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지난 1주일 동안의 자신의 ‘스트레스 인식 일지’를 작성하시오. (교재 65쪽의 스트레스 종류 및 사건, 강도, 발생일, 지속기간, 관련증상의 항목을 빠짐없이 자세히 기록할 것, 지각되는 스트레스사건이 전혀 없는 경우는 없음으로 기록)

2018 학년도 ( 1 )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 :학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 :효율적인 스트레스 관리를 위한 첫 단계는 자신의 스트레스를 인식하는 것입니다.1) 지난 1주일 동안의 자신의 ‘스트레스 인식 일지’를 작성하시오. (교재 65쪽의 스트레스 종류 및 사건, 강도, 발생일, 지속기간, 관련증상의 항목을 빠짐없이 자세히 기록할 것, 지각되는 스트레스사건이 전혀 없는 경우는 없음으로 기록)2) 위 1)의 작성과정을 통해 발견한 내용이나 특성을 기술하시오. 이를 토대로 스트레스관리 방법 중에서 적합한 것으로 판단되는 방법 1가지를 선택하여 선택한 이유와 구체적인 실행계획을 제시하시오.3) 위 2)에서 제시한 구체적인 실행계획을 1주일 동안 실천해보고 그 결과를 효과 및 유용성, 어려운 점, 수정할 점 등의 측면에서 자유롭게 평가하시오.※목차※Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 지난 1주일 동안의 자신의 ‘스트레스 인식 일지’를 작성하시오.1) 스트레스에 대해 알아보기2) 지난 1주일 동안의 자신의 스트레스인식일지2. 위 1.의 작성과정을 통해 발견한 내용이나 특성을 기술하시오. 이를 토대로 스트레스관리 방법 중에서 적합한 것으로 판단되는 방법 1가지를 선택하여 선택한 이유와 구체적인 실행계획을 제시하시오.1) 스트레스인식일지 작성과정을 통해 발견한 내용이나 특성2) 스트레스관리 방법 중에서 적합한 것으로 판단되는 방법 1가지를 선택하여 선택한 이유 제시3) 구체적인 실행계획 제시3. 위 2.에서 제시한 구체적인 실행계획을 1주일 동안 실천해보고 그 결과를 효과 및 유용성, 어려운 점, 수정할 점 등의 측면에서 자유롭게 평가하시오.Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론스트레스가 만병의 근원이라는 인식이 확산되면서 스트레스 관리는 신체적, 정신적 건강을 유지하는데 고려해야 하는 필수적인 영역이 되었다. 그러나 스트레스는 인간 삶의 한 부분으로서 이를 피할 수 없으며 적절한 스트레스는 삶의 필수적인 요소이다. 스트레스는 상황 그 자체보다는 스트레스를 받아들이고 대처하는 다양한 양식에 의해 좌우되는데, 스트레스에 대한 대처는 개인 마다 차이가 있다. 정서변화가 심한 경우, 변화에 대한 적응과 혼란 속에서 많은 심리적 고통을 경험하게 되면 우울, 불안 등과 같은 정서적 행동을 하게 되고, 사회생활이나 가족관계, 친구 및 대인관계가 원만하지 않을 경우 폭력 등의 공격적 행동을 하기도 한다. 이처럼 부정적인 대처행동을 피하기 위해서는 적절한 스트레스관리가 필요하다. 지금부터 스트레스인식일지 작성 후, 스트레스관리방법에 대해 논하도록 하겠다.Ⅱ. 본론1. 지난 1주일 동안의 자신의 ‘스트레스 인식 일지’를 작성하시오.1) 스트레스 대해 알아보기(1) 스트레스 정의적응하기 어려운 환경에 처할 때 느끼는 심리적, 신체적 긴장 상태를 스트레스라고 말한다. 스트레스라는 용어가 처음 학문적으로 사용되기 시작한 곳은 물리학/공학 분야로 라틴어인 stringer(팽팽히 죄다; 긴장)로부터 시작되었다. 미국의 생리학자 캐논(Canon)이 스트레스를 받았을 때 생존 수단으로 투쟁-도피 반응(fight-flight response)과 생리적 균형(homeostasis)을 발표함으로써 스트레스 개념을 개략적으로 의학계에 처음 소개하였다.