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간암 케이스

Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성우리나라 암 발생 빈도 중 간암은 전체의 11.3%로, 위암, 폐암에 이어 세 번째 흔한 암입니다. 우리나라 총 사망률의 10%는 간염, 간경화증, 간암과 관련된 것으로 알려져 있습니다. 그렇기 때문에 연구가 필요합니다.2) 연구기관 및 방법연구기간은 2008년 3월 3일부터 2008년 3월 5일 까지 이며 환자 및 보호자와의 면담, EMR, order기록을 비롯한 성인간호학, 임상간호 매뉴얼 및 인터넷을 참조하였다.3) 문헌 고찰정의, 원인, 담석증의 위험요인, 병태생리, 종류, 임상증상, 진단검사, 합병증, 치료, 간호진단, 간호중재Ⅱ. 본문1. 간호사정(1) 개인력이름 : 나이 : 성별 : 남입원일 : 직업 :무직결혼상태 : 기혼 종교 : 없음 교육정도 :진단명 : HCC, DM, HTN(2) 간호력① 안전과 안정? 입원 동기 : 진갑천님은 남성분으로 1년 전 HCC진단 받고 본원에서 TACE 시행한 자로 내원 20일전부터 melena 있었으나, obs하던 자로 F/E위해 입원하셨습니다.? 건강상태에 대한 인식 : 안 좋다고 생각하심? 건강회복에 대한 기대 : 좋아지고 싶다고 말씀하심? 질환에 대한 심리 상태 : 병에 걸린 걸 아파하시지만 심각하게 생각하시지 않음② 영양과 배설? 식사습관: 잘 안드심(입맛을 잃으심).식욕정도: 보통? 음주 및 흡연상태: 술을 좋아하시고 담배는 1일/1갑 (30년)? 배설 습관대변: 횟수-3회미만 양상: melena의 양상을 보임.소변: 횟수-3~4회 양상: 조금 힘드심③ 호흡? 호흡양상: 가래 섞인 기침을 하셔서 호흡하시는데 힘드시는 모습보임.④ 활동과 휴식? 수면습관 : 수면시간-6시간낮잠습관 : 잠깐 잠깐 주무심(밤에 주무시지 못 할때)취침 전 신체운동: 잘 돌아다니시지 않으심.숙면여부 : 잘 못 주무시는 경우가 많음. 일찍 깸.? 취미 및 여가활동 : 하루종일 침대에 앉아 계시거나 주무시고 계심? 일상생활동작(ALD)수행 능력 : 힘이 없으셔서 보호자 분께서 도와주심.⑥ 종교 및 가치관? 증가증, 만성 간염, 간암등을 의심해볼 수 있다.Hgb12~189.1PLT130~450303ALP35~129183albmin3.5~5.22.6ALT10~3762r-GTP5~61112Bilirubin(Total)0.22~1.20.88Na136~146121K3.5~5.13.8BUN8~2010.8Cr0.5~1.30.8AST10~3790PT9.8~1211.2/100.0♣ABG♣Low ~ High진갑천님진단검사 해석PH7.35~7.457.470PH의 정상수치 이상으로 호흡성 산증을, PCO2의 정상수치 이하로 호흡성 알카리증을, PO2의 정상수치 이하로 저상산소증을 초래하는 질환을 의심할 수 있다.PCO235~4834.5PO275~10061.5O2 SAT92~98.593.0HCO321~2824.8♣상부 내시경 검사♣? FindingEsophagus : N-SStomach : fundus, AW side = remained exposed vessels with whitish exudates? hemoclip appliation 5x was doneDuodenum : N-S? Diagnosisgastrio ulcer with SRH (Forrest lla)? Therapeutic Interventionshemoclip application (5x)♠ 식이요법 ♠절대 흰 쌀밥위주의 식사는 피하고 현미(현미,찹쌀현미,흑미), 콩(검정콩,강낭콩), 율무, 보리, 조 , 수수 등의 잡곡밥에 된장국 또는 청국장, 콩나물국, 미역국을 번갈아 가며 끓여 줍니다. 식전에 생수에 산야초(또는 당근+사과즙),미량미네랄을 음용합니다. 아침에 잠자리에서 눈을 뜨자마자 생수나 미량미네랄에 산야초나 당근+사과즙 등의 복용을 통해 노폐물이 잘 배설되도록 돕고 비타민, 미네랄을 공급하게 되면 인체에 충분한 영양을 공급하면서 몸 속 발암물질과 노폐물을 빠르게 배출할 수 있는 효과를 볼 수 있습니다.인체가 필요로 하는 미량미네랄 또는 산야초를 오전에 복용하게 되면 우리의 몸에 충분한 영양을 공급할 수 있(본원)기호음주(Chronic)흡연(current smoke) : 30PYs현병력상기환자는 내원 1년 전 HCC 진단 받고 본원에서 TACE시행한 자로 20일 전부터 melena있었으나 observation하다가 내원 1일 전 hematemesis 발생하여 local내원local 시행한 endoscopy상 UGI bleeding d/t gastric ulcer with vessel exposure보여 epinephrine inject후 본원 visitRLQ T/RT (+/-)Review Of Systemfever/chills(-/-)anorexia/nausea/vomiting(-/-/-)cough/sputum/sneezing(-/-/-)신체검사#.G/A : chronic ill appearance alert m/s#.H/S F : no scarno deformity#.E/ENT : anemic