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간호사의 업무활성화를 위한 동기부여 전략

REPORT- 간호사의 업무활성화를 위한 동기부여 전략 -담당과목간호관리학 실습담당교수제 출 일학 과학 번이 름간호부에서 시행하고 있는< 간호사의 업무 활성화를 위한 동기부여 전략 >교육 훈련신규간호사를 위한 프리셉터 제도를 시행하여, 간호업무수행에 필요한 지식과 기술을 습득하여 직원의 자질과 만족감을 향상시킨다.전문분야 별 핵심역량 강화를 위하여 중환자간호과정, 종양 및 혈액암환자간호과정을 진행한다.업무영역별 직무교육과정, 필수 교육, 보수교육 등을 진행하여, 지적자극을 만족시킨다.중간관리자 교육, 주임간호사 핵심 역량강화교육, 프리셉터 교육과정 등을 통해 간호관리자의 관리능력을 향상시킨다.간호단위별로 QI활동 및 간호학술대회를 진행하며, 매월 컨퍼런스를 진행한다.임금, 휴가, 복리후생병원의 보수규정을 적정하고 합리적이게 시행하고 있으며, 승진에 따른 보수차를 보장한다.연보너스 950 % (짝수월은 보너스 100%, 홀수월 50% + α)진료비 본인 50%, 직계 30% 감면법적 휴무일과 휴가 질병휴직, 육아휴직 등을 보장한다. (신규간호사는 휴가 없음)임산부 나이트 면제(야간근무 동의서 작성시 night 근무 가능)육아문제 해결을 위해 어린이집 시공 예정각종 부조금을 지급한다급식비를 지급한다대인관계 & 의사소통듀티별로 티타임을 가지며 간호사들간 호의적 관계를 유지한다.직원들 간의 우호적인 관계를 유지하기 위해, 을 실시한다.연 2회 이상 함께 영화관람을 한다등산, 열차 여행, 단풍 놀이 등 야유회를 개최한다.생일날 근무 off를 준다부서별로 매년 12월에 마니또 게임을 진행한다.도움을 준 타부서에 감사카드를 보내며, 따뜻한 병동 문화를 구축한다.인사관리간호사 평가를 통한 승진을 보장한다. (간호사 평가는 연 2회)전문간호사, PA간호사를 모집해 전문적 성장의 기회를 제공한다.

의/약학| 2015.04.03| 2페이지| 1,000원| 조회(1,613)

