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외이염

외이염1. 정의외이도의 피지선에 화농균(주로 포도상구균)이 침입하여 일으키는 염증.2. 증상→통증, 소양증, 이충만감, 소양증급성?외이도염 ?- 동통,?가려움증,?이충만감,?청력감소?등만성 외이도염- 수개월?또는?수년간?계속되는?약한?정도의?감염과?염증이?외이도에?반복적으로?발생.- 가려움증이?가장?흔한?증상이다.?악성?외이도염- 외이도?피부의?두꺼워짐과?함께?귀에?심한?통증과?분비물이?있고,?- 더?심해지면?안면신경?마비?및?다른?뇌신경의?마비?증세가?나타나기도 함.3. 원인급성?외이도염-?외이도의?전반적인?세균성?감염. 잦은?수영,?아열대성?습한?기후,?좁고?털이?많은 외이도을?가진?외이도,?외이도?외상?또는?이물,?귀지의?과다나?결핍, 보청기?또는?이어폰?사용,?습진,?지루성피부염,?건선?등의 피부?질환, 당뇨병,?면역저하?상태?또는?땀이?많은?체질?등.만성?외이도염- 세균성?또는?진균성?감염,?외에도?피부과 적?증상인?지루성?피부염,?건선, 신경피부염?등.악성?외이도염- 주로?당뇨가?있는?노인에서?많이?발생.- 중성구감소증,?또는?백혈병이 골수 억제제로?치료중인?경우,?후천성?면역결핍증?등으로? 인한?면역억제 상태.- 녹농균(Pseudomonas?aeruginosa)이?가장?흔한 원인균이다.4. 진단급성?외이도염- 이학적?검사 상?압통,?외이도?협착,?피부의?발적(붉게?부어오른?것)과?부종?등이?나타나면?진단할?수?있다.?만성?외이도염-?환자의?병력과?함께?외이도?피부가?두꺼워진?것을?확인하면?진단?가능하다.5. 합병증급성?외이도염- ?적절히?치료하면?완치되는?경우가?대부분이고,?만성화되면?주변?조직의염증과?함께?경부?임파선염이?유발될?수?있다.?만성?외이도염- 외이도가?심하게?좁아지면?청력저하를?유발할?수?있다.??악성?외이도염- 안면신경?마비?및?기타?뇌신경?마비를?일으킬?수있다.- 경정맥(jugular?vein)에?혈전증이?생기거나?두개저(skull?base)를 침범하면?사망에?이를?수도?있다.6. 치료급성?외이도염-?외이도를?자주?관찰, 청결 유지,?통증의?조절,?증상의?정도에?따른?적절한 약제사용.- 외이도의?산도?유지 와?원인?인자의?제거.- 항생제와?스테로이드를?포함한?이점액을?하루?3,?4회 수일간?증상이?완화 될?때까지?

의/약학| 2010.05.13| 2페이지| 1,000원| 조회(602)

