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pyogenic arthritis 간호과정

pyogenic arthritis간호 사례 보고서간호사정1)개인력나이/성별 : 52/M 체중/신장 : 74kg / 173cm 정보 제공자 : 본인결혼: 기혼 가족: 처, 1남 1녀 종교: 무교육수준 : 고졸 경제상태: 진료비 지불 능력 있음 직업: 건축업입원 일자: 2011.9.12. 진단명 :pyogenic arthritis2)간호력대상자는 흡연을 하지 않고 음주는 소주 한병. 월3~4회 드시고 배뇨 상태와 배변 상태는 정상이시고 다른 활동 장애는 없으심.평소 6~7 hr정도의 수면을 취하시며 자고 난 후의 피로감은 없다고 하심평소에는 식욕이 좋으셨는데 치료를 한 후로 부터는 소화도 잘 안되고 입맛이 없다고 하심 인지 능력 있으시고 과거력으로 AF로 본원에 08.년 2월에 오신 적이 있으며 11년 8월에 LMC에 Lt. pain 으로 병원에 다닌적 있다 하심.가족력은 없다고 하심검사종류: CT검사목적X-ray와 컴퓨터를 이용하여 인체의 구조를 단면으로 재구성 해내는 검사로 질환의 유무, 질환, 성격 및 범위, 치료의 효과를 자세히 알수 있다.검사와 관련된 간호①과거에 알레르기 반응이 있었는지 질문한다.②V/S을 측정한다.③마지막으로 음식이나 수분을 섭취한 시간을 질문한다.검사종류: chest PA검사목적침범된 관절에 거상돌기 형성, 활액, 불규칙성, 협소, 관절 외곽의 변화 드을 보여준다.검사과정대상자의 윗옷은 벗고 면가운을 입는다.환자가 정확한 자세를 취한 후 숨을 쉬고 X-선 사진이 찍힐 때까지 있어야 한다간호1.대상자에게 보석이나 지퍼가 달린 옷, 동전, 혹은 기타 X-ray 촬영을 방해할수 있는 것들을 제거하도록 한다.2.대상자에게 X-ray을 정확하게 촬영하기 위해서는 적절한 자세유지가 중요하며 협조가 필요하다는 것을 말해준다.약물 요법약품명효능.효과투약 용량traumeel상해, 삠, 탈구, 충돌, 출혈과 관절의 부은 상태, 골절, 수술후 창상성의 염증, 유연부 종창, 염증 기타 여러기관과 조직이 퇴화되어질때의 염증 및 열성 질환1회 1ample 1일 3회1주에 1-2회 2-3주간 정주, 근주, 피하, 관절내 관절점액낭주위 또는 관절 주위에 주사Mobic cap 100mg골관절염, 류마티스 관절염강직성 척추염1일 7.5mg 1회 투여증상이 개선되지 않을시 1일 15mg까지 증량할수 있다.synerjet tab중증도-중증의 급만성 통증초회용량으로 2정 투여를 권장그 이후 투여 간격은 최소 6hr 이상으로 하되 1일 8정을 초과 하지 않도록 한다.denogan 1감염성 질환 및 악성 질환으로 인한 발열1일 8g을 초과하지 않도록 한다.ganaton tab 100mg기능성 소화불량으로 인한 소화기 증상(복부 팽만감, 상복부통, 식욕부진, 흉통, 오심, 구토)보통 성인은 1일 3회 1회 1정을 식전에 P.Omeiact 100mg포도구균속, 연쇄구균속, 펩토스트렙토코쿠스속 등의 균에 맞는 항생제1회 200mg 을 1일 3회 식사후에 P.O진단검사검사명항목정상치9/129/19의의진단혈액검사WBC4.0-10.08.212.1↑감염RBC4.0-6.34.23.96Hemoglobin12.0-17.015.816.8Hct36-5239.839.8MCV79-9694.893↑엽산이나 B12의 감소MCH26-3332.032.7MCHC32-3733.734.9Platelet150-450205200PDW11.5-14.512.512.9↑MPV7.4-10.49.810.1seg.Neutrophils42.2-75.270.577Lymphocyte15.0-44.014.012.3↓ 면역력의 저하Monocyte2.0-10.011.011.2↑감염Eosinophil

의/약학| 2012.01.18| 9페이지| 3,000원| 조회(383)

관절염, 정형외과, 간호과정, 봉와직염, arthritis, 화농성, pyogeni..

