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RCT 레포트

< 목차 >? 간호사례 연구지침Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)Ⅱ. 연구기간 및 방법Ⅲ. 문헌고찰1. RCT(rotator cuff tear)란2. 관절경검사(Arthroscopy)Ⅳ. 간호과정1. 간호사정2. 건강사정3. 치료 및 경과4. 간호진단5. 간호과정Ⅴ. 결론Ⅵ. 참고문헌간호사례 연구지침Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)40-50대에 접어들면서 어느 날 갑자기 어깨가 불편해지는 경우가 있다. 인터넷 시대인 요즘은 30대에서도 곧잘 나타나는 통증이기도 하다. 대부분 좋아지겠거니 하고, 대수롭지 않게 여겨 마사지나 물리치료 정도만을 하고 좋아지기를 기대한다.그러나 시간이 지날수록 점차 팔이 올라가지 않거나 옷 입기마저 어렵게 되어 나중에야 병원을 찾게 된다. 다치거나 심한 운동을 한 후가 아니라도, 중년(40세)이후는 퇴행성으로 서서히 파열이 진행되는 수가 많다.어깨관절은 그 운동범위가 매우 넓지만 안정성이 부족하여 손상을 받으면 문제를 일으키기가 쉽다. 또한 회전 근개(어깨힘줄)는 성인에 발생하는 만성 어깨 관절 동통의 가장 흔한 원인 중의 하나이다. 오십견으로 알고 상당 기간 치료해도 낫지 않고 병원에 오는 환자 중에 많은 경우가 회전 근개 파열로 진단된다.회전 근개는 어깨관절의 기능에 매우 중요한 역할을 담당하고, 팔을 사용하면서 마모와 퇴행성 변화를 일으키기가 쉬우며, 회전 근개가 파열되면 통증이 동반되고 어깨주위의 근육이 약해지며, 대개의 경우 중년 이후에 흔히 나타나지만 모든 연령에서 나타나기도 한다.Ⅱ. 연구기간 및 방법2011년 10월 31일부터 2011년 11월 4일 동안 춘해병원 4병동에 입원 중이시고, 2011년 10월 31일 OR arthroscopy c acromioplasty 받으신 정OO씨를 대상자로 선정하였다. 연구는 대상으로 환자와 보호자의 면담, 신체검진과 문진, 환자의 Chart, 환자 담당 간호사의 조언을 통해 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.Ⅲ. 문헌고찰1. RCT(rotator cuff tear)란 관절 저항에 대항하여 팔을 90˚로 유지하는 능력은 없다. 심한 파열은 어깨가 중력에 대항하여 외전을 유지하지 못하게 하지만, 견갑골이 회전된 것이 약한 외전(45˚~60˚)의 원인이 되기도 한다. 극상근(supraspinatus)과 극하근(infraspinatus)의 위축은 외상 후 2~3주경에 보이지만, 대부분의 어깨 통증에서 특징적인 삼각근의 위축은 관찰되지 않는다.3) 방사선적 소견대개, 어깨의 방사선적 검사에서 별다른 이상소견을 관찰할 수 없으며, 회전근개의 석회성 침착물은 드물다. 진단은 관절조영술로 할 수 있다. 이러한 방법에서, 방사선 비투과성 색소를 관절에 주입하여 이것이 삼각근 밑 점액낭에 나타나면 회전근개가 파열된 것이다. 정상적으로, 어깨 관절과 점액낭 사이에는 서로 교통하는 구조가 없다.4) 진단검사① 환자의 과거력과 특징적인 통증으로 의심: 회전근개 부위를 눌렀을 때 통증의 발생, 관절 운동의 양상, 특정한 방향으로 관절을 움직일 때 통증이 발생하는지의 여부, 근육의 힘을 측정하는 진찰 방법, 점액낭 부위에 국속 마취제를 주사하여 임시적으로 중상이 감소하는 정도를 관찰.