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척추협착증 케이스스터디(간호과정)

►퇴행성 변화: 가장 흔한 원인으로 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 척 추에 부착된 추간판이 떨어져 골극이 형성된다. 동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색 인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져서 척추관 전후, 좌우 사방이 좁아지며 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 신경근을 직접 누르고 혈류 장애를 일으킨다. 이러한 이유로 보행 파행 이 나타나게 된다. ①추간관절의 마모로 인한 비후 ②척추사이의 디스크 퇴행성 변화 ③척추관내 있는 황인대(ligamentum flavum)이 두꺼워지고 딱딱해진 경우<중 략>►외과적 치료: 증상이 심하면 광범위한 후궁 절제술과 추간공 절개술로 공간을 넓혀 신경의 압박을 제거하는 감압술 방법을 시행할 수 있음. ①감압 후궁 절제술(Decompressive Laminectomy) *후궁절제술의 합병증으로는 창상 감염증, 혈종, 경막 파열, 뇌막염, 수술 후 척추 불안정 등 ②후궁 성형술(Laminoplasty) ③추간공 절개술(Foraminotomy)<중 략>▪Nursing Goal1. 2시간에 한번씩 통증의 질, 강도, 긴장도 등을 사정할 때마다 조금 나아졌다라고 말한다.2. 일주일 뒤 외과적 절개로 인한 대상자의 통증 호소는 반으로 줄어든다.3. 일주일 뒤 간호사는 대상자가 제한된 활동 범위 안에서 편안하게 일상생활을 수행하는 것을 확인한다.▪Nursing Order 대상자의 통증을 지속적으로 사정하고 도출된 문제점에 따른 알맞은 중재를 실시1. 2시가에 한번씩 통증 사정을 한다.2. 대상자가 통증을 호소할때 활력징후를 측정한다.3. 보다 확실한 통증의 감소를 위해 약물요법을 시행한다.4. 통증으로 지친 대상자를 정서적으로 지지해준다

의/약학| 2015.05.16| 4페이지| 3,500원| 조회(769)

척추협착증, 척추협착증 케이스, 척추협착증 간호과정

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TKR 케이스(간호과정)

연령, 유전적 성향, 비만, 관절의 모양, 호르몬 등 한 가지 원인이 아니라 다양한 원인에 의해 병의 심한 정도와 증상이 나타나는 시기가 환자마다 다르게 나타나게 된다. ▸노화가 퇴행성관절염의 유일한 원인은 아니지만 연령이 증가함에 따라 퇴행성관절염의 빈도가 증가하는 양상을 보임. ▸무릎을 다친 후 완전히 회복되지 않거나 염증성 관절 질환의 후유증으로도 올 수 있음. ▸비만한 경우 관절의 부하가 크게 증가되어 퇴행성관절염이 잘 발생될 수 있음.▸외상, 다른 감염성 관절질환, 무혈관성 괴사. Legg-Calve-Perthes질환과 같은 신경증적 장애 등으로부터 초래됨.<중 략>휴식과 운동의 균형을 맞추는 것이 필요하다. 걷기는 통증을 완화시키고, 관절움직임 증진하고 또한 근육긴장도를 증가시키고 관절의 안정성을 강화해준다. 운동은 체중조절을 위해 비만인 대상자에게 격려한다.병변이 있는 관절에 통증이 있을 시에는 휴식이 중요하다. Neoprene이나 탄력성 보조기는 활동하는 동안 통증을 감소시키고 관절을 안정시키는데 도움을 준다. 또한 둔부와 무릎에 통증이 있을 때 반대쪽 손에 지팡이를 사용하면 관절을 쉬게 할 수 있다.통증 조절을 위해 열을 적용하거나 열과 냉을 교대로 적용하기도 한다. 냉 적용은 특히 운동 후 근육경련이 있는 대상자에 유용하다.<중 략>⦁지속적 중재 : 통증의 정도를 2시간 마다 사정한다(통증 부위, 특징, 발현시기, 기간, 빈도, 질∙강도, 긴장도, 촉진요인, 활력징후의 변화)⦁수술 부위에 열감이 느껴지면 ice bag을 올려준다.⦁주의를 다른 곳으로 돌릴 수 있도록 유도한다.⦁진통제를 알맞은 간격으로 투여한다.⦁진통제가 투여되었음을 설명하여 예견되는 동통에 대한 공포를 감소시킨다.⦁등 문질러주기, 손 잡아주기 등으로 대상자를 정서적으로 지지해준다.

