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NICU 태변흡입 증후군에 관한 아동 case study

Ⅰ. 대상자 보고대상자는 외래에서 38+1Wks에 2.92kg로 4월 14일에 새벽에 NSVD로 태어난 여아이다. 태어난 당시 Apgar score는 1분 9점, 5분 9점이었다. 아기는 neonatal aspiration of meconium 상태로 봄빛병원에서 지켜보던 중 SaO2가 떨어지고 Respiration rate가 높게 유지되면서 TTN을 보여 4월 15일에 본원으로 전원 오게 되었다.입원 시 vital sign은 137회/min, 62회/min, 35.9℃로 약간의 저체중을 보이고 간헐적으로 80-100회까지 Respiration rate가 높게 떴다. 이 때문에 즉시 O2 5L hood로 들어가고 ventilator keep하며 observation하였다. 그러나 아기가 너무 힘들어하고 여전히 간헐적으로 Respiration rate가 높게 뜨고, 간헐적으로 SaO2가 떨어지는 양상을 보여 4월 17일 Intubation이 실시되었다.내원 당시 진행했던 Chest X-ray에서 meconium으로 뿌옇게 폐가 보였으며 Heart volume이 너무 커져 있어 Laxis가 투여되었다. lab에서 WBC등이 뜨면서 감염 소견 보여 항생제를 투여하기로 하였다. 이후 아기가 모유를 먹는 상태였는데 점차 황달을 보이면서 bilirubin 수치가 상승하여 일시적으로 모유수유를 중단했다. 그러면서 Phototherapy를 실시하고 정맥수액요법을 실시하였다.* bilirubin 수치4월 18일 - 14.04월 19일 - 14.84월 20일 - 13.41. 일반적 배경입원일: 2011년 4월 15일 사정일: 2011년 4월 15일이름: 이미O 아기성별: 여생년월일: 2011년 4월 14일재태기간: 38Wks +1, full term 분만형태: NSVDApgar score : 1분 - 9, 5분 - 9vital sign: 137회/min 62회/min 35.9℃부모의 사회 경제적인 배경교육정도: 부 - 대졸, 모 - 대졸직업: 부 - 회사원, 모 - 주부종교: 상태를 보이고 있다. 입원 초기 심장 초음파에서 비정상적인 심장 크기를 보였으나 정상을 되찾았다.4. 현재 의학적 상태 및 치료계획* 의학적 진단neonatal aspiration of meconium, TTN, Jaundice* 의학적 치료계획Check vital sign q 1hrCheck I/O q 8hrbody weight checkEKG monitoringpulse oximetry keepAntibioticsO2 %L Hood (ventilator keep) → Intubation5. 중증 환아 분류체계출생일시 : 2011년 4월 14일입원일시 : 2011년 4월 15일입원 4일 째환아성별여재태기간38Wks +1분만유형NSVD출생시Wt: 2.9２kg ht: __None__Apgar score1분: 9, 5분: 9환아의 진단명premature___ birth asphyxia___ NEChyaline menbrane disease IRDS atelectasisintracranial hemorrhage hyperglycemia hypoglycemia___ hypocalcemia___hyponatremia PDA ROP기타 태변흡입증후군입원시vital sign사정시vital sign사정시Wt, HtT35.9℃T36.3℃Wt2.9２kgP137/minP162/minR62/minR68/min간헐적, 100/minHtBP-BP60/40어머니연령 만 31 세학력 초졸 중졸 고졸 대졸이상 Ohistorytoxemia___ diabetes___ Tbc___ cardiovascularinfection____ PROM____polyhydramnios_______ oligohydramnios_______abruptio placenta___ placenta previa___ meconiumstained6. lab result1) 응급검사검 사 항 목2011-04-162011-04-162011-04-152011-04-15MinMax단위Glucose (FBS, 응급)98210701ymphocyte %8.713.31948%Monocyte %2.36.809%Eosinophil %1.61.907%Basophil %0.50.601.5%LUC %0.20.404%ESR11019mm/hr* 일반혈액검사 목적:1. 혈액의 세포학적 및 이학적인 성질과 상태를 검사2. 채혈하여 적혈구수, 혈색소량, 적혈구 용적과 이들에서 계산되는 계수와 백혈구수, 혈소판수, 망상 적혈구 수 등 검사3. 혈액 한 방울을 슬라이드 글라스에 얇게 바른 것을 염색하여 백혈구의 종류, 각종 혈구의 질적 변화를 조사4.출혈시간, 응고시간, 모세혈관 저항 등을 검사해서 출혈경향, 혈액질환, 감염증 등의 진단과 각종 질환의 경과와 예후 판정검 사 항 목04-1604-15MinMax단위1. Color (urine)yellowyellowyellowamber2. Specific gravity (urine)1.0051.0141.0051.0303. pH (urine)5.56.05.08.04. Protein (urine)-+-5. Glucose (urine)---6. Ketone body (urine)---7. Bilirubin (urine)---8. Blood (urine)+/-+/--9. Urobilinogen (urine)+/-+/--Nitrite (urine)---WBC stick test (urine)+--RBC (urine)0-10-10-2/HPFWBC (urine)0-10-10-2/HPFEpithelial cells (urine)0-15-90-2/HPF3) 소변검사* 소변검사 목적소변은 신장에서 혈액을 거른 뒤 나오는 노폐물로서 여러 대사산물이 포함되어 있다. 소변을 검사함으로써 요로계의 이상뿐만 아니라 전신적인 내분비/대사 질환에 대한 정보도 알 수 있다. 또한 소변은 다른 검체에 비하여 비침습적으로 환자에게 부담이 가지 않게 채취할 수 있어서 요검사는 의료 현장에서 매우 중요한 역할을 한다.4) 면역검사검 사 항 목2011-04-15MinMax단위Anti-Rubella, IgM/A전해질 보액의 전해질 보정IVNaCl 1앰플당 (NaCl 2.34g/20ml/A) Na로써 40 mEq를 함유고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종순환기계 기능장애가 있는 환자, 신장애가 있는 환자, 저단백혈증이 있는 환자날짜, 진단번호간호사정간호진단간호목표주관적 자료객관적 자료태변흡인과 관련된 비효율적인 호흡양상장기목표·환아가 퇴원 시까지 정상범위의 SaO2와 respiration rate를 유지할 수 있다.단기목표·1일 이내에 가스교환이 개선된 징후를 보일 것이다.4월 18일#1·아기가 숨쉬기를 힘들어함.·호흡의 깊이가 얕다.·아기가 기력이 저하되어 있고 피곤해 함.·약한 흉부 견축을 보임.·아기가 태변을 흡인한 상태.·입원 시 lab result에서 염증 소견을 보임.·입원 당시 뿌옇게 보이는 chest X-ray가 호전되었지만 아직도 뿌옇게 남아있음.·폐 타진시 둔탁음 청진·Intubation 실시 후 산소요법 적용 중.·ventilator 적용 중.·SaO2 수치가 80%이하로 간헐적으로 떨어졌다가 다시 올라옴.·respiration rate가 60-80회 정도로 TTN이며 간헐적으로 100회까지 상승함.Ⅱ. 간호과정간호 계획 및 간호중재평가 및 수정진단적 간호중재·vital sign을 1hr 마다 확인하고 이상 징후가 있는지 사정한다.·pulse oximetry를 수시로 사정하며 alarm이 울리면 즉시 사정하고 이상 징후가 있는지 주의한다.·EKG monitoring을 사정하여 갑작스럽게 Pulse가 갑자기 변하는 양상이 있는지 사정한다.·환아의 폐를 타진, 청진하고 이상 징후나 변화가 있는지 사정한다.·환아의 I/O를 사정한다.·환아가 수유 시 SaO2에 변화가 있는지 사정한다.·환아의 EKG monitoring, pulse oximetry, ventilator가 정상적으로 작동하는지 사정하고 특히 ventilation의 설정이 의사 지시대로 되어있는지 사정한다.치료적 간호중재·처방에 따른 약물을 투여한다. -antibiotics·환아가 semi-서 발생할 위험이 있는 것으로 알려져 있다. 반면에 태변 덩어리가 크거나, 기관지가 수축 또는 부종으로 이내서 완전히 폐쇄되면 기관지 폐포에 있던 공기가 혈중으로 흡수되어 무기폐의 형태로 나타납니다. 완전 폐쇄가 이루어진 부위의 호흡음은 감소됩니다?. 폐의 염증태변을 흡인한 아기들의 기관 흡인액을 조사하면 염증을 조장하는 여러 가지 염증 촉진 인자가 증가되어 있음이 보고된바 있다. 특히 염증을 유발하는 사이토카인과 염증 세포의 증가로 폐 기능이 저하되었다고 알려져 있다. 심한 경우에는 출혈성 폐 부종이 유발되기도 합니다.? 폐혈관의 수축중증의 태변 흡입 증후군에서는 신생아 지속성 폐혈관 고혈압증이 동반된다. 분만 시 태변 흡입에 의한 호흡기 증상 외에 자궁 내 만성 저산소증에 의한 대상성 폐혈관의 비후로 신생아 지속성 폐혈관 고혈압증이 유발된다. 태내에서 분비되는 여러 가지 혈관 활성 물질들이 원인인 것으로 알려져 있다. 또한, 태변의 여러 성분 중 특히 담즙산의 경우에는 혈관의 직접적인 손상을 유발해 혈관 수축을 조장한다. 이러한 혈관 수축 효과가 저산소증으로 폐혈관이 개형된 아기의 신생아 지속성 폐혈관 고혈압을 촉진한다.? 폐 활성물질의 비활성화1990년대 초기부터 연구에서 태변이 폐 활성 물질을 비활성화 한다는 것이 발표되었다. 이러한 기전으로 태변이 흡인되면 폐의 표면장력을 낮추는 역할을 억제한다. 또한 태변 흡입 증후군이 있는 신생아의 기관 흡인액에는 폐 활성 물질을 억제하는 성분이 발견되기도 하였다. 따라서, 만삭아로 태어나서 폐표면 활성물질이 충분하게 있었어도, 흡인한 태변으로 인하여 폐표면 활성물질이 비활성화됨으로써 무기폐(atelectasis)가 야기되어 산소 교환이 저하되는 것이다. 이러한 경우 흉부 방사선 사진도 미숙아에서 볼 수 있는 호흡곤란증후군 때처럼 여러 곳에 무기폐의 모습을 보이게 되며, 이를 고려하여 출생 후 수 시간 내에 희석된 폐표면활성제(surfactant)로 세척함으로서 남아 있는 태변을 제거하면서 부족한 폐표면활성제를 보다.

