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간호학)자궁외 임신 간호과정 / etopic pregnancy 평가A좋아요

# 1. 수술과 관련된 통증◆ 단기목표 : 10월 2일까지 환자는 더 이상 통증을 호소하지 않는다◆ 장기목표 : 환자는 통증이 감소했음을 표현하고 안위를 유지한다.사 정계획수행이론적 근거[주관적 자료]?“수술 부위가 아파요.”?“아파서 앉지를 못하겠어요.”[객관적 자료]? post op 1일째? 얼굴을 찡그리며 신음소리를 냄.? 수술부위 통증을 계속 호소함.? 계속 침상에 누워계시는 모습 관찰됨.? 통증평가(NRS)결과 통증강도 4로 나타남.1.통증의 정도 및 특성을 사정한다.2. 통증의 유발요인과 완화요인을 확인한다.3.전환요법과 이완요법으로 통증을 감소 시킨다.4. 필요에 따라 처방된 진통제를 투여한다.1.통증의 정도는 NRS를 이용하고 통증의 강도, 질, 시간, 방사유무 등을 사정한다.2-1.입에 거즈를 대준다.2-2수술 부위에 얼음주머니를 대준다.3.TV시청이나 방문자와의 대화를 유도하며 심호흡 등으로 이완시킨다.4.통증이 심할경우 처방된 진통제를 투여한다.1.통증의 정도는 NRS를 이용하여 보다 정확한 사정을 할 수 있으며 통증의 강도, 질, 시간. 방사유무등을 사정하여 통증을 상세하게 사정하여 그에 따른 중재를 할 수 있다.2.통증을 유발하거나 증가시킬수 있는 요소를 찾고 요소를 제거해줌으로써 환자의 통증을 감소할 수 있다.3.통증에 대한 집중을 다른 곳으로 전환하거나 이완하면 통증이 경감된다.4.통증이 너무 심한경우 적절한 진통제 투여를 통해 통증을 완화 할수 있다.평가1. 대상자는 통증 완화요법을 적절히 활용하여 앉거나 서 걸을 수 있고, 통증이 줄어들었다고 말하였다.2. 앉아 있는 모습이 자주 관찰 되었다.3. 아이스 찜질을 계속하시는 모습이 관찰 되었다.4. 다른 환자분들과 이야기를 나누며 잘 계셨다.3.간호과정# 2. 인위적인 임신종결과 관련된 무력감◆ 단기목표 : 자신에 대하여 긍정적인 감정을 표현한다.◆ 장기목표 : 일상생활 활동 수행에 관심을 보이고 이를 행한다.사 정계획수행이론적 근거[주관적 자료]“아이에게 미안해요”“머리로는 괜찮다고 생각하는데 마음은 안그런가 봐요”“아무것도 하고싶지가 않아요..”[객관적 자료]-수술후 침상에 구부리고 몇시간동안 아무말 없이 누워계시는 모습이 관찰됨-다른사람과 접촉하지 않으며 침울해 보임-대상자가 느끼는 무력김이 8(0-10 척도)정도 라고 표현함.1. 무력감을 느끼는 정도를 사정한다.2.대상자와 1:1로 시간을 보내면서 치료적 관계를 확립힌다.3.보호자(파트너)에게 정서적으로 지지해줄 것을 격려한다.4.전환요법으로 기분전환을 시도한다.5.충분한 애도시간을 갖도록 한다.1. 무력한 정도를 시각적 상사척도(VAS)를 사용하여 측정한다.2.대상자와 1:1로 시간을 보내면서 격려와 지지, 공감을 제공한다.3-1.보호자에게 보호자의 지지가 환자의 회복과정에 중요함을 설명한다.3-2.보호자가 옆에서 대상자의 말을 경청하고 관심을 보이도록 격려한다.3-3. 대상자가 느끼는 감정과 염려, 근심들을 보호자와 함께 나누도록 격려한다.4. 좋아하는 음악을 듣거나 텔레비전 시청등으로 기분전환을 유도한다.5.유산이라는 상실경험에 충분한 애도가 필요하다는것을 인식시키고 충분한 애도를 통해 무력감을 감소시키도록 격려한다.1.무력감은 환자의 주관적인 경험이므로 측정도구를 이용해 측정함으로서 좀더 객관적으로 사정할 수 있다.2. 대상자와 치료적 관계를 확립하면서 환자가 느끼고 있는 감정을 공유하고 이를 돕기 위해 노력 할 수 있다.3. 환자의 절망감과 불안을 보호자에게 표현하고 대화 함으로써 감정을 공유하고 자존감을 유지하게 한다.4.외부의 자극에 주의를 기울이는 것은 공포, 걱정, 고통 등의 불안에서 서서히 탈피하도록 하여 내적 긴장을 완화시킨다.5. 유산을 경험했을 때 그 원인이 무엇이든지간에 유산이라는 상실경험에 대한 충분한 애도가 우울 수준에 유의미한 영향을 미친다는 연구결과가 있다.평가1. 대상자는 자신의 감정을 표현할 수 있다.2. 대상자는 자신에 대해 긍정적은 감정을 표현한다.3. 대상자는 일상생활에 관심을 보이고 이를 수행한다.# 3. 수술후 합병증과 추후관리에 대한 지식부족◆ 단기목표 : 환자는 10/4까지 합병증에 대한 중요성을 인식한다.◆ 장기목표 : 환자는 자궁 외 임신 수술 후 합병증 증상 및 대처방법에 대하여 말할 수 있다.사 정계획 및 중재이론적 근거평가[주관적 자료]?“또 복통이 심해지면 어떻게 하죠?”?“집에가서는 이제 어떻게 해야하죠?..”?"나중에 아이를 못 가지는 건 아니죠?”[객관적 자료]? 합병증과 관련된 계속적인 질문을 함.? 환자가 퇴원 후 다른 문제가 발생할지 대해 두려워함.1. 환자가 자궁 외 임신과 관련된 합병증과 대처방법에 대해 어느정도 알고 있는지 사정한다.