의/약학| 2015.05.16| 3페이지| 3,500원| 조회(1,122)

TKR, TKR 케이스스터디, TKR 케이스, TKR 간호진단, TKR 간호과..

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치매 노인을 돌보는 가족에 대한 교육(건강 교육 계획안) 평가A좋아요

전체적인 주제 : 치매 노인을 돌보는 가족에 대한 교육교육자 :대상 : 치매 노인의 가족(약 40명)치매 관련 교육을 계획하게 된 자료자료1[기사] 아사 직전 치매 노인 실종 4일 만에 발견치매로 길을 잃고 산속을 헤매던 60대 할머니가 실종 4일 만에 경찰에 발견돼 무사히 가족의 품으로 돌아갔다.춘천경찰서에 따르면 지난 27일 밤 10시40분께 춘천시 신사우동 여우고개 인근 도로변에서 한 할머니가 겨울외투를 입고 쓰러져 있는 것을 순찰 중이던 신북 파출소 용석필 경사와 이종민 경장이 발견했다.신원을 확인한 결과 이 할머니는 지난 24일 낮 12시30분께 춘천시 운교동 옛 육림극장 앞에서 남편과 함께 집에 돌아가던 중 잠시 한눈을 판 사이 실종됐던 김모(여·64·춘천시약사동)씨로 밝혀졌다.발견 당시 이 할머니는 아사 직전의 위급한 상황이었으며 그동안 길을 잃고 산속을 헤매다 풀잎 등으로 허기를 채우며 연명한 것으로 알려졌다.김씨의 아들 이모(39)씨는 “가족들이 치매를 앓고 있는 어머니를 찾지 못해 애태우고 있었다”며 “죽은 줄만 알았던 어머니가 살아서 돌아와 다행”이라며 경찰에 고마움을 표시했다.서승진 기자 sjseo@kwnews.co.kr자료2[책]치매노인을 돌보는 가족원의 어려움치매노인을 돌보는 가족원의 어려움은 일반적으로 부담감, 긴장, 스트레스 등으로 표현되고 있는데, Zarit, Reever와 Bach-Peterson(1980)은 치매노인을 돌보면서 가족이 경험하는 고통의 반응을 부담감이라고 정의하였다.만성질환자를 돌보는 가족이 경험하는 부담감은 신체ㆍ사회ㆍ경제 및 심리적 차원에서의 복합적이고 부정적인 반응이다. 이 중 가장 심각한 면은 정서적인 어려움으로 다양한 정서적인 문제, 즉 우울, 불안, 좌절, 답답함, 죄의식, 정서적인 황폐 등이 복합적으로 내재되어 부담감을 더욱 가중시킨다(이인정, 1989).어떤 장애환자를 돌보든지 돌보는 이들의 고통은 특징적인 양상이지만, 특히 치매노인을 돌보는 일은 그 중에서도 가장 큰 시련으로 받아들여지는데, 그 이유는 치매 증상으로 나타나는 인지장애와 행동장애는 가족에게 독특하고 심한 부담감의 차원을 권중돈(1995)은 사회적 활동의 제한, 치매노인과 가족의 부정적 관계변화, 심리적 부담, 재정 및 경제활동상의 변화, 건강상의 부담으로 구분하고 있다. 치매노인을 돌보는 가족의 스트레스 요인으로 가장 흔히 부딪치는 치매노인의 증상은 괴상한 행동, 불결, 기분변덕, 가리지 않고 먹음, 수족 떨림 등이다(홍여신, 이선자, 박현애, 조남옥과 오진주, 1994). 이 중 가족들이 가장 참기 힘들어하는 문제는 인지능력 저하보다는 실금이나 와상 상태 등의 ADL 수행능력의 저하와 심한 의심이나 망상 등 정신과적 증상으로 알려져 있다(조남옥, 1996). 가족들은 치매노인에게 옷 입히기, 먹이기, 목욕시키기, 배뇨관리 등 일상생활의 모든 부분에서 도와주어야 하는데, 가족들의 해소되지 못하는 끊임없는 스트레스는 하루를 '36시간'으로 부를 정도이다. 이에 치매노인의 가족은 환자의 가장 중요한 지지체인 동시에 '숨겨진 희생자'이며, 치매의 이차적 희생자로 불린다. 또한 문제 행동에 대한 부담감이 끝나게 되는 시점이 되면 결국 와병상태로 진행하여 또 다른 문제점을 자족들에게 안겨주는 질환의 특성으로 인해 치매는 '길고 긴 이별'이나 '끝나지 않은 죽음'으로도 불린다.KSi 한국학술정보(주) - 치매노인을 돌보는 가족의 대처 中 일부교육장소 : ○○ 노인 전문 병원 ○층 ○호일시 : 2008년 5월 20일 오전 11시전체 목표: 치매노인 가족관련 교육 후에 학습자는 치매의 정의와 원인, 증상을 구별하여 치료 방법과 노인 장기 요양 보호 제도를 확인하고 치매노인 간호와 대처방법을 설명할 수 있다.학습내용 : 치매의 정의와 원인, 증상 그리고 치매노인의 치료와 간호 및 가족과의 대화, 노인 장기 요양 보호제도의 이해소요시간 : 약 1시간구체적 학습목표학습내용소요시간교육방법보조자료평가도입주제 : 치매노인 가족의 자가진단치매에 관련된 간단한 자가 진단지를 통해서 치매노인 가족의 현재 지식 상태를 안다.자가 진단지(치매의 정의, 원인, 증상에 대한 진단 내용)를 배포하고 해당사항에 체크하도록 한다.5분강의전단지 배포자가 진단지, 준비물 : 마이크관찰전개전개주제 : 치매의 정의와 원인, 증상치매가 정의와 원인을 안다.치매의 증상을 설명할 수 있다.치매의 정의를 간단하게 설명한다.치매의 원인을 준비한 PPT를 통해 설명한다.치매의 증상을 초기중기말기로 나눠 설명한다.40분강의 및 질문유인물, PPT 자료, 마이크준비물 : 빔 프로젝트, 컴퓨터관찰질문주제 : 치매노인의 치료치매의 치료원칙을 안다.치매의 약물치료와 환자와 가족에 대한 종합 치료 방법을 설명할 수 있다.치매노인의 다양한 재활요법을 설명할 수 있다.치매의 만성적인 특성을 들어 치료원칙을 PPT 자료를 통해 설명한다.치매 완화와 병의 급속한 진행을 막는 약물치료와 환자 및 가족의 정신, 사회적인 종합 치료를 통한 치료방법을 설명한다.그림 자료를 통하여 치매를 완화시키기 위한 회상, 인지, 현실, 행동, 미술, 운동, 음악 재활요법을 설명한다.