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조증 환자 간호과정

조울증은 기분 장애의 대표적인 질환의 하나로, 기분이 비정상적으로 고양되는 것과 관련된 다양한 증상을 일으키는 조증 삽화(Manic Episode)를 보이는 질환이다. 일반적으로 병의 경과상 주요 우울증 삽화(Depressive Episode)가 독립적으로 또는 혼합되어 나타나기도 한다.※ 여기서 말하는 조울증은 조증 삽화를 주 증상으로 하는 양극성 장애 I형(Bipolar I Disorder)이다. 경조증 삽화(hypomanic episode)를 주 증상으로 하는 경우 양극성 장애 II형(Bipolar II Disorder)이라 한다.아직 명확한 원인은 밝혀지지 않았다. 현재 유전적 요소, 신경생물학, 정신약물학, 내분비 기능, 두뇌 영상학 등의 영역에 대한 연구가 진행되고 있다.정신역동적 이론에서는 대체로 우울증을 갖고 있는 환자가 우울증에 대항하는 방어로 조증을 보인다는 견해가 많다.조증 환자는 흥분되어 있고 이야기가 많으며 과잉 행동을 보이기도 한다. 심한 경우 비정상적인 행동이 심해져 강제적인 입원이 필요한 경우도 있다. 대체로 기분이 고양되어 있으나 사소한 일에 분노를 일으키고 과격한 행동을 일으킬 수도 있다. 감정의 기복이 심해 즐거움에 웃다가 수 분 안에 짜증을 내고 우울해질 수도 있다.말할 때 목소리가 크고 상대방의 이야기에 정상적인 소통이 어려울 정도로 끼어든다. 비정상적인 사고의 흐름으로 심한 경우 말하는 내용을 이해하기 어렵다. 망상이나 환각이 나타나기도 한다. 조증 환자들은 증상으로 거짓말과 속이기를 잘해 신뢰성이 떨어지며 적절한 판단 능력이 떨어져 경제적 문제 등 다양한 직업적 사회적 문제를 일으킨다. 충동 조절에 문제가 있어 본인이나 타인에게 해를 끼치기도 한다.미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계편람(DSM-Ⅳ-TR)에 따르면 조증 삽화(Manic episode) 진단 기준은 다음과 같다.A. 비정상적으로 의기양양하거나, 과대하거나 과민한 기분이 적어도 1주간 (만약 입원하게 과장된 자신감2) 수면에 대한 욕구 감소 (예: 단 3시간의 수면으로도 충분하다고 느낌)3) 평소보다 말이 많아지거나 계속 말을 하게 됨4) 사고의 비약 또는 사고가 연달아 일어나는 주관적인 경험5) 주의 산만 (예: 중요하지 않거나 관계없는 외적 자극에 너무 쉽게 주의가 이끌림)6) 목표 지향적 활동의 증가(직장이나 학교에서의 사회적 또는 성적인 활동) 또는 정신 운동성 초조7) 고통스런 결과를 초래할 쾌락적인 활동에 지나치게 몰두 (예: 흥청망청 물건 사기, 무분별한 성행위, 어리석은 사업투자)C. 증상이 혼재성 삽화의 진단 기준을 충족시키지 않는다D. 기분 장애로 인한 직업적 기능이나 일상적 사회 활동, 대인관계에서의 뚜렷한 손상을 막고 자신이나 타인에게 해를 입히는 것을 방지하기 위해 입원이 필요할 정도로 기분 장애가 심각하거나 정신증적 양상이 동반된다.E. 증상이 물질(예: 약물 남용, 투약, 또는 기타 치료)이나 일반적인 의학적 상태(예: 갑상선 기능 항진증)의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.※ 주의: 명백하게 항우울 치료(예: 투약, 전기경련 요법, 광선 치료)에 의해 유발된 조증 비슷한 삽화는 양극성 장애Ⅰ형으로 진단되지 않아야 한다.약물 치료를 중심으로 정신치료적 접근을 통합한 포괄적인 치료 계획을 세우는 것이 중요하다.전통적인 치료 약물인 리튬(lithium) 이후 다양한 약물이 개발되어 진료 현장에서 활용되고 있고 전반적인 치료 성과를 거두고 있다. 증상이 본인이나 타인에게 해를 줄 수 있는 경우, 약물 부작용 등 내과적 문제가 심각한 경우, 그리고 정확한 감별 진단을 원하는 경우 등에는 입원치료가 필요할 수 있다.조울증은 거의 대부분 우울증으로 시작된다. 대부분 우울증과 조증 삽화를 모두 경험하나 10~20% 는 조증 삽화만을 경험한다. 우울장애에 비해 양극성 장애의 예후가 좋지 못한 것으로 알려져 있다. 그러나 최근 치료 영역의 발전으로 정확한 진단과 치료를 통해 상당한 호전을 기대할 수 있다.간호과정1)개인력나이/성별 orderⅠmacinc과거병력 / 일자 : bipolar disorderⅠmanic / 2009. 6. 222)간호력①건강지각-건강조절 양상a. 평소의 건강 상태는?좋다 ? 보통이다 나쁘다b. 현재의 건강상태는?좋다 ? 보통이다 나쁘다c. 간호학생이 생각하기에 입원의 직접적인 이유는 무엇이라고 생각하나?환자는 다른 환자들과 이야기하는 것을 좋아하는데 말이 너무 많고 이리저리 한곳에 집중하여 있지 봇해 주의가 산만한 편이고 폭력과 폭언으로 인해 주변사람에게 피해를 주어입원을 하게 된 것 같다.d. 질병의 발생시기는 언제라고 사정하는가?본인의 말로는 고등학교 시절부터 병이 낫고 재발을 반복하였다고 하는데 병원 차트기록으로는 09.3.2일 양긍성 장애 진단을 받고 09.6.22일 양극성 정동장애 현재 정신병적 증상이 있는 조증으로 재진단 받아 09.8.7까지 입원한 경험이 있다.②영양-대사 양상a. 평소 식욕은?