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사회복지 및 사회보장제도 개선점

※ 목 차Ⅰ. 서 론 ......... 2Ⅱ. 본 론 ......... 21. 사회복지 문제점과 개선점1) 사회복지의 목적 .... 22) 우리나라 사회복지의 문제점 .......... 33) 우리나라 사회복지의 개선점 .......... 32. 사회보장제도의 문제점과 개선점1) 사회보장제도의 개념 42) 사회보장제도 국민연금 ............... 43) 사회보장제도 의료보험 ............... 54) 사회보장제도 사회부조(공공부조) ..... 6Ⅲ. 결 론 ......... 7※. 참고자료 ......... 8Ⅰ. 서론사회복지란 ‘사회’와 ‘복지’라는 두 단어의 합성어로 영어로는 ‘사회적으로 행복한 상태’를 의미한다. 또한 사회의 여러 방면에서 사회복지활동을 실천하는 전문가를 사회복지사라고 하며, 문제를 겪고 있는 사람들, 즉 사회복지의 대상이 되는 사람들을 클라이언트라고 부른다. 사회복지 개념은 사회 성원 전체의 복지를 정부나 사회가 책임지는 것을 의미하며, 사회적인 제반 서비스를 체계적으로 조직화하는 공공정책과 사회보장제도를 포괄하는 개념이다. 따라서 그 대상으로는 전체 국민이 된다. 사회복지란 국민의 생활 안정 및 교육·직업·의료 등의 보장을 포함하는 복지를 추구하기 위한 사회적 노력, 즉 넓은 의미의 사회적 방책의 총칭하는 것을 말한다.사회보장제도란 이미 19세기의 단계에 있어서 성립을 본 사회 보장 형태에서 찾아볼 수 있는 바와 같이, 노동자 계급의 임금에 대한 실질적인 보조·확충에 그치지 않고 무상의료와 무상교육을 기초로 하고 나아가 전 국민의 개인 소득을 재분배에 의해서 일정 한도 이상으로 보장하고 최저 한도의 생활을 확보케 하기 위한 제도상의 모든 체계를 말하는 것이다. 그리고 다시 이것을 사회적 권리로서 확인하고, 노동자 계급 및 국민 전체에, 그 사람이 일을 하고 있을 경우나 또는 일을 하지 않고 있을 경우를 막론하고 차별을 두지 않은 채 필요에 따라서 각자의 생제도인 것이다.2) 자립적 생활 추구사회복지의 주요한 목적은 개인이 의존에서 벗어나 자기 스스로 삶을 영위하도록 하는 데 있다. 사회복지제도나 정책 차원에서의 사회복지의 궁극적인 목표는 공공부조제도나 사회보험제도를 통한 각 개인의 경제적 자립이라고 할 수 있다.3) 사회통합사회통합이란 사회성원간 또는 인간사회 내의 여러 집단, 단체, 기관들 간에 서로 결속력을 갖도록 해주는 것을 말한다. 현대사회에서의 사회복지는 요보호자를 사회에서 제거시키려는 것이 아니라 그들을 경제적으로 자립 시키거나 신체적으로 재활시켜 생산적인 인간으로 만들어 사회통합을 이루려는 데 목적을 두고 있다.2. 우리나라 사회복지의 문제점1) 훌륭한 정책이 입안되었다 하더라도 그것을 집행하여 최종적인 서비스가 정책대상자에게 효과적으로 전달되지 못한다면 정책의 효과는 반감 되거나 실패할 가능성이 크다.2) 우리나라의 사회복지 행정체계는 크게 사회보험 전달체계와 공공부조 및 사회복지서비스 전달체계로 나눌 수 있는데, 전담 기구의 부재와 전문인력의 부족으로 말미암아 전반적인 복지행정의 효과성과 효율성이 떨어지고 있다.3) 우리나라의 사회복지 행정체계는 복지부, 노동부, 행자부, 교육부, 여성부 등 관련 부처간 독자적인 복지관련 정책 및 서비스로 분산되어있어 복지행정의 비효율성을 초래하고 있다.4) 사회복지 전달체계가 보건복지부소관 정책임에도 불구하고 행정자치부 산하 시, 도→시, 군, 구→읍, 면, 동의 행정조직을 통해 집행되고 있다. 이와 같이 사회복지서비스를 담당할 전담부서 및 기구가 없기 때문에 복지행정의 효과성과 전문성이 저하되고 있다.5) 우리나라 사회복지 전담공무원 1인당 생활보장 담당가구는 약 161가 구로 일본의 67가구, 벨기에, 노르웨이 60-100가구 등과 비교했을 때 2 배 이상의 수치이다. 이와 같이 과도한 담당가구로 말미암아, 전문요원이 매일 같이 1가구를 가정방문한다고 하더라도 6개월에 1회 정도도 방문하기 힘든 상황이 초래되고 있다. 이러한 인력 구조로는 기초생활보장제도 을 확대 발전시켜 나가야 한다. 연금의 실시에 있어서 지금처럼 직종연금의 형태가 아닌 모든 국민이 혜택을 받을 수 있는 연금이 필요하며, 다른 선진국처럼 국민의 계층에 따른 연금지원이 필요하다.3) 사회적 변동에 맞는 사회복지제도를 수행 할 전문 인력을 양성하고 구체적인 사회복지업무를 전담시킨다.4) 복지시책 및 민간사회복지기관의 복지서비스 현황에 관한 정보를 종합하여 지역소외 계층들에게 효과적으로 제공하는 시스템을 구축하여야한다.5) 날로 다양화되는 지역주민의 복지욕구에 탄력적으로 대응하고, 지역주민들이 자신들이 이용할 수 있는 복지 서비스에 대한 정보를 손쉽게 얻을 수 있도록 민간복지 전달체계의 효과성을 높이고 민간부문 사회복지를 활성화 해야 한다.사회보장제도의 문제점과 개선점1. 사회보장제도의 개념사회보장이란 용어가 공적으로 사용되기 시작한 것은 근래의 일로, 1935년 미국의 사회보장법(Social Security Act)에서였다고 한다. 