성인간호학, 외이염, 외이염의 원인과 치료, 외이염정의, 외이염증상, 외이염간호

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후두암

후두암(Cancer of laryngeal)1) 정의 : 후두에 생기는 악성 종양, 전체 암의 2~3%차지, 주로 편평상피세포암2) 원인① 흡연, 음주② 직업적 요인(유해물질 흡입)③ 만성 후두염, 성대 과용④ 유전적요인3) 분류① 성문부암(Glottic) : 80%, 성문에 제한된 암, 진성대 전연합부에 호발② 성문상부암(Supraglottic) : 24-42%, 성문 위 구조의 암③ 성문하부암(Subglottic) : 4-6%, 성문아래 구조의 암4) 증상① 성문부암 : 쉰 목소리, 이물감, 객담, 기침, 객혈, 말기에 호흡 및 연하곤란② 성문상부암 : 연하시 흡인, 지속적인 일측성 인후염, 후두이물감, 연하통, 이통, 호흡 및연하곤란 등③ 성문하부암 : 초기에는 증상이 없다가 후기 호흡곤란이나 천명, 기도폐쇄, 연하곤란 등초기에는 증상이 없고, 위치상으로 조기발견이 힘들다.5) 진단① 직 ․ 간접 후두경 검사, 후두조영술② 생검③ 흉부방사선 검사, 바륨 검사, 식도조영술④ CT, MRI, PET⑤ CBC, LFT, PT/PTT, UA등⑥ TNM통목욕이나 수영 금지 -> 샤워시 개구부에 물이 들어가지 않도록 주의▶ 언어훈련 지속적 격려▶ 구강 대 누공 인공호흡법▶ 영양 계획 - 적절한 단백질과 칼로리 섭취▶ 금연 - 폐기능 유지, 다른 부위의 종양 발생 예방<3> 경부 절제술 간호① 기도개방, 호흡유지▶ 침상머리를 30도 이상 높인다.▶ 2-4시간마다 체위변경, 조기기동, 기침, 심호흡을 권장한다.▶ 기도 부위의 부종과 출혈 증상을 사정▶ 수술 후 첫 24시간 동안 2시간마다 폐 호흡음 청진② 배액량 사정▶ 배액되는 용액의 양과 색을 관찰▶ 배액이 중단되면 상처배액관을 제거③ 통증 조절④ 목과 어깨의 ROM운동 ③ 퇴 후 자간호▶ 기절개관을 매 교하도록 한다▶ 개부관리 - 개부 관 대해 설- 분비물이 진하면 개부 내 생식염수를 점 , 점막에 습를 주 건한 분이나 딱들을 묽 하도록 한 .- 개구부위에 턱나 덮 - 공 따뜻하게 하고 여며 이이 들가는 걸 막 , 스나 넥 , 목 스를 이 수 있다.- 통목욕이나 수 금 -> 샤시 개에 물 들가지 않록 주▶ 언훈련 지적 격▶ 구 대 누공 인흡법 ▶ 영 계획 - 적절한 단질과 칼리 섭▶ 금 - 폐능 유 , 다른 부 종양 발 예<3> 경부 절 간호① 기개방 , 호흡유지▶ 침머리를 30도 이 높다 .▶ 2-4 시간마다 체위변경, 조동 , 기 , 심을 권다 .▶ 기 부위의 부과 출 증을 사▶ 수 후 첫 24시 동 2

의/약학| 2010.05.13| 4페이지| 1,000원| 조회(706)