좋다 보통이다 ? 나쁘다 나쁘다면 이유?기호식품: 쟈스민차, 김치등을 좋아하심b. 술, 담배, 커피 등 건강에 미치는 영향이 큰 기호식품은?담배,술 모두 하지 않음c. 지난 6개월간 체중변화 유무는 ? 무 ? 유d. 현재 음식섭취시의 문제는?연하곤란 저작운동장애 상지활동장애 통증 식욕감퇴식욕항진 배변장애 기타e. 알러지는? 무 ? 유 있다면 구체적으로③ 배설 양상a. 평상시 배뇨, 배변상태?하루에 4~5회 배뇨를 하시며 배변은 1회/일을 한다 하시며 별다른 특별한 이상은 없다고 말씀하심④활동-운동 양상a. 일상생활은 어떻게 유지되는가?학생간호사와 이야기를 하며 병동을 걸어 다니는 것을 선호하며 앉아서 이야기 하기보다는 돌아다니는 것을 좋아하심b. 활동에 제한이 있는가? 제한의 이유는?활동에 제한이 없으며 걷는 것을 좋아하심⑤수면-휴식 양상a. 평소의 수면형태는? 취침시각 03~7:30 수면시간 약 4 hrb. 현재의 수면상의 문제는?수면시작의 어려움 수면도중 자주 깸 수면후에도 피로감 있음 ?밤잠이 없음 병원체계와 맞지 않음 일찍일어남잠이 덜 깸(기면상태) 심b. 현재 건강 목표는?사회에 나가서 과도한 스트레스를 받지 않고 병이 재발하지 않도록 약을 잘 복용하고 가사일을 도우며 당분간 지내고싶다고 말씀하심c.대상자는 자신에 대해 어떤 느낌을 가지는가?별로 병을 가지고 있단 것을 나쁘게 생각하지 않고 나을수 있다는 생각을 가지고 계심3)신체사정(1)감각 ? 지각의 문제는? (감각기관의 생리적 문제)감각기관의 생리적인 문제는 없음(2)피부문제음식 알러지나 기타 피부 질환을 가지고 있지 않으심(3)호흡기계호흡수가 20회로 정상이며 호흡음이나 흉곽의 움직임등 모두 괜찮으심(4)근골격계 (근육의 긴장도, 근육의 힘, 걸음걸이, 안정성 )근육의 긴장도, 근육의 힘 모두 정상이시며 걸음걸이는 조금 어슬렁 거리는 걸음이며안정성있게 걸으심4.정신상태사정(1)입원시 대상자의 일반적인 태도와 행동?태도의료진에게 반말을 하고 난폭하고 비협조적인 태도를 보임?기분얼굴에 분노가 보이며 불만이 가득함?언어적 의사소통말은 많으나 적절한 언어를 논리적으로 사용함?환경과의 관계장소, 시간, 사람을 알아보는 인지 능력이 있으며 주변의 물건을 발로 차는 등 난폭한 행동을 보임?비언어적 의사소통의자에 등을 비스듬히 기대어 거만하게 앉아 불만과 분노가 가득한 표정으로 의료진에게반감을 표시함?정신적 능력주의가 산만하고 집중을 하지 못함5.성장발달 및 가족력 조사(1)구강기큰 문제없이 가족과 원만한 삶을 살며 자랐음(2)항문기큰 문제없이 가족과 원만한 삶을 살며 자랐음(3)남근기큰 문제없이 가족과 원만한 삶을 살며 자랐음(4)잠복기초등학교 시절 육상, 투포환 던지기 선수였다고 하며 교통사고로 운동을 그만 두게되었다고함 친구와 교우관계는 원만 하지 못하였다고 함(5)청소년기중학교 2학년때 처음으로 병이 발병한 것으로 기억하고 리더십이 있어 조장을 맡아 이끌어 가곤했다고 함 그리고 고등학교 때 빈번한 재발로 인해 병원에 입퇴원을 반복하였다고 함(6)성인기병원 퇴원후 운전 면허 시험을 도전 하였는데 정신과 기록이 남아 있어 시험을 치르지 못한다는 사실에 충격을금 나 안보내주면 여기 있는 것 다 부셔 버릴 거야”- “너희들이 나한테 뭘 해줄 수 있어! 나한테 손대지마!”객관적자료-말을 하는 내내 주먹을 휘두르며 얼굴은 분노가 보임-주위 환자들에게 화를 내며 언성을 높임#1 간호진단- 질병과 관련된 잠재성 폭력 위험성.간호목표 /기대결과- 퇴원 전까지 자신이나 타인을 해지지 않는다.- 환자는 퇴원 전까지 감정을 긍정적인 방향으로 표현하고 조절한다.- 환자는 의료진의 지시에 따라 행동할 것 이다.간호 계획① 폭행행동과 관련된 환자의 지각 정도를 사정한다.② 환자의 행동을 자주 관찰한다.(환자 및 타인의 안전을 보장하기 위해 필요시 즉각적인 중재가 이루어져 야 함으로.)③ 자극이 적은 환경을 유지한다.(불안은 자극적인 환경에서 증가한다. 의심이 많고 초조한 환자는 상대방 을 위협적인 존재로 지각할 수 있다.)④ 환경에서 해가 될 말한 물건을 모두 제거한다.(흥분 상태에서 자신이나 타인을 해치는데 사용하지 못하도록하기 위함이다.)⑤ 환자와 거리를 유지하고 개인 공간을 제공한다.⑥ 폭력행동의 우려가 심한 경우 언어적 접근을 통해 스스로 통제할 수 있도록 한다. 환자가 감정을 표현하도록 지지 및 경청한다.⑦ 필요시 격리하거나, 억제대를 적용한다.(환자와 타인의 안전을 유지하기 위함이다.)⑧ 필요시 정신안정제를 투여한다. (RN)간호 중재① SN수행 - 폭력을 하는 이유와 폭력해서는 안되는 이유에 대해 지각함.② SN+RN수행 ? 가끔 타Pt와 시비가 붙어 저지함③,④ SN 수행 - 플라스틱물건 제외한 위험한 물건 제거함.⑤ SN 수행 ?환자와의 거리를 유지하고, 허락 없이 환자의 공간을 침범 하지 않음.⑥ SN 수행 - 폭력행사 시 폭력해서는 안되는 이유 지각할 수 있도록 설 명해주며 부정적인 감정에 대해 표현하도록 지지함.⑧ RN수행평가- 1주 내 타인을 해치지 않았고 여전히 폭력 위험성을 가지고 있긴 하나 폭력을 휘두르기 보다는 분노를 말로써 표현하는 모습이 보였음.장기간간호사정주관적자료- “배가 고프지 않아.”- “지금 험성