한국에서는 제2차 세계대전 후 대한민국 헌법(1948.7.17. 공포) 제19조에서 ‘생활무능력자에 대한 보호’가 정해진 이래 널리 사용되고 있는데, 이 제도는 그 전사적 형태인 구빈법, 사회보험의 각 제도를 거쳐 갖가지 형태로 성립되어 왔다.2. 사회보장제도 국민연금(1) 국민연금의 변천사연금제도는 일상생활을 영위하던 중에 노령, 사고, 사망, 질병이나 장해 등 영속적인 생활 장애로 인한 소득중단이나 소득감소 사태에 대비하여, 근로시기에 정기적인 보험료 갹출을 통해 사고발생 이후에 일정액을 지급하는 생활보장방식을 말한다. 이 연금은 1992년 현재 138개국이 노후 소득보장 제도를 채택하고 있고, 그 종류는 사회보험 형 갹출연금제도, 국민의 기본생활보장을 위해 수급자가 직접 기여하지 않고 국가각 부조하는 방식으로 운영되고 있다. 우리나라에서는 1988년부터 국민연금을 실시하기 시작하였다. 그러나 그 이전에 연금제도 연금제도의 발전은 공적연금제도는 1960년 공무원연금의 도입을 시작으로, 1963년 군인연금, 1975목을 잡고 있는 것이 바로 불안한 연금재정이다. 국민연금은 노령임금이 지급되는 2008년까지는 연금기금이 계속적으로 누적되지만, 2008년 이후에는 연금급여지출이 급격히 증가하여 2020년에는 당해연도 재정수지 적자가 시현되고, 2031년에는 적립기금이 완전히 소진될 전망이다. 이러한 연금재정의 불안정은 우리나라 연금수급연령이 현재 60세 로 되어 있다는 것이 가장 큰 원인이다. 다른 나라를 보면 미국은 65세, 영국은 65세, 캐나다 65세, 독일 63세, 일본 65세, 스웨덴 65세, 스페인 65세 등 수급연령이 우리나라보다 높다. 주번 째의 원인으로는 인구의 노령화로 볼 수 있다. 1960년도에는 65세 이상 노인인구가 전체인구의 2.9%에 불과했으나 97년에는 6.3%로 증가했다. 이러한 증가의 현상은 앞으로 더욱 급속 화 될 것이다. 노인연령의 증가는 그만큼 연금수급을 오래 받을 것임으로 재정적 압박을 가중하는 문제로 받아들이는 것이다. 국민연금제도는 기본적으로 일정 기간 보험료를 적립하여 형성한 기금을 통해 급여지출을 하는 적립방식 형식을 취하고 있다. 따라서 국민연금기금의 유지 및 기금의 적정수익을 보장하는 것은 매우 중요하다고 할 수 있다. 그러나 우리나라 국민연금기금에 대한 국민들의 불신은 매우 크다. 1997년 12월 말 국민연금의 기금 규모는 약 28조 2,824억 원이었는데, 이 중 67.4%인 19조 652억 원이 공공부문에 투자되어 있었다. 그런데 공공부문에 대한 국민연금기금의 투자는 국공채 발행형태가 아닌 예수금증서를 교부하는 형태로 이루어졌다. 그러나 현재와 같이 공공부문 투자비율이 유지된다면 정부가 상환해야 할 원리금 및 이자규모가 정부의 재정능력을 상회할 수준에 이르게 될 것이다. 그렇게 되면 금융시장에서 환금성이 없는 예수금증서 형태로는 상환능력을 보증할 수 없음으로써 기금의 안정성이 위험을 받을 것이라고 볼 수 있다. 이러한 정부의 연금제도에 있어서의 운영의 실패는 국민들의 재정 부담을 가중시킴으로써 자신이 낸 연금에 대한 게는 임의 적용하는 의료보험제도를 시작하였다. 그 후 적용대상자를 1979년부터는 300인 이상 사업장, 1981년부터는 100인 이상, 983년부터는 16인 이상, 1981년에는 연금수급자 및 선거에 의해 취임하는 공무원을 적용대상에 포함시켰다. 또한 이러한 발전에 힘입어 1989년 7월부터는 도시지역의료보험을 실시하게 되었다. 이러한 시기들을 거쳐서 우리나라가 현재는 농어촌까지 의료보험을 실시하게 되었다.(2) 의료보험제도의 관리운영 체계의료보험을 관리 운영하는 주체(조직)을 보험자라고 하며 보험자는 보험료 부과 및 징수, 보험급여비 지급, 피보험자의 자격취득 및 상실 기록관리, 피보험자에 대한 교육 및 홍보, 예방사업 등을 주요업무로 하고 있다. 의료보험을 관리 운영하는 현황을 보면 1991년 6월말 현재 직장의료조합은 154개가 있고 지역의료조합은 266개(농어촌지역조합 137개, 도시지역 조합 129개)가 있으며 이들 의료보험 조합이 회원인 의료보험조합회가 중앙에 있고 이것은 7개 지부를 가지고 있다. 그리고 공?교 의료보험관리공단은 15개 시?도시부 및 2개 출장소를 설치하여 전국의 피 보험자를 통합관리하고 있다.(3) 의료보험의 문제점직장 또는 거주 제에 따라 소속조합이 결정되므로 위험분산 기능이 제한받을 뿐만 아니라 조합 간 구조적 재정불균형이 불가피하다. 보험재정이 구조적으로 취약한 조합의 존재는 보험급여 확대와 의료서비스의 질 향상에 큰 걸림돌로 되어 왔다. 보험재정이 불안정한 소규모 조합들이 존재하고 있으며, 이들은 관리운영 측면에서도규모의 경제를 상실하고 있다. 현행 보험료 부과체계는 근본적으로 부과의 형평성 문제를 안고 있다. 우선 직장과 공교, 지역 간 부과체계가 상이함으로써 집단 간 수평적 형평성의 문제가 있고, 지역조합 내에서도 부과기준 및 부과방식이 다르기 때문에 동일조건의 가입자가 소속조합을 옮김에 따라 보험료가 달라지 게 된다. 우리나라에서 의료의 고급화와 상업화는 심각한 양상을 띠고 있다. 현재 의료는 고급화를 통하여 상업화

