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조현병 정신 케이스

정신 간호학[Case study - Schizophrenia(SPR)][목차]1. Case study의 목적2. 문헌고찰3. 환자 정보1) 일반적 정보2) 주호소3) 현병력4) 과거력5) 가족력6) 정신상태 검사7) 의학적 진단8) 임상검사 결과9) 질환에 대한 약물치료4. 간호과정1) 대상자의 강점 및 취약점2) 우선순위 선정3) 간호과정5. 실습소감6. 참고문헌1. Case study의 목적- 본 case study는 대상자의 질환에 대한 정확한 정의를 알고 대상자의 상태를 파악하여 현재 대상자에게 가장 문제가 되는 것에 적절한 간호과정을 적용하기 위함이다.2. 질환에 대한 문헌고찰1) 정의- 정신분열증을 영어로는 schizophrenia라고 이는 phrenia(횡격막:마음)와 schizo(분열: 갈라짐)가 합쳐져서 형성된 것이다. 즉, 마음이 통합되어 있지 않다는 것.- 뇌의 활동이 장애를 받아 현실을 올바르게 판단하는 능력이 방해 받거나, 감정의 통제 와 올바른 의사 결정을 할 수 없게 되어, 좋은 인간관계를 유지하는 것이 어려워지는 질환을 말한다.- 100~200명 중에서 한 명이 걸리는 매우 흔한 병으로서, 사춘기에서 30대까지의 사이에 발병율이 높으나, 이외의 연령층에서도 발병의 가능성은 있다. 때로는 소아에게서도 발병하는 경우가 있다.2) 원인(1) 스트레스 - 취약성 모형- 체질적으로 취약성을 갖는 개인에게 어떤 스트레스가 가해지면 정신분열병의 증상을 일으키게 된다는 가설이다.? 스트레스를 주는 생활 사건들 : 친구나 애인의 상실 이별, 가출, 군 입대? 사회적 스트레스 : 빈곤, 가족이나 친척 없음? 가족환경 : 지나친 과보호, 적대적이거나 비판적 분위기? 신체적 요인 : 질병, 술 또는 마약 복용(2) 생물학적 요인? 유전? 신경생물학적 요인? 영상연구- 컴퓨터 단층촬영(CT)와 자기공명 영상술(MRI)에 의한 뇌구조연구들은 정신분열병 환자의 뇌 용적 감소를 보여주고 측뇌실과 제3뇌실의 확장, 전두엽, 소뇌, 변연계구조 특히 해마와 편도의 적절한 감정반응과 바보 같은 괴상한 행동, 비뚤어진 신념(망상), 환각 등이 특징으로 나타난다.(3) 긴장형(catatonic type)- 환자는 완전히 움직이지 않는 상태로 있거나 어떤 조각상 같은 모습을 취하는 등의 특이한 운동행위가 특징이다. 환자의 대부분은 무언증(mutism)을 나타내고 지나치게 순종적이며 자의적 행동을 거의 관찰할 수 없다. 이러한 비활동기는 때로는 충동적이고 예측할 수 없는 과다활동·흥분기에 의해 선행되거나 중단되기도 한다.(4) 망상형(paranoid type)- 다른 형에 비해 발병시기가 늦으며, 비실제적·비논리적 사고가 특징이다. 피해망상이나 과대망상을 보이며 종종 환각이 동반된다. 이러한 분류는 모든 정신과 의사들이 인정하는 분류방법은 아니지만, 치료를 위한 하나의 접근방식으로서 공식적으로 인정되고 있다. 한 판단을 하며 자신과 외부에 대한 비현실적인 생각을 하고 그것을 실제라고 믿게 되고, 결과적으로 일, 공부, 대인관계를 비롯한 다양한 생활영역에서 정상적인 적응이 어렵게 된다.4) 임상양상- 정신분열병은 하나의 단일질환이 아니라 인지, 지각, 정동, 행동 등의 영역에서 주요 증상을 나타내는 일련의 복합질환이다.(1) 전반적인 태도- 멍하니 자기만의 생각에 골몰하고 있는 경우가 많다. 말없이 부동자세를 취하는 경우도 있으며 괴상한 몸짓과 이상한 말을 하기도 한다. 때로는 흥분하며 공격적인 경우도 있다.(2) 지각- 듣고, 보고, 냄새 맡고, 맛을 보고, 감촉을 느끼는 오감 중 어떤 감각에서도 이상이 나타날 수 있다. 가장 많은 것은 ‘환청’으로, 이는 주변에 아무도 없고 또한 주위의 사람이 자기에게 말을 한 일이 없는데도 사람의 말소리가 귀에 들리는 현상인데, 그 중 그 말소리가 환자의 행동을 일일이 간섭하거나 행동에 대해 지적하는 경우와 두 사람 이상의 말소리가 환자를 빗대놓고 말을 주고 받는 경우가 있는데, 이를 정신분열병의 환청의 특징으로 보고 있다. 밖에 아무것도 없는데 무엇이 눈에 보이는 ‘환시’도 드물지 않고, 장애- 정신분열병은 보통 의식 수준의 손상은 없으며, 사람, 장소, 그리고 시간에 대한 지남력은 유지되어 있다.- 일부 환자의 경우 건망증을 앓고 있다고 해야만 할 정도로 기억력의 장애를 보이기도 한다.- 같은 계층의 또래에 비해 지능이 낮은 경향이 있으며, 또한 병중에는 과제수행을 잘 못하여 지능이 낮게 측정되기도 한다. 그러나 영구적, 근본적 지능장애는 적다.(9) 양성?음성 증상- 양성증상이란 정상 상태에서는 경험하지 않지만 병이 생김으로써 새롭게 나타나는 증상을 말한다.- 음성증상이란 정상인들이 사회생활을 하는데 기본적으로 필요한 다양한 기능이 정신분열병을 앓는 사람에게는 나타나지 않는 것을 의미한다.- 거의 대부분의 환자들은 양성과 음성증상이 서로 혼재해있다. 시간이 지나면서 양성증상은 음성증상으로 이행하는 경향이 매우 강하기 때문에 환자를 대할 때 언제부터 병을 앓기 시작했는지는 중요하다.(10) 시간적 경과에 따른 정신분열병의 증상변화- 정신분열병의 증상들이 발병 시와 발병 10년 후에는 그 형태에 변화가 온다.(11) 발병시의 특징- 전구증상의 예로·성적이 떨어지면서 점차 말이 없어지고, 친구도 안 만난다.·머리도 아프고, 몸 이곳저곳이 아프고, 소화도 안 되고, 기운 없다 호소한다.·밤에 잠을 안자고 골똘히 무언가 생각에 잠겨있다.·밤과 낮이 바뀐다.·옷차림이나 위생관리에 신경을 안 쓴다.·자신의 몸이 이상해졌다. 호소한다.5) 정신분열증의 경과 및 예후정신분열증의 예후는 과거에 생각했던 것에 비해 최근 훨씬 양호하다. 약물치료의 발전 때문이기도 하겠지만 병 자체의 경과에 변화가 있을 수도 있고 예후 판단의 기준이 변화하고 있기 때문이다. 발병초기에는 대개 양성증상이 심하고 만성기에는 대개 음성증상이 지배적이다. 