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A+받은자료-호흡기계 호흡기전 발표자료

호흡기전호흡 (Respiration) - 에너지 를 얻는 과정 - 생물 생존에 필요한 산소 를 밖에서 흡입 , 불필요한 이산화탄소 배출하는 기체교환 현상 - 확산 에 의해 기체교환 일어남 - 산소는 조직세포 로 , 이산화탄소는 몸 밖 으로 - 호흡운동의 원리 : 허파가 근육이 없어 스스로 움직이지 X 갈비뼈 ( 늑골 , ribs) 와 가로막 ( 횡격막 ) 의 상하 운동 에 의해 일어남 . 호흡 기전 - ① 호흡 그 림 출처 : 초등과학 개념사전일반적인 호흡의 형태 ① 정상호흡 ( eupnea ) ② 빠른호흡 ( 빈호흡 , tachypnea ) ③ 느린호흡 ( 서호흡 , bradypnea ) ④ 과다호흡 ( hyperpnea ) ⑤ 무호흡 (apnea ) ⑥ 실조성 호흡 (Ataxic breathing ) : 무호흡 기간이 교대 로 불규칙 하게 나타나고 일련의 동일한 깊이의 얕은 호흡이 나타남 ⑦ 지속성 호흡 ( apneusis ) : 길고 가쁜 흡식기 뒤 짧고 부적합한 날숨기 ⑧ 폐쇄성 호흡 (obstructed breathing ) : 길고 비효과적 날숨기에 얕고 증가된 호흡 호흡 기전 - ① 호흡 그림출처 : http:// blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=ymil5239 logNo =140034203865 widgetTypeCall=true외호흡 (External respiration ) - 외계와 허파 사이의 기체교환 = 허파호흡 ( 폐호흡 , pulmonary respiration) - 허파와 혈액 사이 에서 이루어지는 기체 교환 - 산소 가 몸 밖 ( 체외 ) 에서 체내 의 허파를 둘러싼 모세혈관 으로 들어 가고 , 조직 세포에서 만들어진 이산화탄소 가 허파꽈리의 모세혈관에서 몸 밖 ( 체외 ) 으로 배출 되는 가스교환 (exchange of gas) 을 말함 - 허파꽈리의 모세혈관으로 들어온 산소 는 혈액의 몸 순환 (systemic circulation) 을 통해 온몸의 모세혈관으로 운반 호흡 기전 - ① 호흡(2) 으로도 조절됨 - 정상인의 호흡 : 1 분간 약 15 회 - 1 회 의 호흡운동으로 출입하는 공기의 양 : 약 500ml - Co ₂ 양 증가 → 호흡중추인 숨뇌 ( 연수 ) 를 자극 → 호흡 빨라짐 - 반대로 Co₂ 양 감소 → 호흡운동 억제 ∴ Co₂ = 호흡운동을 적절히 조절하는 데 필수적임 . 호흡 기전 - ② 들숨과 날숨(1) 들숨 ( 흡식 , Inspiration) - 이산화탄소와 공기 중의 산소를 교환하기 위해 허파에 공기를 불어 넣는 것 - 갈비뼈 위 로 , 가로막 수축하여 밑으로 → 가슴 안 ( 흉강 ) 이 넓어져 가슴 안의 기압↓ ∴ 폐포 내압 대기압 ( 수동적 유입 ) = 외부의 공기 → 허파 안으로 들어옴 - 흉곽의 확장은 주로 외 늑간근 ( 바깥갈비사이근 ) 및 늑연골부의 내늑간근 ( 속갈비사이근 ) 또는 흉골부늑간근 ( 복장뼈부의 갈비사이근 , parasternal intercostal) 의 수축 - 횡격막 ( 수축 ) 아래쪽으로 내려가면서 편평해져 흉강이 수직방향으로 넓어짐 ∴ 주 호흡근 : 늑간근과 횡격막 - 보조 흡식근 : 사각근 ( 목갈비근 , scalenes ), 소흉근 ( 작은가슴근 , pectoralis minor ), 흉쇄유돌근 ( 목빗근 , sternocleidomastoid ) 호흡 기전 - ② 들숨과 날숨(2) 날숨 ( 호식 , Expiration) - 숨을 내쉬는 동작 - 안정 시 날숨 : 가로막 ( 횡격막 ), 외 늑간근의 이완으로 갈비뼈 아래 로 , 가로막은 위로 → 가슴 안 ( 흉강 ) 좁아져 가슴안의 기압↑ ∴ 폐포내 압력 대기압 = 허파 속의 공기 → 밖으로 밀려나옴 ① 가슴안 ( 흉강 ) 의 운동에 의한 호흡 = 가슴호흡 ( 흉식호흡 , thoracic breathing) ② 가로막 ( 횡격막 ) 의 운동에 의한 호흡 = 복식호흡 - 보통 호흡은 흉식호흡과 복식호흡이 함께 된 흉복식호흡 임 ( 여자는 주로 흉식호흡 ) - 노력성 날숨 동안에는 안쪽갈비사이근육 ( 내늑간근 , intercostal musc test : PFT ) : 호흡곤란의 원인 규명 , 폐 기능 상태나 수술에 견딜 수 있는지의 판정 - 폐 기능 측정 : 폐활량계 (spirometer) ● 코를 막고 입으로만 숨을 쉬면서 폐의 환기기능을 검사 ● 폐활량 , 노력성 폐활량 , 1 초량 , 1 초율 , 최대 환기량비 , 전폐기량 , 기능적 잔기량 , 잔기량 등 측정 - 측정결과 를 나타내는 허파의 용적곡선 : 호흡곡선 ( spirogram ) - 호흡곡선은 폐가 간직하는 공기 량을 조건에 따라 4 개의 허파용적 (volume), 4 개의 허파용량 (capacity ) 호흡 기전 - ③ 폐 기능호흡 기전 - ③ 폐 기능 허파용적 (Pulmonary volume) ① 1 회 호흡량 ( 일회 환기량 , Tidal volume, TV ) - 안정한 상태 에서 일 회 호흡하는 동안 들이 마쉬고 내쉬는 공기의 양 정상적인 일회 호흡용적은 약 500ml ② 예비 흡기량 ( 들숨 예비량 , 흡식예비량 , Inspiratory reserve volume, IRV ) - 안정상태 에서 1 회 호흡량을 흡입한 후 최대한 더 흡입할 수 있는 공기의 용적 - 3,100ml (2,500~3,500ml) 이다 .