의/약학| 2015.05.14| 3페이지| 1,500원| 조회(520)

치매 노인, 건강교육 계획안, 치매 환자 교육, 치매 노인의 가족

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우울장애 케이스

우울증Ⅰ. 문헌고찰1. 정의우울증이란 한 마디로 기분이 우울한 상태가 특징인 정신과 질환이라고 할 수 있다.이 질환은 고대 이집트 시대부터 기록이 있을 정도로 오래된 질환이고 주위에서 가장 흔히 볼 수 있는 정신과 질환 중의 하나이다. 그러나 보통 알고 있는 것처럼 일시적으로 슬프고 우울한 기분이 드는 상태와는 다르며 단순히 의지가 약해서 생기는 병이 아니다.우울증은 수면, 식사, 신체, 사고방식, 행동에까지 영향을 미치고, 몇 달 또는 몇 년간 증상이 계속되기도 하고, 또 재발이 잘 되기 때문에 치료를 제대로 받지 못할 경우에는 우울 증상으로 장기간 고통을 받게 되거나 심하면 자살에까지 이를 수도 있게 되는 무서운 병이다.반면에, 이것은 정신과 질환 중에서 가장 치료가 잘 되는 질환 중의 하나이므로 적절히 치료만 받는다면 대개의 경우 정상인과 같이 삶을 누릴 수 있다.2. 원인(1) 생물학적 요인 - 신경전달물질이나 호르몬 등 뇌의 화학적 물질의 불균형에 의해 우울증이 발생한다.(2) 생활사건 - 사랑하는 사람의 죽음이나 난치성 질병, 실연, 시험에서의 낙제, 엄청난 재산의 손실 등은 우울증을 일으키기 쉬운 생활사건이다. 이런 사건들을 겪으면 누구나 정상적으로 슬퍼하는 과정을 거치지만 우울 상태가 몇 달 이상 계속되고 그 정도가 심해지면 우울증을 의심해 보아야 하며 치료를 받도록 하여야 한다.(3) 심리적 요인 - 대인관계 속에서 쌓여진 분노나 공격감정이 직접 발산되지 못하고 자기 자신에게 향해 자신을 비하하고 처벌하려는 경향을 가진 사람, 어릴 적 자신의 이미지를 부정적으로 가지며 성장했을 경우, 대인관계나 일에 있어 지나치게 완벽적인 사람, 현실에 대한 기대가 높은 사람이 좌절감이나 무기력감을 느껴 우울증에 걸리기 쉽다.(4) 유전적 요인 - 일부 사람들은 유전적 요인에 의해 우울증에 걸릴 수도 있다. 우울증을 앓은 직계가족이나 가까운 친·인척이 있는 경우는 다른 사람에 비해서 우울증에 걸릴 확률이 높다.주요우울장애의 유전 요인ㆍ일란성 쌍둥이의 주요우울장 은 우울증상을 동반하는 비교적 심한 우울증을 말한다.2) 감정부전장애(기분부전장애, 기분저하장애): 두 번째로 흔한 형태로 비교적 경한 우울증상이 2년 이상 지속되는 우울증이다(일반적 으로 사회에서 말하는 우울신경증, 혹은 우울 성격이라고 불 리는 것이 여기에 해당된 다. 소아나 청소년의 경우에는 1년 정도의 기간 동안 지속되면 기분부전증에 해당된 다). 이환 기간이 길기 때문에 기분부전증은 심한 장해를 일으킬 수 있다. 기분부전증 을 가진 사람은 우울증 증상 중 2-3개 정도만 가지고 있기 때문에 병의 심각성이 과 소평가될 수 있고 제대로 치료되지 않을 수가 있다.4. 증상① 정서적 증상ㆍ기분의 장애(슬픔을 비롯하여 좌절감, 불행감, 죄책감, 공허감, 고독감, 무가치감, 허무감, 절망감 등 불쾌하고 고통스러운 정서 상태를 지속적으로 느끼는 것. 특히 핵심 정서는 슬 픔.)② 인지적 증상ㆍ부정적이고 비관적인 생각이 증폭된다.