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당뇨병

당뇨병 이렇게 관리하세요!● 당뇨병이란?당뇨(糖尿): 소변에 당이 포함되어 나오는 것우리 몸에서 인슐린 분비가 잘 안되거나, 그 기능이 약해져 음식으로 섭취한 포도당이 에너지로 잘 사용되지 못하는 상태로 여러 합병증을 동반하는 질환을 말합니다.● 당뇨병의 증상● 당뇨병 관리의 식사 3원칙?1원칙! 3끼를 제 시간에?2원칙! 여러 가지 음식을 골고루?3원칙! 정해진 양만큼당뇨에 좋은 음식은 뭘까요~?시금치 인슐린의 작용을 도와주어 혈당조절에도움을 주는 식품이다.미역 비타민과 무기질이 풍부해 당뇨환자에게아주 좋은 식품이다.현미 비타민 B1 B2가 풍부해 흰쌀밥에 비해혈당을 천천히 올린다.이런 음식은 NO~!!열량 또는 당함량이 높아, 혈당 조절에 도움이 되지 않는 식품

의/약학| 2018.12.24| 1페이지| 1,000원| 조회(68)

당뇨병, 당뇨, 당뇨병이란

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편마비,반신마비(hemiplegia) case study 평가A+최고예요

Ⅰ.질병 사례 보고* 문헌고찰1) 질병명: hemiplegia2) 정의얼굴의 반쪽과 같은 쪽 팔 ·다리 모두에 운동마비가 일어난 상태를 말한다. 반신마비 또는 편마비라고도 한다. 편측 마비는 편측(한쪽)의 상하지 또는 얼굴부분의 근력 저하가 나타난 상태를 의미한다. 이 때 근력 저하는 좌측이나 우측 중 한쪽에서만 일어나야 한다. 예를 들어 오른쪽 팔과 왼쪽 다리의 근력이 저하되었을 경우나 양측 하지의 근력이 저하되었을 경우에는 편측 마비라고 부르지 않는다. 근력 저하는 환자가 주관적으로 느끼고 호소하는 전신 피로감이나 전신 무력감과는 구분되어야 하며 의사의 진료를 통해 객관적으로 평가하는 것이 필요하다. 안면부의 편측 마비는 표정을 지을 때 안면 양측의 대칭 여부를 통해 판단하고 팔다리의 편측 마비는 이상 증상이 나타난 쪽의 팔다리의 무게를 도움 없이 지지할 수 있는지의 여부를 통해 판단할 수 있다.3) 원인 및 위험요인수의운동을 지배하는 추체로가 대뇌의 피질 ·피질하, 내포, 뇌간의 어느 부위에서건 장애를 받아도 일어나며 마비는 연수와 척수의 경계부에서 척수로가 대부분 교차되므로 장애 쪽과는 반대쪽에서 일어난다. 급성으로 발생한 뇌 속의 순환장애, 특히 내포 부근의 출혈 ·연화등에 의해 일어나는 경우가 많다. 원인질환으로서는 뇌출혈을 비롯하여 뇌연화 ·뇌종양 ·동맥염 ·당뇨병 ·요독증 등을 들 수 있다.4) 병태생리초기에는 이완성 마비로 시작되어, 수 시간 내지 수 일 후에는 경련성 마비가 온다. 마비가 온 쪽의 얼굴은 이완되어 건강한 쪽으로 수축되면서 당겨지고, 혀도 마비가 온 쪽으로 굽어져서 언어가 명확하지 못하다. 팔은 팔꿈치의 관절이 굽어져 몸통 가까이로 붙는 모양이 되고 다리는 늘어나서 바깥쪽으로 돌아가 뒤틀리는 모양을 나타낸다. 완전마비일 때는 팔 ·다리가 모두 전혀 움직이지 않는다. 불완전마비의 경우는 뇌의 상해정도에 따라 다르지만 일반적으로 손가락의 섬세한 운동이나 걸을 때 발의 운동에 장애가 나타난다.5) 증상 및 징후① 좌측편마비의 특징(L증과 실인증에 대한 장애도 생기게 된다.② 우측 편마비의 특징(Rt. hemiplegia)우측편마비는 좌측 뇌에 손상을 받아서 발성과 언어에 결함이 있고, 행동 형태가 느리고 조심스러우며, 기억 결함이 있다. 발성과 언어에 결함이 있을 시에는 무언극과 시범을 사용하고, 소리를 지르지 말고, 전달내용을 간단히 한다. 행동형태가 느리고 조심스러울 때는 과업을 단순단계로 분리하고, 많은 feedback을 주고, 진전을 자주 지적한다. 그리고 기억 결함시에는 가능 할 때마다 고정된 일상적 훈련을 확립한다.1. 좌측반구 (left hemisphere)1) 실인증은 두정엽 기능과 관련되며 시각, 촉각, 정각의 감각자극을 재인식하는 능력이 결여된 것이다. 평가 시에는 실제 사물들, 즉 전기면도기, 드라이어, 빗 등을 제시하고 “이 물것으로 무엇을 하는지 보여주세요” 라고 지시한다.2) 실행증은 운동 실행증 (ideomotor apraxia), 개념적 실행증(identional apraxis), 구조적 실행증 (conxtructional apraxis), 발어 실행증 (verbal apraxia), 착의 실행증 (dressing apraxis) 등으로 구분된다.운동 실행증은 생산 체계의 문제로 과제의 목적과 개념을 이해하더라도 운동감각과 기억의 손상으로 목적 있는 움직임을 수행할 수 없는 것이다. 평가는 일상생활동작, 즉 세수하기, 옷입기, 머리 빗기, 양치질, 식사하기 등을 관찰하는데, 물체 조작 시 안둔함을 볼 수 있다.개념적 실행증은 개념적 체계의 문제로 복잡한 순서를 요하는 행위에서 사물을 사용하기 위하여 계획을 조직하는데 필요한 개념이 손실된 경우이다. 이런 경우에는 물건을 사용하는데 필요한 지식과 순서개념의 부족으로 물건을 인식할 수 있더라도 사용하는데 문제를 갖는다. 평가는 실제로 컵, 칫솔, 망치 등의 물건을 제시하여 그 사용을 관찰한다.구조 실행증은 후부 두정엽의 병변으로 공간 내에서 물체를 구조화하는데 어려움이 있는 경우이다. 2차원, 3차원에서 지시 또는에 추상적인 말하기, 쓰기, 듣기, 읽기에 대하여 이상이 있으며, 발성기관인 턱, 혀, 인후, 후두근육이 약하여 언어장애가 나타난다. 또한 뇌손상으로 인한 표현성 실어증이 있다. 언어장애에 대한 회복률은 80% 정도이다.3. 시각장애 - 시각장애는 절반에 대한 시야의 구별을 못하는 동측성 장애가 있으며, 서로 다른 크기에 대한 거리의 구별을 못하는 인식의 장애가 있다.4. 