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노년기의 신경증적 장애

1)노년기 우울증*노년기에는 여러 가지 상실 경험을 하므로 우울증의 발현 가능성이 高(유병율은 10~15%로 노년기 정신장애 중에서 가장 높으며, 여자에게 더 많이 발생하고, 신체적 질병 에 대한 반응과 경제적 궁핍, 사회적 역할 상실, 요양원에 입원 되어 있는 노인들의 경우 우울증상이 동반)*우울증의 원인-정신분석적 입장(프로이트):노년기에 직면하게 되는 상실경험이 우울증과 관련된다고 봄-Kaufman(1940):감각기능의 둔화나 사회적 역할의 상실 등으로 인해 즐겁고 유쾌한 긍정적 강화가 감소되어 노년기 우울증 유발-우울증의 병력이나 가족력, 독신 생활, 경제적 빈곤, 수용기관에서의 생활, 저조한 건강 상태, 완벽주의적 성격, 강박적 성격, 신경증적 경향성 등의 특성을 지닌 노인들이 심한 스트레스를 겪게 되면 우울증에 걸리기 쉽다.-장노년기에 처음으로 우울증이 나타나는 경우는 유전적 요인보다는 환경적 요인이 더 중 요(사별이나 이혼으로 인한 독신생활의 경우 우울증에 더 취약하며 반대로 부부생활을 통 한 배우자의 사회적 지지는 스트레스에 대한 완충 역할을 하는 것으로 보고됨)-치매, 파킨슨병 등의 신경학적 질환, 내분비계통의 질환, 악성 종양, 뇌혈관 질환이나 심 장혈관계통의 질환 등으로 인한 고혈압 치료제나 호르몬제, 파킨슨 치료제 등 복용하는 약물 등이 우울증을 촉발하는 요인이 될 수 있다.(1)임상 양상*주요 증상: 우울과 슬픔, 자기가치감의 상실, 의욕 및 동기의 저하, 피로감 등→젊은 사람들의 우울증과 비교하여 큰 차이가 없으나 노년기 우울증은 건강 염려증과 수면장애, 운동기능의 지체와 체중 감소, 주의집중력과 기억력 등 인지기능의 저하 등을 호소*노년기 우울증 환자는 정신병적 양상을 보이는 경우가 흔한데 대개 망상을 가지고 있으 며 망상의 내용으로는 죄책감, 건강염려, 허무주의, 피해망상, 질투망상이 있다.→이러한 증상은 초기의 치매 증상과 유사하므로 세심한 감별이 요구(가성 치매의 경우 우울증상이 호전되면 인지적 비효율성이 상당 부분 회복되므로 치매와는 분명한 차이가 있음)*조발성 우울증: 이미 젊은 시절 우울증이 발병하여 노년기에 재발된 경우(가족력이 중 요)*만발성 우울증: 노년기에 처음으로 우울증을 경험(기능 상실과 죽음 등으로 인한 자존감 저하로부터 야기되는 만발성 우울증은 유전적 요인보다는 환경적?상황적 요인이 더 중요함을 의미)→신경심리학적인 손상이 심하고 치매의 유병률이 높음*치매 환자의 50%, 알츠하이머병 환자의 20~30%가 주요 우울장애를 겪고 있다고 보고*노년기 우울증을 진단할 때 신경과적 질병이나 내과적 질병, 복용해 온 약물 등에 대한 상세한 정보를 얻을 필요가 있으며 포괄적인 의학적 검진이 요구됨(2)우울증의 치료*노년기 우울증은 신체적, 심리적, 사회적 요인들이 복합적으로 작용하여 나타남→①우울증의 치료 또한 신체적, 심리적, 사회적 개입이 복합적으로 이루어 져야 함②신체적 질병이 동반되는 경우에는 신체적 질병과 우울증의 관계를 잘 살펴서 치료 시에도 고려되어야 하며 관련된 신체적 질병에 대한 치료가 