 자신의 특성에 대한 긍정적 또는 부정적 감정이 포함되지 않는 서술적 개

사회과학| 2019.12.11| 67페이지| 3,000원| 조회(420)

인지주의 이론, 건강증진, 행동주의 이론

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정신 건강과 간호(공통과제물)

교과목명 :정신 건강과 간호학 번 :성 명 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 : 생물학적 측면과 심리사회적인 측면에서 인간의 특성에 대해 기술하고 이러한 인간 이해를 바탕으로 정신간호사의 역할과 기능에 대한 자신의 견해에 대해 논하시오.- 목 차 -Ⅰ. 서 론Ⅱ. 생물학적 측면과 심리사회적인 측면에서 인간의 특성에 대해 기술1. 생물학적 측면에서 인간의 특성1) 생물학적 행동특성2) 중추신경계3) 다른 중추신경계 조직들4) 중추신경계의 신경생리2. 심리사회적인 측면에서 인간의 특성1) 의식의 구조2) 성격의 구조3) 발달단계와 기준(debelpmental stages and norms)4) 정신질환(dimensions of mental illness)5) 문화적 상대성(cultural relativism)Ⅲ. 정신간호사의 역할과 기능, 견해1. 정신간호사의 기능2. 정신간호사의 역할3. 정신보건간호사의 역할4. 정신간호사 문제점 및 발전경향Ⅳ. 결 론[참고 자료]Ⅰ. 서 론‘생물학’ 이란 생물의 구조와 기능을 과학적으로 연구하는 학문이다.생물학 생물의 종류 ·구조 ·기능, 그 밖의 연구대상에 따라 여러 가지 분야로나눌 수 있지만, 크게는 구조를 다루는 형태학적인 분야와 기능을 다루는생리학적인 분야로 나누어 생각할 수 있다.대표적 사회생물학자인 에드워드 윌슨은 이러한 주장을 끌어내기 위해 이타적으로 보이는 동물의 행동들을 광범하게 조사한 것으로 알려졌다. 예컨대 늑대나 들개들이 사냥한 음식을 사냥에 끼지 않은 동료들에게도 나누어주는 것, 침팬지가 과일이 풍성한 나무를 보면 혼자서 먹지 않고 소리를 질러 무리를 모으는 것 등이다. 이러한 이례적 행동들은 동료들에게 적의 출현을 알리는 것은 물론이고, 적을 자신에게로 유인하여 동료들이 도주할 수 있도록 돕는다. 동물도 이렇게 동료나 친족을 돌보는 이타주의적인 행동을 한다.한편 보다 더 잘 연결하는 역할을 한다. 흠이 뇌 안으로 깊게 확장되어 있는 것을 열구라고 하고 더 얕은 것을 뇌 구 라고 한다. 그리고 융기되거나 나선의 형태로 된 모양을 뇌 회 라고 한다.(2) 좌, 우반구우뇌는 수용성 비언어적 의사소통, 공간 지각과 인지, 말의 억양과 음악 양상, 얼굴인지와 감정에 대한 얼굴표현, 비언어적 학습과 기억의 저장과 역할을 담당한다. 일반적으로 좌 뇌는 언어기능, 즉 수용성, 표현성 언어조절 영역을 담당한다.[ 대뇌 엽]각 반구의 측면은 네 개의 엽으로 나누어진다. 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽 등이다.① 전두엽-3개의 구 (고랑,sulcus)가 존재하는데 이고랑에 의해 4개의 회(이랑,gyurs)로 구분,그 중 중심구 앞에 위치한 중심 앞 영역은 운동에 관련된 신경세포들이 모여 있는 곳으로 운동영역을 이룸, 이 부분의 신경세포들은 관련된 구조들에 신경섬유를 보내여 그 부위의 운동을 조절-운동피질, 보조운동영역, Borca 영역, 전전두 피질로 나뉨-인간고유의 정신기능, 수의운동(의도적 움직임),즉 인격기능과 언어생성(좌측),신체적 표현(우측),주의, 동기, 이성적사고, 지남력 등을 수행-미래에 대한 계획, 동기화, 자발적 