*수* 스토어

*수*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

43개
전체 판매량

834개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 43개

판매자 표지

benign ovary cyst OP 과정 및 수술 후 간호

- benign ovary cyst -1. 대상자 소개이름김OO성별F나이40진단명난소의 양성 신생물 상세불명 부위폐경무월경유상태규칙적LMP산과력G(5)-P(2)-L(2)-D(0)-A(3)월경기간7일월경주기24일초경13yrs양/월경통보통/유과거력없음가족력없음2. 현병력(입원경위)2015.12부터 mens 양이 줄고 pelvic pain 있어 LMC에서 시행한 검사상 Rt. adnexa mass있어 OP 위해 adm.3. lapa ovary cystectomy procedure? ?환자 준비 및 자세잡기 전신마취 골반진찰Trendelenburg 내진(근육이완→쉽게 촉지)? ? ?자궁경부 노출 towel clips: 배꼽 하부 가장자리 needle 삽입포셉으로 고정 후 5-7시 방향 towel clips 상승 후,cannula로 자궁경부 앞쪽 파악 → 2mm incision 17-G tuohy epidural needle2mm incision 통해 삽입? ? ?fluid check 가스주입 trocar와 cannula를 삽입 laparoscopic evaluationfiuid chek test: 복강내 저항확인 기복종→needle 제거 후 난소 위아래 면을 조사가스주입: needle과 insufflator 연결 → trocar 제거, laparoscope를 그 후 부가적 trocar 삽입CO2 1L/min 주입 cannula 통해 삽입? ? ?주변조직 ascessment Exposure of ovarian cyst wall병변부위, 주변조직과의 유착 확인 op scissor 이용유착이 있을시 제거 난소 상피를 염→cyst wall 노출그 후, Cyst aspiration? ? ?Removal of cyst Irrigation & bleeding control suture completedClaw forcep 이용 irrigation 시행, 출혈부위 확인cyst wall, ovarian epithelium 출혈: bipolar coagulator 이용하여 지혈잡아당겨 cyst를 제거4. OP 간호 기록2/28(pre op)날짜시간BP(mmHg)P(회/분)R(회/분)BT(? C)2/2810:00126/89862036.416:00125/70762036.4?바이탈약물명적응증 및 효과zinperazone 1g/1g자궁내 감염, 자궁주위조직염, 골반사강염gadin 50mg/2ml위, 십이지장궤양, 마취전 투약, 수술 후 궤양, 상부소화관 출혈H/S 1000ml순환혈액량 및 조직간액의 감소시의 세포 외액의 보급, 보정, 대사성 산증의 보정?투약점심저녁일반밥주치의처방금식?식이?수술에 대한 정보제공 및 동의서 작성- 수술 목적 및 필요성: 복강경을 이용하여 골반내의 상태를 직접 육안상으로 확인하며 수술로 상기 질환의 증상을 호전시킴- 수술방법: 복부에 0.5~1.0cm의 작은 구멍 3~4개를 뚫어 골반경에 연결된 모니터 를 보면서 특수수술기구를 이용하여 자궁 및 자궁 부속기를 직접 육안 상으로 확인하며 수술하는 방법이다.?수술 전 간호- 약물과민 반응을 포함한 알레르기 test- 수술 전 관장 목적 및 방법 설명- 수술 당일 양치질 하도록 설명- 금식 필요성에 대해 설명- PCA 사용여부 확인- IV line 확보- 수술 부위 표시 확인- 수술 전 피부 준비- 활력징후 측정- 수술 전 불안 정도 사정하고 정서적 지지함2/29(OP)?수술준비날짜시간BP(mmHg)P(회/분)R(회/분)BT(? C)2/299:00150/89722036.414:00149/83962036.916:00120/30902036.418:00128/76852036.41) V/S아침점심저녁주치의처방금식주치의처방금식주치의처방금식2) 식이- 물도 마시면 안 된다고 교육- 수술 후 NPO 유지하도록 설명foley catheter14:0015cc940CC16:00210cc18:0065cc20:00220cc22:00430cc3) 삽관 및 배액 : 수술실에 내려가서 삽입함InputOutPut14:0010090094020:0070021:001504) I&O5) 약물투약 :약물명적응증 및 효과zinperazone 1g/1g자궁내 감염, 자궁주위조직염, 골반사강염gadin 50mg/2ml위, 십이지장궤양, 마취전 투약, 수술 후 궤양, 상부소화관 출혈H/S 1000ml순환혈액량 및 조직간액의 감소시의 세포 외액의 보급, 보정, 대사성 산증의 보정6) 대상자 상태a. 수술에 대한 설명 이해하고 침상안정중임b. 수술과정을 이행하여 불안이 감소함c. 활력징후 정상범위 임약물명적응증 및 효과Meckool 10mg/2ml수술 후 구역,구토 예방caldolor 400mg/4ml통증 및 발열 치료zinperazone 1g자궁내 감염, 자궁주위조직염, 골반사강염gadin 50mg/2ml위, 십이지장궤양, 마취전 투약, 수술 후 궤양, 상부소화관 출혈Brorneel 2.2ml염증, 외상, 부종 및 종창[고주의] Botropase 2ml출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료1) 투약a. 블루라이트 주 Post 2-1 60cc/hrb. 뉴트리플렉스 리피드 페리 주 post 1-1 40cc/hrc. H/S (post 2-2, post 3-3 60cc/hr)d. 5% dextrose post 3-2 (caldolor 400mg/4ml)2) 통증 : PCA Keepa. 정기적으로 환자의 통증을 사정한다.b. 의사와 상의하여 필요시 진통제를 투여한다.c. PCA 장치를 수시로 확인하고 환자에게 사용법에 대해 교육한다.d. 비약물적 요법인 호흡과 이완요법, 체위변경 등을 교육한다.부위시간양상원인빈도사정도구점수복부13:40묵직근뻐근함수술간헐적NRS3검사명정상치검사결과임상적 의의CBC 6종WBC3.7~9 x 103/uL2/290.11↑:급성감염, 외상, 악성종양↓:골수 기능저하RBC3.7~5.2 x 106/uL2/293.02↑:폐섬유증, 다혈구혈증↓:빈혈, 용혈성빈혈, 출혈Hgb11.2~17.1 g/dL2/2910.0↑:COPD, 울혈성 심부전↓:빈혈, 임신, 간경화, 출혈Hct34.5~52.0 %2/2932.2↑:다혈구혈증, 황달, 출혈↓:철분결핍성빈혈PLT147~370 x 103/uL2/29143혈액응고기전 사정RBC IndexMCH26~34 pg2/2923.7↑:대구성 빈혈↓:소구성 빈혈MCV79~96 fL2/29103.4↑:악성빈혈, 대구성 빈혈↓:소구성, 철분결핍성빈혈MCHC31~34 g/dL2/2929.6↑:구상적혈구증↓:소구성, 철분결핍성 빈혈Differential countlymphocytes20~45%2/2918.6↑:호르몬질환↓:호지킨 병, 화상, 외상eosinophills0-7%2/291.4↑:과면역알레르기↓:Adrenal의 증가basophils0-2%2/297.2↑:allergy, 갑상선기능저하증↓:감염, 염증Platelet IndexPDW25~65 %2/2982.0↑:혈소판 입자 크기 부동성MPV7.2~11.1 fL2/2911.5↑:거대혈소판 증가↓:재생불량빈혈일반면역검사hs-CRP