의/약학| 2016.09.17| 3페이지| 1,000원| 조회(567)

자궁외임신, 여성간호학, 자궁외 임신, 자궁 외 임신, Etopic pregna..

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자궁근종 케이스스터디

자궁근종 환자 간호사례 연구실습병원 :실습병동 :실습기간 :제출일 :지도교수 :학 번 :성 명 :- 목 차 -Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구대상 및 방법Ⅱ.본론1.문헌고찰1) 정의, 원인2) 질병의 병태생리3) 분류4) 증상5) 진단검사6) 치료7) 간호2. 간호과정1)간호사정2)간호진단3)간호계획4)간호수행5)간호평가Ⅲ. 결론 및 제언Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성 및 목적여성 생식기관의 장애는 성기능과 성 정체성에 변화를 가져온다. 이러한 장애와 치료들은 여성의 인지변화나 실제적인 신체구조의 변화를 초래하여 수치심, 당황 그리고 다른 부정적인 감정을 초래할 수 있다.자궁근종은 여성 생식기계의 가장 일반적인 종양으로, 월경을 하고 있는 전체 여성의 20~30%에서 발견되고, 폐경기에 가까운 여성들에게 더 흔하게 나타난다. 자궁근종에 대한 치료 계획은 대상자의 나이, 종양의 위치와 크기, 합병증의 발생 그리고 대상자의 임신에 대한 욕구 등에 달려 있다. 대상자가 임신 중이 아니거나, 출혈이 많지 않거나 방광, 대장, 자궁의 압박이 없거나 그리고 만일 종양이 급속도로 성장하지 않는다면 매 5개월마다 의사에게 검사를 받는 것이 좋다.자궁근종 대상자에 대한 간호 관리에 있어 간호사는 자궁근종의 특성, 치료방법 등에 대한 정보를 제공하며 이 정보에 근거하여 적절한 치료적 중재를 선택하도록 격려한다. 또한 간호사는 자궁근종으로 자궁적출술을 한 대상자의 반응을 잘 관찰하여야 한다.본 연구는 myoma를 진단 받은 49세의 여성 대상자를 중심으로, 자궁근종에 관한 병태생리 및 치료과정에 대한 이해와 이러한 질환을 가진 대상자의 간호과정에 대한 이론적?경험적 이해를 넓히고, 자궁근종과 관련된 수술 전?후의 간호 관리 및 수술 후 대상자의 정서적 안정과 자가 간호 능력을 향상시킬 수 있는 간호중재를 적용함을 그 목적으로 한다.B. 연구대상 및 방법본 연구는 2013년 1월 21일 병원 외래를 통해 진단명 myoma로 산부인과 병동에 입원한 49세 여성 대상자에 대한 있고 궤양성이다. 크기가 큰 점막하근종은 넓은 기저를 가지기도하지만 대부분 자궁근육의 만출 작용으로 인해 육경으로 되어 있어서 자궁경부 또는 질이 튀어나오기도 한다. 이러한 육경을 가진 점막하 근종의 표면은 자주 궤양이 형성되며 쉽게 감염된다. 통증과 출혈을 동반해 수술의 대상이 되거나 환자로 하여금 일상생활에 지장을 주게 되는 경우가 많다.※이차성 변성자궁근종은 초자화, 낭포화, 석회화, 감염과 화농, 괴사, 지방화, 육종화 등의 이차적 변성을 초래한다.① 초자화 : 2차 변성 중 가장 흔하며 근종자체의 혈액공급 장애로 발생된다. 절개한 단면은 근종의 소용돌이 형태가 사라지고 조직이 균일하게 보인다.② 낭포화 : 초자성 변성이 액화하여 투명액 또는 젤라틴 같은 물질이 들어 있는 낭포를형성하는 것이다.③ 석회화 : 근종이 혈액순환 장애로 허혈성 괴사가 형성된 후 인산칼슘, 탄산칼슘 등이근종에 참착하여 돌처럼 단단하게 변화되는 것이다.④ 감염과 화농 : 근종이 자궁강 내로 돌출하면서 자궁내막이 얇아지거나 육경이 꼬여 괴사된 조직에 연쇄구균 등이 화농성 병변을 일으키는 것으로 점막하 근종에서 가장 많이 발생된다.