② MRI(자기공명검사)- 회전근개 파열시 위치, 정도를 정확히 나타냄5) 치료회전근개 파열의 대부분은 자발적으로 낫기 때문에, 조기 수술은 파열이 삼각하지 않은 이상 권장되지 않는다. 경도 혹은 중등도의 찢어짐은 2~3주정도의 세밀한 관찰이 필요하며, 진통제 투여, 급성기 동안의 삼각건 착용, 부드럽고 점진적인 운동, 통증이 감소되고 기능이 회복됨에 따라 팔사용의 증가 등 보존적 치료가 요구된다. 환자의 50%정도가 이러한 치료 방법에 의해 정상적인 어깨의 기능을 되찾는다.기능이 계속 좋아지면 보존적 치료를 계속하지만, 불충분한 호전과 기능의 심각한 손실은 수술적인 방법을 필요로 한다. 찢어진 회전근개는 적절히 노출시켜 부분적 견봉절제술(paticial acromionectomy)이 시행된다. 결손의 가장자리는 건강한 힘줄 조직이 있는 부위가 노출되도록 잘라내어, 과도한 무릎이다. 그러나 무릎 굴곡 정도가 40° 이하이거나 무릎에 감염이 생긴 대상자에게는 금한다.② 수술 전 검사일 경우 수술 후 필요한 다리운동을 배우기 위해 검사 전에 물리치료를 의뢰해야 한다. 다리 똑바로 들기와 대퇴사근 운동을 각각 10회씩 연습한다. 관절범위운동도 교육하지만 관절경 시술 직후에는 금한다. 간호사는 검사 절차와 검사 후 간호에 대해서 설명한다.(2) 절차① 검사 목적에 따라 대상자는 국소마취나 가벼운 전신마취 혹은 경막외 마취를 한다. 검사 과정 동안 출혈을 최소화기 위해 대퇴 중간에 지혈기를 사용하거나 혈관 수축을 촉진하는 약물을 투여한다.② 검사 시 무릎은 40°이상 구부리도록 하고, 식염수나 유당이 함유된 링거액을 사용하여 무릎을 세척한다. 관절경은 0.6cm 이하의 작은 절개선을 통해 삽입한다. 다양한 각도에서 살펴보고자 한다면 여러 곳을 절개한다. 검사 후 두툼한 압박 드레싱을 해주고, 시술 도안의 조작 정도에 따라 탄력붕대를 적용하기도 한다.3) 주의사항① 유착으로 관절이 뻣뻣하여 관절 내로 관절경을 삽입할 수 없기 때문에 관절강직이 있으면 금지된다.② 패혈증의 위험이 있으므로 검사관절 부위에 피부감염이나 상처감염이 있으면 금지된다.③ 최근 관절 조영술을 한 환자도 조영제 주입으로 인한 염증이 남아있을 수 있기 때문에 금지된다.4) 간호(1) 검사 전 간호① 환자에게 검사과정을 설명하고 검사 전 자정부터 금식을 해야 한다고 설명한다.② 일반적인 수술 전 간호를 시행한다.③ 검사에 대한 서면동의서를 확인한다.④ 만약 수술 후 목발을 사용할 가능성이 있으면, 수술 전에 적당한 목발보행을 설명하고, 연습해 두도록 환자에게 교육한다. 관절경 검사 후 잘 걸을 때까지 목발사용이 필요한 경우도 있다.(2) 검사 후 간호① 검사 후 활력징후를 자주 측정한다.② 검사한 부위의 신경혈관 상태를 자주 평가한다(초기 시에는 1시간마다 평가한다.).③ 원위부 맥박, 온열감, 색깔, 모세혈관 재충전, 통증, 움직임, 영향을 받은 사지의 감각 등을 모니오른쪽( 78회/분 ), 왼쪽( 78회/분 )(4) 의사소통영역? 의사소통 : 원만함( ? ), 곤란함 ( ), 불가능함( )? 언어장애 : none(5) 관계영역? 사회활동변화정도 : none? 역할변화 : none? 이용 가능한 지지체계 (개인, 가족, 지역사회자원) : 남편, 아들(6) 가치영역-종교적 활동 : 무교(7) 기동영역? 일상생활 수행능력(독립적/독립적(보조구)/감시, 감독/도움필요/의존적) : 독립적자주 사용하는 손 : 오른손( ? ), 왼손 ( ), 양손( )(8) 수면/휴식? 평상시 수면양상 : 규칙 ( ? ), 불규칙 ( ), 시간 ( ), 낮잠 ( )시간(9) 인지영역? 