conjuntivanot icteric sclera#.Neck : no LAP, no JVE#.Chest : symmetrically developed#.Abd. : soft and flatno organomegalyT(+) on RLQ#.Ext.: no pitting edema#.N/E : motor & sensory : intact임상진단명1. LC c HCC2. Multiple GUs bleeding3. HTN4. DMPlan1. PPI2. Conservative Tx with Bone scan♧ Doctor's order ♧2008/03/03◎General Order☞Generals1. Check the V/S q 4hr2. Observe the mentality3. Observe the hematemesis & melena.4. ABR (Absolute Bed Rest)5. Check the daily AC.6. Check the urine output q 4hr7. SD (soft Diet)☞Labo1. CBC & D/C2. AST ; ALT ; Alkalin008/03/05◎General Order☞Generals1. Check the V/S q 4hr2. Observe the mentality3. Observe the hematemesis & melena.4. ABR (Absolute Bed Rest)5. Check the daily AC.6. Check the urine output q 4hr7 NPO☞Labo1. CBC & D/C2. LDH(Lactate dehydrogenase)3. AST; ALT; Albumin; Total Biliruin4. PT5. Blood glucose test☞Injections1. MG-TNA peri 960 .2. D/W 10% 1000ml Bag ---> RI mix 안합니다.3. M.V.H 5ml? 약물요법 ?약물 ＼ 날짜3/33/43/5MedicationInhibace 2.5mgvv6.25mg DilatrendvvDichlozd 25mgvvThioctacid HR 600mgvv2mg AmarylvvUlcermin suspension 15mL/pkgvv100mg UrsavvPantoloc 40mgvvHarnal D 0.2mgvvGasocol Solution 1mLv2% Lidocaine Viscouse 10mLvInjectionD/W 10% 1000ml BagvRI 15 UmixvRI 5 UmixvRI mix 안합니다M.V.H 5mlvvvNACL 20ml (11.7% Plastic)vAlgiron 5mgvMG - TNA peri 960v? Medication ?Inhibace 2.5mg성분명cilazapril 2.5mg분류( 복지부 분류 ) 214 - 혈압강하제성상필름코팅정용법/용량본태성 고혈압 초기 이틀 1.25mg. 보통 1일 1회 2.5~5mg, 신성 고혈압: 1일 1회 0.5mg이하로 개시 후 개인별로 유지량 조정효능/효과용법 / 용량 참조금기본제 과민증 기왕력자, 타 ace억제제에 의한 혈관 신경성 부종 기왕력자, 임부 또는 가임부, 아크로니트릴 설폰산나트륨 막의 우루사 연질캡슐 참조Pantoloc 40mg성분명pantoprazole sodium sesquihydrate 40mg분류(복지부 분류 ) 232 - 소화성 궤양용제성상필름코팅정용법/용량① H.pylori에 감연된 위.십이지장 궤양의 재발 방지를 위한 항생제 병용요법: 다음 항생제와 병용하여 1회 1정 1일 2회, 1주간②위궤양 및 역류성 식도염 : 1일 1외 1정 아침 식전. 통상 4주 복용, 추가 4주 가능. 1일 1회 2정 증량 가능③십이지장 궤양 : 1일 1회 1정 아침 식전. 통상 2주 목용, 추가 2주가능④졸링거엘리슨 증후군 및 기타 위산 과분비 : 초회용량 1일 2정 후 증감. 80mg이상 복용시 1일 2회 분복.효능/효과용법 / 용량 참조금기본제 과민증 기왕력자, 임부.수유부, 항생제 병용요법의 경우 중증-중등의 간장 또 신장 기능 장애자Harnal D 0.2mg성분명tamsulosin hydrochloride 0.2mg분류(복지부 분류 ) 259- 기타의 비뇨생식기관 및 항문 용약성상구강내 붕해정용법/용량1일 1회 식후 0.2mg효능/효과양성 전립선비대증에 따른 배뇨장해금기본제 과민증자? Injection ?M.V.H 5ml성분명Levodopa의 작용 감약분류(복지부 분류 )성상주사용법/용량1일 1vial IVInfusion IV용 종합 vitamine제효능/효과수술시, 중화상, 골절, 상한 감염증, 혼수상태등과 같은 응급환자의 영양 보급금기Thiamine 과민증환자, 임부에 vit.A 1일 8.001U 이상일 경우 선천성 기형Algiron 5mg성분명cimetropium bromide 5mg분류(복지부 분류 ) 124- 진경제성상앰플용법/용량위장 관계, 담도계, 비뇨기계의 경련 및 기능적 운동장애:1회 5mg을 근주 또는 정주내시경 검사시의 전투약: 1회 10mg을 정주.분만통증시 : 1회 10mg을 근주 또는 정주효능/효과위장관계, 담도계, 비뇨기계의 경련 및 기능적 운동장애, 간산통, 신산통, 월경곤란, 내시경 검사의 전투약, 분만통증시one

