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정신간호학- 이보다 더 좋을 수는 없다 case & 느낀점

정신간호학 REPORTAS GOOD AS IT GETS.·SToRy유달씨는 병적인 고집쟁이이다. 문고리는 위아래로 꼭 5번씩 돌려 확인하는 것, 길에 나 있는 금은 절대 밟지 않는 것, 집에 들어오면 장갑은 버리고 꼭 뜨거운 물에 정해진 비누 2팩을 사용해 손을 씻는것. 사람들과 물리적인 교류는 전혀 없는 것 그리고 그런 교류를 일부러 피하는 것, 식당에는 자신만의 자리가 있어 그 자리에 사람이 앉아있다면 쫒아버려서라도 앉아야 하는 것. 수저는 꼭 자신이 가져온 플라스틱 수저를 사용하는 것 이것은 모두 유달씨의 일상이고 반드시 지켜져야 할 유달씨만의 규칙이다. 11년간 방 밖으로 나오지 않으셨던 아버지에게 자로 맞으며 엄격하게 피아노를 배웠다고 하는 그는 강아지도 감동시킬만큼 훌륭한 연주자이지만 그에 비해 형편없는 대화기술을 구사한다. 이 대화 기술 덕에 그는 많은 사람들의 미움을 한몸에 받았다. 옆집 할머니는 그녀가 좋아하는 튤립의 기간이 되어 행복하게 튤립을 사러 집을 나오다가도 그를 보면 개새끼라고 욕하며 즉시 귀가한다. 그에게 있어 칭찬이란 다 지어진 말을 설왕설래하는 일종의 소모적인 대화법이다. 그는 자신이 늘가는 식당의 여종업원을 좋아한다. 그 여종업원 이외에는 자신의 고집을 받아줄 사람이 없기 때문이기도 하지만 그는 그 여종업원을 좋아한다.여종업원이 아들의 병으로 인해 못나오게 된 그날 더 이상 그 식당에서 그의 고집을 받아줄 사람이 없었고, 그로 인해 쫒겨나게 된다. 그는 꼭 그 식당에서 먹어야 했기 때문에 그는 밥도 먹지 못하고 여종업원의 집으로 찾아온다. 여종업원은 그를 문전박대한다. 하지만 그는 꼭 그 식당에서 밥을 먹어야 할 뿐더러 여종업원을 좋아하기 때문에 그의 사비로 그녀의 아들을 고쳐줄 의사를 불러온다. 의사가 자신이 문전박대한 정신나간 식당손님의 부탁으로 왔다는 사실을 알게된 그녀는 당황한다. 뒤이어 그녀는 그 의사가 기혼자라는 사실에 실망한다. 여종업원은 외로웠다. 아들을 혼자키우는 것도, 집에서 경제원이 자신 뿐이라는 것도. 주끼어들고 남자들은 엉망진창인 자신의 모습에 떠나가는 것도 그녀를 외롭게 만들었다. 이윽고 그녀는 정신나간 유달씨가 돈을 지불한 것은 자신을 어떻게 해보려는 것이라 확신했다. 그녀는 복잡해진 머리를 안고 유달씨네 집 문에서서 난 당신과 잘 수 없다고 이야기 한다. 이 발언은 유달씨를 실망시켰다. 그가 진정으로 그녀와 자고 싶었든 아니든 그 말은 실망스러운 말이었다. 자신의 의도를 오해하거나 혹은 거절했기 때문에, 혹은 둘 다였기 때문에 유달씨는 그저 내일 식당에 나오라는 말과 그렇게 부담스럽다면 감사편지라도 적어보라는 농담을 건넨다. 그리고 그녀는 길고 긴 편지를 유달씨의 식탁 앞에 내민다. 유달씨는 옆집 게이의 사고에 대한 처리를 이야기 나누고 있었기 때문에 그리고 그녀에게서 굳이 감사의 편지를 받지 않아도 된다 생각했기 때문에 편지는 생략한다. 편지 대신 옆집게이에 관한 부탁을 그가 들어줘야 할지 말지에 대해 그녀에게 조언을 묻는다. 그녀의 이 대답로 유달씨와 옆집게이, 여종업원은 이틀간 여행을 가게된다. 여행을 가는 도중 여종업원은 옆집게이가 게이이기 때문에, 환자이기 때문에 더 편하게 대하는 것이다. 추가로 그는 게이인 것만 빼면 대화기술은 지극히 정상이었기 때문이기도 했다. 둘의 모습에 유달씨는 동요한다. 그리고 그의 동요를 눈치챈 옆집게이는 근사한 레스토랑에 가자는 여종업원의 제안에서 슬쩍 빠져준다. 유달은 그녀와 레스토랑에 가기 전 또 한번 자신이 강박증 환자라는 사실을 일깨워준다. 줄이지도 늘이지도 못하는 샤워 시간, 남들이 입었던 옷을 입지 않으려는 고집, 결국 양복점에 와서도 입구의 타일 때문에 들어가지도 못하고 절절매기까지했으나 그는 순탄치않은 데이트를 이어가는데 성공한다. 하지만 이 기회는 그의 세치혀로 인해 또한번 금방 날아갈 위기에 처한다. 이제 그는 이를 무마할 칭찬을 해야한다. 땀이 나고 입이 마른다. 당신은 나를 더 나은 사람이 되고싶게 만들어요. 그의 칭찬은 그녀에게 감동을 주었다. 그는 칭찬에 모든 기력을 소진했다. 그녀는 보상소진했고 횡설수설한다. 그중에는 이 좋은 분위기를 깨는 말도 포함되어있다. 그녀는 가버렸고 게요리는 끝내 나오지 않았고 그는 집에 돌아와 잠을 이루지 못한다. 심지어는 문을 잠그는 것도 잊어버릴만큼 그는 지금 심란하다. 그의 게이친구는 이제 파산해서 집을 잃었으니 옆집게이가 아니다. 그의집으로 들어왔으니 게이룸메이트라고도 할 수 있다. 게이친구는 유달에게 변화에 대해 좀 더 진솔하게 감정을 드러내는 것이 나쁘지 않다고 말한다. 그는 그녀의 집앞으로 간다. 둘은 따끈한 빵을 좋아하는 사람이 되어 밤거리를 거닌다. 그는 정해진 길을 걸어간다. 어느 순간 그녀는 정해진 길과는 멀리 서있다. 여종업원은 그를 본다. 순간 이 관계가 잘되지 않으리라는 것을 직감한다. 그둘의 관계가 거기서 끝이나도 이상하지 않은 순간, 유달은 칭찬을 시작한다. 길고 진솔한 칭찬이다. 