의/약학| 2019.01.22| 5페이지| 1,500원| 조회(465)

모성간호학, 모성간호학실습, 퇴원 교육, OP care, 수술 과정, benign..

미리보기

닫기
판매자 표지

가족간호과정 case study

CASE STUDY 가족간호과정 적용I. 서론-가족사례 내용OOO씨(65세)는 3년 전 뇌졸중으로 인하여 현재까지 투병생활 중이시다. 아내 △△△씨(60세)와 거주하고 있으며, 아들(39세)이 집을 나간 지 1년 반이 되었다. 투병생활 전 경비생활을 하면서 생계를 버티고 있었으나 현재는 기초생활 대상자로 어렵게 생활하며 지내고 있다.대상자는 현재 작은 단칸방에서 아내와 생활하고 있는데 집안 곳곳에 습기로 인하여 곰팡이가 생겼으며, 악취가 나서 생활하기 불편하고 비위생적인 곳이다. 거의 침대에 누워서 생활하는 OOO씨는 이웃과의 교류가 거의 되지 않으며 단절되어 있는 상황이다. 이로 인해 외로움과 무기력함을 느낀다고 한다.그 외에도 OOO씨는 오래 전부터 고혈압, 당뇨의 병력을 가지고 계시는데 필요성을 인지 못하셔서 약을 꾸준히 복용하지 못하시기 때문에 잘 관리가 되지 않고 있다.II. 본론1. 가족사정1) 자료수집세대주본인주거유형주택방문일1차2015. 8. 16사업대상1순위2차2015. 8. 24등록판정집중 관리군3차2015. 8. 31동거여부아내가족구성요소관계성명연령성별직업학력건강상태건강행태생활습관부부OOO65M무직무뇌졸증, 고혈압,당뇨음주: 무ㆍ약물복용이 잘 관리되지 않고 지식이 부족함ㆍ불규칙한 식사습관흡연: 무식습관: 불규칙△△△60F무직무음주: 무ㆍ남편의 간호로 인해 스트레스 및 피로흡연: 무식습관: 불규칙(1) 가족구조도(가계도)1933ㆍ1976 1940ㆍ1979 1935ㆍ1984 1942ㆍ1987고혈압위암치매 심장마비OOO(65세) △△△(60세)뇌졸중, 고혈압, 당뇨아들(39세)(2) 가족밀착도지역사회자원:기초생활수급자로 매달 지원금 보조를 받음보건의료기관:2년째 보건소에서 방문보건 서비스를 제공받음(3) 외부체계도OOO65△△△60아들39OOO65△△△60아들39여가활동:개인적인 시간이 없음종교:기도를 하면서 심리적?정서적 지지를 받음이웃:교류가 없으며, 거의 단절됨1년 반 동안 무소식(4) 사회지지도보건소 사회기관병원 이웃종교아내OOO자녀친척(5) 가족연대기사건발생일중요한 사건변화된 가족생활1970년OOO씨는 어렸을 적 가난한 형편 이였음?어릴 적 아껴 쓰던 생활이 가정을 꾸리고 나 서도 꾸준히 아껴 쓰면서 살아감1985년외아들이 태어남?양육 및 경제적인 부담이 증가함2004년OOO씨의 만성질환 발병?고혈압, 당뇨가 있어 생활 습관이 바뀌게 됨2012년OOO씨가 뇌졸중으로 쓰러짐?산책을 하시다가 쓰러지셔서 수술을 받으신 후 재활치료와 함께 병행하고 있음?OOO씨의 건강문제로 집의 분위기가 변화됨2014년외아들이 집을 나감?외아들이 갑작스레 집을 나가버려 경제적인 여건이 더욱 더 악화됨(6) 가족의 강점파악① OOO씨를 돌봐 줄 아내가 있다.② 지지체계의 제공이 많다.(방문보건간호사, 보건소, 사회복지관 - 사회복지사, 재가장애인시설)③ 종교를 통하여 심리적 ? 정서적 지지를 받는다.2. 가족자료분석가족사정영역문제분류자료1.가족구조 발달 주기가족형태?OOO씨와 △△△씨로 구성된 핵가족, 노년기 가족?아들은 1년 반 전에 집을 떠남2.가족체계 유지재정?OOO씨는 지병을 앓기 전에 경비생활을 하 였으나 현재는 기초생활수급자로 넉넉하지 못한 생활3.상호작용 및 교류의사소통?OOO씨는 거의 침대에서 누워서 생활하므로 주변사람 들과 대화를 거의 못하거나 단절됨사회참여와 교류?사회적인 자원을 많이 이용하지만 방문간호 사, 사회복지사 등 이외에 특별히 외부인이 오지 않아 대인관계의 교류가 부족하고 잘 이루어지지 않음4.지지정서적 지지?가족구성원 간 밀착도가 높음?성경책을 읽고 기도를 통해 정신적 지지를 받음지지체계?보건소, 사회복지관 등의 지지체계를 이용함5.대처/적응문제해결?어떠한 상황이 일어나면 대처하는 능력이 부 족함?OOO씨는 활동량이 적어 아내에게 의존을 많이 하게 됨6.건강관리가족건강력?OOO씨의 어머니가 고혈압과 관련된 질병으 로 사망건강상태?OOO씨는 고혈압, 당뇨, 뇌졸증을 앓고 있다.7.주거환경주거환경상태?가족이 살기에는 비좁은 단칸방?햇빛이 조금 들어오지만, 습기로 인해 곰팡 이가 많이 나있고 악취가 많이 남3. 가족 간호진단간호진단문제원인영양불균형부적절한 생활습관?넉넉하지 못한 생활에 음식을 갖추어 먹지 않음?균형적인 식이의 필요성을 잘 못 느낌?아침식사를 거르고, 필요한 영양을 섭취하지 않음사회적 고립낮은 사회적 교류?아들이 집을 나간 이후로 연락이 되지 않음?투병생활로 인해 집 밖을 거의 나가지 않음?주변 이웃들과 교류가 거의 없음?말수가 많이 없어 친화적이지 않음부적절한 건강관리부적절한 질병관리?질병에 대한 인식도가 낮음?질병에 대한 지식이 부족함?고혈압, 당뇨, 약물 복용을 꾸준히 하지 않음4. 가족 간호계획, 수행 및 평가#1 영양불균형① 간호목표?일반적: 대상자는 올바른 식습관을 가지고 균형적인 식사를 할 수 있다.?구체적 ? 균형적인 식이의 필요성에 대해 설명할 수 있다.? 하루 동안 3끼를 먹고, 일정한 시간에 식사를 한다.② 간호계획 및 수행? 균형적인 식습관의 중요성을 설명한다.? 영양분이 불충분 하다면 필요한 비타민이나 영양소를 섭취하도록 권장한다.? 일일 섭취량을 메모에 기록하도록 한다.? 규칙적인 생활습관을 만들도록 하며, 가벼운 운동을 하도록 격려한다.③ 평가? 균형적인 식습관의 필요성과 중요성을 말할 수 있다.? 하루 권장량 필수 영양분 섭취를 65% 도달하였다.? 일주일 동안 하루 2끼 정도를 섭취하였다.? 집에서 간단한 스트레칭으로 몸을 풀 수 있다.#2 부적절한 건강관리① 간호목표?일반적: 대상자는 9월 3일 까지 질병에 대한 인식도와 지식을 향상시킬 수 있다.