의/약학| 2011.11.26| 26페이지| 4,000원| 조회(858)

아동, 신생아, NICU, 간호진단, case study, 아동 간호학, 신생아 중..

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성인 유방암에 관한 case study

Ⅰ. 서론31. 입원동기32. 대상자의 건강력3Ⅱ. 본론41. 로이간호과정 양식41) 간호사정 및 간호계획 작성 도구42) 1차 수준의 사정53) 환자상태 변화표72. 로이 간호양식81) 수술부위 통증과 관련된 활동 장애 위험성82) 질환에 지식부족과 관련된 비효율적 대응133. 간호진행204. Lab Results221) 일반혈액검사222) 응급검사233) 소변검사244) 면역 혈청검사255) 혈액 응고검사266) 종양 표지자 검사275. 약물286. 수술 전 처치 및 간호확인표33Ⅲ. 결론341. 학습자의 느낀 점342. Critical thinking353. self study361. 유방의 구조 361) 외부 구조 362) 내부 구조 362. 유방암361) 유방암 종류362) 유방암 증상373) 유방암의 진단37* Mammogrphy374) 유방암 사정 (BREAST)373. 유방절제술371) 정의372) 목표373) 유방절제술의 종류374. 완전유방 절제술 (유방비보존술)381) 유방절제술 적응증382) 금기383) 합병증384) 결과 385. 유방부분절제술 (유방보존술)381) 적용382) 유방부분 절제술 적응증 393) 금기394) 합병증395) 결과396. PCA자가 통증 조절401) 자가통증 조절이란?402) 투여경로? 403) 자가통증조절법의 장점404) 자가통증조절의 실제(practice)405) 부작용417. 통증강도 사정 VAS scale41< 대상자에게 제공한 교육자료 >42 46실습자가평가지(학생용)47한림대학교 간호학부 임상실습 평가지48Ⅰ. 서론1. 입원동기대상자는 local에서 유방암 진단을 작년에 받았다. 초기 유방절제술 없이 치료가 가능한 정도였으나 대상자가 방치하여 종양이 커지면서 수술을 요하여 transfer하여 근치적 유방절제술 (유방보존술)을 받기 위해 입원하였다. 유방암 초기로 통증이나 자가 증상이 없이 대상자가 보호자 동반하여 내원하였다.2. 대상자의 건강력① 의학 진단명: Lt. breast cancer② 주호소 혈액 채취를 금지하도록 한다.6. 대상자에게 다른 것에 관심을 돌리도록 한다.- 대상자가 평소 좋아하는 드라마를 시청하도록 하였다.7. 대상자에게 부종이 생기지 않도록 주의하도록 한다.- 대상자에게 부종 감소를 위하여 수술한 쪽의 팔을 높게 유지하고 우심방 보다 높게 유지하도록 한다.? 교육적 간호계획 및 중재1. 수술 부위에 압박이나 자극이 가지 않도록 교육한다.- 대상자는 압박이나 자극이 가지 않도록 주의하는 모습을 보였다.2. 대상자에게 PCA사용법과 장, 단점, 부작용 등에 대해 교육한다.- 대상자에게 교육한 내용은 self study에 기록되어 있다.3. 보호자에게 대상자를 위해 정서적인 지지가 효과적임을 교육한다.- 보호자가 휴가를 내고 있어 대상자가 정서적인 지지를 받았다.4. 대상자에게 수술 후 통증이 정상적임을 교육한다.- 수술 후 대상자의 통증이 정상적이나 이상 징후나 지나친 통증은 비정상임을 교육하였다.5. 대상자에게 적절한 체위에 대해 교육한다.- 대상자는 적절한 체위에 대해서 이해하고 시행하는 모습을 보였다.6. 대상자에게 부종은 치료보다 예방이 더 중요함을 교육한다.- 대상자에게 부종이 잘 발생함을 교육하고 예방이 중요함을 인식하였다.? 진단적 간호계획 및 중재1. Vital sign을 6시간 마다 측정한다.- vital sign은 정상이었으며 원래 있던 고혈압은 약물로 조절되고 있다.2. 통증 정도를 4시간마다 사용한다. 통증 사정은 VAS scale을 이용한다.- 통증 강도를 사정였다. VAS scale은 3점이다.3. 활동 시와 비 활동시 통증 정도와 양상, 간격 등을 사정한다.- 통증양상: 쑤심, 위치: 왼쪽 유방, 기간: 5분, 활동 시 더 심해짐4. 수술 부위 이상 양상이 있는지 사정한다.- 수술 부위 이상증상은 없었다. 부종이나 분비물 등은 없었다.5. PCA의 사용법과 부작용에 대한 지식 정도를 사정한다.- 자가통증조절기에 대한 지식이 전혀 없었다. 따라서 PCA에 대한 전반적인 교육이 필요할 것으로 보인다.? 치료적 유방 절제술에 대해서 교육한다.- 대상자는 변형된 근치적 유방절제술로 유방보존술을 시행하였음을 설명하였고 이 수술은 대상자에게 성적 정체감 상실이나 자존감 상실을 방지할 수 있는 장점이 있음을 설명하였다. 상자에게 종양의 크기 1.5cm 정도임을 설명해주었고 왼쪽 4시 방향에 위치함을 설명하였다.6. 대상자의 수술의 이상 양상에 대해 교육한다.- 수술 이후에 부종이 생기기 쉽고 발적이나 통증, 발열 등 이상 징후에 대해서 설명하여 주면서 이상 증상이 있을 때 표현하도록 교육하였다.7. 대상자에게 유방 절제술 이후 운동 관리법에 대해 교육한다.- 수술 부위가 어느 정도 아물고 나면 팔의 운동 기능에 문제가 올 수 있기 때문에 스스로 운동이 필요하다는 것을 설명하였다.8. 대상자에게 약물의 부작용과 적절한 사용법에 대해 교육한다.