요약하자면 진솔하고 옳곧은 당신은 정말 멋진사람이야 그리고 그 사실을 아마도 나 밖에 모르지만 내가 그 사실을 아는게 기뻐 라고 그는 그녀에게 말해준다. 이윽고 그는 정해진 선로를 벗어난다. 물론 금을 밟은 것은 아니지만. 그 둘은 그렇게 키스를 하고 빵을 사러 간다.·NursiNg PROcessA.GENARAL INFORMATION·성별/나이: M/60(영화 개봉당시 연령)·종교: 알 수 없음.·주거형태: 아파트·정보제공자: 본인, 친구들·진단명: OCD.·결혼상태: 기혼? 미혼■·직업: 작가·경제상태: 상■ 중? 하?신장: 177cm체중: 알 수 없음.음주: 유■ 무□담배: 유□ 무■커피: 유■ 무□식사: 일반식이치아: 치열정상. 치아우식 없음.B.발달력:· 아동기:아버지가 11년간 방 밖으로 나오지 않음아버지께 자로 맞으며 엄격하게 피아노를 배웠음.· 성인초기? 직업: 로멘스작가. 강박증상으로 인해 무리한요구를 주위에 한다.C.가족력: 알 수 없음.D.사회적 관계-이웃사람이 대상자를 보면 아무것도 사랑하지 않는 사람 같다고 함.-이웃사람들이 대상자를 보면 욕을 함.-대상자는 집에 아무도 들인 적이 없다고상 외의 친구와 만남이나 자조모임등을 같지 않음.E.현재상태?사고장애사고과정의 장애:?자폐적 사고-자신이 더러운 것을 싫어하기 때문에 남의 개를 아파트 쓰레기 투입구에 버리는 행동을 함.?우회증-한가지를 개념을 설명하기 위해 많은 시간을 요함. (“이제 얘기 할게 잘못된 말이긴 하지만... 어떻게 얘기한다...고쳐야 할게 있어 내 정신과 의사가 그러는데...내 상태의 50-60% 정도의 환자들은...약이 많은 도움이 된대 약 싫어하거든 아주 위험한 것들이야, 약은 증오해! 약에다 "증오"한다는 단어를 쓸 정도야, 증오해 내가 하는 칭찬은, 당신이 찾아온 날 밤에...나와는 절대로 잠자리를...그래, 당신도 그 자리에 있었으니까 네가 뭐라고 했는지 알잖아 내가 하고 싶은 칭찬은... 그 다음날부터...내가 약을 먹기 시작한거야“)사고내용의 장애:?강박사고: 강박사고로 인한 강박행동을 계속 함.-전화기에 전화할때는 항상 헛기침을 한번하고 한다.-길에 나 있는 금은 절대 밟지 않는다.-사람들과 물리적인 교류를 피한다.-정해진 식당에 가서 수저는 꼭 자신이 가져온 플라스틱 수저를 사용해야 한다.-하나, 둘, 셋, 넷, 다섯 이라고 말하며 두문고리를 꼭 5번씩돌려 잠궈야 한다.?지각지각능력 이상 없음?인지기능·기억력: 이상 없음.·판단력: 이상 없음.·언어: 모든 것에 대해 부정적으로 말함. 감정적인 부분에 대해서는 말을 장황하게 말함.·행동: 강박행동을 계속함. 지지해줄 주변 사람들이 생기면서 서서히 줄어가는 중.?정신질환에 대한 치료:·약물치료: 시행 중이나 정확한 약물의 종류는 알 수없음.F. 환자의 지지체계?FAMILY: 알 수 없음.?Society:룸메이트와 여자친구가 생김.자료분석의학진단DSM-IVMultiaxial DiagnosisAxis Ⅰobsessive compulsive disorderⅡ paranoid p/d, antisocial p/dⅢ noneⅣ 대인관계의 문제Ⅴ 60(무감동한 정서와 우회증적인 말 또는 사회적, 직업적 기능에서 친구가 없음 같“이제 얘기 할게 잘못된 말이긴 하지만... 어떻게 얘기한다...고쳐야 할게 있어 내 정신과 의사가 그러는데...내 상태의 50-60% 정도의 환자들은...약이 많은 도움이 된대 약 싫어하거든 아주 위험한 것들이야, 약은 증오해! 약에다 "증오"한다는 단어를 쓸 정도야, 증오해 내가 하는 칭찬은, 당신이 찾아온 날 밤에...나와는 절대로 잠자리를...그래, 당신도 그 자리에 있었으니까 네가 뭐라고 했는지 알잖아 내가 하고 싶은 칭찬은... 그 다음날부터...내가 약을 먹기 시작한거야“# 간호진단1. 애착 대상의 상실과 관련된 불안객관적 자료?전화기에 전화할때는 항상 헛기침을 한번하고 한다.?길에 나 있는 금은 절대 밟지 않는다.?집에 들어오면 장갑은 버리고 꼭 뜨거운 물에 정해진 비누 2팩을 사용해 손을 씻는다.?사람들과 물리적인 교류를 피한다.?정해진 식당에 가서 수저는 꼭 자신이 가져온 플라스틱 수저를 사용해야 한다.?하나, 둘, 셋, 넷, 다섯 이라고 말하며 두문고리를 꼭 5번씩돌려 잠궈야 한다.?신발을 신을 때 양다리를 한쪽 씩 교차해서 엄지로 끝을 딛은 후 신발을 신어야 한다.?필요한 목록을 정리해서 나열하고 목록을 체크한 후 짐을 챙긴다.주관적 자료? “난 강아지 돌볼 수 없어! 아무도 여기에 들어온 적이 없어!”2. 충족되지 못한 의존 욕구와 관련된 비효율적인 개인대처객관적 자료? 예약하지 않은 채로 병원에 들어가 진료를 해달라고 소리를 지른다.? 강아지가 주인에게 돌아가 슬픈데도 슬픔을 표현하지 않는다.? 캐롤이 아닌 종업원과 주문을 위한 의사소통이 불가능하다.주관적 자료? “내 집에서 쿵소리가 들리고, 그리고 일주일 후에 사람썩는 냄새가 나기 시작하고 손수건으로 네 얼굴을 가리지 않으면 기절해 버릴 것 같은 심한 악취가 진동을 해도그렇다 해도, 절대로 문 두드리지마 아니면, 선거날인데 너랑 데이트한 놈이 미국 최초의 게이 대통령이 되었다 해도 그리고 널 대통령 별장으로 초대한다해도 그래서 누군가와 축배를 나누고 싶어도 그렇다 해도 문 두드리지마 말야“