의/약학| 2011.09.02| 8페이지| 2,000원| 조회(1,134)

정신간호, bipolar, 정신간호과정, 조증, disorder

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소아 폐렴 case study 평가B괜찮아요

소아 폐렴(Pneumonia of Childhood)정의폐렴은 폐실질 조직의 염증으로 주로 3세이하의 아기들에게 많이 발생하며 바이러스로 인해 오는 경우가 많다. 폐는 우리 몸에서 필요한 산소를 받아들이고 탄산가스를 내보내는 역할을하는 중요한곳이다. 폐렴은 이러한 폐조직에 생기는 염증성 질환을 말하마ㅕ, 세균,바이러스, 곰팡ㅇ, 기생충 등 다양한 원인에의해 발병할수도 있다. 이중 가장 흔한 것은 세균성과 바이러스성이다. 임상적으로 폐렴은 원발성이나 다른 질환의 합병증으로도 발생한다.소아폐렴의 유형1)대엽성 폐렴대엽성 폐렴은 크루프(croupous)성 폐렴이 라고도 한다.폐렴의 종전의 분류법에 의한 병명으로, 폐엽이 1개 또는 2개 이상 침범당한 것이다. 증상은 평소에 호흡기질환이 없었던 청장년에게 발병하는 수가 많고 증세가 급격하게 나타나는 것이 특징이다.먼저 호흡기에 가벼운 증세가 나타나는데 이어서 갑작스런 한기와 고열을 보이고 다시 가슴의 통증과 심한 기침이 난다.또 열은 38-40도에 이르고 심한 경우에는 착란상태도 온다.기침이 진정되면 고름같이 진득한 가래가 나오기도 하는데, 이 가래는 차츰 피와 같은 빛깔에서 대엽성 폐렴 특유의 녹 빛깔로 변화하기도 한다. 발열은 발병 후 5-7일 안에 급속도로 떨어지고 이어 한 이틀 사이에 정상으로 돌아온다.체온이 급속하게 떨어질 때 심장이 약해져 있으면 생명에 위험이 올 가능성이 있으므로 충분한 주의가 필요하다.2) 소엽성 폐렴발열, 숨참, 기침, 끈적끈적한 가래 등의 증세는 대엽성 폐렴과 공통되지만, 발병 과정이 느긋해서 기관지염이나 인플루엔자, 홍역 등에서 어느 사이엔가 폐렴이 되어버리는 사례가 많다.열은 38도 정도가 일반적이고 가래의 색깔도 녹빛보다 밝은 선홍빛이다.고령자나 어린이의 경우에는 호전과 악화를 거듭하는 동안에 몸이 쇠약해져서 병세가 갑작스럽게 악화되는 수가 있으므로 주의할 필요가 있다.3)간질성 폐렴두통, 발열, 근육통, 권태감 등이 주된 증세로 기침, 가래 등의 호흡기 증세는 드물고 그런 호흡문에 구토가 일어나는 것이다.어린 영유아는 수유량이 갑자기 줄어들 수 있고 큰 소아들은 기침할 때 흉통을 호소하기도 한다. 또한 폐의 아랫부분에 폐렴이 생기면 염증의 횡격막을 자극하여 복통이 일어나는 수가 있다. 게다가 폐렴이 폐의 오른쪽 아래에 생기면 충수염으로 오진할 정도로 위장관 증상이 심하게 나타나기도 한다.어떤 아기들은 구토와 설사, 경련이 뒤따르기도 하며, 기운이 없고 식욕도 없어진다.1)바이러스성 폐렴(1)원인바이러스성 폐렴은 모든 연령의 아동에서 세균성 폐렴보다 더 자주 발생한다.바이러스성 상기도 감염 후 또는 기관, 기관지의 점막에 국소적인 염증 증상을 앓은 후 병리적 변화로 초래될수 있다. 주로 영아에서 호흡기합포체바이러스로 인한 경우가 ㅁ낳으며, 점차 성장하면서 인플루엔자 바이러스 파라인플루엔자 바이러스등에 의해 발생되는경우가 많아진다.원인이 바이러스성 인지의 여부는 증상만으로는 잘 구별이 되지 않으므로 임상검사를 통해 확인할수 있다.(2)증상갑작스럽게 발병하기도 하고 점진적으로 나타나기도 한다. 증상은 미열, 약한 기침에서부터 고열, 심한 기침, 허탈에 이르기까지 다양하다. 발병초기에는 흰색의 가래 섞인 기침이 소량 나오며, 호흡시 잡음이 청진된다.