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음악치료 진단평가 보고서

과거정보나이: ○○세동거가족: 아내, 딸 2질병 경위: 김씨는 회사에서 명예 퇴직한 이후로 아파트 경비일을 하고 있었다. 야간 순찰을 하던 도중 쓰러져서 119로 근처 병원에 호송되었고 MCA stroke을 진단받았다. 이후 2차례 뇌수술을 받고 현재는 우측이 마비되어 재활 치료를 하고 있다. 음악치료 과거 경험 유무: 없음3) 베이스라인 데이터에 대한 설명데이터 수집의 회수는 총 3회였으며 빈도기록을 백분율로 환산한 데이터의 범위는 38%~50%, 평균치는 46%이었다. 시작과 종결치는 각각 38%와 50%였으며 그 둘 사이의 절대차이는 12다. 최고치는 2회기 및 3회기에서 K가 지난 시간보다 덜 산만하며 자신의 역할에만 몰입하지 않고 타 클라이언트를 배려하는 태도로 참여하였기 때문에 참여율이 조금 더 높게 평가되었다. 최저치의 참여율을 보인 1회기에서는 K의 컨디션이 매우 좋지 않아 치료사와의 눈맞춤이 되는 정도였으며 세션 참여를 할 때에도 자신이 원하는 부분만 참여하고 타 클라이언트와의 상호교류는 거의 고려하지 않은채 자신의 역할수행에만 몰입하거나 다른 클라이언트가 수행해야 하는 부분에서도 참여하는 모습을 보였다. 단 3회 관찰 기록이므로 베이스 라인 데이터가 안정적인 것이라고 보기는 어렵다. 경향과 방향성은 점차적으로 발전하는 추이로 일관성이 떨어지나 치료사의 유도에 따라 발전 가능성이 엿보인다. 데이터의 유동성이 발생하게 된 이유는 세션 구성 자체, 클라이언트의 세션 시작 전 컨디션과 감정상태, 타 클라이언트들의 영향을 고려해 볼 수 있겠다.

예체능| 2021.07.19| 6페이지| 2,500원| 조회(913)

음악치료, 음악치료 진단평가, 음악치료 보고서, 음악치료 진단평가 보고서

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실어증 환자의 언어 재활을 위한 입운동 및 호흡훈련