심리적 장애 - 심리적 장애로는 환자가 말을 안 한다거나 우울해지고, 화를 잘 내고, 난폭해지는 행동이 나타난다. 이러한 현상은 우측보다 좌측 편마비 환자가 더 심하고, 사회적 지위가 높을수록, 활동범위가 넓을수록, 경제적 역할이 많을수록 그 폭이 크다. 이를 위해서는 보호자의 역할이 큰데 대인관계와 잔존기능을 잘 유지케 함은 물론 직업으로의 복귀, 가정에서의 가정관리, 여가의 활용과 취미생활들을 권한다. 뇌졸중은 특별한 예고증상이 없이 갑자기 일어나며, 발병 후 즉시 사망하는 경우도 있어 손을 쓸 수가 없는 환자들도 많다. 또한 예후도 좋지 않아 한번 뇌졸중을 일으키면 죽든가, 산다고 하더라도 후유증으로 인해 반신불수나 사지마비가 되기도 한다.6) 진단적 검사* 근전도 검사① 정의근육과 신경의 전기적인 기록으로 근육과 신경에서 일어나는 전기적인 활동을 기록하여 신경과 근육의 질환을 진단하는데 이용되는 검사로 팔, 다리, 어깨, 허리, 손, 발, 얼굴 등의 통증 원인을 알 수 있으며 척수나 신경, 근육 중 어느 부분에 병이 있는지 디스크나 다른 원인으로 신경이 눌리는지 근육에 염증이 있는지를 알 수 있다.② 적응질환- 경추부 및 요추부 추간판 탈출증- 당뇨병성 말초신경염- 수근관 증후군, 족근관 증후군, 주관절척골증후군- 말초신경 손상 후 회복여부- 근육질환 (근이영양증 등)- 중추신경질환- 말초신경질환③ 준비사항- 금식이나 특별한 준비는 필요하지 않으나, 검사 전에 목욕을 하는 것이 좋다.- 바디 로션이나 크림 등을 사용하지 않는다.- 혈액 응고에 영향을 미치는 약물을 복용하고 있거나, 쉽 디스크판정 또는 척수종양의 위치 및 크기를 판정한다.③ 재료1.조영제척수 조영술에 이용되는 조영제는 수용성 요오드계 조영제로서 일반적으로 Iohexol을 주로 이용합니다. 조영제는 국소적인 관찰을 위해서는 0.3ml/kg(경부 병변을 관찰하기 위해 경부로 접근하거나 요추 병변을 관찰하기 위해 요추로 접근하는 경우)의 용량을 이용하고, 전반적인 척추 병변을 관찰하기 위해서는 0.45ml/kg의 용량을 이용한다.2. 척수침(spinal needle)척수침은 stylet부분과 조영제를 주입할 수 있는 needle부분으로 구성되어 있다. 척수침은 척수 내부에 삽입되는 부분이므로 반드시 멸균하여 사용해야 한다.3. EDTA bottle척수 침을 삽입하는 순간 척수액이 흘러나오면 이를 받아 세포학적 검사를 실시하기 위 해 필요하다.④ 준비 과정환자는 앉거나 눕고 허리 부분을 노출한다. 등을 닦아 내고 소독한 후 주사 부위의 조직에서 척추까지 마취를 시키기 위해 국소마취제를 투여한다.⑤ 바늘의 위치 선정 및 조영제 주입의사는 바늘을 척추까지 조심해서 유도한다. 신경근과 척수를 둘러 싼 얇고 질긴 주머니인 뇌척수 경막을 통과하여 바늘을 밀어 넣는다. 조영제를 천천히 주입한다. 조영제는 뇌척수액과 혼합되어 척추관을 통해 흐르게 되며 척추를 x-선 또는 CT 스캔으로 검사한다. 조영제는 일반 x-선 촬영술보다 더욱 명확한 영상을 촬영하는 데 도움이 되고 짓눌리거나 손상된 부위를 확인할 수 있다.⑥ 시술 종료조영제가 척추관 내에 남아 있어도 신체로 흡수되기 때문에 괜찮지만 바늘을 통하여 빼낼 수도 있다. 바늘을 조심해서 제거한 후 주사 부위에 작은 붕대를 부착한다.* CT촬영CT 스캐너를 이용한 컴퓨터단층촬영법으로, 엑스선이나 초음파를 여러 각도에서 인체에 투영하고 이를 컴퓨터로 재구성하여 인체 내부 단면의 모습을 화상으로 처리하는데, 종양 등의 진단법으로 널리 이용되고 있다.* 참고 문헌1.서울대 병원 자료실 http://www.snuh.org/2.안산중앙병원 건강관리 센타 alker □ 손보조기 □ 목보조기 □ 휠체어□ PLS □ LLB □기타? 낙상경험: ? 없음? 영양상태? 3개월간 체중 변화: ? 없음 □ 감소 □ 증가? 최근 1주일간 식사량 변화: ? 없음 □ 감소 □ 증가? 식이: 일반식? 식습관? 식사 횟수: 1일3회 ? 간식 횟수: 1~2회/일? 선호음식: * ? 미각 선호도: *? 음주력: □무 ?유? 흡연력: □무 ?유? 통증? 통증부위 □ 없음 □ 전신통 □ 흉통 복통 □ 관절통 □ 두통? 상세부위? 통증양상 □ 둔함 □ 쑤심 □ 퍼짐 ? 예리함 □ 찌르는듯함 □ 기타 ? 지속기간: □ 지속적 ? 간헐적? 수면상태: 시간6시간/일, ?수면장애: ?유 □무?신경계? 시간에 대한 지남력: ? 유 □ 무? 장소에 대한 지남력: ? 유 □ 무? 사람에 대한 지남력: ? 유 □ 무? 의식상태: ? 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식? 의사소통: ? 원만함 □ 어려움 □ 불가능함? 정서상태: ? 안정 □ 불안 □ 흥분 □ 우울 □ 무기력 □ 기타? 소화기계? 소화관련증상: □ 없음 □ 연하곤란 □ 오심 □ 구토 □ 토혈 □ 소화불량? 속쓰림 □ 통증 □ 복부팽만 □ 복수 □ 기타? 배변양상? 배변횟수: 1회/일? 대변색깔: □ 누런색 ? 갈색 □ 녹색 □ 검은색 □ 선홍색 □ 흰색 □ 기타? 배변장애: ? 없음 □ 배변시 통증 □ 설사 □ 변비 □ 인공항문 □ 배변실금? 배뇨양상? 배뇨장애: ? 없음 □ 뇨의없음 □ 배뇨시 통증 □ 작열감 □ 빈뇨 □ 핍뇨□ 긴급뇨 □ 실금 □ 혈뇨 □ 기타? 배뇨방법: ? 자가 □ spont voiding □ foley catheter □ CIC □ kissmo? 순환기계? 맥박: 규칙적임? 부종부위: ? 없음 □ 전신 □ 얼굴 □ 목 □ 오른팔□ 오른손 □ 왼팔 ? 왼손 □ 가슴 □ 복부 □ 등□ 오른쪽다리 □오른발 □왼쪽다리 □왼발? 순환기 관련 증상: ? 없음 □ 흉통 □ 심계항진 □식은땀 □ 흉부 불편감 □ 없음? 호흡기계? 호흡양상: ? Regular □ irregular □ *