(3)치료와 간호호흡기의 바이러스 감염은 아동이 2차 세균감염에 대한 감수성이 증가되기는 하나 비교적 에후가 좋다. 치료는 산소공급과 흉부물리요법, 체위배액, 해열제 투여, 수분섭취와 격려등 증상에 대한 안위제공에 중점을 두고 가족을 지지해준다. 세균에 의한 2차 감염이 있을때에는 항생제를 투여하게 된다.2)세균성 폐렴세균성 폐렴은 심각한 감염 질환중의 하나로 나이, 다른 질환의 합병 유무, 면역 억제 상태, 신체 저항력 등에 따라 중증도가 다앙햐다.(1)원인아동의 나이에 따라 원인균이 구별된다. 폐렴구균과, 포도상구균,A군 연쇄상구균, 장내세균, 클로미디아 는 3개월 미만의 영아에서 가장 흔한 폐렴의 원인균이다3M~5세 미만의 아동에서는 폐렴 연쇄상구균,hemophilus influenzae 수 있다.임상검사는 그람염색법과 객담 배양, 비인두 분비물 검사, 혈액 배양, 폐조직 생검등을 할 수 있다.보통 백혈구 수치는 증가되나 포도상구균성 폐렴으 영아 에서는 백혈구 수치가 정상으로 나타 나기도 한다.폐렴의 발병 4단계1단계(폐울혈기, 1-2일)폐포 내에 백혈구 증가, 섬유소 침착, 적혈구 삼출로 인해 녹물 같은 색깔의 객담이 생기며 이 객담배출을 위해 기침이 나오지만, 이때의 기침은 동반되지 않은 다른 기침을 한다.2단계(적색간변기, 2-4일)조직이 변화되면서 고열, 오한, 통증, 빈맥이 나타난다.3단계(회색간변기,4-7일)얼굴과 입술 주위에 단순포진이 생기고 섬유소 축적, 적혈구 및 백혈구 파괴와 용해가 나타난다.4단계(용해기,8일-)삼출액이 섬유소 용해소 작용으로 액화되면서 폐포 내에 모이게 된다.소아폐렴의 진단방법폐렴을 진단할 때는 여러 가지 증상과 진찰 소견, 검사 등으로 진단을 내린다.우선 어린이의 증상이 언제부터 시작되었는지, 기침의 양상은 어떤지, 동반 증상은 없는지 등을 자세히 물어보고, 그다음 어린이를 진찰해서 호흡 양상이 어ㄸ?ㄴ지, 청진 소견은 어떤지, 전신상태 등도 잘 관찰해본다.대게 청진을 하면 폐렴이 있을 때의 수포음 같은 특별한 소리가 들린다.이 호흡만으로 천식, 기관지염 등을 대략 구별 지을 수 있다.그리고 필요하면 피 검사나 흉부 방사선 검사를 시행한다.폐렴은 방사선 사진 상에서 흰색으로 나타난다, 즉 폐는 공기 때문에 주로 검게 나타나는데 폐렴이 있는 부위는 희끗 희끗하게 나타나는 것인데, 늘 이런 것은 아니다. 어떤 경우에는 초기에 X-선 사진 상 아무런 이상이 없다가 하루 이틀 후에 이상이 나타날 수도 있고 또 초기에 이상이 있었는데 치료 후 곧 사라지는 경우도 있다.따라서 호흡음에서 폐렴을 의심 할만한 소리가 들리고 초기 방사선 사진 상 조금 의심스러운 소견이 보이면 며칠 치료 후 다시 사진을 찍어서 변화가 있는지 확인을 하게 된다.소아폐렴의 치료일반적인 폐렴의 치료법은 적절하게 수분을 공급하고, 건조하지 않도염증성 진물이 고이는 것을 말하는데, 늑막염이 심해지면 화농이 되면서 고름이 2장의 늑막 사이에 차게 되는데 이것을 농흉(pleural empyema)이라고 한다.또한 폐렴이 심한 경우에는 뇌나 수막까지 감염증이 퍼질 수 있으며, 폐렴을 일으킨 병원균이 피 속으로 들어가서 패혈증을 일으 킬 수 있다.소아폐렴의 예방법면역 기능이 떨어져 있는 사람은 평소 충분한 수면을 취하고 편식을 피하면서, 규칙적인 운동을 통해서 생활의 리듬을 유지하고, 정신적인 안정을 취하여야 하며, 과로나 과음, 흡연 등을 피함으로써 몸의 저항력을 높여야 한다.호흡기 감염이 발생한 경우에는 가능한 빨리 전문적인 치료를 받는 것이 좋으며, 미리 폐렴 및 인플루엔자 예방접종을 맞는 것이 필요하다.