- 약물 부분은 뒤의 자료에 나와 있으며 이 중 필요한 부분을 추려 교육하였다.9. 대상자에게 PCA의 사용법과 부작용에 대해 교육한다.- 대상자에게 PCA의 사용법, 부작용 등에 대해 교육하였으며 이때 교육한 자료는 뒤에 Self study 에 포함되어 있다.? 치료적 간호계획 및 중재1. 간호학생은 대상자의 질문에 친절히 대답하도록 하고 모르는 것이 있으면 늘 물어 보도록 하였다.- 대상자에게 알고 싶으신 것이 있는지 질문하자 대상자는 추후 관리를 어떻게 해야 하는지 모르겠다고 하셨다. 처음엔 잘 묻지 않으셨지만 여러 번 찾아 뵙고 면담하자 궁금한 것들을 물으셨다.2. 대상자에게 비슷한 경험을 하는 대상자와 자조집단을 만들어준다.- 병원에 같은 수술을 받은 '박O숙'님과 '백O희'님께 지지를 하도록 하려 하였다. 두 분도 같은 수술을 받았으나 성격도 밝으시고 할머니께 도움이 많이 될 것이라고 생각은 되었으나 할머니가 낯선 사람하고 지속적으로 대화하는 것이 어려움이 있고 빠른 퇴원으로 인해 어려움이 있어 같은 처지의 대상자만 파악하였다.? 교육적 간호계획 및 중재1. 대상자에게 정보제공을 받을 수 있는 곳을 소개한다.- 지역 보건소에서 주고 이상여부에 대해 이야기함.- 수술 이후 운동 관리법의 필요성과 방법에 대해 교육함.- 대상자의 지식 정도를 파악하고 지지함3일12/8EVENING- 처방에 따른 투약을 함.- dressing을 실시했다.- vital이 정상 범위인지 확인하였다.- 약물에 대한 부작용이 있는지사정하였다.- 통증 정도가 완화되었는지 확인함.- 부종이나 출혈이 있는지 확인하였다.- 감염여부와 분비물 양상이 있는지 확인하였다.- 부종이나 출혈이 있는지 확인하였다.- 인계를 통해 환자 상태를 파악함.- 대상자와 면담함, 현재상태, 경제적 상황 등- 수면 양상에 대해 이야기 함- 수술 이후 재발률에 대해 교육함- 퇴원 이후 유방암 관리법에 대해서 교육 자료를 제공하면서 교육함- 대상자에게 정서적인 지지를 제공함- 대상자에게 질환에 대한 전반적이 정보를 추가 제공함.- 대상자의 관심을 다른 곳으로 돌리게 하였다.4일12/9DAY- 처방에 따른 투약을 함.- dressing을 실시했다.- vital이 정상 범위인지 확인하였다- 부종이나 이상 징후를 확인하였다.- 약물에 대한 부작용이 있는지사정하였다.- 인계를 통해 환자 상태를 파악함.- 대상자와 면담함, 현재 상태 및 수행정도- 수술 이후 운동 관리법의 필요성과 방법에 대해 재교육함.- 대상자의 불안의 완화정도를 파악함- 조용한 병실환경이 되도록 하였다.- 대상자의 #1 간호진단에 대해 평가함5일12/10DAY- 처방에 따른 투약을 함.- dressing을 실시했다.- vital이 정상 범위인지 확인하였다- 부종이나 이상 징후를 확인하였다.- 약물에 대한 부작용이 있는지사정하였다.- 인계를 통해 환자 상태를 파악함.- 통증 정도가 완화되었는지 확인함.- 대상자와 면담함 (퇴원 이후 계획 등)- 대상자의 #2 간호진단에 대해 평가함3. 간호진행4. Lab Results1) 일반혈액검사검사명정상단위검사 결과해석12/1일반혈액검사WBC4.0~10×/dl4.61? RBC: 산소를 운반하는 빈혈과의 관계를 의미한다.증가 - 적혈구과다증으로 두통접착, 봉합보조, 국소지혈, 상처치유, 체강 및 지주막하 공간의 밀봉, 모든 수술분야에 사용외용피브리노겐 용액을 접착이 필요한 조직표면에 뿌린 후 즉시 그 위에 트롬빈 용액 산포알레르기 또는 아나필락시스 반응, 발열, 구토, 두통, 혈전성색전 등동맥출혈 및 심한 정맥출혈 환자, 우단백 과민증 환자TRANEXAMIC ACID INJ 500MG SHINPOONGTranexamic acid 500mg/5ml/A출혈 경항, 국소적 섬유소용해항진과 관련 있는 출혈IM, IV1일 250~500mg을 1~2회에 분할 정맥 또는 근육주사수술 중.수술 후의 출혈 등에는 필요에 따라 1회 500~1,000mg쇼크, 과민반응, 눈의 색감각 이상, 요관폐쇄, 구역, 구토, 설사, 졸음, 두통-진해거담제BROMHEXINE INJ. 4MG/2ML/AMPBromhexinehydrochloride4mg/2ml객담배출곤란: 급/만성기관지염, 폐결핵, 진폐증 수술후, 기관지확장증IM, IV1회 4-8mg, 1일 2회쇼크, 규역, 구토, 발진 가려움, 오한, 호흡곤란, 심계항진, 맥관신경성 부종, 두통본제 과민증 환자항생제주로 그람양성, 음성균에 작용하는것JEITIN INJ. 1GCefoxitin sodium 1g/V폐, 신장, 생식계, 근골격계, 피부계 염증, 패혈증IM, IV1회 1-2g 을 6-8시간마다쇼크, 과민반응, 소화기계 염증, 호흡곤란, 발열, 황달, 급성신부전본제, 세팔로스포린계 약물 과민자혈액대용제DEXTROSE & SOD CHLORIDE NA.K. CHOOWGWAE INJ.2호 1000ML(BAG)Dextrose 50g, Sodium Chloride 4.5g , Potassium Chloride 1.5g경구투여 불능 및 불충분시 수분.전해질 보급.유지, 에너지 보급IV1회 500~1000ml뇌부종, 폐수종, 말초부종, 수중독, 과칼륨혈증 등과칼륨혈증, 핍뇨, 아디손병, 중증열상, 고질소혈증 환자CJ 0.9% SODIUM CHLORIDE INJ. 500MSodium Chlor.