의/약학| 2012.06.08| 7페이지| 1,500원| 조회(431)

정신간호, 느낀점, case, 이보다 더, 간호 사정, 간호 사례, 정신간호학- 이..

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성인간호 갑상선 기능항진증 발표 ppt

갑상선 기능장애 ( 갑상선 기능 항진증 )갑상선 기능 항진증 목차 기능 역학 원인 증상 치료 좋은 음식 나쁜 음식 간호 진단검사 합병증갑상선의 기능 T3 , T4 HORMONE : 대사율 증진↑ 칼시토닌 : 혈청 Ca 농도↓역학 여성 이 남성 보다 4 배 多 (20-40 대 여성에게 호발 ) 인종 , 식이중의 요오드 섭취량과는 무관 유병률 : 전 인구의 1~2 % 를 차지함 .원인 Graves 병 : 60~90% 차지 자가면역질환 , 갑상선 비대가 동반된 갑상샘기능 항진증과 안구돌출증 및 피부병증의 특성 중독성 다발성 갑상샘종 : 갑상샘 일부호르몬 항진이나 중독성 다결절성 갑상샘종이 원인 , 심방세동이나 심부전을 일으키는 특성 . 안구돌출은 없음 속발성 갑상샘 기능항진증 : 뇌하수체 전엽 종양 , 갑상샘호르몬 투여등으로 속발 . 위험요인 : 과잉치료 , 뇌하수체 전엽의 질병력 , 시상하부 질병 , 가족력 , 자가면역장애QUIZ 올해 41 세 된 여성이 더위를 못 견디고 조용히 앉아 있을 수 없으며 손도 떨리고 심계항진을 호소하였다 . 간호사의 사정 시 맥박도 분당 105 회이고 안구돌출의 징후가 있었으며 갑상샘이 상당히 커져 있음을 알 수 있었다 . 간호사가 의심할 수 있는 장애는 ? 부갑상샘기능항진증 부갑상샘기능저하증 중독성 다발성 갑상샘종 Graves 병 쿠싱증후 군증상 갑상선 비대 (3-4 배 ) 안구돌출 ( 안구질환 ), 발한 , 미열 , 식욕증가 → ( 교감신경계자극 - 대사항진 - 기초대사율증가 ) 호흡곤란 , 진전 , 불안정 → ( 신경이 예민 ) 체중감소 , 설사 → ( 과식하지만 대사율증가 ) 심계항진 , 흉통 , 빈맥 , 부정맥 → ( 갑상샘호르몬 - 심장수축력↑ )BeforeAfterㅠ ㅠ 그 외 증상 ..?진단검사 T3 T4 수치 증가 ↑ FreeT4 수치 증가 ↑ TSH, TBG 수치 증가 ↑ Tyroid Scan: 결절비대 . 검사구분 검사명 정상소견 기능항진시 갑상선 호르몬 혈청 T3 80-200 ng/dL 증가 혈청 T4 4.5~13.0 g/ dL 증가 혈청 free T4 0.9~2.3 ng / dL 증가 갑상선자극 호르몬 혈청 TSH 0.2~4.0 IU/ml 증가 단백결합 요오드 TBG 12∼18 g/ml 증가치료 약물 PTU - 호르몬의 생합성 억제 Propranolol- 교감신경계의 과잉 활동 조절 Iodine- 호르몬 유리 , 치아 착색 간호 갑상샘 크기 혈관분포 감소 → Lugol's Solution → SKKI 방사선 요오드법 갑상샘기능 저하증의 위험 갑상선 절제술 기도 , 식도폐색 , 과도한 갑상샘 기능을 완화 완전절제시 평생 호르몬 보충 변화된 외모교정간호 - 절제수술환자의 중재 응급간호 기관절개술 세트준비 산소 와 흡인기구 봉합 제거세트 준비 10% Calcium gluconate 와 Calcium chloride IV 합병증 간호 출혈 - 드레싱 , 목 뒤 출혈 Check 기도폐쇄 - 좌위 , 호흡음과 청색증 관찰 , O2 투여 회귀후두신경손상 - 쉰목소리 , 목소리 상실 테타니 - Chvostek's sign , Trousseau's sign 관찰QUIZ 갑상선 절제술을 받고 회복실을 거쳐 병동으로 올라왔다 . 환자를 담당한 간호사가 알고 있어야 할 것으로 옳은 것은 ? 기도압박 후두신경손상 테타니 급성갑상샘위기간호 - 일반환자의 중재 안연고 , 눈물액 , 안대 ⇒ 눈 보호 실내온도 낮추기 , 시원한 환경 , 체온측정 ⇒ 미열방지 피부간호좋은음식 나쁜음식 수분 4L 수분공급 고탄수화물 , 지방 , 미네랄식이 간식 제공 CF) 수술 후에는 연동식이부터 시작한다 과도한 섬유소 , 카페인합병증 안구돌출 , 심질환 , 갑상선위기 → PTU, Properolol 으로 기도개방 치료과정 후 갑상샘 기능항진증 재발 , 영구적인 갑상샘저하증 유발  추후관리 필요감사합니다 ^^{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2012.06.08| 19페이지| 2,000원| 조회(878)