사회과학| 2010.09.01| 8페이지| 2,000원| 조회(329)

사회복지 및 사회보장

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신생아 기본간호

※ 목차Ⅰ. 서 론 ………………………………………………………… 2신생아란?Ⅱ. 본 론 ………………………………………………………… 21. 분만직후의 신생아에 대한 간호 ……………………………… 21) 호흡의 개시2) Apgar Score(A/S)3) 제대 간호4) 체온 유지5) 질환 발견6) 신분 확인7) 눈의 간호8) 신생아 체중과 키9) 활력징후2. 신생아실에서의 신생아 초기간호 ……………………………… 61) 신생아실의 환경2) 신체 계측3) 구체적 신체사정4) 피부의 간호5) 영양법6) 비타민 k7) B형 간염 예방접종8) 목욕9) 배변10) 황달3. 모유 수유 …………………………………………………………… 15Ⅲ. 결 론 ………………………………………………………… 18< 참 고 문 헌 >Ⅰ. 서 론신생아란?분만 직후부터 태 안에서 자동적으로 산소나 영양을 받고 있던 상태에서 벗어나 자력으로 이 세상에서의 생활을 할 수 있는 능력을 획득할 때까지의 아기이다.일반적으로 4주까지이다. 유아중에서도 특별히 1개월까지의 아이를 신생아라고 구분하는 이유는 아기의 모든 신체 기능이 아직 불완전한 상태로 각별히 요하는 시기이기 때문이다. 이 1개월 동안 아기에게 있어서는 호흡, 영양섭취, 체온조절, 배설등 자기개체의 생명유지와 성장발육에 필요한 생리기능의 발달과 환경에 적응하는 훈련기간이라고 할 수 있다. 신생아기는 일생 중 가장 취약한 기간으로 사망률과 이환율이 높기 때문에 세심한 주의가 필요하다.Ⅱ. 본 론1. 분만직후의 신생아에 대한 간호1) 호흡의 개시- 대부분 정상 신생아는 출생 몇 초 내에 호흡을 시작한다. 신생아는 머리를 낮춘 자세에서 뉘어 놓아 점액, 혈액, 양수, 조직 파편 등이 구강, 후두 코로부터 중력에 의해 흘러나오게 한다.- 질식을 막기 위하여 되도록 첫 호흡을 하기 전에 bulb syringe나 부드러운 rubber catheter로 비인두강(nasopharynx)으로부터 분비물을 제거시켜 주어야 한다.- 구개나 후두를 가제(gauze)로 닦아 내는 것은 사지를 포로 싼다.?저체중아일 경우 검사 시 방사 보온기나 보육기내에서 실시하도록 한다.?머리는 모자로 감싸준다.대류?아기침대나 보육기, 보온기 등은 환기창이나 에어컨 가까이에 두지 않도록 한다.?각종 절차는 보육기의 구멍을 통해서 실시하도록 한다.?방사 보온기 사용하는 경우, 후두나 플라스틱 랩을 씌운다.증발?출생 후 따뜻한 타월로 빨리 말린다.?체온이 2～4시간동안 36.5℃ 유지될 경우 첫 목욕을 시키지 않는다.?목욕은 빠른 시간 내 끝내고 빨리 말린다.?기저귀 포가 젖으면 빨리 교환한다.5) 질환 발견- 신생아의 피부 색깔은 심폐의 기능을 알 수 있는 가장 중요한 지표로서 청색증 및 창백한 정도를 잘 관찰해야 한다. 황달의 심한 정도도 관찰한다.- 호흡수와 리듬, 심첨박동(apex beat)의 촉진, 심장과 폐의 청진 등으로 우선 응급한 상황에 대한 충분한 정보를 얻을 수 있다.- 머리와 등을 시진 또는 촉진함으로써 뇌막뇌류나 무뇌증 같은 우선 당장 문제가 되는 중추신경계의 기형이 없는지를 알아볼 수 있다.- 후비공 폐쇄, 식도 폐쇄, 기관 식도 누공, 항문폐쇄(anal atresia)] 등은 카테터를 넣어 봄으로써 알아볼 수 있다.- 선천성 횡격막 탈장, 선천선 복막 개열증과 제대 기저부 탈장은 응급 수술을 요하는 질환이므로 조기 진단을 위한 세심한 주의를 요한다.6) 신분 확인신생아가 분만실에서 나가기 전에 신생아의 팔, 다리에 아기의 어머니, 아버지의 이름과 출생기간, 성별 등을 기록한 확인용 이름표를 감아 준다. 또한 신생아 확인사항을 기록으로 보관하기 위하여 양쪽 발바닥에 물감을 묻혀 발도장을 신생아 기록지에 남긴다.7) 눈의 간호 (Eye care)신생아가 산도를 통해 나오는 동안 눈이 임질이나 클라미디아 감염이 되어 결막염에 걸릴 수 있다. 이는 산부가 질 염에 감염되었어도 증상이 나타나지 않은 상태에서 질 분만을 하게 되면 감염되기 때문이다. 이를 예방하기 위해 1% 질산은 용액이나 erythromycin, tetracycline 연고를ding : 질식분만시 압력으로 인해 두개골이 겹쳐지는 것. 며칠 지나면 둥글게 돌아옴.- 산류(caput succedaneum) : 압력으로 인한 두개 선진부 연조직의 부종. 3일내 없어짐.- 두혈종(cephalhematoma) : 골막과 두 개골 사이에 혈액이 고인 상태. 몇 주 이내 소실. 감염 위험 있어 흡인하지 않음.- 대천문(anterior fontanel) : 전두골과 두정골의 결합부분에 다이아몬드 모양. 길이 3～4cm, 폭 2～3cm, 12～18개월에 닫힘.- 소천문(posterior fontanel) : 후두골과 두정골의 결합부위에 삼각형 모양. 2개월에 닫힘.※ 움푹꺼진 천문은 탈수를 의미, 팽팽하거나 불룩 솟은 천문은 두 개내 압력 증가 의미.머리카락은 거칠거나 푸석함없이 실크처럼 부드러운 촉감 가져야 함2. 눈검안경을 사용, 앉은 자세로 하여 안검을 쉽게 벌릴 수 있도록 함.