의/약학| 2011.11.26| 43페이지| 4,000원| 조회(730)

성인, 유방암, 간호진단, case study, 성인간호학, 유방암 절제술, 로이 ..

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골반주위염, 월경곤란증에 관한 모성 case study

Ⅰ. 문헌고찰 11. 대상자 보고 ( 자세한 내용은 Self Study에서 )12. 골반주위염 (=자궁부속기염 - 난소염, 난관염, 자궁내막증)1Ⅱ. 간호사정21. 대상자 보고21) 개인력22) 현재 건강상태23) 로이 양식에 따른 간호사정32. 대상자 Lab results51) 일반 혈액검사52) 응급검사 (일반화학검사)73) 소변검사84) 종양표지자검사95) 혈액 응고검사96) I/O107) 감염혈청검사103. 투약114. 특수검사181) 초음파 검사 (Sono)182) CT183) 특수 병리검사 HPV genotyping (DNA microarray test) 184) 조직 병리검사195) 세포 병리검사 (자궁액상검사)195. 수술 전 처치 및 확인표20Ⅲ. 간호계획211. 빈혈과 관련된 피로 (pre op)212. 통증과 관련된 기동성 장애 (Post op)263. 신체 변화 및 불임 가능성과 관련된 불안 (post op)31Ⅳ. Self Study361. 난관절제술362. 자궁내막증373. 수술과 관련된 간호 381) 수술 전 간호38* 수술 전 투약382) 수술 중 간호393) 수술 후 간호39Ⅴ. 실습 후기411. 임상실습일지41Ⅵ. 참고문헌43Ⅶ. 임상실습 평가441. 임상실습 자가평가지442. 임상실습 평가지45Ⅰ. 문헌고찰1. 대상자 보고 ( 자세한 내용은 Self Study에서 )이 대상자는 2달 전부터 생리통을 심하게 하고 하복부에 통증 호소하면서 내원하여 본원에서 Sono를 한 결과 오른쪽에서 7.9x3.08cm의 tumor가, 왼쪽에서 5.79x3.21cm의 tumor가 발견되었다. 그리고 종양과 함께 난소염, 난관염을 진단받고 난소난관절제술을 수술하기 위해 내원한 환자이다. 이에 따라서 처음에 Explolaparotomy를 결정했었는데 tumor로 인한 유착이 너무 심해 오른쪽 Salpingectomy (난관절개술)과 유착박리술이 함께 진행되었다. Post op 이후 T-O abscess (난관난소 농양)과 심한 endometrois.110.112.2HCT36~48%29.131.331.337.3MCV79~95fL95.294.596.396.1MCH27~34pg31.930.631.031.6MCHC31.5~36%33.632.432.232.9Platelet count130~450x/uL284295247300RDW11.5~14.5%13.2-13.413.5MPV8~13fL9.5-9.09.0PDW-ADVIA26~65%37.1-38.134.8Neutrophil count-x/uL3.0-3.57.6Neutrophil %40~74%60.1-53.374.1Lymphocyte %19~48%24.1-33.617.5Monocyte %0~9.0%8.2-7.25.5Esoinophil %0~7%4.4-3.11.6Basophil %0~1.5%0.4-0.40.3LUC0~4%2.8-2.31.0목적1. 혈액의 세포학적 및 이학적인 성질과 상태를 검사2. 채혈하여 적혈구수, 혈색소량, 적혈구 용적과 이들에서 계산되는 계수와 백혈구수, 혈소판수, 망상 적혈구 수 등 검사3. 혈액 한 방울을 슬라이드 글라스에 얇게 바른 것을 염색하여 백혈구의 종류, 각종 혈구의 질적 변화를 조사4.출혈시간, 응고시간, 모세혈관 저항 등을 검사해서 출혈경향, 혈액질환, 감염증 등의 진단과 각종 질환의 경과와 예후 판정1) 일반 혈액검사2) 응급검사 (일반화학검사)검사명정상치단위검사 결과해석3/32/24응급화학검사Glucose70~110mg/dL75101Ca total: 칼슘 수치로 골밀도, 부갑성기능과 관련된다.증가 - 비타민 D 과잉증, 부갑상선 기능항진증, 악성 종양, 다발성 골수종 등감소 - 부갑상선 기능저하증, 비타민 D 결핍증, 골연화증, 신부전증 등Phosphorus: 인의 수치로 칼슘에 반비례 하며 종양, 염증등의 지표가 된다.증가 - 심한 신장염, 결핵, 악성 종양, 다량의 비타민 D 섭취, 골절의 치유 과정중감소 - 구루병, 부갑상선 기능항진시Creatinine: 신장기능 검사의 일종으로 신장기능 장애 등과 관련된다.증가 - 신부전loride 4.5g, Potassium Chloride 2.2g탈수증, 수술 전/후 수분, 전해질 보급, 에너지 보급IV성인 1회 500～1,000mL투여속도: 0.5g/kg/hr 이하뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증칼륨혈증, 핍뇨, 애디슨병, 중증 화상, 고질소혈증 환자, 수분과다증, 저장성 탈수증, 고나트륨혈증무기질제제?VENOFERRUM INJ.(FE 100MG/5ML/A)?Fe(OH)3 sucrose 2700mg (Fe 100mg/5ml/A)경구철분제 복용 불가자나 만족스럽지 못한 환자, 약물복용 순응도가 떨어진 환자IV성인: 1회 1-2앰플씩 주 2-3회 투여(체중 kg당 철로서 7mg, 최대 5앰플)투여직전 앰플당 100ml의 생리식염 주사액에 희석하여 투여복통, 구역, 구토, 관절통, 정맥주사 부위의 정맥경련, 국소성 정맥염, 발열, 두통, 졸음, 아나필락시스과민자, 철결핍 외 빈혈환자, 철분과다, 부갑상선 기능항진자, 간경변, 임신초기마약성 마취제?FENTANYL CITRATE HANA INJ. 0.157MG/2ML?Fentanyl citrate 0.1mg/2ml/A마취 유도, 마취 보조제IM, IV수술 전: 30~60분전 50~100㎍을 근주마취 보조: 국소마취제와 10~15분후에 5㎍/kg,단독으로 2~4㎍/kg오심, 구토, 골격근경직, 서맥, 혈압강하, 혈압상승, 인후통, 호흡기/중추억제과민자, 두부외상, 호흡억제를 일으키기 쉬운 환자.이뇨제?LASIX INJ. 20MG/2ML?Furosemide 20mg/2ml/A고혈압, 심성 부종, 간성 부종, 말초 부종IM, IV1일 1회 20-40mg무과립구증, 혈소판/백혈구 감소증, 발진, 저나트륨증, 저칼륨증 식욕부진, 구토, 설사, 두통, 현기, 대량투여 시 난청 등무뇨환자, 간장애 환자, 저나트륨/칼륨환자, 설폰아미드계 과민자, 신부전자율신경제제?TABINUL INJ?Glycopyrrolate 0.2mg/1ml/A마취시 타액분비, 기관지액 분비 감소, 심장미주신경 반사 방지, 파를 보내고 되돌아오는 초음파를 실시간으로 영상화 하는 방법이다. 이는 초음파 영상을 실시간으로 얻기 때문에 장기 구조 분 아니라 운동까지 관찰할 수 있으며 내부의 혈류도 측정 가능하다.Rt) 7.9x3.08cm sized ill-definded mixed echogenic mass like shadowLt) 5.79x3.21cm sized ill-definded mixed echogenic mass like shadow오른쪽) 7.9x3.08cm의 얼룩덜룩하게 그림자가 있는 혼합된 병리적인 종양왼쪽) 5.79x3.21cm의 얼룩덜룩하게 그림자가 있는 혼합된 병리적인 종양2) CT검사결과: About 5cm and 4cm sized multilocular thick walled cystic mass in both adnexa, Increased density in the pelvic fat and scanty pelvic fluidR/O PID with TOA rather than tumor해석: 약 4~5cm 크기의 두껍게 벽으로 둘러쌓인 다낭성 낭종이 양쪽 난관에 있고 골반 지방과 적은 골반액에서 밀도가 증가 됬다.따라서 종양보다도 난관난소 농양과 골반주위염으로 보인다.3) 특수 병리검사 HPV genotyping (DNA microarray test) [검사개요]검사 종류: Cervicovaginal swab검사방법: Genotyping using PCR and Micro-Array DNA chips검사항목: Human papilloma VirusResultPositive for Human papilloma virus type 81인유두종바이러스 type81 양성목적: 멸균한 면봉으로 면자 또는 점막 표면 등을 닦아 세균이나 세포를 채취하여 검사하는 방법이다. 이 검사는 특정 바이러스에 대해 감염 여부를 확인할 수 있다.위험군: 콘딜로마 - HPV 6,11자궁경부(암 전 단계) - HPV 31,33, 35, 51, 52자궁경부암에서 발현 - HPV 16,있다.→ 대상자는 자신의 어지러움과 피로 등의 이유로 낙상 가능성에 대해서 인식하고 side rail을 잘 올리고 보호자와도 동행하며 낙상사고 없이 잘 보냈다.2. 통증과 관련된 기동성 장애 (Post op)진단번호사정간호진단행동자극#2S:? ‘아파서 움직일 수가 없어요’? ‘그냥 다니기가 힘드니까 누워만 있어요.’? ‘화장실을 계속 못가서 속이 안좋아요. 미식거리기도 하는 것 같고’? ‘낮에도 잠이 많이 와요’? ‘약 때문인건지, 빈혈 때문인지 어지러워요’O:? 침대에서 움직이지 못함.? 소화가 잘 안되고 변비가 생겼다고 호소함.? 움직일 때마다 통증을 호소함.? 잘 움직이지 않고 수면시간이 많음.? 혈액 검사상에서 OP 이후 빈혈과 관련된 수치들이 이상이 있음.? 환자 NPO 하고 있음.F(focal)? 난소난관절제술로 인한 통증? 수술 후 피로C(contextual)? 빈혈? 어지러움? NPOR(residual)? 수면장애? 걱정 및 불안? 약물의 부작용통증과 관련된 기동성 장애간호목표간호중재 계획#2장기목표:? 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 기동성을 되찾고 일상생활을 해가날 수 있다.단기목표:? 대상자는 1일 이내에 스스로 통증에 대해서 표현할 수 있다.? 대상자는 3일 이내에 통증이 완화되었다고 말할 수 있다.진단적 간호계획? 대상자의 vital sign을 4~6시간 마다 측정한다.? 대상자의 통증정도에 대해서 사정한다.? 대상자의 기동성 양상에 대해서 사정한다.? 대상자의 불안 및 피로 정도를 사정한다.? 대상자의 수면 양상에 대해 사정한다.? 대상자의 빈혈 정도를 혈액검사를 통해 사정한다.? 대상자의 현재 상태에 대해서 사정한다.치료적 간호계획? 대상자에게 처방된 약물을 투여한다.? 대상자에게 점진적으로 기동성을 증진시켜준다.? 대상자에게 투여된 약물로 인한 부작용은 없는지 확인한다.? 대상자에게 이완요법을 적용한다.? 대상자가 편안한 체위를 유지하도록 한다.? 대상자에게 통증에 대해 표현할 수 있도록 격려한다.교육적 간호계획? 대상자에게 처방된 였다.