치료, 갑상선, 간호, 성인간호학, PPT, 발표, 합병증, 갑상선 기능항진증, 갑성성..

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여성간호 논문과 교과서 비교

한국 여성에서의 클라미디아와 임균의 유병률 및 고위험인자CONTENTS 연구 대상 및 연구방법 검채수거 및 검사방법 통계분석방법 결 과 고 찰1. 연구 대상 및 연구방법 연구 대상 본 연구의 모집단은 2005 년 9 월 부터 2006 년 1 월까지 18 세 이 상 여성 인구 약 800 만명을 대 상으로 , 7 개 지역의 2, 3 차 의료기 관을 통해 실제 조사된 대상자 2410 명은 , 클라미디아 또는 임 균의 양성률을 10% 로 예상했을 때 , 95% 신뢰수준에서 추정된 유병률의 표본오차는 ±1.2% 였다 . 연구방법 - 문진 산부인과를 방문한 환자를 대상으로 병력 및 산과력 외 에 개개인 생활 정도 및 성 습관 등을 문진을 통해 조사 하였으며 표본 집단의 특성 을 파악을 위한 기초자료로 이용하였다 .2. 검채수거 및 검사방법- 문진표와 함께 검체를 수거하여 매일 검사기관으로 운반 - 결과보고 : 추후 치료를 필요로 하는 경우 질환 설명 + 치료방법 설명 - 치료종료 : 균주의 음성화를 기준 3-1. 이송 및 결과보고3-2. 이송 및 결과보고 연령 : 나이가 어릴수록 클라미디아 수치가 높게 나타난다 . 결혼상태 : 특히 별거 또는 이혼 에서 높은 수치가 나타났다 .흡연 : 클라미디아는 특히 흡연자에게서 더 높게 발견되었다 . 음주 : 클라미디아는 음주 그룹에서 더 높게 발견되었다 . 3-3. 이송 및 결과보고3-4. 이송 및 결과보고3-5. 이송 및 결과보고3-6. 이송 및 결과보고4. 통계분석방법 : 기술통계 전체 및 병원 별 대상군을 95% 신뢰구간으로 구간 측정 기대빈도가 5 보다 작은 경우 : Fisher's exact test 그 외 경우 : chi-square test 2×2 빈도표 또는 독립표집인 두 비율의 차에 관한 유의도 검증을 직접적인 확률 계산에 의해서 접근하는 방법 .결과 - 클라미디아 클라미디아 감염은 연령 , 결혼유무 및 상태 , 흡연 , 음주 외에 성 배우자의 수와 밀접한 관련성이 있는 것 으로 나타났다 . 연령에 따른 차이는 18 세 이상의 여성에서 비교할 때 연령이 어릴수록 통계적으로 유의하게 빈도가 높은 것으로 나타났다 (P=0.0485). - 임질은 젊은 사람에게서 호발 한다 . 또한 결혼 유무에 따라서 빈도의 차이 를 보였는데 (P=0.0086) 결혼한후보다는 결혼 전에 더 많은 발생률이 있는 것으로 나타났고 특히 별거나 이혼 상태에서 많은 빈도를 나타내는 반면 사별과 결혼 상태에서 빈도수가 적게 나타났다 (P=0.0009). 사별의 경우는 환자의 나이와 관련 있다고 볼 때 , 결혼상태에서 빈도가 적다고 판단할 수 있겠다결과 - 클라미디아 클라미디아 감염은 또한 흡연이나 음주여부와 관련이 있는 것으로 나타났다 . 흡연의 경우 흡연력이 있는 사람에서 높게 나타났으며 (P=0.0148) 특히 현재 담배를 피우고 있는 사람에게서 많이 발생한 것 으로 나타났다 . 또한 흡연량에 따라 유의한 차이를 보였는데 (P=0.0426). 담배를 많이 피울수록 발생률이 높은 것 으로 조사되었다 . 음주여부에 따른 비교를 보면 음주 군에서 높게 나타났으며 특히 음주횟수가 높은 군에서 더 많은 발생률 을 보였다 (P=0.0077). 또한 클라미디아 감염은 성배우자 수에 따라 유의한 차이를 보였는데 (P= 0.0001) 다른 성병에서와 같이 성배우자가 많은 군에서 더 많은 발생률 을 보였다 .결과 - 임균결과 - 클라미디아와 임균고 찰 본 연구에 의하면 클라미디아나 임균은 성적 접촉에 의해 전파되는 대표적인 성병 으로 분포 양상은 생활습관이나 성생활과 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났다 . 연령이 어릴수록 빈도가 높았던 점 이나 교육 정도나 경제적인 측면과는 무관한 결과 를 보였던 점 등은 클라미디아 감염 관리에 대한 방향 전환의 필요성을 암시하는 결과 라고 볼 수 있다 . 결론적으로 클라미디아에 대한 인식부족을 시급히 개선하고 점차 낮아지는 성접촉의 연령대를 고려한 조기 관리가 필요 하다고 생각되며 관리체계는 광범위한 치료는 물론 예방이 동시에 이루어져야 한다고 생각된다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2012.06.08| 16페이지| 2,000원| 조회(246)