⑤ 괴사 : 근종에 혈액공급장애, 심한 감염 또는 육경성 근종의 염전으로 발생하며, 근종의 내부에서부터 검붉은 출혈성 색채를 띈다.⑥ 지방 변성 : 진행된 초자화 변성에서 발생될 수 있으나 매우 드물다.⑦ 육종성 변성 : 근종이 갑자기 커지거나 특히 자궁근종을 가지고 있던 여성이 폐경기 이 후에 자궁출혈을 동반하면 육종성 병변을 의심해야 한다. 자궁근종의 육종성 병 변은 아주 드물다.3.분류자궁근종의 종류는 발생위치에 따라 점막하 근종(submucosal m.) 근층내 근종(intramural m.), 장막하 근종(subserosal m.)로 나눈다.A. 장막하근종(subserosum leiomyomas)자궁의 복부표면아래 호발바깥쪽 자궁표면으로 돌출 된 덩어리B. 근층내근종(intramural leiomyomas)자궁벽 내에 생기는 종양가장 흔하고 다발하경우에는 자궁근종의 육종성 변화나 다른 2차변성이 의심되므로 수술(개복수술이나 복강경 수술)을 시행해야 한다.②호르몬 요법호르몬 요법은 일반적으로 출혈을 예방하기 위한 일시적인 치료방법으로서, 수술을 준비하기 위한 내과적 문제를 해결할 때까지의 지연방법이다.㉠ 종류치료에 이용되는 호르몬에는 다음과 같은 것들이 있다.?프로게스테론?LHRH(Lutenizing hormone releasing hormone)길항제?항에스트로겐제제?프로게스테론제제?GnRH(Gonadotropin-releasing hormone)길항제㉡ 효능근종의 크기는 줄일 수 있으나 완치가 되는 것은 아니다. 대개 약물 복용 중에는 크기가 줄어드나, 약물을 끊은 후 3개월 정도 지나면 다시 성장한다. 따라서 호르몬 요법은 수술 전에 사용하여 수술을 용이하게 하고 수술 전후의 출혈을 줄이는 목적으로 사용한다.③근종 용해술(Myolysis)근종 용해술은 근종 속에 고주파 에너지를 가하여 근종을 괴사시키는 치료법입니다.④ 방사선 치료(radiotherapy)방사선 치료는 수술을 하기에는 내과적, 마취과적 위험이 있는 환자에서 출혈이 심한 경우에, 방사선에 의한 난소 거세로 출혈을 막고 폐경에 의한 자궁의 위축을 이루려는데 그 목적이 있다. 그러나 이 방법을 사용하는 경우는 매우 드물다.?수술적 치료① 자궁내막 소파술(D&C)자궁내막 소파술이란 자궁속막을 제거하는 수술로 임신한 자궁에서는 초기 임신 중절을 위해서, 비임신 자궁에서는 자궁내막조직의 채취 및 제거를 위해서 행해지고 있다. 수술을 위해 자궁 내로 들어가기 위해서는 질을 통해 접근하여 자궁의 입구인 자궁경부(cervix)를 통과해야 하는데 이 부분은 다른 곳의 자궁벽보다 두텁고 정상적으로 항상 수축하고 있는 상태이다. 따라서 이 부분을 확장시키는 것은 수술을 위해 필수적이며 이를 위해 점차 크기가 큰 금속 막대를 단계적으로 집어넣어 자궁경부를 확장시키게 된다. 최종적으로 확장된 자궁경부를 통해 큐렛(curet)이라고 하는 숟가락 모양의 기구를 산 0회 · 아기수 2명? 식습관 : 편식하는 편(먹는 음식만 먹고 새로운 음식은 잘 먹지 않음)? 배뇨습관 : 5회 이상/day (색: normal , 냄새 : 무)? 배변습관 : 1회/day(마지막 대변 : 03월 28일)? 수면습관 : 수면장애 없이 잘 잠.3) 질병과 관련된 사회 심리적 정보? 건강관리? 평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나, 운동 등을 했습니까?→ 건강을 위해 별달리 먹는 것은 없고 그냥 TV나 잡지에서 좋다고 하는 음식은 골고루 먹어보려고 하는 편이다. 