호흡 기전 - ③ 폐 기능 허파용적 (Pulmonary volume) ③ 예비호기량 ( 날숨예비량 , 호식예비량 , Expiratory reserve volume, ERV ) - 안정 상태 에서 정상적인 날숨 후에도 여전히 남아있는 기체가 있는데 , 이 중 강한 날숨으로 내쉴 수 있는 최대 기체용적 을 말함 약 1,200ml 이다 . ④ 잔기량 ( 잔기용적 , Residual volume, RV ) - 최대로 날숨 후 허파 내부에 남아 있는 공기의 양 - 약 1,200ml - 태아에겐 없으나 출산 후 한 번의 들숨으로 생긴다 .호흡 기전 - ③ 폐 기능 (2) 허파용량 (Pulmonary capacity) - 허파용적 중 두 가지 이상을 합한 것 을 말한다 . ① 흡식용량 (Inspiratory capacity, 파용적 중 두 가지 이상을 합한 것 을 말한다 . ③ 폐활량 (Vital capacity, VC ) - 사람이 최대한 공기를 들이마셨다가 내뿜을 수 있는 양 - 일회 호흡량 + 예비흡기량 + 예비호기량 (TV + IRV + ERV) - 약 4,800ml (500 + 3100 + 1200) - 나이가 많아지면 허파조직의 탄력성↓ = 잔기량 ↑ 폐활량 ↓ - 주로 몸의 크기 에 따라 다르고 성별 에 따라 많은 차이 가 난다 .호흡 기전 - ③ 폐 기능 (2) 허파용량 (Pulmonary capacity) - 허파용적 중 두 가지 이상을 합한 것 을 말한다 . ④ 총폐활량 (Total lung capacity, TLC ) - 공기를 최대로 들이마셨을 때의 허파 내 공기량 - 폐활량 + 잔기량 (VC + RC) - 연령 , 성별 , 신체의 크기 에 따라 다르다 - 약 6L (500+ + 3100 + 1200 + 1200) - 폐기종 (Pulmonary emphysema) 과 같은 일부 허파질환은 허파를 비우는 것이 어렵기 때문에 잔기용량이 쌓여 폐활량 이 줄어들어 허파에는 필요하지 않은 공기로 가득 찬다 .호흡 기전 - ④ 폐포 환기율 ① 분당환기량 (minute ventilation) - 1 분간 호흡기를 통하여 들어오고 나간 기체의 양 - 매 호흡시 출입하는 기체의 양과 일분간의 호흡수를 곱한 수치 - 1 회호흡량 × 호흡수 ( 회 / 분 ) - 약 5~8L ( 500 × 12~16 회 )호흡 기전 - ④ 폐포 환기율 ② 해부학적 호흡사강 (anatomical dead space) - 기체교환이 일어나지 않는 공기의 통로인 전도영역 ( 비강 , 인두 , 후두 , 기관 , 기관지 ) 에만 머물러 있는 기체 - 기체교환에 전혀 참여하지 않는 공기의 양 - 약 150ml ③ 폐포환기율 (alveolar ventilation rate) - 실제 기체 교환에 참여하는 기체의 양 - 폐포환기율 (ml/ 분 ) = 호흡수 ( 회 / 분 ) × ( 일회호흡량 – 호흡사강용적 )등 * 잔류공기 : 아무리 공기를 허파에서 모두 내보내려고 해도 항상 허파 속에 남아 있는 공기량 ( 1,500ml 정도 ) → 호흡운동을 조절에 필수적인 이산화탄소를 포함하고 있어 매우 중요호흡 기전 - ⑤ 가스 교환 - 공기 중에 있는 산소 는 우리 인간의 허파로 들어와 허파꽈리를 구성하는 모세혈관의 혈액에 의해 온몸에 있는 조직세포로 이동∙운반 되고 , 조직세포에서 만들어진 이산화탄소 는 혈액에 의해 허파로 운반되어 허파꽈리를 통하여 몸 밖 ( 체외 ) 으로 배출 된다 . - 허파꽈리와 혈액 사이 or 혈액과 조직 세포 사이 에 일어나는 산소와 이산화탄소의 교환은 각 기체의 분압차 에 의한 확산 현상으로 일어난다 . - 확산에 의한 분자 이동이 단시간에 광범위하게 일어날 수 있는 이유 ? ① 폐포나 모세혈관 벽의 총면적이 매우 넓음 ② 그들을 구성하는 벽이 매우 얇음 ( 단층편평상피 ) ③ 기체분자와 같은 크기가 작은 입자를 쉽게 통과 시킬 수 있음호흡 기전 - ⑤ 가스 교환 * 가스분압 (Partial pressure) - 혼합기체에서 각각의 기체가 나타내는 압력 - 공기의 산소 분압 (PO₂) : 대기압 (760mmHg) × 산소 용적비 (0.2094) = 159mmHg - 산소 (21%) 분압 = 159mmHg, 질소 (78%) 분압 = 539mmHg → 산소와 질소 두 기체가 전체 기체 총압력 760mmHg 의 99% 차지 - 정상인의 폐포 가스 분압 : PO₂ = 10mmHg, PCO ₂ = 40mmHg호흡 기전 - ⑤ 가스 교환 (1) 폐에서의 기체교환 ① O₂ : 폐포 내 → 정맥혈 속으로 확산 - 폐포 내 O₂ 분압 : 100mmHg - 정맥혈의 O₂ 분압 : 40mmHg - 분압차 : 60 mmHg 구분 들숨 폐포 내 공기 정맥혈 동맥혈 조직세포 날숨 O₂ 158 100 40 100 30 116 Co₂ 0.3 40 46 40 50 27 ② Co₂ : 정맥혈 → 폐포 로 확산 - 정맥혈의 Co₂ 분압 : 46mmHg - 폐포의 Co₂ 분압 ow}