- 캐논(Cannon): 스트레스를 ‘추위, 산소부족, 저혈당 등의 조건에서 생기는 항상성 유지의 장애’라고 정의- 셀리(Selye):‘내외적 환경으로부터 생명 유지에 필요한 균형을 유지하려는 요구에 따라 나타나는신체의 비특이적 반응’이라 정의- 울프(Wolff):‘다양한 유해요인이나 위협들에 대한 인간의 반응에 의해 일어나는 상태’라 정의- 라자루스와 포크만(Lazarus & Folkman): 스트레스를 ‘인간과 환경 간의 상호작용으로, 개인이 가진자원의 한계를 초과하여 안녕을 위협하는 것’으로 정의물리학에서 본 스트레스란 본래 개체에 가해지는 압력이나 물리적 힘을 의미한다. 의학적 견지에서의 스트레스란 물리학적 개념이 도입되면서 외부의 압력이나 힘에 대한 인체의 압박감이나 근육긴장(muscle tension)과 같은 신체반응으로 다시 말해 정신(psyche)과 신체(soma) 간에 상호작용을 포함하는 흥분상태라고 정의한다. 스트레스를 개체에 부담을 주는 외적 사건이나 자극으로 보는가 하면 스트레스 인자에 대한 개체의 반응으로 보기도 하고 또는 개체와 환경 간의 상호작용에 의해서 개체가 위협받는 상태(Lazarus)로 일컬어지기도 한다.2) 지난 1주일 동안의 자신의 ‘스트레스 인식 일지’를 작성하시오.스트레스 종류 및 사건강도(상/중/하)발생일지속시간관련증상신체적정신적새로운 학업의 시작에 대한 두려움중2018.03.263시간두통,과제에 대한 압박감, 부담야간근무에 대한 신체적 피로감상2018.03.2710시간피로감, 두통무기력함, 출근전 자고 일어났는데식은땀이 남인계준비에 대한 압박감누락부분에 대한 걱정없음무2018.03.28무무무예민한 암 환자의 다양한 불만사항 표출상2018.03.2940분얼굴이 붉어지고 화가남.부당한 욕설에 대해 거부의사를 밝혀야 하는지 고민함병원 질지표 1분기 제출상2018.03.304시간두통, 오랜 컴퓨터 작업으로 인한 눈피로, 장기간 앉아서 작업하여 요통발생,4/7일까지 해결해야하는 압박감, 불안,과제에 대한 압박감상2018.03.315시간눈 침침함두통, 장기간 타이핑으로 인한 어깨결림, 뒷목 통증마감에 대한 압박감과 불안감, 제대로 했는지에 대한 걱정많은 입원과 수술 및 과다한 업무량상2018.04.01evening근무 내내식욕저하심계항진어지러움하체부종피로감무력감, 처방누락여부에 대한 걱정감, 긴장감2. 위 1의 작성과정을 통해 발견한 내용이나 특성을 기술하시오. 이를 토대로 스트레스관리 방법 중에서 적합한 것으로 판단되는 방법 1가지를 선택하여 선택한 이유와 구체적인 실행계획을 제시하시오.1) 스트레스인식일지 작성과정을 통해 발견한 내용이나 특성평소 예민하다고 많이 이야기를 듣는편이다. 이번 스트레스 인식 일지를 살펴보니 매일매일 스트레스를받고 있으며, 스트레스를 받을 때 주로 두통증상이 나타나고 피로감을 주로 느끼고, 일을 해결하기 전일의 누락이 있는지 여부에 대해 불안감을 많이 가지는 편이다. 근무하는데 있어 누락된 부분을 최소화하고 싶은 욕심과 그에 반해 따라주지 못하는 여건에 대해 스트레스를 받고 있다. 학업에 관한 과제와 직장에서의 역할에 업무량과다로 무기력함을 느끼기도 한다.2) 스트레스관리 방법 중에서 적합한 것으로 판단되는 방법 1가지를 선택하여 선택한 이유 제시내가 선택한 스트레스 관리 방법은 향기요법이다. 인공적인 약이나 항생제 대신 나무, 뿌리, 꽃, 잎 등 자연 에센스를 이용한 자연 치유법이다. 향을 맡으면 뇌에 전달되어 호르몬, 림프계, 혈관계, 면역계 등 신체 각 기관의 대사와 활동이 원활해지고 정서가 안정된다. 향기를 맡아 후각이 자극되면 후각 신경을 따라 감정을 관장하는 뇌의 변연계까지 활성화된다. 냄새는 변연계의 편도체와 시상하부를 자극시켜 감정이나 기분의 변화를 이끌어 낼 뿐만 아니라 기억을 관장하는 해마를 활성화 시켜 감정과 함께 기억을 떠올리게 한다. 가장 쉽게 일반인들이 실행할 수 있는 방법으로는 램프 확산법, 흡입법, 목욕법, 마사지법, 로션이나 크림에 섞어 쓰는 법등이 있다. 보통 램프 확산법은 아로마 버너나 램프 등을 이용해 실내에 향이 퍼지게 하는 방법인데 가장 많이 쓰이는 방법이자 주로 분위기 전환이나 공기정화 등에 사용된다. 평소 향초를 좋아는 나에게는 탁월한 선택이다. 그리고 라벤더의 효능, 효과에는 신경안정, 불면증예방, 두통, 현기증완화가 있어 매일 늦은 퇴근과 잦은 야간 근무로 야외 활동에 많은 제약이 있는 나에게 정적이고 신체에 무리가 덜 가는 것이 적합하다고 생각되었다. 그리고 평소 불면증과 두통, 어지러움을 호소하는 나에게는 좋은 스트레스 관리 방법이라 생각된다.