병행되어야 함③노년기 우울증을 치료할 때는 무엇보다도 가족들의 적극적인 개입과 협조가 필요(노인들의 상실감을 다루고 현실적인 갈등을 해결할 수 있도록 돕거나 문제 해결이 나 의사결정을 돕고 따뜻한 마음으로 배려하는 등 문제해결 중심적이고 지지적인 상담이 많은 도움이 됨)④우울한 노인들은 자신이 다른 사람의 관심을 받을 가치가 없다고 생각하여 사회적으 로 고립되는 경향을 보이는데, 가까운 사람들의 관심과 정서적 지지는 외로움을 완 화시키고 자기가치감을 회복하는 데 도움*치료방법①약물치료: 삼환계 항우울제(세로토닌과 노르에피네프린), 선택적 세로토닌 재흡수억제 제 등의 항우울제 사용→정신병적 증상이 동반된 경우는 항정신병 약물의 사용을 고려해야 함②심리치료: 상실감을 완화시키고 스트레스에 적응하도록 대인관계의 문제를 해결하도록 돕는 인지행동치료나 지지치료, 대인관계치료 등이 도움③전기경련요법(ECT):두개골에 전기 충격을 가하여 발작을 일으킴으로써 정신 질환, 특 히 우울증을 완화시키는 치료법(안전하지만 두개골 내에 종양을 가 진 환자에게는 실시X)④가족치료: 노인에게 정서적 지지를 보낼 수 있도록 환자 가족을 격려하고 교육2)불안장애*공황장애, 공포장애, 강박장애, 범불안장애, 급성 스트레스 장애 및 외상 후 스트레스 장 애 등을 포함→ 불안장애는 초기 성인기에 시작되지만 60세 이후에 처음으로 발생하기도 하며 65세 이 상 연령 군에서는 가장 낮은 유병률을 보이며, 노년기 불안장애 중 가장 흔한 것은 공 포 장애*범불안장애는 유병률이 65세 이상에서는 다른 연령층에 비해 낮고, 이 장애를 가진 많은 노인 환자는 우울 증상을 동반*극심한 불안을 느끼는 노인 환자는 내과적 문제를 동반할 가능성이 크므로 내과적 평가가 선행되어야 함*치료방법①약물치료: 벤조디아제핀계 약물, 부스피론, 진정작용이 있는 항우울제, 신경이완제, 차 단제 및 진정작용을 가진 항히스타민제 등②심리치료: 긴장이완 훈련, 체계적 둔감법, 노출기법, 역기능적 사고 다루기 등의 인지 적 기법 등을 포함한 인지 행동치료가 효과적4.노년기 정신병적 장애*정신분열병, 망상장애, 우울증, 양극성장애(조울증), 분열정동장애(정신분열증, 우울증 이나 양극장애인 감정장애를 함께 가지고 있어 가장 진단하기 어려운 정신질환으로 평생 완치가 되지 않고 반복적으로 재발 되어 일상 생활에 영향을 줌→ 적절한 치료를 통해 증상 억제), 섬망(의식이 명료한 상태와 명료하지 못한 상태가 반복되는 경우를 말하며 수면장애나 환청, 환시, 그외 부적절한 말을 한다든지 시간, 장소, 사람에 대해 잘 모르 거나 못 알아보는 경우를 포함) 및 알츠하이머병을 비롯한 신경퇴행성 질환, 약물로 인 한 정신병 등*유형①질병이 젊은 나이에 발병하여 노년기까지 지속되어 온 경우→만성 정신분열증 환자②노년기에 처음으로 발병한 경우→정신분열증 환자⇒역학 조사에 따르면 ①의 경우가 많다고 보고 됨1)후기발병 정신분열병(만발성 편집분열증←Kay와 Roth가 명명)*유전적 요인이 덜 중요하며 남성보다 여성에서 2~10배 더 많이 발현*노인 인구 중 정신분열병의 유병률은 약1%로 대부분 젊은 시절에 발병하는 조발성 정신 분열증이며 후기발병 정신분열병은 많지 않음