간호사, 간호부, 간호사 동기부여, 동기부여 전략, 간호사의 업무활성화

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보완대체요법의 간호분야에서의 활용 예

RPORT- 보완대체요법의 간호분야에서의 활용 예 -담당과목지역간호학담당교수김재희 교수님제 출 일학 과학 번이 름Ⅰ. 아로마요법이 불안,수면,혈압에 미치는 효과1) 아로마 요법아로마 요법은 aroma와 therapy의 합성어로, 허브나 약초 등의 식물에서 발산되는 방향성 향기를 치료에 사용하는 것을 말한다. 다양한 천연식물의 꽃,줄기,잎,뿌리에서 추출된 천연정유(essential)의 치료적 성분을 이용하여 신체적,정신적,심리적 건강을 도모하고, 건강유지 및 활력을 증진시키려는 일련의 치료법을 의미한다.에센셜 오일은 방향성식물의 꽃,잎,줄기,뿌리,열매 등에서 추출한 순도 100%의 오일이며, 인체에 사용할 수 있는 오일은 약 300여종이 있는데, 그 중 약 60여종의 오일을 아로마요법시 사용하고 있다.에센셜 오일의 특성은 향기가 나고 매우 휘발성이 강하며, 물과 같은 농도를 지니고 있다. 분자량이 작은 간단한 물질로 이루어져 있어, 휘발성이 높고, 체내 흡수 속도도 빠르다. 적절히 이용할 경우 피부에 대한 알레르기 반응이 없고, 흡수 된 후 3~6시간 안에 배설되기 때문에 신체의 전반적인 기능이 저하된 환자에게 비교적 안전하게 적용할 수 있다.2) 적용 방법아로마 오일의 흡수 및 작용을 살펴보면, 호흡을 통해 흡입된 아로마 향 성분은 폐를 통해 혈액 속으로 빠르게 유입되어 전신의 변화를 초래하고 특히 흡수된 향이 정신적,감정적인 부분에 관여하고 있는 대뇌변연계에 직접적으로 영향을 미치므로, 향을 이용한 심리적,정신적 조절작용에 대한 유용성이 대두되고 있다. 또한 마사지나 직접적인 도포법 등을 통해 모공과 땀샘을 통하여 피부로 흡수되고, 에센셜 오일의 지용성으로 인해 지방질 속에 녹아들어 세포 사이로 침투,피부진피 층에 도달하게 되며 이후 모세혈관과 임파순환을 통해 전신을 순환하여 생리적 변화를 초래하게 된다.현재 치료목적으로 사용되는 아로마 오일 적용 방법으로는 마사지법,흡입법,목욕법,습포법,스팀법 등이 있다. 그 중 흡입법에는 램프 확산법,증기흡입법,건식흡입법,스프레이 분사법, 연고 흡입법 등이 포함된다. 건식흡입법은 가장 손쉽게 이용할 수 있는 에센셜 오일의 흡입법 중의 하나로, 손수건이나 티슈,넥타이 등에 에센셜 오일을 2~3방울 떨어뜨려서 흡입한다. 최근 아로마 목걸이를 이용한 보다 간편하고 지속적인 흡입이 가능해져이용되고 있다. 또한 마사지법은 몸을 이완시키고 피로를 풀어주며 정신을 맑게 하는데 효과적이며, 이 때 아로마 에센셜 오일을 함께 사용하면 더 큰 효과를 기대할 수 있다.가장 빠른 반응을 보이는 것은 흡입을 통한 후각과 대뇌의 변연계로서, 실제 흡입법은 아로마요법에서 가장 많이 사용되면서 안전한 방법이다.3) 효과아로마정유는 독특한 향기와 치료성분을 지니고 있는데 피부, 순환계, 후각계에 흡수된 아로마성분이 뇌의 변연계를 통해 정서상태에 영향을 미치며 불안과 스트레스 해소, 피로회복, 근육이완, 구토억제, 수면촉진, 가려움증 감소, 면역증진 등의 효능을 나타낸다.특히 피로나 불안과 같은 스트레스성 질환은 건강에 큰 영향을 미치며, 이들은 아로마요법과 같은 보완요법으로 관리될수 있다.4) 근거자료관상동맥질환으로 심장 스텐트 삽관 후 순환기계 중환자실에 입원한 대상자를 실험군으로 하고, 실험군에게 전문가의 처방을 받고 결정된 라벤더,로만캐모마일,네롤리 오일을 각각 6:2:0.5의 비율로 블랜딩 후 아로마 스톤에 2방울 떨어뜨려 흡입하도록 하였다. PCI시술 전 10회 정도 심호흡으로 흡입하게 하였으며 PCI시술 후 다시 10회 흡입한 후 다음날 아침까지 아로마 스톤을 환자 베개 밑에 두고 흡입하도록 하였다.불안은 '자기감정평가 질문지(STAI-KYZ)'로 측정하였고, 혈압은 자동혈압계를 이용하하였고, 수면은 'VSH Sleep scale을 변역한 도구'를 사용하였다. - 처치 전에는 실험군과 대조군 간 유의한 차이가 없었으나, 실험처치 후에는 실험군이 대조군보다 유의하게 감소하였다.(실험전 : 실험군 5.46, 대조군 5.18 / 실험후 : 실험군 0.36, 대조군 3.11) - 처치 전에는 유의한 차이가 없었으나, 실험처치 후에는 두 군간 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 실험군의 수면이 증가하였다.(실험전 : 실험군 53.0, 대조군 55.57 / 실험후 : 실험군 52.71, 대조군 36.17) - 입원당일 혈압, PCI시술 전 1회, 시술 후 13회로 총 14회 측정하였으나, 혈압은 시간에 따라 유의한 차이가 없었으며, 시간과 군 간의 차이도 없었으나, 군 간에는 차이가 있었다.(실험전 : 실험군 53.0, 대조군 55.57 / 실험후 : 실험군 52.71, 대조군 36.17)-> 이것은 사용한 오일의 특성에 따라 혈압에 미치는 것으로 보인다.선행연구에서 혈압이 감소한 연구에서는 라벤더,일랑일랑,버가못 오일을 사용하였다.Ⅱ. 카이로프랙틱1) 카이로프랙틱1895년에 미국의 D.D.파머가 창시한 카이로프랙틱은 근본적으로 질병의 치료를 위한 투약이나 수술을 거부하는 자연 치료법으로서, 이미 발생한 질병의 치료보다는 예방의학에 보다 깊은 관심을 보이는 의학의 한 분야로 알려져 있다. 정상적인 신경 에너지의 전달체계는 건강의 유지와 회복의 필수요건이기 때문에, 척추의 구조와 신경계 기능 사이의 상관관계는 인체의 건강에 있어 절대적으로 중요한 요소라는 이론적 기초에 근거를 두고 있는 의학 또는 의료체계를 의미한다. 카이로프랙틱이란 신체의 운동역학적 기능을 가진 조직을 척추와 골반을 중심으로 치료하는 학문이다.파머의 이론적 개념은 서블럭세이션(Subluxation), 즉 부적절한 추골의 변위가 신경계의 작용을 방해 할 수 있으며, 선천적인 능력을 인간은 갖고 있어서 스스로 치유 할 수 있는 어떤 힘이 있을 것이라고 가정하였다. 우리 몸은 항상성을 유지시키기 위해서 신경계와 내분비계가 상호작용을 한다. 이러한 인체의 경향은 건강에 영향을 주는 선천적인 능력에 대한 파머의 중요한 개념이다. 오늘날 미국에서 50개주의 연방법에 의하여 카이로프랙틱이 정식으로 인정되고 있으며, 또한 다른 나라들도 면허를 주고 있다.2) 적용방법(1) 팔머 기법(palmer technique, thompson technique)‘병은 오직 하나의 통로에서 이루어진다. (hole-in-one)’는 기법의 직접적인 후손이다. 이 기법은 경추 1번, 2번을 x-ray 분석과 함께 체열분석, 하지길이 검사, 동적 촉진과 정적촉진 등을 이용한다. 교정은 상위 경추에만 행해지며 반동 추력(thrust)을 사용한다. 일반적으로 환자는 측와위를 취하며 머리 부분에 역학적 낙차(drop)를 이용할 수도 있다.(2) 천장관절과 후두골 기법(sacroiliac and occipital technique)S.O.T는 두개골과 골반 사이의 역학적 관계를 이용하여 뇌막에 영향을 미쳐 중추신경계와 말초신경계의 기능을 정상적으로 회복시키는 것을 목적으로 한다. 블록이라고 불리는 덧댄 쐐기 모양의 도구를 복와위 와 앙와위를 취하고 있는 환자의 골반과 테이블 사이에 끼워 놓아 중력이 무명골과 천골의 관계에 영향을 미치도록 한다. 명확한 결의 변화를 보이는 상위 승모근의 후두섬유를 평가하고 치료한다.(3) A. O. T(atlas orthogonal technique)상부경추 중 가장 중요한 제 1경추, 환추(atlas)를 올바르게 정렬하게 해주는 고급 테크닉 기술이다. 우리의 목의 모양을 수직과 수평으로 교정하는 것으로 환추가 중심이 되어 후두골(두개골)과 제 2경추, 축추를 세 개의 고리로 보고 이에 올바른 수직, 수평을 정렬하여 주는 것으로 중추신경과 뇌신경을 연결하여 신체의 모든 기능을 정상화 시켜주는 교정기술이다.3) 효과카이로프랙틱에서는 인체 내에서 신경계가 매우 잘 발달되어 있기 때문에, 다른 시스템에도 영향을 미치게 되어 인체의 건강과 질병에 있어서 중요한 역할을 할 수 있다는 것으로 생각한다. 그러므로 근골격계 구조상 탈선은 신경계의 기능에 영향을 끼치고 건강에도 영향을 미친다는 것이다.가동치료(Mobilization)는 ‘생리적 운동 범위 안에서’ 관절의 수동적인 운동이고, 수기치료(Mani- pulation)는 “관절운동 범위의 초과공간”까지의 수동적인 관절운동이다. 가동치료와 수기치료를 이용하여, 디스크로 인해 신경학적 마비가 진행되기 전 단계에서, 아탈구(subluxation)변위 정도를 찾아 교정을 해서 ①원래의 기능을 회복, ②신경계압박을 최소화, ③통증경감 에 효과가 있다.4) 근거자료수술하지 않는 디스크 환자 및 요추에 문제가 있거나 재활운동이 필요한 환자를 실험군으로 하고, 1주 2~3회의 요추교정 3개월과 필라테스를 실시하였다. x-ray 및 MRI로 척추의 신경압박 정도를 확인하였다.