간호학과| 2018.09.17| 6페이지| 3,000원| 조회(67)

방통대, 간호학과, 정신건강간호학

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종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향은 무엇인지, 2) 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지?, 3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하시오.

2018 학년도 ( 1 )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 :학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 : 기초간호과학1.1) 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향은 무엇인지, 2) 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지?, 3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하시오.2.1) 혈액응고과정의 3단계, 2) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명하고, 3) DIC 관련 혈액검사, 4) 사용 약물의 약리작용과 부작용, 5) DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명하시오.※목차※Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 종양1) 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향은 무엇인지2) 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지?3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하시오.2. 혈액응고1) 혈액응고과정의 3단계① 활성화과정 ② 응고과정 ③ 고형화과정2) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명3) DIC 관련 혈액검사4) 사용 약물의 약리작용과 부작용5) DIC 환자의 간호중재Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론첫째, 기초간호과학 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신영향은 무엇인지, 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지, 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하고. 둘째, 혈액응고과정의 3단계, 범발성 혈관 내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명하고, DIC 관련 혈액검사, 사용 약물의 약리작용과 부작용, DIC 환자의 간호중재에 대해서 알아보고 설명해보자.종양은 우리가 흔히 암이라고 알고 있는 것으로 양성종양의 경우에는 우리 건강에 큰 영향을 주지 않지만 악성 종양의 경우에는 생명에 치명적인 영향을 준다. 따라서 종양이 우리 신체에 주는 영향과 함께 그 병기에 대해서 살펴보는 작업은 필수적이다. 따라서 본 글에서는 TNM 분류방법에 대해서 구체적으로 알아보고 TNM을 이용한 병의 단계에 대해서 알아보고자 한다.이어서 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)에 대해서 알아보기 위해서 우선 혈액의 응고과정 3단계에 대해서 살펴보고, DIC의 발생기전에 대해서 알아본 뒤에 DIC와 관련된 혈액검사와 사용 약물을 통한 약리작용과 부작용에 대해서 살펴본 뒤 DIC 환자를 위한 간호중재를 작성해 보면서 과제를 마치도록 하겠다.Ⅱ. 본 론1. 종양종양이란 인체를 구성하고 있는 정상적인 세포로부터 생물학적 성상이 다른 비정상적인 세포가 발생하여 인체 내 조절기능에 지배를 받지 않으며 과잉으로 증식된 조직을 말하며 대부분은 종괴를 만든다.1) 종양이 인체에 미치는 영향를 국소적 영향과 전신적 영향설명1-1) 국소적 영향종양은 종괴의 형성으로 국소에 압박, 궤양, 폐색, 출혈, 호르몬 분비, 염증, 통증, 경련, 뇌기능이상, 천공, 골파괴, 공간점유 병변, 감각 및 운동 기능장애, 부종 등 다양한 영향을 나타 낼 수 있다.1-2) 전신적 영향? 체중감소 및 악액질? 식욕 부진 음식 섭취부족, 출혈 및 골수기능 저하로 인한 빈혈, 혹은 조직파괴와 면역기능 저하 등으로 인한 폐렴과 같은 감염? 출혈 : 종양세포에 의한 혈관 부식 궤양 및 골수기능 저하로 인한 혈액 응고 감소 등이 여러 요인에 의해 발생하고 흔히 소화기계에 만성 출혈이 일어나며, 이러한 경우에는 철분 결핍에 의한 빈혈이 나 타날 수 있다.? 종양수반증후군? 종양 세포가 전혀 관련 없는 호르몬을 분비하거나 응고인자 분비한다.2) 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지?일반적으로 종양의 병기는 대개 1기에서 4기로 구분한다. 종양의 병기는 크게 종양의 크기나 주위조직의 침범정도에 따라 구분되는 T 병기, 암세포의 림프절 전이여부, 개수, 크기, 위치에 따라 구분되는 N 병기, 그리고 종양의 원격전이 여부에 의해 구분되는 M 병기로 세분되는데, 각 암의 종류마다 이들 병기에 대한 구분 기준이 정해져 있으며, 이들 T, N, M 병기의 조합에 의해 각각 종양의 병기가 구분된다.제1기: T1, N1, M0임상검사결과 종괴가 원발장기에 제한, 국소적 침범으로 수술가능, 절제 가능한 병변, 림프절 혹은 혈관성 전파가 없으며 가장 생전기회가 좋은 상태제2기: T2, N1, M0첫 번째 조직의 림프절에 국소적 전파 있으며, 수술 가능하고 절제 가능한 병변, 그러나 완전절제에 대해서는 불확실. 피막 또는 림프선에 미세침범의 증거가 있으며 생존기회는 50% 정도제3기: T3, N2, M0임상검사상 더 깊은 조직과 뼈에 대한 침범이 보이고 림프의 크기가 3~5cm.수술 가능하나 완전절제는 불가능. 수술시 육안으로 병변이 남아 있음 생존기회는 25% 정도제4기: T4, N3, M1국소부위나 장기를 지나 원격전이의 증거가 있고 일차성 병변은 수술이 불가능. 생존기회는 5%미만?TNM을 이용한 병기3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하시오.현재 2가지 방법으로 병기를 판단하는데 TNM분류와 AJC분류이다. 이 중 TNM분류가 더 널리 사용되고 있는데 T는 Tuomor를 나타내는 것으로 종양의 크기를 가지고 판단한다. 그리고 N은 node를 나타내는 것으로 종양이 침범함 림프절의 수를 가지고 병기를 판단한다. 또한 M은 metatasis를 나타내는 것으로 전이의 유무를 의미한다.? TNM분류 방법T분류원발종양의 크기(T stage, size of the primary tumor)T0육안이나 현미경상으로 일차적 종양의 증거가 없음T1원래의 장기에 제한된 병소, 종양은 가동성이 있고 인접조직의 침범은 없음(

간호학과| 2018.09.17| 6페이지| 3,000원| 조회(133)

방통대, 간호학과, 기초간호과학

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(18년도 방통대 간호)아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안 그리고 아동간호사에게 아동의 성장, 발달 지식이 필요한 이유를 설명하시오

