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산과 NSVD case study

34 세 김○○님은 G1 P0 L0 D0 A0 인 초산부로 41+4 일째로 SGA 소견을 보여 2011 년 4 월 26 일에 외래진료 후 10:20am 유도분만 위해 걸어서 입원하셨다 . 11:30am 분만실로 가시면서 분만과정에 대해 물으셔서 설명해드림 . 3:00pm 에 분만 시작하여 local 마취하였으며 Median 회음절개를 하고 3:11pm 2730mg 의 남자아이를 출산하셨다 . 기형은 없으며 1 분 apgar 는 8 점 5 분 apgar 는 9 점으로 분만하셨다 .4:30am 병동으로 올라오셔서 V/S check 해보니 BP 는 110/70mmHg, P 는 74 회 /min, R 는 18 회 /min, T 는 36.9 도 셨다 . 자궁저부높이는 제와부 위치였다 . 7:20pm 에 첫 자가배뇨로 50cc 보셨고 방광팽만 없으심 . 8:30pm 에 수유 다녀오시고 수유방법을 잘 모르겠다고 하셔서 설명해드림 . 자궁수축은 좋으며 오로 양은 1pad 의 1/6 이였다 . 4 월 27 일 07:30am 잠을 5 시간 미만으로 주무시고 1~2 시간마다 한번씩 깬다고 하심 . 09:00am 회음부위 통증이 있다고 하여 ice pack 적용하고 좌욕 방법을 설명해 드리고 회음부위 소독해드렸다 . 02:30pm 모유수유 다녀오신 후 모성역할에 대해 걱정하시며 불안해하시고 모유수유가 불편하다고 하심 . 2011 년 4 월 29 일 11:00AM 퇴원하셨다 .주관적 자료 객관적 자료 S1: “ 아기 낳는데 얼마나 시간이 걸릴까요 ?” O1: 산과력이 없는 초산부이다 . S2: “어디로 가야 되나요 ?” O2: 자연분만시 Median 으로 회음절개를 하였다 . S3: “아래쪽이 너무 아파요” O3: 걷다가 자주 멈추시고 인상을 찌푸리신다 . S4: “걸을 때 힘들어요” O4: 잠자다 1~2 시간에 한번 꼴로 깬다 . S5: “잠이 잘 안 오고 자주 깨는 것 같아요” O5: 잠자는 시간이 5 시간 미만이다 . S6: “잠이 안 올 때 앞으로 아이를 어떻게 해야 할지 걱정되네요” O6: 모유수유 경험이 없는 초산부이다 . S7: “수유는 몇 시간마다 하나요 ?” O7: 모유수유에 대해 질문을 많이 한다 . S8: “수유는 얼마나 해야 되나요 ?” O8: 모유수유 다녀오신 후 불안해하시면서 모유수유 가는 것을 걱정하심 . S9: “첫 애라 잘 모르겠네요” S10: “첫 아이라 다루는 게 어색해요 .” S11: “아이를 안자마자 울더니 울음을 그치지 않아요 .” S12: “제가 엄마역할을 잘 할 수 있을까요 ?” 자료수집간호진단목록 우선순위 간호진단목록 1 회음절개와 관련된 통증 2 신체적 , 정서적 변화와 관련된 수면장애 3 수유에 대한 지식부족과 관련된 비효율적 모유수유 4 초산과 관련된 분만에 대한 지식 부족 5 모성역할획득 부족과 관련된 불안간호과정적용# 1. 회음절개와 관련된 통증 간호목표 : 회음부위의 통증이 퇴원 전까지 통증사정도구 6 에서 3 으로 줄어 들을 것이다 . 자료 수집 : S: S3, S4 O: O2, O3 간호계획 : 회음부위에 냉찜질을 적용한다 . 좌욕을 하는 것을 권장한다 . 