혼란형과 단순형이 예후가 나쁘고 긴장형이 좋은 편이다. 퇴원 후 약물 유지요법을 잘 지키지 않는 환자는 재발하기 쉬우며 재발을 거듭할수록 인격의 황폐화 위험성이 높아진다. 그러나 지능의 황폐화까지는 오지 않는 것으로 알려져 있다. 만성한 계획수립에 효과적이다. 그 밖에도 사회적 및 직업상의 역할이라든지 약물복용과 그 부작용 및 병실활동 등에 관한 의논과 교육이 함께 이루어질 수 있게 된다.(5) 가족치료- 정신분열증의 원인은 물론 치료에도 가족의 역할이 매우 중요하다는 것은 이미 잘 알려진 사실이다. 질병 자체가 가정 내의 심각한 문제와 대게 동반되어 나타나기 때문이다.(6) 행동치료- 환자들이 보이는 괴이하고 병적인 행동을 감소시키고, 대화를 촉진하며 잘 적응된 정상적인 사회적 행동을 증가시키기 위해서 행동요법이 필요할 수 있다.(7) 기타치료- 전기경련요법을 정신분열증에 사용할 수 있다. 또한 드물게 시행되지만, 신경외과적 수술 처치를 하는 정신외과가 있다. 가족과 같이 있기에 문제가 있는 환자에게는 낮 병원 또는 집단거주 치료센터가 적절하다.3. 대상자 정보1) 대상자에 대한 일반적 정보이 름 : 이00 입 원 일 : 13.12.10성별 / 나이 : M / 40 결 혼 상 태 : 미혼학 력 : 고졸 직 업 : 무직종 교 : 무교 경 제 상 태 : 중월 평균수입 : 없음 동거인 수입 : 없음2) 주호소(chief complaint)- Persecutory delusion, inappropriate speech and behavior3) 현병력(history of present illness)- 본원 퇴원 후 서울에서 생활하다 교통사고로 근처 병원 입원했다가 정신과적 증상으로 인해 입원치료 병행하다 연고지 관계로 금일 본원 adm.4) 과거력(past history)- 큰빛 병원 5#양산 병원새빛 병원 4#(last 2007.12.28. ~ 2009.01.15)5) 가족력(family history)여 자대상자남 자사 망(1) 가 계 도(2) 가 족 관 계- 4남 1녀 중 막내로 가정환경 자체는 화목한 가정이었으나 대상자가 어렸을 때 어머니의 사망으로 가족 사이가 다소 소원해졌음.6) 정신상태검사(mental status exam)(1)외모, 행동, 태도a. 위생상태 : ·머리는 항상 잘, 우회증 X , 단절 X , 기타(7)지각착각 X , 환각(환청, 환시, 환미, 환촉, 환후) X7) 의학적 진단- P.SPR(Paranoid schizophrenia)8) 사정 및 임상 검사 결과(심리 신체 사정 및 심리검사 & lab data)- V/S : BP[110/70], T[36.5°ｃ], P[92회/m], R[20/m], BW[82Kg]- lab data검사항목정상치결과치관련질환해설RBCM:4.2~6.3, F:4.0~5.4 (10*6/㎕)3.6다혈구혈증, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애, 탈수, 급성 중독빈혈, 수액과다, 최근의 출혈, 백혈병WBC5000 ~ 10000 (10³/ml)7200감염, 백혈병, 조직괴사, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애골수저하, 빈혈, 용혈성 빈혈, 출혈HGBM:13~17, F:12~16 (g/dl)12.1울혈성 심부전, COPD, 다혈구혈증임신, 갑상선기능항진증, 간경화, 빈혈HematocritM:39~52, F:36~48 (%)31다혈구혈증, 적혈구 증가증, 탈수, 폐기종, 고산병, 황달빈혈, 간경병증, 출혈, 임신platelet count150~400 (10³/u)273암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형수술후total cholesterol140-240mg/dl2539) 질환에 대한 치료(약물 및 요법들)(1)약물치료약품명투여용량적응증예상 부작용대상자가 느끼는 부작용에필렙톨씨알 정초회량 1일 200-400mg을 1-2회에 분할 경구투여항경련제어지러움, 두통, 운동실조, 졸음, 피로, 복시, 구역, 구토-인데놀 정1일 3-4회 식전 및 취침시에 경구투여β 차단제홍반성발진, 인두염, 동통 및 인후통을 수반한 발열, 후두경련-큐로켈 정1일 2회 복용항정신병약물졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립성 저혈압, 소화불량-염산 클로르프로마진 정1일 30㎎-100㎎.”

자연과학| 2016.06.20| 13페이지| 2,000원| 조회(159)

정신, SCHIZOPHRENIA, 간호, case study, 실습, SPR, 정신..

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조현병 정신 CASE

Case study조현병Case Study Form 에 의한 case study1. 대상자 정보- 성명 : 이00 - 성별/나이 : m/40 - 내원 일시 : 2013. 5. 15- 학력 : ? 무학 ? 초등학교 ? 중학교 ?고등학교 ?대학?대학원(a.재학 b.중퇴 c.휴학) ? 기타 ( )- 종교 : ? 불교 ? 기독교 ? 천주교 ? 유교 ?기타( 무교)- 직업 : ?유 (직종: 김 양식 ) ? 무- 결혼상태 : ? 미혼 ? 정상적 결혼상태 ? 동거 ? 별거 ? 이혼 ? 재혼? 사별 ? 배우자 가출 ? 기타 ( )- 거주형태 : ? 독거 ? 가족과 함께 ? 남과 같이 ? 지역사회 내 시설? 수용시설 ? 기타 ( 삼촌과 외숙모와 함께 사신다. )- 경제상태 : 낮다.- 의료보장 : 급여 1종- 정보제공자 : ? 본인 ? 배우자 ? 부모 ? 자녀 ? 친척 ? 기타 ( OCS )2. 주 호소(Chief Complaint)① 망상( 환우들이 자꾸 자신의 얘기를 하는 것 같다고 말하신다. )② 수면장애( 하루에 5시간 주무시며 새벽에 잠이 깨신다고 한다. )③ 자가간호결핍 ( 스스로 위생관리를 하지 않으신다. )④ 무력감 ( 환우분들과 거의 얘기하지 않고 병실에 축 처져 계신다. )- 발병 시 유발인자 및 주변상황집 안이 복잡하고 다른 사람들이 자신의 말을 잘 들어주지 않아 화가 났다고 한다.