2018학년도 ( 1 )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 :학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 :(1) 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안 그리고 아동간호사에게 아동의 성장, 발달 지식이 필요한 이유를 설명하시오 (5점).(2) 입원한 환아의 스트레스를 감소시키기 위해서 놀이를 이용하면 좋다. 놀이를 선택할 때 고려해야 하는 것들을 다각도로 설명하고, 구체적인 놀이의 예를 보시오. 또한 입원한 아동에게 나타날 수 있는 “통제감 상실”에 대하여 아동의 발달단계별로 설명하고 그에 대한 간호중재계획을 세우시오 (10점).(3) 아동의 죽음은 부모들에게 매우 강도 높은 슬픔을 유발한다. 아동의 임종 후 간호 및 사별간호에 대해 다각도로 중재해 보시오 (5점).(4) 아동 호스피스와 성인 호스피스의 다른 점을 설명하고, 아동 임종에 대한 간호를 아동의 발달 단계별로 나누어 제시하시오 (10점).※목차※Ⅰ.서 론Ⅱ.본 론1.아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안 그리고 아동간호사에게 아동의 성장, 발달 지식이 필요한 이유를 설명하시오(1) 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제(2) 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안과 아동간호사의 역할(3) 아동간호사에게 아동의 성장, 발달 지식이 필요한 이유2.입원한 환아의 스트레스를 감소시키기 위해서 놀이를 이용하면 좋다. 놀이를 선택할 때 고려해야 하는 것들을 다각도로 설명하고, 구체적인 놀이의 예를 보시오. 또한 입원한 아동에게 나타날 수 있는 “통제감 상실”에 대하여 아동의 발달단계별로 설명하고 그에 대한 간호중재계획을 세우시오(1) 스트레스 감소를 위한 놀이 선택할 때 고려해야 하는 것들(2) 스트레스를 감소시키기 위한 구체적인 놀이의 예(3) 입원한 아동에게 나타날 수 있는 “통제감 상실”에 대하여 아동의 발달단) 형식적 조작기 - 아동 임종에 대한 간호Ⅲ.결 론Ⅳ.참고문헌Ⅰ.서 론여기에서는 우선 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안 그리고 아동간호사에게 아동의 성장, 발달 지식이 필요한 이유를 설명해 보겠다. 그리고 입원한 환아의 스트레스를 감소시키기 위해서 놀이를 선택할 때 고려해야 하는 것들을 다각도로 설명하고, 구체적인 놀이의 예를 들어보며 입원한 아동에게 나타날 수 있는 “통제감 상실”에 대하여 아동의 발달단계별로 설명하고 그에 대한 간호중재계획을 세우며 아동의 임종 후 간호 및 사별간호에 대해 다각도로 중재해 볼 것이다. 이와 함께 아동 호스피스와 성인 호스피스의 다른 점을 설명하고, 아동 임종에 대한 간호를 아동의 발달 단계별로 나누어 정리할 것이다.Ⅱ.본 론1.아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안 그리고 아동간호사에게 아동의 성장, 발달 지식이 필요한 이유를 설명하시오(1) 아동간호시 고려해야할 윤리적 문제1) 도덕적 가치관과 태도아동간호사는 먼저 자신의 도덕적 가치관과 신념에 기반을 둔 자신의 태도를 이해하는 것이 중요하며 문제를 가진 대상자를 간호할 때선을 행하고 해로움을 피하게 할 힘과 책임을 가진다. 간호사는 자신의 가치관과 태도를 강요하기 보다는 대상자 스스로 윤리적 딜레마의 상황에서 합리적이고윤리적인 해결책을 모색하도록 지지해야 한다.2) 윤리적 딜레마 상황① 간호 실무에서 직면하는 윤리적 쟁점: 삶의 질vs.양, 선택우선론vs.생명우선론, 자유vs.통제, 진실말하기vs.진실감추기, 경험적 지식vs.개인적 신념, 제한된 자원의 분배② 아동간호사의 딜레마-미성년자인 아동의 자율성존중문제: 아동이 원하는 바를 무시하고 간호행위를 제공하는 경우가 발생함-아동과 가족, 동료의료인간의 의견이나 이익이 상충될 경우-아동의 권리존중과 가족의 의견존중이 서로 다른 경우(2) 윤리적 문제의 해결방안1) 5가지 윤리적 원칙: 자율성의 원칙, 선행의 원칙, 정의의 원칙, 정직의 원칙,성실의 원칙2) 주관적 판단을 위한 이론적, 기술적 증진이 이루어질 수 있도록 하는 간호가 제공되여야 하기 때문이며, 아동간호사는 아동 환아를 간호하며 아동과 가족의 옹호자, 교육자, 자가 간호 촉진자, 직접간호 제공자, 협력자 및 조정자의 역할을 담당하고 있기 때문이다. 어린 아동일수록 스트레스에 대한 대처능력이 결여 되어 있고, 그로인한 영향력이 학령이후의 아동보다 크다. 그리고 부모와의 분리, 낯선 사람과 환경, 바뀐 일상생활, 신체적 손상과 통증, 통제감 상실 등으로 인해 성장, 발달이 저해될 수 있다. 따라서 아동간호사는 아동을 간호할 때는 아동의 발달의 신체적, 정서적 특성에 대한 이해를 기초로 하여 잠재적인 부정적 영향을 줄일 수 있도록 세심한 간호를 하기 위해 아동의 성장, 발달 지식을 가지고 있어야 한다.2.입원한 환아의 스트레스를 감소시키기 위해서 놀이를 이용하면 좋다. 