의/약학| 2011.07.14| 11페이지| 1,500원| 조회(3,053)

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양극성장애(bipolar disorder) case study

과 목실습병원/병동실습일자2011년 월일~월일실습지도자Conference 담당 교수제 출 일2011년 월 일제 출 자수간호사사 례 연 구 보 고 서제목 : bipolar disorder (양극성장애)1.개념1) 기분 - 개인의 전반적인 인격과 생활 기능에 영향을 미치는 비교적 오랜 기간 유지되는 정서상태2) 슬픔 (Grief) - 상실에 대한 스트레스를 극복하기 위하여 시도되는 건강하고 적절한 반 응3) 기분장애(1) 어떤 기간 우울하거나 들뜨는 기분의 장애가 주축이 된 일련의 정신장애(2) 우울증 : 저조한 기분이 있는 상태(3) 조증 : 들뜬 기분의 상태2. 원인1) 생물학적 이론(1) 신경전달물질 가설 : 신경전달물질 ( 우울증 - 세로토닌 감소 가설 ,NE 감소 가설)(2) 신경수용체의 감수성 변화(3) 생물학적 리듬 : 신체 리듬의 변화(4) 발화 이론 : 반복적으로 유발요인에 노출(5) 유전적 가설2) 정신사회적 이론(1) 정신역동 이론- 대상상실 이론 (소중한 애착대상과의 분리)- 죄의식을 일으키는 분노가 내부로 향함 (함입)(2) 인지이론 : 인지적 오해가 우울증 유발3) 절망감 모델 : 학습된 무력감이 우울증의 모델4) 행동모델 - 스트레스 모델 ① 사회적 역할 이론 (사회적 역할 긴장)② 상실③ 생활사건3. 임상양상1) 비애반응(Grief)(1) 사랑하는 사람과의 사별이나 이별에 대한 정상적인 주고나적 반응(2) 상실에 따른 슬픈 감정은 보편적(3) 정상적인 일상활동을 일시적으로 방해하기도 하지만 애도과정을 거쳐 해결2) 우울증과 관련된 생리적, 인지적, 정서적, 행동적변화? 정상적 슬픔이나 우울정서와는 구분생리적인지적정서적행동적? 무월경? 식욕 및 체중변화? 현훈? 위장장애? 기면? 통증 (요통, 흉통, 두통)? 성욕변화? 수면장애 (수면시작 어려움, 수면유지 장애, 조기 기상)? 허약? 양가감정? 혼돈? 집중력 장애? 우유부단? 흥미와 동기상실? 강박사고?염세적 사고? 자기비난? 자해사고? 자기의심? 자살사고?사고의 지연? 분노, 불안? 다(2) 정의 및 증상? 조증의 정도가 심하지 않으며 한 번 이상으 l주요 우울증 삽화에 의해 특징지어지고 적어도 한번의 경조증 삽화가 동반? 10~15%가 자살시도*조증의 간호중재(1) 의사소통? 간호사의 태도- 어떤상황에서도 격분해서는 안되며 그들의 행동에 대해 항의하거나 논쟁을 벌여서는 안 된다.- 침착성 유지, 경솔한 대답이나 독단적인 지시 삼간다- 사적인 모욕으로 공격적 행동 하지 말아야 한다- 환자 행동이나 태도에 찬성 또는 반대를 보여주지 말아야 한다- 친절하고 유머가 있어야 한다- 간호행위를 할 때는 설명을 한 후에 시행한다- 환자의 질문에 간결하고 진실된 대답을 해주어야 한다(2) 환경 요법- 비도전적이고 비자극적인 환경- 편안하고 조용한 기분좋은 병동- 소음은 최소한으로 줄이고 자극물 없어야 한다- 허용적인 태도- 환자방의 설비는 아주 간단하고 꼭 필요한 물건 외에는 제한(3) 자가간호 활동? 식사- 행동과다가 심한 환자는 너부 바빠서 식사를 조금 박에 먹지 못하므로 주머니에 간단한 간식을 넣어주어 다니면서 먹을 수 있도록 한다- 간호사가 식사할 것을 권해야 하며 숟가락으로 EJ먹여 주어야 할 경우도 있다- 탈수를 예방하기 위해 수분섭취 충분히 시키고 쥬스 등을 자주 마시도록 한다- 조욕한 장소에서 식사하도록 한다- 식당에서 소란을 피웠을 때 다음 식사 정도는 자기 방에서 혼자 먹게 한다? 수면- 대부분 조증환자는 충분한 수면을 취하지 못한다- 조용하게 해주고 조명을 어둡게 한다- 배가 고파서 잠을 잘 수 없는 경우 따뜻한 우유나 가벼운 음식을 먹인다- 따뜻한 목욕, 부드러운 음악- Paraldehyde 같은 진정제를 준다 (낮에는 사용금지)? 감염예방- 에너지 소모로 신체적 저항력이 저하되고 탈수가 되기 쉽다- 아픔이나 상처를 느끼지 못하며 무관심하여 염증이 생기기 쉽다- 목욕을 매일 시키면서 상처를 검사하고 치료? 휴식- 자극을 제한- 조증 환자끼리는 분리- 방문객을 제한하며 방문 후 환자의 상태 관찰(4) 신체적 활동? 오락- 환자의 활흔히 급성 조증 상태에 같이 사용되는 약물로는 항 불안제, 항 정신병 약물 등이 있으며, 조증의 초기 상태가 진정되고, 리튬, 발프로익 에시드, 카바마제핀 등, 기분 안정제의 효과가 임상적으로 나타나기 시작하면 위의 약물은 줄여 나가게 된다.1) 리튬항 조증 약물 중 가장 많이 쓰이고 있는 약물로, 혈중 농도를 1.0 - 1.5 mEq/l 로 유지하기 위해 치료 초기에는 주 1-2회 정도 약물 농도를 측정, 유지 요법 중에는 3-6개월마다 한번씩 채혈 측정을 하도록 한다.위장 장애를 초래하는 경우가 빈번하므로, 식사와 함께 복용 하도록 추천되고 있다. 병이 호전된 이후에도 조울증이 두 번 이상 발병했다거나, 청소년기에 발병한 경우, 양극성 장애의 가족력이 있는 경우, 지지 체계가 미약한 경우, 첫 삽화가 조증인 경우, 첫 삽화에 대한 유발 인자가 없는 경우, 자살 위험이 높은 경우, 갑작스런 발병을 한 경우, 30세 이후에 발병 한 경우, 삽화의 정도가 심했던 경우 및 남자인 경우는 리튬의 유지 요법을 반드시 고려해야 한다. 