- 증상의 출현 및 경과① 편집형 조현병으로 본원 5차례 입퇴원하심② 소수의 사람들과 얘기를 나누시고 사소한 일에도 공격성을 보이시며 잠을 깊게 이루지 못하신다.3. 발달력(1) 영아 및 초기 아동기: 자연분만 하였으며, 기형은 없었다.(2) 학령전기: 활발하였다.(3) 학령기: 친구들과 축구도 하며 잘 어울렸다.(4) 청소년기: 집 안 형편으로 인해 초등학교까지만 다녔고 돈을 벌으러 다니셨다.(5) 성인 초기에서 현재까지: 김 양식을 7년 정도 하였으며 같이 일하는 사람들과 사이가 안 좋 았다고 하고 지금은 그만 둔 상태이다.(6) 병전?후 성격: 병전-순한 편이나 고집이 세다 ⑫ 안과질환⑬ 기타 ( )2) 외과적( 유 ? 무 ): 1990년 교통사고로 갈비뼈 2개가 금이 갔었다.3) 정신의학적 ① 알콜남용/ 의존( 유 ? 무 ) - 마지막 음주일 :- 음주빈도 및 음주량 :- 기간 :② 흡연( 유 ? 무 ) - 평소 흡연량 : 7~8개/1일 - 기간 :③ 약물남용( 유 ? 무 ) :4) 현재 약물 복용( 유 ? 무 ) :- 복용중인 약물 및 부작용(정신과 및 타과 질환관련): 라제팜정,아티반주, 페리돌주, 알프람정- 치료기관 : 마음사랑병원(3) 정신상태검진1) 외모, 행동, 태도- 위생상태 : 양치질과 샤워를 잘 하지 않으신다.- 태 도 : 협조적이다.- 행 동 : 다른 환우분들과 얘기를 거의 하지 않으시고 무기력하게 병실에 계신다.- 언 어 : 음량을 작으시나 음속은 정상이시다.2) 사고의 흐름 : 정상3) 사고의 내용 : 피해망상(다른 환우분들이 서로 이야기를 하면 내 얘기 하는 거 아냐? 라고 말씀하며 성질을 내셨다. )4) 지 각 : 정상5) 감정 반응 : 무미건조함6) 인지 반응 : 정상- 기억력 : 초등학교 때 배우신 오목에 대해 기억하시고 말씀해 주셨다.- 추상적 사고 : 있음- 판단력 : 있음- 병 식 : 자신이 우울해져서 병원에 입원하게 되었다고 말씀하심* 정신상태 요약 : 소수의 환우분과 이야기를 나누시며 피해망상이 있으며 작은 일에도 예 민하게 반응하고 싸우고 싶어진다고 말씀하심.(4) 정신사회적 문제 사정(부록 참조)(5) 전반적 기능상태 평가(GAF 점수-부록 참조)68점(6) ImpressionAxis Ⅰ편집형 조현병ⅡxⅢxⅣ 대인관계문제, 지지체계 부족Ⅴ GAF 68 Highest : 61 Current : 68(7) 임상병리검사 (검사내용 및 비정상치 결과를 중심으로 기록)정상수치RBC4.2~6.14.59Na135~145146K3.5~5.55.7(8) 임상심리검사 (각각의 검사를 간단히 정의하고 결과는 종합적으로 기록)예: MMPI(Minnesota Multiphasic Personality Inve 듣는 것이 다. 착각과 다른 점은 착각은 실제로 뭔가가 있는 데 이를 잘못 느끼는 것이다. 환시, 환취, 환촉 등이 있다.- 망상 : 망상이란 현실성이 결여된 잘못된 믿음을 말하며 이는 합리적이지 않으며 그 사람이 속한 문화에서 이해되지 않고 합당한 근거가 없다. 망상의 종류로는 피해망상, 관계망상, 과대망상, 애정망상, 신체(질병)망상 등이 있다.-이상행동: 공격적, 초조한 행동 반복적, 상동적 행동이 있다.-사고형태장애: 사고이탈, 지리멸렬, 비논리적 사고 , 우원증 등이 있다.2) 음성 증상-감정의 둔화감정표현이 없어져서 화도 내지 않고, 슬픈 것도 모르고 항상 거의 무표정하게 가만히 있는 것-무의욕증의욕이 완전히 없어지는 것으로 의욕이 없어서 직업도 없이 자신의 방에 서만 지내며 잘 씻으려고 하지 않고 자기의 외모에도 관심이 없다.- 무감동증아무런 감동을 느끼지 못하는 경우이다. 성적인 욕구도 감퇴되어 매력적인 이성을 보아도 그저 무감각하며 또한 유머 감각도 없어져서 상대하는 사람 이 벽에다 이야기한다는 느낌을 받게 된다.-실어증: 언어의 빈곤, 단절, 반응지연 등이 있다.종류:1) 편집형 정신분열병(Schizophrenia, Paranoid type)망상형 정신분열병과 같은 의미이며 다른 유형보다 늦은 20대 후반이나 30대 후에 발병하고, 학력이 높은 계층에서 많이 발생한다. 주로 피해망상이나 과대망상, 그리고 한 가지 주제와 관련된 체계화된 환청을 보이는 것이 특징이다. 흔히 긴장되어 있고 의심이 많으며 경계하는 태도를 보인다. 또 논쟁 적이며 적대적, 공격적일 수 있다. 사회적 손상도 미미하여 특히 독립적 생활을 위한 작업 기능과 능력에 관한 예후는 양호하다.2) 해체형 정신분열병(Schizophrenia, Disorganized type)혼란형 정신분열병이라고도 하며 이전에 파괴형(hebephrenic type)으로 명명되었다. 대부분 25세 이전에 발병하며, 흔히 만성적인 경과를 밟는다. 행동이 현저하게 퇴행적이고 원시적이며, 현실과의 접촉 흥분상태로 인하여 대상자 자신이 상해를 입거나 완전히 소진하여 실신할 수 있다. 급기야 탈진, 사망하는 경우도 있다. 긴장형 정신분열병은 항정신병약이 나오기 전에는 매우 흔했으나 현재는 드물다.4) 미분화형 정신분열병(Schizophrenia, undifferentiated type)정신분열병 대상자 가운데 아형의 어느 기준에도 맞지 아니하거나 하나의 아형이라기보다는 여러 아형의 기준에 맞는 경우에 미분류형 정신분열병으로 진단한다. 행동은 정신병적이며 망상, 환각, 지리멸렬과 괴이한 행동이 있다. 그러나 이러한 증상은 어떤 진단 범주 안에 분류되지 않는다.5) 잔류형 정신분열병(Schizophrenia, Residual type)최소한 한번 이상의 정신병적 증상을 가진 정신분열병의 병력이 있을 때 진단을 내린다. 잔류형 증상은 사회적 고립, 이상한 행동, 개인위생 불량, 정서의 둔마나 부적절한 정서, 언어의 빈곤이나 지나치게 상세한 언어, 비논리적 사고 또는 무감동 등이다.