회음절개부위를 소독하여 감염을 예방한다 . 걷기 운동을 하도록 격려한다 . 간호수행 : 회음부위에 냉찜질을 적용하였다 . 좌욕을 시행하였다 . 걷기 운동을 하도록 격려하였다 . 합리적 근거 : 냉찜질 적용 시 통증 , 부종이 가라앉는다 . 소독으로 감염을 예방한다 . 간호평가 : 좌욕을 하루 2-3 번 하신다 . 병동을 하루 6 바퀴씩 걸으신다 . 퇴원 전 통증 사정도구 6 에서 3 으로 줄어드셨다 .#2. 신체적 , 정서적 변화와 관련된 수면장애 간호목표 : 신체적 , 정서적 안정을 도모하여 잠을 8 시간 이상 자고 깨지 않도록 한다 . 자료수집 : S: S5, S6 O: O4, O5 간호계획 : 긍정적인 생각으로 정서적 안정을 취하게 한다 . 낮잠을 자지 않도록 교육한다 . 양육에 대한 걱정을 줄이기 위해 양육에 대한 교육을 한다 . 간호수행 : 긍정적인 생각을 하도록 격려하였다 . 낮잠을 자지 않도록 교육한다 . 양육에 대한 교육을 하였다 . 합리적근거 : 안정을 취하고 양육에 대한 교육을 함으로써 안정을 취한다 . 간호평가 : 양육에 대한 걱정이 줄었다고 말하며 잠을 6 시간 정도 주무신다 .#3. 수유에 대한 지식부족과 관련된 비효율적 모유수유 간호목표 : 모유수유방법에 대해 말할 수 있고 모유수유를 방법에 맞게실천한다 . 자료수집 : S: S7, S8, S9, S10 O: O6, O7 간호계획 : 모유수유방법에 대해 교육한다 . 모유수유의 중요성에 대해 교육한다 . 유방마사지에 대해 교육하고 격려한다 . 간호수행 : 모유수유방법에 대해 교육하였다 . 모유수유의 중요성에 대해 교육하였다 . 유방마사지에 대해 교육하고 격려하였다 . 합리적근거 : 유방마사지를 함으로써 유즙분비를 촉진시키고 모유수유에 대한 교육을 함으로써 올바른 모유수유를 하도록 한다 . 간호평가 : 모유수유에 대한 지식을 가지고 실천한다 .#4. 초산과 관련된 분만에 대한 지식 부족 간호목표 : 분만과정을 안다 . 자료수집 S: S1, S2 O: O1 간호계획 : 분만 과정에 대해 교육한다 . 간호의 과정을 설명한다 . 간호수행 : 분만 과정에 대해 교육하였다 . 간호의 과정을 설명하였다 . 합리적근거 : 분만 과정을 교육함으로써 지식이 생기며 적응을 한다 . 간호평가 : 분만 과정에 대해 이해를 한다고 말하였다 .#5. 모성역할획득 부족과 관련된 불안 간호목표 : 아이를 다루는 방법을 알고 신생아의 행동에 대해 알고 그에 맞춰 행동할 수 있다 . 자료수집 : S: S10, S11, S12 O: O1, O8 간호계획 : 산모가 느끼는 감정을 듣고 모성역할에 대해 설명한다 . 신생아의 특징에 대해 설명한다 . 신생아의 울음소리에 대해 설명한다 . 간호수행 : 산모가 느끼는 감정을 듣고 모성역할에 대해 설명하였다 . 신생아의 특징에 대해 설명하였다 . 신생아의 울음소리에 대해 설명하였다 . 합리적근거 : 신생아에 대해 파악함으로써 모성역할을 획득한다 . 간호평가 : 신생아의 특징과 울음소리에 대해 말할 수 있다 . 아기 면회를 다녀 오신 후 표정이 밝아지시고 , 불안해하시지 않으신다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.05.30| 10페이지| 1,500원| 조회(368)