- 눈은 보통 감겨 있고 안검의 부종 때문에 관찰 어려움.- 공막 : 얇으므로 푸르스름한 빛 띰. 적은 결막하 출혈 있을 수 있음.- 홍채 : 갈색이 도는 검정색- 접촉시 각막반사, 빛이나 접촉시 눈깜짝 반사, 동공반사 있음.볼 수 있고 형태 분별할 수 있으나 안구운동의 조화가 불완전하고 다양한 거리에 대한 적응력이 부족.- 안구진탕이나 사시가 흔히 있음.- 적색반사 : 검안경으로의 적색, 오렌지색에 대한 공막의 반응, 적색반사 없으며 백내장.- 눈물샘 성숙도에 따라 눈물 유 or 무3. 코코의 개방성, 공기의 움직임, 분비물 등을 사정- 통로는 좁고 내부는 민감한 점막으로 되어 있음.- 입을 다물게 하고 한쪽 비공 막으면서 개방을 확인, 후비공 협착이나 선천성 후비공 폐쇄 있는지 확인.- 콧물, 우유, 면봉조각이 들어갔을 때 → 재채기4. 입밝은 곳에서 설압자로 잇몸, 혀, 경구개, 연구개를 사정.- 타액분비는 불충분- 혀의 크기는 잇몸의 여유분을 넘지 않음.- 설소대(frenulum linguage) : 혀의 기저부터 표면을 따라 끝까지 있는 조직의 얇은 융기- 라 천천히 움직이며 모양을 확인.13. 상지 & 하지- 대칭성, 운동범위, 반사를 사정- 다지증, 합지증 관찰- 선천성 대퇴탈구 확인 → 대퇴관절을 돌려본다. (부드러운 굴곡, 175°외전시 정상)- 사지는 대칭이다. 근육의 힘이 양쪽 동일.- 반사 : 굴곡반사 & 바빈스키 반사14. 신경계- 자세, 근육탄력, 머리조절, 운동성 - 다른 검진과 동시에 실시된다.- 신경계 미숙으로 신체 기능과 외부자극에 대한 반응은 척수의 반사와 중뇌에 의해 일어남 → 신생아에게 중요. 보호적으로 필요하기 때문. 無나 불완전할 때 CNS계 손상 나타냄.모로 반사(Moro R.)자세를 갑자기 바꾸거나 편평한 곳에 눕힐 때, 손으로 아기의 어깨를 받치고 갑자기 머리를 떨어뜨릴 때 잘 나타난다. 사지를 대칭적으로 활짝 펼치고 팔을 쭉 펴며, 외전하고 손바닥을 활짝 편다. 그다음 사지를 내전, 편안히 구부린다.4개월에 감소하고 6개월에 소실파악 반사(Palmar grasp R.)손을 건드리면 꽉 붙잡고 놓지 않는다. 발바닥도 마찬가지.4개월 후 감소바빈스키 반사(Babinski R.)발 한쪽에 발꿈치에서 발가락 쪽으로 긁으면 발가락은 과신전, 엄지 발가락은 배굴, 나머지는 부채살처럼 펴진다.1년 후 소실포유 반사(Rooting R.)우유냄새, 뺨의 부드러운 물질이 닿으면 고개를 돌려 찾는다.깨어있으면 3～4개월, 잠잘때는 7～8개월에 소실흡철 반사(Sucking R.)손가락이나 젖꼭지로 입을 자극하면 빤다.5～6개월에 감소하고1년 후 소실경악 반사(Startle R.)갑작스런 움직임이나 큰소리에 사지를 구부리고 울기 시작한다.4개월에 감소보행 반사(Stepping R.)똑바로 세우고 편평한 바닥에 한쪽 발을 건드리면 걷는 듯한 운동을 한다.1～2개월에 소실눈깜박임 반사(Blinking R.)눈을 뜨고 있을 때 콧등을 치면 눈을 깜박인다.소실되지 않음연하 반사(Swallowing R.)혀 뒤에 액체를 대주면 빠는 동시에 삼킨다.소실되지 않음기침 반사(Coughing R.)이물이 상기도에에 포함되지 않는다. 정규적인 B형 백신 투여는 1개월째부터 시작한다. 모성의 B형 간염 유무를 확인하지 못한 2,000g 이하의 영아는 출생 후 12시간이내에 B형 간염을 맞아야 한다. 그리고 즉시 어머니의 간염 상태를 확인한다.연령종류0～1주0～4주1개월2개월4개월6개월12～15개월18개월3세4～6세14～16세B형 간염BCGB형 간염DPT, PolioDPT, PolioDPT, Polio, B형 간염MMRDPT, Polio일본뇌염DPT, Polio, MMRTD8) 목욕신생아는 체온 등이 충분히 안정될 때까지 피부를 닦지 않는다. 이것은 출생직후 체온저하와 피부감염증의 위험을 높인다. 처음에는 따스한 물이나 약한 비눗물에 적신 솜이나 가제로 닦아주고, 마른 수건으로 몸을 말린 후 소독된 담요에 싸인채로 아기가 도착하게 되면 그 입구에서 담요를 벗기는 것이 외부로부터의 원인균의 유입을 줄일 수 있다.목욕시간은 간호사에게 신체청결 이상의 많은 것을 얻게 한다. 즉, 목욕시 영아의 안정상태, 각성상태, 민감도, 근육운동 등의 행동이나 건강상태를 관찰하기에 좋다.※ 주의점- 피부의 산도(pH 5.5) 유지 - 약산성의 살균효과. 목욕시 온수만을 이용한다. 알칼리성 비누, 오일, 로숀 등은 피부의 산도를 변화시켜 박테리아 성장환경을 제공함.- 흡입 파우더 사용할 때 얼굴 가까이는 사용하지 않음(흡입의 위험)- 출생직후 목욕은 필요가 없고, 활력 증상 안정된 후에 함. 혈액만 제거(체온조절 미숙)- 수유직후는 피함. 순서는 두미방향으로.- 물의 온도는 38～41℃ 정도, 화상주의. 낙상, 부딪힘 주의- 피부가 겹쳐진 부분은 특별히 관심. (특히 생식기)- 여아 음순은 앞에서 뒤쪽으로 닦음. 남아는 귀두주위의 치두를 닦음.(1) 준비물목욕통, 거즈손수건, 제대소독액, 면봉, 가루분, 옷, 포, 기저귀, 타올(2) 방법① 목욕용품을 사용순서대로 미리 준비(옷과 포는 겉싸개-속싸개-겉옷-속옷-기저귀 순)② 물은 헹굴 물까지 2통을 준비.③ 체중을 잼④ 옷입은 채로 머리를 감기