운동기능의 조절, 언어의 생산을 보조-감정의 경험과 기분의 표현에 중요한 역할을 함②두정엽-중심구의 뒤쪽인 중심후구와 그에 해당하는 내측면의 대뇌피질에 일차체성감각영역을 이룸-대부분의 감각 정보(체감각과 운동감각)에 대한 수용과 평가(후각, 청각, 시각제외)-장소에 대한 지남력-시각-공간기능(우측),읽기, 계산 등 각종 감각정보의 통합과 연상을 주관함-지능검사 시 전두엽보다 두정엽이 활성화 됨③측두엽-주로 청각을 담당하는 곳으로 청각영역이 존재-후각 및 청각 정보에 대한 수용과 평가-기억에 중요한 역할을 함-추상적 사고, 판단력과 같은 뇌의 기능에 관련-언어이해(좌측),감각언어(우측),얼굴 재인식,기질 통제와도 관련이 있음④ 후두엽-시각영역으로 시각피질로 투사되는 신경섬유의 기원은 외측슬상체.시각신경이 시각하며, 변연 중뇌핵의 기능은 화학적 활동의 강화 이다. 섭취의 만족감, 양육의 기쁨, 성적 쾌감은 변연 중뇌핵에서 기인된다. 영양섭취, 생식, 아동 양육과 같은 활동은 한종의 생존과 관련된 원시적인 양상이다.3) 다른 중추신경계 조직들① 추체 외로 운동체계 : 시상에서 대뇌 피질과 기 저 핵으로 연결되는 신경섬유 다발이다. 근육의 긴장도, 일반적인 반사, 보행과 같은 자율적이고 수의적인 운동기능은 추체 외로가 통제하고 있다. 추체 외로 계가 비정상적이 되면 여러 근육 군에 과다긴장 현상이 유발될 수 있다.② 송과 체 : 시상의 위 내측에 위치한다. 송과 선은 쉽게 석회화되기 때문에 뇌영상술 촬영 시 잘 보이고 어떤 내부적인 표식이 된다. 송과체는 오래전부터 알려져 있었지만 기능은 밝혀지지 않고 있다. 송과 체는 분비세포를 가지고 있으며, 멜라토닌과 같은 신경 호르몬과 다른 물질을 방출한다.③ 청반핵 : 아주작은 신경다발로 피질, 시상, 시상하부, 소뇌 및 척수를 포함하는 뇌의 모든 부분에 분포되어 있다. 청반에서 나온 단 하나의 뉴런은 250,000개 이상의 다른 뉴런과 연결된수 있다. 크기가 매우 작으나 광범위한 신경연결 능력으로 주의력, 시간 인식, 수면-휴식 사이클, 각성, 학습, 고통 및 감정을 조절하는 데 영향을 미친다.④?뇌간 : 시상 아래에 위치하고 있으며, 중뇌, 뇌교, 연수로 구성되어 있고, 생명유지에 중요한 기능을 한다. 뇌에 있는 수많은 신경경로핵은 뇌간 안에 위치하고 있으며, 이 핵들은 정서적 장애증상을 매개하는 데 긴밀하게 관련되어 있다.⑤ 소뇌 : 두개골 뒤족, 대뇌반구 하부에 위치한다. 이뇌 조직은 운동과 자세를 조정한다. 위치 균형과 자세를 조절하기 위해서 소뇌는 중추신경계 뿐 아니라 근육, 관절, 피부, 내장 기관 등을 포함한 신체 모든 부분에서 정보를 받는다.4) 중추신경계의 신경생리가장 기본적인 수준에서, 인간의 뇌와 신경연결 시스템은 수십억 개의 세포들로 구성되어 있다. 신경 세포 중 가장 많은 부분을 차지하는 것은 신경계에아무리 노력해도 생각나자 않는다.*이드와 초자아로 구성된다.*개인의 행동과 사고의 결정에 아주 중요한다.*대부분의 방어기제도 여기에 속한다.2)성격의 구조1.이드*태어날 때부터 존재하는 인간의 가장 기본적인 생물적 충동이다.*자아와 초자아를 분화시키는 모체이다.*옳고 그름의 판단이 없고 즉각적인 욕구만족만을 추구한다.*쾌락의 원리에 의해 움직이며 현실과 환상의 구분이 없다.*비언어적 비논리적이다.*체계가 없으며 합리성, 객관성 과학성이 없는 일차사고과정을 통하여 기능을수행한다.*무의식의 영역인 꿈, 정신병자의 환각, 환상 등이 일차 사고과정의 예이다.*자아발생시 약해지기 시작하여 5~6 세에 가장 약해지다가 청소년기에일시적으로 커진다.2)자아*생후 4~6 개월부터 이드에 분화되어 발생한다.