그렇지만 오히려 편식을 하는 편으로 평소에 먹지 않던 새로운 음식은 먹으려고 시도하지 않는다. 하루에 커피를 7~8잔 마시는 편이다.건강검진은 1년에 한 번 꾸준히 받는다. 이번에 수술도 건강검진을 통해 하게 되었다.운동은 평소 10km 걷기운동을 주로 한다.? 입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까?→ 운동을 열심히 하라고 해서 열심히 하고 있는 중이다.(교육에 매우 적극적이고 긍정적인 태도임)? 건강을 위해 앞으로 무엇을 하고 싶으십니까?→ 커피를 많이 줄여볼 생각이다. 하루에 2~3잔으로 줄일 것이다.? 신체상? 자궁, 난소 등 여성 생식기에 대해서 얼마나 알고 계십니까?→ 자궁이 아기집이란 것과 난소에서 난자를 한 달에 한 번씩 배출한다는 정도로 알고 있다.? 여성 생식기를 제거했을 때의 변화에 대해 얼만 알고 계십니까?→ 더 이상 아기를 가질 수 없다는 것을 알고 있다.? 여성 생식기를 제거했다면 지금의 심정은 어떻습니까?→ 2년 동안 내내 커지나 안 커지나 걱정했었는데, 달린 혹 떼어내고 나니까 시원하고 후련하다. 그 외에는 별다른 느낌이 없다.? 병에 걸린 이후 자신의 역할에 변화가 생겼다면 무엇입니까?→ 별로 없다. 원래 우리 집은 각자 개인생활을 오래 해 왔고 아이들도 공부하고 유학가고 하느라고 많이 떨어져 있어봤기 때문에 따로 챙겨준 것도 없다.4) 수술에 관한 사항? 진단명 : myoma? 수술일 : 2013년 01월 22일? 수술명 : TA감염, 알레르기반응, 습진, 백혈병, 자가면역질환▶감소 : 부신호르몬생산증가Basophil(%)~20.6▶증가 : 골수증식성질환, 백혈병▶감소 : 진성급성알레르기반응, 갑상선기능항진증, 스트레스반응PT(sec)10.4~13.011.2▶증가 : 혈액질환, vit K결핍, 간염, 경화증,급성 독성 간괴사PT(%)70~130109.2PT(INR)0.8~1.20.96aPTT(sec)26.5~35.227.1이외 urinalysis, microscopy 정상적소견보임* 검사결과→ 01월 23일 WBC가 약간 상승하였던 것은 수술로 인한 신체적 외상 및 감염성 혹은 신체의 스트레스 반응으로 추측할 수 있다. 항생제 치료와 정서적 지지를 제공하여 정상적 수치로 돌아왔다고 생각된다.→ 3번의 검사 모두 RBC, Hb, Hct, MCV, MCH의 수치가 모두 낮은 양상을 보였는데, 이는 대상자가 본래 빈혈의 증상이 있기 때문이라고 여겨진다. 담당의가 대상자가 원래 먹고 있는 빈혈약을 드시도록 지시하였다.5. medication약물효과용량부작용금기Yal SOLN.위·장관 수술 또는 검사를 위한 장내용물의 배설, 불응성 변비배변과 장세척에 대한 적절한 용량은 1~2개쇠약, 근무력, 고창, 복통, 설사, 무기질 소실에 의한 변비 등물·전해질 균형 이상, 복통, 장폐색이 의심되는 환자, 항문출혈, 수술 후, 게실염 등Trolac inj.중등도 및 중증의 통증에 대한 단기요법, 일반외과, 정형외과, 부인과 수술 후 통증 감소성인의 경우 근육주사 및 정맥주사시 초회량 10mg을 투여, 유지용량 10~30mg을 4~6시간마다 투여,구역, 위장간통증, 소화성궤양, 부종, 아나필락시스, 기관지경련, 후두부종, 저혈압, 발열, 감염, 무력증, 심계항진, 창백 등수술을 받은 환자로서 출혈의 위험이 크거나 지혈이 불완전한 경우, 혈관계 출혈이 있거나 의심되는 환자 또는 그 기왕력자 등5% dextrose탈수증(특히, 수분결핍시의 수분보급), 약물·독물 중독, 주사제의용해희석제1회 500~1000ml결