산과, 여성, 모성, case, 여성간호학, 산과병동, 산과 case

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출생 직후 신생아실에서의 신생아간호

1. 출생 직후 신생아실에서의 신생아간호1) 감염예방-신생아실에 있는 첫 3일 동안 가장 중요한 항목이다. 세균 감염을 최소화하기 위하여 손 씻기, 장갑끼리 및 가운입기에 유의해야 한다.2)안전유지-신생아의 안정여부를 관찰하기 위하여 신생아 피부가 푸르거나 황색인 것, 체온이 38.4이상이거나 36.1 이하인 것, 두 번이상의 구토, 두 번 이상의 수유거부, 15초 이상의 무호흡, 갑자기 심하게 울거나 불안정하여 달랠 수 없는 정도 등의 행동변화, 2회 이상의 녹색의 물 같거나 단단한 변을 보는 것, 오줌 싸는 횟수가 하루에 5회 이상인 것, 눈이 붓거나 충혈된 것, 배꼽주의의 부종, 발적, 분비물, 출혈여부, 포경수술 부위의 부종, 발적, 분비물, 출혈 등의 이상증세를 주의 깊게 살핀다.3) 젖먹이기-모유수유: 산모와 아기가 안정된 후 가능하면 빨리 젖을 물리고(30 분 이내), 보통 3~4시간 간격으로 하루 8회 이상 하는데, 아기가 원할 때에는 시간에 구애받지 않고 자유롭게 물려준다. 젖분비가 늘어나면 수유시간도 20분 정도로 늘려준다.-인공수유는 15ml정도를 4시간 이내에 주어본 후 이상이 없으면 점차 증량한다. (80-90ml 정도까지)4) 배변상태 사정-출생 후 처음 보는 태변: 끈적끈적하고 암녹색이며 냄새가 없다생후 2~3일 경에 보는 이행변: 녹갈색에서 황갈색으로 변화되고 점성이 적어진다.-모유 수유하는 아기의 변은 황색이고 점성이 있고 특별한 냄새인공 수유하는 아기의 변은 옅은 황색에서 옅은 갈색이고 단단하며 약간 퀴퀴한 냄새5) 저체온 예방-체온손실을 막기 위하여 전열기 등의 가열기를 방사열로서 이용하고, 몸이나 머리의 물기를 완전히 닦아주며, 창문을 닫고, 차가운 물체 등을 피한다. 이때 체온 유지기는 단단히 붙이고 은박지 등으로 덮어서 외부 한랭에 노출되지 않도록 한다.6) 기도흡인 예방-신생아에게 우유를 먹이기 전에는 먼저 빨거나 삼키는 능력을 평가하기 위해 신생아에게 소량의 깨끗한 물을 주어 식도개방이나 식도와 기도의 비정상이 있는지 확인한다.-분유를 먹이는 신생아에게 너무 많은 양을 먹이지 않도록 하며, 수유 후에는 반드시 트림을 시켜야 한다.-신생아를 눕힐 경우에도 옆으로 눕히거나 엎드린 자세를 취해주어 먹은 것이 역류되어 흡인되지 않도록 조심해야 한다.7) 첫 목욕-첫 목욕은 신생아의 체온이 안정된 이후에 방사열 상태 하에서 실시하는데, 이는 피부에 물이 묻으면 증발에 의하여 열이 손실되기 때문이다. 처음에는 태지를 모두 제거하려도 애쓸 필요가 없는데 이는 태지가 피부 보호기능과 살균작용이 있다고 보기 때문이다.

의/약학| 2011.05.30| 2페이지| 1,000원| 조회(344)