간호방법1) 상담(1) 지지-교육적 상담 : 정신분열병의 양성, 음성증상을 감소시키기 위형 지지와 중재를 제공하는 중요하는 역할을 하고 있다. 간호사는 불안과 불신감을 가지고 있는 대상자를 돕고 환각과 망상, 연상의 이완을 나타내는 대상자와의 의사소통과 사회적 위축을 다룬다.(2) 정신요법 : 특별히 훈련받은 간호사들은 입원병동과 외래의 대상자들에게 개인정신치료, 집단치료 및 가족중재를 제공할 수 있다. 이러한 치료 방법들은 정신분열병 대상자에게는 다소 수정되어 제공되지만 기본적 원리는 같다.2) 환경요법(1) 안전 : 명령 환청 또는 피해망상과 같은 대상자의 양성증상은 대상자를 위험에 처하게 하거나 공격적인 행동을 할 수 있다. 무감각증과 같은 음성증상은 대상자가 응급 상황에서 빨리 반응하지 못할 경우 위험한 상황을 촉진할 수 있다. 대상자의 거주시설에 대한 기본적인 안전예방을 점검하는 것은 중요한 간호의 기능이다.(2) 생산적인 활동 : 환청과 같은 양성증상으로부터 주의를 돌리게 하는 : 간호사는 영양의 적절성을 확인하기 위하여 항상 식습관을 사정해야 한다.(4) 운동 : 여러 연구에서 신체적 활동과 정서적 안녕간의 관계에 대하여 설명하고 있다.정신 분열병 대상자는 다른 정신병적 상태의 대상자와 비교해 볼 때 건강상태가 좋지 않은 경향이 있다. 규칙적인 운동은 분명한 신체상태 이외에도 뚜렷한 이득을 가져온다. 좋지 않은 신체상과 신체경계를 가지고 있는 정신분열병 대상자에게 기본건강운동은 대상자가 좀 더 나은 자기상을 갖도록 하는데 도움이 될 수 있다/(5) 건강요구 : 간호사는 대상자와 가족에게 건강자원에 대한 정보를 주고 정기적인 신체/치과검진을 받도록 격려해야 한다.4) 정신 생물학적 중재급성 입원단계 동안 간호사의 중요한 역할은 처방된 약물의 효과를 감시하고 약물의 부작용에 주의를 기울이는 것이다.5) 건강교육간호사의 가장 중요한 기능 가운데 하나로 교육에는 정신분열병에 관한 기본적인 대상자/가족교육이 포함 되야 한다.6) 사례관리사례관리자는 대상자 관리가 방해받지 않고 지속되도록 입원기관과 지역사회의 직원 사이를 연결하는 역할을 수행한다. 요구된 서비스 또한 보장되는데 그것은 사례관리자가 지역사회 자원에 대한 폭넓은 지식 및 접근방법을 가지고 있기 때문이다. 사례 관지라는 대상자의 입원치료에서 퇴원계획까지 개입한다. 이 역할에는 재발을 최소화한다는 목적을 가지고 함께 치료해 나가기 위해 지역사회 내에서 대상자와 접촉하는 일도 포함된다.7) 건강증진과 건강유지간호사는 대상자개인과 가족들의 안녕을 증진하는 역할 뿐 아니라 크게는 지역사회라는 대상자를 가져 사람의 질과 건강관리 서비스 이용을 증가시키기 위한 중재가 필요하다.3) 문제행동에 대한 간호진단 및 간호계획, 그리고 간호수행 및 평가7. 대상자 약물요법내용 종류항정신약물항불안약물항우울약물항우울약물항조증약물학명페리돌주아티반주로라반정알프람정상품명할로헤리돌로라제팜로라제팜알프라졸람1일 사용량6~15mgkg당 0.05mg1~4mg0.25~0.5mg작용정신분열병, 정신병적 장애의 증상신다.

의/약학| 2016.06.20| 11페이지| 2,000원| 조회(189)

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인격 장애 정신과 case

Case Study Form 에 의한 case study1. 대상자 정보- 성명 : 송OO - 성별/나이 : M/68 - 내원 일시 : 2013. 8 .27- 학력 : ? 무학 ● 초등학교 ? 중학교 ?고등학교 ?대학?대학원(a.재학 b.중퇴 c.휴학) ? 기타 ( )- 종교 : ? 불교 ● 기독교 ? 천주교 ? 유교 ? 기타- 직업 : ? 유 (직종: ) ● 무 (과거 과수원함)- 결혼상태 : ? 미혼 ? 정상적 결혼상태 ? 동거 ? 별거 ? 이혼 ? 재혼● 사별 (30년전) ? 배우자 가출 ? 기타 ( )- 거주형태 : ● 독거 ? 가족과 함께 ? 남과 같이 ? 지역사회 내 시설? 수용시설 ? 기타 ( )- 경제상태 : 하- 의료보장 : 건강보험- 정보제공자 : ● 본인 ? 배우자 ? 부모 ? 자녀 ? 친척 ● 기타 (EMR)2. 주 호소(Chief Complaint)① 환청 (대화를 주고 받으며, 환청이 시킨다고 함) - 지금 많이 좋아짐.② 투약불이행 - 현재 X③④⑤⑥- 발병 시 유발인자 및 주변상황밤에 환청증상 특히 심하며 지속적으로 대화하는 모습보이고 베란다 난간에 서서 환청과 대화하 는 모습- 증상의 출현 및 경과4년전(2009년)3. 발달력 (발달력 조사시 물어보면 계속 6?25이야기 반복하심)(1) 영아 및 초기 아동기 ] “진안에서 살다가 6?25 때 전주로 와서 지금까지 살고(2) 학령전기 ] 있어. 그냥 놀고 지내다 딸이 와서 반찬 주고 그랬어”(3) 학령기 ] ----------(4) 청소년기 ](5) 성인 초기에서 현재까지 ](6) 병전?후 성격 전: 유순하였음. 후: 고집이 세고 욱하는 성격, 깜빡깜빡하는 경우가 자주있음.4. 가족력PT-> □┯●(30년전 심장판막증)┌┬┬┬┬┐? ? ? ? □- 가족관계:- 동거인:- 집안분위기:- 가족의 정신장애 ( 유 ? 무 ): 무- 신경과 및 내과적 질환 ( 유 ? 무 ): 무5. 과거력 및 현재병력(1) Psychiatric Hx.1) 초발연도 :4년전 (2009)2) 최초 정신과 병동입벽 :⑥ 기타 :(2) Medical Hx.1) 내과적( 무 ) 질환 명 및 치료경과① 고혈압 ② 당뇨 ③ 고지혈증 ④ 심장병⑤ 뇌손상(의식소실: 무):⑥ 갑상선 질환 ⑦ 간질환 ⑧ 신장질환, 비뇨기과 질환⑨ 간질 ⑩ 뇌졸중 ⑪ allergy 등 피부과질환 ⑫ 안과질환⑬ 기타 ( )2) 외과적( 무 ):3) 정신의학적 ① 알콜남용/ 의존( 무 ) - 마지막 음주일 :- 음주빈도 및 음주량 :- 기간 :② 흡연( 유 ) - 평소 흡연량 : 10개비/일 - 기간 :③ 약물남용( 무 ) :4) 현재 약물 복용( 유 ) :- 복용중인 약물 및 부작용(정신과 및 타과 질환관련) :자이레핀정, 로라반정, 환인벤즈트로핀정, 라제팜정, 리스페달정, 자이프렉사주- 치료기관 :(3) 정신상태검진1) 외모, 행동, 태도 : 163cm/62kg 흰머리 간헐적으로 보이며 기운없는 모습 및 우울한 표정 으로 협조적인 태도- 위생상태 : 깨끗함.