폐렴구균 폐렴에 대한 예방접종은 65세이상, 만성심질환, 만성폐질환, 만성간질환, 알코올 중독 당뇨, 만성신부전, 혈액암, 만성 혈액투석 등 폐렴구균이 감염되었을 때 위험도가 증가할 수 있는 경우 시행된다.독감 예방주사도 매년 1번 가을에 맞는 것이 이차적인 세균성 기관지 합병증 및 폐렴을 예방하는데 도움이 된다.폐렴 환자는 열이 떨어지고, 흉통 및 호흡곤란의 증상이 좋아질 때까지 안정과 휴식을 취하도록 하며, 치료 후에는 가능한 빨리 정상적인 생활을 되찾도록 하는 것이 중요하다.Case study이름:윤○○ 나이:3세 성별:F 입원일시:2011년 3월28일 AM 11시 52분일반정보입원경로■OPD □ER □기타입원방법□걸어서 ■안겨서□wheel chair □stretch car활력증상·맥박 130회/min ·호흡 28회/min·체온 38.6°c·혈압 · mmHg체중 13kg 신장 95.4cm두위(7세미만) 46cm개인력·가족: 부모님.언니(쌍둥이)·돌보는사람: 주로 어머니가 돌봄.·학년: · ·종교: 무교·혈액형: O+ ·수혈경험: 없음사회적(경제적상태)□의료급여1종 □의료급여2종■의료보험 □기타출생력체중 2.68 kg (37주)■정상분만 ■제왕절개□본원 ■타병원 □기타예방접종■BCG(4주이내) ■D부상태 □정상 □건조 □소양감 □발진 □지반.점상출혈■발한 □상처 □황달 (비정상 부위 )·시력장애 ■없음 □있음 (좌/우) □안경 □렌즈 □기타·청력장애 ■없음 □있음 (좌/우) □보청기 □기타·호흡기장애 □없음 ■기침 ■가래 □호흡곤란 □청색증 □이상호흡·순환기장애 ■없음 □있음 (심계항진.흉통.청색증.호흡곤란.식은땀)·부종 ■없음 □있음 부위(전신사지.상지.하의.얼굴.안검.기타)·소화기장애 ■없음 □오심 □구토 □토혈 □복부팽만 □복부통증□설사 □멀미 □탈장 □연하곤란 □혈변·신경근육 ■이상없음 □무감각 □저림 □부위 □저림·의식상태 ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식·지남력 ■있음 □없음 (□장소 □시간 □사람)·의사소통 ■원만 □곤란 □불가능·정서상태 □안정 ■불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분·최근 환경변화 ■없음 □있음·약물요법약물명투여방법(경로, 용량, 횟수)효능?효과부작용주의점Rukacyninj.100mgIV , 2600mg#4Muteraninj.10%300mg/3mlIV , 1.5A#3진하고 점도 높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담 배출 곤란 증상, 파라세타몰 중독의 해독과민증 등기관지천식, 호흡기능부전을 수반하는 환자, 신생아 신중투여Prospansyr.70mg/10mlpo , 7.5ml#3만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화소화장애 및 설사, 구역 및 구토알려지반응동성분에 과민증이 있는 환자, 과당불내성 환자peniramin2mgpo , 1.5 t#3고초열,두드러기,소양성 피부질환(습진,피부염) 알레르기성 비염, 혈관 운동성 비염, 코감기에 의한 재채기 콧물, 기침쇼크,청색증,경란, 착란,재생불량성 빈혈, 과민증, 빈뇨, 비뇨곤란, 심계항진, 천명, 코막힘이 약또는 유사 화합불에 과민증의 병력있는 환자, 녹내장환자, 미숙아 및 신생아 MAO저해제 투여중인 환자,ramnosgranule250mg/1gpo , 3pk#3장내균총의 정상화에 의한 정장 및 설사증상 의 개선설사, 장염, 구토 및 기도청결

