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성인간호학 신경계 정리

Ⅳ. 감염성 질환과 간호? 감염은 세균, 바이러스, 진균, 조영제등이 혈류를 통해 일어남? 감염은 혈류를 통해 원발소로부터 퍼지거나 뇌신경과 척수신경을 따라 전파1. 세균성 뇌막염1) 원인과 병태생리? 연막과 지주막의 급성 감염으로 뇌척수액의 염증일 일으킴? 내과적인 응급상태? 원인균- 상부호흡기계를 통해 중추신경계로 침투하거나 혈류를 따라 전파- 두개골의 관통상- 기저부 두 개 골절에 의해 직접 전파? 가을, 겨울, 혹은 이른 봄에 발생? 연쇄상 폐렴구균(streptococcus pneumococus)? 나이제리아 수막염구균(neisseria meningitis)? 인플루엔자균(haemophilus influenzae) - 백신사용으로 인하여 감소됨2) 증상과 징후? 증상으로 두통, 쇠약, 오심, 구토, 오한? 증세는 급성으로 진행되며 의식은 처음에는 불안정해 보이다가 혼미 혹은 반혼수상태? 경련성 발작? 체온이 상승하고 맥박과 호흡은 증가? 혈압은 비교적 정상? 뇌막자극 증상(1) Kernig 징후(2) Brudzinski 징후(3) 경부경직(4) photophobia(5) Back pain3) 합병증? 두개내압의 상승- 의식상실의 주된 원인? 신경학적 손상을 남기는 것- 3,4,6,7,8번 뇌신경의 손상이 나타남- 청력상실, 시력상실, 안검 하수증, 동공부동, 복시, 각막반사감소, 안면마비, 이명, 현훈, 난 청, 반신부전마비, 연하곤란, 반맹증? 뇌실에 뇌척수액의 정상적인 흐름을 방해하는 유착, 염증 삼출물에 의해 지주막융모가 폐 색되어 수두증 발생가능- 뇌실-심방 측로술이나 뇌실-복막 측로술을 시행? Waterhouse-Fridericsen 증후군- 점상출혈, 산발적 혈관내 응고(DIC)와 부신 출혈을 초래4) 진단? 뇌척수액에서 단백질 수치는 대개 상승하는데 세균성 뇌막염은 바이러스성 뇌막염보다 더 높게 상승? 뇌척수액에서 포도당은 세균성 뇌막염은 대개 감소하고 바이러스성 뇌막염에서는 정상수치? 세균성 뇌막염에서는 화농성을 띠고 혼탁하나 바이러스성 두의 근 쇠약 또는 마비가 나타나고 연하나 저작 장애가 같 이 일어난다7) 시력변화8) 실인증? 편측무시 - 오른쪽 반구의 장애→왼쪽마비 환자(오른쪽은 열성반구 : attention)9) 연하곤란? 입이 열리고 입술이 닫히고 혀가 움직여야 한다 (뇌신경 V,Ⅶ)? 음식의 양과 질을 느끼고 연하중추로 정보를 보낸다 (뇌신경 Ⅴ, Ⅶ, Ⅸ)10) 운동 감각(kinesthesia)? 감각장애로서 신체반쪽에 감각소실, 이상감각(중압감, 무감각, 저림, 바늘로 찌르는 것 같 음, 감각증가), 근관절 실조11) 정서적 불안정? 좌측 뇌손상(우성반구): 느리고 조심스럽고 조직화 되지 못함? 우측 뇌손상(열성반구): 충돌적, 자신을 과대평가, 집중시간이 떨어짐12) 어깨 통증? 환측 어깨와 팔의 심한 통증? 체위 변경과 운동시의 과신전으로 더욱 악화? 습관성 탈골은 어깨-팔통증을 초래하며 굳은 어깨(frozen shoulder)와 팔의 부종을 동반13) 추상적 사고장애? 기억력 장애, 공간 인지장애, 방향감 상실? 전화나 시간을 말하지 못하며 좌,우를 잘 구별하지도 못하는 환자도 있음14) 실금? 비억제 신경인성 방광(uningibited neurogenic bladder)이 나타날 수 있는데 이 경우 배뇨 를 수의적으로 조절하지 못하고 빈뇨나 긴박뇨가 나타남4. 합병증? 부동과 관련된 흡인, 피부손상? 