리튬을 복용하는 동안 신장에서의 부작용(입마름, 다뇨증), 신경계통 부작용(손떨림, 기억력 장애), 대사 장애(체중 증가), 소화 기관 장애(설사), 피부적인 부작용(여드름, 건선), 갑상선 부작용(갑상선종, 부종) 등이 나타날 수 있다.임신 시에 리튬을 복용한 경우, 태아의 심장기형이 나타날 수 있으므로, 첫 3개월 동안은 복용을 중단해야 하고, 임신 말기에도 태아의 갑상선 기능의 저하나 근긴장증을 일으킬 수 있으므로, 감량 혹은 중단해야 하고 모유를 통해서도 유아에게 전달 될 수 있으므로 조심해야 한다. 리튬의 혈중 농도가 1.5 mEq/l 이상이 되면 복통, 구토, 설사, 진전, 운동 실조가 나타나고, 심하면 운동 장애, 의식 장애, 경련 혹은 혼수 상태에 빠질 수 있다.이 때는 투약을 중단하고, 위세척 및 수액 공급, 전해질 유지를 해주어야 하며 응급 혈액 투석을 하기도 한다.2) 카바마제핀항 간질약으로 최근 리튬만큼 광범위하게 이에 의지하지 않고, 이별이나 고독감에 직면할 수 있는 선에 이르게 하는데 있다.Ⅰ. 대상자 사정1. 건강상태 사정1) 일반적 정보성명 : 박OO 성별 : 여 연령: 42새학력 : 종교 : 결혼상태 : 기혼직업 : 주부 경제상태 : 하 거주지 : 경주시 서면 아화리 410-29입원일 : 2010. 7. 2입원형태 : OPD입원 횟수 : 0회의료보장 :정보제공자 : 본인, 남편2) 입원시 주호소(Chief Complaint)3) 현재의 병력(Present llless): R/O bipolar Ⅰdisoder most recent episode manicⅡ. 정신상태 검사1. 외모 및 활동상태- 일반적 기술(general description)? 복장 및 개인위생 지저분함 단정치 못함 머리가 헝클어짐? 꼼꼼함 적절치 못함? 얼굴 표정 조용함 당황함 스트레스 받은 상태? 민감함 멍한 상태? 신체상태 기형 야윔, 비만 ? 평균체중? 자세 ? 정상 강직 구부림? 눈접촉 눈을 감음 눈을 뜸 ? 접촉이 좋다 접촉피함? 활동상태 반향동작 납굴증 자동적 복종 상동증매너리즘 ? 과다활동 강박증 정신활동 지연혼미 거절증2. 정서상태 및 반응(mood & affect)? 다행감 ?흥분 ? 공포 ? 불안 ? 이인증 ? 적개심 ? 분노?의기양양 ? 공황 ? 양가감정 ? 우울 ? 무감동 ? 정서의 부조화3. 언어 및 사고(speech & thought)? 신어조작증 ? 음송증 ? 반향언어 ? 우원증 ? 건강 염려증? 부조리한 언어 ? 무언증 ? 실어증 ? 지리멸렬 ? 두절?사고의 빈약 ?망상 ? 비논리적 사고 ? 자폐적 사고 ? 마술적 사고? 자살사고 ? 강박관념 ? 공포증 ? 이인증4. 지각과 의식(perception)? 환각 ? 착각 ? 인지불능 ? 의식불능 ? 의식착란? 의식혼탁 ? 섬망 ? 몽롱상태 ? 혼수5. 주의력?주의산만 ? 동요(100에서 연속으로 7빼기)6. 기억력? 최근의 사건 기억장애- 지난 3개월 동안 어디서 살았는지?: “집을 나와서 방을 얻어서 살다가 친정에 갔어을 알려달라는 부탁을 함. 이 사실을 안 환자는 휴대폰 위치추적으로 본인을 찾았다고 생각하여폰을 버리고 친정으로 새벽에 도망을 감.친정에 잘 들리지도 않았는데 갑자기 나타난 환자의 모습을 본 친정아버지는 수상한 낌새를 느끼고는 남편에게 전화를 하여 데려가라고 함.그렇게 15일 만에 환자는 집으로 무사히 돌아감.스트레스를 받은 환자는 집앞에 있는 텃밭에 들어가 따가운 풀을 주저앉아서 모조리 뽑음.뽑을때마다 생기는 상처에 쾌락을 느끼며 웃었다고 함.이 장면을 본 남편은 병원 정신과 상담을 받으러 가자고 귀원을 찾아옴.남편과 같이 상담받기를 원한 환자였지만 남편의 설득으로 상담을 받고 입원을 하게됨.(노년계획)- 살아온 생을 후회하지 않고 죽을 때도 남편과 함께 죽겠다.날 질기게 기다려준 사람에게 미안하지만 이젠 무섭다.다음생에 다시 태어나도 지금의 남편과 한평생 살겠다.Ⅳ. 가족력1) 가계도2) 가족의 건강정보: 큰오빠가 약물로 자살, 남동생은 대학생 때 익사, 아버지가 bipolar로 의심.3) 가족관계(가족구성원의 성격 및 환자와의 관계 포함): 결혼 후부터 시댁과 갈등이 있고 자살한 오빠생각을 자주함.남편과 자꾸 이혼을 하려하고 대학생 딸1명, 아들1명 초등학생 아들1명이 있다.Ⅴ. 대상자의 현재 기능1. 자기개념: 지금 현재 목표는 종이학을 1000마리 접는 것.모든일에 의욕이 앞서 있고, 자신감을 보인다.한가지 일에 심하게 몰두하는 경향이 있음.2. 타인과의 관계: 타 환우들과 거리낌없이 잘 지내고, 주치의 선생님에게 공격적인 성향을 보인다.먼저 운동과 놀이를 권유 할 줄 알고 병원 밖 친구들은 자신의 입원상태를 모른다.3. 사회경제적 상태: 환자가 스스로 말하길 연봉이 일억이라고 하나, 보호자가 진술하길 경제상태는 하(下).Ⅵ. 신체적 건강상태신장 : 160cm 체중 : 58kg체온 : 36.5℃ 맥박 : 80 호흡 : 20 혈압 : 130/80음주 : 유 담배 : 무 커피 : 유가. 교환①의식수준?alert □drowsy □stupor □semicom이해하기