의/약학| 2011.04.10| 14페이지| 2,000원| 조회(1,006)

세균, 바이러스, 소아, 폐렴, case, 소아폐렴, 세균성, 바이러스성

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정신과 병동 실습 소감문

N6W실습을 마치고 난 후실습을 가기 전날, 용상동이란 곳은 어디에 있는건지,정신과라서 나에게 해가 되는건 없는지 고민하고 또 걱정 하였다.먼저 실습한 친구들 모두가 하는 말이 병동에 가면 특유의 냄새가 있다고 했다. 어떤건지 궁금했는데 뭐라 형용할수없는 특유의 냄새였던것 같다.일단 병동의 첫 느낌은 깨끗하고 전망도 좋아서 정신 간호시간에 배웠던 물리적 환경이란것이 이런것이구나 라는 생각이 들고 하늘도 보이고 앞에는 안동댐에서 흐르는 강과 여러 경치를 보기도 하고 의자에 앉아 TV시청하는 환자들을 보니까 일반병동보다 더 좋다는 생각도 들었다.담담한 마음을 가지고 이리 저리 둘러보았는데 그때 나의 눈에 첫 들어오는 것은 복도를 일정한 간격으로 왔다갔다 거리는 환자. 그 말로만 듣던 상동증 환자였다. 정말 신기하였다. 더 많은 것을 관찰하기 위해 이리 저리 둘러 다녔다. 하루하루가 너무나도 새로웠다. 정보가 부족하면 차트를 보면서 이 사람이 이런 진단명을 갖고 주로 나타나는 증상이 어떤것이 있겠다는 것을 연관시켜 관찰하다 보니 정신간호학의 새로운 흥미를 더할수 있었다.정신간호학 시간에 이상행동을 배울때 특히 과대망상과 상동증이나 강직증 환각을 가진 사람들을 너무 보고싶었다.정말로 과대망상을 가진 환자와 대화를 할수 있었다. 빨리 나가서 자신의 꿈을 이루어야 한다며 여러 가지 나름대로의 생각을 갖고있다는 것이 참 웃겼다. 안타깝게도 강직증이라 짐작되는 사람만 봤을뿐 확실하게 정의된 사람을 보지 못하여 참 아쉬웠고 환각을 가진 사람도 차트상의 주관적 자료로만 봤을뿐 실제로 내가 듣지 못하여 못내 아쉬웠다.그래도 다른 많은 증상들을 교과서를 다시 복습하며 실습때 관찰한 환자를 생각하니 머리에 더 잘 기억되었다.환자들이 여러 정신적 증상을 가지고 있어도 식사시간때 서로서로를 챙기는 모습을 보니 여기가 정신병동이 맞는가 라는 생각도 가끔 들기도 했었다.V/S할 때 이름을 외우지 못해 시간이 오래 걸렸는데 3일 지나니까 대부분의 사람들의 이름을 외우고 좀 더 이야기를 나누게 되니 친근감또한 느껴졌다. 새롭게 느껴진 또 하나, 요법! 책으로만 원예요법 미술요법등을 직접 참관하며 환자들이 어떤방법으로 참여하는가를 보니 놀랍기도 하였다.내가 참관한 첫 요법은 정신건강 이었는데 정신분열극복에 관한 내용이었다.요법을 마친후 환자들이 자신의 가족에게 느꼈던 분노가 한풀 꺾이는것이 보이기도 하였다. 요법에 참여한 사람은 어느 정도 괜찮은 사람인것 같아 보였다. 하지만 몇몇은 그냥 요법이 좋아서 매번 온다는 생각도 했다.

