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성인case study.간경화.알콜리즘.복수.체액과다.부종.비효율적 호흡양상.수면장애

1. 문헌고찰1) 정의간경변증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다.2) 병태 생리간 경변은 임상적으로는 만성 간 질환의 종말상이며 간세포 수의 감소에 의한 간 기능 장애, 선유화에 따른 문맥 항진증을 나타낸다. 또한 간세포암 발생의 근저가 된다. 분류에는 병인에 의한 분류, 조직에 의한 분류, 기능에 의한 분류가 있다. 조직에 의한 분류는 재생 결절의 크기가 3mm 이상인 것을 ‘대결정성, 3mm 미만인 것을 ’소 결절성‘이라한다, 크고 작은 결절이 균등하게 분포하는 것을 ’혼합 결절성‘이라고 정의한다. 대 결절성은 바이러스성, 소 결절성은 알코올성에 많다고 여겨지지만 실제로 특이성은 높지 않고 또한 소 결절성이라도 건강 상태가 진행됨에 따라 대 결절 성으로 변화하기 때문에 최근 조직에 의한 분류는 이용되지 않는다.기능에 의한 분류로는 대상성 간경변과 비대상성 간경변의 임상적 분류와 중증도 분류가 있다. 비대사성 간경변은 간 기능 부전에 의한 황달, 복수, 간성 뇌증, 문맥압 항진증에 의한 식도 정맥류 파열 등의 위장관 출혈을 나타내는 병태이며, 대상성 간경변은 간 기능이 유지되고 위의 증상이 없는 상태를 가리킨다.3)증상자각 증상의 경우 대상성 간경변에서는 없거나 있어도 미약하다. 전신 권태감, 피로감, 식욕부진, 구토, 복부팽만, 경련 등이 보인다. 비대상성 간경변으로는 복수에 의한 복부 팽만, 황달에 의한 피부 가려움증, 간성 뇌증에 의한 불면증, 밤낮의 역전과 의식 장애, 위장관 출혈로 인한 토혈, 하열이 보인다.4)치료치료의 기본은 간경화의 진행을 방지하는 것으로 복수, 간성 뇌증, 식도 정맥류 등의 합병증에 대하여 적절한 치료를 한다.- 약물요법 : B형 간염에 의한 간경변은 엔테카비르 수화물 투여, C형 간염에 의한 간경변은 인터페론 투여에 의해 바이러스를 억제함으로써 발암 위험을 줄이고 간 기능의 개선을 목표로 한다. 그러나 라미부딘 또는 엔테카비르 수화물 내성주 는 경우에는 염분 제한을 7g/일로 한다.5)진단 · 검사-혈액 검사 소견 :①비장 기능 항진증에 의해 혈구 감소가 보인다.②간세포의 합성 기능 저하로 프로트롬빈 활성, 혈청 알부민 값, 콜레스테롤 값, 콜린에스테라제값이 저하한다. 특히 응고 요인은 혈중 반감기가 짧기 때문에 간 장애의 예민한 마커이다.③색소 배설 기능의 저하에 의해 빌리루빈 값 담즙산이 상승한다. 간경변이 진행되면 빌리루빈의 글루크론산 포합 기능이 저하하기 때문에 간접 빌리루빈이 우위로 상승한다.④간세포 파괴를 반영하여 AST, ALT가 상승하지만 만성 간염에 비해 가벼운 것이 많아 AST/ALT의 비율은 1이상이다.⑤복강경 간 생검: 복강경에 의한 간 표면의 육안 관찰 또는 간 생검에 의한 위소엽의 확인은 확정 진단에 유용하다. 그러나 침습 검사이기 때문에 다른 임상 소견이 명백하다면 반드시 필수로 해야 하는 검사는 아니다.⑥화상 검사: 복부 초음파와 CT는 간경변의 진단, 간세포 암 검진에 유용하다. 간 표면의 요철 부정, 변연의 둔화, 간 좌엽 종대, 간 우엽 쇠약, 복수 저류, 비종, 측부 혈행로 등이 보인다.⑦내시경 검사: 식도 정맥류, 문맥압 항진증, 위장 질환의 합병 진단에 유용하다.6)합병증-간성 뇌증간기능 장애로 암모니아 등의 혼수를 일으키는 물질이 축적되고 의삭장애가 나타난다.