의/약학| 2011.07.14| 15페이지| 2,000원| 조회(403)

양극성장애, 조울증, bipolar disorder, bipolar disor..

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경막외 출혈(subdural hemorrhage) SDH case study

Ⅰ.문헌고찰경막하출혈(subdural hemorrhage) SDH-급성경막하혈종(acute): 48-72시간 이내 발생-아급성경막하혈종(subacute): 3-20일-만성경막하혈종(chronic): 3주후* 급성 경막하 혈종(ASDH, acute subdural hematoma)원인보통 피질정맥의 파열로 인해서 뇌의 경막과 지주막하사이에서 발생한 급성정맥출혈로, compression으로 인한 midline shifting에 의해 생기며 parenchymal brane injury나 cerebral edema에 의해서 증상이 생기기도한다.(충격의 정도가 큰 경우 EDH보다는 더욱 치명적인 SDH가 더 잘 생긴다. 이 때문에 brane injury시 EDH는 흔하지 않다.)해부학적으로 이공간은 특별한 구조가 없으나 대뇌를 통과해서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데, 이것은 특히 상시상정맥동 주위에 여러 개 분포하게 된다. 따라서 외상에 의해 두 개강 내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨져서 파열이 될수 있다. 그렇게 되면 출혈은 경뇌막과 연뇌막 사이에 일어나고 정맥성 출혈이기 때문에 경뇌막의 혈종에 비해 서서히 진행된다. 거의 대부분 대뇌 궁융부에 생기며 15-20%에서는 양측성으로 발생한다. 확진은 전산화단층촬영으로 할 수 있다.1. parenchymal laceration의 축적(주로frontal 또는 temporal lobe) 보통 severe 한 primary brain damage가 있으며, lucid interval(평온기)가 거의 없다. focal si후dms 나중에 나타나며 epidural hematoma에 비해 현저하지 않다.2. 격렬한 headmotion으로 인한 cerebral acceleration-decellation으로 surface 또는 bridging vessel 찢어짐 primary brain damage는 tal하지 않으며 갑작스럽게 악화되기전에 lucid intercal이 나타난는 뼈조각을 제자리에 돌려놓지 않는다.합병증혈종의 크기 및 뇌손상정도, 치료시기에 따라서도 다르지만 명해도 편마비나 실어증등의 후유장애를 남기는 경우가 많다.경련발작소화관출혈약물뇌압강하, 삼투압이뇨제: D-만니톨이나 글리세롤주사등항경련제: 급성기에는 페니토인을 점적주사 EH는 정맥주사로 투여, 그후 내복약으로 이행항궤양제: H2블로커 및 프로톤 펌프저해제(PPI)바비튜레이트 혼수요법: 넴부탈, 라보날, Isozol등Ⅱ.사례연구1. 일반정보이름: 김 ? ? (M) 나이: 77세입원일: 2010년 12월 16일 PM 5:40■일반정보? 교육정도: 중졸? 결혼상태: 기혼? TPR: 체온: 38.1℃ 맥박: 100회/분호흡: 20회/분 혈압: 140/90 mmHg? 직업: 무직? 종교: 불교■입원과 관련된 정보? 진단명: A-SDH(Rt.frontal)? 입원 경로: □외래 □?응급실 □ 기타? 입원 방법: □도보 □휠체어 ?눕는차 □ 기타? 입원동기? 주증상: 상기 77세/M는 자준거 타고가다가 택시와 부딪혔다. 상환 12시경 TA로 큰마디병원 방문하여 scalp lacecation primary repair 한뒤 귀가하였으며. 그뒤 Vomiting& nausea로 큰마디 병원 다시 방문한뒤 Brain CT상 hemorhage 소견보여 ER내원.? 과거병력:?없음 □고혈압 □당뇨 □암 □간염 □결핵? 수술경험:?없음 □있음■신체 검진? ADL 수행 능력? 개인위생: 자가 ? 옷입기: 자가 ? 식사하기: 자가? 화장실 가기 : 자가 ? 이동하기 : 자가? 보조기 사용: ? 없음 □ 목발 □ 지팡이 □ walker □ 손보조기 □ 목보조기 □ 휠체어□ PLS □ LLB □기타? 낙상경험: ? 없음? 영양상태? 3개월간 체중 변화: ? 없음 □ 감소 □ 증가? 최근 1주일간 식사량 변화: ? 없음 □ 감소 □ 증가? 식이: Nut100 + 물50 x 5? 식습관? 식사 횟수: 1일5회 ? 간식 횟수: 1~2회/일? 선호음식: * ? 미각 선호도: *? 음주력: □무 ?유반혈액검사 결과일반 혈액검사 결과1/312/12/8검사항목단위정상치WBC count10^3/㎕4.0-10.83.48▼4.05-4.81-RBC count10^3/㎕4~5.53.31▼3.52▼3.12▼hemoglobing/dl12.0-16.011.0▼11.7▼10.6▼HCT%37-4732.5▼35.6▼31.4▼MCHpg26-3333.2▲33.3▲33.9-MCVfl79-9598.2▲101.0▲100.7-RDWfl11-14.517.9-18.3▲16.6-PLT10^3/㎕150-400--384-261-Neutrophil%10-7464.7-66.0-87.2-Lympocyte%17-4819.8-16.9▼8.5▼Monocyte%3.3-910.3▲9.4▲2.5▼? WBC count? 