의/약학| 2019.01.22| 4페이지| 2,000원| 조회(937)

case study, 간호과정, 가족간호, 지역사회간호학, 지역사회간호학실습

미리보기

닫기
판매자 표지

후두기관기관지염(croup) case study

Ⅰ. 문헌고찰1. 질병의 정의급성 후두기관기관지염은 croup 증후군 중 가장 흔한 형태로, 바이러스나 세균이 후두점막에 침투하면서 염증을 일으켜 생기게 되고 한 번 걸리면 재발되기 쉬운 것이 특징이다. 하지만 원인이 밝혀지지 않은 경우가 많으며 후두점막의 부종이 심해져 기도가 좁아지면서 증세가 나타나기 시작한다. 이 질환은 3세 미만 아동들에게 매우 흔하게 발병된다.2. 질병의 원인및 병태생리원인 : 급성 상기도 폐쇄의 가장 흔한 원인으로, 바이러스가 주된 원인parainfluenza virus - 75%, adenovirus, RSV, influenza virus그 외 알레르기 반응, 화학 자극 물질의 흡입, 산의 역류병태생리 : 후두점막에 괴사를 수반하지 않는 섬유소성의 가막이 생겨 목소리 가 쉬고 호흡곤란을 일으킨다.3. 질병의 진단임상증상과 신체검진에 의해 내려진다. 필요한 경우 X-ray를 찍는다.신체검진 : 호흡하는 동안 흉부견축이 관찰된다.호흡음 청진 : 흡기 또는 호기가 지연되고 천명음이 들리며, 호흡음이 감 소된다.경부 X-ray : 기관의 이물질이나 좁아진 부위를 관찰할 수 있다.4. 질병의 증상상기도 감염 보챔협착음(천명) 미열쇳소리 같은 기침 별로 아파보이지 않음쉰 목소리호흡곤란불안정안절부절못함5. 치료 및 간호목적 : 기도유지와 적절한 가스교환(환기유지)? 차가운 가습 요법(저온치료)- 기관지 분비물을 물게 함, 객담 배출 용이, 혈관 수축- 급성 후두경련과 호흡곤란이 수 분 내에 완화? 산소텐트 : 고농도의 습도와 적절한 산소 제공 ⇒ 저산소증 완화? 에피네프린 분무 요법 : 기관지 확장제- 점막혈관 수축 ? 성문하부종 감소- 속효성, 최고 효과가 2시간 이내에 발현? 경구스테로이드 : 성문하부종 감소, 항염Ⅱ. 사례보고서(case study)1. HistoryTaking1) Personal Identification(환자소개)환자이름 : 백OO성별 : M나이 : 20m 1d입원일자 : 2015. 11. 1직업: 무직결혼상태: 무가족상태 : 부모님, 할머니종교 : 무진단명 : Croup부진단명 : acute laryngotracheobronchitis, LTB2) Past History(과거력)/ Family History(가족력)Past History : UTI, pneumoniaFamily History : -3) Present Illness(현병력)：입원경위금일 새벽 barking cough, 코감기, 숨쉬기 힘들어 하는 증상있어 LMC 방문하여 시행한 검사상 r/o croup 이야기 듣고 본원 응급실로 전원되어 치료위해 adm.4) Personal History(개인력)개인위생 상태 : 청결시력상태 : 정상치아상태 : 정상휴식과 수면 : 안정적임운동 : 자유롭고 활발함배설습관 : 소변 - 횟수 6회/일, 대변 1회/일식생활 : 정상식이, 평소 식욕이 좋았으나 입원 후 잘 먹지 않음사회심리 및 정신상태 : 대인관계는 원만하지만, 불안해하고 있음2. PhysicalExamination 및 V/S? 