의/약학| 2014.10.22| 21페이지| 2,000원| 조회(317)

자궁근종, 자궁근종 case study, 자궁근종 케이스, myoma case..

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당뇨병 간호진단 평가A+최고예요

간호계획목표장기목표 :대상자는 공복시 정상 혈당 범위(70~100를 유지한다.단기목표 :대상자는 일주일 내에 자가관리를 통해 혈당조절이 되었다고 말 할수 있다.기대되는결과- 대상자는 당뇨 식이에 대해 설명한다.- 규칙적인 운동을 수행한다.- 스스로 정해진 시간마다 혈당을 측정한다.간호계획 및 수행① 매일 지정된 시간(6AM)에 혈당을 검사한다.-> 대상자에게 지정된 시간에 혈당을 검사하는 이유와 그에 해당하는 조치들을 교육한다.② 당뇨 식이에 대해 교육한다.-> 팜플렛으로 당뇨에 좋은 음식, 나쁜 음식, 금주의 필요성을 중심으로 교육한다.③ 대상자에게 맞는 운동을 계획하고 실천하도록 교육한다.④ 혈당 검사 후 혈당에 따라 처방받은 인슐린을 투여한다.간호평가-대상자의 혈당 범위가 유지 되었다.-당뇨 식이에 대해 스스로 말할수 있다.-규칙적인 운동을 수행할수 있다-스스로 정해진 시간마다 혈당을 측정한다.#1. 당뇨에 대한 자가 관리 부족과 관련된 불안정한 혈당 위험성#2. 부적절한 자가 당뇨 관리와 관련된 비효율적 말초 조직 관류 : 발간호계획목표발 저림 증상이 전보다 줄었다고 말한다.기대되는결과- 대상자는 당뇨의 합병증에 대해 알고 있다고 말한다.- 대상자는 발 관리법을 알고 수행하고 있다고 말한다.- 대상자는 혈당이 정상범위(70~100)를 유지한다.간호계획 및 수행① 지정된 시간에 혈당을 검사한다.② 발의 저림 증상을 사정한다.③ 피부를 사정하고 피부상태와 변화를 기록, 보고한다.④ 당뇨병 환자의 발 관리법과 마사지 방법에 대해 교육하고 수행한다.⑤ 당뇨의 합병증에 대해 교육한다.⑥ 당뇨의 또 다른 합병증의 진행과정에 대해 사정한다.간호평가-대상자는 당뇨의 합병증에 대해 알고 있다고 말할수 있다.-대상자 스스로 발 관리법을 알고 수행할 수 있다.-대상자의 혈당이 정상범위를 유지된다.#3.당뇨로 인한 대사이상과 관련된 영양결핍.간호계획목표-표준 체중을 유지한다-대사 요구에 맞는 식이를 섭취한다기대되는