증가: 감염, 조직괴사, 염증, 백혈병성 신생물, 정서적 또는신체적 외상,? 감소: 약물독성, 골수부전, 심한 감염, 식이결핍, 자가면역질환,골수침윤(골수 섬유증)선천선 골수형성 부진증? RBC count- 말초정맥혈액 1mm3 내 순환하는 적혈구 수를 측정하는 것이다.? 증가: 높은 고도, 선천성 심장 질환, 다혈구증, 탈/농축된 혈액, 심인성 폐, 폐섬유증? 감소: 출혈, 용혈, 빈혈, 혈색소병, 진행된 암, 골수섬유증, 백혈병, 항신생물 화학요법, 만성질환, 신부전, 과수화, 다발성 골수종, 악성빈혈, 류머티스성 질환 아급성 심내막염, 임신 식이 결핍? hemoglobin-산소와 이산화 탄소를 운반 하는 수단이다? 증가: 선천성 심장질환 다혈구증, 혈액수축, 만서폐쇄성 폐질환,울혈성 심부전, 높은 고도, 심한 화상, 탈수? 감소: 빈혈, 심한 출혈, 용혈, 혈색소 병증, 암, 영양결핍, 림프종,전신성 홍반성 낭창, 신장질환, 만성출혈, 비장비대, 겸상세포 빈혈, 신생물? Hematocrit- 적혈구가 차지하는 비율을 측정하는 것이다.? 증가: 선천성 심장질환, 진성 다혈구혈증, 심한 탈수, 적혈구 증가증, 심한 설사, 자간증, 화상, 만성 폐쇄성 폐질환? 감소: 빈혈, 갑상선 기능 저하증, 간항진증? 감소: 부갑상선 기능 저하증, 신부전. 신부전으로 인한 이차적 고인산 혈증, 구루병, 비타민 D결핍 골연화증, 흡수불량췌장염, 지방색전증, 염기증? Glucose? 증가: 당뇨, 급성 스트레스반응.Cushing 증후군, 갈색 세포종,만성 신부전, 글루카곤증, 급성 췌장염, 이뇨제 치료.말단비대증? 감소: 인슐린종, 갑상선 기능 저하증. 뇌하수체 기능 저하증,Addison 질환, 광범위한 간질환. 인슐린 과량 투여, 기아? BUN- 혈액내의 요소질소의 양? 증가: 저혈량증, 쇼크, 화상, 탈수, 울혈설 심부전, 심근경색, 위장관계 출혈, 과도한 단백 섭취, 고영양 비위관 영양 공급,과도한 단백이화, 패혈증, 신질환(사구체염, 신우신염, 급성세뇨관 괴사), 신부전. 신독성 약물? 감소: 간부전, 수분축적이나 항이뇨 호르몬 부적절 분비 후군으 로 인한 수분과다, 음성 질소균형(영양 결핍이나 흡수장 애), 임신, 신증후군? Uric Acid- 퓨린의 이화산물인 질소성 혼합물 이다.? 증가: 통풍, 퓨린 섭취 증가. 선천적인 유전적 퓨린 대사장애,전이성 암, 다발성 골수종, 백혈병, 항암화학요법, 용형,횡문근용해증, 당뇨, 만선신장질환, 신부전, 산성증, 고지단백혈증, 알코올중독증, 혈량감소 상태, 이뇨제 치료로 인한 탈수, 특발성, 납중독, 쇼크? 감소: Wilson 질환, Fanconi 증후군, 납 중독, 간의 황색위축증? Albumin- 혈관내의 삼투압을 형성하는 가장 중요한 성분이다. 이 성분은 혈관강 내에 수분을 보존하고 수분의 침윤을 최소화 한다.- 약물, 호르몬 효소와 같은 중요한 혈액 구성 요소를 이동시킨다.- 간에서 합성되므로 간 기능을 측정할 수 있다.- 혈청 알부민과 글로불린으로 영양 상태를 측정한다.? 감소: 영양이 결핍된 환자, 수술 후, 소모성 장병변, 요로 병변,간경화 육아종선 질환, 조직괴사, 화상, 수술, 심근경색? Alk. Phos- 간과 골 질환을 진단하는데 중요하다.? 증가: 간경화증, 간내성 또는 간외성 담도폐쇄, 원발성 호흡성 염기증, 부갑상선 기능항진증? 감소: 수분관다, 울혈성 심부전, 항이뇨 호르몬 부적절분비 증후군, 구토, 만성 위흡인, 만성 호흡성 산증, 염상실 신장염,이뇨요법, 화상, 대사성 염기증, 이뇨요법, 저칼륨혈증, 고알도스테론증, 호흡성 산증? CO2- 말초 정맥혈 내에서 환자의 PH상태 및 전해질 평가.? 증가: 심한 설사. 가아, 심한 구토, 알도스테론증, 기종, 대사성염기증, 위흡인? 감소: 신부전, 당뇨병성 케톤산증, 대사성 산증, 쇼크, 기아일반 혈액검사 결과1/312/8검사항목단위정상치aPTTsec22.5-3624.8▼35.5-? aPTT- 응고과정에서 내적 체계와 공통 경로를 사정하기 위해 이용된다.? 증가: 후천적 또는 선천적 응고인자 부족, 간경화증, 비타민 k 결핍, 백혈병, 산재성혈관내 응고, 헤파린 주이, 저섬유소혈증,Willrbrand 질환, 혈우병? 감소: 산재성 혈관내 응고 초기 단계, 광범위 암2) CT- Brain CT : frontal bone fxRt. frontal area high intensity3. Medication약 명용법용량약 리 작 용부 작 용주의사항7MUCOMucopect inj15mg/Ainj : 성인 1A씩SC, IM, IV소아 : 1.2-1.6mg/kg/d1일 2-3회bromhexione의 활성대사 산물, surfactant의 생성촉진,이빈인후, 호흡기계 정도 높은 끈끈한 분비물 용해,점액분비 촉진작용백혈구 증가를 동반하는 화농성 비염, 두통, 과민증금기)임산부7MACPMacperan10mg/Apo : 1ghl 1-2Tinj : 1ghl 10mgIM, IV(Max 0.5mg/kg/d)1일 2-3회cholinergic dopamine antaganist로써 소화 운동조절 및 진토제.Upper GI의 운동성 항진으로 위 내용물의 정체시간 단축 및 진토작용을 나타내 항암제 투여시 구토억제 목적무력감, 졸리움, 피로, 기면, 두통, 추체외로증상GI출혈,장폐색7PENIPeniramine inj4mg/Ainj :시킨다.