의/약학| 2009.08.29| 18페이지| 2,500원| 조회(255)

간호학, 약물, 간호진단, 간호사정, 간암케이스

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고혈압 요약

HTN ( 고혈압 )정의심장은 혈액을 전신에 보내주는 ‘펌프’역할을 하고, 혈관은 혈액을 운반하는 ‘파이프’역할을 합니다. 혈관은 심장에서 전신으로 혈액이 나가는 (대)동맥과 전신에서 심장으로 혈액이 들어오는 (대)정맥, 그리고 소동맥과 소정맥을 연결하는 그물 모양의 모세혈관으로 구성되어 있습니다.원인고혈압의 대부분을 차지하는 일차성 고혈압(본태성 고혈압)은 왜 생기는지 아직 확실히 모릅니다. 다만 적어도 한 가지 원인이 아닌 여러 가지 많은 요인들이 모여서 고협압을 일으키는 것으로 생각됩니다.? 당신이 어쩔 수 없는, 조절 불가능한 위험인자종족, 나이, 가족력?노력에 따라 조절할 수 있는 위험인자비만, 운동부족, 흡연, 소금, 염분에 대한 과민반응, 저칼륨증, 알코올의 과다섭취, 스트레스?기타 고혈압을 유발시킬 수 있는 질환들고지혈증, 당뇨병, 수면무호흡증?이차성 고혈압신장질환, 부신질환, 갑상선 질환, 혈관의 기형, 임신, 약물, 마약 중 일부고혈압의 진단고혈압은 별다른 증세가 없다는 점이 특징입니다. 고혈압이 심한 사람들도 이상이 없는 것처럼 보이는 경우가 많습니다. 그래서 혈압을 적어도 일년에 두 번 정도는 재봐야 하는 것입니다. 그렇지 않으면 여어 합병증이 생길 때까지 수년 간 고혈압을 가지고 지낼 수도 있습니다.?고혈압의 1기 2기혈압 분류수축기 혈압(mmHg)이완기 혈압 (mmHg)정상120 미만80미만고혈압 전단계120~13080~891기140~15990~992기160 또는 그 이상100 또는 그 이상고혈압의 예방고혈압의 발병과정에는 유전적인 요소가 관여할 뿐만 아니라 정확한 원인기전이 밝혀지지 않았기 때문에 완벽한 예방이란 어렵습니다. 하지만 알려져 있는 여러 위험 인자들을 피한다면 고혈압의 발생을 많이 낮출 수 있습니다. 즉, 큰 예방의 효과를 거둘 수 있다는 것입니다.고혈압의 치료고혈압은 ‘완치되는’ 질환이 아니고 ‘조절하는’ 질환이므로 약물치료 및 생활습관을 개선하는 등의 지속적인 관리가 필요합니다. 치료방법은 크게 생활요법과 약물요법으로 나눌 수 있습니다. 고혈압 관리에 있어 약물요법과 함께 생활요법을 지키는 것이 매우 중요합니다.?일반적 원칙과 상식고혈압은 ‘완치되는’ 질환이 아니고 ‘조절하는’질환이므로 약물치료 및 생활습관을 개선하는 등의 지속적인 관리가 필요합니다. 피로방법은 크게 생활요법과 약물요법으로 나눌 수 있습니다. 고혈압 관리에 있어 약물요법과 함께 생활요법을 지키는 것이 매우 중요합니다.혈압이 크게 높지 않거나(수축기혈압 159이하, 이완기혈압 99이하의 고혈압,1기) 고혈압에 의한 합병증이 없고 위험인자가 없으면, 약을 쓰지 않고 일단 생활요법을 시작하며그래도 조절이 안되면 약물요법을 합니다. 혈압이 매우 높거나 (수축기혈압 160이상, 이완기혈압100이상의 고혈압, 2기)합병증 또는 위험인자가 있으면 처음부터 약물요법을 시작하며 동시에 생활요법도 병용합니다.1기 고혈압일 때에는 체중조절, 식염섭취제한, 음주량을 줄이고 운동량을 늘림으로써 관리해 볼 수 있습니다. 이런 비약물요법들은 약물 요법을 쓰게 되는 경우에도 도움이 되므로 고혈압환자는 약물요법을 받는 경우에도 잘못된 생활습관을 반드시 교정해야 합니다.치료 : 흡연을 하시는 분은 꼭 담배를 끊어야 합니다.

의/약학| 2009.08.29| 2페이지| 1,000원| 조회(115)

간호학, 고혈압, 고혈압 정의, 고혈압 원인, 고혈압 치료

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