- 태 도 : 협조적.- 행 동 : 문제없음.- 언 어 : 적절히 말함.2) 사고의 흐름 : 문제없음.3) 사고의 내용 : 현재는 망상 없음.4) 지 각 : 현재는 환각 없음.5) 감정 반응 : 대부분 우울한 모습6) 인지 반응 : 문제없어보임.- 기억력 : 큰 문제는 없으나 딸이 다섯이라고 함.(딸4)- 추상적 사고 : 발 없는 말이 천리 간다 (“말이 멀리 퍼져 나가는 것”)- 판단력 : 문제없어 보임.- 병 식 : “멀리있는 환청들을 땡겨와서 힘들어서 입원했지”* 정신상태 요약 : 협조적인 태도, 적절한 기분상태, 적절한 의사소통, 우울한 표정(4) 정신사회적 문제 사정(부록 참조)(5) 전반적 기능상태 평가(GAF 점수-부록 참조)75점(6) ImpressionAxis Ⅰ paranoid schizophrenia (편집성 조현병)ⅡⅢⅣⅤ GAF Highest : 30 Current : 75(7) 임상병리검사 (검사내용 및 비정상치 결과를 중심으로 기록)Hematocrit 36.2%↓ (정상치 38 - 52 ), RBC 4.11↓(정상치 4 심리학자 하싸웨이 S.Hathaway와 정신과의 맥킨레이 J.Mckinley에 의해서 발표된 질문지법에 의한 인격검사법이다. 550항목의 질문에 대답해 타당성 척도와 임상척도로 평가된다. 전자의 척도는 검사결과의 유효성을 조사하는 것으로 의문점, 허구점, 신뢰점, 수정점의 4척도, 후자는 심기, 억울, 히스테리, 정신병질적 편기, 성도(性度), 편집, 정신쇠약, 정신분열성, 경조성(輕躁性), 사회적 향성의 10척도로 이루어진다.- Rorschach test 로르샤흐 테스트투영법(投影法)의 대표적인 방법이다. 10장의 원도판(原圖版) 잉크블롯(ink blot:얼룩)을 사용한다. 좌우대칭으로 된 것을 한 장씩 피검자에게 보여 어떻게 보이는가를 묻는다.그 대답이 얼룩 전체에 대한 상상인가 아니면 부분적인 대답인가, 또 그 상상의 주체가 얼룩의 형태인가, 색채인가, 얼룩이 움직여 보이는가 등등을 다각도로 분석한다. 색채에 대한 반응은 개인의 정동(情動) 특성을, 농담(濃淡)에 대한 반응은 불안을, 운동에 대한 반응은 공상이나 타인과의 공감성(共感性)을, 형체에 대한 반응은 지적 특성을 추측할 수 있다.본래 이 검사는 정신병이나 병적 성격의 진단기법으로서 개발된 것으로, 현재는 보통 사람을 대상으로 하여 성격심리학 ·임상심리학 ·문화인류학 등의 분야에서 널리 응용하고 있다.- TAT(Thematic Apperception Test) 주제통각 검사주제통각검사(主題統覺檢査) 또는 회화통각검사(繪畵統覺檢査)라고 번역되며, 오늘날에는 일반적으로 널리 티에이티라는 말로 보급되고 있다. 로르샤흐 검사와 더불어 가장 많이 이용되고 있는 이 검사는 H.A.말레와 C.D.모르갈에 의해 1935년에 발표되었다.TAT는 30매의 회화도판과 1매의 백지 카드를 이용한다. 회화도판은 거의 인물을 포함하고 드라마틱한 구도로 되어 있다. 피험자(被驗者)의 연령과 성(性)에 따라 도판을 선택할 수 있다. 처음 10매, 다음에 10매의 카드를 사용하여 카드마다 공상적인 이야기를 자연스럽게 꾸미게 ③ 주인공에게 어떤 외부로부터의 힘이 작용하였으며 그 욕구를 어떻게 방해하고 있는가를 분석한다. 이것을 압력분석이라고 한다. 또한 욕구와 같은 방법으로 압력의 원천과 현실성을 본다. ④ 내적 상태, 이야기 그 자체의 정동성(情動性) 등을 살핀다. ⑤ 이야기의 결과로서 주인공은 성공했는가, 실패했는가, 만족했는가, 불만이었나 등을 분석한다. 이렇게 함으로써 어떤 욕구가 강하게 나타났으며 또 그것이 어떤 방해나 촉진을 받고 있는지에 대한 마음의 구조를 이해할 수 있다.TAT는 정신병 또는 신경증의 임상진단(臨床診斷)에 주로 사용되어 왔으나 널리 인간관계나 사회적 태도, 가치관 등을 아는 데에도 도움이 된다. 문화인류학이나 사회심리학·임상심리학 등의 연구법으로서, 또한 교육분야에서는 달성동기(達成動機)의 연구법에 활용되어 왔다. 미국에서는 동물을 사용한 유아용 도판(10매)이 제작되어 널리 보급되어 있다.- SCT(Sentence Completion Test) 문장완성 검사검사문항의 양식이 문장의 일부분만을 제공한 후 나머지 부분을 피검자가 스스로 채우게 하는 검사이다. 인지능력검사의 경우에 피검자는 자신이 가지고 있는 지식 전체에서 답안을 선택하여 검사문항에 응답하게 된다. 정의적 특성의 검사는 언어적인 재료를 투사적 자극으로 사용하는 방법이다. 피검자가 완성하는 문장을 검토함으로써, 피검자의 현 심리상태를 파악하는 방법으로 다음과 같은 예를 들 수 있다.(1) 언젠가 나는 · · · · · · · · · · · · · · · · · · 이 될 것이다.(2) 나는 내 부모가 · · · · · · · · · · · · · · · · 해 주기를 바란다.일반적으로 이러한 유형의 검사는 개인의 관심, 교육적 열망, 미래의 목표, 두려움, 갈등, 욕구 등에 관한 다양한 정보를 얻는 데 유용한 방법이다.- BGT(Bender-Gestalt Test) 벤더 게슈탈트 테스트시각ㆍ운동기능 검사. 정식으로는 벤더 시각ㆍ운동 게스탈트검사라고 한다. 9개의 정리된 도형을 묘사시켜 게on) 인물화 검사피험자에게 남녀 인물을 그리도록 함으로써 그림에서 나타난 정보를 통하여 지능이나 성격 등을 파악하는 검사법이다.구디너프(F. Goodenough)는 인물화를 그리게 함으로써 아동의 지능 발달 수준을 판정하고자 했다. 인물화 검사에서 신체의 모양은 자아상을 반영하고 그림에서 강조된 기관은 의사소통 수단, 관념화, 욕구, 체계, 성적능력, 갈등, 좌절경험, 성장력 등을 반영한다. 인물화 검사는 이러한 투사적 평가 외에 지적 능력이나 발달 평가에도 사용된다.