의/약학| 2011.07.14| 13페이지| 2,000원| 조회(655)

경막외 출혈, SDH case, Subdural Hemorrhage, 경막외출..

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충수돌기염, 맹장염 (Appendicitis) case study

사 례 연 구제 목: 충수돌기염,맹장염(Appendicitis)과 목실습병원/병동실습일자실습지도자Conference 담당 교수제 출 일2011년 3월 10일제 출 자수간호사목차서론연구의 필요성 및 목적본론1.문헌고찰2.사례-일반적 정보-입원 관련 정보-대상자의 건강양상-신체검진-검사결과-약물조사-간호과정1.염증과 관련된 통증2.구토와 관련된 체액부족의 위험성3.충수파열과 관련된 감염 위험성실습소감참고문헌서론1. 연구의 필요성 및 목적충수돌기염이란 대장의 우하부에 달려 있는 작은 손가락 모양의 관(tube)인 충수돌기에 염증이 있는 상태입니다. 충수돌기의 기능은 알려져 있지 않습니다. 충수돌기는 일반적으로 소화관의 폐쇄나 감염이 있으면 염증이 일어납니다. 만약 치료하지 않으면 감염된 충수돌기는 터질 수 있고 복강내로 염증이 퍼질 수 있으며 혈관 내로 들어갈 수 있습니다.충수돌기염은 미국에서 1년에 500명당 1명씩 걸리게 됩니다. 충수돌기염의 위험성은 나이가 들어감에 따라 증가하고 15세에서 30세가 절정입니다. 충수돌기염은 어린이에서 복부 수술의 주요한 원인이고, 14세 전에 1,000명 중 4명이 충수돌기 절제술을 시행 받습니다.요즘은 너무나도 많은 사람들이 충수돌기염을 앓고 있고 발병하기 쉬운 질병이여서 연구하게 되었습니다.(연구기간 : 2011.3.3 ~ 2011.3.7)본론1.문헌고찰1) 맹장이란배 오른쪽 아랫부분에 있는 주머니 또는 큰 관(管)처럼 생긴 구조물로, 소장으로부터 소화가 덜 된 음식 찌꺼기를 받는 대장의 제일 첫 부분이다.사람에 있어서 맹장의 주된 기능은 소장에서의 소화와 흡수가 끝난 뒤에도 남아 있는 수분과 염분을 흡수하고 내용물을 일종의 윤활작용을 하는 점액과 섞어 주는 것이다. 맹장의 내면은 두꺼운 점막으로 되어 있어 수분과 염분이 흡수되며 점막 밑에는 근육층이 있어서 내용물을 휘젓고 반죽하는 운동을 한다. 맹장의 구조와 기능은 동물마다 달라서 토끼나 말과 같은 초식동물의 맹장은 매우 크며 영양분의 흡수에 중요한 역할을 하고 셀룰로오하면 맥버니짐에서 통증을 느끼는데 이것을 Aovsling`s 징후 양성이라고 한다.5)경과/합병증충수염이 천공되지 않았을 경우 5~10%, 천공된 경우 15~65%에서 수술 후 합병증이 발생할 수 있으며, 염증이 시작된 지 24시간 내에 20%, 48시간 내에 70%가 천공되므로 응급으로 수술을 해야 한다. 노인이나 장막이 미성숙한 소아에서 천공 발생이 많으며, 합병증으로는 감염이 가장 흔하다. 염증이 심하거나 농양을 형성했던 경우 골반 내, 횡경막 하, 복강 내에 농양이 발생할 수 있고, 수술단면이 새거나 장벽이 약해져서 장과 피부 사이에 누공이 발생할 수도 있다. 수술 후에는 장 폐색이 발생할 수 있는데, 이러한 폐색은 수술 직후부터 수술 후 수년 후까지도 올 수 있다.6)치료중수돌기염에는 재과적 관리가 없다. 수술을 시행할 대까지 금식을하며, 정맥으로 수분과 항생제를 투여한다. 당뇨병은 주로 40세 이후에 나타나며 대게 환자가 비만이다. 제2형 당 충수돌기절제술은 증상이 시작된 지 24~48시간 내에 충수를 절제하는 것이다.충수염이 초기이고 증상이 가벼울 때는 항생제 치료를 하기도 하지만 대부분의 경우 수술적 처치로 충수돌기를 절제한다. 수술 전후, 항생제를 투여하여 세균 감염의 위험을 줄인다. 염증이 농양을 형성했을 경우 바로 수술을 하지 않고 배액관을 삽입하여 배농하고 항생제를 투여하여 염증을 충분히 가라 앉인 후에, 6~12일 후에 충수돌기 절제술을 하는 경우도 있다. 수술이 제 때에 시행된다면 사망률은 0.5% 이하이다. 수술이 지연되면 대게 충수가 파열되고 복막염이 발생한다. 노인들에게는 증상이 없을 수도 있어 천공이 일어난 후에 치료를 받게 된다. 또한 영아에서는 진단을 내리기가 힘들 수가 있다. 장간막 선염, 난소낭종, 담석증, 신장이나 뇨관의 결석, 게실 및 게실증을 포함하는 수많은 질환들이 충수염과 비슷하다. 천공이 되면 항생제 투여와 외과적 배액을 한다.7) 간호중재①통증조절: 진단이 확인될 때까지 진통제를 투여하지 않는다. 관장이나 완언어장애 □삽관상태(3) 관계형성역할결혼상태 미혼사회생활직업 경제상태 중(4) 선택참여현재의 치료법 이행 병원의 지시대로 치료받고 있음.건강관리 병원의 지시대로 care 받고 있음 .(5) 기동운동기구사용: □cast □braces □crutches □traction활동: 복부통증으로 걸으실 때 불편해하심자세: 누워있음보행 가능 외형 건장한 체격휴식수면시간 8 hrs/day 수면 보조수단 없음여가: 여가활동 없음자가간호일상활동: ■독자적 □의존적(6) 인지자아개념내 자신이 좋다고 느낍니까? 예타인에게 나를 설명한다면, ?나의 장점과 단점은? ?질병, 수술로 인해 이러한 것들이 어떻게 변화되었습니까?수술후 복부통증은 덜하지만 장기간 금식으로 어지럼증이 있고, 삭신이 쑤시고 힘들다.(7) 지식질병 / 검사 / 수술 / 치료법에 대한 지각 / 지식 잘 알고있음학력 대졸질병에 관한 지각 및 지식 잘이해함검사에 관한 지각 및 지식 이해함수술에 관한 지각 및 지식 이해함기억력: ■정상 □비정상(8) 감정통증통증시작시기: 11. 03. 01. 