논문, 비교, 성병, 한국여성, 클라미디아, 발표, 임질, 여성간호, 여성 성병

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웃음치료목차 웃음이란 ? 웃음의 기원 웃음치료 정의 웃음치료의 대상과장소 웃음치료 기법 웃음의 효과 웃음의 생리적 효과 동영상시청 웃음치료법이 좋은이유웃음이란 ? 1) 사전적 의미 - 웃음은 쾌적한 정신활동에 수반된 감정반응으로 고정관념이 사라질 때 나는 놀람의 소리임 . 2) 생리학적 의미 - 뇌의 특정부위를 자극하는 데서 비롯되는 행위 . 다시 말해서 어떤 상황이나 웃기는 이야기를 통해서 뇌를 자극하여 뇌의 복합적인 작용에 의해서 유발 되는 것이 바로 웃음임 .웃음의 기원 파피루스에서 기록된 이집트의 고대 설화에 의하면 태초에 웃음이 있었음 . 네덜란드의 동물행동학자 J.A.R.A.M 반 후프에 따르면 smile( 미소 ) 과 laugh( 웃음 ) 는 인간 이전에 원숭이에게서 기원했다고 함 .웃음치료의 정의 (1) 웃음은 수많은 역사를 통해서 인류가 공통적으로 발견해낸 “ 좋은 약 ” 임 . 오늘날 웃음에 대한 의학적이고 과학적인 접근은 웃음의 다양한 효과를 밝혀내고 있음 . 최근의 연구결과를 바탕으로 웃음은 다양한 환자들을 대상으로 치료와 예방 보조제로서 사용 되고 있음 .웃음치료의 정의 (2) 향후 과학의 발전과 함께 다양한 웃음의 효과와 치료효과가 밝혀질 것임 . 중요한 것은 이러한 연구를 바탕으로 사람들은 어떻게 웃도록 유도하며 생활 속에서 습관처럼 웃음이 자리 잡도록 도와주는 것도 매우 중요함 . 이러한 측면에서 웃음치료란 ‘ 웃음으로 사람의 신체와 정신을 건강하게 하고 삶의 질을 높이며 궁극적으로 참된 행복을 찾을 수 있도록 도와주는 것 ’ 이라고 정의할 수 있음 .웃음치료의 대상과 장소 (1) 호흡하는 인간 모두가 대상이며 생활하고 있는 모든 장소에서 이루어지며 , 개인 , 집단 , 조직 , 가족 , 사회 , 국가 모두가 해당 . 개인에게는 신체 , 심리 , 정서 , 정신 , 문화적인 역기능을 치료사회적으로 사회병리현상 치료 . 가족과 종교에게는 평안과 행복을 제공 .웃음치료의 대상과 장소 (2) 학교에게는 수업집중력 향상과 웃음교육 실천의 밑거름 . 기업에게는 웃음경영으로 생산성과 일의 능률 향상 . 병원 ( 의료기관 ) 과 복지시설에는 예방과 치료에 도움 .웃음치료 기법 (1) - 한국적인 통합 웃음치료 기법 -웃음치료 기법 (2)쉬어가기 – 실전 웃음 치료 100m 달리기 웃음 기법 - 지금부터 100m 달리기를 시작합니다 . 근데 여기서 중요한 것은 누가 1 등이 되느냐 입니다 . 열심히 영차 영차 달리는 내가 1 등이 된다는 것이죠 . 마지막 골인하는 순간 만세 ~! 를 외치며 박수치며 박장 대소합니다 . 지금부터 달립니다 . 시작 ~~~10 초정도 흐른 후 50m 그후 리더가 40~30~20~10 을 순서대로 외우며 더욱더 스피드를 내게 합니다 . 1 번 발을 구르게 합니다 . 2 번 팔을 흔들게 합니다 . 3 번 엉덩이도 실룩실룩 흔들고 4 번 하하하 웃으며 신나게 달립니다 .웃음의 효과 (1) 1. 웃음의 운동 효과 - 미국 스탠포드대 윌리엄 프라이 박사는 “ 웃음은 규칙적인 운동만큼 가치가 있다 . 사람이 한번 웃을 때 에어로빅 5 분의 운동량과 같으며 20 분을 웃으면 3 분 동안 격렬한 노 젓는 운동량과 같다 ” 고 말함 . 