신생아실, 신생아간호, 출생간호

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감염통제를 위한 방어기술

감염관리-간호문제 해결1. 건강증진 : 감염관리는 예방에서부터 시작, 숙주의 저항성을 증진시킬 수 있는 영양상태, 예방접종, 개인위생, 적절한 휴식과 운동 정도를 확인소독 : 세균의 아포를 제외한 대부분의 병원성 미생물을 제거하는 것멸균 : 세균의 아포를 포함한 모든 형태의 미생물을 완전히 제거하는 것2. 소독과 멸균1)소독 및 멸균 물품에 따른 분류① 고위험 기구 - 멸균② 준 위험기구 - 소독③ 비 위험기구 - 청결2)소독제(disinfectants): 미생물의 특성, 소독제의 농도, 소독시간, 소독제의 물리적·화학적특성 등을 고려하여 선택3)소독방법 : 소각법, 자불수독, 여과법, 자외선 소독법4)멸균법 : 조직or 혈관에 직접 접하는 물품에 적용하는 방법, 모든 미생물을 사멸① 멸균준비 : 세척, 포장, 표기적 특성 등을 고려하여 선택② 멸균방법 : 고압증기멸균법, 가스 멸균법, Glutaraldehyed(Wydex)3. 내과적 무균술 : 감염회로를 차단하여 병원체의 수와 전파를 줄일 수 있는 방법1)손 위생 : 병원 감염을 예방하기 위한 가장 기본적이며 중요한 방법손의 오염물질 및 일시균을 제거하고 미생물의 수를 줄일 수 있다. 손톱 길이: 0.6cm 이하일반 비누&물을 사용→10~15초 이상 씻기, 손소독제만 이용하는 방법, 내과적 손 위생, 외과적 손 씻기 방법2)격리법 : 입원환자, 병원직원, 방문자 간의 감염성 질환전파를 제한하기 위한 보호조치①표준주의 : 진단명이나 감염여부에 상관없이 모든 대상자를 간호할 때 적용하는 것-손 위생: 내과적 무균법 적용:혈액, 체액, 분비물, 배설물에 오염된 물건을 만졌을 경우 반드시 손 위생-장갑 착용: 대상자나 처치 부위가 바뀔 때마다 장갑을 교환한다.-모자, 마스크, 보안경, 안면보호대 착용-가운: 가운이 오염되면 바로 벗고 내과적 손 위생-처치기구 처리:피부나 점막이 오염되지 않도록 재빨리 씻어낸다.재사용 물품은 세척 후 멸균 소독, 일회용품은 분리수거-환경 관리: 대상자 주위 환경은 깨끗이, 필요시 소독-침구 관리: 오염된 것은 따로 수거→세탁실(오염되지 않도록 운반&처리)71℃이상의 물에 25분간 세탁→미생물 제거②전파경로에 따른 격리주의-공기매개주의: 작은 입자가 공기 중 먼지와 떠다니다 흡입→전파되는 질환에 적용특수한 환기시설 필요, 공기는 여과한 후 배출, 병실은 독방&동일 대상자끼리 사용, 병 실문을 닫아놓을 것 , 병실에 들어갈 때는 N95마스크 착용, 필요한 경우에만 대상자 이 동(대상자에게 수술용 마스크 착용시킬 것)-비말주의: 디프테리아, 이하선염, 풍진, 백일해, 폐렴, 성홍열 비말에 의해 전파되는 질환 에 적용병실은 독방&동일한 대상자끼리 사용, 침상사이 간격 90cm이상, 대상자와 90cm이내 접촉 시 마스크 착용, 필요 경우에만 대상자를 이동(대상자에게 수술용 마스크 착용)-접촉주의: 직·간접 접촉으로 감염이 전파되는 질환에 적용병실은 독방&동일한 대상자끼리 사용, 호흡기질환 대상자의 주변 환경 접촉 시 장갑 착 용&손 위생 실시, 가운 착용, 의료기구 혼자만 사용③MRSA감염/VRE감염: 직·간접 접촉에 의해전파, 비말접촉에 의해 전파-관리지침: 의료인에게 감염 대상자임을 알려 접촉 전파 예방, 간호행위 전후 손 위생, 보호 장구 착용, 접촉 격리, 물품관리 주의, 다른 환자 물품과 별도로 분리수거하여 소독, 퇴원 시 병실 소독3)개인 보호 장구 : 감염된 물품으로부터 개인을 보호하기 위해 가운, 마스트, 장감, 보안경4. 외관적 무균술 : 어떠한 미생물도 전혀 없는 멸균 상태를 유지외과적 무균술이 깨지면 오염으로 연결되어 감염위험성이 증가, 세심한 주의 필요간호사는 멸균절차를 철저히 준비멸균장갑, 멸균가운을 착용하여 간호사의 몸에 있는 미생물로부터 대상자가 오염되지 않게5. 병원직원을 위한 감염관리의료인은 감염의 위험이 크며 감염된 의료인은 환자들에게 감염을 전파 할 수 있으므로 더 감염예방에 신경 써야 한다.

의/약학| 2011.05.30| 2페이지| 1,000원| 조회(150)

감염, 감염통제, 방어기술

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