놀이를 선택할 때 고려해야 하는 것들을 다각도로 설명하고, 구체적인 놀이의 예를 보시오. 또한 입원한 아동에게 나타날 수 있는 “통제감 상실”에 대하여 아동의 발달단계별로 설명하고 그에 대한 간호중재계획을 세우시오.(1) 스트레스 감소를 위한 놀이 선택할 때 고려해야 하는 것들놀이를 선택할 때 고려해야 하는 것으로는 놀이를 통해 아동에게 어떤 부분에서 도움이 되는지 기능에 대해 생각해보는 것이 좋다. 놀이의 목적은 아동의 스트레스를 감소 시키고, 기분이 안정되며 낯선 환경에서도 적응할수 있도록 도와주며, 부모와의 분리, 집에 대한 그리움, 긴장을 완화하며 감정표현을 놀이를 선택하면 좋다. 놀이를 선택할때는 아동의 상태, 연령, 흥미 등을 기초로 한다. 또한 다른 사람과의 상호작용을 하며 창조적인 사고와 흥미를 표현하게 하면서 치료적 목적을 수행할 수 있는 놀이의 선택이 중요하다. 더불어 활동적 역할과 선택 결정 그리고 조절할 수 있는 기회를 제공해야 한다.(2) 스트레스를 감소시키기 위한 구체적인 놀이의 예- 기분전환활동 : 병실에서 가지고 놀수 있는 다채로운 장난감, 소리나는 놀이기구, 블록, 큰소리로 책읽기, 아픈 아이들중요한 시기로 이 시기에는 아이를 지속적으로 돌보는 사람, 일반적으로 엄마가 가장 중요한 시기이다. 입원으로 인해 영아의 요구가 즉각적으로 받아들여지지 않고 엄마로부터 불규칙적인 돌봄을 받게 되고 일상으로부터 벗어나게 됨에 따라 불신감과 통제력의 감소를 초래할 가능성이 높다.- 유아기 : 유아기에는 우선 거부증이나 분노발작, 퇴행 등의 반응을 보이는게 일반적이다. 유아기 아동들은 자율성이 매우 높다. 그래서 입원에 의한 자율성 제한에 대한 반발이 크다. 특히 유아기 아동은 유아기 행동보다 영아기 행동으로 퇴행해 가기도 한다. 이 유아기의 통제감 상실에 도움이 되기 위해서 입원기간이라도 가능하면 가정에서 했던 일상생활을 유지하도록 해주고 작은 것이라도 스스로 선택할 수 있는 기회를 제공하면 통제감을 갖는 데 도움이 된다.- 학령전기 아동 : 학령전기 아동의 통제감 상실에 대한 일반적인 특징은 죄의식, 수치감, 두려움 등이다. 실제로 학령전기의 아동들은 대부분 병이 나서 입원하게 된 이유가 자신의 나쁜 행위나 나쁜 생각에 대한 벌이라고 생각하는 경우가 많다. 따라서 입원하게 된 학령전기 아동들은 공포감, 죄의식, 수치감 등을 느끼게 되는 것이다.- 학령기 아동 및 청소년 : 학령기 아동은 입원에 따르는 통제감 상실로 지루함을 표현하게 되오 청소년기 아동의 경우 입원이 자아 정체성에 영향을 미치는 경우가 많다.(4) 통제감 상실에 대한 간호중재계획입원아동을 간호할 때는 아동의 신체적 특성과 발달에 대한 이해를 기초로 잠재적인 부정적 영향을 줄이고 긍정적인 영향을 미치도록 섬세하고 유능하게 간호해야 한다.- 입원준비 : 아동에게 입원준비를 시켜야 하는 근거는 앎으로써 생기는 불안보다 모르기 때문에 쓸데없는 상상까지 가중되어 겪는 불안이 훨씬 크다는데 있다. 병원환경과 병동에서 일어날 일에 대해 직접 설명해 주거나 병원놀이 또는 병원이나 치료와 관련된 인형극, 영화, 책자 등을 이용 할수 있다.- 부모와의 분리 감소 : 아동이 저항기나 절망기에 있을 때 울도록 허용하며을 하게 한다. 아동의 경우 붕대나 반창고를 심리적 지지에 이용해보고 그림이나 인형 놀이 같은 투사기법을 이용하는것도 도움이 된다. 그리고 아동의 인지발달 수준에 맞추어 질병에 관한 설명이나 긍정적인 말을 하고 전환, 이완요법, 피부자극을 이용하면 통증지각을 감소시킬 수 있다.- 통제감 상실 감소: 병실에 입원함으로써 신체적 활동이 제한되고 일상생활이 변하며 의존해야하는 상황이 많아짐에 따라 아동의 통제감은 상실된다. 이를 감소 시키기 위해 활동증진(아동의 협조구하고, 신체억제 피하도록 함, 부모와의 접촉 유지, 감각적 자극 증가), 일상활동의 유지(아동의 퇴행을 인식하면서 아동의 특별한 요구를 알아내려는 감수성필요, 시간계획, 시간개념 갖도록 함), 독립성의 강화(의사결정 기회제공, 자가간호 격려) 등이 있다.3.아동의 죽음은 부모들에게 매우 강도 높은 슬픔을 유발한다. 아동의 임종 후 간호 및 사별간호에 대해 다각도로 중재해 보시오(1) 아동의 사별간호사별 전 먼저 죽은 자녀에 대한 기억, 추억을 간직할 수 있는 기회를 준다. 예를 들어 사진, 녹화, 테이프, 일기쓰기 등 이런 기록들을 통해 가족은 죽은 아동과 함께 했던 삶을 추억하게 되며 가족의 치유를 돕는 근거가 될 뿐 아니라 죽은 자녀가 없는 삶에 적응하는데 힘이 되어준다. 아동의 임종 후에는 아동의 몸을 깨끗이 한 뒤에 가족들에게 고인의 몸을 좀 더 가까이 접할 수 있는 기회를 줄 수 있다. 우선 사별로 인한 슬픔의 과정은 사망한 아동과의 관계, 죽음을 둘러싼 상황, 사망한 아동에 대한 애착에 따라 다르다. 이렇게 사별에 대한 슬픔은 손실에 반응하는 정상적인 과정이며 죽음과 같은 신체적인 손실에 반응하거나 느낄 수 있다. 종교지도자나 사회복지사의 도움으로 고인의 가족들이 겪고 있는 변화를 촉진시킬 수 있다.(2) 아동의 사별간호에서의 간호중재사망 아동의 가족은 사망 후 일정기간 동안 적절한 전문적, 지지적 서비스를 필요로 한다. 사별가족들이 겪는 슬픔반응에 대하여 정상적임을 알려주고 안심시키며 이들