전신상태키: 80cm, 체중: 11kgV/S: P 145 , RR 36 T: 37.3혈액형: B형? 피부전반적인 상태: 색깔, 상태, 탄력성 양호함색깔: 창백 ?무 ?유/ 황달?무 ?유/ 청색?무 ?유/ 동통?무 ?유수분상태: 건조한 상태이지 않음이상유무: 발진 ?무 ?유/ 습진 ?무 ?유/ 건조 ?무 ?유/쉽게 멍들음?무 ?유 기타: 없음머리카락: 검정색, 고르게 분포 되어있으며, 부드러우며 강하고 탄력적임손톱: 손발톱 색, 모양 양호함부종 : 안검 ?무 ?유/ 복수 ?무 ?유/ 하지 ?무 ?유/ 전신/ ?무 ?유개인위생 상태 : 청결? 머리두통 ?무 ?유 , 두부손상 ?무 ?유? 눈시력장애 : 무? 귀청력장애 : 무? 코외비공의 개폐 ?무 ?유분비물 ?무 ?유: 종류 (콧물 - 노랗게 있는 것이 관찰됨) 양 (동전크기)감기?무 ?유: 코감기코피 ?무 ?유코막힘 ?무 ?유: 코가 막히고 오른쪽 코가 잘 막힘? 구강(입, 이, 잇몸과 혀)치아상태 : 양호? 호흡기계 : 가래, 기침, 콧물, 코막힘, 쌕쌕 거리는 목소리? 심맥관계규칙적 리듬 ?무 ?유: 규칙적심음(s1-s2): 박동이 규칙적, 심잡음: ?무 ?유? 위장관계오심 ?무 ?유 구토 ?무 ?유 복통 ?무 ?유대변: 설사 ?무 ?유 변비 ?무 ?유 혈변 ?무 ?유? 비뇨생식기계배뇨간격: 5회/일, 배뇨시의 동통이나 불편감 ?무 ?유야뇨증 ?무 ?유 요실금 핍뇨 ?무 ?유 빈뇨 ?무 ?유? 신경계발작 ?무 ?유 현기증 ?무 ?유 떨림 ?무 ?유 허약감 ?무 ?유지남력 : 있음이차성장의 발현 여부: 무? 정신사회적 사정: 유 / 손가락 빨기5:00 밤사이 barking cough 여전히 관찰되며 코막힘, stridor 관찰됨9:00 기침 횟수 호전 보이나 가래섞인 기침으로 간간히 관찰되며 코막힘 여전함처방된 진해 거담제 투여하여 상태 지켜봄11:00 Bosmin 2.5cc + N/s 1cc mix nebulizer 시행함15:00 Bosmin 2.5cc + N/s 1cc mix nebulizer 시행함21:00 barking coughing 및 가래 섞인 기침 간간히 관찰되나 횟수 줄어짐Bosmin 2.5cc + N/s 1cc mix nebulizer 시행함3. Laboratorial& DiagnosticTest검사항목결과정상범위1) 일반 혈액 검사WBC22.84.5-11x103/ulRBC4.674.6-6.2x105/ulHb12.213.5-18.0g/dlHct36.537.0-50.0%MCV78.270-110MCH26.126-34MCHC33.432-37Platelet445150~400k/ul2) Diff. countNeutrophil seg92.140-80Lymphocyte6.315-45Monocyte1.34-12Eosinophil0.00-7Basophil0.30-2ESR210-153) 일반화학 검사Ca10.38.4~10.0mg/dLNa139137~145mEq/LK3.93.7~5.5mEq/LCl10197~109mEq/Luric acid2.93.0~7.5mg/dlTotal cholesterol119120~220mg/dlAST(SGOT)375-35ALT(SGPT)176-40T.Protein(blood)6.95.7-8.2mg/ulAlbumin4.53.1-5.2TBilirubin

의/약학| 2019.01.22| 9페이지| 2,000원| 조회(172)