성인간호학, 후두암, 후두암증상, 후두암정의, 후두암 수술간호

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Breast Cancer 유방암

과 목 : 성인ll 임상 실습담당교수 : 김향미 교수님제출일자 : 2009-08.28(chemotherapy 대상자) 간호사례연구목 차1. 서론2. 문헌고찰3. 연구기간 및 방법4. 간호과정1) 간호사정(1)개인력(2)건강력-현병력-과거력-가족력-각 기관별 문진(3)신체검진(4)진단을 위한 검사(5)치료 및 경과2) 간호과정 적용5. 결론1. 서론이번 실습에서도 여러 연령대의 유방암환자를 많이 접할 수 있었다. 그만큼 빈도가 높은암이라 할 수 있다. 그리고 자가 검진만 잘하면 조기발견을 할 수 있고 그만큼 생존율은 높아지고 예후도 좋다. 나도 한 여자로서 여성의 유방과 유방암, 유방절제술에 대해 더 깊게 알고 유방절제술을 했을 때 그 상실감에 대해서 생각해 보기 위해 유방암을 선택하여 케이스 스터디를 하게 되었다. 여성들에게 가장 무서운 병이 될 유방암에 대하여 자세히 알아 보고 적절한 대비를 해야 하겠다.2. 문헌고찰① 유방의 생리 및 해부학적 구조유방조직의 발달은 태생 6주경부터 시작된다. 처음에는 다른 포유동물들과 마찬가지로 겨드랑이에서 사타구니까지 일직선상에 여러 쌍의 유방 조직이 나타나지만 점차 사라지고 출생 시에는 가슴 부위에 한쌍만이 남게 된다.사춘기까지는 유방의 모습이 성별에 따라 큰 차이를 보이지 않지만 사춘기가 되면 에스트로겐, 프로게스테론 등 여성호르몬의 영향으로 본격적으로 여성의 특징적인 모습을 갖추기 시작한다.사춘기를 지나면서 급속히 발육된 유방은 16세 경이면 성인과 같은 형태를 갖추게 되며, 이후 임신과 수유로 인해 더욱 발전하게 된다.성인 여성의 유방을 살펴보면 모유를 만들어 내는 유선 조직이 15~20개 정도의 유방소엽으로 나뉘어 있으며, 유방소엽 사이에는 쿠퍼인대가 있어서 유방조직을 지지하는 구조로 되어있다.만들어진 모유를 모아서 운반하는 유관이 6~10개 정도로 합쳐져 유두를 통해 바깥으로 연결된다.② 질병의 정의 및 원인- 정의성인여성의 유방은 유선이 유두를 중심으로 15~20개가 방사형 모양으로 나열되어 있다. 각각의 유선생긴다.모친이나 자매가 유방암을 앓은 경우에 또는 이미 한쪽편에 유방암이 있었던 경우 등에서 유방암 발생 률이 높다.최근에 유방암 유전자(BRCA1, 2)가 밝혀 졌는데, 만약 여성이 이 유전자를 가지고 있다면 유방암이나 난소암이 생길 확률이 85%이다.? 생리현상12세 이전에 월경을 시작한 여성, 55세 이후에 폐경이 된 여성, 35세 이후에 첫 임신을 한 여성은 유방암이 생길 위험이 다소 높아진다.그리고, 독신 또는 평생 임신을 하지 않았던 여성의 경우에서도 유방암의 발병이 다소 높다.즉, 총 생리기간이 길수록 유방암의 위험도가 높아진다고 할수 있다.? 출산력출산력이 없는 여성은 있는 여성에 비하여 유방암 발생 가능성이 1.4배 더 높다. 첫 출산 연령이 30세 이후인 여성은 첫 출산이 18~19세인 여성에 비하여 발생 가능성이 2~5배 증가한다. 그리고 인공유산 또는 자연유산은 유방암의 발생률을 감소시키지 못하고, 오히려 유방암 발생 가능성을 증가시킨다는 보고가 있다. 우리나라의 여성들을 대상으로 한 연구 결과는 만삭분만으로 출생한 자식이 많을수록 유방암 발생율이 감소하는 경향을 나 타내고 있다. 또한, 수유는 유방암을 막는데 효력이 있다. 특히 첫 아이를 모유로 수유한 기간도 길면 길수록 유방암 발생율이 감소한다고 밝혀졌다.? 