사회과학| 2011.09.16| 4페이지| 1,000원| 조회(192)

노인, 노년기, 이상 심리

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치매노인의 인지능력 향상을 위한 집단 미술치료 평가A+최고예요

◆치매노인의 인지능력 향상을 위한 집단 미술치료◆☞치매란?:기질적으로 손상이 되거나 파괴되어 지능, 학습, 언어 등 인지기능과 인성이 불가역적이 면서 점진적으로 손상되며 이로 인하여 사회적, 직업적 기능 또는 타인과의 관계를 유지 하는 능력을 상실하는 복합적인 임상 증후군을 일괄하여 지칭하는 것이다.치매란 용어는 라틴어에서 유래 되었는데 ‘정신이 제거된 질병’ 또는 ‘정신이 나간 병’이란 뜻으로 프랑스 의사인 피넬이 처음으로 사용하였다.치매는 유병률이 높고 파괴적인 질병이며 나이가 더 들수록 유병률이 높아지는 노인성 질환이다. 65세 이상의 노인 5~10%가 치매의 영향을 받고 있고 85세 이상의 노인일 경우 약 반수가 치매를 앓고 있는 것으로 추정된다.①노인성 치매: 알츠하이머병, 노화로 인한 퇴행성 치매, 완치가 되지 않음②혈관성 치매: 다경색 치매, 뇌졸중이 원인이며 완치가 되지 않음③가역성 치매: 알코올이나 약물 남용이 원인인 신경계 질환으로 치료가 가능, 파킨슨 증후군☞치매의 증상①기억력 장애②지남력 장애: 자신이 있는 위치, 시간의 흐름, 주변 인물에 대해 파악하는 능력을 지남 력이라 한다.③주의력 장애④언어 장애⑤실행증: 운동기능과 감각기능은 손상되지 않아 상대방의 요구를 잘 이행하고 협조할 수 있음에도 불구하고 어떤 행동을 제대로 수행할 수 없는 것⑥실인증: 사물을 인지하지 못하거나 그 의미를 파악하지 못하는 것⑦시공간 기능 장애⑧전두엽수행능력 장애: 유연하게 판단하고 적절하게 행동하거나 상황에 맞는 행동을 하 지 못하게 된다.☞인지력: 사물을 분간할 수 있는 능력단 계활동 내용시간(분)도 입①인사하기②자신의 이름과 날짜 확인하기③지난 시간의 자기 작품 확인하기④박수 치기와 손 마사지 등 간단한 신체 활동⑤주제에 대한 상세한 설명5~10본활동①매체 선택하기②주제에 대해 연상하기③작품 만들기20~25나누기①자신과 타인의 작품 감상하기②타인의 작품에 대한 생각과 느낌 나누기20~25마무리①각 집단원들에 대한 치료자의 긍정적인 피드백②노래 부르기와 정리정돈5~10☞집단 미술 프로그램활동명활동 방법기대효과준비물과일 만들기(밀가루 점토)*도입:①간단하게 인사를 나눈 후 자신의 이름과 날짜를 확인한다.②손뼉을 치거나 손 마사지를 한다.③오늘 할 활동에 대한 설명을 한다.*활동: ①자신이 좋아하는 과일이 무엇인지 얘기 를 나눈다.②밀가루와 식용유, 물, 물감을 조절해서 밀가루 점토를 만든다.③만들고자 하는 과일을 만든다.④은박 접시에 예쁘게 담는다.*마무리: ①자신이 만든 과일은 무엇이며 왜 만 들었는지 얘기를 나눈다.②자신의 작품과 다른 사람의 작품을 비교해 보고 느낌을 이야기 한다.③치료사는 긍정적인 피드백을 주며 강화를 준다④정리정돈*정서 이완*기억력 향상*욕구와 관심 표현*소근육 운동*흥미 유발*밀가루*식용유*비닐*물감* 붓* 물통*은박 접 시비행기 접어 하늘에 날리기*도입: ①간단한 인사를 나눈 후 지난 시간의 작 품에 대해 얘기를 나눈다.②손 풀기와 손 마사지를 한 후 오늘 활 동에 대해 설명한다.*활동: ①자신이 싫어하는 여러 가지에 대해 얘 기를 나눈다.②종이에 싫어하는 것을 적는다.③비행기를 접는다. 접는 방법을 잊어버 린 경우 치료사가 시범을 보인다.*마무리: ①비행기를 날려 보게 한다.②자기에게 날아온 비행기는 다시 날린 다.③기분에 대해 이야기를 나눈다.④정리정돈을 한다.*과거 회상*신체 이완*시각, 촉각 협응력 기르 기*소근육 운동*색종이나 색도화지*사인펜보고 싶은 사람 색 모래로 그리기*도입:①인사한 후 손 풀기를 한다.②오늘 할 활동에 대한 간단한 설명을 한다.③자신이 보고 싶은 사람에 대해 돌아가며 얘기를 나눈다.*활동: ①풀로 도화지에 그림을 그린다.②색모래를 뿌려 후~ 불어 준다.③서로의 작품에 대해 얘기를 나눈다.*마무리:①치료사는 각 집단원에 대해 긍정적인 피드백을 해 준다.②정리정돈*촉각과 시각 의 협응력 향 상*소근육 운동*인물에 대한 회상*심리적 안정*도화지*풀*색모래내가 꾸미는 나의 정원*도입: ①인사를 나눈 후 손 근육 풀기를 한다.②오늘 할 활동에 대한 설명을 한다.*활동: ①지점토나 점토를 은박지에 얇게 편다.②각종 사물(돌이나 나뭇잎, 곡물 등)로 나만의 정원을 꾸며 본다.