유인으로서 단백질의 과다 섭취, 변비, 이뇨에 의한 탈수, 전해질 이상, 순환부전, 감염, 위장관 출혈, 항정신병 약의 투여 등이 있다.중증도(혼수도)는 제 12회 이누야마 심포지엄의 혼수도 분류가 일반적으로 사용된다.간호정보조사지 (Nursing History Sheet)간호력대상자 이름 : 홍OO 성별/나이: M/58작성일(사정일) 2014. 6. 16 입원일 2014. 6. 16 정보 제공자 ■ 환자 □보호자0. 일반사항직업무교육정도고졸종교무교결혼여부기가족구성원아내, 아들, 딸가족 내 환자의 역할부양자/피부양자 기타:주보호자2. 건강정보활력징후체온: 37.6 °C 맥박: 96 회/분 호흡: 26회 →진단일 년 월입원전 복용약 □무 □유 _______________ 추후관리: (1차 항암치료 후 복용함)최근 예방접종■무 □유입원경험□무 ■유 → 진단일 2014 년 2월 21 일 간경변으로 입원했었음.알러지■무 □유수술경험□무 ■유 →수술명/시기2012. 6/Hemo OP,2012. 8/Hernia OP가족병력■무 □유 ______________________4. 의식 및 심리적 상태지남력시간 □무 ■유 장소 □무 ■유 사람 □무 ■유 □확인불가→사유:의식수준■명료 □기면 □혼미 □반의식 □무의식의사소통■원만 □곤란 □불가능 (사유: 구강내 점막 변화로 인한 통증)정서상태■안정 □불안정 □불안 □우울 □죄책감 □자신감 □분노 □기타스트레스 사건대처방법5. 영양상태식이습관3 회/일치료식 종류식사량 변화■무 □유편식■무 □유식욕변화■무 □유연하곤란■무 □유6. 건강증진수면습관4 시간/ 1일수면장애□무 ■유수면제 복용□무 ■유자가검진종류 및 빈도 : 주기적인 외래 F/U음주□무 ■유소주 3병 월 20회흡연■무 □유개인위생■양호 □불량운동운동 종류: 빈도: 주 회 시간:7. 환경 (주거환경 혹은 업무환경)8. 체계별 문진 (해당란에 모두 체크하고 아래 빈칸에 구체적으로 서술하세요.)1) 전신증상 및 징후□ 통증□ 피로감□ 쇠약, 허약□ 발열□ 수면장애□ 기대하지 않은 체중변화 약 한달간, 약 1kg 체중감소비고 (신체사정포함): 항암치료 후, 피로하고, 기운이 없음2) 피부계통□ 피부색이나 조직변화□ 멍□ 가려움□ 피부병변□ 욕창□ 모반의 변화□ 최근의 탈모□ 손톱이나 두피조직변화□ 썬크림 사용□ 일광 노출 과다(얼굴과 두피에 인설)비고 (신체사정 포함):3) 머리□ 두통□ 두부 외상□ 어지러움□ 실신, 기절비고 (신체사정포함):4) 눈□ 시력변화□ 분비물□ 눈물과다□ 안통□ 빛에 민감함□ 섬광□ 빛 주변 후광□ 읽기 어려움□ 시력 교정용 렌즈 착용 (렌즈 착용하는 경우, 얼마나 오래지속하였는지? 마지막 검진일은?)비고 (신체사정포함):5) 귀□ 이통□ 배액□ 구토□ 토혈□ 황달□ 식욕변화□ 설사□ 변비□ 배변습관 변화비고 (신체사정포함):13) 비뇨기계□ 배뇨지연□ 빈뇨□ 요루 변화□ 야뇨증□ 배뇨시 동통□ 측복부 통증□ 혈뇨□ 소변량 과다□ 소변량 감소비고 (신체사정포함):14) 생식기계□ 병변□ 분비물□ 통증 혹은 종괴비고 (신체사정포함):15) 근골격계□ 근육통□ 쇠약, 허약□ 부종□ 관절통□ 근육강직□ 운동범위 제한□ 운동성 제한□ 요통비고 (신체사정포함):16) 신경계□ 통증□ 발작□ 실신,기절□ 인지능력 변화□ 기억력 변화□ 조정력 문제□ 떨림□ 연축□ 감각변화비고 (신체사정포함):한국형 알코올 의존도 선별검사(National Alcoholism Screening Test, NAST)1. 자기 연민에 잘 빠지며 이것을 술을 해결하려고 한다. 예 ( ? ) 아니오 ( )2. 혼자 술 마시는 것을 좋아한다. 