시력장애정도(근시, 원시, 난시 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등) : none안경/렌즈 (렌즈착용), 의안 : none? 청력정상( ? ), 약함 : ( )(10) 자아개념(자신에 대한 인식) : 긍정적인 인식(11) 의 식? 의식상태 : 명료 ( ? ), 혼돈（）반의식( ), 무의식( )? 지남력정도 : [유] 사람( ? ), 시간 ( ? ), 장소 ( ? )(12) 지식영역질병/검사/수술/치료법에 대한 지식/지각 : 있음(13) 감정영역? 동 통 : none? 정서 상태 : 안정( ? ), 불안( ), 슬픔( ), 우울( ), 기타( )2. 건강사정1) 진단 검사검사항목정상치( 단위포함 )검사결과( 10 월 29 일 )정상보다 ?정상보다 ?CBC탈수여부, 감염, 빈혈, 혈액의 응고력, 면역계의 반응 등에 대한 정보 제공RBC450만~630만 /㎣412만높은 고도생활,화상으로 혈액농축 시,원발성 다혈구혈증빈혈, 호지킨병, 백혈병Hb12~16 g/dL13.6만성폐쇄성폐질환, 다혈구증빈혈, 임신,출혈, 간경화,갑상성기능항진증Hct37~47 %39.6탈수, 다혈구증빈혈, 급성중증출혈, 간경화, 갑상성기능항진증MCV80~98 fL(적혈구의 평균 용적을 나타냄)96.1비타민B12 결핍, 엽산결핍,거대적 아구성 빈혈철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH26~34 pg(inine0.4 ~ 1.4 mg/dl0.7신부전, 요관폐색, 만성사구체신염만성근위축증Glucose70 ~110 mg/dl114당뇨병, 갑상선기능항진증에디슨씨병, 갑상선기능저하증LDH208 ~ 378 U/L364간질한, 심장질환임상적 의미없음(2) X-ray 등 기타 특수검사검사항목검사목적검사결과1( 10 월 29 일)chest PA심장의 크기, 폐렴, 기흉, 혈흉, 기관지의 이상 유무(폐의 이상 유무)를 위해 검사No specific abnormal findingEKG심장이 수축할 때마다 빈목적으로 발생하는 전기적 신호를 기록하는 검사로, 수술이나 마취 전에 시행한다.normalCBC혈액의 세포학적 및 이학적인 성질과 상태를 검사, 출혈시간, 응고시간, 모세혈관 저항 등을 검사해서 출혈경향, 혈액질환, 감염증 등의 진단과 각종 질환의 경과와 예후 판정.RBC count (4.12 ↓),PCT (0.173 ↓),Eosinophil (0.722 ↓)Rt shoulderMRI scan인체에 해가 없는 자기장과 비전리 방사선인 라디오 고주파를 이용해 조영제 없이도 CT에 비해 체내 연부조직의 대조도가 뛰어나며 수소원자핵을 함유한 조직의 생화학적 특성에 관한 정보를 얻을 수 있다.Partial thickness tear middle lat insert site of Rt. SSP tendon, bursal sideRt. SSP tendon impingement due to flat acromion3. 치료 및 경과1) 환자에게 시행한 치료- 10/31 : arthroscopy c acromioplasty (관절경과 견봉성형술)2) 약물치료(IV, IM, PO 순으로 표기함)약품명용량용법횟수기간비고 (적응증, 금기증, 주의사항)H/D1LIVqd10/29~11/3? 적응증 : 순환혈액량 및 조직간액의 감소 시,세포외액의 보급ㆍ보정, 에너지 보급,대사성 산증의 보정? 금기증 : 젖산혈증 환자, 저장성 탈수증 환자,수분과다상태 환자,고나트륨혈증 환자? 이상반응 : 대량ㆍ급속투증,

의/약학| 2012.02.24| 13페이지| 2,500원| 조회(580)

간호진단, 정형외과, 간호사정, 간호과정, rct, 회전근개, Rotator cuf..