*인간의 즉각적인 충동을 연기시키고 행동을 취하기 전에 현실을 고려하도록하는 주체이다.*현실원리에 입각하여 작용하며 인간이 자신의 안전을 유지해나가도록 하는역할을 한다.*이드와 현실세계와의 중재자이며 초자아와 과거 기억 및 신체적 욕구와도타협한다.*이차사고 과정을 통하여 기능을 수행하며,체계적 사고 ,논리적 학습 등의고차원적 정신작용이 여기에 포함된다.*행동 통제,반응할 환경의 특징 선택,욕구만족방법 등을 결정하는 인격의 진행자로서의 기능을 수행한다.*유기체의 본능적인 욕구와 주위 환경의 상태를 조성하는 중요한 기능을 수행한다.3)초자아*생후 1세 전후에 자아로부터 분화되어 5~6세에 주로 발달하며 9~11세가 되면 완전히 기틀을 잡힌다.*자아의 기능을 관찰하고 평가하는 마음의 부분이다.*칭찬과 벌을 주는 부모나 교사를 동일시함으로써 형성된다.*사회적 원리에 입각하여 작용한다.*사회의 보편적 도덕적 규범을 수용하도록 하는 성격의 부분이며, 옳고 그름을 판단하는 재판과 같은 역할을 한다.*이드와 충동 특히 성적, 공격적인 것을 억제한다.3) 발달단계와 기준(debelpmental stages and norms)[ 프로이트의 정신성적 발달이론]인간은 정신에너지의 한 형태인 리비도 지장을 초래하며 사랑과 일에 장애를 초래하게 된다.(4)잠복기잠복기는 성적 흥미가 일시적으로 잠복되어 생리적으로 노출되지 않으며 성적 쾌감대가 온몸에 퍼져 잠복되어 있는 시기로 7세에서 12세까지 초등학교시기로 프로이트의 영아적인 성욕기의 마지막 단계이다. 이 시기를 정상 어린이에 있어서 동성 간에 느끼는 동성애시기로 보며 정서적 고착이 심하면 성인동성애로 발전할 수도 있다.(5)성기기청소년기를 말하며 이 시기에 성은 전신적인 것이 아니고 성기에 관심이 집중되는 시기로 여자는 11세, 남자는 13세로 이성에 대한 관심이 크며 생리적으로 생식이 가능한 시기이다.[에릭슨의 정신사회적 발달이론]에릭슨은 신프로이트 학파로서 확대된 자아의 개념을 생성시킨 정신사회적 발달이론을 확립하였으며 인격발달이 인생의 모든 시기를 통해서 이루어진다고 보면서 모두 8단계로 나누었다. 특히 에릭슨은 발달단계 중 청년기를 강조하여 성격형성에 가장 중요한 의미를 부여한다.(1)영아기(신뢰 대 불신)0세에서 1세까지의 시기로 모자관계가 좋아 일관성 있고 예측가능하며 신뢰성있는 어머니의 태도가 중요하다. 이 시기에 인간에 대한 신뢰감이 형성되지 못하면 불신감이 생긴다.(2)초기아동기(자율성 대 수치, 의심)아이가 배변훈련이 너무 빠르거나 심할 때 과잉 통제하는 엄마 때문에 아동의 의지가 손상되어 자율성이 형성되지 못하고 수치심과 의심이 나타날 수 있다.(3)후기 아동기(주도성 대 죄책감)이 시기에는 행동이 주도적이고 목표를 정하여 추진하고 경쟁하며 호기심이 많고 창조적이다. 이 시기는 주도성, 솔선감, 창의성이 형성되며, 발달과제가 잘 완수되지 못하면 죄책감이 생긴다.(4)학령기(근면성 대 열등감)학교에 입학해서 기술과 지식을 배우며 성공적인 경험이 능력과 숙달감, 근면감을 느끼게 해주나 과제나 부과된 일을 할 수 없을 때 열등감이 발달된다.(5)청년기(주체성 대 역할 혼돈)12~18세에 현재 자신이 무엇이며 장래에 무엇이 되기를 원하는가를 결정한다.(6)성인기(친밀감 대 고립감)18~45 생김

간호학과| 2019.12.11| 25페이지| 3,000원| 조회(203)

생물학적 측면, 정신간호사 역할, 인간 특성, 심리사회적인 측면

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