간호학과| 2018.09.17| 7페이지| 4,000원| 조회(126)

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수술실 간호사례 연구(THR)

수술실 간호사례 연구1) 개인력성명: 김 * * 나이: 54세 성별: M 과별: OS직업: 직장인 결혼상태: 유2) 수술명수술전 진단명: Bone hip AVN수 술 명: Rt. THR3) 마취종류?전신마취 ? 척수마취 ? 경막외마취 ? 국소마취 ? 신경차단 ? 기타4) 마취제 (마취과 용지 참고)흡인 마취약 명효과용량부작용주의 & 금기Isoflurane전신마취- 유도: 1.5-3.0%의 이소푸르란 흡입농도로 보통 7-10분 정도의 외과마취를 일으킴- 유지: 아산화질소가 병용될 때 1.0-2.5%농도로 유지(병용시 시너지 효과). 산소 단독으로 사용될 때 0.5-1.0%농도가 부가적으로 요구됨본제 또는 다른 할로겐성 약제 에 대해 과민성이 있는 환자.간담도질환 환자, 신기능장애 환자, 고령자, 석사메토늄 투여로 인하여 근강직 기왕력자, 심혈관계 기능부전 및 관상질환 환자, 간경변/바이러스성 간염 등의 간장애 기왕력자, 산과마취1.본제 투여시 상용량에서 호흡억제, 고혈압, 부정맥 등이 일어날 수 있다.2.수술후 진전, 구역, 구토, 장폐색증 등이 나타날 수 있다.3. 다른 전신마취제와 같이 외과적인 자극이 없는 상태에서도 백혈구수의 일시적인 상승이 나타날 수 있다.근이완제약 명효과용량부작용주의 & 금기Esmeron기관내 삽관을 촉진하고 수술하는 동안 골격근이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제, 일반 또는 응급시(RSI) 기관내 삽관, 중환자실(ICU)에서의 삽관 및 인공호흡을 돕기 위해 사용- 수술시1.기관내삽관:0.6mg/kg유지2.연속 주입: 0.15mg/kg,3. 노인, 신부전,간담도질환자 :0.6mg/kg유지,0.075-0.1mg/kg,4. 인공호흡 보조시:0.6mg/kg.§ 1% 이하로 나타난 이상반응 : 인과성이 있거나 인과성이 알려지지 않은 경우심혈관계 : 부정맥, 비정상적인 심전도, 빈맥소화기계 : 구역, 구토금기: 로쿠로니움이나 브롬이온에 아나필락시스 반응의 기왕력자.주의:간장질환,신장질환, 악성고열,변화된 순환시간, 신경근 질환, 저온증, t Lateral? 피부준비 부위 및 절개선- 피부준비 : hip bone에서부터 femur 발끝까지 Potadine solution 으로 분무한뒤 포타딘 거즈로 다시 소독- 절개선 : 상전장골극(anterior superior iliac spine)에서 대전자(greatertrochanter),대퇴골간후면을 잇는 15~20cm 정도의 skin incision과 함께 subcutaneous tissue의 절개- 피부 소독제 : Betadine Solution, 75% alcohol으로 Above peroneal에서 Upper abdominal까지 소독함.6) 수술에 사용된 기계 및 기구- 기구(instrument)품명수 량품명수량Howman ret (대)3knife handle #31Bone hook3knife handle #3L1Rongerus(double action) 22.2cm1towel clip (대)8Curette (uterine scoops) 11.5cm1tissue forceps2Curette (uterine scoops) 14.5cm1B/S scissors1bone rasp.1wire scissors14-prong2metzenbaum12-prong2mayo scissors (st)1richardson ret,2mayo scissors (cvd)1army ret2long sharp kelly 19.6cm2mosquito5tissue forceps (long) 21.3cm1kelly (소) 14.8cm1kocher2Allis 15.7cm1bowl (대 중 소 )1.1.2sponge holding forceps1rongeurs (double action) 18.4cm1Adair tenaculum ret 7inch2Elligator curette 9mm1periosteal elevator2needle holder2Adson teeth2nasal freer1품명수량Hemovac 25051PCA : Automed #81Surgi-drap (1050)1PCneedle기구의 1차 count실시Basic stand에 기본 set의 물품을 정리한다다른상에는 보철에 필요한 상을 편다R/S로 사각포 여러장 싸서 발 발침포 만들어 놓는다마취가 시작되면 monitroing과연락간호를 시행하고 필요시 preparation potadine 준비하고 간호기록지를 작성시 환자가 가져 sponge, 탄력스타킹, anti등을 확인하고 정확히 기록한다sctub Nr과 함께 1차 count를 실시하고 white board에 숫자를 기록한다foley cath가 필요한 경우 준비해준다c foley cath urimeter 증류수 7cc, foley set, jelly)환자피부상태를 확인하고 bovie plate를 안전하게 붙인다수술 staff들의 gouning을 돕는다2. 