아동간호학, case study, 크룹, 아동간호학실습, 후두기관기관지염

미리보기

닫기
판매자 표지

난소낭종 case study 평가A+최고예요

Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰1. 질병의 정의▶ 난소 : 여성 골반 내에 자궁의 양옆에 위치하며, 난자를 생산하고 여성 호르몬을 분비하는 여성의 생식기관이다.난소는 월경 주기에 맞추어 배란을 일으키고, 난관은 배란된 난자를 수집하고 이송하며 자궁은 수정된 배아가 착상하여 수태하는 장소를 제공한다.난소에는 다양한 종류의 종양이 발생할 수 있는데 크게 암에 해당하는 악성 종양과 암이 아닌 양성 종양으로 나누어 볼 수 있다.▶ 양성종양 : 난소에서 발생하는 다양한 종양들 중 암이 아닌 종양을 의미한다.난소종양은 임신횟수, 초경연력, 폐경연령 등의 변화, 호르몬제제의 노출, 서구화된 식생활 등으로 인하여 우리나라 여성에서 발생이 증가하고 있다.양성난소종양은 전체 난소종양의 80~90%로 평균연령은 40세 정도로 보고되고 있다.[유형]양성종양은 크게 구분하면 비종양성인 기능성 종양과 양성 종양으로 나뉜다.구분유형정의상피성양성종양장액성 낭선종표면은 매끈하고 회색이며 맑고 노란 유동액을 포함하고 있으며 크기는 보통 5~15cm 정도이지만 큰 경우에는 복강 전체를 차지하는 양성 난소종양이다(15~25%).점액성 낭선종표면은 매끈하고 분홍빛 회색이며 단면은 개개의 낭종 또는 분엽의 크기가 다양하고 끈적끈적한 점액성의 물질로 차 있는 양성 난소종양이다(20~30%).육안적으로 볼 때 장액성보다 훨씬 크며 가장 큰 종양의 대부분이 여기에 속한다.복막가점액종장내기관의 점액성 종양에 의한 2차적 점액복수에 의해 발생되는 종양으로 생물학적으로는 악성이나 조직학적으로는 양성이다.기능성양성종양난포 낭종대부분 젊은 여성의 정상 난소에 발생하며, 성숙한 난포나 퇴화 중인 난포에서 유동액이 정상 이상으로 고여서 생긴 종양이다.황체낭종배란 후의 황체가 비정상적으로 성장하거나 복강 내로의 출혈이 낭성으로 변화된 것으로 황색 또는 회색이며 만약 혈액으로 차 있으면 암적색 또는 자주색의 낭종이 난소표면에 돌출되어 있다.루테인낭종난소가 융모생식샘자극호르몬(hCG)의 과다한 자극을 받아 발생한 것으로 난소 고여있으며, 점차적으로 영양실조에 빠지고 수척해진다.2. 기능성 양성종양발생 요인은 성숙한 난포가 터지지 않거나 성숙하지 못한 난포가 배란 이후 수액을재흡수하지 못하기 때문이다.[증상]- 생리 지연, 불규칙적이고 지연된 생리 일수, 무월경 등의 월경 이상- 불규칙적인 자궁출혈- 낭종은 터지지 않으면 무증상이고, 만약 터진다면 극심한 골반 통증을 유발- 낭종이 큰 경우에는 낭종 주위에 중압감과 둔통 호소- 염전이나 자연 파열 시 복강내출혈을 일으켜 난관임신 파열과 유사한 증상을 초래- 다낭성 난소낭종은 무배란으로 불임증을 호소하는 것이 특징적인 징후이며, 50%이상의 환자에서 무월경이 나타남. 남성화 현상은 드물지만 다모증이 70%이상에서 나타남 비만증과 불규칙한 무통성 자궁출혈이 흔하고, 당내성의 장애와 고인슐린 혈증이 PCOS 여성의 약 40%에서 나타남.3. 진단난소 종양의 경우 대부분에 있어서는 자각증상이 없기 때문에 정기검진 상 발견되는 경우가 많아 골반신체검진과 영상진단이 매우 중요하다.- 일반적으로 가장 널리 이용되는 난소검진 방법은 골반신체검진 + 초음파 촬영 이다.- 초음파검사 상 난소종양의 파악이 힘들거나, 악성 종양이 의심되는 경우에는 CT나 MRI와 같은 정밀촬영이 필요할 수 있다.- 악성 종양일 때 상승하는 것으로 알려진 혈중 종양표지자에 대한 혈액검사를 추가적으로 시행할 경우, 난소종양의 감별진단에 도움을 받을 수 있다.- 최종적인 종양의 진단은 종양절제술 후 시행하는 조직검사로 확진한다.? 골반신체검사: 외성기, 질, 자궁경부에 대한 시진과 더불어 자궁과 난소에 대한 촉진으로 구성되어 있으며 산부인과의 기본진찰 중의 하나이다.- 장점: 골반신체검사는 통증부위를 찾아내고 골반유착(골반 내 장기(자궁, 난관, 대장, 복막 등)이 유착된 상태)을 발견할 수 있으며, 자궁경부세포검사 등 다른 여성기관에 대한 검진도 함께 할 수 있다.- 단점: 난소종양의 크기가 작거나 환자가 비만하여 골반촉진이 어려울 수 있고, 난소의 내부 상태를 알기 어려움에 대한 초음파 검사상, 난소 낭종이 여러 방으로 구성되어 있거나, 고형종양이 공존하는 것이 관찰되는 경우, 이들 혈중 종양표지자에 대한 혈액검사를 시행하는 것이 추천된다.? CT / MRI초음파 촬영 및 혈중 종양표지자 검사 등에서 악성이 의심되거나, 추가적인 골반, 복강 내 검사가 필요할 경우 CT , MRI의 전문영상방법을 시행할 수 있다. CT 또는 MRI의 경우, 난소 종양 외에도 골반 및 복강 내의 여러 기관에 대한 영상을 얻을 수 있다.4. 치료 및 간호1) 치료치료는 양측성, 악성의 가능성, 유두상돌기의 존재 여부 및 임신을 원하는가에 따라 결정한다. 수태능력의 보존을 원하는 여성은 종괴만 제거하고 나이가 많거나 더 이상 아기를 원치 않는 경우에는 자궁절제술 및 양측 부속기절제술을 시행한다.? 