의/약학| 2011.11.26| 42페이지| 4,000원| 조회(873)

모성, 간호진단, case study, 케이스스터디, 모성 간호학, 월경곤란증, 골..

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hypermanic 조증에 관한 정신간호 case study

Ⅰ. 서론3Ⅱ. 본론.4A. 대상자 사정4㉮ 일반적 사항4# 다축평가5㉯정신병력 사정51. 주 증상51) 입원당시 주 증상52) 입원당시 촉발사건53) 정신질환과 관련된 개인 병력54) 대상자 자신의 현재 주호소62. 개인력61) 학령기/청소년기62) 성인초기63. 가족의 정신질환 기타 가족력6㉰ 전반적 사정71. 신체적 요구71) 영양상태72) 배설문제73) 순환기계: 무74) 산소요구: 무75) 피부통합성76) 위생상태77) 수면양상78) 음주 흡연상태89) 감염가능성810) 기타 특이사항82. 자아개념81) 자아정체성 및 자아인식82) 신체상83) 자존감83. 성적특성84. 가치체계85. 사회적 역할86. 성장발달97. 운동기능9㉱정신상태사정 Mental Status Examination101. General description101) Appearance 외모102) Behaviors and Psychomotor activity 103) Attitudes toward examiner 112. Mood and Affect121) Mood122) Affect 123. Speech 124. Perceptual disturbances125. Thought 126. Sensorium and cognition137. Impulse control 148. Judgment and insight14㉲ 가족사정 (보호자와 면담이 불가능해 대상자와 면담함)15㉳ 약물조사16# 리튬 혈중 농도18㉴ 기타191. 심리검사19# 심리평가보고서 결과192. 활동요법 19B. 간호과정211) 초조와 관련된 수면 장애212) 충족되지 못한 요구와 관련된 사고과정장애233) 사고과정의 변화와 관련된 사회적 상호작용장애26C. Self Study291. 리튬 29D. 참고문헌31Ⅲ. 결론32E. 실습 후기32Ⅳ. 임상실습평가지(임상지도자용)33임상실습평가지(학생용)34Ⅰ. 서론현재 세계적으로 양극성 장애의 발병률은 1% 정도로 보고되고 있으나 전문의들의 의견으로는 국내의 경우 취업문제,받음.-내원 2~3일: 전에는 전혀 잠을 안자고 큰소리로 새벽에도 노래를 부르고 hyperactivity 보이면서 웃통벗고 돌아다니면서 알 수 없는 소리를 지르고 순례를 가겠다며 삼보일배 하는 부적절한 모습을 보임? 가족이 있어 증상의 의미: 어린 시절 부모로부터의 정서 및 신체적 학대 경험? 입원력: 2000년, 2004년? 발병 시기 별 치료형태: 2000년 local NP 경유하여 본원에서 1달간치료2003년 1월까지 약물로 조절하다가 자의로 약물 복용 중단2004년 3월 본원 2달간 입원치료2005년 11월까지 약물로 조절하다가 자의로 다시 약물 중단? 치료중단여부: 약물 치료를 하면 자신이 증상이 없다고 자의로 약물 중단? 증상에 대한 개인 대응 양상: insight level 1 , 자각이 전혀 없음4) 대상자 자신의 현재 주호소대상자가 insight가 없어 주호소 없이 약한 정도의 피로를 느낌2. 개인력1) 학령기/청소년기방황을 많이 하였고 가출도 잦았음, 이성교제는 없었음, ‘나 날라리였어’, ‘ 고등학교 때는 본드도 했었어’, 외향적이고 활동적이어서 교우관계가 좋은 편2) 성인초기현재 여자친구와 사실혼 관계, 일할 때는 특별한 증상 없이 성실하게 다님, 건설현장이나 공장일을 하였으나 일용직을 구하기 힘들어지자 쓸데없는 곳에 돈을 쓰고 여기저기 돌아다니면서 가출함. 군대는 정신병력으로 면제받음3. 가족의 정신질환 기타 가족력*직계2대 안에서 정신병력은 없음할머니: 건강한편, 얌전하고 조용한 성격, 집안일 하며 지냄아버지: 6남매 장남, 벼루 조각기술자, 작년 12월 늑막염으로 요양중, 얌전, 내성적이며 다소 소심함어머니: 5남매 넷째, 생산직 근로직, 실질적 생계 유지, 외향적< 가계도 > 쌍둥이 형: 허리가 안좋아 PC방에서 일함, 얌전하고 소극적인 성격㉰ 전반적 사정키: 172.4cm 몸무게: 68.4kg 활력징후: 120/70 mmHg 신체질환: 무1. 신체적 요구1) 영양상태? 식사의 규칙성: 병원 규정시간에 맞추어 규칙적으로 식사함. 그신문을 모아두고 중간 중간 책을 숨겨둠-‘ 내 지식을 쌓으려고 모아둔거예요. 뺏어가지 마세요.’3) Attitudes toward examiner? 긍정적인 반응-질문이나 물음에 잘 대답하며 더 물어볼 것이 있으면 물어보라고 말함.? 개인적 관계로 대하려함.- 간호학생이 김O태님 이라고 부르면 싫어하며 오빠라는 칭호를 쓰려고 함.- 간호학생에게 자신의 핸드폰 번호를 주고 나가면 연락하라고 함.- 여자친구와의 관계를 묻는 질문에 ‘ 넌 남자친구 있어?’라고 물으며 근데 왜 자꾸 여자친구 이야기해?‘라는 반응을 보이고 자신에게 관심이 있나라고 말함? 의심있는 태도를 보임- 테이프를 달라고 하여 치료자가 없다고 말하자 있는데 숨긴다며 거짓말을 하고 있다고 생각함.? 간호학생을 자신보다 낮은 수준으로 생각함- ‘공부 좀 해라’, ‘넌 이런 것도 모르지?’