예 ( ? ) 아니오 ( )3. 술 마신 다음날 해장술을 마신다. 예 ( ) 아니오 ( ? )4. 일단 술 한 잔을 마시면 계속 마시고 싶다. 예 ( ? ) 아니오 ( )5. 술 마시고 싶으면(술이 생각나면) 거의 참을 수 없다. 예 ( ? ) 아니오 ( )6. 최근 6개월간 2회 이상 술 마실 때 일어났던 일을기억하지 못한다. 예 ( ) 아니오 ( ? )7. 대인관계나 사회생활에 술이 해롭다고 느낀다. 예 ( ) 아니오 ( ? )8. 술로 인해 일하는데 어려움이 많다. 예 ( ? ) 아니오 ( )9. 술로 인해 아내(연인)가 떠났거나 떠나겠다고 위협한다. 예 ( ) 아니오 ( ? )10. 술이 깨면 진땀, 손 떨림, 불안을 느끼거나 잠을 못 잔다. 예 ( ? ) 아니오 ( )11. 술이 깨면서 공포나 몸 떨림을 경험하고 헛것이 보이거나 헛소리가들린 적이 있다. 예 ( ? ) 아니오 ( )12. 술로 인해 생긴 문제(골절, 창상)로 치료 받은 적이 있다. 예 ( ? ) 아니오 ( )* 평가 기준 : 위의 항복 중 4개 이상 체크 시 알코올 중독 가능성이 높다.진단검사 결과 기록지구분항목정상범주결과임상적의ution width)11.5-14.5 %14.613.9Plt(Platelet)150-450 X 10³/μL7268감염, 폐렴, 알러지, 급성 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 암화학 요법중, 대형 수술 후PCT0.13-0.40 %MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL9.48.7PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %5662Diff.CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %59.956.7Lymphocytes20.5-51.1 %20.022.0Monocytes1.7-9.3 %8.18.6Eosinophils< 10 %9.411.0과면역 알러지,Addison's diseaseBasophils< 0.8 %0.40.1ESR (ErythrocyteSedimentation Rate)0-9 mm/hrEosinophil count50-500 /μL0.20.3Reticulocyte count0.5-2.0 %혈액응고검사BT(Bleeding Time)1-3 minPT(Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec16.316.2Hemophilia, Vit. K결핍, Cirrhosis,Acute toxicnecrosis of theliverPT(Prothrombin Time, %)80.5-117 %42.042.9PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR1.511.49aPTT(activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2 secFibrinogen196-391 mg/dLFDP(Fibrin Degradation Products)< 5 ug/mLD-dimer< 0.5 ug/mL0) Hematology1) Urinalysis구분항목정상범주결과임상적의의6/16RU(RoutineUrinalysis)ColorStraw (amber)BROWNturbidityclearS.G1.016-1.0221.010severe renal damage,Increase to ulase

의/약학| 2017.04.05| 22페이지| 2,000원| 조회(480)