- KWIS(Korean Wechsler Intelligence Scale) 한국 웩슬러 유아지능검사웩슬러(D. Wechsler)가 1939년에 제작한 개인용 지능검사도구이다.웩슬러 지능검사는 크게 세 가지로 구성되는데 성인용(Wechsler Adult Intelligence Scale: WAIS), 아동용(Wechsler Intelligence Scale for Children: WISC), 유아용(Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence: WPPSI)이다. 한국에서도 이 세 가지 검사가 모두 표준화되었다.한국 웩슬러 아동지능검사(Korean-Wechsler Intelligence Scale for Children-third edition: K-WISC-III)는 만6세 0개월에서 만16세 11개월까지의 아동을 대상으로 일반적인 지적 능력을 측정하기 위하여 언어성 소검사와 동작성 소검사의 두 부분으로 구성되어 있으며 언어성 IQ, 동작성 IQ, 전체 IQ 점수를 산출한다. 언어성 검사에는 상식, 공통성, 산수, 어휘, 이해, 동작성 검사에는 빠진 곳 찾기, 기호쓰기, 차례 맞추기, 토막 짜기, 모양 맞추기가 있으며, 동형 찾기, 숫자, 미로 등 3가지의 보충 소검사가 별도로 있어 총 10가지의 기본 소검사와 3가지의 보충소검사로 구성되어 있다.이 검사는 일반적인 지적 능력 평가를 비롯하여 특수교육 요구 아동의 판별 및 진단, 교육계획과 배치물요법

의/약학| 2016.06.20| 8페이지| 2,000원| 조회(183)

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Case Study Form 에 의한 case study1. 대상자 정보- 성명 : 김oo - 성별/나이 : 45/M - 내원 일시 :2013.5.6- 학력 : ? 무학 ? 초등학교 ? 중학교 ?고등학교 ?대학?대학원(a.재학 b.중퇴 c.휴학) (?) 기타 ( 대학중퇴/원광대 2학년 ) - 종교 : ? 불교 ? 기독교 ? 천주교 ? 유교 (?) 기타 (무교)- 직업 : ? 유 (직종: ) (?) 무- 결혼상태 : (?) 미혼 ? 정상적 결혼상태 ? 동거 ? 별거 ? 이혼 ? 재혼? 사별 ? 배우자 가출 ? 기타 ( )- 거주형태 : ? 독거 (?) 가족과 함께 ? 남과 같이 ? 지역사회 내 시설? 수용시설 ? 기타 ( )- 경제상태 : 진료비 지불능력 있음.- 의료보장 : 건강보험- 정보제공자 : (?) 본인 ? 배우자 (?)부모 ? 자녀 ? 친척 ? 기타 ( EMR )2. 주 호소(Chief Complaint)① “나는 약을 먹을수 없는 체질이기 때문에 병에 걸리면 죽을것이다. 따라서 병에 걸리지 않 기위해 나는 청결해야 한다.”=망상② 공격적인 행동양상 ( 부모에게 욕설, 발길질, 칼로질러 죽이겠다고 협박)③ Washing에대한 강박적 행동 ( 강박적으로 손을 씻는 행동)④ 오염에대한 걱정 때문에 사람을 대하려 하지 않는 대인기피증 보임. (방밖으로 나오지 않으 며 집밖으로도 절대 나오지 않으려고 함.- 발병 시 유발인자 및 주변상황 : 직장생활도중 자신이 좋아하는 여직원이 있었는데 그 여자 를 좋아하는 남자에게 괴롭힘을 당하고 강박에 대한 증상이 더욱 심해짐.2000년대 초 전 세계적 SAS유행으로 TV에서 손 씻기 및 위생관리 방송을 보고 위생에 대한 더 큰 중요성을 느끼고 증상이 더욱 심해짐.- 증상의 출현 및 경과 : 20대 초반, 속이 불편하여 약을 먹던 도중 약에 대한 불편함을 느끼고“나는 몸이 약하지만 약을 먹을수는 없는 체질 이구나 병에 걸려도 약 을 못 먹어서 죽겠구나”라는 생각이 들어 병에 걸리지 않도록 청결이 시작되고 그 이후 10년 병 전, 후 성격 모두 꼼꼼하고 내성적인 성격 이였다.4. 가족력- 가족관계: 부모님. 형. 남동생. 본인- 동거인: 부모님. 형. 남동생. 본인- 집안분위기: 부모님과 형과는 큰 문제는 없었으나, 2살 차이 나는 동생과 거의 매일같이 싸우 면서 지내왔다.- 가족의 정신장애 ( 유 ? 무 ):- 신경과 및 내과적 질환 ( 유 ? 무 ):5. 과거력 및 현재병력(1) Psychiatric Hx.1) 초발연도 : 20대 초반2) 최초 정신과 병동입원 년도 : 2013년 5월 6일3) 초발 시 유발인자 : 같은 회사사람의 괴롭힘과, TV에서의 위생관리 방송4) 치료 기간 및 기관, 진단, 치료방법, 결과, 약물 부작용 등5) 그 외 치료유형 : ① 타과치료 ② 한방 ③ 약국 ④ 굿이나 무속⑤ 정신요양원 ⑥ 기도원 ⑦ 종교적 치료6) 위험행동 여부① 자살 및 자해 : 자살에 대한 생각 없으시 다고 하심.② 폭력 및 방화 : 자신의 청결방식을 가족들에게 강요하며, 그것에 대해 만족하지 못하면 폭 력적인 성향을 보임.③ 성적인 피해 또는 가해 : 없음.④ 법적인 문제 : 없음.⑤ 도벽 : 없음.⑥ 기타 : 없음.(2) Medical Hx.1) 내과적( 유 ? 무 ) 질환 명 및 치료경과① 고혈압 ② 당뇨 ③ 고지혈증 ④ 심장병⑤ 뇌손상(의식소실: 유 ? 무):⑥ 갑상선 질환 ⑦ 간질환 ⑧ 신장질환, 비뇨기과 질환⑨ 간질 ⑩ 뇌졸중 ⑪ allergy 등 피부과질환 ⑫ 안과질환⑬ 기타 ( 신경성 허리통증, 상부위장관 불편감 )2) 외과적( 유 ? 무 ):3) 정신의학적 ① 알콜남용/ 의존( 유 ? 무 ) - 마지막 음주일 :- 음주빈도 및 음주량 :- 기간 :② 흡연( 유 ? 무 ) - 평소 흡연량 : - 기간 :③ 약물남용( 유 ? 무 ) :4) 현재 약물 복용( 유 ? 무 ) :- 복용중인 약물 및 부작용(정신과 및 타과 질환관련) : 렉사프로정, 산도스 에스시탈로프- 치료기관 : 마음사랑 정신병원(3) 정신상태검진1) 외모 : 대상자 작은 체구로 안경을 쓴 모습이며,정(부록 참조)(5) 전반적 기능상태 평가(GAF 점수-부록 참조)(6) ImpressionAxis Ⅰ: Obsessive - compulsive Disorderr/o HypochondriasisⅡ:Ⅲ: r/o Disc disorder intervertebral lumberⅣⅤ GAF Highest : 31 Current : 40(7) 임상병리검사 (검사내용 및 비정상치 결과를 중심으로 기록)검사참고치수치결과의의WBC4 ? 