ㆍ자기비하적인 생각, 미래에 대한 비관적 절망적ㆍ때로는 죄책 망상적 사고나 피해 망상적 사고가 나타남ㆍ주의집중이 잘되지 않고 기억력 저하, 판단에 어려움을 겪어 결정을 내리지 못하고 우유 부단③ 행동적 증상ㆍ어떤 일을 시작하는 데에 어려움을 겪어 해야 할 일을 자꾸 미루고 지연시키는 일 반복됨ㆍ사회적 활동을 회피하여 위축된 생활을 하게 됨ㆍ초조하고 좌불안석하는 불안정한 행동ㆍ행동거지가 둔하고 처짐④ 신체ㆍ생리적 증상ㆍ급격한 체중과 식욕의 변화 : 체중과 식욕이 현저히 감소하거나 반대로 증가함.ㆍ활력과 생기가 저하되어 아침에 잘 일어나지 못하고 쉽게 지치며 자주 피곤함을 느낌ㆍ수면 장애 : 흔히 불면증 또는 수면 중 자주 깨어남. 반대로 과다수면ㆍ성적인 욕구나 성에 대한 흥미 감소ㆍ소화불량이나 두통과 같은 신체적 증상, 이러한 증상에 집착하는 경우도 있음ㆍ면역력 저하로 감기와 같은 전염성 질환에 약하고 한번 감기에 걸리면 오래 가는 경향5. 진단미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계 1-2주에 걸쳐 점차 증량한다.-임상적인 반응에 따라 점차 증량한다: 항우울제에 대한 임상적인 반응은 약물투여 시작 1-2주 후에 불안증과 불면증이 관해되며, 완전한 효과는 4-6주 동안에도 명백하게 나 타나지 않을 수 있다. 이러한 느린 작용발현시간은 후시냅스 수용체에 대한 감수성의 변경으로 인한 것으로 제시되고 있다. 따라서 투여 중인 항우울제를 비효과적인 것으로 판단하기 전에 환자에게 최대적응 용량을 4-6주 동안 투여해야 하며, 치료실패 시 다 른 계열의 항우울제를 시도하는 방법이 추천된다.흔히 사용되는 항우울제ㆍ삼환계(Tricyclic)약물 : Amitriptyline(Elavil), Doxepin(Adapin), Imipramine(Tofranil) 등ㆍNontricyclic 약물 : Marprotilin(Ludiomil), Trazodone(Desyrel) 등ㆍSerotonin 흡수 억제제 : Fluoxeitin(Prozac), Paroxetine(Paxil) 등ㆍMonamine Oxidase Inhibitor : Isocarboxazid(Marplan), Phenelzine(Nardil), Tranylcypromine(Parnate) 등(2) 항불안제 : 불안이 빈번하게 우울증상과 동반되기 때문에 항우울제와 같이 사용한다.(3) 기타 : 항정신병 약물, 갑상선 제제 등이 포함됩니다.2) 정신치료정신치료, 대화 치료 등의 많은 형태가 있으며 오늘 날에는 인지치료, 대인치료, 정신역동치료 등이 사용된다. 이들 치료는 개인, 집단, 가족의 면담에 적용될 수 있다.(1) 인지치료인지치료는 우울증 환자가 자기나 세상에 대한 비현실적인 태도로 인해 사고의 장애를 갖는다는 전제를 기초로 한다. 인지치료에서는 개인이 새로운 대응전략을 갖도록 교육을 받는다. 개인은 부정적인 시각을 대체할 수 있는 새로운 사고방식을 배우고 연습한다. 인지 치료는 일반적으로 짧은 시간 내 가능하고 잘 체계화되어 있으며 목적 지향적이다. 이러한 목적을 설정하고 달성하는데 있어서 치차 선택치료법으로 사용될 수 있다. 보통 ECT를 매주 2-3회, 2-3주 동안 연속적으로 시행 시 효과적이다.ㆍ적용대상-우울증이 재발하고 약물치료에 저항하는 환자에게 사용함ㆍ간호-ECT 설명-치료 전에는 환자와 함께 있어 안정을 취하게 해줌-치료 후에는 15분마다 활력징후를 측정함-일시적인 기억상실과 혼동이 있다는 사실을 교육함ㆍ단점: 치료종료 후의 빈번한 재발, 일시적인 인식능력의 손상, 심각한 사회적 거부감ㆍ예후: 치료를 완료한 후, 항우울제의 유지요법이 수행되지 않는 경우, 다음 1년 이내의 재발률은 50%이다.