- 간호학생의 공부 내용을 뺏어서 보면서 영어로 써 있자 말이 옳지 않은 설명을 하면서 간호학생에게 ‘이것도 모르지? ’라고 말하며 틀린 설명을 함.2. Mood and Affect1) Mood? ‘기분이 좋다.’‘맨날 똑같지요’? ‘잠을 잘 못 자서 피곤하다.’? ‘빨리 나가고 싶다. 어서 나가서 결혼도 하고 싶고 내 일도 하고 싶어’? 물건을 압수당한 날:‘오늘은 다 짜증나고 화나고 그래요. 자꾸 다들 태클 걸잖아요.’? 관장한 날: ‘하기 싫다구요. 왜 그래요. 싫다는데 사람한테 뭘 먹이지도 않고. 여기 싫어져요.’2) Affect? 자주 화를 내고 짜증을 냄.? 항상 흥분되어 있음.? 자기에 대한 과도한 자신감이 있고 무시당하면 기분이 상한다는 것을 표현함.3. Speech? 말투가 어눌하고 발음이 정확하지 못함.? 말이 많고 쉬지 않고 계속함, 같은 것을 계속해서 물어봄? 사소한 것에도 극적인 말을 사용함? 게임이나 관계자와 대응 시 감정적인 말을 사용함? 어조나 목소리가 큼4. Perceptual disturbanceshallucinations이나 Illusions 은 없음5. Thought? 언어적 특성:열병 환자의 흥분 및 행동장애의 급성치료IV1일 1회 10mg2시간 후, 4시간 후까지 투여가능Max 20mg/D졸음, 체중증가혈중 prolactine농도 증가, 현기증, 식욕증가, 말초부종임산부, 수유부주의: SGOT, SGLT 상승위장운동조절 및 진경제GANATON TA. 50MGItopride 50mg/T소화불량으로 인한 소화기 증상경구1회 1정 3회 식전설사, 변비, 복통, 두통, 초조감, 현기증, 백혈구 감소수유부외용 소염진통제KETOTOP EL PLASTERKetoprofen퇴행성 관절염, 어깨주위 관절염, 근육통외용환부에 1일 1회 부착발적, 가려움증, 피부건조, 자극감, 수포, 광과민증, 색소침착아스피린 천식항조증 약물MYUNGIN LITHIUM TABlithium carbonate 300mg/T조울 정신병의 예방과 치료경구1일 0.6~1.8g 3회뇌파이상, 현기, 발열, 두통, 지각이상, 간기능이상. 무력감, 체중변화기질성 뇌장애, 뇌파이상, 신장애, 발열, 발한, 설사제산제SCD MAGNESIUM OXIDE TABMagnesium oxide 250mg/T위, 십이지장궤양, 위염, 위산과다, 변비증경구위, 십이지장궤양, 위염, 위산과다:1일 0.5-1g 변비: 1일 2g설사, 고마그네슘혈증신장애환자설사환자이비과용제NASONEX NASAL SPRAV 50MCG/DOSEMometasone furoate 50mcg/dose계절성 알러지성 비염의 예방 및 치료외용성인: 1일1회 각 비공마다 2회 분사 0.2mg비출혈, 비강의 자극감 및 작열감, 비강궤양, 두통결핵, 비강외과수술, 질병환자항정신병약물ZYPREXA 10MGOlanzapine 10mg/T양성 증상 및 음성증상이 주로 나타나는 정신분열증의 급성 및 유지치료경구정신분열병:1일1회10mg조증:1일1회15mg어지러움, 정좌불능, 구갈,식욕증가, 변비, 말초부종, 기립성 저혈압폐쇄각 녹내장 환자항정신병약물ZYPREXA ZYDIS TAB 10MGOlanzapine 10mg/T양성증상 및 음성증상 있는 포함된 일일 활동계획표를 제공한다.? 잠을 자기 전에 따뜻한 물로 샤워하도록 한다.교육적 간호계획? 카페인이 함유된 음식을 설명하고 수면에 방해가 됨을 설명하고 제한한다.? 병동의 규칙을 설명하고 수면시간과 활동시간에 대한 기준을 설명한다.? 낮잠은 밤의 수면에 영향을 미침을 설명한다.? 이완요법이 수면에 도움이 됨을 설명하였다.간 호 활 동평가 및 수정? 수면 양상을 관찰한 결과는 3~4시간 정도였다.? 활동 수준 정도를 사정한 결과 쉬지 않고 움직이고 있었다. 탁구나, 그림그리기, 수시로 병동을 배회하며 움직였다.? 처방받은 수면진정제를 투여하였다.- Zolpidem 약물이 처방되었음.? 낮잠이 수면에 방해가 됨을 설명하고 낮잠을 제한하였다.? 이완요법이 도움이 됨을 설명하고 잠을 자기 1시간 전 따뜻한 물로 샤워하도록 하였다.? 피로감을 느끼지만 쉬지 못하고 움직이는 대상자에게 과다행동을 제한하고 그림그리기나 글쓰기 등으로 대체하도록 하였다.? 치료적 대화술을 적용하여 휴식의 필요성을 설명하였다.? 병동규칙을 다시 설명하고 수면시간과 활동시간에 대해 설명하였다. 적절한 수면시간은 6~7시간임을 설명하였다.? 카페인이 함유된 음식은 커피, 탄산음료, 초콜렛, 녹차 등 임을 설명하고 수면에 방해가 됨을 설명하였다.? 병실을 어두운 환경으로 만들고 가습기를 놓아 적절한 환경을 만들어 주었다.? 수면제를 복용하고 잠을 잘잤다고 표현하였다.? 낮잠을 제한하였지만 낮잠을 하루에 1시간 정도 자고 있다.? 과다행동을 제한하기 위해 8시간 정도만 오락실에 나오도록 하자 유지하고 있다.? 카페인이 함유된 음식은 낮에만 마시고 저녁에는 마시지 않았다.? 저녁시간에 따뜻한 물로 샤워하는 모습을 보였다.? 함께 그림을 그리고, 함께 공부를 하면서 다소 산만하기는 하였으나 잘 따랐다.? 병동 규칙에 대해서는 이해하였으나 행동에 대한 충동성 조절이 어려웠다.? 병실의 환경, 특히 가습기에 만족하며 편안함을 느꼈다.합리적 근거? 어두운 환경이나 차분한 음악 등은 정신적인 흥분을 l)