의/약학| 2015.04.03| 5페이지| 2,000원| 조회(450)

보완대체요법, 카이로프랙틱, 아로마 요법, 지역간호학

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노인간호 미술요법 프로그램

노 인 간 호 학REPORT담당과목노인간호학담당교수제 출 일학 과이 름-목 차-1. 미술요법 프로그램의 필요성 및 효과2. 미술요법 프로그램 선정이유, 목적 및 목표1) 미술요법 프로그램 선정이유2) 미술요법 프로그램 목적3) 미술요법 프로그램 목표3. 미술요법 프로그램의 내용1) 미술요법 프로그램 대상 및 절차2) 미술요법 프로그램의 전체 구성3) 미술요법 프로그램의 세부 구성4. 소감※ 참고문헌- 치매노인의 집단미술치료 효과성 연구 / 오상원- 집단미술요법이 시설거주 노인의 우울과 무력감에 미치는 효과/ 이원임- 고령화 사회를 위한 노인 미술치료 프로그램의 활용방안 / 조태예- 집단 미술치료가 치매노인의 신체, 인지, 정서에 미치는 효과 / 김영리- 구조적 회상요법을 적용한 집단미술치료가 치매노인의 자기표현에 미치는 효과 연구/ 조상희- 노인미술치료, 정여주, 서울학지사, 2006노인간호학 2조는 조별과제 로 을 선택하여 프로그램을 구성해 보았습니다.1. 미술요법 프로그램의 필요성 및 효과① 신체적 건강 측면 ; 신체적 움직임과 사회적 상호작용을 경험 할 수 있다.② 정신 건강 측면 ; 자녀의 성장, 은퇴, 능력감퇴 등으로 인해 노년기가 되어 역할상실을 경험 할 때, 정신과 육체의 결합, 신체적 건강과 자아실현에 의한 즐거움과 만족감을 얻어 자신의 정체감을 인지할 수 있다. 자기주체성을 확립하여 생의 의미와 희망을 찾을 수 있도록 도와주며, 노인의 건강증진과 정서적 행복, 그리고 창조적 의욕을 일깨워주는 역할을 제공한다.③ 은유적, 상징적, 정화적 측면 ; 미술의 은유적 측면은 자신의 감정이나 생각을 직접적으로 드러내야 한다는 생각을 감소시켜 주기 때문에 집단에 적응 하는데 도움이 된다. 미술의 상징적 측면은 자기표현의 기회가 없었던 노인에게 자신의 생각을 잘 표현할 수 있는 방법으로 도움이 된다. 이러한 은유적, 상징적 특성은 노인으로 하여금 활동에 대해 거부감을 가지지 않고 집단에 참여하도록 도와주며 대인관계에 도움을 준다. 미술의 정화적 측면은 미술활 자기소개하기-미술치료에 대한 이해 돕기 및 라포 형성.명찰, 8절지, 연필, 지우개, 색연필, 크레파스, 사인펜, 물수건, 카메라중간단계2빈 유리병을 이용해 꽃병 꾸미고, 장식하기-다양한 색감과 꽃을 이용해 감정의 정화를 가져와 즐거움 주고 에너지 불러일으켜 무력감 감소.유리병, 칼라 점토, 색습자지, 가위, 공예용 풀, 조화, 카메라3스케치된 나무에 나뭇잎, 색 습자지를 이용한 모자이크-집단원간의 협동심과 상호작용으로 사회적응력과 타인에 대한 인식과 이해를 도움.2절 도화지, 색습자지, 잡지, 나뭇잎, 풀, 카메라(2절 도화지에 나무 스케치를 미리 준비)종결단계4액자 꾸미기, 소감 발표 및 파티-프로그램 동안의 사진과 파티를 통한 성취감, 만족감을 얻음.-소감 발표를 통해 그간의 과정을 되돌아 볼 수 있는 시간을 갖는다.하드보드지 액자틀, 사진, 싸인펜, 색연필, 색습자지, 가위, 풀, 노끈, 액자걸이, 양면테잎, 평가지파티물품: 고깔모자, 한과나 부드러운 빵, 일회용접시2) 미술요법 프로그램의 전체 구성3) 미술요법 프로그램의 세부 구성① 1주차 미술요법 프로그램주제‘프로그램 소개’ 및 ‘자기소개’기대효과1. 친밀감을 형성한다.2. 자기인식을 할 수 있는 기회를 마련한다.3. 그리기를 통한 소 근육 발달할 수 있다.4. 긍정적 자존감 향상시킨다.5. 기억력과 집중력을 증진시킬 수 있다.목표미술치료에 대한 이해 돕기 및 라포 형성준비물명찰, 8절지, 연필, 지우개, 색연필, 크레파스, 사인펜, 물수건, 카메라활동과정(50분)도입(10분)- 프로그램소개 및 학생간호사, 대상자 자기소개S: (웃으면서) 안녕하세요? 어서 오세요. 반갑습니다. (악수를 하고, 준비된 자리를 가리키며) 이쪽으로 오셔서 앉아주세요.P: 네~ (자리로 가서 앉는다.)S: (착석 하시면 각 환자의 이름을 물어보고 명찰을 준다, 주위를 정돈하고 프로그램 에 함에 있어 필요한 도구들을 테이블 위에 준비한다.)S: (밝은 목소리로) 안녕하세요? 저희는 가천대 간호학생 000,000입니다. 오 가져보려 합니다. 각자 자신의 그림을 소개할 내용을 간단히 생각 해 주세요.+) 4주차 프로그램을 위해 학생간호사 한 명이 활동과정을 하고 있는 대상자 사진을촬영한다.종결(20분)작품 완성하기, 본인 작품 뽐내는 시간 가지기, 서로 이름에 대한 이야기 나누기, 다음 회기 내용 소개하기, 정리S: (박수를 치며 집중하도록 한다) 다들 완성 하셨나요?P: 네.S: (나머지 학생간호사는 사용한 물건들을 정리한다)그럼 여러분들이 그린 그림을 한번 자랑하는 시간을 가져보도록 할게요. 그럼 첫 번째로 OOO님 께서 한번 보여주실까요?P: (그림을 다른 대상자들에게 보여준다)S: (박수를 치며) OOO님 께서 그린 그림 멋지죠? 모두 박수 쳐 줍시다.P: (박수를 친다)S: OOO 님의 이름은 누가 지어주신 이름인가요? 무슨 뜻인가요?P: (누가 무슨 뜻으로 지어준 이름인지 설명한다)(나머지 대상자들의 작품도 감상한다. 