의/약학| 2010.05.25| 18페이지| 2,000원| 조회(753)

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댄스 스포츠의 이해◎ 댄스스포츠의 정의17세기 유럽의 궁중무도회에서 사교를 목적으로 남녀가 서로 원형을 이루고 파트너를 바꾸어 추는 춤인 사교댄스(social dance)에서 시작하여 볼룸댄스(ballroom dance;영국왕실의 궁전은 둥그런 돔 형식으로 되어 있습니다 둥그런 큰 방에서 춤을 춘다고 해서 볼룸댄스라는 명칭이 붙었음)로 불리워 왔다가 각종 국제경기대회에서 경기댄스로 발전하면서 올림픽 정식종목 채택을 목표로 창설된 ICAD(현재, 국제댄스스포츠연맹;IDSF)가 1995년 IOC에 가입이 되면서 2000년 시드니 올림픽 시범종목으로 채택되고, 댄스스포츠라는 새로운 용어가 탄생하게 되었습니다.◎ 모던댄스 & 라틴댄스댄스스포츠의 종류는 모던(스탠다드)댄스와 라틴댄스의 두 종류로 크게 나뉘어지는데, 모던댄스는 1924년에 ISTD(영국왕실무도교사협회)분과위원회에서 5종목을 정립시켰고, 라틴댄스는 라틴계 나라들 즉 쿠바, 브라질 등 스페인어를 구사하는 나라들의 댄스로 1974년에 ISTD에서 경기 5종목을 정립시킨 것입니다.우리나라에서 Sports Dance라 불리워지는 것은 잘못된 것이며 정식명칭은 Dance Sport라 불리워져야 합니다. 댄스스포츠를 통한 레크리에이션은 연령과 배경에 상관없이 모든 사람들에게 휴식 및 개선된 사회생활과 더불어 많은 기쁨과 활력을 제공하며, 삶의 질을 향상시키고, 에너지의 재충전을 시켜줍니다.긴장과 스트레스가 많고 오래 앉아있어야 하는 현대인들에게는 가벼운 운동과 다양한 오락들을 통해 건강을 유지하는 것이 이상적인 방법입니다.오랜 시간을 텔레비젼 앞에 앉아 있기 보다는 그 시간에 댄스스포츠를 즐기는 사람들은 지대한 정신적, 신체적 보상을 얻게 됩니다.댄스스포츠의 종류1. Modern DanceSport (모던댄스)? Waltz (왈츠) : 영국에서 만들어 졌기 때문에 잉글리쉬 왈츠라고도 하는 이 헤지테이션 왈츠(Hesitation Waltz : 왼발을 내딛고 잠시 멈추는)는 비엔나 왈츠와는 명확히 구별되며, 매우 우아한 댄스로 오른쪽 돌기와 왼쪽 돌기 를 크게 스윙하고 여유있는모습으로 라이즈와 폴(rise & fall)로 추는 것이 특징입니다. 슬로우 왈츠는 실 베스터(Silvester, V)가 댄스경기에서 템포를 두배로 늘려 느린템포로 춤을 추어 1등으로 입상한 것이 계기가 되어 슬로우 왈츠 라고 명명되어 졌습니다.? Tango (탱고) : 탱고는 원래 남미의 아르헨티나에서 시작된 댄스이지만 유럽에 들어와 세련된 과정을 통해 20년 이상 끊임없는 사랑을 받아 흔히 20세기를 탱고의 시대라고도 합니다. 탱고는 순수한 흑인춤은 아니고 400여 년간 유럽춤에 큰 기여를 해 온 스페인 사람들의 비상한 무용능 력에 힘입은 바가 큽니다. 1910년 탱고가 등장하자 춤의 열풍이 일어났고 모든 계층의 사람들이 이에 휩 쓸렸다(Curt Sachs, 1983). 탱고의 특징은 남녀 모두 양 무릎과 발목을 굽혀 중심을 낮게 하여 워크를 하며, 라이즈와 폴은 하지 않습니다. 탱고음악의 특징을 살리기 위해 후트워크(foot work)와 몸의 움직임 은 민첩하게 스타카토로 행한다. 또한 동작이 크고 화려한 댄스로서 헤드 턴(head turn)을 많이 사용합니다.? QuickStep (퀵스텦) : 빠른 템포의 폭스트롯 음악에 맞추어 춤 추도록 고안된 댄스로서 워크와 샤세(walk & chasse)를 이용해서 추는 매우 경쾌하고 박력있는 즐거운 춤입니다. 양발을 모으지 않고 끊임없이 달리는 듯한 동작이 주가 됩니다. 퀵 스텝은 기술이 비교적 어렵고 매우 넓은 공간을 필요로 하는 어려운 종목입니다. 이 댄스는 영국 스타일의 대표적인 것으로 숙련 되고 곡예적(바리에이션)인 것으로 다른 춤에서 볼 수 없는 특징이 있습니다.? FoxTrot (폭스트롯) : 트롯(trot)은 고대 독일어로 ‘스텝을 밟다’라는 트로톤(trotton)에서 파생된 말이며, 이 춤에는'빠른 걸음(trotting)’이 포함된다는 뜻을 함유하고 있다. 폭스 트롯의 원형이라 할 수 있는 스리스텝(three step)이나 투스텝(two step)은 영국의 캐슬부부에 의한 캐슬워크 로서 체계가 이루어 졌으며 해리폭스 (Herry Fox, 1914)에 의해 현재의 폭스 트롯이 완성 되었습다. 이 춤은 우아하고 웅대한 동작을 느낄 수 있 어 매력이 있습니다.? Viennese Waltz (비엔나왈츠) : 무용의 대중화에 이바지한 왈츠는 댄스스포츠 중에서 가장 긴 역사를 갖고 1세기 이상 확고부동하게 무도회장을 지배한 춤이다. 18세기의 유럽인들은 남의 태도, 모든 공허한 형식들을 떨쳐버리고 새로운 부르조아의 춤을 만들어 내려는 강력한 충동이 있었던 것이다. 즉 연구되고 측정된 스텝이 아니라 즐겁고 도 밀도있는 동작, 양식화된 가장이 아니라 생기 있는 현실감, 의식적인 것이 아니라 황홀경에 사로잡힌 상태 등이 바로 왈츠의 핵심이었던 것입니다. 무빙댄스(moving dance) 또는 글라이딩 댄스(gliding dance)라고도 하는 이 왈츠는 우아하고 아름다운 렌들러(Landler)라는 민속춤에서 발전된 것이다.'비엔나 왈츠’는 요한 스트라우스(Johann Strauss)부 자에 의해 랜들러 무곡 보다 템포가 빠른 왈츠곡으로 완성 되었습니다. 즉 첫 비이트에 강한 엑센트를 갖는 3/4박자 리듬으로서, 그 중 두 박자에는 춤추는 두 남녀가 홀딩한 자세로 회전을 하면서 동시에 원을 따 라 돌아갑니다. 그래서 그것은 마치 천체가 자전과 공전을 하는 모습과 흡사하다. 새 시대가 무용에서 요 구하는 개성, 표현력, 정신, 그리고 열정 등 모든 것이 왈츠에 있었습니다.2. Latin DanceSport (라틴댄스)? Rumba (룸바) : 쿠바의 흑인들에 의해서 시작된 이 댄스는 100여년의 역사가 있습니다. 룸바의 발생은 15세기경 아프리카 흑인노예를 태운 배가 쿠바에 도착 하면서부터 입니다. 노예들은 양발목이 쇠사슬로 묶여 있기 때문에 자 유롭게 움직일 수 없었고, “돔돔”하는 북소리가 들려오면, 그 리듬은 흑인들의 피를 용솟음치게 했으 나 좌우로 3보 밖에 움직일 수가 없었습니다. 이 오른쪽 왼쪽의 스텝이 1.2.3. 룸바의 기본리듬이 된 것입니다. 카리브(Carib)해의 쿠바섬 원주민들에게는 일찍 부터 이 섬의 특유한 음악이 있었습니다. 크고 작은 온갖 타 악기로써 이루어진 흑인들의 복잡한 리듬과 스페인 사람들의 정열 적인 멜로디가 융합하여 연주된 신비 하고도 매혹적인 룸바음악 이 있습니다. 룸바의 형식 에는 쿠반룸바와 스퀘어룸바 두가지가 있습니다. 룸바의 특징은 허리(엉덩이) 와 무릎의 움직임에 있습니다. 무릎은 펴고 허리는 왼쪽에서 오른쪽으로, 오른쪽에서 왼쪽으로 줄곧 옆으로 움직입니다.? Cha Cha Cha (차차차) : 차차차는 룸바와 마찬가지로 쿠바에서 시작된 것으로 남미인 특유의 밝고 명랑함으로 가득차 있습니다. 차 차차 스텝은 전반 5보와 후반 5보로 되어 있고, 그 중 3보는 샤세라고 불리는 열고,닫고, 열고이다. 이 샤세를 카운트 하므로서 차차차라고 부르게 되었습니다. 보폭은 짧게 무릎은 거의 펴고 허리의 움직임을 나 타내는 빠르고 선율적인 춤입니다.? Samba (삼바) : 삼바춤은 강열하고 독특한 율동을 지닌 생동감 넘치는 춤으로 아프리카에서 유래 되었으며, 사탕수수 농 장에서 일하던 흑인 노예들에 의해서 브라질 북부 마히야 지방 으로 보급되어 마침내 브라질의 대표적인 춤이 되었습니다. ‘배꼽’이라는 뜻을 지닌 삼바는 허리와 어깨운동을 많이 사용하는 발랄하고 활달한 댄스로 세계적으 로 유행되었다. 현재도 브라질에서는 삼바학교가 번창하고 있으며 독자적인 삼바리듬과 기본동작들을 발전시키고 있습니다? Jive (자이브) : 자이브란 재즈음악에 맞추어 추는 격렬한 춤을 말한다. 자이브의 어원적 뜻은 넌센스 (nonsense : 무의미 함, 허튼소리), 엉터리, 야유함 등의 뜻이라고 한다. 1910년대에 발생한 재즈음악이 1930년 무렵에는 부 기우기(Boogie Woogie : 재즈 피아노 음악의 일종)연주법이 사용되어 이러한 음악에 맞추어 추기 시작 한 새로운 댄스가 린디 홉 (Lindy Hop)이었으며, 린디 홉에다 북미의 흑인들이 도약적 동작과 익살맞은 제스츄어 를 곁들여 춘 새로운 춤이 지루박(Jitter bug : 일명 스윙댄스)이다. 미국 할렘가에서 유행하였 고 세계2차대전 때 전세계적으로 파급되어 유행한 지루박를 영국의 무도강사 들이 지루박의 원스텝(one step)을 샤세(chasse)로 발전시킨 것이 영국형 춤입니다. 선정적인 음악에 맞추어 춤추는 자이브는 록 (rock)과 좌우 샤세(chasse)로 이루어 졌으며, 가벼운 스킵(skip)을 이용하여 춤추는 전 세계적으로 가장 널리 알려진 춤이다. 자이브 샤세는 좌우의 힙 스윙이 있는 것이 특징입니다.? Paso Doble (파소도블) : 파소도브레는 스페인에서 유래되었으며, 기본스텝은 행진곡으로 투우를 묘사한 춤입니다. 남자는 투우사를 나타내고 여자는 투우와 망토를 나타낸다고 한다. 유럽의 남쪽 프랑스, 스페인, 포르투칼에서 대단히 인 기있는 춤입니다. 스페인어의 파소(paso)는 스텝을 의미 하고 도브레(doble)는 더블(double)을 의미하는 것 으로 ‘두배의 걸음’이라는 뜻으로 빠르고 강한 동작을 말합니다. 파소도브레의 음악은 2/4박자와 6/8박자로 구성되며 첫번째 박자에 엑센트가 있고, 리듬은 역동적인 행 진곡 풍입니다. 다른 춤과는 전혀 다른 형태 로서 주로 경기용으로만 추어집니다◎ 댄스스포츠 예절댄스스포츠의 기술은 자연스럽게 우아한 움직임으로 표현되어야 합니다.