의/약학| 2011.04.10| 2페이지| 1,000원| 조회(925)

정신, 소감문, 실습후기, 실습소감문, NP, 정신과 병동

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중환자실 실습 소감문

실습 소감문안동병원 ICU로 배정 받았을때 힘들것이라는 부담감 보다는 나의 실수로 환자의 생명에 해가 가지 않을까 두려웠다. 병동에 들어섰을때 수액과 모니터들의 소리에 조금 두려웠지만 그래도 적응해내기 위해 열심히 눈에 익혔다. 먼저 눈에 들어오는 것은 눈 위에 거즈를 씌워놓은 환자. 눈 손상을 예방하기 위해 그렇구나 라는 생각이 들었다.그다음 눈에 보인것은 격리실. 이 곳 출입시에는 손씻기가 중요하고 그 곳에서 처치하는 모든 것은 격리해서 버린다는 것을 실전에서 다시 보게 되니 더욱 경각심이 생기게 되었다.이곳 환자들 중 몇몇은 혈압이 낮아 불안했는데 그래도 환자분은 괜찮아 보여서 좀 의아스럽기도 했다.얼마전 성인간호 시간에 COPD를 공부했는데 COPD질환을 가지신 분이 입원하셨었다.얕은 호흡을 많이 하시고 이미 기관 절개를 하신분이라 자가 suction을 하신다는 말을 듣고 좀 신기하기도 했다.중환자실이라 하면 모두가 쳐져 있고 기계에 의존해야할것만 같은데 예상외로 힘이 넘치시는 분도 몇몇있었고 비위관 영양을 하시는 분도 계셨다.비위관 영양은 기본간호실습 시간에 실습 시험친게 다 인데 막상 해보려 하니 어려운듯했다.그래도 해보니까 별거 아니네 라는 생각이 들었다.첫 날 한 환자가 응급상황이 발생하여 당황해서 어쩔줄 몰라 했는데 간호사 선생님들은 신속하게 잘 대처하시는듯 해서 너무 멋있어 보였다.난 인형에 대고만 CPR했었는데 막상 하는 것 보니까 또 달라 보였다.ICU에 가면 배울것이 많다고 했는데 정말 그런것 같다. 그림으로만 보던 인공호흡기도 눈 앞에서 보고 투석기도 가까이에서 보면서 이렇게 피를 인공적으로 산소교환 할수 있구나 하는 생각도 들었다. 수액라인의 3-way 조절이 학교에서 배울때는 이해가 가지 않아서 힘들었는데 선생님들께서는 이리 저리 조절 하시는 것을 보니 ‘우와~‘라는 생각이 들었다.그래서 그날 책을 찾아서 조절하는 법을 새로 알고는 다음날 선생님 하시는것을 보며 정확하게 알게 되었다. 별거 아니었구나 하는 생각이 다시 들었다.back care 할때 정말 궤양이 생긴 환자를 보았다. 역시 사진으로 보는것과는

의/약학| 2011.04.10| 1페이지| 1,000원| 조회(2,306)

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