의/약학| 2014.10.22| 2페이지| 1,500원| 조회(5,814)

당뇨병, 간호계획, 당뇨병 진단, 당뇨병 간호진단, 당뇨병 간호계획

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ectopic pregnancy 자궁외임신 사례연구 케이스

[목차]I. 서론A. 연구의 필요성B. 연구대상 및 방법II. 본론A. 문헌고찰1)정의2)종류 및 위치3)유발요인4)증상5)진단6)외과적치료7)경과B. 간호과정1.간호사정1)자료수집2)V/S3)I/O check4)검사소견5)약물2.치료경과3.간호진단III. 결론 및 제언[출처]Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성임신과 관련된 모든 사망의 10%를 차지하고 있는 자궁외임신은 임신환자 중 1~2%정도를 차지한다. 요 근래에는 자궁외임신이 심심치 않게 나타나고 있으며 신체적 정신적으로 심한 충격을 받을 수 있는 질환으로 주목받고 있다.환자가 진단이 내려질 당시 자궁외임신이란 사실을 모를 수 있을 뿐 아니라 자신이 임신한 줄 모를 수도 있다. 자궁외임신이라는 사실을 알았을 때 대부분의 산모와 난관에 착상한 태아를 자궁으로 옮길 수 있는 방법에 대해 의문하지만 아직 현대의학으로는 그렇게 할 수 있는 수준에 이르지 못했다.그러므로 산모의 안위와 정서적 지지를 위해 의학의 발전과 더 전문적인 간호가 필요한데다 현재 약 200:1의 비율로 그 빈도가 점차 증가되는 추세이기에 이 case를 연구하게 되었다.B. 연구대상 및 방법본 연구는 oo병원 oo병동에 입원하신 19세 이??님을 대상으로 하였으며, 사정기간은 2013년 9월 30일부터 10월 5일까지였다. 상기자 임신 6주로 Ectopic pregnanacy 진단 받으시고 당일 수술위해 타병원에서 전원오셨다.문헌고찰과 chart, 간호기록지, 대상자와의 대화로 상태를 파악하고 분석하여 간호진단과 목표를 세우고 이것을 바탕으로 하여 수행을 하고 평가를 하였다.Ⅱ. 본론A.문헌고찰(Ectopic pregnancy, 자궁외임신)(1) 정의- 수정란의 자궁강 이외의 다른 부위에 착상하는 비정상적인 임신.- 자궁 외 임신의 95% - 난관임신.- 복강내, 자궁경관, 난소 자궁벽에도 착상.- 약 200:1의 비율로 그 빈도가 점차 증가되는 추세.- 난관과 같이 매우 좁은 공간속에서 태아가 자라난 경우 난관이 파괴되어 모체가 사망확률은 약 1.- 정상 월경인 경우엔 색깔이 빨갛고 선명.- 자궁 외 임신의 출혈은 흑갈색을 띠며 출혈량도 적으며 계속해서 흐르지 않는 것이 특징.4) 복강 내 출혈로 인한 증상(peritoneal bleeding)- 저혈압(hypotension) 및 빈맥(tachycardia).- 이런 경우 파열 정도나 난관임신의 착상부위에 따라 다르고 대량의 복강 내 출혈이 있을 시 저혈압과 빈맥이 동반.- 소변량을 측정하면서 혈액량 감퇴증상을 교정하여야 함.- 빈혈(anemia)- 출혈 초기에는 빈혈이 나타나지 않으나, 진행된 후에는 혈색소 측정치로서 출혈량의 정도를 예측가능.- Cullen's sign : 복강 내 출혈이 장기간 지속되면, 배꼽주위에 청색으로 변하는 부위가 나타나는데 이를 Cullen's sign이라 함.- 골반압통(pelvis tenderness) : 자궁경관의 촉진 시 압통이 있을 때 의심할 수 있으나 골반염 때에도 나타 날 수 있으므로 세심한 주의를 요함.- 자궁 부속기 종괴(adnexal lump) : 약 1/2의 환자에서 5~15cm 직경의 종괴를 촉진할 수 있으나, 골반통 및 하복통 때문에 정확히 알 수 없는 경우가 많음.