의/약학| 2019.03.30| 22페이지| 2,000원| 조회(147)

병리학, 호흡기계, 성인간호학, 호흡기전, 호흡기계생리, 호흡기계과제

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A+받은자료모성간호학 자연분만 사례연구 및 간호과정

정상산욕부 사례연구Ⅰ. 문헌고찰1)산욕생리(1) 산욕기 정의산욕기란 넓은 의미로는 정상임신의 복구가 일어나는 분만 후 수주 동안을 말하고, 일반적으로 분만 후 6주 까지를 말하며 이기간 동안에 해부학적으로 생식기가 정상 비임신 상태로 복구되며 모유 수유하지 않는 여성에서는 배란이 일어나게 된다.(2) 오로(lochia)출산이 끝난 후 자궁내막이나 질의 창면에서는 일반 창상과 마찬가지로 분비물이 보이는데, 주로 혈액성분과 림프이며, 여기에 파괴된 탈락막과 점액이 섞인다. 오로의 색이나 점조도는 산욕의 경과와 함께 변화한다. 혈성오로는 최초의2∼3일에 볼 수 있는 것으로서, 순수한 혈액으로 되어 있다. 갈색오로는 3∼4일에서 8∼10일에 걸쳐서 나타나는데, 적혈구가 오래 되어 갈색으로 변한 것이다. 황색오로는 대략 10일째부터 약 3주일 후까지 나타나며, 적혈구가 소실되어 백혈구만 남아 황색을 띤다. 4~6주에 이르러 완전히 멎는다.정상인 오로에서는 악취를 내는 일이 없지만, 부패균의 감염으로 악취를 내는 경우도 많으므로 악취가 나면 감염의 징후로 보아야 한다.(3)산후통 (after pain)특히, 첫 출산을 주의해야 하는데, 첫 출산 때 생길 수 있는 나쁜 증상으로는 경련과 의식몽롱·대변불통이 대표적이다. 경련은 피를 많이 흘린 뒤, 바람을 쐬면 생기기 쉽고, 의식몽롱은 하혈을 많이 한 뒤 땀을 많이 흘리면 생긴다. 대변불통은 진액이 말라 위장 안이 건조해지면 나타난다.이들 증상은 모두 혈액과 진액이 부족해서 생긴다. 한편 충폐·충심·충위의 산후 삼충증은 어혈이 폐와 심장·위장에 들어가서 해당 장기를 손상시키는 위험한 증상으로 사망률이 매우 높다. 따라서 산후에는 어혈을 풀어주고 새 혈액을 만들어 몸을 보하는 치료가 필요하다. 구토와 설사·발한을 일으킬 수 있는 약은 피해야 한다.2) 산욕부 관리(1) 출혈 예방쑥을 내복하거나 뜸을 뜨면 자궁을 따뜻하게 하면서 몸이 차고 허약해서 생기는 각종 출혈, 즉 하혈, 코피, 혈변, 토혈 등에 좋다. 다만 날 것으로 먹 산모의 상태를 파악한다.2. 습열 요법 - ②비데- 사모에게 시범을 보여주며 산모를 돕는다.- 다리사이에 nozzle의 위치를 산모가 잘 잡도록 도와준다.- 용액의 줄기가 회음부를 그냥 지나갈 수 있다는 것을 설명한다.- 화장지 등으로 닦을 경우 문제가 있을 수 있다는 것을 알려준다.- 산모에게 항문주위로부터의 오염을 피하도록 한다.- 새 패드를 대어준다.3. 건열요법- 램프에 결함이 있는가를 좋사한다.- 타월로 램프를 대어준다.- 회음부에서 50cm 떨어진 곳에 램프를 놓는다.- 좌욕 후 하루 세 번 정도 약 20분 도안 적용한다.- 산모의 무릎을 올리고 자세를 취한 다음 프라이버시를 지켜준다.- 여려 명의 산모가 함께 램프를 이용하면 사용전, 후에 깨끗이 닦는다.- 화상을 읿지 않도록 주의한다.4. 회음부 세척- 적어도 하루에 한번씩 중성비누와 따뜻한 물로 회음부를 씻는다.- 치골결함 부위부터 항문 주위까지 깨끗이 한다.- 패드의 안쪽이 오염되지 않도록 하여 패드는 앞쪽에서 뒤쪽으로 사용한다.- 적는 패드는 잘 포장하여 뚜껑이 있는 휴지통에 버린다.- 배뇨, 배변시마다 패드를 교환하거나 적어도 하루에 4회 교환한다.- 패드를 교환하기 전, 후에 손을 씻는다.- 패드를 교환할때마다 오로의 양과 특성을 사정한다.5. 회음부 자가 간호 환자교육- 손을 씻는다: 미생물을 제거하여 감염의 위험을 막는다-생리대를 앞에서 뒤로 제거한다.: 항문에서 질 방향으로 미생물이 전파되는 것을 막는다-음순을 벌리지 않고 용액을 그대로 회음부에 붓는다: 오로를 세척하고, 음부를 깨끗이 한다. 음부의 세균이 질로 옮겨 가는 것을 막는다.-건조한 휴지로 앞에서 뒤를 향해 두드리듯 닦아낸다.: 마찰을 줄이고, 직장의 세균이 질로 전파되지 않는다.- 스프레이를 뿌리거나, 연고를 바른다.- 안위증진을 위한다.: 새로운 생리대를 앞에서 뒤로 착용하며, 생리대의 윗표면을 만지지 않도록 한다.-안위를 제공하고, 세균의 전파를 막으며, 생리대가 이탈하는 것을 방지한다.-손을 씻는다.3) 일반 위기를 제거한 후 포장지로 싸서 냉장 보관하며 씻지 않은 채소와 씻은 채소가 섞이도록 분리보관- 젓갈 : 서늘하고 그늘진 곳에 뚜껑을 잘 닫아 보관4) 유방간호 - ①젖먹이기아기 안는 자세 : 아기에게 젖을 먹이는 자세에서 가장 중요한 것은 엄마가 편안해야 한다는 것입니다.엄마의 자세가 불편하면, 아기에게 충분한 시간동안 젖을 물리기가 어렵습니다. 편안한 자세를 위해 쿠션이나 넓은 베개, 등받이가 곧은 안락한 의자 등이 도움이 됩니다. 수유전에는 엄마 손을 씻고, 아기는 가벼운 옷차림과 기저귀만 채우는 것이 좋습니다.1. 엄마가 똑바로 앉아 등과 팔, 복부, 발을 잘 받쳐 주세요.2. 아기를 엄마의 유방 높이까지 올려서 안습니다.3. 젖을 물리는 유방(오른쪽 ) 과 같은 쪽의 팔 (오른쪽) 로 아기를 안습니다.