사회과학| 2011.09.16| 3페이지| 1,000원| 조회(784)

미술치료, 노인, 심리

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TAT(주제통각검사)

(1)지시 사항①31장의 카드 중 성, 연령을 고려하여 선정된 20개의 카드를 2회에 걸쳐서 한 차례에 10개 씩 사용하여 검사한다.②피검자가 검사결시동안 자유롭게 상상하고 언어로 표현할 수 있도록 동기 부여를 시키는것이 중요한데 이는 개인의 의사 표현 방식이 억제적이고 자유롭지 않을 경우 이 검사에서 반응이 제한 적일 것이기 때문이다.③예를 들어 다음과 같이 지시하는 것은 매우 유용하다.*1회 검사 때 지시 내용“이 검사는 상상력의 검사이고 일종의 지능 검사입니다. 지금부터 당신에게 몇 장의 그림을 한 번에 한 장씩 보여 주겠습니다. 그림을 보면서 극적인 이야기를 만들어 보십시오. 그림에 나타난 장면이 있기까지 어떤 일들이 있었고, 현재 무슨 일이 일어나고있으며 그림 속의 인물들이 무엇을 느끼고 생각하고 있는지 얘기해 주십시오. 그리고현재의 상황이 어떤 결과로 이어질지도 얘기해 주십시오. 머리에 떠오르는 대로 얘기해 주십시오. 어떻게 하는 것인지 이해가 갑니까? 10장의 카드를 보는 데 50분의 시간이 걸릴테니, 한 카드당 5분 정도 얘기할 수 있습니다. 자, 여기 첫 번째 그림이 있습니다.“*2회 검사 때 지시 내용“오늘 검사 시행 방법은 상상을 좀 더 자유롭게 한다는 점 외에는 지난 번 방법과 동일합니다. 지난번 10개 이야기들은 매우 훌륭했습니다마는 그 이야기들은 일상적인 사실에 국한되는 것이었습니다. 이제 그런 일상적 현실을 무시하고 상상하고 싶은 대로 상상하십시오. 신화, 동화, 우화같이 말입니다. 자, 여기 첫 번째 그림이 있습니다.*백지카드:16번 카드에는 특별한 지시문에 따른다.“이 백지카드에서 무엇을 볼 수 있는지 한번 알아 보겠습니다. 이 백지에서 어떤 그림을 상상해 보고 그것을 자세하게 말해 보십시오.“*피검자는 그림을 보고 이야기를 만들어야 한다.현재 어떤 일이 일어나고 있으며 과거에는 어떤 일이 있었으며 인물들이 어떻게 생각하고 느끼고 있는지 그리고 어떻게 결말이 날 지를 포함하여 이야기해야 한다.검사자는 “마음대로 생각해서 이야기 하세요. 그래서 어떻게 되었나요? 좀 더 구체적으로 이야기 해 보세요. 그때 그는 어떤 느낌을 가졌을 까요?“ 등으로 피검자를 격려해야한다.(2)해석 시 유의 사항①TAT반응을 해석하기 전에 피검자에 관한 기본 정보(성, 결혼여부, 직업, 연령, 부친의사망이나 이별 여부, 형제들의 연령과 성 등)는 검사자가 필수적으로 갖고 있어야 함②해석의 타당성은 임상가의 훈련과 경험 그리고 역동 심리학에 대한 이해에 의존③검사자가 TAT기록을 분석, 해석하는 과정에서 범하기 쉬운 오류*해석과정에서 검사자 자신의 욕구와 성격을 투사하기 쉽다.☞극복 방안ㄱ.보다 객관적으로 자료에 접근ㄴ.두 가지 혹은 그 이상의 이야기 가운데서 확증이 잡힐 때 판단을 내리도록 한다.