혼수상태- 뇌간이나 망상활성계로의 혈액 공급이 직접적으로 폐쇄될 수 있음- 대뇌피질의 정보와 관련된 시상의 상부조직이 손상- 뇌졸중 후에 뇌부종이 생기면 뇌조직의 변위가 발생하여 혼수상태에 빠짐? 사망원인은 호흡기계 감염과 뇌간기능 부전5. 진단1) 일과성 허혈증 진단? 자가보고로 진단? 경동맥 잡음을 청진하거나 촉진하고 경동맥 혈관검사를 시행? 도플러 검사에서 경동맥에 70%이상의 협착이 있으면 뇌혈관 질환의 가능성을 의미2) 전산화 단층촬영술? 병변의 크기와 위치를 확인해주고 출혈성과 허혈성을 구분? 뇌경색 발생 수시간 이내에 실시한 CT는 일반적으로 이상소견을 보이지 technique)- 생검과 작은 뇌종양을 제거하기 위하여 자주 사용? 개두술, 접형동 접근 수술방식? 종양크기, 형태 그리고 위치에 따라 달라짐? 우세반구의 심부 뇌에 위치한 종양, 후부 뇌량 또는 상부뇌간에 위치한 종양은 광범위한 신경학적 증상을 나타내고 수술이 불가능하기도 함? 합병증으로는 반상출혈과 안와부종, 두개내압 상승, 뇌척수액누출, 기억상실, 마비, 특수감 각의 장애(2) 방사선 치료와 방사선 수술? 빠르게 증식하는 종양세포를 찾아낸 다음 종양세포막을 변조시켜 파괴하는 것? 감마나이프? 근접치료(brachytherapy)는 종양 내부에 직접 방사선 물질을 주입하는 기법(3) 화학 요법? 뇌부종을 감소시키기 위해 코티코스테로이드를 사용7) 간호과정(1) 사정? 초기사정은 기초적인 신경학적 상태를 알아내서 현실적이고 개별화된 간호계획을 수립하 는 것이다.(2) 간호진단? 뇌부종과 관련된 뇌 조직관류변화? 뇌부종과 두개내압 상승과 관련된 통증? 종양성장과 뇌부종으로 인한 상지기능 손상과 관련된 자가간호 결핍? 진단과 치료와 관련된 불안? 비정상적인 뇌의 전기적 활동과 관련된 신체손상 위험성? 정양과 적정 보상기전의 실패와 관련된 방어능력 저하(3) 간호계획 및 목표① 정상 두개내압을 유지② 신경학적 기능을 최대화③ 통증과 불편감을 제거④ 인지기능과 신체적 기능에 관한 변화에 적응하는 것(4) 간호중재(5) 평가2. 척수종양1) 원인과 발생 빈도? 발생빈도가 낮다? 많이 발생하는 곳은 흉부이며 젊은 층이나 중년층에서 빈도가 높다? 척수내에서 발생하는 수내종양(intramedullary tumor)? 척수외서에 발생되는 수외종양(extramedullary tumor)- 경막내종양, 경막외종양,척추종양으로 나뉘어짐- 척수종양중에는 신경섬유아종과 수막종이 흔함2) 증상과 징후3) 진단4) 치료와 간호3. 말초신경 종양?. 신경계 수술 환자1. 두부수술환자 간호1) 두부수술의 종류? 종양 제거, 두개내압 감소, 혈전 제거 및 출혈 조절을 목적(1) 개두술(c등이 발생? 눈이 위, 아래 혹은 한 쪽으로 고정되는 동안회전 위기(oculogyric crisis)와 안검경련 (blepharospasm)이 올수도 있음? 합병증의 대부분은 약물 특히 레보도파의 부작용으로 오는데 여기에는 운동이상증, 환각, 기립성 저혈압, 쇠약, 운동불능증 등이 포함되며 장기형 레보도파요법(prolonged L-dopa therapy)에서 나타남6) 간호과정(1) 간호진단? 자가 간호 결핍? 근경축, 쇠약과 관련된 운동장애? 변비? 영양부족? 낙상으로 인한 신체손상 위험성? 언어소통 장애? 감각지각 변화? 신체상 장애2. 근위축성 측삭경화증? 1940년 초기 유명한 야구선수 루게릭이 이 질환에 이환되면서 Lou Gehrig 병으로 알려지 게 됨? 뇌간과 착수에 있는 운동신경원이 점진적으로 파괴? 