아기를 안을 때는 아기의 얼굴과 몸 전체가 엄마를 마주 보도록 합니다.다른쪽(왼쪽)의 손으로 유방을 지지합니다.4. 이때, 엄마의 손이 유륜부위에 닿지 않게 하고, 엄지손가락을 유방의 위쪽에, 나머지 네 손가락은 유방아래쪽에 두어서 “C"자 모양으로 유방을 받쳐줍니다.4) 유방간호 - ②유방 마사지-자가 유방마사지 방법1. 마사지유방 위쪽부터 시작한다. 가슴벽을 깊게 누른다. 유방 위의 한 점에서 손가락을대고 원을 그리며 마사지한다. 몇 초간 한 곳을 원을 그리며 마사지한 후 계속위치를 옮겨가며 마사지한다. 마사지를 하고 있는 유륜쪽으로 소용돌이를그리듯이 마사지한다.2. 두드리기유방의 위쪽에서 유두까지 살짝 두드리기. 유방주변의 흉벽부터 유두까지이 동작을 계속 한다. 이 방법은 유방을 편안하게 해주고 사출반사를돕는다.3. 흔들기가슴을 앞쪽으로 내밀어 흔들면 중력에 의해서 사출반사가 일어나게 된다.젖을 짜는 중간 중간 유방을 마사지해준다. 엄마는 10분 가량 젖을 짠 후마사지하고 그리고나서 또 젖을 짜고 마사지 하는 과정을 반복하여 사출반사를 자극할 수 있다.■ 유방마사지의 장점- 젖 흐름을 좋게 하므로 아이가 젖을 쉽게 먹을 수 있도록 돕는다.- 마사지를 받게 되면 유관의 출구가 충분히 열려 있지 않은 상태에서 유즙 분비가지나치게 많아져 오히려 유선염이나 젖몸살의 원인이 될 수 있으며 응어리가 증가할 수 있다.- 젖사출이 과다 혹은 젖양 과다한 경우유방마사지를 지나치게 받아 젖양이 더욱 늘어버리거나 사출이 더욱 강해진다면 아이가 수유를 거부하는일이 생기는 경우가 있으므로 주의가 필요하다.- 유선염을 앓고 있는 경우젖먹이 엄마들이 단순한 유방울혈과 유선염을 혼동하여 마사지에 의존하는 경향을 보이는데 주의하도록해야 한다. 단순한 유방울혈의 경우는 유방마사지만으로도 해소될 수 있으나, 유선염이 있을 때 유방마사지에만 의존하는 경우 마사지를 통해 고인 젖이 당시에는 제거되지만 염증은 가라앉지 않아 유방농양으로이어질 수 있다.[출처] [민족의학신문]유방마사지 (대한모유수유한의학회) |작성자 현진맘Ⅱ. 간호과정1. 간호사정 - 정상산욕부 간호력(1) 일반적 사항성명 : 박 ○○ 결혼기간: 만 5년체중 - 임신전 : 54kg 분만전 : 66.1kg 분만후 : 62kg활력징후 - 체온 : 36.3℃ 맥박 : 59 회/분 호흡 : 20 회/분혈압 : 120/ 80 mmHg동거가족 : 남편 , 딸(2) 건강과 관련된 정보과거에 큰 수술을 받은 적이 있는가? ( 예 아니오 √ )과거에 질병을 앓은 적이 있는가? ( 예 아니요 √ )현재 앓고 있는 질병이 있습니까? ( 예 아니오 √ )가족 중 ( 시댁, 친정포함 ) 임신, 출산에 영향을 미치는 질병이 있는가?심장병 당뇨병 √ : 친정아버지 고혈압 다태임신제왕절개 수술 기타(3) 임신과 관련된 정보① 월경력초경 : 14세 주기 : 28 기간 : 3~4일 양 : 적음 기타 : 동통 有② 과거 산과력gravida premature abortion living baby( 1 )---( 0 )---( 0 )---( 1F )③ 현 산과력산전기록LMP: 2015년 08월 19일 EDC: 2016년 05월 26일분만 날짜 : 2015년 05월 29일 4:28PM첫 태동시기 : 잘 모름산전진찰은구성빈혈.WBC Count15.84.0 ~ 10.8재생불량성 빈혈, 악성빈혈EIAHBs AgNegativeNegativeHbsa이 나타난 직후부터 2~3개월간 검출되며 감염성이 높다.HBs AbPositiveNegativeB형 간염에 대한 면역성을 의미SEROLGYVDRLNon-reactiveNon- reactiveURINALYSYSProteinNeg.Neg.생리적, 유립성운동성 단백뇨GlucoseNeg.Neg.식이성 단뇨, 임신당뇨BilirubinNeg.Neg.담즙색조생성체 이상UrobilinogenNeg.Neg.담즙 색조생성체이상NitritNeg.Neg.오로의 세균감염KetoneNeg.Neg.당뇨성, 구토WBCNeg.Neg.부적합 수혈, 용혈성 빈혈(6) 산욕기 건강 사정 일지내용분만일(5.29)산후1일(5.30)산후2일(5.31)전신적인 상태식욕부진과 오심약간의 어지러움 호소 및전반적 상태 양호전반적 상태 양호활력징후(TPR＆BP)T: 36.4℃P: 64BP: 120/80T: 36.8℃P: 68BP: 115/65T: 37.0℃P: 72BP: 100/75저부높이제와부1cm아래제와부 2~3cm아래제와부 4cm아래오로붉은색패드 3/1적심붉은색패드 5/1적심갈색, 옅어짐패드 소량 묻음회음봉합상태좋음유방울혈, 유방동통약간 부어있는 것 관찰부어있던 것이 약간 가라앉음배뇨Self voiding배뇨량 check 안함배변복벽이 느슨해지고 장운동이 약해져 변 못 봄못 봄좌욕분만 8시간 이후 가능 -하루 1번하루 2번 (오전, 오후)하루 3번섭취량&배설량NSVD는 섭취량 & 배설량 check 안함.모아 애착관계분만하고 아기를 보면서 모아 애착관계가 시작된다.신생아실로 수유를 하러다니면서 모아 애착 관계가 형성된다.1인실의 경우 모아동실로 인해 아기를 보게 된다.아버지의 역할수행아버지는 어머니를 많이 지지해준다. 아기를 처음 보며 아기의 이름을 불러준다.아버지는 어머니의 모든 것을 잘 보살펴준다.어머니의 불편한곳을 잘 살펴보아 마사지등 해준다.어머니의 역할수행아이에게 수유를 소화제,