10x10²/㎖6.14정상↑백혈병, 급성 감염증↓재생불량성 빈혈, 방사선 과다노출RBC4.5 ? 5.9x100²/㎖5.0정상↑진성 다혈증, 탈수, Shock↓각종빈혈, 수혈증Hb13 ? 18g/dL13.5정상↑적혈구 증가증, 탈수↓빈혈, 수액과다Hct39 ? 51%41.3%정상↑구토, 출혈, 탈수↓철 결핍성 빈혈, 급성출혈, 부종MCV80-100fL85정상↑악성 빈혈, 거대적 아구성 빈혈, 재생 불량성 빈혈↓철 결핍성 빈혈Platelet130-400/mL186정상↑암, 외상 만성백혈병, 다혈구증 심장병, 만성췌장염 경화증, 결핵↓감염, 폐렴 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈potassium3.5-5.1mEq/L3.3↓↑급성신부전, 부신질환↓구토,설사,하체과잉sodium135-145mEq/L142정상↑뇨붕증, 피부발한, 호흡과잉↓구토,설사,화상,신증후군,심부전ESR0 ? 10㎜/hr9정상↑감염성질환, 암, 임신, 빈혈, 염증이 있을 때↓다혈구증, SperocytosisLymphocyte1.5 - 3.5x10²/㎖2.5정상↑급성 감염, 다발성 골수증, 백혈병↓백혈병, 면역결핍질환, AIDSglucose70-115 mg/dL95정상↑성인병, 당뇨 유발, 갑상선 기능항진증, 위절제, 두부외상, 뇌출혈↓인슐린 과잉 분비, 뇌하수체 전엽기능 저하증, 당뇨병치료제 과잉 투여시BUN8-20 mg/dL13정상↑신부전,소화관출혈, 탈수AST12-3320정상↑ 급성간염, 담도 협착성 황달, 근골격계질환, 심근경색증- 임상병리검사 포타슘수치 조금 낮으셨으나 함께 사는 가족들에게 강요하고, 제대로 실천되지 않을 경우 폭력 적인 성향을 띄었음.강박증(강박장애)정의강박장애는 불안장애 하나로서, 반복적이고 원하지 않는 강박적 사고(obsession)와 강박적 행동(compulsion)을 특징으로 하는 정신질환이다. 잦은 손씻기, 숫자 세기(counting), 확인하기(checking), 청소하기(cleaning) 등과 같은 행동을 반복적으로 함으로써 강박적 사고를 막거나 그 생각을 머리 에서 지우려고 하는 경우가 흔하다. 그러나 이런 행동은 일시적인 편안함을 제공할 뿐 결과적으로 불안 을 증가시킨다.원인과거 강박장애의 원인은 심리학적 요인에 근거하여 설명하려는 노력이 많았으나 최근의 약물 연구 및 뇌 영상 연구의 결과들은 생물학적 요인이 강박장애 발생과 연관성이 깊음을 보여주고 있다. 대표적인 예를 들면, 뇌의 대표적인 신경 전달물질인 세로토닌 시스템과의 연관성이다. 임상 약물 실험 상 세로토닌 시스템에 작용하는 약물들이 강박장애 치료에 뚜렷한 효과가 있고, 다른 임상 연구 결과도 세로토닌 및 세로토닌 연관 물질과 강박장애 간의 연관성이 있음을 보여주고 있다. 또한 많은 뇌 영상 연구가 강박장애에서 특정 신경회로 영역에 문제가 있음을 보여주고 있고, 약물치료 내지는 행동요법치료 후 이러한 영역의 문제가 정상화 됨을 보여주는 연구 결과도 있다.증상/징후전형적인 예를 들어보면 강박장애 환자가 침입자에 대한 강박적 사고가 있다면 침실에 들어가기 전 문이 제대로 잠겼는지를 정상적인 수준 이상으로 여러 번 확인하는 경우이다.흔한 강박적 행동으로는 손씻기, 반복적인 확인, 순서대로 특정한 부분을 만지기, 숫자 세기 등이 있다. 흔한 강박적 사고로는 사랑하는 사람을 해치는 등의 지속적인 폭력적 사고, 반복적인 성행위 관련 사고, 종교적 믿음에 반하는 사고 등이 있다. 강박장애 환자들은 종종 순서나 규칙성에 사로 잡혀 있는 경우가 많고, 불필요한 물건들을 버리지 못하고 쌓아 놓는 경우가 흔하다.(2) 문제행동에 대한 문헌고찰 (Jou욕감소, 체중감소, 공격, 이인증, 환각, 조증, 불안, 안절부절, 시각장애 등(환자에게 나타나는 부작용은 특별하게 없으심.)X부작용 관리XX투여를 피하고, 부작용을 관찰하며 양을 조절한다.투여를 피하고, 부작용을 관찰하며 양을 조절한다.X정 신 간 호 과 정자 료주관적 자료객관적 자료“제가 내성적이기도 하지만 대인기피증이 있어서요, 사람들이 많은 곳에 가는 건 조금 꺼려 지더라 구요”“처음엔 프로그램 같은 것 도 참여 안 했죠 방에 있는 것만 좋아 했어요”?프로그램에 참여를 안 하시고 병실에서만 계신 모습이 관찰됨.?방에서 혼자 계신 모습이 관찰됨.?프로그램 참여 격려 시 싫다고 손을 저으시는 모습이 관찰됨.간호진단대인기피증과 관련된 여가활동 부족간호목표(장기, 단기)대상자는 여러 프로그램에 참여하며 흥미를 갖는다.1. 대상자는 3일 이내에 프로그램에 2개 이상 참여한다.2. 대상자는 새롭게 할 일을 찾고 흥미를 갖는다.간호계획간호계획이론적 근거①대상자에게 프로그램의 참여를 격려한다.②대상자가 병실 밖으로 자주 나 올수 있도록 격려한다.③대상자가 여러 사람들과 어울릴 수 있도록 돕는다.입원 생활을 하시는 대상자에게 프로그램참여는 사람들과 어울릴 수 있는 기회를 만들어 주는 것 이므로 참여를 격려하며, 방에서만 지내시는 대상자를 밖으로 나올 수 있게 해줌으로써 대상자가 병실 안에서 만이 아닌 밖에서의 생활에 적응하도록 할 수 있기 때문이다.간호수행①대상자에게 프로그램의 참여를 격려하였다.②대상자가 병실 밖으로 자주 나 올수 있도록 격려하였다.③대상자가 여러 사람들과 어울릴 수 있도록 도왔다.간호평가대상자는 3일 이내에 프로그램에 2개 이상 참여하였고, 개인 정비 시간에는 병실 밖을 돌아 다니며 tv를 보기도 하고 책읽기에 집중 하는 모습을 보였다. 또한 같은 방 환우들과 어울리는 모습이 관찰되었다.정 신 간 호 과 정자 료주관적 자료객관적 자료“ 저위에 팬 돌아가는 소리랑, 불이 밝아서 잠 제대로 못잤어요 ”“ 내가 예민한 성격이기도 한데 집에선 혼자 지내다가이다.