간경화, 알콜리즘, 간경변증, case study, 간 경변

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아동간호학,case study,폐렴,간호진단

목차1. 문헌고찰1) 폐렴의 정의2) 병태생리3) 폐렴의 임상증상4) 치료5) 폐렴의 진단6) 폐렴의 합병증2. 간호사정3. 진단검사4. 영상의학과 검사5. 특수검사6. 투여약물7. 간호과정기록8. 퇴원교육9. 참고문헌1. 문헌고찰1) 폐렴의 정의폐렴은 폐 실질의 경화를 초래하는 다양한 종류의 질환을 의미하며, 하부 호흡기도의 감염을 의미한다. 이는 폐에서 발생하는 일차성 급성감염과 조직의 저항이 감소된 다른 호흡기나 전신상태에서 오는 이차감염이 있다. 폐렴의 원인으로는 바이러스, 세균, 기생충 등이 있다.2) 병태생리폐렴은 세균의 감염으로 인해 일어나며 세균은 구강인두 분비물의 흡인에 의해 폐로 들어간다. 또한 감염된 환자에게서 나오는 비말성 분비물을 흡입할 때 나 혈류를 통해 직접적으로는 수술이나 손상에 의해 폐로 들어간다. 폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나, 기관지에서 발생하는 기관지폐렴으로 나눠질 수 있다. 염증발생은 병원체가 기도점막을 침범하고 폐포 벽으로 흡수되어 폐포 안에 강을 형성하여 액체가 고이게 된다. 액체가 고이게 되면 식균 작용을 방해하여 감염을 확산시킬 수 있다.3) 폐렴의 임상증상① 갑작스러운 발병, 오한, 39~40.5℃의 갑작스러운 발열② 화농성 객담과 기침③ 호흡이나 기침에 의해 악화되는 늑막성 흉통④ 그르렁 거리는 호흡과 벌렁거리는 코, 호흡부 속근 사용 등의 증상이 동반되는 빠르 고 힘든 호흡⑤ 빠르고 불규칙한 맥박4) 치료폐렴은 원인균에 따른 치료를 하게 되며, 항생제를 이용하여 치료한다. 일반적으로 지역사회에서 발생한 폐렴의 경우 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료를 하고, 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제를 선택하여 치료하게 된다. 독감과 같은 바이러스성 폐렴은 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의 효과가 뚜렷하지 않다. 합병증이 없거나 내성균에 의한 폐렴이 아니라면 보통 2주간 치료하게 되며, 스스로 호흡이 불가능할 정도로□ 무 ■ 유) □ 해당 무의식상태 : ■ 명료 □ 기면 □ 혼미 □ 반의식 □ 무의식의사소통 : □ 원만 ■ 곤란 □ 불가능정서상태 : ■ 안정 □ 불안정 □ 불안 □ 우울 □ 기타보조 기구 :■ 무 □ 유학교 생활; □ 규칙적 □ 불규칙적 ■ 기타(미취학)신체적 상태순환기장애 : ■ 무 □ 유호흡기장애 : ■ 무 □ 유소화기장애 : ■ 무 □ 유비뇨기장애 : ■ 무 유(□배뇨곤란 □긴급뇨의 □빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □실금)피부상태 : ■정상 □ 창백 □ 청색증 □ 황달 □ 홍조 □ 기타치아상태 : ■ 양호 □ 충치 □ 기타시력장애 : ■ 무 □유(□안경 □콘택트렌즈 □의안 □ 기타 )청력장애 : ■ 무 □유(□청력저하 □청각상실 □보청기 □ 기타 )마비 : ■ 무 □ 유쇠약 : ■ 무 □ 유보조기구 : ■ 무 □ 유현재상태키: 85cm 체중; 12 kg체중변화 (최근 6개월 동안 의도하지 않은) ■ 무 □ 유 (kg□ 증 □ 감)식사량 변화 : ■ 무 □ 유연하곤란 ■ 무 □ 유배변습관 : 1 회/ 1-2일배변양상 : ■정상 □ 기타음주 : ■ 무 □ 유흡연 : ■ 무 □ 유개인위생 : ■ 양호 □ 불량수면 상태; 8시간/일활동 상태: ■ 자유로움 □ 불량발달 단계환아는 28 개월로, 프로이트의 발달 이론에서는 항문기, 에릭슨의 사회 발달 이론과 피아제의 인지 발달이론에서 각각 자율감 대 수치심과 의심, 전조작적 사고기발달 단계에 위치해 있다,3. 