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난소낭종 레포트

< 목차 >? 간호사례 (Case Study)Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)1. 연구의 필요성2. 연구대상 및 연구방법Ⅱ. 문헌고찰1. 난소낭종 (ovarian cystic tumor)2. 복강경 수술 (laparoscopic surgery)Ⅲ. 대상자 사정, 관찰1. 대상자의 일반적 사항2. 검사결과3. 객관적 관찰4. 수술 부위 피부 소독 및 준비물품5. 수술 절차6. 마취에 사용된 약물7. 수술동안 사용된 약물8. 대상자 회복실로 옮겨 온 후의 Observation, 처치9. 회복실에서 사용한 약물10. 간호진단Ⅳ. 결론1. 실습 후기2. 참고문헌? 수술실실습 Check list? 수술환자의 문제해결을 위한 학습내용1. 수술의 일반적 개념2. 외과적 무균법3. 마취4. 수술 중 간호5. 수술 전 간호6. 수술 전 교육7. 신체적 준비8. 수술 당일 준비간호사례 (Case study)Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)1. 연구의 필요성난소낭종은 부인과에서 자주 보는 질환이며 나이에 상관없이 제일 많이 발생되는 양성종양 중 하나이다. 특히 청소년기에 생긴 난소 종양은 부인과 의사뿐 아니라 본인과 가족들에게도 여간 낭패가 아니다. 난소 발달과정은 여성의 운명을 좌우한다. 우선 정상적인 두개의 난소를 통해 여성은 평생 2백50여개의 성숙난자를 배란, 임신을 준비한다. 여성호르몬을 만들어 여성다운 몸매와 정서를 갖게 한다. 따라서 10대나 20대 젊은 여성 난소에 생기는 암은 여성 역할에 치명타를 입힐 수 있으니 매우 조심스럽게 접근해야 한다. 이에 양성 난소종양의 위험성을 알고 원인, 치료방법, 예방법 등에 대해 알아보도록 한다.또한 복강경 수술은 최근에 많이 사용되고 있는 수술 방법으로 출혈량이 적고 입원과 회복기간이 단축되며, 상처의 크기가 작아 흉터가 거의 없다. 그리고 통증 또한 개복술에 비해 작다.이로 인해 복강경 수술의 빈도는 높아지고 있으나 수술기구로 인한 장 손상 가능성이 있으며 복강경 수술이 힘든 경우도 있다. 따라서 복강경 수술에 대한 ting은 총 3번을 실시하는데 수술을 하기 전,절개부위를 봉합하기 전, 수술이 끝난 뒤 이렇게 3번이다. 하지만 중간중간에도 counting을 하며 순환간호사와 협동을 이루어서 하는 중요한 과정이다.⑧ 수술이 끝난 후 사용된 기구와 물품을 정리한다.3) 순환간호사의 역할① 소독간호사가 손씻기를 하는 동안 멸균포에 싸여져있는 수술기구들을 펼쳐놓고, 수술준비를 한다.수술이 진행되는 동안 수술실의 청결을 유지한다.② 무영등 및 각종 보조등을 시험해 보며 필요한 부위에 초점을 맞추어 준다.③ 수술에 필요한 장비들을 setting하여 수술이 원활히 진행 되도록 돕는다.④ 마취를 하기 전 마취과와 함께 환자를 확인한다.(환자이름, 환자번호)⑤ 수술 시 필요하게 된 멸균기구나 gauze. saline 등 각종 멸균물품을 신속하게 공급하며 수술 중 누락된기구 및 물품이 있는지를 확인하고 필요한 경우 신속히 공급한다.4. 수술 부위 피부 소독 및 준비물품-범위 : 복부~허벅지 (특히, 배꼽)-준비물품 : 피부소독제 (베타딘 용액 Betadine), 소독포, 멸균장갑,소독솜, forceps 1개-절개부위 : 배꼽, 복부 양옆 (총3군데)5. 