(2) Photo Therapy광선요법이란 밝은 빛을 이른 아침에 1시간 정도 환자에게 노출시키는 방법이다. 이러한 방법은 겨울철과 같이 태양 광선이 줄어드는 시기에는 생체의 24시간 주기 리듬이 지연되어 우울증이 쉽게 발생한다는 가정 하에 사용하고 있는 방법이다. 이는 겨울철의 우울증에서는 수준 Ⅰ의 근거가 입증되었고, 비계절성 우울증에서도 수준 Ⅱ 정도의 근거 수준이다. 광선 요법의 효과는 겨울철 우울증 환자를 대상으로 하여 시행한 연구에서 효과가 입증된 바 있다.7. 예후주 우울증으로부터 회복된 환자의 재발률은 1년 이내 28%, 5년 이내 62%, 10년 이내는 75%이며 10년 동안 주 우울증이 재발되지 않는 환자는 단지 18%에 불과하다. 주 우울증 환자의 자살률은 15%로 정상인의 30배에 해당된다. 주 우울증의 첫 증상이 발현된 환자 중 50-60%는 1-2회의 재발빈도를 보이며, 일부 환자는 심각하게 악화된 양상으로 빈번하게 발병한다. 주 우울증은 진행기간 뿐 아니라 재발과 진행의 양상 또한 다양하며, 소수의 환자에서 우울증 사례의 심각도는 정신적 증상으로까지 진행될 수 있다.Ⅱ. 간호사정대상자 성명XXX연령25세성별M직업가족(보호자) / 관계진단명주요우울장애결혼미혼학력대학교 중퇴종교기독교정보제공본인, 가족경제상태본인(하)입원동기살아가는 의미가 없다고 느끼게 되고 죽고 싶다는 생각이 들어서 2일 오후 6시 무렵 자살시도를 하게 되도를 하기 전에 죽음에 대해서는 무서워서 아버지에게 전화해 “자살할거다”라고 말하였고 아버지가 의식이 없는 대상자를 발견 후 저녁 8시 무렵 본원 응급실로 온 뒤 권유 및 자의로 입원하게 되었다. (차에서 번개탄을 피웠는데 죽고 싶다는 생각이 너무 간절하지만 문턱에 가면 끝까지 못하게 된다 ― 창문을 열어둠)2) Personal History① 출생 및 학령전기부모님은 딸을 낳고 싶어 하셨지만 본인이 나와 약간 실망하셨다. 그리고 6살 무렵, 엄마는 익사로 자살하셨고 그 후, 갑자기 옷에 배변을 보는 등 이상한 행동을 한 적이 있다.② 학령기초등학교 1학년 때, 새어머니가 오셨으나 얼마 지나지 않아 나가버리시고, 초등학교 3학년 때 두 번째 새어머니가 오셨으나 똑같이 나가버리셨다. 새 엄마에 대한 배신감이 크다.③ 사춘기중학교에 입학해서는 곧 잘 학교에 다녔지만 곧 자신의 가정사를 폭로 당해 친구들에게 놀림을 받다가 집단 따돌림을 당한 경험이 있다. 대상자는 고등학교에 입학하여 새로운 친구들을 만나게 되고 잘 적응하다가 아버지의 직장 때문에 몇 번 이사를 하게 되었는데 점차 대인관계의 어려움을 느끼며 극심한 스트레스를 느끼게 되고 학교생활에 적응하는 것도 힘들게 느껴졌다. 그로 인해 극도로 불안하고 무기력한 증세로 고통을 느낀 적이 많으며, 이러한 상황에서 대상자는 중학교 때처럼 다시 혼자가 되었다는 생각에 빠져들었다. 그러던 차에 예전 학교 친구들의 연락마저 끊기게 되자 친구들이 자신을 배신했다는 생각과 불안, 슬픔 등의 온갖 부정적인 생각을 계속하게 되어 우울증을 여러 번 진단받았다.나. Mental Status Assessment(MES)A. General appearance, Attitude, Behaviorㆍ표정: 관찰기간 내내 무표정ㆍ자세: 머뭇거림, 대답을 선뜻하지 않음ㆍ활동: 거의 침대에서 움직이질 않음, 위생활동 수행하지 않음ㆍ대화: 초반에는 질문을 몇 번 해야 대답했는데 나중에는 질문하면 길게는 아니더라도 바로 대답하는 편이었음B. Consc