- 체온(temperature) : 정상 혹은 약간 낮은 경우가 흔하고, 고열일 경우는 감염이 있으므로 급성 난관염 등과 감별진단에 쓰임.- 백혈구수(WBC)(5) 진단1) 최종월경일과 약간의 질출혈을 포함하는 여러 증상의 발병 시기 등을 자세히 확인.- 대부분의 자궁 외 임신에서는 수정란이 터지기 전까지는 아무런 증상이 나타나지 않음.- 파열된 후에는 일반적으로 골반부위의 압통과 비정상적인 질 출혈이 있을 수 있음.- 대개 마지막 월경(LMP) 후 6~8주 정도에 수정란이 파열되면서 증상이 나타남.- 심한 하복부 통증과 함께 질에서의 점적 출혈이 있음.2) 초음파진단법- 일반적으로 모든 병원에서 임신의 확진을 위해 사용하고 있는 진단법.- 임신이 자궁 내에서 잘 진행되고 있는지 알아보기 위해 사용.- 임신 진단은 혈종 HCG농도가100겪은 여성에게는 시험관 아기법으로 아이를 가지는 것을 권장.- 시험관 아기법의 도입으로 이 여성들이 자궁외 임신을 경험할 확률은 줄어들었지만 그래도 5%는 다시 난관 임신을 하게 됨.- 자궁 외 임신은 육체적, 정서적으로 크게 충격적인 경험이므로 신체적, 정신적 안정감을제공하도록 함.B. 간호과정1. 간호사정1)자료수집-일반 간호정보-?입원일 : 2013.9.30?정보제공자 : 본인?직업 : 아르바이트생?결혼여부 : 미혼?종교 : 무?흡연력 : 안함?음주 : 안함-입원과 관련된 정보-?입원경로 : 외래?입원방법 : 도보?주호소 : Ectopic Pregnancy?입원동기 : 금일 응급수술하기 위해 입원함?과거병력 : 무?수술유무 : 무?알레르기 : 무?자가투약 : 무-신체검진-?활력징후 - BP:100/70 PR:78회/min BT:36.4 RR:16회/minWeight:47kg Height:167cmBMI:16.85(kg/ml)?기형 : 없음?통증 : 있음?식욕 : 좋음?체중변화 : 없음?수면장애 : 없음?수면상태 : 7시간/일?대변 : 1회/일 ?소변 :5회/일색깔 -정상 소변량 -200cc/회 색깔 - amber 냄새 - x?피부상태 : 정상?피부색깔 : 정상?소화기계 : 이상없음 ?순환기계 : 이상없음 ?호흡기계 : 이상없음?신경계 : 동공-대칭 빛반사 : 우반응 좌반응?시력장애 : 없음 ?청력장애 : 없음 ?신경근육이상 : 없음?의식상태 : 지남력 사람o, 시간o, 장소o?의식 : 명료?정서상태 : 안정?보조기구 : 없음-질병과 관련된 사회 심리적 정보-- 건강관리? 평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나 운동 등을 했습니까?→ 아니요, 특별히 따로 하는 것은 없습니다.? 입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까?→ 네, 빨리 회복되기 위해서 잘 따르고 있습니다.? 병의 치료를 위하여 앞으로 무엇을 하고 싶으십니까?→ 병원에서 치료가 끝나고 퇴원해서도 규칙적으로 운동 쫌 하고 생활습관을 바꿔야겠어요.- 신체상? 자궁, 난소 등 여성성감염, 골수구성백혈병, 외상, 쿠싱증후군, 염증성 장애, 대사성장애▶감소 : 재생불량성빈혈, 식이결핍, 심한 세균성감염, 바이러스성감염, 방사선치료, 골수독성약물Lymphocyte(%)20~5018.5▼▶증가 : 만성 세균성 감염, 바이러스성감염, 림프구성백혈병, 다발성골수종, 감염성단핵구증, 방사선, 감염성간염▶감소 : 백혈병, 패혈증, 면역결핍성질환, 전신성홍반성낭창, HIV감염말기, 부신피질호르몬제, 항암제, 방사선치료Monocyte(%)2~105.5▶증가 : 만성 염증성장애, 바이러스성감염, 결핵, 만성궤양성대장염, 기생충▶감소 : 약물요법(prednisone)Eosinophil(%)0~80.3▶증가 : 기생충감염, 알레르기반응, 습진, 백혈병, 자가면역질환▶감소 : 부신호르몬생산증가Basophil(%)~20.0▶증가 : 골수증식성질환, 백혈병▶감소 : 진성급성알레르기반응, 갑상선기능항진증, 스트레스반응PT(sec)10.4~13.011.6▶증가 : 혈액질환, vit K결핍, 간염, 경화증,급성 독성 간괴사PT(%)70~13095.6PT(INR)0.8~1.21.02aPTT(sec)26.5~35.224.7? 