2. 웃음의 면역효과 - 웃음은 혈액에 있는 자연살해세포 (NK 세포 ) 를 활성화시킴 . NK 세포는 백혈구의 일종으로 면역기능을 높여주는 것은 물론 암세포를 공격해 암의 발생을 예방함 .웃음의 효과 (2) 3. 웃음과 스트레스 엔돌핀 , 면역력 높이는 자연 치유제 . - 웃음은 유 스트레스를 발생시킴 . - 유 스트레스는 일반적으로 우리가 알고 있는 나쁜 스트레스의 반대작용을 함 . - 스트레스는 사람의 몸의 면역력을 떨어뜨리지만 웃음은 면역력을 상승시킨다 . - 그야말로 웃음은 스트레스의 천적이다 .웃음의 효과 (3) 4. 웃음과 낙천적 성격 - 폴 에크먼 박사는 “ 사람이 특정한 감정표현을 흉내 내면 몸도 거기에 따른 생리적 유형을 띈다 ” 면서 일부러라도 웃는 것이 건강에 도움이 된다고 강조함 . 5. 웃음과 호감도 - 로버트 프로빈 교수는 웃음은 그저 유머에 대한 생리적인 반응이 아니라 인간관계를 돈독 하게 해주는 사회적 신호 중 하나라고 주장함 .웃음의 생리적 효과 (1) - 뇌하수체에서 엔도르핀이나 엔케팔린 같은 자연 진통제가 생성됨 - 부신에서 통증과 신경통과 같은 염증을 낫게 하는 신비한 화학물질이 나옴 - 동맥이 이완되었기 때문에 혈액의 순환과 혈압이 낮아짐 - 웃음은 신체의 전 기관에 긴장 완화를 줌 - 웃음은 혈액 내에 코티졸의 양을 줄여줌웃음의 생리적 효과 (2) - 스트레스와 분노 , 긴장의 완화로 심장마비를 예방함 . - 웃음은 심장박동 수를 높여 혈액순환을 돕고 몸의 근육에 영향을 미침 . - 뇌졸중의 원인이 되는 순환계의 질환을 예방함 . - 암환자의 통증을 경감시킴 . - 3~4 분의 웃음은 맥박을 배로 증가시키고 혈액에 더 많은 산소를 공급함 .웃음 치료법이 좋은 이유 10 가지 (1) 1. 면역체계를 활성화시켜주고 강화해줌 . 2. 스트레스와 관련된 최소 4 가지의 호르몬을 감소시켜 줌 . 3. 더 많은 산소를 들이마시게 하고 , 횡격막을 점검해주며 , 산소를 이용하는 능력을 증가시켜줌 . 4. 근육을 이완시켜 줌 . 5. 오래 지속되어 온 통증을 상당량 경감시켜줌 .웃음 치료법이 좋은 이유 10 가지 (2) 6. 혈압을 낮추고 고혈압을 예방함 . 7. 폐로 들어온 공기를 완전히 비워줌으로써 호흡을 개선시켜줌 . 8. 부작용이 전혀 없음 . 9. 처방전 없이 어디서나 이용할 수 있음 . 10. 돈이 들지 않음 .웃음치료 사례 - 동영상 시청 Daum tv 팟 - 생로병사 - 신의 선물 , 웃음 -15 초의 힘 ( 웃음건강법 ) – 동영상 이건 웃음치료로 암을 치료했다는 사례를 보여줄려고 하는 동영상이야 내 생각은 한 11 분 정도 보여줄까 생각하는데 한번 봐죠 ~ 너네가 봐보고 얼만큼 보여줘야 하는지 생각해봐 ㅜ . ㅜ 이건 보고 지워 ㅋㅋㅋ참고문헌 보완 , 대체의료 / 2004 / 김영균 / 엠디 웃음치료 완전정복 : 신나는 웃음치유 길라잡기 / 2007 / 박용빈 / 예향 웃음의 과학 / 1989 / 설영환 / 하남출판사 전인간호 / 2004 / 유해영 / 현문사 희망 , 웃음과 치료 / 1992 / 노먼 커즌스 / 범양사출판부 한국웃음치료총연합회 사이트지금까지 발표를 들어주신 여러분 감사합니다 ^^{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.06.02| 21페이지| 1,500원| 조회(3,276)