의/약학| 2015.05.14| 11페이지| 2,500원| 조회(348)

정신간호 실습, 우울장애, 정신 케이스 스터디

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[아동간호]단계별 성장발달의 평균달성 기준과 대상아동과의 비교 평가B괜찮아요

♥신체적 성장발달이론적 근거생물학적키와 몸무게일반적으로 키는 평균 약 5~6cm/년 정도 증가하고, 몸무게는 약 3~4kg/년 정도 증가한다. 학령초기에는 남아가 여아보다 성장이 우세하나 학령후기 여아는 남아보다 약 2cm정도 더 크고, 몸무게도 약 1.7kg정도 더 무겁다. 이론적으로 8세 여자의 키는 131.1cm이고 몸무게는 29.4kg이다.골격과 근육의 발달학령기 아동의 골격발달은 장골에서 현저하게 나타나는데, 특히 하지의 성장속도가 빨라 학령전기에 비해 날씬하고 날렵해 보인다. 또한 몸의 중심이 낮아져 균형 있는 몸매와 자세를 갖게 된다. 신경근육 기술은 점차 정교화되고, 유연성과 균형감각, 그리고 조정능력이 발달한다. 여아는 남아보다 작은 근육을 사용하는 운동이나 섬세한 작업을 잘한다. 학령기 아동이 흔히 경험하는 성장통은 근육보다 골격의 성장이 빨라 뼈를 싸고 있는 골막이 늘어나 주위 신경을 자극하기 때문인데, 그 통증은 주로 무릎이나 장딴지, 대퇴에 나타나며, 밤에 더 심하다.감각 및 신체기관학령전기까지 지속되었던 원시는 안구의 후분절(posterior segment)의 발달로 서서히 사라지기 시작하여 학령후기에는 거의 정상이 된다. 수정체 발달은 시력에 영향을 미치는 중요한 요소로 일생동안 지속된다. 학령기에 흔한 근시는 대부분 부적절한 독서 자세와 독서 거리, 흐린 조명, 근거리에서의 TV 시청, 장시간의 컴퓨터 작업 등과 같은 환경적 요인과 관련된다. 독서를 지나치게 오랫동안 지속하게 되면 눈의 원근 조절작용을 하는 모양근이 근거리 조절에만 굳어지게 되어 가성 근시가 나타난다.운동기능운동기술이나 협응능력이 발달하여 놀이나 운동을 할 때 힘이나 기교가 증대된다. 특히 또래와의 활발한 활동과 놀이는 운동능력을 더욱 증진시키며, 성장과 학습의 필수적인 요소가 된다.학령초기 아동은 던지기, 받기 등과 같은 운동기술을 습득하고, 멀리 뛰기나 자전거 타기 등을 즐겨한다. 7~9세의 아동은 자신의 신체에서 왼쪽과 오른쪽을 구별할 수 있으며, 점차 타인의 왼쪽과 오른쪽도 구별할 수 있게 된다. 또한 가위로 종이를 자르고, 옷의 단추를 잠그고, 신발의 끈을 묶고, 글을 쓸 수 있게 된다.대상 아동 비교키와 몸무게대상자의 키는 124cm이고 몸무게는 25kg으로 이론상의 8세 여자의 수치와는 차이를 보였다. 대상자의 키와 몸무게는 7세의 평균 키와 몸무게이다.골격과 근육의 발달대상자 아동은 전제적으로 균형 있는 몸매와 자세를 가지고 있다. 배가 나오지 않았고 날씬하고 납렵해 보였다. 학령기에 흔히 경험한다는 성장통은 아직 대상자 아동에게는 없었다. 그리고 손으로 가지고 놀 수 있는 조작적인 활동을 즐겨했다. 예를 들면 핸드폰을 가지고 노는 것을 즐겨했고, 어머니의 말로는 종이접기와 만들기를 좋아한다고 했다.감각 및 신체기관대상자는 책읽기를 즐겨하지만 아직 안경을 착용하지는 않는다. 