식생활 습관과 생활환경 요인생활수준이 향상되면서 과거에 비해 동물성 지방 및 육류의 섭취가 급격히 증가하였는데 유방암 발생 위험률이 동물성 지방의 과잉 섭취시 2배, 육류의 과잉섭취시 2.7배 증가 한다고 보고되고 있다.오랜 기간 피임약을 사용하는 경우 역시 여러 보고 들에 의하면 복용 기간에 따라 유방암의 위험성이 1.7~4배정도 높아진다고 한다. 그러나 경구피임제의 사용 기간과 유방암이 발생하는 시기에 대하여는 아직 뚜렷하지 않아 좀더 연구가 필 요할 것으로 생각된다. 술, 담배를 즐기는 경우 등도 유방암의 발생을 높인다고 한다.? 비만우리 나라의 연구 결과를 보면 체중은 폐경 전 여성에서는 유방암과 관련이 없으나, 폐경 후 이상을 환자 자신이 발견하여 병원을 찾게 되고, 의사의 진찰에 의해 발견되는 경우는 20%에 지나지 않는다. 따라서 자가검진이 중요한 이유가 여기에 있다.유방의 3대 질환이라고 하면 섬유낭종성 질환, 섬유선종, 유방암을 말하는데 이들과의 감별이 중요하다. 유방에 나타나는 멍울은 나이에 따라 달라지는데 20세 전후로는 섬유선종이 많고 그 이후 폐경기까지는 섬유낭종성 질환이 많으며 유방암은 40대에 가장 많다. 섬유선종은 만져보면 대개 엄지 손가락 끝마디 정도 크기의 구슬 같은 멍울이, 잘 움직이고 주위 경계가 명확하고 표면이 매끄럽고 감촉이 부드러우며 이리저리 잘 움직인다. 이 질환은 암과는 무관하나 크기가 크거나 특히 40세 이후에 발생한 경우는 수술로 제거하고 조직검사를 시행하는 것이 좋다. 유방질환으로 외래를 찾는 환자 중 가장 많은 것이 섬유낭종성 질환인데 이것은 양측성 및 다발성으로 발생하며 여러 호르몬에 의한 자극이 불균형을 초래하여 생리 주기에 따라 증상 변화를 일으키는 것인데 유방을 만져보면 주위 경계가 불분명하며 전체가 콩알을 뿌려 놓은 것처럼 만져진다. 주 증상은 통증으로서 생리가 시작되기 약 10일 전부터 나타나서 생리가 끝나면 사라진다.??? 장, 혈성 유두분비유두분비는 유관(유즙이 만들어져 유두까지 나오는 길) 내에 흘러나온 분비물이 고여있다가 유두쪽으로 흘러 나오는 것인데 특히 혈성, 장액성 분비물이면서 한쪽 유방, 한개의 유두구멍에서 나오는 경우 유방암 가능성이 의미있게 높으므로(5%) 1-2주 염증 치료 후에도 여전히 계속되면 유두분비의 치료 및 유방암 진단을 위하여 반드시 제거수술을 시행하여야 한다.?? 유두함몰, 유방피부함몰어릴 때부터 혹은 사춘기 때부터 있었던 유두함몰이나 유방피부함몰은 별로 문제가 되지 않지만 이때까지 괜찮았는데 어느 때부터인가 서서히 유두나 유방피부가 안으로 빨려 들어가게 되는 경우(함몰)에는 유방암에 대한 검사를 받아야 한다.왜냐하면 함몰된 안쪽에 유두나 유방조직을 안으로 끌어당기는 병이 생긴 것인데 그 진 간격은 6개월~1년 권장함.?유방촬영술유방조직에 대한 X선 검사로서 유방 내 조직의 양상이 나타난다(유방조직:흰색 지방조직:검은색).30세 이하의 여성에서는 유방촬영시 허옇게 나와 병변을 못 찾는 경우가 많다.유방촬영술상 발견되는 종괴의 약 80%는 양성종괴 로서 악성과의 감별을 위하여 초음파나 세포흡인검사를 필요로 할 경우가 많다.유방촬영술상 유방암은 종괴 또는 미세석회화의 양상으로 발견되는데, 대부분의 경우 모양이 불규칙하고 경계가 지저분한 종괴로 발견된다.?유방 초음파낭성종괴와 고형종괴를 구분하는데 유용하다.?유방 자기공명영상(MRI), 양전자 방출 단층촬영(PET)MPI는 유방암의 진단뿐만 아니라 유방암의 병기나 전이 여부를 진단하는데 도움이 된다.?