학생간호사는 대상자들의 의견을 말하도록 힘을 북돋운다. 이름에 대한 기억이 나지 않는 대상자에게는 현재 완성한 작품에 대한 이야기를 한다)S: 오늘은 첫 시간이라 서로에 대해 알아보는 시간을 많이 가졌어요. 명찰도 있으니 다음 시간에는 서로의 이름을 부르기로 할까요?P: 네.S: 모든 사람의 이름을 기억하기 힘드시면, 옆에 있는 짝꿍의 이름부터 외워보도록 할게요. 옆의 짝꿍 이름이 무엇이죠?P: (각자 말한다)S: 잘하셨어요. 다음 시간에는 ‘꽃병 꾸미기’를 할거예요. 수고 많으셨습니다. 다음 시 간에 다시 만나요~P: 네~S: (대상자들이 병실로 돌아가기 전 악수를 하고 인사를 한다)유의사항- 한자리에 모이는 것에 다소 부정적이었던 어르신을 설득하여 잘 참여할 수 있도록 유도한다.신체적으로 약해서 그룹에 피해를 준다는 걱정 때문에 활동참여를 꺼리는 대상자에게는 작은 활동에도 참여하게 한다. (적당한 역할이 주어지고 작은 활동에도 참여를 한 후에는 다음 활동의 적극적인 참여로 이어진다.)자기소개 하는 것을 힘들어하는 노인에게는 예시를 들거나 말할 것을 유잡으시고요.P: (모두 유리병을 손에 쥔다)S: (칼라 클레이를 떼어 든 상태로) 이렇게 점토를 떼어서 예쁜 모양을 만들거나, 색 종이를 예쁜 모양으로 잘라서 풀을 이용해 병에 붙여주세요. 표현하고 싶은 대로 자유롭게 예쁘게 병을 꾸며주시면 되는 거예요. 각자 꽃병을 꾸며 볼까요?③ 돌아다니면서 활동을 지지하고 도와드리며 라포를 형성한다.S: (환자가 만들고 있는 꽃병을 가리키며) 이 모양을 참 예쁘게 잘 만드신 것 같아요.P: (환하게 웃으며) 고마워요.④ 꽃병 만들기를 완료한 후 조화를 이용해 꽃병을 장식한다. 꽃을 이용해 계절을 인 식하고 꽃, 계절에 관해 이야기할 수 있도록 한다.S: (손뼉을 쳐 모두를 집중시키며) 자, 이제 꽃병을 다 만드신 것 같은데. 이제부터 각자 만드신 꽃병을 꽃으로 꾸며보도록 할게요. 지금 계절이 언제죠?P: (이구동성으로) 가을이요~ (계절에 따라 변화함)S: (웃으며) 네, 맞았어요. 그럼 가을에 많이 피는 꽃들은 뭐가 있을까요?P: (여기저기서 하나씩 꽃 이름을 이야기 한다. 다양한 꽃 이름들이 나온다.)S: (조용히 시키고 주의를 집중하도록 하기 위해 큰 목소리로) 네 다들 많이 알고계시 네요. (꽃을 들어 보이며) 오늘 저희도 이렇게 예쁜 가을꽃들을 많이 준비해왔어요. 이 꽃들을 조금씩 나누어 드릴 테니까, 예쁘게 꽃병을 꾸며보도록 하세요.P: 네~S: (환자의 옆에 다가가 눈을 마주치고 웃으며) 꽃까지 꽂아놓으니까 정말 멋있는 꽃 병이 된 것 같아요. 꽃 많이 좋아하세요?P: 밖에 잘 못나가니까 꽃을 볼 일이 많지 않은데 이렇게라도 꽃을 볼 수 있어서 좋 은 것 같아요.⑤ 꽃병 만들기를 마무리 지으며 정리할 수 있도록 한다.S: (주의를 집중 시키며) 자 이제 시간이 5분정도 남았는데 각자 꽃병 장식을 마무리 해주세요. 그리고 사용한 물품들도 같이 정리해 보아요.+) 4주차 프로그램을 위해 학생간호사 한 명이 활동과정을 하고 있는 대상자 사진을촬영한다.종결(10분)한쪽에 각자 만든 꽃병을 전시해 놓고 감상하며 오늘 간호사가 2절 도화지에 나무 스케치를 미리 준비한다.활동과정(50분)도입(5분)① 출석체크 후 한 주 동안의 서로의 안부를 확인② 네 명이 앉을 수 있는 책상에 준비물을 배치③ 인원에 맞게 4명씩 조 구성(병실 현황표를 보고 같은 병실 사람과 겹치지 않도록 함)④ 프로그램이 진행될 장소에 대상자분들이 모이도록 안내⑤ 구성해 놓은 조대로 자리에 앉도록 안내S: (밝게 미소를 지으며)안녕하세요. 오늘 미술요법을 진행할 가천대학교 학생간호사 OOO입니다. 저번 주에 함께 꽃병꾸미기를 해보았었는데, 집에 예쁘게 장식은 하 셨나요? 한 주간 날씨가 제법 쌀쌀 했는데, 한 주간 어떻게 지내셨어요?(서로의 안부 를 확인)P: (관심을 가지고 쳐다보며 어떻게 지냈다고 답변하심)S: 나무가 그려진 도화지 보이시죠? 오늘 어르신들이 할 미술요법은 나무에 풀을 이 용하여 나뭇잎과 색 습자지를 자유롭게 붙이면 되요. 어렵지 않지요?P: (궁금한 듯이 나무스케치와 준비물을 본다.) 네~ 좋아요.활동전개(30분)① 준비물을 재확인 하도록 유도② 콜라주, 모자이크 진행과정의 간략한 설명③ 계절감 인식을 강화하고, 계절을 주제로 조원들과 추억 공유하기④ 작품의 마무리를 유도S: 일단, 모든 재료가 준비되었는지 확인해 볼게요. 나무 스케치가 그려진 도화지와 나뭇잎, 잡지, 색 습자지, 가위와 풀을 나눠드렸어요. 혹시 빠진 준비물이 있으 시 면 말씀해 주세요. (조마다 배치된 학생 간호사들은 준비물 확인을 도움)P: (준비물 확인하며) 네.S: 나눠드린 나무가 그려진 도화에 색 습자지와 나뭇잎, 잡지를 오려서 풀로 붙여 주 세요. 나눠드린 색습자지를 잘게 찢어서 나뭇가지에 붙여도 괜찮겠죠? 자유롭게표현해 주세요. (각 조 학생간호사들은 노인들의 활동을 관찰하며 조원들끼리 협동하여 미술 요법을 이행할 수 있게 지지해드림)진행 하면서S: 가을이 와서 나뭇잎이 은행잎, 단풍잎들이 있어요. 나뭇잎을 보니 벌써 가을이 됐 구나하는 기분이 드시죠? 나눠드린 잡지를 보시면 가을과 관련된 많은 그림이나 사태예