사회과학| 2011.09.16| 2페이지| 1,000원| 조회(901)

미술치료, 주제, 임상심리

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호스피스 환자를 위한 음악치료 평가A+최고예요

◆호스피스 환자를 위한 음악치료◆1.호스피스의 정의*호스피스의 어원은 라틴어의 호스피탈리스(hospitals)와 호스피티움(hospotium)에서 기 원*호스피탈리스는 ‘주인’을 뜻하는 호스페스와 ‘치료하는 병원’을 의미하는 호스피탈 의 복합어로서 주인과 손님 사이의 따뜻한 마음과 그러한 마음을 표현하는 ‘장소’의 뜻을 지닌 ‘호스피티움’이라는 어원에서 변천되어옴*현대적 의미의 호스피스:①영국 여의사 시실리 손더스에 의해 시작②웹스터사전에는 ‘여행자를 위한 숙소 또는 병자, 가난한 사람들을 위한 집’으로 설 명③미국 호스피스 협회(NHO)에서는 ‘말기 환자와 가족에게 입원간호와 가정간호를 연속 적으로 제공하는 프로그램’으로 정의☞종합하면 호스피스란 말기 환자와 그 가족을 위한 프로그램으로 편안하게 죽음을 맞이 할 수 있도록 의학적으로 관리함과 동시에 말기에 발생할 수 있는 여러 가지 부정적 증상을 경감시키기 위해 신체적, 정서적, 사회적, 영적으로 도우며 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위해 지지와 격려를 제공하는 총체적인 돌봄2.호스피스 전문 간호사:의학적으로 도움이 한계에 이른 완치가 불가능한 환자들과 그 가족들을 대상으로 심리 적 안정을 돕고 증상 완화 및 통증 치료를 도와주며 가족, 전문 의사, 물리치료사, 사 회복지사, 성직자, 영양사, 음악치료사, 자원봉사자 등과 함께 한 팀을 이루어 호스피 스 계획을 수립하고 정기적으로 병실에 들러 해당 환자를 간호하는 일을 하는 사람→말기환자에게 흔히 찾아오는 극심한 통증을 적극적으로 조절하고 경감할 수 있고, 보살 핌 환자가 편안한 마음으로 인생을 정리할 수 있도록 도와주는 것은 물론 가족들에게는 고통과 슬픔을 덜어주는 총체적인 돌봄3.호스피스의 철학①호스피스 대상자(치유 불가능한 말기 환자와 그 가족)들을 돌보고 지지한다.②호스피스 환자의 여생을 가능한 한 편안하게 하고 충만한 삶을 살게 해 준다.③호스피스 환자의 여생을 연장시키거나 단축시키지 않으며 살 수 있는 만큼 잘 살다가 자 연스럽게 받아들이게 한다.④호스피스 대상자가 삶을 긍정적으로 수용하게 하고 죽음을 삶의 일부로 자연스럽게 받아 들이게 한다.