대상자의 독서 거리는 거의 책을 눈 앞에 두고 읽어서 매우 가까웠고 그로 인해 자세가 좋지 않았다. 이러한 부분은 발견했을 때 올바른 자세와 거리를 알려주었다.운동기능대상자에게 또래와의 학교생활에 대해 질문했을 때 시무룩한 반응을 보이며 학교에서는 놀 시간이 없다고 불평을 늘어놓았다. 그래서 또래와의 놀이는 알 수 없었고, 활력징후를 사정할 때 왼쪽 손으로 맥박을 재겠다고 했더니 왼쪽 손을 내미는 것으로 보아 오른쪽과 왼쪽은 구별할 수 있는 것 같았다. 또한 만들기를 좋아하는 대상자는 가위질을 할 수 있다.(생물학적, 운동기능, 감각기능)이론적 근거사회적자존감 발달학령기는 긍정적 자아개념과 자존감 발달에 중요한 시기이다. 이러한 자아개념은 외모, 운동능력, 학습 성취도 등에 의해 영향을 받으며, 아동의 자존감과 행동에 영향을 미친다. 특히 또래와의 관계가 원만하며, 주도적으로 행동할 수 있게 되면 자존감이 발달한다. 이 시기에 친구를 사귈 때에는 외적인 특성보다 내적인 특성에 더 관심을 갖게 되어 외모보다는 성격이나 자기와 같은 생각이나 관심사를 가지고 있는 지를 더 중요시 한다.근면성 발달학령기 아동은 학교생활을 통해 지적 능력을 개발하고, 또래와의 만남을 통해 사회의 가치관이나 규범을 획득하게 된다. 아동은 자신만이 가지고 있는 능력이나 기술을 습득하여 또래로부터 인정받고 싶어 한다. 또래와의 관계에서 무엇인가를 할 수 있고 자신감을 얻게 되면 근면성이 발달하나 또래들에 비해 신체성장이 저조하거나 인지기술이 부족하다고 느끼면 열등감을 갖게 된다. 그러나 학령기 아동은 모든 영역에서 완벽할 수 없다는 것을 알게 되며, 자신의 부족한 점은 자신만이 잘 할 수 있는 영역을 더욱 확대함으로써 열등감을 극복하고 근면성을 획득한다.정서 발달학령기 아동의 주된 정서적 특징은 공포감, 분노, 불안감이며, 공포는 구체적이고 직접적인 것보다 상상적, 비현실적, 초자연적인 것이 많다. 특히 이 시기의 공포대상은 성인기에도 공포를 유발할 수 있다는 것이 특징이다. 학령 초기의 주된 공포는 죽음, 초자연적인 현상이나 괴물, 어둠 등에 대한 것이다.학령기 아동은 언어기술이 발달하여 감정표현이 풍부하나 가끔은 말대꾸를 하고, 심술을 부리며, 핑계를 대거나 남에게 책임을 전가하는 등 왜곡된 감정표현을 하기도 한다. 그러나 점차 자신의 감정을 분명히 표현하고, 친구와의 친밀한 대화를 즐기며, 친구와의 관계를 중시하여 깊은 우정을 나루 수 있게 된다.또래 집단(peer group)학령기의 또래집단은 아동의 성장발달과 사회화에 중요한 요인으로서, 전 생애를 통해 가장 중요한 관계를 맺기도 한다. 집단의 형태는 다양하지만 공통되는 점은 집단의 형성이 자발적이라는 것이다.*또래관계와 친구관계의 차이점: 또래관계는 비슷한 나이의 집단에서 개인이 맺는 일발적인 관계로 생물학적 연령이 강조되고, 친구관계는 주로 두 사람 사이에 국한되며 관계의 친밀 함이 더 강조됨.학령기의 또래집단은 주로 동성으로 구성되어 있으며, 공통적인 관심사가 조직을 이루는 그간이 된다. 일치(unity)는 또래집단의 핵심으로 아동은 또래집단이 요구하는 동일한 옷이나 신발을 가짐으로써 친밀감과 안정감을 얻는다.또래집단 놀이의 특성을 보면, 여아는 일대일의 개별적 친구관계를 유지하는 경향이 있고 실내놀이를 좋아한다. 