의/약학| 2010.03.13| 4페이지| 1,000원| 조회(196)

간호학, 라틴댄스, 댄스 스포츠, 모던댄스

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자율신경계 평가A+최고예요

자율신경계서론자율신경계는 교감신경계(sympathetic nervous system)와 부교감신경계 (parasympathetic nervous system)로 나누어지며, acetylcholine과 norepinephrine은 자율신경계의 주된 신경전달물질로 전자는 muscarinic 수용체와 nicotinic 수용체에 작용하며, 후자는 α와 β로 분류되는 adrenergic수용체에 작용합니다.자율신경계는 해부학적으로 교감신경계와 부교감신경계로 나눌 수 있는 한편, 기능적으로 흥분에 의해 norepinephrine을 유리하는 신경을 아드레날린 효능신경(adrenergic nerve), acetylcholine을 유리하는 신경을 콜린효능신경(cholinergic nerve)으로 구분됩니다.본론1. 자율신경계정의; 말초신경계의 일부로 사람의 의지와는 관계없이 자동적으로 작동하는 신경으로서 신체를 지배하는 신경을 말한다.- 호흡·소화·순환·흡수·분비·생식 등 사람의 생명 유지에 직접 필요한 기능을 무의식적 또는 반사적으로 조절한다.2. 자율신경계의 해부?생리1) 자율신경계의 분류와 작용자율신경계는 생명유지에 필요한 기능을 관장하는 신경계로서 심장, 선, 혈관, 소화관, 기관지 등의 평활근을 지배하는 신경계를 말한다.자율신경은 중추를 나와 지배기관에 이르는 동안 반드시 1회 neuron이 교체되며 이 부위를 신경절(ganglion)이라 한다. 신경절과 중추신경과의 사이에 있는 신경섬유를 절전섬유(preganglionic fiber)라 하며 신경절과 말단장기 사이의 섬유를 절후섬유(postganglionic fiber)라 한다.자율신경계는 해부학적으로 교감신경과 부교감신경으로 분류하며 두 신경은 서로 길항작용을 한다.2) 교감신경과 부교감신경의 작용① 교감신경부 -슬픔,정신적 스트레스,도피,격투,추위,더위 등 신체의 비상시나 긴장상태 즉, 갑작스런 심한 운동, 공포 및 분노 상태에서 활성 된다.② 부교감 신경부 -사람이 안정하고 편히 쉬고 있을 때, 즉 휴식중이나 수유와 신경섬유의 접합부(신경절) 및 신경섬유와 그에 의해 지배되는 효과기관 사이의 흥분전도는 화학적으로 이루어지고 있다. 신경종말에 자극이 전달되면 특정 화학물질이 신경종말에서 방출되어 synapse 간격을 확산하고 다음 신경세포의 막 내지는 효과기관의 세포막에 있는 수용체와 결합하여 흥분을 일으킨다.자율신경계에서는 acetylcholine과 norepinephrine이 신경전달물질의 역할을 맡고 있다. 절전섬유(교감, 부교감) 및 부교감신경절후섬유의 전달물질을 acetylcholine(ACh)이며, 교감신경절후섬유의 전달물질은 norepinephrine이다. acetylcholine을 전달물질로 하고 있는 신경섬유를 아드레날린성 신경(adrenergic nerve)이라 한다. 이상의 용어를 사용하여 자율신경계(및 운동신경계)를 분류한다.norepinephrine이 결합하는 수용체는 아드레날린 수용체(adrenergic receptor), acetylcholine이 결합하는 수용체는 choline 수용체(cholinergic receptor)라 한다.자율신경계의 분포4. 화학적 전달기전1) 신경전달물질의 합성?저장?유리?불활성화acetylcholine과 norepinephrine이 현저하게 다른 점은 norepinephrine의 경우에는 일련의 효소에 의해 단계적 반응으로 합성되며 불활성화는 neuron에의 재흡수(synapse 간격이 넓은 때에는 synapse 간격으로부터의 방출도 관여)에 의해 주로 이루어지며 나머지 일부는 COMT(catechol-0-methyl transferase)와 MAO(monoamineoxi-dase)에 의해 분해된다. 이에 반해 acetylcholine은 주로 cholinesterase(AchE)에 의해 choline과 acetate로 분해되어 choline은 Ach 재합성에 다시 이용된다,2) 신경전달물질의 수용체(1) Choline성 수용체자율신경의 신경절 및 신경근접합부의 골격근수용체와 부교감신경 절후섬유의 지배를 받고 있물질의 유리를 억제하는 feedback inhibition에 관여한다.5. 교감신경 작용약물(adrenergic drugs)Catecholamine과 그에 관련된 약물은 α,β수용체를 통해서 교감신경계가 흥분한 경우와 마찬가지의 효과를 나타내기 때문에 교감신경작용약물 또는 adrenaline성 약물이라 일컫는다.교감신경작용 약물에는 작용기전에 따라 다음의 3종류로 분류된다.① 직접수용체와 결합하여 작용을 나타내는 것:epinephrine, norepinephrine, isoproterenol, dopamine, phenylephrine등② 교감신경절후섬유에서 전달물질인 norepinephrine을 유리시킴으로써 작용하는 것:tyramine, amphetamine, mephentermine③ 양자의 작용을 병용하고 있는것 :ephedrine, metaraminol자율신경에 작용하는 약물아드레날린성 약물, 항아드레날린성 약물, 콜린성 약물, 항콜린성 약물로 구분됩니다.-아드레날린 효능약 (Adrenergic drugs)교감신경계는 아드레날린 효능신경말단에서 norepinephrine을 유리, 부신에서 epinephrine을 유리하여 체내 항상성을 유지합니다. adrenaline 효능약의 효과는 동공산대, 심박동촉진, 혈관수축, 혈압상승, 기관지이완, 위장운동과 분비를 억제합니다.-콜린효능약 (Cholinergic agents)콜린효능약은 부교감 신경을 흥분시키는 것과 같은 효과를 나타내는 데, 즉 동공축소, 심장박동완만, 혈관확장, 기관지 수축, 위장의 분비 및 운동촉진, 샘분비 촉진 등의 작용을 나타냅니다.-콜린효능차단약 (Cholinergic blocking agents)콜린효능차단약은 부교감신경절후섬유로 지배되는 기관에서 acetylcholine과 길항작용을 나타냅니다. atropine이 가장 대표적인 약물이며 안과, 마취시, 심장 및 위장관질환에 널리 쓰이고 있으며 중추신경계에 대한 작용이 있어 파키슨 질환이나 cholinesterase 억제약의 해독약으로투여시 어지러움, 혼몽, 지각이상 및 toxic level에서 경련이나 호흡억제를 일으킬 수 있습니다.ㆍ중독치료 - lidocaine에 의해 유발된 경련은 diazepam이나 phenytoin으로 조절합니다.성인 - 100㎍∼1mg피하, 근육, 25∼400㎍ 정맥주사- 흡입 - 분무기에 의해 적절한 용량이 자동적으로 분포됩니다.ㆍ주의사항 - 심장혈관계 질환, 고혈압, 당뇨병, 갑상선기능항진증, 임산 부, 고령자ㆍ부작용 - 일시적 불안, 두통, 심계항진, 오심, 구토, 호흡곤란, 변비, 고 혈당증, 발한, 서맥ㆍ임상간호- epinephrine의 정맥주사용 희석제는 생리식염수를 사용(1:000용액)합니 다.- 밀봉, 차광 보존하며 갈색 혹은 침전물 존재시 사용하지 않습니다.(3) Norepinephrine (Levophed)ㆍ적응증 : 저혈압 및 shock시에 혈관수축ㆍ용법ㆍ용량 : 정맥주사-4mg/amp2% 용액 4∼8ml를 5% 포도당 500ml에 희석, 주입속도는 정상 수축기압력 을 넘지 않도록 합니다.(4) Dopamine (Intropine)ㆍ작용심근의 β-수용체를 흥분시킵니다. 혈관이완 및 신장과 혈관평활근의 수 용체를 자극하여 sodium배설을 촉진합니다. 평활근의 혈관수축을 매개하 는 α1과 α2 수용체를 자극하며, 이들 약리작용은 용량 의존적입니다.- low dose (0.5∼3㎍/kg/min) : dopaminergic receptor에 작용신장 소동맥 확장, Peripheral resistance감소- moderate dose (3∼10㎍/kg/min) : β1수용체에 작용하여 심근 수축력을 증가시킴.dopaminergic 효과있음- high dose (10㎍/kg/min이상) : norepinephrine을 분비시켜 SVR, 심박수 와 혈압을 상승.심근의 산소소모량을 증가와 함께 심실기능과 저하ㆍ적응증외상, 내독성 패혈증, 심근경색증, 심장절개수술 및 신부전증에 의한 쇼 크, 핍뇨 및 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압 및 순환장애- 울혈성1수용체에 작용하여 심박동수를 현저히 증가시키고 중등도로 심 근의 수축력을 증가시킴으로써 심박출량 증가(7) Nitroglycerinㆍ작용정ㆍ동맥을 모두 확장함으로써 심근의 산소요구량을 감소시키고 심근내 혈류를 효과적인 재분배, 좌심실의 preload, afterload를 감소시켜 항협 심증 작용을 나타내며 또한 말초혈관 확장작용으로 항고혈압작용을 나타 냅니다.ㆍ악물체내동태경구투여에 의해 광범위한 초회통과효과(first pass metabolism)를 받는 다. 설하정 투여시 1∼3분안에 작용이 나타나 30∼60분 동안 지속되며 경 피제형은 부착 30분 후에 작용이 나타나고 8∼24시간 지속됩니다.흡수된 약물은 거의 전부 대사된 후에 신장으로 배설됩니다.ㆍ적응증 : 협심증 발작의 예방및 치료ㆍ용법ㆍ용량 : 설하, 구강, 분무, 정맥 등으로 이용됩니다.- 설하 (0.15, 0.6mg/정) - 급성 협심증 발작이 시작되면 즉시 1정을 혀밑 에 넣어 녹입니다. 만약 통증이 가라앉지 않으면 5분 후 다시 1정을 추 가, 15분내에 3정까지 사용할 수 있습니다.- 구강 (extended release 정) - 협심증발작 예방목적으로 1.3∼9mg을 8시 간 또는 12시간마다 투여합니다.- Topical - 연고, patch가 있으며, 연고는 1일 3∼4회, patch는 1일 1회 .적용(예방목적)- 비경구(IV) - 5, 10mg/ampㆍ주의사항설하정 투여시 3정까지 사용하여도 증상이 개선되지 않는 경우에는 환자 를 즉시 병원으로 옮겨야 합니다.국소 적용시 피부자극을 피하기위해 매일 위치를 변경시킵니다.설하정의 경우 역가를 유지하기 위해 원래 용기에 보관해야 하며 사용후 에는 곧바로 밀폐하여 건냉소에 보관합니다.심한 빈혈, 녹내장, 뇌압상승 환자는 신중하게 투여하여야 합니다.-임부투여ㆍ부작용 - 두통, 체위성 저혈압, 오심, 구토, 홍조, 심계항진, 발진 등(8) Isosorbide dinitrate (Isodil)ㆍ작용β2수용체 : 기관지 확장, 폐혈관저항과 우심의 맥