⑤환자와 가족의 요구에 맞추어 가능한 모든 지원을 이용하여 그 요구를 충족시키고 지지 하여 죽음을 잘 준비하게 한다.⑥인종, 국적, 종교, 경제적 지위와 관계없이 봉사해야 한다.4.종말기 환자를 위한 음악치료:대부분 종말기 환자는 부정과 소외, 분노, 협상, 우울, 수용의 다섯 단계를 거치는데 이 과정은 각 단계가 뚜렷하게 구분되어 다음 단계로 넘어 간다기보다는 전체적인 반응의 영 역에 걸쳐 나타나는 것이라고 이해할 수 있다.또한 소외되는 것에 대한 두려움, 통증의 증가, 다른 사람에 대한 의존, 사후의 불확실성 에 대한 알지 못하는 두려움 등은 일반적인 환자도 가질 수 있는 감정이지만 종말기 환자 의 감정은 그 근원이 죽음과 결부된 것이라는 점이 다르다.치료사는 환자나 가족 간에 일어날 수 있는 여러 감정적인 상황을 적절히 표현하게 함으로 써 환자의 감정 처리를 도와준다.*퍼틸로(Purtilo,1978)의 종말기 환자를 위한 치료의 목표①환자의 고통을 줄이고 최대한 편안하게 만들 것②신체적인 기능을 유지하게 할 것③자신의 상황에서 최선을 다했다는 마음을 갖게 할 것④환자를 정서적인 면에서 지원할 것5.음악치료 개입의 필요성:호스피스 간호를 받는 환자들에게는 정신적 각성 상태를 유지하는 일이 특히 중요한데이들의 수명을 연장하기에 급급하기보다는 가능한 한 정상에 가까운 환경에서 신체적, 정 서적 원조를 받으면서 남은 생을 잘 보내고자 하는 종말기 환자들과 가족들은 죽음을 준 비하는 과정에서 경제적 복리 보장과 자신의 유한성에 대한 정신적 각성 상태를 유지하는 것이 중요하기 때문에 독한 약물의 사용이 바람직하지 않을 수 있다.6.음악치료의 적용*음악은 죽어 가는 사람이나 그 가족 모두의 신체적?심리적?감정적?사회적?정신적 필요를 여러 가지 방법으로 채워 줄 수 있다. 따라서 다양한 음악활동은 이완을 유도하는 데 사 용되거나 통증에 대한 지각을 줄이고 신체적 활동이나 운동에 참여하도록 격려한다.*좋아하는 음악 감상이나 GIM과 같은 활동→환자가 통증에서 주의를 돌릴 수 있게 하며, 걱정과 불안의 짓눌림에서 벗어나도록 함*독일의 의사 스핀치(Spintge,1989)는 암환자에게 음악을 들려주거나 여러 주파수의 음을 집중적으로 듣게 하는‘음악목욕’방식을 사용함으로써 불안감이나 긴장감을 해결하는데 큰 성공을 거두는 사례에 대해 언급

사회과학| 2011.09.16| 3페이지| 1,000원| 조회(524)