의/약학| 2011.11.26| 32페이지| 4,000원| 조회(540)

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신증후군에 관한 아동 case study

Ⅰ. 서론21. 대상자 선정 이유2Ⅱ. 본론.31. 대상자 사정31) 일반적 배경32) 가족력33) 건강력3① 과거병력3② 예방접종3③ 현재의 건강상태3④ 신체검진4⑤ 발병시부터 현재까지의 건강상태54) 면담52. 간호과정61) 부적절한 조절기전과 관련된 체액과다62) 식욕저하, 제한 식이, 단백질 소실과 관련된 영양부족93. 진단검사114. 투약 기록155. 문헌고찰191) 신증후군19① 정의 19② 원인19③ 증상19④ 진단19⑤ 검사19⑥ 치료20⑦ 경과·합병증20⑧ 생활가이드 20⑨ 식이요법20식생활 실천사항21Ⅲ. 결론221.학습자의 느낀 점222. 참고문헌23Ⅳ 실습자가평가지(학생용)24Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유신증후군은 면역체계나 대사성 기능 이상으로 콩팥의 모세혈관에 문제가 생겨 많은 단백질이 소변과 함께 배출되는 질환이다. 스테로이드 저항성으로 인하여 콩팥 자체가 신증후군을 일으키는 1차성과 당뇨병이나 SLE등에 의해 일어나는 2차성이 있다. 어린이부터 노인까지 모든 연령이 다양하며 남자가 1.3~1,5배 더 많은 유병률을 보인다. 어린이 중에서는 약 90%가 난치성인 경우로 알려져 있다. 특히 본 대상자는 유전적인 요인이나 기타 병변 없는 1차성으로 안정 및 식이요법과 함께 부종을 가라앉히는 이뇨제를 투여하고 면역억제제를 사용하며 부신 피질 스테로이드제를 사용한다.본 대상자는 감기증상과 열을 동반하고 소변을 못 본다는 주호소와 함께 외래 통해 입원하였다. 보호자와의 면담에서 대상자는 아이가 유전적인 소견이나 기타 질환 없는 1차성 신증후군임을 확인하였다. 전에는 계속해서 진단받지 못하다가 올해 biopsy를 통해서 진단을 확정지었다고 한다.이에 따라 본 대상자의 질환에 대해서 이해하고 대상자의 상태에 대해 파악하자하며 대상자에게 적절한 간호진단과 간호과정을 수립하려고 한다.Ⅱ. 본론.1. 대상자 사정1) 일반적 배경이름: 김O환성별: 남자 나이: 만 3세교육정도: 대졸직업: 부 - 회사원, 모 - 주부종교: 무기타 특이사항: 집먼지 진드더라구요.② 입원 후 아동의 반응에 어떠한 변화가 있습니까?- 처음에는 칭얼거리고 보채기만 하더니 많이 좋아졌어요. 소변을 못 보니까 많이 지쳐하고 힘들어 했었거든요. 이제는 병원 생활에 익숙해져서 잘 이겨내고 있어요. 아, 요즘 선생님(간호학생)을 너무 좋아해요. 매일 선생님을 기다리고 있거든요.③ 아동의 질병이나 입원으로 인해 다른 가족원에게 어떤 영향이 있습니까?- 아이가 이 아이 하나라서 많이 신경이 쓰이죠. 가족들이 걱정을 많이 해요. 질병에 관련해서 자료도 많이 찾아보려고 하는데 어렵네요.④ 입원해 있는 동안 간호사나 그 외 의료진에게 바라는 것이 무엇입니까?- 정보를 많이 얻고 싶어요. 자료를 찾아보더라도 용어도 어렵고 해서 찾기가 힘들어서요.2. 간호과정1) 부적절한 조절기전과 관련된 체액과다진단번호사정간호진단행동자극#1S:? ‘눈이 많이 부었어요.’? ‘배도 많이 부푼 것 같아요.’? ‘소변을 많이 못 봤어요.’O:? 눈가가 붉게 부어있음(입원초기에는 부종이 있었으나 사정당시는 눈 주위만 있었음)? I/O에서 output이 적은 체액 불균형이 관찰됨? 화장실을 자주 안 감.F(focal)? 부적절한 조절기전(신기능)C(contextual)? 식이 습관R(residual)? 병원 환경? 지식부족부적절한조절기전과관련된 체액과다간호목표간호중재 계획장기목표:? 대상자는 퇴원시까지 체액조절이 균형적으로 작용할 수 있다.단기목표:? 대상자는 2일이내에 부종이 완화될 수 있다.? 대상자는 1일 이내에 소변을 편안하게 볼 수 있다.진단적 간호계획? 대상자의 섭취량과 배설량을 측정한다.? 소변을 본 후 매일 같은 시간 체중을 측정한다.? 부종, 점막이나 피부탄력성을 관찰한다.치료적 간호계획? 적절한 이뇨제를 투여한다.? 처방된 fluid가 정확하게 들어가도록 한다.? 매일 소변을 채취하여 검사한다.? 영양상태를 관찰하면서 저염식이를 제공한다.? 아이가 소변을 보는데 편안한 환경을 제공한다.? 과다한 수분 섭취를 제한한다.교육적 간호계획? 대상자에게 섭취량과 배가의 부종 정도만 나타났다. 식이 조절도 적절하게 이루어지고 있었으며 섭취량이나 배출량 기록도 잘 하고 있었다. 보호자가 대상자의 질환에 대해 더 알려고 하고 있으나 어려움을 호소하였다.2) 식욕저하, 제한 식이, 단백질 소실과 관련된 영양부족 위험성진단번호사정간호진단행동자극#2S:? ‘밥 먹기가 싫어. 싫어..’? ‘빵 먹고 싶은데 먹으면 안 된데요.’? ‘저는 못 먹으니까 할아버지 줄래요.’O:? 소변에서 계속해서 단백뇨가 보임? 혈액검사에서 protein total, 알부민이 저하됨? 저염식이를 먹으면서 먹기 싫어하는 모습을 보이고 보호자가 혼내면서 아이에게 밥을 먹임F(focal)? 식욕저하? 제한식이? 단백질 소실C(contextual)? 2년 전부터의 재발R(residual)? 병원환경, 질병에 대한 스트레스식욕저하,제한 식이,단백질 소실과관련된 영양부족위험성간호목표간호중재 계획장기목표:? 1주 이내에 저염식이에 적응하도록 하고 식욕을 회복하며 적절한 식이를 유지할 수 있다.단기목표:? 