웃음, 웃음치료, 치료요법, 보완대체, 치료기법

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아동투약간호

아동 투약 관리목차 안전한 투약을 위한 준비 아동 약물 투여 용량 측정법 약물의 작용 구강투여 근육주사 관리와 위치 피내주사와 피하주사 정맥주사 투여 비위관 , 구강관 , 위루술 투여 항문투여 눈 , 귀 , 코의 투약 가족교육과 건강간호안전한 투약을 위한 준비 ◆ 투약 원칙 6 Right ① 정확한 약물 ( Right drug) ② 정확한 용량 ( Right dose) ③ 정확한 시간 ( Right Time) ④ 정확한 투여경로 ( Right route) ⑤ 정확한 대상자 ( Right patient) ⑥ 정확한 기록 ( Right record)아동 투약 관련 사례 감기약에 수면제 … 어린이 백 여명 부작용 아동 전문병원이 어린이 감기약을 지으면서 해열제 대신 신경안정제를 투약하는 실수를 저질러 , 약을 먹은 어린이 1 백 여명이 하루 종일 잠에서 깨어나지 못하는 사고가 발생했다 . 잘못 들어간 이 신경안정제는 마약성이 강한 향정신성의약품인데다 , 투여량도 아동 적정량을 크게 초과한 상태여서 병원의 조제약 관리에 심각한 허점이 있음을 드러냈다 . 연합뉴스 2001-10-01 22:24아동 약물 투여 용량 측정법 ◆ Clark's rule 에 따른 계산법 성인의 약 용량을 참고로 하여 아동의 체중에 기초해 약 용량을 결정하는 방법임 . 아동의 체중 (lb)/150 X 성인 용량 = 아동 용량약물의 작용 ▶ 흡수 - 약물의 농도와 산도 및 투여경로에 영향을 받음 . - 아동기의 흔한 증상인 구토나 설사는 약물의 흡수 방해 . ▶ 분포 - 약물은 혈장단백질과 결합 . - 신생아는 말초 순환이 느려 분포에 영향을 받음 . ▶ 대사 - 아동의 기초 대사율이 성인보다 높으므로 성인보다 대사가 빠름 . - 효과적인 약물 수준을 유지하기 위해 더 자주 약물을 투여 . ▶ 배설 - 신기능이 미성숙되어 있으므로 소변을 통해 잘 배설되는 지 확인 . - 섭취량과 배설량 감시 .아동 투약 관련 사례 소아 연령 · 체중에 맞게 약물 용량 선택해야 식약청 , 소아 관련 217 개 성분성분에 대한 정보가 포함된 ‘ 소아에 대한 의약품 적정사용 정보집 ’을 발간함 . 실제 임상에서는 개별 환자의 특수한 상태를 진단하고 의약품 사용에 따른 유익성과 위험성을 감안해 처방 · 투약 해야 하므로 의약품을 복용할 때에는 반드시 의사 , 약사와 상의해야 한다고 당부함 . 종합뉴스 2010/12/24 17:03구강투여 (Oral administration ) (1) 1) 준비 ▶심리사회적 : 아동들은 종종 약에 관해 두려움을 느낄 수 있으므로 발달연령에 적합한 용어를 사용하여 절차를 설명함 . - 유아기 , 학령기 아동은 정제나 알약은 삼키기 어려우므로 투여 전에 갈아줌 . - 장기간 약물을 복용하는 아동은 정제나 캡슐을 삼키도록 가르침 . - 녹이는 약물의 경우 캡슐의 내용물을 소량으로 미리 측정된 액체와 혼합하여 적절한 양으로 나눔 .구강투여 (Oral administration) (2) 2) 투약 ▶ 절차 ①아동과 가족을 준비하는데 아동을 완전히 깨움 . - 영아에게 약물을 손쉽게 투여하기 위해 흡인을 예방하는데 주의해야 함 . ② 기구를 준비하고 손을 씻는다 . 아동의 이름과 상태를 확인함 . - 의사의 치료계획을 확인하고 , 알레르기 반응을 확인하고 아동의 나이 , 신체에 적합한 용량인지 의사의 처방 용량과 비교 . ③ 투약 - 영아일 경우 흡인의 위험성을 막기 위해 반쯤 기울인 자세로 점적기나 주사기로 영아의 혀 위에 주거나 , 빈 젖꼭지에 약물을 넣어 빨게 하여 조금씩 삼키도록 소량씩 천천히 줌 . - 컵으로 마실 수 있는 영아의 경우 약 컵을 사용하도록 함 . - 약물을 음식물에 첨가하지 않도록 함 .아동 투약 관련 사례 이젠 집에서도 투약주사기로 정확한 양의 약을 먹이세요 ~ 어린아동을 위해 처방된 소량의 약물을 집에서도 정확히 측정 할 수 있는 주사기로 세이프티 퍼스트의 투약주사기는 12 개월 부터 사용가능하며 최대 5ml 까지 투약할 수 있게 되어 있음 . 선명한 글씨로 눈금선이 그려져 있어서 집에서도 정확한 용량을 아이에게 먹일 수 ( vastus lateralis ) - 대전자와 무릎관절을 찾기위해 촉지한다 . 두 표시부위 사이를 3 등분 한다 . 3 등분한 중간부위에 주사한다 .근육주사 부위 - 복측둔근 ▶ 복측둔근 ( ventrogluteal ) 대전자 , 전후장골결절 ( 엉덩이를 대퇴부 쪽으로 구부릴때 서혜부에 잡힌 주름 ( 1~2cm 위까지 측정한다 ) 과 후장골릉을 찾기 위해 촉지한다 . 대전자 위를 손바닥으로 덮어서 , 전후장골결절 위에 집게손가락을 놓고 가능하면 후장골극을 따라 가운데 손가락을 덮는다 . 손가락으로 ‘V’ 자를 만든 가운데 부위에 주삿바늘을 찌른다 .근육주사 부위 - 삼각근 ▶ 삼각근 (deltoid) 견봉돌기를 찾는다 . 견봉 아래에서 대략 손가락 2 개의 폭 정도로 시작된 근육의 상부 1/3 부위에 주사근육주사 관리 (Intramuscular administration) (3) 3) 투약 ▶심리사회적 아동의 발달 단계에 적합한 용어 로 시술절차를 설명 함 . 유아나 학령전기 아동 의 경우는 미리 얘기해주어 오랫동안 걱정하도록 하지 않도록 함 . 