미술치료, 음악치료, 호스피스

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인생지침서에 기초한 집단미술치료 프로그램

◆인생지침서에 기초한 집단미술치료 프로그램◆*제목: 마흔으로 산다는 것 (전경일 저)1.스스로에게 성공 바이러스를 감염시켜라.2.젊음을 느낄 수 있도록 자신을 배려하라.3.건전한 시민 정신을 키워라.4.부를 추구하되, 한편으론 관대하게 대하라.5.원망하지 말라.6.남을 배려하라.7.떠날 때를 알아야 한다.8.사랑으로 뭉쳐라.1.꾸준히 운동을 하자.2.창조적인 일을 찾아 하나쯤은 취미로 삼자.3.일찍 자고 일찍 일어나자.4.신선한 음식물을 섭취하자.5.미소를 짓자.6.돈을 소중하게 대하자.7.다른 분야에도 관심을 가져보자.1.자기 삶에 무례하지 마라.2.이제 곧 늙어가는 시기에 접어든다는 것을 알고 이에 준비하라.3.이제부터는 자신의 경쟁력을 사려 깊은 판단력을 바탕으로 키워라.4.지식 및 인적 네트워크를 활용하라.5.뱃살전쟁에서 승리하라.6.매사에 새로운 관점을 가져라. 다른 시각에서 보면 세상은 또 새롭게 보일 것이다.7.작아도 영향력을 발휘할 수 있도록 하라. 사회봉사, 젊은이들에 대한 상담 같이 작은 일 이라도 자신의 영향력을 확인할 수 있는 일은 얼마든지 있다.8.지원하라. 주변의 동료, 후배, 부하들을 지원함으로써 그들의 편이 되어 주어라.9.자기 삶을 완성시킬 의무가 있음을 자각하라.10.포도주를 마셔라. 잘 빚어진 인생은 향기로운 포도주와 같다. 인생의 와인을 음미하자.1.출세(出世)가 아닌 입세(入世)를 생각하라.출세는 20대 때 학교를 졸업하고 세상을 향해 나갈 때 하는 말이다. 마흔이 넘으면 사람 은 자기가 속한 세상에 대해 제대로 파고들어야 한다. 특히 자기 분야에서는 남보다 탁월 한 능력과 전문성을 인정받아야 한다.2.3짱을 추구하라.3짱이란 맘짱, 몸짱, 돈짱이다. 나이에 맞게 마음도 넉넉하게 쓰고, 자신의 육체를 지속 적으로 관리하고, 돈도 많이 벌어서 아래 사람들에게 베풀 줄도 알아야 한다.3.노년을 꿈꿔라.현재를 즐기되 그 즐거움이 노년까지 이어질 수 있도록 경제적으로나 여러 면에서 철저히 준비해 나가야 한다.4.아이들을 독자적인 사람으로 만들어라.노후에 아이들에게 의지하여 가까이 두려한다거나 혹은 자식에게 한 푼이라도 더 남기고 자 자신들의 즐거움과 인생을 포기해서는 안 된다. 모아둔 돈은 부부의 여생을 위해 의미 있게 쓸 것이며 사회에도 기부할 계획임을 분명히 밝혀라. 그래야 자식들이 경제적 으로 독립된 마인드를 가질 수 있다.5.배우자에게 잘해라.제2의 신혼을 맞이하는 마음으로 서로 다시 사랑하자.◆적용 대상: 중년기에 접어든 후 자기효능감이 저하된 우울증 환자4~5명◆단계회기활동내용목적활동주제매체초기 단 계사전HTP와KFD 사전 검사. 자기소개자기 탐색 및 핵심 감정 파악긴장 이완 및 신뢰로운 분위기에서 초기 기억을 중심으로 의식을 탐색한다. 문제의 원인과 역동성을 통찰하고 핵심 감정을 파악한다.4B연필A4용지1어릴 적 꿈물감, 한지파스텔, 캔트지,색연필, 크레파스,2어릴 적 첫 기억 그리기3가슴 아팠던 일표출 단계4나의 어린 시절(취학 전)자기이해 및 통찰현재 겪고 있는 고통과 갈등을 통해 억압된 무의식의 자료를 통찰하고 왜곡된 자아상과 가치관 및 대인관계패턴을 성찰한다.

사회과학| 2011.09.16| 3페이지| 1,000원| 조회(120)

프로그램, 중년기, 자기효능감, 마흔, 집단 미술치료

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