의/약학| 2019.03.30| 10페이지| 1,500원| 조회(254)

수면장애, 자연분만, 감염위험성, 모성간호학간호과정, 모성간호학사례연구

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congestive heart failure 울혈성 심부전 간호과정

왕 ○○님의 간호과정Date: 2018.03.10간호 사정(nursing assessment)간호진단(nursing diagnosis)(실제적 진단, 위험 진단,안녕 진단)간호계획(nursing planning)(우선순위에 따라)간호중재(nursing implementation)과학적 근거간호평가(nursing evaluation)객관적 자료주관적 자료목표(최종적)기대되는 결과(세부적,단계적)1. 잦은 기침2. 거품 섞인 객담3. 안정 시호흡곤란4. 청진 시 악설음5. 청색증 관찰됨6. pH 7.307. SpO2 94%8. 호흡: 23회/min1. “숨쉬기가좀 힘들어요.”#.1 폐울혈과관련된비효율적인호흡양상1. 대상자는정상적인호흡양상을보인다.1. 대상자는적절한 조직산소화를유지할 것이다.2. 청색증이관찰되지않을 것이다.3. 악설음이청진되지않을 것이다.1. V/S 측정한다.2. 호흡양상 사정한다.3. 처방된 산소를 투여한다.4. 반좌위를 취하도록 한다.5. 침상안정을 유지하도록 교육한다.6. 방문객을 제한한다.7. 환경자극을 줄이고 편안함을 제공한다.8. 정신적인 긴장감을 풀고 충분한 수면을 취하도록 한다.9. 흉부물리요법을 시행한다.10. 처방된 약물을 투여한다.11. ABGA검사 결과를 확인한다.2. 저산소증 시,심박동수와 호흡수가증가한다.3. 폐울혈 시,가스교환장애로저산소증을 일으킨다.4. 폐의 신장성을높이고 폐울혈이경감되어 호흡을용이하게 한다.5.6.7.정신 · 신체적안정은 조직의산소요구를 감소시켜심장의 부담을덜어준다.8. 긴장 시,카테콜라민의방출로 HR, CO,BP등의 심맥관계변화를 초래한다.9. 분비물 제거를증진시키기위함이다.10. 폐울혈 시,가스교환장애로저산소증을일으킨다.1. 대상자는정상적인호흡양상을보였다.1-1“숨 쉬기가 아까보다는 좀 나아졌어요.”(09/13)pH 7.40SpO2 96%호흡수 23회1-2청색증이나타나지 않았다.1-3악설음이청진되지 않았다.간호 사정(nursing assessment)간호진단(nursing diagnosis)(실제적 진단, 위험 진단,안녕 진단)간호계획(nursing planning)(우선순위에 따라)간호중재(nursing implementation)과학적 근거간호평가(nursing evaluation)객관적 자료주관적 자료목표(최종적)기대되는 결과(세부적,단계적)1. 양말과 신발이꽉 끼는 증상 있다고 대상자가 말함2 소변의 양이 눈에 띄게 줄었다고 대상자가 말함3. 누우면 숨쉬기 힘들고 앉으면 호흡이 편해진다고 말함 (기좌호흡)4.BUN35mg/dl ▲Cr1.5mg/dl ▲uric acid7.8 mg/dl ▲Total urine output 4시간 동안 80mL5. 양측 하지에 요흔성 부종 3+6. 폐음 청진시양측 후방 엽에서 crackles 들림( - )#2. 심박출량 감소와관련된체액 과다1. 대상자의 전해질 수치가 정상 범위 내에 있을 것이다.1. 대상자는소변량이정상일 것이다2. 대상자는부종이 줄 것이다.3. 대상자는호흡하는데어려움이 없다고말할 것이다.1. 2시간마다 활력징후를 측정한다.2. I/O를 체크한다.3. 호흡양상을 확인한다.(기침, 호흡수, 호흡음, 청색증)4. 부종 정도를 사정한다.5. 매일 같은 시간, 같은 장소에서 체중을 측정한다.6. 전해질 수치를 모니터한다.7. 피부 상태를 사정한다.(긴장도, 탄력성, 부종)8. 처방된 수액을 공급하고 속도를 주의한다.9. 반좌위를 취하도록 한다.-이때, 다리 올리는 체위는 하지 않도록 한다.10. 저염식이 및 수분제한을 한다.11. 구강간호를 실시한다.12. 갈증 시 레몬이나 얼음조각으로 갈증해소 하도록 한다.13. 처방에 따라 약물 투여한다.14. 약물 투여 후 반응을 재사정 한다.1-3. 대상자의 체액 과다 상태를 확인하기 위함이다.4-6. 순환하는 체액량을 측정하기 위함이다.7. 부종과 관련한 피부 문제를 간호하고 관리하기 위함이다.8. 최소한의 수액 보충을 하기 위함이다.9. 체액 과다에 따른 호흡문제를 개선하기 위함이다.10. 체액량을 조절하기 위함이다.11-12. 체액 조절에 따른 섭취조절과 관련하여 구강 문제가 발생하지 않도록 하기 위함이다.