수술 절차[삽관기(Trocar)] [Veress 침]1) 마취 & 수술준비- 환자를 앙와위로 눕히고 전신마취를 한다.- 수술대의 좌우로 영상모니터를 설치하여 수술자와 보조자가 수술 시야를 볼 수 있도록 한다.- 마취가 되면 쇄석위로 체위를 변경한 후 엉덩이를 수술대 끝까지 오도록 한다.- 커프가 달린 관을 질을 통해 자궁경부로 삽입한 후 식염수를 주입하여 자궁 내에 고정되도록 한다.(수술 중 자궁을 들어 올릴 때 사용한다)2) Trocar 삽입 & 가스주입- 배꼽 안쪽 가장자리 쪽을 약 1.5cm정도 좌우로 절개한다.- 복벽을 손으로 잡아 올려 복강 내 장기손상을 조심하면서 verres침을 복강 내로 삽입한다.- 생리 식염수를 주사기로 주입하여 verres 침이 복강 내로 제대로 들어간 것을 확인한 후 가스를 주입 한다.- 처음에는 1L/로 빠른시일 내에 시행되는 수술예-악성 암종, 충수돌기의 염증제거? 계획된 필수적 수술(Required surgery): 긴급을 요하지는 않으나 백내장수술이나 편도선 절제술과 같이 대상자의 건강을 위해 수주일 또는 수개월전부터 계획되어 시행되는 수술예-편도성 절제술, 백내장수술? 선택수술(Selective surgery): 건강에 절대적으로 필요하지는 않으나 대상자의 안녕과 삶을 개선시키기 위해 시행되는 수술예-굽은 손가락 펴는 수술, 유방절제술? 임의수술(Optinal surgery): 신체적 건강상 꼭 필요하지는 않으나 대상자의 요청에 따라 시행예-미용수술2) 수술요원⑴ 멸균작업팀: 이러한 팀의 구성원은 손을 소독하고, 소독가운 및 장갑을 끼고 멸균구역으로 들어간다. 멸균장을 위하여 모든 수술기구들은 멸균 소독하여 사용한다. 멸균작업팀의 구성원들은 제한된 지역 내에서 작업하고, 단지 멸균된 기구들만 다룬다.⑵ 비 멸균 작업팀-기타 : 복잡하고 적발한 수술의 경우 예를 들면 개흉술에서는 심폐소생기, 모니터 등의 장비를 다루는 기사까지 수술팀에 포함된다. 이러한 팀의 구성원은 멸균 장소에 들어가지 않고, 그 밖에서 작업한다. 멸균원칙을 지키면서 수술팀에 공급하고 환자를 직접 간호하고 수술에 필요한 장비를 다룬다.3) 수술실 간호사의 역할⑴ 소독 간호사: 소독간호사는 수술이 원활히 진행되도록 간호활동을 하는 사람으로 멸균된 수술가운을 입고 멸균영역에서 활동하게 된다.? 기본원칙ㆍ 항상 수술 과정의 우선순위에 따라 준비하고 오른손 사용을 원칙으로 한다.ㆍ 소상 및 대상, 환부 주위나 drape등은 항상 건조한 상태를 유지해야 한다.ㆍ scrub nurse는 가능한 대상 밖으로 나와서는 안 된다.ㆍ suture material을 줄 때는 클린조에 적셔 주며 이때 물이 튀지 않도록 한다.ㆍ scrub nurse는 항상 수술 부위를 관찰하여 미리 필요한 기구를 준비한다.ㆍ 가운의 복부 부분이 젖을 우려가 있고 소상에 무리를 줄 수 있으므로 소상에 기대지 않도록 한다.? 끝이 그 면에 닿지 않도록 살짝 떨어뜨린다.5) 멸균된 기구, 용액 다루는 법① 수술에 사용되는 모든 기구와 물품은 멸균되어 있어야 한다.② 소독된 상태에 있는 사람은 소독된 물품을 다루며 소독되지 않은 물품은 부소독된 상태에 있는 사람이다룬다.③ 멸균성에 의심이 갈 경우에는 불결한 것으로 간주한다.④ 멸균된 테이블은 단지 테이블 높이에서만 멸균된 상태이다.⑤ 소독된 수술가운을 입을 때 허리에서 어깨까지의 앞부분과 소매부분만이 소독된 것으로 간주한다.따라서, 손을 허리위치 이상의 자기 시야 안에 두도록 한다.⑥ 멸균용품을 담고 있는 용기의 가장자리 (주위 2.5cm)는 불결한 것으로 간주한다.