응급화학검사 (9/30)항목정상수치검사결과임상적의의Na(mmol/L)135~145144▶증가 : 나트륨 섭취 증가(식이, 정맥수액내의 과다한 소듐), 소듐 손실 감소(쿠싱증후군, 고알도스테론혈증), 과다한 발한, 광범위한 피부화상, 요붕증, 삼투성 이뇨제▶감소 : 나트륨 섭취감소, Addison질환, 설사, 구토 또는 비위관 흡인, 이뇨제투여, 만성신기능부전, 과다한 정맥 내 수분투여, 울혈성심부전, 항이뇨호르몬부적적분비증후군, 삼투성 희석, 복수, 말초부종, 흉막삼출, 장관강내 손실K(mmol/L)3.5~5.53.9▶증가 : 과다한 식이섭취, 과다한 수액주입, 급만성 신부전, 저알도스테론증, 알도스테론-억제 이뇨제, 조직의 분쇄성 손상, 용혈, 용혈된 혈액의 수혈, 감염, 산증, 탈수▶감소 : 식이섭취결여, 수액주입감소, 화상, 위장관장애, 이뇨제,기왕력자세트라졸세팔로스포린계폐혈증, 폐렴, 기관지염, 기관지 확장증(감염시)만성호흡기 질환의 2차감염, 폐농양, 복막염, 신우신염, 방광염, 요도염0.5-4g/day(역가)를 1-2회 분활 정주 또는 근주본제 또는 세펨계 과민반응 기왕력자, 페니실린계 항생물질 과민증 기왕력자, 알러지 체질 또는 가족력자, 중증신장애, 비경구 영양환자가스터 주 20mg소화성 궤양용제상부소화관출혈,졸링거-엘리슨증후군, 신체적스트레스에 의한 상부소화관 출혈의 억제, 마취전투약상부소화관 출혈시 : 1회20mg, NS나 DW 20mL에 녹여 1일 2회 서서히 정주?점적정주 또는 1회 20mg, 주사용수 1-1.5mL에 용해하여 1일 2회 근주마취전 투약 : 1회 20mg, 주사용수 1-1.5mL에 녹여 마취도입 1시간전 근주 또는 NS나 DW에 20ml에 녹여 마취도입 1시간전 천천히 정주본제 성분 과민증 기왕력자미다졸람 5mg최면진정제수술전 진정및 수술전후의 기억력 장애 목적으로 근주, 단시간진단 또는 내시경검사전 의식하의 진정목적으로 단독 또는 마약성 진통제와 병용하여 정주수술전 진정 및 수술전후 기억력 장애 : 0.07-0.08mg/kg을 수술 1시간전 근주내시경 또는 심혈관계 처치:초회 성인 2-2.5mg, 고령자 또는 쇠약환자 1-1.5mg, 2-3분간 정주본제 및 다른 벤조디아제핀계의 과민증자, 급성 협우각형 녹내장, 쇽 또는 혼수상태, 수면무호흡증후군, 알코올 또는 약물 의존성자,마로비벤에이 주사기타 근골격계용제여러 조직에서 염증성 및 퇴행성 과정, 고관절?무릎관절?작은관절에서의 관절증, 급성뇌진탕, 외상, 혈액 및 관절내 삼출, 수술후?외상후?유연부 부종 및 종창초기 1회 1앰플, 1일 3회증상완화 후 1회 1앰플, 1주 1-2회, 2-3주간 정맥, 근육, 피하, 활액낭 주위 또는 관절 주위에 주사중증 고혈압, 신장애, 임부. 수유부, 유?소아, 본제 및 본제 구성선분?국화과 식물에 과민증, 결핵, 백혈병, 교원병, 다발경화증, AIDS, HIV감염, 기타 자가면역성 질임

의/약학| 2014.03.13| 22페이지| 2,000원| 조회(568)

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