유방 자가검진법(BSE : Breast Self-Examination)여성 스스로가 유방 자가검진법 (BSE : Breast Self-Examination)에 대해 잘 알고 효과적으로 시행하면, 유방의 이상을 조기 발견해 낼 수 있고 또한 조기 치료의 기회를 확보할 수 있다.- 검진시기매월 1회, 생리가 끝난 후 1주일 이내에 하는 것이 가장 좋다. 폐경이 되었거나 자궁 절제술을 받아 생리가 없는 여성들은 매월 날짜를 정해놓고 검사하는 것이 좋다.- 검진방법① 거울 앞에 서서 유방을 살펴본다. 유두에 분비물이 묻어 있는지, 피부함몰이 있는지, 비대칭인지를 살펴본다② 거울 앞에 선 채로 손을 머리뒤로 얹고 앞쪽으로 기울여 유방을 살펴본다③ 히프에 손을 얹고 몸을 앞으로 기울여 유방을 자세히 살펴본다④ 왼팔을 올리고 오른손 끝으로 동심원을 그리며 시계방향으로 겨드랑이부터 천천히 유방을 만져간다. 원을 좁혀 유두까지 충분히 만져본다⑤ 젖꼭지(유두)를 가볍게 짜내 분비물이 있나 살펴본다. 오른팔을 올리고 왼손으로 오른쪽 유방을 같은 방법으로 진찰한다⑥ 타월이나 베개를 어깨에 받치고 누워서 4,5번의 동작을 반복한다⑦ 항상 동심원으로 유방을 골고루 만져본다⑤ 유방암의 치료 ?? 수술근치유방 절제술 : 종양의 크기하는 경우에 종양을 제거하드라도 미세한 종양이 남아있을 가능성이 있다. 그러므로 재발률을 낮추기 위해 방사선치료를 하는 것이 원칙이다. 또 암이 크거나 부근까지 전이 된 것도 실시한다.? 병기별 치료1기 2기 : 외과적, 병리학적 병기의 설정, 종양의 근치적 수술, 전신적 치료3기 4기 : 전신적 항암화학요법 혹은 항호르몬 요법,3기의 일부에서는 약물 치료 후 수술이 가능하게 되는 경우도 많으며 방사선 치료를 겸하게 된다.⑥ 유방암의 예방유방암을 근본적으로 예방하는 방법은 아직 없으나, 위험 인자들을 피하거나 조기에 암을 발견하도록 하는 것이 최선의 방법이다.- 일차 예방 (원인 요소를 제거)유방암은 조기에 치료하면 비교적 성공적인 경우가 많다.모유수유 : 25세 이하 혹은 첫 분만 전에 호르몬제 복용을 피하고 첫 임신을 35세 이전 에 실행하며 모유를 충분히 먹인다.식이조절 : 비만은 유방암의 위험성 을 높인다고 알려져 있다.그리고 모든 음식은 골고루 섭취한다. 기름기 많은 음식, 동물성지방, 칼로리 가 높은 음식은 줄이는 것이 좋다.- 이차예방 (조기진단 및 조기치료)자가검진 : 20세 이상의 모든 여성은 매달임상진찰 : 20~34세 매 2년마다, 35~64세 매년마다, 65세 이상은 3년 간격, 또 고위험 군의 여성은 매년3. 연구기간 및 방법2009.8.24~27일 까지 72내과병동 에서 입원중인 환자를 대상으로 환자와의 면담, 신체검진과 문진, Chart 등을 참고하여 자료를 수집,연구 하였습니다.4. 간호과정1) 간호사정(1) 개인력?? 환자이름 : 박OO님 ?????????????????? 병동 : 72w성별/나이 : F/52세 ??????????????? 직업 : 무??????????????????????종교 : 불교 학력 : 중졸진단명 : Breast Ca입원날짜 : 2009.8.21 사정날짜 : 2009.8.27(2) 건강력(입원에서 현재 사정일 까지의 병력)①현병력입원동기 - 09년1월 Brest Ca 진단 받으셨고 chemoport 유지하투여로

의/약학| 2009.09.01| 14페이지| 1,500원| 조회(412)

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