실어증 환자의 언어 재활을 위한 입운동 및 호흡훈련(Oral Motor and Respiratory Exercise-OMREX)Ⅰ. 서론뇌혈관 질환은 암, 신장질환과 더불어 우리나라 3대 사망 원인 중 하나로 현대인들에게서 발생되는 대표적인 질병 중 하나다. 뇌혈관 질환 중 하나인 뇌졸중(stroke)은 뇌의 발병 영역에 따라 인지, 감각, 지각, 운동, 언어능력에 장애가 나타나게 되며 그중 언어장애는 실어증(aphasia), 구음장애( dysarthria), 조음장애(dysarticulation), 말 실행증(speech apraxia)으로 분류된다.실어증은 언어능력의 상실로 인해 심리적 문제와 사회적 고립, 삶의 질 저하 및 정서적인 장애를 경험하게 한다. 따라서 실어증 환자들이 자신의 의견이나 감정을 전달하고 필요한 정보들을 전달할 수 있도록 언어기능향상을 위한 치료적 중재가 필수적이다.실어증의 치료는 손상된 언어기능을 파악하여 남아 있는 기능을 활용하고 확대시킬 수 있는 것을 목적으로 하며 뇌 가소성과 뇌의 재구성화 능력을 바탕으로 한다. 실어증 환자가 올바른 말을 산출을 위해서는 호흡, 발성 및 조음 기관의 협응이 필요한데 신경재활음악치료 중 입 운동과 호흡훈련(Oral Motor and Respiratory Exercise-OMREX)은 취주악기 연주, 노래 부르기 등을 통해 발화, 발음조절, 명료도, 호흡의 강도와 기능을 향상시킬 수 있다.그러므로 본고는 실어증 특히 비유창성 실어증 환자의 특성과 필요에 대해 알아보고 이에 적응 할 수 있는 입운동과 호흡 훈련에 대한 고찰 및 향후 치료세션에서 실제적으로 활용될 수 있는 계획까지 서술해 보는 것을 목적으로 한다.Ⅱ. 본론1. 비유창성 실어증실어증(aphasia)은 뇌졸중 후 생기는 가장 심한 인지장애의 하나로 뇌손상으로 인해 언어 산출과 이해하는 능력에 손상이 생기는 후천성 언어장애이다. 실어증의 유형은 해부학적 측면, 신경경로 측면, 언어양식 측면으로 분류가 가능한데, 언어양식 측면으로는 수용성과 표현성 실어증으로 나눠지며 유창성 정도에 따라서는 유창성 실어증과 비유창성 실어증으로 구분할 수 있다. 비유창성 실어증은 유창성 실어증에 비해 의미적으로 관련된 단어를 구별하는 데 어려움이 있으며 따라 말하기 능력과 이름대기 능력, 발화와 유창성에서 어려움을 보인다.실어증은 일반적으로 발병 후 병변의 위치, 증상에 따라 진단, 분류하는데 비유창성 실어증의 분류로는 브로카(Broca's aphasia), 전체성 실어증(global aphasia), 초피질성 운동 실어증(transcortical motor aphasia), 혼합초피질 실어증(mixed transcortical aphasia)이 있다. 그중 대표적안 비유창성 실어증의 유형인 브로카 실어증은 말의 비유창성, 의사표현의 어려움, 사물 명명 장애, 말하기 장애, 의미전달이 힘들 정도로 무의미한 음절이나 모음의 반복 발화 등의 언어적 특성이 나타난다. 비유창성 실어증 환자는 공통적으로 이해력은 있으나 스스로 발화하기 힘들고 정상인에 비해 문장 모방 수행력이 떨어진다.2. 입운동 및 호흡훈련(Oral Motor and Respiratory Exercise-OMREX)입운동 및 호흡훈련(Oral Motor and Respiratory Exercise-OMREX)은 다양한 음악적 요소를 통하여 호흡, 발성, 취주 악기 연주를 연습함으로써 말하기, 발음 조절과 호흡의 강도의 기능을 향상시키는 치료 기법이다. 이 기법은 언어치료에서 치료사가 먼저 시범을 보인 후 환자가 따라 말하도록 하는 방법에 음악과 악기를 사용한 호흡훈련이 결합된 것이다. OMREX는 노래 부르기, 멜로디 찬트, 음악 감상, 취주악기 연주 활동 등을 활용할 수 있다. 이 기법에서 사용되는 취주 악기는 연주를 통하여 말하기 근육을 강화하고 동시에 호흡 조절과 심폐 기능을 강화 할 수 있다. 취주 악기를 부는 것은 직접적인 음소, 모음, 자음의 소리 발화에 도움이 된다. 입운동과 호흡훈련의 주요 목표는 올바른 소리 생산 보다 언어의 명료도에 초점을 두며 리듬과 음악의 반복을 통한 훈련과 속도를 적절히 조절해 나가는 것이 연습효과를 향상 시킬 수 있다. 호흡 훈련에서 취주 악기는 슬라이드 휘슬, 카주, 콰이어 혼, 리코더, 하모니카 등이 사용된다.3. 비유창성 실어증 환자를 위한 입운동 및 호흡훈련(Oral Motor and Respiratory Exercise-OMREX)의 적용비유창성 실어증 환자를 위한 입운동 및 호흡훈련의 구체적 계획을 아래 표로 구성하였다.M/68진단명: intracerebral hemorrhage(Lt.Basal ganglia)On set: 2017년 10월치료목표: 1. 폐활량을 항상 시킨다.2. 음성 강도를 향상 시킨다.3. 언어 명료도를 향상시킨다.치료시간: 30분측정도구: 진단 폐활량계, 음성강조 측정(TES-1350A), 구강조음기관 검사, 아동용 발음평가(APAC)헬로우 송(3분)헬로우송으로 OMREX를 시작하기 위한 준비를 한다.1 단계(5분)치료사의 언어적 지시에 따라 호흡을 하면서 좋아하는 곡(ex. 고향의 봄)을 듣는다.2 단계(5분)치료사가 ‘고향의 봄’을 키보드로 연주하며 노래하는 것에 맞춰 4/4박 첫 강박에 맞춰 카주 불도록 한다.3 단계(5분)고향의 봄 멜로디와 함께 모음 '아 에 이 오 우'를 사용하여 노래하도록 한다 . 모음을 사용한 노래가 잘 되면 자음의 소리를 추가하여 나 네 니 노 누 등의 발성 훈련을 한다.