의/약학| 2015.04.03| 12페이지| 3,000원| 조회(660)

노인간호, 미술요법, 치료적 간호중재

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노인간호학 컨퍼런스(색전성 뇌결핵)

Case Study- 노인간호학 실습 -담당과목노인간호학 실습담당교수제 출 일학 과학 번이 름-목 차-Ⅰ. 문헌고찰 (색전성 뇌경색)Ⅱ. 환자의 개인력 및 간호력1) 개인력2) 건강력 (현병력,과거력,가족력)3) 신체검진4) 약물5) 진단검사Ⅲ. 입원 경과 요약Ⅳ. 간호과정1) 체위변경 거부와 관련된, 변비2) 체위변경 거부와 관련된, 피부 통합성 장애 위험성3) 부동과 관련된, 비사용 증후군 위험성4) 치매와 관련된, 만성 혼돈 (상호협력적 문제)Ⅴ. 실습 일지※. 참고문헌 1. 성인 간호학 / 이항련 외 / 현문사2. 드러그인포3. 서울대학교 병원 의학사전4. 연수 은빛사랑방Ⅰ. 문헌고찰 (색전성 뇌경색)1. 정의다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하면, 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하여 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다. (뇌졸중에는 크게 허혈성과 출혈성으로 나눌 수 있다. 허혈성 뇌졸중은 다시 뇌경색과 TIA로 나눌 수 있고, 뇌경색에는 혈전성과 색전성이 있다. 이번 case study에서는 허혈성 뇌졸중의 하나인 색전성 뇌경색에 대해 조사하였다.)2. 분류 및 원인허혈성 뇌졸중은 발생하는 기전에 따라 대혈관 질환에 의한 뇌경색(cerebral infarction in large vessel disease), 심장탓 색전증에 의한 뇌경색 또는 심인성 뇌경색(cerebral infarction in cardiogenic embolism), 소혈관 질환(small vessel disease) 또는 열공 뇌경색(lacunar infarction), 그리고 기타 드문 원인에 의해 발생하는 뇌경색으로 분류하며, 지속 시간이 짧아 발생 24시간 이내에 증상이 완전하게 회복되는 경우를 일과성 허혈발작(tr측정하고 막혔던 혈관의 재개통 여부를 확인하기 위해 두개내초음파(TCD)를 시행하고, 경우에 따라 경동맥초음파를 통해 경동맥의 동맥경화증을 진단하기도 한다. 동시에 혈액검사를 통하여 적혈구증다증, 당뇨, 고지혈증, 혈액응고장애, 고호모시스테인혈증 등 다양한 뇌졸중의 원인이 있는지를 파악한다.5. 치료허혈성 뇌졸중의 치료는 세 단계로 나누어진다.뇌졸중의 증상이 처음 나타난 후 3시간이 경과하지 않았다면 폐색된 혈관의 재개통을 목표로 한 혈전용해술을 시도해 볼 수 있다. 3시간(병원에 따라서는 6시간) 이후에 혈전용해술을 시행할 경우에는 뇌출혈의 위험이 증가하기 때문에 권장되지 않는다. 초급성기가 경과한 이후 병원에 도착한 환자의 경우, 급성기 합병증 발생을 막기 위한 보존적 치료를 시행하고, 혈소판억제제를 투여하여 뇌졸중의 재발을 막는 치료를 시행한다. 동시에 적극적인 재활치료를 통해 장기적으로 뇌기능이 회복될 수 있도록 한다. 또한 뇌졸중의 원인인 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장부정맥 등에 대한 치료도 반드시 병행되어야 한다.6. 경과/합병증경과는 뇌졸중이 침범한 뇌조직의 크기 및 뇌졸중의 발생 위치에 의해 결정된다. 일반적으로 허혈성 뇌졸중의 증상은 발생 직후가 가장 심하고 이후 약 1주일 정도는 뚜렷한 호전을 보이지 않는 경우가 많다. 이 초기 1주일은 흡인성 폐렴, 뇌졸중의 재발 및 뇌부종 등 뇌졸중으로 인한 급성기 합병증을 가장 조심해야 하는 시기이다. 따라서 초기에는 급성기 합병증을 예방하기 위한 보존적 치료와 조심스러운 재활치료가 주로 이루어진다. 이 시기가 지난 후 증상의 경과가 양호하고 합병증이 발생하지 않았다면, 편측마비, 안면마비, 구음장애 등의 증상이 서서히 회복되기 시작한다. 뇌졸중으로 인해 발생한 증상이 회복되는 데는 약 3~6개월에 걸쳐 느린 속도로 이루어지는 것이 일반적이지만, 최초의 증상이 심한 경우 또는 뇌졸중이 침범한 뇌조직의 크기가 큰 경우에는 뇌졸중 발생 이전 상태로 회복되는 것이 어려운 환자도 많다. 회복이 잘 되지 않고 시킴.말로 의사표현을 할 수 있음.- 병에 대한 인식 : 있음정서상태 : 안정행동증상 있음 : 망상K-MMSE : 2012.02.03. 3점 -> 2012.08.22. 5점.GDS : 2012.02.03. 6점 -> 2012.08.22. 6점.CDR : stage 2(중등도) ~ 3(중증).③ 신체기능V/S : 100/60, 72, 22, 36.8 (내원 당시)와상상태일상생활수행능력 (ADL) : 상당한 도움 전적인 도움Modified Barthel Index : 8점P/Ex▶ 호흡기계· CBS(Clear breathing sound), symmetric expansion, wheezing sound 없음▶ 순환기계· RHB(regular heart beat), no murmur, pitting edema 없음▶ Abdomen· normal bowel sound, tenderness mass 없음, op wound on abdomen(대장절제술)▶ 신경정신계· pupil 3mm/3mm +/+· 시력.