의/약학| 2019.03.30| 2페이지| 2,000원| 조회(446)

congestive heart fai, 울혈성심부전간호과정, CHF간호과정

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A+받은자료- 재난간호 발표자료

재난 의 이해1. 재난의 개념 , 유형 , 우리나라 재난발생 현황 2. 재난 유형별 대응체계 3 . 재난에 대한 기본적인 법체계 4 . 재난간호 의 개념 재난 예방 차례(1) 재난이란 ? 1. 재난 - ① 개념 우리나라는 ‘disaster’ 을 인위재난 ( 재난관리법 ), 자연재해 ( 자연재해대책법 ), 민방위 사태 ( 민방위기본법 ) 의 3 원적 개념으로 분리 사용하고 있다 . 과거 현대사회 - 홍수 , 지진과 같은 대규모의 천재인 자연재해 - 대규모의 인위적 사고의 결과가 자연재해를 능가함에 따라 자연재해 + 인위재난1. 재난 - ① 개념 Ⓐ . 태풍 · 홍수 · 호우 · 폭풍 · 해일 · 폭설 · 가뭄 · 지진 · 황사 · 적조 그 밖에 이에 준하는 자연현상 으로 인하여 발생하는 재해 Ⓑ . 화재 · 붕괴 · 폭발 · 교통사고 · 화생방사고 · 환경오염사고 그 밖에 이와 유사한 사고로 대통령령이 정하는 규모 이상 의 피해 Ⓒ . 에너지 · 통신 · 교통 · 금융 · 의료 · 수도 등 국가기반체계의 마비와 전염병 확산 등으로 인한 피해(2) 재난의 유형 ① 재난의 분류는 자연재난 과 인위재난 ( 인적재난 ) 으로 크게 분류된다 . 1. 재난 - ② 유형(2) 재난의 유형 ② 사회적 재난 공공성이 큰 국가사회기반 시설물에서 발생하는 재난으로 건축물 , 사회기반 , 시설물 , 에너지 시설 , 해상사고 , 유조선 사고 , 환경시설 사고 등을 말한다 . ③ 특수 재난 인위적인 원인에 의한 불특정 다수에 대한 범죄행위로 공공태로 , 연성 테러 , 컴퓨터 바이러스 테러 , 불법 시위 등을 말한다 . 1. 재난 - ② 유형(3) 우리나라 재난발생 현황 ① 자연재난 발생현황 - 우리나라에서는 매년 호우 , 태풍 , 대설 등 자연재난으로 인하여 많은 피해가 발생하고 있으며 연평균 ('03-'12) 인명피해는 43 명 , 재산피해는 1 조 1,556 억 원에 달함 1. 재난 - ③ 발생현황(3) 우리나라 재난발생 현황 ① 자연재난 발생현황 2012 년도에는 총 22 회 ( 1 년도에 발생된 재난은 총 286,851 건으로 365,947 명의 인명피해 ( 사망 6,709 명 , 부상 359,191 명 , 미분류 47 명 ) 와 3,924 억원의 재산피해가 발생함 . - 재난에 대한 지속적인 대국민 홍보 및 예방활동으로 화재 , 물놀이 , 폭발 등의 분야에서 인명피해가 감소함 . 1. 재난 - ③ 발생현황안전행 정 부의 민방위 재난통제본부 산하 민방위 · 재난 · 방재 · 소방국의 기능중심 조직 2004 년 6 월 8 일 소방방재청 발족 2. 재난 유형별 대응체계 ① 예방 기획 · 대응 관리 · 복구지원을 위해 재난관리 과정별로 재난관리시스템 재편 ② 안전행정부 산하에 안전정책관 신설 - 민방위 안전정책 업무 및 국가기반체계 보호업무 담당 이로 인한 변화 ?(1) 재난 대응 조직 및 기능 - 소방방재청 : 재난의 예방 , 대응 , 복구의 중심기관 - 비상설 조직 ① 안전관리위원회 : 심의기구 - 안전관리 중요 정책의 심의 및 총괄 · 조정 , 관계 부처간 협의 · 조정 ② 재난안전대책 본부 : 수습기구 - 대규모 재난 예방 · 대비 · 대응 · 복구 등 총괄 · 조정 , 필요조치 ③ 긴급 구조통제단 : 긴급구조기구 - 재난 시 긴급 구조사항 총괄 · 조정 , 긴급구조활동 역할 분담 및 지휘통제 2. 재난 유형별 대응체계① 소방방재청 민방위 : 민방위사태로부터 주민의 생명 , 재산보호 인적 재난 : 화재 , 붕괴 , 폭발 , 교통 , 환경 , 방사능 사고 등 인위적 재난 사전예방 , 수습 , 복구 등 단계별 대응활동 자연재난 : 태풍 , 홍수 , 지진 , 해일 등의 재해 사전예방 , 수습 , 복구 등 단계별 대응활동 소방 : 화재예방 · 경계 및 진압활동 , 각종재난 · 재해 등 위급한 상황에서 인명구조 , 구급활동 2. 재난 유형별 대응체계 - ① 소방방재청 그림출처 : http://www.nema.go.kr소방방재청 조직도 2. 재난 유형별 대응체계 - ① 소방방재청 그림출처 : http://www.nema.go.kr소방방재청 조 및 지역 재난안전대책본부가 설치되어 운영 Why? 하는 일 국내 · 외 재난사례 및 수습체계분석 재난 유형별 시나리오 작성 재난 유형별 전문가의 데이터베이스 구축 및 상시 연락체계 구축 재난 유형별 물적 자원 파악 , 재난 유형별 사고조사기법 , 인력 및 장비 개발 업무 2. 재난 유형별 대응체계 - ③ 재난안전대책본부 대통령령이 정하는 대규모의 재난 예방 · 대비 · 대응 · 복구 등에 관한 사항 총괄 · 조정 필요한 조치 위해2. 재난 유형별 대응체계 - ③ 재난안전대책본부④ 긴급구조통제단 소방방재청 소속 으로 중앙 및 지역 긴급 구조 통제단 설치 운영 Why? 기 능 긴급구조활동의 지휘 및 통제 긴급구조지원기관 간의 역할분담 등 긴급구조 위한 현장활동 계획수립 긴급구조대응계획의 집행 업무 관장 2. 