환자 position 취한 후 preparation paint-ing후drape한다painting 할 potadine을 준비해주고 drape을 돕고 수술상을 배치한다prape순서R/S(다리쪽)2x→R/S 1x(상반신 쪽) →H/S큰것 1x +H/S 1x(다리쪽)→ H/S 2x(상반신쪽)->H/S반2x(양 hip쪽)->THR꼬마vinyl →legstckinett →4EB→전신포→tenting포→bovie, lux, suction line연결→suction line 1x 질소 line 연결하고확인(반드시 필요)수술에 사용할 기구 및 pad, compress, needle count를 한다수술부위 노출 막 가위로 stocki - nett 자른후 마른 pad 2x 다리밑에 깐다Alcohol 적신 gauze, kelly준비해둔다op position에 필요한 물품을 공급하고 position을 잡는다(THR Bsitioner 4쌍준비)질소라인과 각종라인을 연결하고 오물퉁과 call bell을 소독간호사뒤에 가져다준다주변을 잘 정리해주고 THR시 풀어줄 implant들을 확인한다소독간호사와 함께 1차 count를 한다3. Anterolateral appro -achiGreatertroc fascia - lata를 retraction하여 joint - capsule을 expo - sure시키고 incision가하여 femoral head, neck과 acetabulum을 exposu - re한다kocher와 long bovie tip bending 호만을 사용해서 주위조직박리 돕는다5. Nenk cutting을 시행한 후 cork screw를 이용하여 femoral nead를 제거한다osteotomy 시 saw와 1/2stchisel 망치를 준비한다Femoral head 제거시 cork screw 준비하고 fe-moral head가 나오면 젖을 pad에 싸서 bowl에 보관한다6. steinmann pin을 acetabu - lar rim에 고정하고 두개의 hohman retactor를 이용하여 acetabulum을 ex-posure 시키고 labrum등 sofe tissue와 osteophyte를 제거한다steinmann pin 2~3x와 망치를 준비한다# 20mass in cision 성인호만으로 retraction (구부러진호만 사용)7. capsure에 incision후 fe - moralcanal을 esposure하여 reaming한다. c-arm확인 최종 reaming시행시 medial과 lateral cor - ticalbone에 firm sea -ting이 되도록 size를 결정한다stein mann pin은 acetabu - lar rim에 고정하고 pos = teoinferior part에 ante - roinferior parter hoh - man retractor을 건다orthoairtome handle에 reamer shaft를 연결하고 reamer는 보통 44부터 2mm간격으로 견하는 size까지 준비해준다Blood 나 debris제거시 sponge stick을 한 size reaming이 끝날 때 마다 준비하고 한 두번은 spoid irrigation 준비해준다lrrigation시 saline 부족하면 bowl에 시키고 acetabular insert를 삽입삽입 후 finger pressure를 이용하여 nxial rotation을 확인한다Femoral preparation을 위해 hip을 internal rotation시행하였다원하는 size의 shell을 holder에 돌려 끼워서 준비해준다 이때 되로록 shell을 만지지 않도록 준의하고 operator손에 안전하게 건내줄때까지 주의한다siemtholder → 망치 impactor → 망치operator가 원하는 size의 shell을 잘 확인한 후 소독 간호사에게 안전하게 풀어준다Insert도 그에 맞는 size를 미리 준비해서 소독 간호사에게 풀어준다10. Femoral stem을 inser - tion하여 c - arm으로 확인한 후 hip을 traction, exteranl rotation하고 elevation시켜 headtrial을 insertion한다Traction & Inter nalrotation하여 reduction시행한다준비해놓은 head trial중 한 size를 선택해 head forcep과 준다다리길이 재고 Rom, 근긴장 체크 후 tenotomy 시행할 경우 막가위, prepe tation potadine, mass #15, autosuture, compre ssion할 거즈 준비해준다11. Femoral head를 inser - tion한다원하는 size가 결정되면 fe - moral head를 head forcep과 함께 안전하게 operator에게 건내준다원하는 size의 head trial을 안전하게 소독간호사에게 풀어준다 지금까지 풀어준었던 implant의 스티커를 간호기록지에 종류별로 한장씩 부착한다12. 필요에 따라 drain inse - rtion 시행하고 wound closureop site를 닫기전에 pad, compress, needle 기구의 2차 count를 실시한다13. Subcutaneous skin suture dressingBarovac 사용Safil l → g한다.