의/약학| 2010.03.13| 11페이지| 2,000원| 조회(744)

간호학, 자율신경계, 교감신경계

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미생물이 인체에 미치는 영향과 예방법

미생물이 인체에 미치는 영향과 예방법서론20세가 넘어가면서부터 감기에 걸렸다 하면 목이 붓기 시작하였습니다. 항상 겉모습은 멀쩡해 보였으나 편도선이 부어 음식을 먹거나 말할때에도 불편함을 느꼈습니다.편도선이 부어 이빈후과를 찾아가면 의사선생님께서도 편도가 왜이렇게 자주붓냐고 말씀할 정도였으나 왜 이 병에 대해서 한번도 원인을 찾으려 하지않았는지 모르겠습니다.본론편도선염은 편도에 생긴 염증을 말하는 데 편도는 목구멍의 뒷부분에 있는 임파선입니다. 임파선은 몸 전체에 퍼져 있으며 병원균에 감염되지 않도록 방어하는 역할을 합니다. 병원성 미생물(세균/바이러스)의 공격을 받으면 임파선이 일차적으로 몸을 방어합니다. 임파선은 세균을 포획하여 몸의 기타 다른 부분이 감염되지 않도록 방어하는 역학을 하게 됩니다. 이 과정에서 감염 부위가 부어오르고 열이 나는데 일반적으로 어린아이가 편도선염에 더 자주 걸리는데, 이는 어린아이들이 세균의 공격을 받기가 쉽기 때문입니다.편도선염의 원인은 여러 가지가 있으나 그 이유중에 하나는 편도선에 포도상구균, 연쇄상구균, 나이제리아균, 디프테리아, 백일해 등의 각종 세균이 감염되어 일어나게 됩니다.①포도상구균(Staphylococcus)은 가장 대표적인 화농균으로 그람양성균입니다. 원구상으로 지름 1μm 미만의 작은 구균인데, 고형배지에서 생장한 콜로니를 염색하면, 개개의 세균이 포도송이 모양으로 밀집한 배열을 나타냅니다. 액체 배양이나 병소(病巢) 안의 균은 산재성 배열을 나타내는 일이 많습니다. 황색 포도상구균과 표피 포도상구균으로 나누는데, 병소에서 분리되는 포도상구균의 대부분은 황색 포도상구균에 속합니다.황색 포도상구균(Staphylococcus aureus)은 일반적으로 피부,호흡기도 및 위장관에 상재균으로 피부와 점막, 비강 등에 주로 상재하며 정상인의 변에서 분리되기도 합니다. 이 균의 특징적 소견은 인체의 병원성으로 어느 부위에서나 일어날 수 있는 화농성 세균(pyogenic bacteria)입니다. 다양한 질병을 일으키는데 혈액은 사용하지 않는데 이는 비특이적인 성장억제물질이나 항체들이 있기 때문입니다.균의 광범위한 분포 때문에 검체의 채취과정에서 세심한 주의가 필요하며, 검체를 채취할 때 는 먼저 채취(예: 피부)할 부위를 소독하여야 하며, 객담, 고름, 화농액 그리고 소변의 검체를 직접 혈액한천배지에 넓게 도말하거나 thioglycollate 액체배지에 배양해야 합니다. 배양된 황색포도상구균은 혈액한천배지에서 집락 주위에 완전 용혈이 일어나기도 하며, 황색 포도구균뿐만 아니라 S. epidermidis도 완전용혈을 일으키기도 합니다. 집락은 한천배지에서 매끈하고 불투명하고, 둥글며 약간 튀어나와 볼록하고 직경은 1~4mm정도 입니다. 대부분 황색포도구균은 균주는 일차 분리에서 황금빛 집락을 형성합니다. 이 색은 카로테노이드색소(carotenoid)로 생각되며, 성장여건에 따라 색소생산이 영향을 받습니다. 색소생산은 한천배지를 37℃에서 배양하고, 실온에서 더 배양했을때 가장 잘 관찰됩니다. 혐기성 환경이나 액체배지에서는 색소를 생산하지 않습니다. 집락의 색은 황색 포도상구균을 S.epidermidis와 구분하는 정확한 기준은 아닙니다.황색포도구균은 건조된 화농이나 객담에서 수주간 생존할수 있으며 아포를 형성하지 않는 대다수의 다른 세균에 비해 황색포도구균은 불리한 환경조건하에서도 저항성이 큽니다. 열이나 건조 등에도 비교적 저항력이 강하고 7.5~9%의 식염이 함유된 상태에서 생존이 가능합니다. 또한 포도구균은 페놀이나 염화수은 같은 화학 살균제에도 다른 세균보다 강한 저항을 가집니다.황색 포도구균은 동정과 S.epidermidis에서 황색 포도구균을 감별하는 것은 일반적으로 배지상에서 균 집락의 특징과 염색을 하여 현미경에서 형태의 관찰 및 카탈라제(catalase, 과산화수소를 물과 산소로 분해하는 효소)와 혈장응고 효소 생성여부 검사, 당배지에서의 검사 등을 이용합니다. 마이크로코쿠스와 포도구균은 카탈라제 양성이고, 폐렴균과 다른 연쇄구균들은 카탈라제 음성입니다. 혈장염, 세균성 심내막염등이 있습니다. 구형 내지 난형으로 지름은 2㎛(마이크로미터：1㎛=10-6m) 이하이고, 종종 쌍을 이루거나 연쇄상으로 존재합니다.1) A군 연쇄구균(Streptoccus pyogenes, 화농성 연쇄구균)은 주로 호흡기 분비액의 비말로 전파되며, 인두염(pharyngitis)과 농가진(impetigo)은 가장 흔한 연쇄구균 감염으로 인두나 다른 조직에 흔히 존재합니다. A군 연쇄구균의 분리를 위해 검체를 수송할 때는 증균배지로 Pike의 배지와 Todd-Hewitt배지를 사용하면, 포도구균이나 비용혈성 연쇄구균의 발육이 억제됩니다. 이 균은 통성혐기성균으로 일차분리 배양 배지로는 보통 혈액을 함유한 배지를 사용하고, 산소 분압이 낮거나 이산화탄소 분압이 높을 때 균의 성장이 촉진됩니다. A군 연쇄구균 대부분은 면양 혈액한천배지에서 β용혈성 나타내며 특히 이 균은 혐기성 조건하에서 용혈이 뚜렷해집니다. 