금일 오후부터통증종류: 급성통증 (내장통증)통증없음상상할 수 없을정도의 심한 통증0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 점통증부위 : 상복부통증강도:가장심할 때: 4점 덜심할 때: 2점 견딜수있는 수준: 2점 하루평균: 2점통증의 양상 : 둔한느낌통증지속시간: 한번에 15분~ 2시간 아프다신체검진부 위피부 : 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)윤기(건조, 축축, 비늘처럼 일어남,번질번질하다)탄력성손톱(색, 모양)까무잡잡한 피부에 약간은 건조하며 탄력성은 있으며 손톱은 정리되어지지 않았지만 그래도 갈라지거나 그런 점은 보이지 않는다.머리 : 머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종 유무)압통머리카락은 조금 긴 편이시고 검은색 머리카락이시며. 머리의 형태는 혈종 없이 정상이며 압통 없음.얼굴 : 균형, 형태, 압통얼굴은 양쪽으로 균형이 잡혀있으며, 형태는 둥글고 조금 볼이 통통한 편임, 압통은 없음.눈 : 사시시력ap smear,초경시기, 월경량월경통(두통, 요통, 복통)고환이나 음낭에 덩어리, 부종, 압통, 병변, 분비물 없음항문 : 변(횟수, 색)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질변은 하루에 0～2회 보며 색 이상 없음. 괄약근은 정상이고, 압통, 치루, 치질 없음.사지 : 부종, 청색증, 궤양부종,청색증, 궤양 없음.관절 : 기형, 부종, 압통운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨,고관절, 무릎, 발목)척추(기형, 운동성)관절에 기형, 부종, 압통 없음.Burn으로 인해 관절 운동 아직 힘든 상태임.척추 이상 없음.검사결과UA 10종, U, Micro [3/1]ColoryellowappearanceclearBlood-negRBC/㎕NEG출혈, 사구체나 세뇨관의 손상, 요로하부의 출혈 확인Bili-negmg/dLNEG당뇨병성 ketosis, 기아, 심한구토Uro+-norm0.1~1십이지장으로 배설된 빌리루빈이 일부는 변으로 배설되고 일부는 간으로 되돌아갈 때, 신장이나 혈중으로 들어가 용혈이 일어나는지 확인.Keton-negmg/dLNEG당뇨병성 ketosis, 기아, 심한구토Pro-negmg/dLNEG생리적 : 기립성 단백질병 적 : 고혈압Nit-negNEG요로의 세균성 감염glucose-negmg/dLNEG세뇨관이 고농도의 포도당을 일어남을 재흡수 할수 없는 경우 소변에서 포도당 검출됨을 이용PH5.0L5.5~7.5↑알칼리뇨:뇨감염↓산성뇨 : 발열S.G1.0251.01~1.025↑탈수, 발열, 구토, 설사, 당뇨↓요붕증, 신우신염Leu-negNEGMicroWBC0-5HPF0~5요로감염증RBC0-2HPF0~2↑진성다혈증,탈수, 쇼크↓각종 빈혈, 수혈증 , 골수기능부전Lipase날짜3/13/23/43/5Lipase1761298976U/L73~393Admission p, Amylase날짜3/13/23/43/5Admission pT.Protein6.85.66.16.3g/dL5.8~8.1↑탈수증, 다발성 골수증↓가장병, 네푸로제 증후군Albumin4.23.53.63.7g성 혈소판 간소성 자반증PDW16.016.116.016.3%14.5~17.5↑철결핍성 빈혈, 골수이형성증후군, 한냉응집소Diff NoneVDRL(정성), HBs Antigen, HIV Ab, HBs Antibody, cardiac M(3종) [3/2]VDRL(정성)Non ReactiveN-REACTIVEHBs AntigenNonreactive(0.26 S/CO)NEGHBs AntibodyReactive(182.18 M/UmL)NEGHIV AbNonreactive(0.28 S/CO)cardiac M(3종)CK-MB< 0.6ng/Ml0~5Troponin-1(CTnl)< 0.017ng/Ml0~0.05Myoglobin36ng/Ml19~92Seg55.349.459.774.8%43~75↑감염증,염증,심근경색,골수성백혈병Lym30.737.228.713.9L%24~45전염성 단핵구증, 전염성 간염, 결핵, 림프성 백혈병Mono7.06.56.57.0%2~10↑세균성감염,교원병Eosi6.3H6.3H4.74.1%0~6↑과면역알러지↓Adrenal의 증가Baso0.70.60.40.2%0~2↑과립구성 혹은 호염기성구 백혈병,골수전이기, 알러지 질환Seg#5.04.45.310.3H10**3/㎕1.4~6.5Lym#2.83.32.51.910**3/㎕1.2~3.4Mono#0.6H0.6H0.6H1.0H10**3/㎕0.11~0.59Eosi#0.60.60.40.610**3/㎕0~0.7Baso#0.10.10.00.010**3/㎕0~0.2ESR3mm/hr1~15↑급성 결핵, 류마티스성 열, 심근경색증↓채혈시 응혈된 것이 섞일때, 스테로이드 주사를 맞는 경우, 고혈당, 다혈구증PT, aPTT [3/1]PT11.9sec11.1~14.1PT(%)99%PT(INR)0.988aPTT27.8sec25.4~38.4약물조사(용량, 작용, 부작용약물명용량효능작용부작용잔탁 주50mg위·십이지장궤양, 졸링거엘리슨증후군,역류성식도염, 마취전 투약 , 수술 후 궤 양, 상부소화관 출혈위산분비 억제작용, 약물작용의 높은 선택류질환

의/약학| 2011.07.14| 21페이지| 2,500원| 조회(1,220)

맹장염, 충수돌기염, Appendicitis, 충수돌기염 case, Appe, a..

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