재난 유형별 대응체계 - ④ 긴급구조통제단 긴급구조에 관한 사항 총괄 · 조정 , 긴급구조기관 및 긴급구조지원 기관이 하는 긴급구조 활동 역할 분담 지휘 · 통제 를 위해3. 재난에 대한 기본적인 법체계 1) 기본적인 법체계 (1) 재난 관리법 형성과정 ①자연재해 대책법의 제정(자연재해 관련법) ➁재난관리법의 제정(인위재난 관련법) ➂재난 및 안전관리기본법의 제정 2) 재난 및 안전관리기본법의 주요 내용 (1) 입법취지 (2) 재난 및 안전관리기본법의 주요 내용 순서①자연재해 대책법의 제정(자연재해 관련법) 1961년 수해로 인한 피해 수난구호법 제정 1963년 방재과 설치 1967년 홍수해 대책법 제정 ⇒자연재해의 관리를 위한 관계 법령 점차 마련 3. 재난에 대한 기본적인 법체계 ① 복구①자연재해 대책법의 제정(자연재해 관련법) 이후 약 30년동안 풍수해/자연재해 관련업무~? 건설부( 국토해양부 ) 3. 재난에 대한 기본적인 법체계 ① 정부정책의 변경 1991년 당시내무부 (현 안정행정부) 로 이관 →지방 행정조직과 민방위조직을 연계하여 중앙재해대책본부개편.①자연재해 대책법의 제정(자연재해 관련법) For 실질적인 재해대책업무의 관장 당시 내무부 민방위 제정 - 2003 년 2월 대구지하철 대형참사 !!! 로 다분화된 재난관리체계의 시행착오를 겪음 → 이를 계기로 정부는 국가 통합 재난 관리 체제의 구축을 위한 신설청 설치를 선언하였다 . 3. 재난에 대한 기본적인 법체계➂➂재난 및 안전관리기본법의 제정 재난및 안전관리 기본법 : -법률 제11994호 공포일 2013.08.06 시행일 2014.02.07 ( 일부개정 ) . -각종 재난으로부터 국토를 보존하고 국민의 생명·신체 및 재산을 보호하기 위하여 국가 및 지방자치단체의 재난 및 안전관리체제를 확립하고, 재난의 예방·대비·대응·복구 그 밖에 재난 및 안전관리에 관하여 필요한 사항을 규정한 법률. [ 네이버 지식백과] 재난 및 안전관리기본법 [ 災難및安全管理基本法 ] ( 두산백과 ) 3. 재난에 대한 기본적인 법체계➂3. 재난에 대한 기본적인 법체계➂2) 재난 및 안전관리기본법의 주요 내용 (1) 입법취지 안전유토피아의 지향 재난 관리 분야의 기본법 확립 포괄적인 일원화된 재난 개념 재난 관리 조직의 통합화 현장 대응능력 강화 사회 전반의 재난 관리 기반 육성 3. 재난에 대한 기본적인 법체계2) 재난 및 안전관리기본법의 주요 내용 (2) 재난 및 안전관리 기본법의 주요내용 : 총칙 , 안전관리기구 및 기능 , 안전관리계획 , 재난의 예방 , 응급대책 , 긴급구조 , 특별재난지역의 선포 및 복구 , 재정 및 보상 등 보칙 , 벌칙 등을 포함하여 총 10 장 82 조로 구성되어있다 . 3. 재난에 대한 기본적인 법체계2) 재난 및 안전관리기본법의 주요 내용 (2) 재난 및 안전관리 기본법의 주요내용 제 1 장 : 총칙 제 2 장 : 안전관리 기구 및 기능 - 1 절 ( 중앙 안전관리 위원회 등 ) -2 절 ( 중앙 재난 안전 대책본부 등 ) 제 3 장 : 안전관리계획 제 4 장 : 재난의 예방 제 5 장 : 재난의 대비 재 6 장 재난의 대응 제 6 장 : 재난의 대응 -1 절 ( 응급조치 ) -2 절 ( 긴급구조 ) 제 7 장 : 재난의 복구 -1 절 ( 규 마련 ▶ 위험요인과 지역을 조사하여 위험 지도 작성 ▶ 수해 상습지구 설정 및 수해 방지시설 공사 ▶ 안전 점검 , 시설보완 및 안전기준 설정 ▶ 풍수해 종합 저감계획 수립 ▶ 재해 영향평가제도 운영 및 사전 재해 영향성 협의제도 운영 ▶ 재해지도 제작 및 활용 ▶ 자연 재해 위험지구 정비 사업 추진 4. 재난간호(2) 재난 예방 교육 ▶ 재난 대비 국민 행동요령과 지역 특성에 맞는 내용 포함 ▶ 초 , 중학교에서 재난 예방을 위한 교육을 할 수 있도록 지원 ▶ 재난 예방을 위한 홍보방송용 프로그램 제작 ▶ 방송위원회와 언론기관에 홍보방송 요청 4. 재난간호 그림출처 - http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD mid=sec sid1=101 oid=031 aid=0000226184① 예방관련 조직 4. 재난간호 소방방재청장 )② 재난 예방교육 계획의 수립 ▶ 재난 및 안전관리에 관한 각종 교육 및 행사 등과 연계하여 재난 예방교육을 정기 or 수시로 실시 하는 방안 ▶ 지역 특성을 고려한 재난 예방교육 실시 방안 ▶ 재난 예방교육 대상자의 특성 , 수준 , 수요에 부합하는 맞춤형 교육 실시 방안 4. 재난간호③긴급구조 교육 재난관리업무에 종사하는 사람은 연 1 회 이상 긴급구조에 관한 교육을 받아야 한다 . ▶ 긴급구조 대응계획 세부대응 계획의 수립 및 운용방법 ▶ 재난대응 행정실무 ▶ 긴급재난 대응 이론 및 기술 ▶ 인명구조 , 응급처치 , 건축물구조 안전조치 , 특수재난 대응방법 및 중앙긴급구조 통제단장이 필요하다고 인정하는 사항 4. 재난간호 ★③긴급구조 교육 4. 재난간호 긴급구조활동에 필요한 인명구조 - CPR 긴급재난 대응 기술 – 지진 대피 사진출처 - http://seouleducation.tistory.com/609(3) 단계별 재난 예방긴급구조 ① 일차 예방 ( 재난 발생 전 ) ▶ 예방 접종 ▶ 재난 발생을 통제 / 예방 ▶ 유해요소 , 취약성 , 요구도 평가 확인된 위험으로부터 보호 ▶ 지역사회 ow}