예체능| 2021.05.31| 3페이지| 1,500원| 조회(186)

신경학적 음악치료, 입운동과 호흡운동, 실어증 언어재활

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언어재활을 위한 신경학적 음악치료

언어재활을 위한 신경학적 음악치료-음악적 말하기 자극(MUSTIM) & 입 운동과 호흡훈련(OMREX)을 중심으로1. 음악적 말하기 자극(MUSTIM) & 입 운동과 호흡훈련(OMREX)1) 음악적 말하기 자극(Musical speech stimulation, MUSTIM)주로 실어증 환자를 대상으로 하며 반사적 발화를 목적으로 한다. 이 기법에서 음악은 익숙한 리듬, 멜로디, 관련된 소재를 통해 연상작용을 유발시켜 노래가사의 발화를 촉진시킨다. 이는 언어치료에서 인지기능의 활성화를 언어재활에 핵심치료 기전으로 이용하는 방법과 일맥상통한다.2) 입 운동과 호흡훈련(OMREX)언어치료에서 치료사가 시범을 보이고 이것을 따라 말하도록 하는 개입방법에 음악과 악기를 사용한 호흡훈련이 결합된 형태이다. 개입과정에서 치료사의 제스쳐, 얼굴, 입언저리 모습과 형태 등을 통해 환자는 호흡과 발성, 발화를 위한 힌트를 제공받을 수 있다. 이 기법의 신경학적 근거는 뇌의 브로드만 영역 6번에 위치한 보조운동영역부분을 언급할 수 있는데, 보조운동영역은 시각적 자극으로 제시되는 목표행동을 보며 그렇게 해야겠다는 의도를 갖는 것으로도 환자가 직접 움직이는 것과 같이 활성화된다.2. 음악적 말하기 자극(MUSTIM) & 입 운동과 호흡훈련(OMREX)의 치료계획서 예시대상자서울소재 재활병원에 입원중인 60세 여성진단명: 좌측 중대뇌동맥 경색으로 인한 전체성 실어증(global aphasia)발병시기: 2015년 9월MMSE-K: 0점/30, K-WAB: 스스로 말하기-2.5/20, 알아듣기-2.75/10, 따라말하기-0/10, 이름대기=0/10치료목표자발적 발화와 가능한 단어 표출 능력 향상치료시간30분씩 주 2회중재1. 환자가 즐겨 불렀던 곡인 ‘지금까지 지내온 것’을 멜로디와 함께 한 음절이상 발화하며 부르도록 한다. - 환자에게 친숙한 노래를 이용해 멜로디를 소거한 상태에서도 발화 음절수가 유지되도록 한다.2. 반복된 노래 부르기를 통해 환자가 곡에 익숙해졌을 때 곡의 구성 중 이어지는 느낌이 나는 부분을 사용한다. 계속 이어질 것 같은 느낌이 나는 코드 진행 중간에 멈추며 환자가 멜로디가 없는 상태에서 반사적으로 발화 할 수 있도록 한다.3. 환자가 일상생활에서 생활하는데 필요한 표현(ex. 안녕하세요)을 노래로 만들어 부르며 환자가 노래에 익숙해지도록 한다. 곡이 익숙해지면 점차로 멜로디의 소리를 작게 하며 노래를 구성하는 한 마디의 뒷부분에 위치한 반주부분부터 점차로 없어지게 하여 반주가 최소화 된 상태에서 환자의 반사적 말하기를 유도한다.4. 세 번째 단계에서 배운 일상생활 언어를 특정 상황에 맞게 연결하여 전체 멜로디의 구조를 노래로 익히게 하고 가사를 연결한다. 이 역시 노래를 구성하는 마디의 뒷부분에 위치한 반주부분부터 없어지게 하다가 완전히 멈추고 환자의 말하기만 남도록 한다.

예체능| 2021.04.18| 2페이지| 1,000원| 조회(180)

언어재활, 신경학적 음악치료, 음악적 말하기 자극, 입운동과 호흡운동

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제 10장 프로그램 평가의 기초 PPT(상담 및 심리교육 프로그램 개발과 평가) 평가A+최고예요

- 평가: 일상적 삶에서 지속적으로 일어나는 일반적인 행동- 사전적 의미: 숙고와 연구를 통해 무언가의 중요성, 가치 또는 상태를 결정하는 것.- 일상의 거의 모든 것은 평가의 대상이 됨: 우리 자신과 타인에 의해 공식적 혹은 비공식적, 주기적 혹은 비주기적으로 항상 평가됨.- 평가의 대상: 가족, 프로그램, 기관, 지역사회, 국가정책 등- 대상을 평가하는 이유: 규격, 서열, 교정, 개선, 변화의 관점에서 가치, 질, 중요성, 수행성 등을 추정하는 것이 포함됨.▷ 평가는 전문적 활동을 기술하고 그 결과에 대해 조사하며, 새로운 처지나 개입 형태에 관한 실험을 통해 더욱 효과적인 개입방법을 개발하기 위해 설계된 조사의 의미를 포함함

사회과학| 2021.04.11| 43페이지| 2,500원| 조회(318)

집단상담, 교육상담, 교육프로그램개발, 프로그램평가

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