2일 이내에 식욕을 회복하고 대상자가 ‘밥이 맛있어요’라고 표현 할 수 있다.? 3일 이내에 대상자와 보호자가 제한 식이에 대한 필요성을 이해하고 실천할 수 있다.진단적 간호계획? 혈액검사를 확인하여 빈혈이나 저혈당 등의 위험 요소를 관찰한다.? 소변검사를 확인하여 단백뇨 정도를 확인한다.? 체중의 변화 정도를 확인한다.치료적 간호계획? 저염식이를 제공한다. (부종여부와 함께 확인한다.)? 고칼륨 음식을 먹도록 한다.? 대상자가 식사를 할 때 지지를 해준다.교육적 간호계획? 이뇨제 투여 시 저칼륨혈증 가능성을 설명하고 고칼륨 음식에 대하여 설명해준다.간 호 활 동평가 및 수정? 혈액검사를 확인하여 빈혈이나 저혈당 등의 위험 요소를 관찰하였다.(lab은 결과에 따로 있음)? 소변검사를 확인하여 단백뇨 정도를 확인하였다. 매일 나간 소변검사에서 단백뇨가 높게 측정되다가 15일부터 조금씩 떨어지고 있다.(lab은 결과에 따로 있음)? 체중의 변화 정도를 확인하였다. 유의하시 수치가 상승한다.단백뇨는 신증후군의 가장 대표적인 증상으로 역시 수치가 높게 나왔다.Protein, total-2197.01033.5593.3I / O11/611/711/811/911/1011/1111/1211/1311/1411/15Input*************5**************************Output**************************4015101850검사명정상치단위검사 결과해석11/811/13일반화학검사CRP0.0~3.0mg/dL2.90.5ALP는 간 ,담도계 문제 았을 수 있다. 특히 약물 때문에도 일어날 수 있다.신증후군의 부작용 중 고지혈증이 있는데 대상자의 혈액검사에서 콜레스테롤이 높게 나왔다는 것은 유의해야할 점이라 보인다.알부민이 낮다는 것은 단백질이 적어지면서 체내에 단백질 부족이 온 것으로 보인다.Phosphorus는 인으로 신기능 저하를 의미한다.Glucose70~110mg/dL6797Ca total8.4~10.2mg/dL8.68.1Phosphorus2.6~4.6mg/dL6.04.7uric acid2.9~7.3mg/dL3.54.2BUN10.0~26.0mg/dL10.68.5Creatinine0.60~1.20mg/dL0.430.55cholesterol130~200mg/dL280443protein, total6.5~8.0g/dL5.53.8albumin4.0~5.3g/dL3.21.8bilirubin total0.4~1.3mg/dL0.30.3bilirubin direct0.1~0.4mg/dL0.10.1AST9~39IU/L2827ALT5~45mg/dL1212LD106~211mg/dL265172ALP40~129mg/dL307235GGT11~63mg/dL912Na135~145mEq/L137136K3.5~5.1mEq/L4.34.3Cl98~107mEq/L104104TCO222~29mmo/L18.120.6목적심근경색증, 갑상선 기능항진증, 및 저하증, 각종 대사산물을 통해 후천성 대사 질환 등을 검사한다. 각 수치에 따라 면환 및 간기능장애 환자, 신장이식후 환자약효분류 진해거담제ERDOS CAP. 300MGErdosteine 300mg/C급만성 호흡기 질환에서의 점액용해 및 거담경구투여1회 1캅셀씩 1일 2-3회발한, 현훈, 조홍간경변 환자, 시스타치오닌 합성효소 결핍환자약효분류 진해거담제ATOCK DRY SYR.40MCG/GFormoterol fumarate 40mcg/G관지천식, 급만성기관지염, 천식성기관지염, 폐기종 등의 기도폐색성 장해에 기인하는 호흡곤란경구투여4μg(0.1g)/kg/day을 1일 2-3회심계항진, 빈맥, 안면홍조, 진전, 두통 등비후성 심근병증 환자약효분류 진해거담제MUCOPECT INJ.Ambroxol 15mg/2ml/A점액분비장애로 인한 급.만성호흡기 질환, 신생아의 호흡곤란 증후군IV, IM성인: 1회 15mg 1일 2-3회소아: 1.2-1.6mg/kg/day용량호흡곤란, 위부불쾌감, 위.복부팽만감, 위.복통, 백혈구증가를 동반하는 화농성 비염임신1기약효분류 해열·진통·소염제BRUFEN SYRUP FOR CHILDREN 20MG/MLibuprofen 20mg/ml류마티양 관절염, 골관절염, 감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 월경곤란증, 수술후 동통, 두통경구 투여1회량을 1일 3-4회- 7-10세: 8-10ml- 3-6세: 5-8ml- 0-3세: 3-5ml위장장애, 위장출혈, 시각이상, 반점상구진, 두통, 난청, 황달, 소양증, 혈압저하, 천식발작 등화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자, 심한 신장애 환자, 심한 심기능부전 환자, 심한 고혈압 환자약효분류 비스테로이드성 소염진통제CLONAC INJ.90MG diclofenac류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 외상후/수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간신통IV1일 1A, 중증시 1회 1A, 1일 2회중추신경계, 위장관계, 피부, 조혈기계, 심혈관계 등 부작용Diclofenac에 과민성인 환자, 아스피린 또는 타 NSAIDs에 과민성인 환자약효분류 전해질 수액DE.

의/약학| 2011.11.26| 23페이지| 4,000원| 조회(329)

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