예를 들면, 인형놀이, 가사 돕기, 독서, 춤추기 등이다. 또 수집활동이나 비밀이야기 하기, 운동이나 게임 등이다. 또한 그들만의 비밀대화나 비밀클럽을 형성하여 유행이나 우상을 만드는 걸 좋아하는데, 주로 매스컴이나 성인들의 행동을 모방한다.성심리적Freud는 학령기 아동의 성발달을 남근깅서 생식기로 전환하기 전의 일종의 휴식기인 잠복기라고 하였다. 학령기 아동의 성에 대한 질문은 구체적이고 논리적이므로 성교육을 하기에 가장 적절한 시기이다. 부모는 아동이 성역할(sex role)을 획득하는데 중요한 역할모델이 되므로 일상생활에서 아동에게 모범을 보여주어야 한다.영적학령기 아동의 신앙발달은 신화적 단계로 환상으로부터 종교적 사실을 구별할 수 있게 된다. 부모나 성직자, 교사 등 권위 있는 인물에 강하게 의존하게 된다. 이 시기의 아동은 신을 몸과 느낌을 가진 인간으로 여기며, 그들을 지켜주는 보호자인 동시에 잘못에 대해서는 벌을 내리는 절대자로 간주한다.대상 아동 비교자존감 발달대상자에게 학교에서 공부하는 것에 대해 묻자 쉬는 시간은 너무 짧고 공부하는 시간은 길어서 싫다고 했고, 자신은 책 읽는 게 즐겁다고 했다. 그리고 제일 친한 친구에 대해 묻자 같은 반 친구로 자신이 싫어하는 남자애가 있는데 친한 친구 역시 그 남자애를 싫어한다고 했다. 단지 몇 번의 대화로 대상자의 자존감 발달 정도를 정확하게 파악할 수는 없었지만 중간 정도인 것 같다.정서 발달대상자는 자신의 현재 감정을 쉽게 노출하지 않았다. 그런데 부모님과 같이 있을 때 대상자는 짜증 섞인 말투로 심술을 부리는 모습을 관찰했는데 이는 음식을 먹지 못하는 자신 앞에서 저녁을 먹는 동생 때문인 것 같았다. 그러나 그 감정을 정확히 표현하지는 않고 계속 한숨을 쉬면서 짜증 섞인 감탄사만 내뱉을 뿐이었다. 대상자의 주된 정서적 특징은 나타나지 않았다. 2인실을 사용했지만 환자가 없어서 대상자 혼자 사용했는데, 엄마와 주로 있는 대상자가 혼자 있거나 그래도 불안해하거나 하지 않고 혼자 책을 읽거나 TV를 시청했다. 어머니에게 대상자가 병실에서 자는 것이 어떤지 물어보자 집에서와 같이 똑같이 잘 잔다고 말했다. 특별히 공포를 느끼는 대상은 벌레라고 했다.또래 집단대상자는 여아의 또래집단 놀이의 특성대로 일대일 관계를 유지하고 있었다. 한 또래와 함께 활동적인 놀이보다는 주로 실내에서 컴퓨터로 게임을 하거나 책 읽고, 인형을 가지고 논다고 했다.그 외에 성심리적 부분은 관찰하지 못했고 질문을 할 기회도 마땅치 않아서 하지 못했다. 영적인 부분은 교회에 매주 나가냐고 물어 보았는데 그렇다고 했다. 엄마와 함께 다닌다고 했으며 신은 항상 자기를 지켜보고 있다는 말을 했다. 내가 신은 어느 곳에서 대상자를 어떻게 항상 지켜볼 수 있냐고 물었을 때 잘은 모르겠지만 교회에서 그렇게 배웠다고만 말했다. 이것으로 보아 대상자는 신을 절대자로 인식하고 있는 듯 했다.♥사회적, 성심리적, 영적발달♥지적, 도덕적 발달이론적 근거지적인지발달

의/약학| 2015.05.14| 4페이지| 1,500원| 조회(2,001)

아동간호학, 단계별 성장발달, 평균달성 기준, 대상 아동과의 비교

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