보존적 요법젊은 여성층에서 단순 기능성 낭종이 발견되었을 경우 2~3개월 후 다시 초음파 검사를 실시하는 등 주기적 관찰만으로 충분한 경우가 많다. 또한 단순 기능성 낭종인 경우에는 배란억제제인 피임약을 복용하였을 때 낭종이 더 빨리 소실되기도 한다.? 수술적 요법수술적 제거 방법에는 개복 수술과 내시경을 이용한 복강경 수술이 있다.- 복강경 수술: 낭종의 크기가 작고 초음파에서 양성으로 보이면 주로 복강경을 이용한다.- 개복 수술: 만약 낭종의 크기가 매우 커서 복강경으로 제거하기 힘든 경우,양성이 아닐 가능성이 있어 자궁절제술 및 복강내 생검이 필요 할 경우,이전에 제왕절개술, 충수돌기 제거술 등 반복적인 수술로 심한 유착이 있을 것으로 예상되는 경우에 시행한다.큰 종양 때문에 위장관이 눌렸거나 요관이 바깥쪽으로 밀려나 있을 경우 수술 중 문제가 발생할 수 있어 거대 종양을 가진 경우 수술 전 위장관과 비뇨기계 평가가 요구된다.거대 종양으로 호흡곤란이 흔히 있을 수 있기 때문에 거대 난소종양 환자의 수술 전에는 폐기능검사를 실시하는 것이 수술 후 환자관리에 도움이 된다.[기능성 양성종양]- 낭종 크기의 변화를 관찰하기 위해 골반 검사(커져가는지 줄어드는제를 한다. 임상적으로 의의가 있는 치료법은 피임약을 2개월 정도 투여하여 낭종의 소멸 여부를 보고 종양성 낭종을 감별한다. 피임약 투여 후에도 낭종이 계속 자라면 종양성 낭종일 가능성이 크다.다낭성 난소낭종선천성 부신증식증이 있으면 코티손을 투여하거나 난소를 쐐기모양절제한다. 그 외에 기능성 자궁 출혈을 치료하거나 다모증의 치료 등 대증요법을 한다. 다낭성 낭종 치료로 혈당하강제인 metformin을 사용한다. 불임증의 치료목적인 경우 클로미펜으로 배란 유도를 하고, 고프로락틴 혈증의 치료는 브로모크립틴을 투여한다.2) 간호간호는 여성에게 어떤 증상이 가장 큰 문제인지를 고려하여 시행한다.- 통증 관리를 위해 진통제를 사용한다.- 복부에 열기구를 적용하거나 근육이완 요법과 같은 안위 증진에 대해 교육한다.- 수술을 하는 경우, 간호사는 수술 전후 간호를 제공한다.- 퇴원 후 환자 관리: 감염 징후, 수술 후 환부 관리, 재발 가능성, 추후 정기검진 등과 관련된 교육을 시행한다.- 징후나 여성 건강에 장기간 미칠 영향에 대한 정보와 상담을 제공할 수 있다.- 우울, 불안, 사회적 불안 등을 포함한 정신적 스트레스 증상이 나타나는 여성에게 그들의 감정을 이야기하게 한다.- 징후와 관련된 자아상에 문제가 있으면 정서적 지지를 제공한다.- 운동과 식이요법 같은 생활약식 변화에 관한 교육과 처방 약물에 관한 교육을 제공한다.- 지지 단체들에 관한 자료나 인터넷 자료 이용방법에 대해 교육한다.Ⅱ. 사례 보고서(Case study)1. History Taking1) Personal Identification(환자소개)이름 : 김OO 성별 : F 나이 : 40세 입원일자 : 2016.02.28 직업 : 주부 결혼: 기혼 종교 : 불교체중 : 44.6kg 키 : 150.8cm 혈액형 : A 진단명 : Benign neoplasm of ovary, unspecified side수술명 : lapa ovary cystectomy 수술날짜: 2016.02.292) Past Hist1회식욕상태좋음dark brown체중변화무정상사회심리 및 정신상태정서상태 안정적임2. Physical Examination(신체검진) 및 V/S부 위결과피부피부에 홍조를 띄고, 얼굴에 기미가 약간 있으며 탄력이 없다.머리머리카락이 약간 푸석하며 건조한 상태이다.눈대칭적이며, 분비물은 없고, 안경을 쓰지 않았다.귀좌우대칭이며, 청력은 정상이다.코비강은 정상이며, 대칭적이고 분비물은 없다.입구강은 선홍색이며, 건조하고, 치아는 정상이다 혀에는 약간의 백태가끼어있었다.목목 안이 묵직하면서 따갑다고 호소한다.복부배꼽 주위로 pain이 있다고 호소한다.등정상이다.가슴유방이 아래로 쳐저 있으며, 겨드랑이는 검은색을 띄며 맥박은 때때로빈맥이었으나 정상이었다.생식기수술한 부위 쪽으로 약간의 출혈이 보였다. (정상적인 양상)하지약간 부어있음1) 신체사정2) V/S날짜시간BP(mmHg)P(회/분)R(회/분)BT(? C)2/29(OP)14:00(pre OP)150/89862036.416:00(post OP)149/83962036.918:00130/801102238.219:00130/801082237.620:00120/801002037.03/117:00128/81712036.73/216:00113/77671836.73. Laboratorial & Diagnostic Test검사명정상치검사결과임상적 의의CBC 6종WBC3.7~9 x 103/uL2/290.11↑:급성감염, 외상, 악성종 양↓:골수 기능저하3/19.29RBC3.7~5.2 x 106/uL2/293.02↑:폐섬유증, 다혈구혈증↓:빈혈, 용혈성빈혈, 출혈3/13.68Hgb11.2~17.1 g/dL2/2910.0↑:COPD, 울혈성 심부전↓:빈혈, 임신, 간경화, 출 혈3/110.7Hct34.5~52.0 %2/2932.2↑:다혈구혈증, 황달, 출혈↓:철분결핍성빈혈3/132.3PLT147~370 x 103/uL2/29143혈액응고기전 사정RBC IndexMCH26~34 pg2/2923.7↑:대구성 빈혈↓:소구성 빈혈MCV79~9-CRP