청력 장애 없음· dysarthria(구음장애)· M/S ; confuse.· DTR ; Bj(biceps jerk.이두근반사 +-/+-), BRj(Brachioradialis jerk.상완요골근 반사 +-/+-)Kj(knee jerk.무릎반사 +-/+-),· Barbinski sign (-/-)▶ 근골격계· 낙상 경험 없음, Fx 경험 없음· Rt arm : flexion, contracture· Rt leg : extention, contracure· Lt arm : rigidity(경축), spasticity(강직)· 체위변경시 통증 호소함.▶ 구강 및 영양· choking sign (+-)· L-tube feeding과 oral intake 함께하고 있음▶ 피부상태· 욕창 또는 피부궤양 없음· 욕창예방위해 2시간마다 체위변경하고 수시로 등마사지 시행함.▶ 배뇨,배변· 소변 5~6회/day, 대변 1~2회/week.· 대소변 조절 안됨 (배변 조절 위해 패드, 과거력 있으며, 현재는 정상수치 내에 있다. oral intake poor 한 상태이나 L-tube feeding 하고 있어 albumin 수치가 경미하게 감소하였으나, 노인의 경우 콜레스테롤이 낮으면 영양상태가 좋지 않음을 의미하는데 HDL 수치는 정상이므로, 영양상태는 정상으로 볼 수 있다.* Hb, Hct, RBC 수치가 감소하였는데 이는 생리적 노인성 빈혈로 볼 수 있으며, WBC의 수치 감소는 면역력이 조금 저하된 상태임을 의미하고 있다.* urine 검사 결과 알칼리성 소변으로 인해 감염에 취약할 것으로 예상되며, 노화로 인해 세뇨관의 기능 감소로 요비중이 감소되었고, 포도당 재흡수 능력이 떨어지게 되어 단백뇨 및 leucocyte가 관찰된 것으로 보이며, 유의한 의미를 가지지는 못한다.Ⅲ. 입원 경과 요약상기 환자 81세 여환으로 23년 전 파킨슨 진단 받아 약물 치료 및 가정에서 돌보다가 2010년 4월 Lt. MCA cerebral infarction 쓰러져 나사렛병원 및 송도OO병원에서 입원치료하다가 요양병원의 이전으로 2011.08.01.에 전원 왔다.V/S 100~110/60, 68, 72, 22 대를 유지하며 stable 한 상태이며, 수액치료 없이 po medication 중이다. choking sign(+-)하고 oral intake poor하여 L-tube feeding 900#3 하고 있으며, 요플렛, 꿀물 등을 구강으로 섭취하고 있다.Rt.편마비, diplegia으로 와상상태이며 Lt. arm만 움직일 수 있는 상태이나, rigidity(경축) 및 spasticity(강직)으로 ROM 범위가 좁은 상태이다. Lt-hand tremor Sx 있었으나 L-dopa try후 호전된 상태이고, physical therapy는 환자의 pain호소가 심하고 보호자들의 거부로 중단한 상태이다.일상생활 대화는 가능하나, 가끔 망상 증상이 나타나 “병원에 강아지 데리고 왔었는데, 어디 있냐?” 또는 “병원에 온 지 한 달도 안되었다” 라는 등데, 하지 말라고 하는 걸 어떻게 하니..”- 대상자는 와상 상태로, 자력으로 체위 변경을 할 수 없는 상태임간호진단체위변경 거부와 관련된, 피부 통합성 장애 위험성기대되는 결과(학생간호사의 실습기간 동안) 대상자의 sore가 발생하지 않을 것이다.중재 및 이론적 근거- 피부 상태를 자주 사정하고, 눌려지는 부위가 없도록 한다.(대상자는 뇌경색으로 감각장애가 있을 수 있으므로, 부위, 발적, 물집 등을 확인한다.)- air 매트리스를 사용한다.(air 매트리스를 사용하면 한 부분에 압력이 모이는 것을 피할 수 있다.)- 2시간 간격으로 position change 해야 함을 환자, 보호자, 간병인에게 교육한다.(욕창이 발생하기 전에 예방을 하는 것이 가장 중요하며, 피부의 압력을 피하기 위해 자세를 자주 변경하는 것은 환자에게 힘이 들더라도 꼭 필요한 일임을 설명한다)- 실금, 실변이 있으면, 자주 시트를 교환하고 기저귀를 자주 교환해야함을 설명한다.(대상자는 대소변을 조절하지 못하고 있는 상태로 기저귀를 착용하고 있으며, sore 예방을 위해 피부를 청결하고 dry한피부상태를 유지해야 한다. 피부와 옷이 젖은 채 두면 균이 쉽게 번식한다.)- 시트의 주름은 구김이 없도록 한다.(주름진 시트는 피부의 주름을 생기게 하고 압박을 줄 수 있다)- 도넛 모양의 방석은 사용하지 않는다.(도넛 모양 방석의 사용은 오히려 압력을 더 가중시켜 sore 발생을 가중시킨다)간호평가- 대상자는 2시간에 한 번은 아니더라도 간병인의 도움을 받아 체위변경을 하여, 실습기간 동안 대상자는 sore가 발생하지않았다.3) 질병의 악화와 관련된, 기동성 장애 (상호협력적 문제)(정의 : 신체적 움직임에 제한을 받거나 그런 위험성이 있는 상태로, 독립적인 신체적 운동능력이 제한된 상태이다.사정9월 3일- (보호자) “환자가 아프다고 하는 것은 어떤 것이라도 하지 말아주세요”- (환자) “왼쪽 손을 쓸 수 있긴 한데... 잘 안움직여서 안 써..”- 전원 전에는 물리치료를 받았으나, 물리치료다.