의/약학| 2011.05.10| 4페이지| 1,000원| 조회(295)

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수술실 간호사례 연구(L.C)

수술실 간호사례 연구1) 개인력성명: 김 * * 나이: 48세 성별: M 과별: GS직업: 자유업 결혼상태: 유2) 수술명수술전 진단명: Gallstone of gallbladder, unspecified or without cholecystitis수 술 명: L.C. (laparoscopic cholecystectomy, 복강경 담낭 절제술)3) 마취종류?전신마취 ? 척수마취 ? 경막외마취 ? 국소마취 ? 신경차단 ? 기타4) 마취제 (마취과 용지 참고)흡인 마취약 명효과용량부작용주의 & 금기Isoflurane전신마취- 유도: 1.5-3.0%의 이소푸르란 흡입농도로 보통 7-10분 정도의 외과마취를 일으킴- 유지: 아산화질소가 병용될 때 1.0-2.5%농도로 유지(병용시 시너지 효과). 산소 단독으로 사용될 때 0.5-1.0%농도가 부가적으로 요구됨본제 또는 다른 할로겐성 약제 에 대해 과민성이 있는 환자.간담도질환 환자, 신기능장애 환자, 고령자, 석사메토늄 투여로 인하여 근강직 기왕력자, 심혈관계 기능부전 및 관상질환 환자, 간경변/바이러스성 간염 등의 간장애 기왕력자, 산과마취1.본제 투여시 상용량에서 호흡억제, 고혈압, 부정맥 등이 일어날 수 있다.2.수술후 진전, 구역, 구토, 장폐색증 등이 나타날 수 있다.3. 다른 전신마취제와 같이 외과적인 자극이 없는 상태에서도 백혈구수의 일시적인 상승이 나타날 수 있다.근이완제약 명효과용량부작용주의 & 금기Esmeron기관내 삽관을 촉진하고 수술하는 동안 골격근이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제, 일반 또는 응급시(RSI) 기관내 삽관, 중환자실(ICU)에서의 삽관 및 인공호흡을 돕기 위해 사용- 수술시1.기관내삽관:0.6mg/kg유지2.연속 주입: 0.15mg/kg,3. 노인, 신부전,간담도질환자 :0.6mg/kg유지,0.075-0.1mg/kg,4. 인공호흡 보조시:0.6mg/kg.§ 1% 이하로 나타난 이상반응 : 인과성이 있거나 인과성이 알려지지 않은 경우심혈관계 : 부정맥, 비정상적인 심전도, 빈맥소화기계 : 구역, 구토금기: 로쿠로니움이나 브롬이온에 아나필락시스 반응의 기왕력자.주의:간장질환,신장질환, 악성고열,변화된 순환시간, 신경근 질환, 저온증, 비만, 본제의 효과를 증가시킬 수 있는 상태 (저칼륨혈증,고마그네슘혈증, 저칼슘혈증 ..), 중환자실에서의 사용, 화상환자기타Reverse : 2가지 약물을 섞은 경우를 뜻함- pygmin + tabinul = 환자를 깨울때 사용 !약명효능pygmin수술 전후의 비탈분극성 근이완제의 역전제나 길항제tabinul(주사제)1. 마취시1) 수술전 타액분비, 기관기관지액 분비, 인두분비, 위액의 유리산 분비 감소2) 마취시나 마취유도시 심장미주신경 억제반사의 방지3) 비탈분극성 근이완제에 의한 신경근 차단을 역전하기 위해 네오스티그민이나 피리도스티그민 등의 콜린성 약물 사용시 나타나는말초 무스카린 효과(서맥 및 과다분비) 등 방지2. 소화성 궤양의 보조 : 급속한 항콜린작용 필요시 또는 경구투여에 내약성이없는 경우5) 수술전 준비- 수술 환자의 체위 : Supine position (앙와위)- 피부준비 : 수술부위를 정하고 Betadine Solution을 바른뒤 다시 75% alcohol알콜로 닦아낸다.- 피부소독제: Betadine Solution, 75% alcohol으로 Above peroneal에서 Upper abdominal까지 소독함6) 수술에 사용된 기계 및 기구Laparascopy장비1) set : LC setLC 기구 & Line(A,b,c,d), PRN chole set- 꺼내야 할 도구1) LC set : kelly 10×, T-C10×ScissorPin (Surgi pin2×, operator pin2×)Ret(vein2×)Med N-H1×, K-H#3 1×, Stoneforcep 1×2) Position : Supine position(침대 옮기기, LC장쪽 여유있게)3) 준비물 : Lapa1×, Gown1×, Single gown2×, F/B1×, forcep jar 1×, vinyl1×, Bovie1×, 무영등손잡이2×, Pad1×,Compress1×~2×. mess#11, sani sleeve(大)1×, Medifoam4×, SFSⓦ(Royal)1×, Endo-Clip1×, 증수류1×, Anti Mixed P/S 1L(bottle)1×→Irrigation용, WarmP/S Vicryl 2/0(j602)1×, Poiysorb2/0 1×PRN) Lab Bag2) LC line3) LC 기구 : 0도 10mm scopeBovie hook, Dissectingr forcep, St. scissorgrasper forAtraumatic forcep, GB extractor(Lab bag 사용시 사용안함)4) 장비 : LC monitor, Cabinet→2RoomEndo clip (Auto suture사용)7) 수술과정① Drape: Single gown 2×(Both leg)→4×(with T-C 4×)→전신포사각포2×를 이용하여 양쪽 팔을 Drape 한다.⑧ disseptor로 Cystic dict와 atery를 sure한 후 Endo clip을 이용하여 clipping후 scissor를 이용하여 자른다.② Line 정리: 환자 배위쪽→ Light Source, suction&irrigation line,Camera순으로* Suction&Irr. line 연결시 OFF 상태를 확인한다.환자 배 아래쪽→Monopolar line, Bovie line, Beamerline환자 DhlsWhr 다리에 족포1×를 T-C2×로 고정하고 족포안 왼쪽에는bovie,Beaner Line 넣고 오른쪽에 hook 연결한 Line 넣는다.(Scope이 들어갈 때까지 warming 시키기 위해)→Scope이 들어가고 position 잡을 때, saline이 든 bowl removed.⑨ Liver bed로부터 GB를 Bovie hook을 이용하여 dissection을 한다.⑩ GB가 liver로부터 분리되면 GB extractor로 잡아올린다. 이때 metzen&store forcep을 이용하여 GB에서 store을 제거하고 kelly를 이용하여 GB를 잡아올린다.③ Sub-umbilical에 mess#11으로 insertion 한 후 peritioneal Cavity에 들어갔는지 확인후 Co2 ON.⑪ 12mm Troca 다시 삽입후 GB bed에 bleeding이 있을 경우 Bovie hook를 이용하여 bleeding control 한후 anti가 mix된 P/S로 irrigation 한다.④ veress needle 을 뺀후 11mm iroca insertion 후 CO2 ON.* 이때 troca가 반드시 open 있는지 확인한다.⑤ 증류수 P/S에 담가놓은 Scope을 drygauze로 닦고 troca에 삽입한다.⑫ 5mm troca remove 된 자리에는 SFS로 suture한다.⑥ Scope을 보며 12mm→5mm troca를 insertion 한다.* 새 Type oneseal 필요X.* 상황에 따라 5mm troca를 하나 더 삽입하기도 한다.⑬ 11mm&12mm troca site는 poly sorb 2/0(818)로 suture 한다.⑭ betadine ball로 dressing 한후 mediformdn로 덮는다.⑦ Grasping forcep으로 GB의 Cystic duct와 atery dissection이 잘되도록 1개는 GB의 tip을 traction 해준다.8) 회복실 간호내용ㆍ체온, 혈압, 맥박을 측정ㆍ환자가 마취로부터 각성될때까지 기도폐쇄가 되지 않도록 기도 유지해 주며 토물이 기도로 들어가는 것을 막기 위해 환자는 앙와위에서 얼굴을 옆으로 돌려놓고 흡인기를 환자 옆에 놓음

의/약학| 2011.05.10| 3페이지| 1,000원| 조회(125)

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