의/약학| 2019.01.22| 21페이지| 2,000원| 조회(575)

모성간호학, 수술간호, case study, 간호과정, 모성간호학실습, 난소낭종

미리보기

닫기
판매자 표지

폐암(lung cancer) case study

【Ⅰ】문헌고찰 보고서▣ Medical Diagnosis : lung cancer교재 및 문헌 검토대상자 상황?병태생리?기관, 기관지, 폐포의 세포가 정상적인 기 능을 잃고 무질서하게 증식하는 현상에 의해 발생?주로 한쪽 폐로부터 시작하여 임파절, 그 리고 폐 내의 다른 조직들로 전이되고, 결 국은 양 폐 모두로 확산되는데, 임파절이 나 혈액을 통하여 몸 전체로도 확산될 수 있음- 폐암의 30-40% 발생- 최근 증가추세- 흡연가와 비흡연가의 발생빈도가 비슷함- 대부분 여성임- 다른 폐암에 비해 증상이 적으나 예후는 나쁨- Rt. lung cancer- 비흡연자로서 호발- 말초형으로 나타남?원인 및 임상적 증상- 흡연- 유전적 요인- 직업적 및 환경적- 식이요인(비타민 A 적게 섭취)- 기침, 호흡 곤란- 객혈, 쉰 목소리- 흉부의 통증- 두통, 오심, 구토- 뼈의 통증과 골절- 기침- 숨 찬감- 흉부 통증- 11th rib Fx.?진단적 검사-영상의학적 소견- 흉부 X-ray : 혹 여부 판단- CT : 진행정도 파악- MRI : 뇌 전이 여부 파악- 전신 골스캔 : 뼈의 암 전이 여부 검사- lung cancer, right middle lobectomy state compared with CT- Markedly increased amount of right pleural effusion and focal pleural thickening total collapse of right lung- slightly increase in size of nodule in left lower lobe- Newly appeared healing stage offracture in left 11th rib-진단검사적 소견- 경피적 세침생검술- 기관지 내시경 : 진행정도 파악- 객담검사- proBNP: 경미한 상승을 보이고 있음신부전시 위양성을 보일 수 있음?치료적 중재술 및주요 약물- 1기/2기 : 근치적 절제술- 3a기 : 수술 전 항암화약요법 후 수술, 혹 은 항암- 방 어깨 운동- 불안완화- 수술 후 관리교육- 항암 화학요법(2013.10)- 검사에 대한 교육- 감염 위험에 대한 간호? 감염 증상 지속적으로 관찰함? 감염지표 임상검사 시행함? 상처를 사정함? 도관 삽입부, 출입부 조작 및 소 독시 철저한 무균술 적용? Pig tail 배액 주머니 및 circuit이 땅에 닿지 않도록 주의함- effusion drainage- support care- 통증 사정?참고문헌- 최명희. (2014), 성인간호학. 서울: 퍼시피북. 210~213- 조경숙 외. (2013), 성인간호학 상. 서울: 현문사. 599~611- 강남세브란스병원(http://gs.iseverance.com)- 국가암정보센터(http://www.cancer.go.kr)【Ⅱ】Case Study 보고서▣ 진단명: lung cancer -adenocarcinoma, (local infection of skin and subcutaneous tissue, unspecified)▣ 일반정보?성별/나이 : M/57?직업 : 무?발병 이전 건강상태 : 2013. 10월 Rt. lung ca로 봉원에서 항암치료 하던 분으로 퇴원 후 기침 있고, 숨찬 감 있었음?입원일 : 2016. 02. 15?결혼여부 : 기혼?발병이후 현재까지의 치료방법 :RM / lobectomy with LN dissection, 항암치료주증상(chief complaints) : dyspnea현병력(present illness) : lung cancer, adenocarcinoma S/P RMlobecomy 2013.10.10 pT2aN2M1 stage IV M/bone liliac bone mets로 항암치료 시행하던 분으로 2016.1.26 duodenal ulcer로 conservative Tx후 퇴원 후 dyspnea 발생하여 내원과거병력(past history) :2012 : 고혈압 (PO medi 중)콜레스테롤2013 : lung ca.가족력(family history) : 무▣ 신체검진? 만성 백혈병↓: 재생 불량성 빈혈, 악성 빈혈, 비장기능항진4.4-11.0 10^3/ulRBC4.504.53↑: 설사, 탈수, polycythemia, 급성중독,pulmomary fibrosis↓: anemia, leukemia, hemorrhage 후4.5-5.9 10^6/ulHGB13.113.1↑: COPD, 울혈성 심부전↓: 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증12.3-20.3g/dLHCT40.940.8↑: 다혈구혈증, 황달, 선청성 심질환, 출 혈, 탈수증↓: 철분결핍성빈혈31.8-43.8%Lymphocyte20.7↑: 세균성 상기도 감염, 호르몬질환↓: 호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기 급성방사성 증후군19-46%?Urine Analysis구분임상결과임상적 의미정상범위입원시(2.15)F/U( )Colorstraw이학적 검사로 육안관찰로 이루어짐Amber yellowAppearanceclear-PH7↑: 요도감염, 유문부 협착↓: 신장기능저하, 고단백 식이4.6-8.0SG1.050↑: 탈수, diabtes mellitus↓: 신장관의 손상, 이뇨제 복용 시1.003~1.030Albuminnegative↑: 탈수로 인한 혈액농축이 있을시 증가 하나 병적으로 증가는 없음↓: 부종, 간경화시 복수, 급만성염증, 신 증후군, 화상, 영양결핍3.5-5.0Glucosenegative수치가 높다면 당뇨를 의심할 수 있다.