아동에게 우는 것은 괜찮지만 움직이지는 말라 고 한다 . 아동이 질문하면 정직하게 아플 것이라고 말하며 아동 스스로 이해하게 하게 함 . 주사 맞은 후에 편안하게 해주고 위로해줌 .근육주사 관리 (Intramuscular administration) (4) ▶ 절차 ① 아동과 가족을 준비시키고 기구를 준비한다 . ② 손을 씻고 아동의 이름표와 아동을 확인한다 . ③ 적절한 부위를 선택하고 아동이 적절한 바른 자세를 취하도록 돕고 , 아동이 움직이지 않도록 하며 , 알코올 솜으로 주사부위를 닦는다 . ④ 무균술을 적용하여 주사바늘을 삽입하고 혈액이 따라 나오는지를 보기 위해 주사기의 피스톤을 빼본다 . 만일 혈액이 따라 나올 경우 주사바늘과 약물을 버리고 다시 시작한다 . ⑤ 약물을 주입하고 주사바늘을 뺀다 . ⑥ 근육주사 부위를 둥글게 비벼주어 흡수를 촉진시킨다 . 필요하면 반창고를 붙여준다 .피하주사와 피내주사 우 45 도 10∼15 도로 살짝 포를 뜨듯 주입정맥주사 투여 (Intravenous administration )(1) 설사 , 탈수 또는 말초혈관 허탈로 인한 흡수장애가 있는 아동 혈중농도를 일정하게 유지해야 하는 경우 일정기간 동안 정맥주사로 약물을 투약해야 하는 감염성 질환 지속적 통증완화가 필요한 아동 응급치료가 필요한 아동정맥주사의 종류 (1) 1) 간헐적인 말초정맥 주입장치 (heparin lock, locking cap) 205p 수액 주입은 필요하지 않고 일정기간 주기적으로 정맥으로 투약하기 위해 정맥을 개방할 때 사용 . 도관이 정해진 위치를 확인하고 투약한 후 saline 을 1cc 주입하여 도관을 씻어냄 움직임이 적은 신체부위에 설치 : 손등정맥주사의 종류 (2) 2) 중심정맥 이식장치 ▶단기 또는 일시적 관 급성 , 응급 , 집중치료 할 때 사용 . 삽입부위 : 큰 정맥 ( 쇄골하 , 대퇴부 , 경정맥 ) 에 사용 . ▶ 말초삽입 중심정맥관 (PICC) 단기간에서 중간단계의 치료시기에 사용 . 삽입부위 : 팔꿈치의 앞 중앙부 , 요측피정맥 , 척측피정맥 ▶ 장기간 사용할 중심정맥 이식 장치 (Port) 헤파린 점적이나 응괴를 방지하기 위한 식염수 주입 때 해당 . 주입구가 열리도록 심어져 있으며 여러 개의 개구부에 한 가지 이상의 치료가 동시에 가능함 .정맥주사의 종류 (2) PICC 장기간 사용하는 중심정맥 이식장치 Port비위관 , 구강관 또는 위루술 투여 ( Nasogastric , orogastric or gastrostomy adminis-tration ) 위루술 ( gastrostomy adminis-tration ) 비위관 ( Nasogastric )비위관 , 구강관 또는 위루술을 한 아동의 투약관리 간호중재 지침 211p 약물은 액체물이나 현탄액으로 준비 . 비위관의 정확한 위치 ( 관의 끝을 물에 담가 기포가 나오는지 관찰 ) 를 점검 . 수액이 제한된 경우 소화관영양처방과 일반약물을 함께 혼합하지 않음 . 중력에 의해 황 , 구강투약으로 구토를 조절할 수 없을 때 사용함 . 좌약형태의 약물 : 타이레놀 , 진정제 , 진통제 , 진토제 . 영아나 어린 아동은 무릎을 굴곡 시킨 후 약지나 검지를 사용해서 투여함 . 손에 장갑을 끼고 좌약을 재빠르고 부드럽게 직장괄약근을 지나서 직장 안으로 삽입한 후 5~10 분까지 항문괄약근을 압박하기위해 양쪽 엉덩이를 단단하게 붙여놓는다 .눈 , 귀 그리고 코의 투약 (Optic, otic and nasal administration) 1) 눈 점적 ▶아동의 안약점적 자세 : 빈듯하게 눕히거나 신전 시킨 자세 , 아동의 시선을 집중 , 아래 눈꺼풀이 하부로 당겨지면 작은 결막낭이 형성되는데 안약이나 연고를 이곳에 넣음 . 약물은 눈 주위의 오염을 예방하기 위해 안에서 바깥쪽으로 닦아줌 . ▶ 연고와 안약이 함께 처방이 될 경우 먼저 안약을 넣고 3 분을 기다린 뒤 연고를 넣어 각 약물이 작용하도록 한다 .눈 , 귀 그리고 코의 투약 (Optic, otic and nasal administration) 2) 귀 점적 자세 : 엎드리거나 똑바로 누운 자세로 머리는 측면으로 돌림 . 3 세 이하의 아동은 귓불을 후하방으로 3 세 이상의 아동은 후상방으로 당김 .눈 , 귀 그리고 코의 투약 (Optic, otic and nasal administration) 3) 코 점적 자세 : 침대나 배게 끝에 머리를 신장시키거나 밑에서 받쳐준다 . 약물 점적 후 액이 코의 표면에 부착되도록 하기 위해 1 분간 그 자세로 둠 .가족교육과 건강간호 가족이 가정에서 간호할 수 있도록 투약법을 교육함 . 투약 이유 , 예상되는 효과 , 약물 용량 , 빈도 , 투약하는 시간간격을 이해 , 적합한 장소에서 천천히 , 편안한 상태에서 수행되도록 함 . 간호할 사람에게 정확한 용량을 교육함 . 약물이 투여되는 시간을 부모에게 확실히 알려줌 .지금까지 저희 조의 발표를 들어주셔서 감사합니다 .참고문헌 최신 임상 간호 매뉴얼 / 현문사 / 유해영 / 2006 아동간호학 각론 /ow}

의/약학| 2011.06.02| 32페이지| 2,500원| 조회(685)

아동간호, 간호, 정맥주사, 투약, 근육주사, 아동투약, 아동주사

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