⑦ 소독 상태에 있는 사람은 소독영역에 있고 부소독된 사람은 소독영역에 가까이 가지 않는다.⑧ 멸균용액 사용 시 일부를 따라내고 사용한다.3. 마취종류마취제작용 및 적용전신마취흡입 마취제Cyclopropane안전하고 마취유도가 빠르며 작용력이 강하나 폭발성이 있고 부정맥과 오심, 구토의 부작용이 있을 수 있다.Halothane중간정도의 작용시간과 회복을 나타내고 부정맥을 촉진시킨다.심박출량, 혈압은 떨어지고 호흡반사는 억제된다. 간 독성의 위험은 약간 있다.Enflurane중간정도의 작용시간과 회복을 나타낸다. 간 독성의 위험은 약간 있다. 심박출량, 혈압은 감소 후 다시 회복되고 호흡기 반사는 억제된다.Isoflurane중간정도의 작용시간과 회복을 나타낸다.심박출량, 호흡은 감소하고 호흡기는 첫 자극 시 반응한다.Methoxy flurane피부, 점막은 약한 청색증, 말기에는 호흡이 마비되나 혈관조절중추는 이보다 늦게 마비되므로 흡입마취를 중단하고 인공호흡을 통해 생명을 구한다.정액마취제Thiopental장점 : 비폭발성, 빠른 유도, 수술 후 오심/구토 거의 없음단점 : 호흡을 강력하게 억제, 이완효과가 낮음, 소아에게는 사용 불가Ketamine간에서 빨리 대사되므로 작용지속기간이 짧다. 눈이 뜬 채이고 해수반사와 연하반사가 존속되고 근육의 긴장도는 정상이다. 태반통팔을 머리 위로 올린다.대퇴부를 올려 머리와 다리가 둔부보다 낮게 한다.-목적 : 항문수술, 척추 마취 시에 적절한 체위를 유지하기 위함? 등체위 : 환자의 어깨를 약간 올려 등을 대고 눕힌다. 대퇴부를 복부에 직각이 되게 구부리고 다리를 대퇴에 직각이 되게 구부린다.-목적 : 방광경 검사, 요도 소식자 삽입 시에 적절한 체위를 유지하기 위함2) 봉합방법(1) 봉합바늘의 종류* 바늘형태와 바늘크기곡침과 직침이 있으며 곡침에는 3/8 circle, 1/2 circle, 5/8 circle 등이 있으며 바늘의 크기는 6mm~7cm까지 다양하다. 섬세한 조직에는 작은 크기의 바늘을 사용하고 조직이 두껍거나 클 경우 큰바늘을 사용한다. 6mm~9mm 바늘은 신경조직, 현미경수술에 사용하며 4cm~7cm 크기의 바늘은 유치 봉합에 주로 사용한다.* 바늘 귀① Eyed needle바늘에 봉합사를 끼워서 사용하며 두가닥의 봉합사가 조직을 통과하게 되어 한가닥 봉합사가 통과하게 되는 swaged needle보다 조직의 손상이 많다.② French eyed needle바늘귀 위에다 봉합사를 놓고 봉합사 끝을 위에서 아래로 잡아당기면 봉합사가 끼워진다.③ Swaged needle바늘에 귀가 없으며 봉합사의 한쪽 끝 또는 양쪽에 바늘이 붙어있다. 이것은 바늘귀가 없으므로 조직이나 혈관 벽에 손상을 주지 않음은 물론 바늘에 봉합사를 끼워야 할 필요가 없다. 한가닥의 봉합사가 조직을 통과하게 되므로 eyed needle에 비해 조직손상이 적게 된다.* 바늘 귀① Cutting needle바늘 끝에 각이 져 있어 피부, 건, 골막 등의 단단한 조직에 사용한다. 또한 자궁경부, 구개, 혀와 코의 점막조직에도 이용한다.② Taper needle(round needle)바늘 끝이 둥글면서 예리하고 부드러워 손상받기 쉬운 조직 즉, 경막, 신경, 피하조직, 복막, 근막, 근육의 봉합에 사용한다. 또한 폐, 소장과 대장같은 장조직의 봉합에 이용된다.(2) 봉합실 종류? 흡수성 봉합사 (abso용.

의/약학| 2012.02.24| 28페이지| 3,000원| 조회(761)

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