의/약학| 2015.04.03| 15페이지| 3,000원| 조회(339)

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일반외과 소화기계 수술의 종류

일반외과소화기계에서 시행되는 수술담당과목제 출 일2010.03.28학 과학 번이 름- 목 차 -Ⅰ. 식도1) 위 식도 역류질환 수술2) 이완불능증3) 게실 수술4) 식도종양 수술5) 내시경 정맥류 결찰술Ⅱ. 위1) 미주신경 절단술2) 유문 성형술3) 위장문합술4) 위동절제술5) 부분적 위 절제술6) 경피내시경적 위루술Ⅲ. 간1) 간절제술2) 간이식술Ⅳ. 담낭1) 경피적 담낭결석절개술2) 복강경 담낭절제술3) 내시경적 담도배액술4) 담낭절제술Ⅴ. 췌장1) 절제술2) 췌장이식Ⅵ. 대장1) 충수돌기염(appendicitis)수술2) 염증성 장질환의 수술3) 폐색성 질환의 수술4) 탈장 수술5) 결장직장암 수술Ⅰ. 식도1) 위 식도 역류질환 수술2)Angelchik- 내과적 치료에 효과가 없는 환자들에게 수술을 한다. 항역류수술로는 Nissen fundoplication, Hill 수술법, Belsey 복원술 등이 있다.- Nissen fundoplication이 가장 많이 쓰이는 방법이며 식도 하부를 위 기저부로 감싸는 방법이다. 대개 복부 접근을 시도하고 위기저부가 식도하부 주위를 360도로 감싸게 된다. 위 내의 압력이나 양이 증가하면 분문이 닫혀지고 식도로 역류 되는 것을 막는다.- 수술을 받은 환자는 역류가 재발하지 않도록 내과적 치료를 받는다.- 역류가 심한 환자는 Angelchik 보철기구 삽입술을 받기도 한다. 개복술을 하여 C 모양의 실리콘 보철기구로 식도의 하부주위를 묶는다. 이 보철기구는 하부식도 조임근에 위치하여 조임근의 압력을 강화시킨다.- 최근에는 내시경을 통해 고주파에너지를 발생하는 Stretta 장치를 식도위문합부위에 삽입하여 콜라겐 조직을 수축시켜 역류를 막는 수술을 하기도 한다.- 식도열공 탈장의 경우도 내과적, 외과적 치료가 비슷하다.- 식도열공 탈장은 횡격막 탈장이라고 하며, 분문조임근이 커져 위가 흉곽내로 들어온 상태를 말한다. 이것은 sliding 탈장(type Ⅰ)과 회전 또는 식도주위 탈장(type Ⅱ) 두가지 종류가 있다.결한다. 배액된 양과 색깔, 외출혈 증상 뿐 아니라 비위관 배액물에 계속 혈액이 섞여 있는지 사정하며 의사의 특별한 지시가 없는 한 비위관의 위치를 바꾸거나 세척하지 않는다.4) 식도종양 수술- 식도암은 편평상피세포암이나 식도점막의 선암의 형태로 발생한다.- 정확한 원인은 알려지지 않았으나 중요 위험요인으로 흡연과 음주가 있다. 또한 이완불능증이나 양잿물, 석면에 식도가 노출되는 것은 위험요인이 될 수 있다.- 전형적인 초기증상은 연하곤란이나 연하통으로, 종양이 식도 전체에 확산 될 때까지 나타나지 않는다.- 연하곤란을 완화하기 위해 식도 확장술이 필수적일 수 있다.- 질병이 심한 경우에 인공 식도관을 삽입하기도 한다. 식도개방을 유지시킬 수는 있으나 종양의 크기가 커짐에 따라 또는 종양의 위치가 바뀜에 따라 식도를 파열시킬 수 있다.? 종류- 식도절제술 ;식도의 일부나 전부를 제거하는 것으로 제거된 식도는 Dacron 이식술로 복구된다- 식도위문합술 (esophagogastrostomy) ;식도하부를 절제한 뒤 그 나머지 부분을 위에 문합시켜서 흉곽 안으로 끌어들이는 방법이다.- 식도장문합술 ; Esophagoenterostomy ;결장 간치술 colon interposition 로도 알려진 것으로 식도를 절제하고 하행결장의 한 분절을 잘라다가 절제한 식도를 대신하는 법이다.? 간호- 치료 전 과정을 통해 대상자의 영양 상태를 관찰해야 한다. 체중과 섭취량 및 배설량, 칼로리 소모를 주의 깊게 관찰한다. 질병이 진행됨에 따라 위관 영양을 할 수 있으며, 관 영양 공급 시 위액이 새어나와 피부가 손상 받을 수 있으므로 관 주변의 피부를 사정한다.- 종양으로 인한 식도폐색으로 삼킬 수 없다면 환자는 침과 점액 분비에 의해 쉽게 질식될 수 있으므로 자주 뱉도록 교육한다.- 역류로 인한 흡인을 예방하기 위해 식도수술을 받은 환자는 수술 후 일정 회복기간 동안은 항상 45도 이상의 좌위를 취해야 함을 교육한다.- 신체상 변화에 따른 효율적 적응을 위해 신체적 요구 충안 금식 및 자연 배액한다.- 의사의 처방에 따라 항생제를 투여한다.- old clot의 토물이나 melena가 있을 수 있음을 이야기하고 관찰한다.- 3~4일 후부터는 물부터 시작하여 점차적으로 tube feeding을 늘려간다. feeding법을 교육한다.- 음식 주입 후 경련, 발한, 빈맥 등의 증상이 있으면 의사에게 보고하고 기록한다.- 대부분의 환자들이 시술 후 1~2일 동안 근육이 당기는 듯 불편감을 호소할 수 있다.- 매일 상처 dressing을 하며 건조한 피부를 유지한다.Ⅲ. 간1) 간절제술 Hepatectomy- 암에 대한 수술은 완치를 목표로 할 때 근간이 되는 치료법으로, 간 악성 종양의 완전 절제가 목적이다.- 간암에서도 암이 절제가 가능하면서 간경변증이 없거나 그 정도가 심하지 않아 간 기능이 충분하다고 판단될 경우 할 수 있는 치료법이다.- 종양의 간 내 위치와 암종의 크기에 따라 절제되는 간엽의 부위가 결정된다.