저항성은 60℃에서 30분이면 사멸합니다.A군 연쇄구균에 의한 감염은 주로 인두에서 발생하며, 연쇄구균성 인두염은 드물게는 C군과 D군의 연쇄구균에 의해 조금씩 발병한다고 보고가 있지만 주로 A군 연쇄구균에 의해 일어납니다. 연쇄구균 인두염은 항생제를 사용하지 않아도 합병증 없이 자연 치유될 수 있습니다. 치료제는 주로 penicillin이나 Cephalosporin이 사용됩니다. 페니실린 과민성이 있는 환자는 erythromycin이나 clindamycin 등이 사용됩니다.A군 예방은 유행중 조기에 치료적 처치를 하거나 위험성 높은사람 즉, 군인이나 류마티스성 심질환을 앓는 환자에서는 예방적 치료를 함으로써 감염을 방지할 수 있습니다. M 단백 백신으로 면역을 하는 것이 효과적이라고는 하는데 이런 백신은 어떤 사람들에게 사용할 것인가는 아직 더 연구되어야 합니다.2) 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)은 통성 혐기성균으로 여러 가지 탄수화물을 발효합니다. 1881년 사람의 타액에서 sternberg와 Pasteur에 의해배지상에서 α 용혈을 일으키기 때문에 폐렴구균의 동정을 위해 현재 가장 널리 사용되는 검사법으로 혈액한천배지에서 순수배양균을 고르게 도말한 후 도말 표면에 옵토킨으로 적신 여과지 원판(디스크)을 놓은 후 37℃에서 하룻밤 배양후 18mm 이상의 발육억제대를 보이면 폐렴구균이라고 볼 수 있습니다. 폐렴구균은 용혈소인 pneumolysis O를 생성하는데, 용혈성 외에도 피부독성이 있는 것으로 알려지고 있습니다. 폐렴구균은 급.만성 기관지염, 폐렴 등 호흡기감염증, 이비인후과적 감염증, 수막염의 원인균이 됩니다. 일반적으로 폐렴구균성 폐렴은 일차감염으로는 드물고 호흡기도의 정상적인 방어기작이 파괴되었을 때 주로 일어납니다. 폐렴구균성 질환의 유발인자는 주로 냉기, 마취, 모르핀, 알콜 중독 등입니다. 또한 상기도의 바이러스 감염이 폐렴구균성 폐렴의 주된 요인으로 작용하며 가끔씩 폐렴구균성 폐렴의 갑작스런 발병을 유도합니다. 일반적으로 폐렴은 환자가 보통 급성 발열이 있기 수일 전부터 가벼운 상기도 감염의 병력을 보이다 심한 오한과 38.8℃에서 41.4℃ 사이의 열과 함께 갑자기 발병합니다. 심한 흉막통(pleuralgia)이 종종 나타나며, 기침을 혈액이 섞인 점액농성의 객담을 나타냅니다. 폐렴구균성 폐렴의 가장 많은 합병증은 흉막삼출로, 이것은 폐의 실질 병소를 덮고 있는 흉막의 감염에 의한 것으로 만약 치료를 하지 않을 경우 폐렴의 치사율은 약 30%정도로 알려지고 있습니다.항생물질의 보급 후 폐렴구균에 의한 감염증은 현저히 감소되고 있습니다. 이 균에 의한 감염환자는 항생제에 의한 치료를 효과적으로 실시할 경우 24시간 이내에 극적인 치료효과를 가져올 수도 있습니다. 폐렴구균은 일반적으로 각종 항생물질에 감수성이 있으며, 페니실린이 유효약으로 사용되고 있습니다. 그러나 페니실린에 대하여 과민성이 있는 환자의 폐렴일 경우 cephalosporin이나 erythromycin, 수막염의 경우 chloramphenicol을 투여할 수도 있습니다.③나이제리아속(Ne수막구균은 주로 직접접촉 또는 비말감염을 통하여 사람에서 사람으로 전염됩니다. 따라서 높은 보균율을 가지는 집단 내에서의 접촉을 피하고, 사람이 혼잡한 장소를 피하는 것이 좋습니다. 아울러 환자의 비강, 인두, 분비물의 취급에 유의하는 것이 감염증의 예방에 도움이 됩니다.④디프테리아(Diphtheriae)균은 그람 양성간균이며, 아포와 협막이 없고 운동성도 없습니다. 염색 표본에서 형태가 다양하게 나타나며 메틸렌블루로 염색하면 한쪽 끝부분에 이염과립이 보입니다. 집락의 형태에 따라 mitis, medium, gravis 의 3형으로 분류합니다. 디프테리아균은 박테리오파아지에 감염된 경우에만 독소를 만들어 병독성이 있으며, 이 독소를 생산하기 위해서는 배지 내에 철이온의 결핍이 필수적입니다. 잠복기를 2-4일간 보낸 뒤에 인두염 혹은 편도선염의 증세가 나타납니다.간균의 일종인 디프테리아균(Corynebacterium diphtheriae) 때문에 생기는 급성감염질환입니다. 대개 상기도에 나타나는 1차적 병변과 세균의 독소가 전신에 퍼지면서 나타나는 전신증상이 특징입니다. 디프테리아는 열대 및 온대 지방에서 발생하며, 추운 계절에 더 흔하고 10세 이하의 어린이에게 주로 나타납니다. 전염은 대부분 환자나 보균자의 입에서 나오는 침방울을 통한 직접 접촉에 의해 일어납니다. 디프테리아균은 주로 편도·코·인후를 통해 침입하여 서식·번식하면서 독소를 생산하고 혈관과 림프관을 타고 전신으로 퍼져 대부분의 증상을 일으킵니다. 1차 병변은 세균과 죽은 점막세포, 섬유소(혈액의 응고와 관련된 섬유단백질)로 이루어진 두껍고 질긴 청백색의 막이 특징이며, 주위에 염증이 있고, 아래 조직과 단단히 붙어 있습니다. 퍼져나간 독소에 의해 발생되는 2차 병변은 심장근육과 말초신경을 침범하여 염증과 지방조직 변성을 일으키고, 심할 경우 심부전과 심장마비를 일으켜 죽을 수도 있습니다. 전신증상으로는 발열·인후통·피로감 등이 있습니다.1차 병변의 위치에 따라 5가지 종류로 나눕니다. ①비전방(다.

의/약학| 2010.03.13| 7페이지| 1,500원| 조회(320)

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