의/약학| 2019.03.30| 49페이지| 2,000원| 조회(951)

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LC, liver cirrhosis 간경변증 간호과정

Date: 2018/03/20 김○○(M/51)님의 간호과정간호 사정(nursing assessment)간호진단(nursing diagnosis)(실제적 진단, 위험 진단,안녕 진단)간호계획(nursing planning)(우선순위에 따라)간호중재(nursing implementation)과학적 근거간호평가(nursing evaluation)객관적 자료주관적 자료목표(최종적)기대되는 결과(세부적,단계적)1. 호흡:32회/분2. 기침과 심호흡을 하지 못함3. 동맥혈 산소포화도 : 90%4. 복부에 복수가 차있음5. 복부둘레 어제보다 4cm 늘어남6. 하지의 요흔성부종+2, 양측(+)ABGA측정치정상치pH7.32▼7.35-7.45pCO228▼35-45(mmHg)pO28080-100(mmHg)HCO316▼22-26(mEq/L)saO290▼95-100(%)(-)#.1복수와 관련된가스 교환 장애1.대상자의동맥혈 산소포화도가 정상으로 돌아온다.2.대상자의 호흡곤란이 완화된다.1.산소 공급 없이산소포화도가95%이상으로증가한다.2.호흡 횟수가정상범위안에 든다.3.복부둘레가측정수치보다3cm 줄어든다.1. 체중과복부둘레를 측정한다.2. 8시간마다부종 및 복수를사정한다.3. 하지의요흔성 부종을사정한다.4. V/S를1시간마다측정한다.5. 동맥혈 산소포화도를 1시간마다 확인한다.6. I/O를1시간마다측정한다.7. 반좌위를취해준다.8. 처방에 따른 산소를 공급한다.9. 처방에 따른 약물을 투여한다.1,2.복수는 호흡근의수축과 이완을방해하는 요소이기때문이다.3,4.대상자의 상태를관찰하기 위함이다.4.가스교환의 장애를 관찰하기 위함이다.5.체액량과다는원활한 호흡에방해가 되기때문이다.6.침상을 올려줌으로폐용적을 크게 하여 호흡 기능을 증진시키기 위함이다7.가스교환의 장애를 보완하기 위함이다.8.체액량 조절을통해 복수를감소시키기 위함이다.1.동맥혈 산소포화도가 95%에 도달 하였다.2.호흡횟수가 20회로정상범위 안에들었다.3.복부 둘레가측정수치보다2cm 감소하였다.4. 요흔성부종이+1로 (양측)감소하였다.간호 사정(nursing assessment)간호진단(nursing diagnosis)(실제적 진단, 위험 진단,안녕 진단)간호계획(nursing planning)(우선순위에 따라)간호중재(nursing implementation)과학적 근거간호평가(nursing evaluation)객관적 자료주관적 자료목표(최종적)기대되는 결과(세부적,단계적)1.1년 전 알코올성 간경변증 진단2.평소 식습관: 소주 1병씩 거의 매일 약 25년간 마심3.4일 전 mental confusion한 상태임4.어젯밤에 mental confusion이 심해지고암모니아 수치가 80μ㏖/L로 상승5.K: 2.8 mEq/L6.의식상태는 혼미(stupor)하며 자극에 반응하지 않음7.GCS점수:11점8.-SGOT:150 unit/L-SGPT: 170 unit/L(-)#.2간의 해독기능상실과 관련된 사고과정장애1.손상을입지 않을 것이다.2.신경학적 상태가 악화되지 않을 것이다.3.환경에 적절하게 반응하기시작할 것이다.4.신체적 손상을받지 않을 것이다.1.일주일 이내에 암모니아 수치가 감소할 것이다.2.일주일 이내에 K수치가 증가할 것이다.3.감염이 발생하지않을 것이다.4.체액 불균형이 발생하지 않을 것이다.5.GCS점수가 11(혼미)에서 13점(기면)으로증가할 것이다.6.낙상이 발생하지않을 것이다.1.의식 상태를30분마다 사정한다.2. 암모니아 수치를 확인하며 수치가상승 하면 의사의 처방에 따라 관장을 한다.(lactulose)3. 섬망이 나타나는지 확인하며 나타나면의사의 처방에 따라 diazepam을 준다.4. 의사의 처방에 따라 neomycin을 투여한다.5. K 수치를 확인한다.6. 보호자에게항상 side rail을 올려두도록 교육한다.7. 보호자에게환자 혼자 있게하지 않도록 하며이에 대한이유를 설명한다.8. 위장출혈 여부를 확인한다.9. 위관영양을 하며 저단백식이,저염식이를 한다.1.환자의 상태를관찰하기 위함이다.2.관장을 통해장내 질소내용물의 신속한 배설을하기 위함이다.3.diazepam은 항불안제로서섬망 증상을 감소시켜주기 때문이다.4.단백질을 분해하여 암모니아를 생성하는 장내세균을 감소시키기 위함이다.5.저칼륨혈증을예방하기 위함이다.6,7.낙상을 방지하기위함이다.8.식도정맥류 출혈로 위에 혈액이 들어가면 이것이 소화되어 암모니아가 생성되기 때문이다.9.혼미상태이므로 식사를 할 수 없으며, 단백질을 줄여 암모니아 생성을 줄이기 위함이다.

의/약학| 2019.03.30| 2페이지| 2,000원| 조회(649)

LC, liver cirrhosis, 간경화간호과정, liver cirrhos..

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