의/약학| 2016.06.20| 10페이지| 2,000원| 조회(149)

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실습노트-응급실 ER (Emergency Room)-실습병원 : 원광대학병원실습병동 : ER (응급실)담당교수 : 김 용분 교수님제출일 : 2014년 03월 27일학번 : 20111957이름 : 엄 선 식.[핵심기본간호술]1. VitalSign2.Position3. Hygiene4. Heat&Cold therapy5. Nutrition6. Elimination7. Oxygenation8. Medication9. Pre op care10. Post op care11. Admission management12. EKG13. CPR14. Isolation1. VitalSign활력징후는 인간의 체온, 맥박, 호읍 그리고 혈압을 말한다. 활력징후는 인간의 신체적 상태가 항상성 기전을 통하여 정상 범주 내로 조절되고 있는지를 반영하므로 활력징후의 변화는 건강 변화의 표시가 된다. 간호사는 대상자의 사정이 필요할 때마다 활력징후를 측정해야 한다. 그러므로 활력징후 측정 방법에 대해 정확히 알고 있어야 하며, 각 연령에 따른 측정 결과를 정확하게 해석하는 것이 무엇보다 중요하다.연령별 정상 활력징후의 차이연령체온(℃)맥박(박/분)호흡(회/분)혈압(mmHg)신생아36.8(액와)80~18030~8073/551~3세37.7(직장)80~14020~4090/556~8세37.0(구강)75~12015~2595/7510세37.0(구강)75~11015~25102/6210대37.0(구강)60~10015~20102/80성인37.0(구강)60~10012~20120/8070세 이상36.0(구강)60~10015~20120/80(정상적으로 160/95까지 올라가기고 한다.▷Pulse: 맥박은 좌심실의 수축에 의해 동맥으로 전달되는 혈액의 파동으로써 감지되는 감각이다. 맥박은 흔히 심박조율기라 부르는 동방결절을 통하여 자율신경계에 의해서 조절된다. 부교감신경계 자극은 심박동 수를 감소키고, 교감신경계 자극은 심박동수를 증가시킨다. 맥박률은 말초동맥 위에서 1분간의 심박동 수를 느끼거나 또는 심첨위에서 듣는 것 이다. 맥박 횟수는 정상적으로 심장이 뛰는 횟수와 동일하다.백박의 강도점수정의특징0맥박 없음극히 약한 압력은 있으나 맥박은 촉지 되지 않음1+실낱같은 맥박맥박이 쉽게 촉지 되지 않으며, 있어도 너무 약해 쉽게 소실됨.2+약한 맥박실낱같은 맥박보다는 강함. 그러나 아직도 맥박이 약해 쉽게 소실됨.3+정상 맥박쉽게 촉지됨. 그러나 어느 정도 압력을 가하면 맥박이 소실됨.4+반동 맥박강하게 촉지 되며 웬만한 압력에도 소실되지 않음.맥박 측정 부위별 적용 근거부위사정근거측두맥박머리와 측두골 위, 눈의 옆쪽 부위어린이에게서 맥박을 측정하기 쉬운 부위. 요골맥박을 측정하기 어려울 때 이 부위를 측정한다.총경맥박목에서 내측 하부 부위영아 또는 심장마비 시, 뇌순환을 확인하기 위해, 응급 시 심장기능을 사정하는 데 편리하다. 총경동맥 맥박이 있으면 혈압이 60mmHg 정도를 유지하며 박동량이 클 때이다. 양쪽을 동시에 촉진하지 않는다.심첨백박좌측 네 번째와 다섯 번째 늑간과 쇄골 중앙선이 만나는 부위영아 또는 3세까지, 요골맥박과의 차이를 확인하기 위해, 심음을 청진하기 위하여 사용되는 부위이다상완맥박상완이두근의 겉쪽의 내측 부위혈압 측정 부위이며 영아의 심장마비 시 측정하는 부위이다.요골맥박요골이나 손목 앞쪽의 엄지손가락 쪽 부위일반적으로 쉽게 측정할 수 있고 편리한 부위로 부드럽게 압력을 가해야 한다. 말초맥박의 특성을 사정하거나 손으로 순환상태를 사정하기 위해서 가장 많이 사용하는 부위이다. 요골맥박이 있으면 심장 수축을 잘하고 있고 혈압이 80mmHg 정도 유지되고 있다는 것의 의미한다.대퇴맥박서해인대 하부. 만약 환자가 비만한 경우에는 전상장골극과 치골결절 사이의 중간 부위심장마비의 경우, 영아나 어린이의 다리 순환을 확인하기 위해 측정하는 부위로 다른 부위보다 강하게 눌러야 한다.요골맥박이 있으면 체순환은 유지된다는 의미이다.슬와맥박슬와(무릎 뒤) 부위다리 아래쪽의 순환을 확인하기 위해 사용되는 부위로, 측정 시 무릎 뒤를 강하게 누른다.후경골맥박내측 복사뼈의 후측 약간 아래 부위발의 순환을 확인하기 위해 사용되는 부위이다.족배맥박엄지발가락과두 번째 발가락의 신장선 사이로 발등을 따라서 위족 부위발의 순환을 확인하기 위해, 건강한 사람에서도 20~30%정도는 촉지가 안 될 수 있다.▷Temperature(Tympanic membrane/Oral/Rectal/Axillary): 신체 내부의 온도를 말한다. 열은 정상 이상의 체온을 말한다. 체온이 상승한 상태를 발열이라 하고, 열과 관련된 상태를 열성(febrile)이라는 말로 표현한다. 정상 체온의 사람을 열이 나지 않았다(afebrile)고 말한다. 고열은 높은 열로 41℃ 이상을 말한다. 체온이 44℃에 이르면 생존하기가 어렵다. 44℃이상에서는 산소화와 포도당 공급 부족으로 호흡중추 손상과 더불어 조직 단배의 파괴와 페효소의 비활성화로 초래된다. 체온은 신체의 부위에 따라 매우 차이가 있지만, 항문에서 6cm 이상 들어간 곳에서 측정한 직장의 온도를 표준체온으로 한다. 인간의 정상 체온은 겨드랑이온도로 36.9℃라고 하며, 소아는 성인보다 약간 높고, 노인은 낮은 경향이 있다.부위에 따른 건강한 성인의 평균 정상 체온구강항문액와고막이마37.0℃37.5℃36.5℃37.5℃34.4℃▷Respiration: 호흡은 여러 가지 생리적 작용에 의해 일어난다. 폐환기, 즉 호흡은 폐로 공기가 들어가고 나가는 공기의 이동이다. 흡기는 숨을 들이 마시는 활동이고, 호기는 숨을 내쉬는 활동이다. 외호흡은 폐의 폐포와 순환 혈액 사이의 산소와 이산화탄소의 교환이며, 내호흡은 순환 혈액과 조직세포 사이의 산소와 이산화탄소의 교환이다. 간호사들이 호흡 활동 변화를 활력징후로 측정할 수 있는 부분은 호흡이라 부르는 폐환기이다. 호흡중추는 대동맥궁과 경동맥에 위치한 화학수용체, 폐의 자극 수용체, 근육과 관절에 있는 수용체로부터 전달되어 온 흥분에 의해 활성화된다. 이산화탄소의 증가는 가장 강력한 호흡 자극으로 호흡률과 깊이를 증가 시킨다.호흡의 양상설명관련된 특성정상(normal)12~20회/분, 규칙적정상 양상빈호흡(tachypnea)>24회/분, 얕은 호흡열, 불안, 운동, 호흡장애서호흡(bradypnea)

의/약학| 2015.10.01| 62페이지| 2,000원| 조회(110)

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