운동신경원이 파괴되면 근육까지 전달되어야 할 중요한 신호가 전달되지 못하거나 신호 자체가 생산되지 못함? 상지의 허약, 눌어증, 연하곤란? 허약감은 다리에서부터 시작? 호흡기계 감염으로 사망? 인지능력은 온전하게 유지되므로 환자를 더욱 곤혹스럽게 만듬? 이차적인 통증과 낙상으로 인한 손상의 위험을 감소시켜야 함? 독서 또는 인간관계와 같은 기분전환 활동을 격려하고 운동기능 상실과 결국 사망할 것이 라는 사실로 인해 환자와 가족이 겪게 될 슬픔을 예상하고 도와야 함3. 중증 근무력증? 자가면역질환? 여성은 20~30세 사이에 가장 많이 발병1) 원인과 병태생리? 중증근무력증은 항아세틸콜린항체가 아세틸콜린 수용체를 침범하여 신경근 접합부의 Ahc 수용체의 수를 감소시킴으로써 발생하는 자가면역질환? 아세틸콜린 분자들이 근욱수축을 자극하거나 근육에 부착되는 것을 방해함? 비정상적인 흉선조직을 갖고 있으며 환자의 75%에서는 흉선종양이 된다2) 증상과 징후? 골격근의 약화 : 일반적으로 근력은 휴식을 취하면 회복? 침범받는 근육은 안구와 안검을 움직이는 근육, 저작하고 음식을 삼키는 근육, 말하고 호 흡하는 근육? 근력은 아침에 가장 강하고 활동하면 계속적으는 것(3) 증상과 징후? 활동저하와 무기력에서부터 활동과잉, 흥분, 환각에 이르기까지 다양(4) 진단? 혈구검사, 혈청검사, 심전도, 소변검사, 간기능검사, 산소포화도, 갑상선 기능 검사, 뇌척수 액 검사, X-선 촬영, 뇌스캔, CT, MRI등을 실시(5) 치료? 진정시키기 위해 보통 저용량의 할로페리돌(haloperidol)과 같은 항정신성 약물을 근육, 정 맥, 또는 경구로 투여? 속효성 벤조디아제핀(short-acting benzodiazepint; lorazepam, Ativan)등도 사용되지만 다 른 요인으로 인한 섬망을 악화시킬 수 있기 때문에 주의를 요한다(6) 간호? 섬망을 예방하기 위해서는 위험요인을 알고 있어야 한다? 환자 간호는 섬망촉진요인들을 제거하는 데에 있다? 알코올이나 약물 중단 시에도 섬망이 올 수 있다는 것을 명심? 환자의 병력에 따라 약물 검사를 해야 하기도 한다, 환자환경은 자극이 너무 과잉되거나 박탈되지 않도록 한다? 우선적으로 손상을 입지 않도록 보호하고 가족이 환자 곁에 있도록 격려하며, 환자가 친 숙한 물품을 옆에 두도록 하고 가능한 동일한 의료인이 돌보도록 하고 환자의 병상을 간 호사실 가까이에 위치하도록 한다? 환자가 오리엔테이션을 갖도록 하기 위해 매일 시간, 장소, 처치과정 등에 대한 정보를 제공? 시계, 달력, 환자 처리 스케줄을 이용하며 접촉이나 언어적 의사소통을 활용하고 환자에게 필요한 경우 안경이나 보청기를 제공2) 치매(dementia)? 기억력, 사고력, 지남력, 이해력, 계산능력, 학습능력, 언어 및 판단력 등이 상실되거나 장 애를 일으키는 증후군? WHO는 치매를 “뇌의 질환으로 인해 생기는 하나의 증후군으로 대개 만성적이고 진행성 으로 나타나며 계산능력, 학습능력, 언어 및 판단력 등의 뇌 피질기능 장애”라고 정의? 사회의 고령화 현상에 따라 치매도 증가하여 오늘날 주요 국민건강문제로 대두되고 있다(1) 원인? 비가역성 치매의 원인으로는 퇴행성 뇌질환이 대표적? 비가역 치매를 주증상으로 동반하리

의/약학| 2012.11.29| 39페이지| 2,000원| 조회(192)

뇌졸중, 파킨슨병, 중증근무력증, 뇌종양, 뇌염, 세균성뇌막염, 무도증, 근위축성 측..

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