-Ketonesnegativeketone body : 당뇨환자가 치료를 제대로 하지 않았을 때 양성-Bilirubinnegative담낭폐쇄, 황달, 간 경변, 잠재성 간 질환의 조기발견과 ascorbic acid 25mg/dl 이상 시 나타남-Nitritenegative감염 시 올라갈 수 있다.-Urobilinogennormal↑: Cirrhosis, 용혈성 질환, 담관질환↓: 설사, 신장기능장애-Leukocytenegative현미경 관찰(leucocyte)0-2?Electrolyte구분임상결과임상적 의미정상범위입원시(2.1 Due)2T / 아침, 점심, 저녁 식후 30분1T / 아침 식후 30분1T / 아침 식후 30분용량(Dose)960mg50mg2mg투약경로(Administration Route)POPOPO약품분류(Classification)설파제당뇨병용제하제, 완장제작용(Action)- 급만성기관지염, 기관지 확장증, 폐렴- 부비동염, 중이염- 급만성방광염, 신우신염, 요도염, 전립 선염, 임질- 장티푸스, 파라디푸스, 장염, 세균성이 질- 단독요법으로 투여 약물- 이전 당뇨병 약물치료를받은 경험이 없으며 단독 요법으로 충분한 혈당조절 이 어려운 경우만성변비 환자투약목적(Reason this patient is Receiving)- 대장균- 폐렴연쇄구균- 클레브시엘라- 파라티푸스균제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 투여완화제 투여로 증상완화에 실패한 성인에서 만성변비 증상의 치료금기사항(Contraindications)1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민 반응의 병력이 있는 환자2) 글루코오스-6-인산 탈수소효소(G-6-PD) 결핍 환자3) 간세포조직이 현저히 손상된 환자4) 혈장 농도를 모니터링 할 수 없을 정 도로 중증인 신부전 환자5) 중증 혈액질환 환자1) 제1형 당뇨병 또는 당뇨 병성 케톤산증 환자2) 이 약이나 이 약의 성분 에 대하여 아나필락시스 또는 혈관부종과 같은 과 민성이 알려진 환자1) 이 약의 주성분 및 이 약의 첨가제에 과민반응이 있는 환자2) 투석이 필요한 신장애 환자3) 장천공 또는 장폐쇄 환자, 장 폐색증, 장관의 중증 염증 상태, 궤양성 대장염 및 독 성 거대결장/거대직장 환자상품명(Brand name)④ Magmil tab. 500mg⑤⑥속명(Generic Name)magnesium hydroxide투약회수/용법(Times Due)3T / 아침, 점심, 저녁 식후 30분용량(Dose)1500mg투약경로(Administration Route)PO약품분류(Classification)제산제작용(A하고 가능한 말하는 것을 줄이도록 한다.7) Pig tail 배액관 개방을 유지한다.8) 동맥혈 가스분압 결과를 확인한다.간호목표장기목표 : 동맥혈 가스분압이 정상이다.단기목표 : 호흡수가 22 이내로 정상이다.기대결과환자는 7일 이내 숨 쉬는 것이 편안해 졌다고 말한다.간호수행1) 활력징후를 매 8시간마다 측정하고 폐를 청진하여 호흡수, 깊이, 패턴을 사정하였다.2) Acting 시 불안 및 초조를 사정하였다.3) 4시간마다 반좌위를 취해주었다.4) 호흡기 분비물이 잘 배출되도록 2시간마다 체위를 변경시켜주었다.5) 필요시 산소요법을 실시하였다.6) 안정을 취하고 가능한 말하는 것을 줄이도록 하였다.7) Pig tail 배액관 개방을 유지하도록 선이 꼬이지 않는지와 잘 배액 되는지 관찰하였다.8) 동맥혈 가스분압 결과를 확인하였다.이론적 근거1) 저산소증시 감소된 산소를 보충하기 위하여 심박동수와 호흡수가 증가된다.2) 저산소증이 증가 됐음을 나타낸다.3) 호흡하기 편안자세를 유지하도록 해준다.4) 손상되지 않은 폐의 환기를 억제할 수 있다.5) 산화작용을 최대로 증진시킨다.6) 에너지를 보존하고 산소요구량을 줄이기 위함이다.7) 합병증을 사정하고 예방하기 위함이다.8) 저산소증의 정도를 사정하기 위함이다.간호평가호흡하는 일이 감소되고 가스교환이 증가되었다.간호사정간호문제 #2주관적 자료-“ 이거 튜브 꼽은데랑 가슴 쪽이 묵지근 한 것 처럼 아프네요”-“ 이거 언제쯤 뺄 수 있을 까요.. 빨리 빼고 싶은데”객관적 자료- 통증호소- NRS 사정 : 5점- 찡그린 얼굴- 불안, 두려움간호진단 #2안위의 변화와 관련된 통증간호계획1) 통증의 정도를 사정한다.2) 안위를 증진시키는 간호를 수행한다.3) 기분전환 활동을 환자와 함께 계획한다.4) 통증에 대한 내성을 증가시키기 위하여 환자에게 정보를 제공한다.5) 불안수준을 사정하고 두려움에 대해 논의하도록 격려한다.간호목표장기목표 : 통증이 감소되어 편안함을 표현한다.단기목표 : 통증이 견딜 만하다고 말한다. (NR다.

의/약학| 2019.01.22| 9페이지| 2,000원| 조회(302)

폐암, case study, 성인간호학, 간호과정, lung cancer, 성인간..

미리보기

닫기