- 간분절 절제술이 다른 국소적 치료보다 나은 이유는 간세포암은 그 크기에 비례해서 간문맥 침습이 증가하며 그 결과, 문맥을 주 전이경로로 하여 원발간암 주위에 위성 결절 발생 가능성이 증가하는데 계통적 분절 절제술만이 문맥을 포함하는 원발암 주위의 간실질을 확실하게 제거하여 간내재발의 가능성을 최소화 할 수 있기 때문이다.- 간 절제술은 일반적으로 크기가 작은 1~2개 종양에서 시행될 때 최상의 예후를 보인다.- 중증의 간경변증을 동반한 환자 즉 정상의 2배 이상으로 혈중 빌리루빈치가 증가된 환자나 이뇨제에 반응하지 않는 복수를 동반한 환자의 경우, 간외 다른 장기에 전이가 있는 경우 등은 간절제의 금기에 해당된다. 진행성 간암의 경우에도 간경변증이 동반되지 않은 경우에는 적극적인 간절제를 고려하며, 다발성 간암에서도 수술적 절제와 다른 국소적 치료를 함께 사용하는 방법을 고려한다.- 절제술을 시행할 때에는 간암의 적절한 절제와 수술 후 간부전을 막을 수 있는 충분한 간실질을 남기는 두 가지 면에서 균형을 이루는 것이 중요년 이내에 발생하고 일부는 3년 이후에도 발생하는 것으로 보고되고 있다. 간 이외 부위, 특히 폐나 뼈 등에서 재발하는 경우가 흔하다.간 이식편을 이식하는 위치에 따라↗ 등소성; 원래 병든 간을 떼어내고 그 자리에 새 간을 이식↘ 이소성; 또 하나의 간을 보조적인 역할을 위해 이식간 기증자에 따라↗ 뇌사 공여자↘ 생체 공여자간 이식편의 종류에 따라↗ 전 간이식↘ 부분 간이식↗ 분할 간이식 ; 하나의 간을 둘로 나누어 2명의 수혜자에게 각각 이식↘ 축소 간이식 ; 기증된 간 크기가 수혜자에게 큰 경우 일부 간을 절제하고 남은 간을 이식하는 것? 종류- 생체 간이식 시 공여자의 안전을 반드시 고려해야 한다. 공여자는 자발적인 공여 의사가 있고, 신체적, 정신적으로 건강해야 하며 수혜자보다 크거나 같은 체격이어야 한다. 또 혈액형(ABO)이 같거나 수혈이 가능해야 한다. 수혜자가 간이식을 받을 수 없는 경우는 간 외에 암이 있거나 감염 혹은 패혈증, 심한 심장 혹은 폐 질환, 알코올 중독 등이 있습니다.? 시술 방법과 치료경과- 공여 간에 보존액을 관류시키고, 저온 상태로 유지시킨다. 적출 후 수혜자에게 안착시킬 때까지의 혈액이 공급되지 않는 시간을 최소화하기 위하여 공여 간의 적출술이 먼저 시행된다.- 수혜자는 간을 적출하여, 공여 간을 수혜자의 원래 간이 있던 곳에 옮긴다. 문합의 순서는 우선 간정맥을 연결하고 이후 간 문맥을 연결한다. 간 문맥의 문합이 끝나면, 공여 간에 혈액이 다시 공급된다.- 이후 간 동맥을 연결하고, 마지막으로 담도를 연결한다. 수술 중 혈류를 측정할 수 있는 도플러 초음파를 이용하여, 혈류를 확인하는 과정을 거친다.- 경과수술 후 일정 시간 중환자실에 체류한다. 간 이식은 출혈의 위험이 높고, 수술 받는 환자의 대다수가 수술 전 상태가 나쁜 경우가 많고, 기초 체력 자체가 떨어져 있다.- 이식된 간에 대한 거부 반응을 억제하기 위해 면역 억제 치료를 받게 되고, 이로 인해 감염의 위험이 증가하므로 격리 치료를 받게 된다.- 수술 후 연 삽입한다. T자관은 또한 수술 후 필요시에 담관 조영술이나 담석용해를 위한 통로를 제공한다.? 수술 전 후 간호- 담낭 X 선 검사 외에 흉부 X선, 심전도, 간기능 검사를 한다. 프로트롬빈 수치가 낮으면 비타민 K를 투여가 필요하다.- 영양 요구량에 대해 사정한다. 대상자가 충분히 먹지 못한다면 단백질을 보충한 포도당 수액을 정맥 주입하여 상처의 치유를 돕고 간의 손상을 예방한다.- 수술전에 심호흡과 체위 변경에 대한 교육을 실시한다 복부 위쪽에 수술절개부위가 있으나 심호흡과 체위 변경시 심한 통증을 경험하게 되므로 잦은 체위 변경을 꺼려하게 된다. 수술 후 합병증으로 폐렴과 무기폐가 생길 수 있으나 심호흡과 체위변경으로 예방할 수 있다.- 대부분 수술 후 배액관을 삽입하게 되므로 대상자에게 미리 정보를 준다. 또한 수술 직후에는 비위관을 삽입하여 흡인할 경우에 대해서도 알고 있어야 한다.- 담관으로부터 배액되는 배액의 양, 성질 및 색깔 등을 주의깊게 관찰한다- 심혈관계 출혈이나 쇼크의 증상을 사정한다. 드물지만 염증이 있는 담낭이 간에 유착된다면 출혈을 유발 할수 있다- 통증 조절을 위한 진통제는 스스로 기침하고 심호흡 하도록 권장하는 것과 함께 안위와 휴식 증진위해 중요하므로 규칙적으로 제공한다- 대상자의 구강섭취가 허락되면 수분과 전해질 균형을 위해 수분량과 식사량을 균형 있게 제공한다Ⅴ. 췌장- 췌장은 십이지장, 담도, 위, 대장. 비장 등에 둘러싸인 복잡한 위치에 있어서 일반적인 건강검진으로는 검진하기 어려운 장기이다. 또한 췌장암이 발견될 때에는 수술하기가 어려운데 그 이유는 암의 전파속도가 상당히 빠르며 췌장 주위로 많은 혈관과 임파선, 신경들이 지나기 때문에 수술도 상당히 어렵기 때문이다. 수술이 가능하더라도 여러 가지 장기부위들을 함께 잘라내야 하기 때문에 수술자체도 매우 어려운 수술이다.1) 절제술? 종류- 췌두십이지장 절제술 Pancreatoduodenectomy , = Whipple's operation휘플씨수술은 췌두부, 십이지장,.

의/약학| 2012.09.22| 20페이지| 2,000원| 조회(1,932)

일반외과 소화기계 수술 종류, 소화기계수술, 소화기계 수술 종류

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