진단검사1) Hematology구분항목정상치결과임상적 의의4/285/1CBCWBC (White Blood Cell)3.7~10.021.56▲8.66증가 : 급성감염,Measles, 외상,purtussis, 순환장애RBC (Red Blood Cell)4.10~5.64.624.62Hb (Hemoglobin)13~1712.5▼12.4감소 : 빈혈, 임신,간경화, 심한 출혈Hct (Hematocrit)39~5135.5▼35.6▼감소 : Anemia,Leukemia,HyperthyroidismMCV(Mean corpuscul0~220129▼T. protein5.8~8.36.9Albumin3.5~5.23.7AST(aspartate aminotransferase) (GOT)7~3841▲ALT(alinine aminotransferase) (GPT)4~4325ALP(Alkaline Phosphatase)104~338620▲Na(Sodium)136~148139K(Potassium)3.5~5.53.8CI(Chloride)96~110100* 임상적 의의Glucose 증가 : Diabetes, Nephritis, cerebral lesionsBUN 감소 : Severe hepatic failureCreatinine 감소 : Muscle dystrophyAST 증가 : Acute hepatitis, Obstructive jaundiceALP 증가 : Liver disease, Bone disease4) ABGATCO2 (CO2 content)21.0~29.022.95) 기타 혈액 검사항목정상치결과임상적 의의CRP(C-reactive protein)0.00~0.304.46▲1.60염증성 질환, 체내 조직의 괴사, 류마티스 성 발열4. 영상의학과 검사4월 28일 Chest PA 결과 short term f/u with lateral view5월 2일 Chest PA 결과 LLL consolidation density and extent 호전됨.5. 특수검사1)폐렴 원인균 선별검사 결과Haemophilus influenzaePositive(+)Streptococcus PneumoniaPositive(+)* 임상적 의의S. pneumonia는 5세 이하 소아에서의 상기도 보균율이 30% 정도이다. 따라서 민감도가 높은 PCR을 이용한 검사 시 이러한 상재 균에 의한 결과일 수 있다.H. influenzae 중 협막이 없는 균종은 건강 소아의 상기도에서 흔히 관찰되며 혈청형 b보균율은 6개월 이하의 소아에서는 1% 미만, 그 이후의 소아에서는 3.5%이다.2) 호흡기 바이러스 검사 결과parainfluubactamsodium 5mg설바실린주1일 최대투여량 8병페니실린계항생제빈혈, 복통,설사, 경련,두통Hokunalin patchMEDTulobuterol 0.5mg호쿠날린6개월~2세는 0.5mg 1일 1회 가슴, 등에 부착기관지 확장제(천식)심계항진, 부착부위의 가려움증, 발적·접촉성 피부염, 전신홍조, 혈관부종7.간호 과정 기록1)간호진단진단번호발생날짜간호진단해결날짜#14/28# 1 분비물의 부적절한 배출로 인한 비효율적인 기도청결모든 폐렴의 공통된 특징은 침입한 미생물이나 이물질에 대한 폐의 염증성 반응이다. 폐의 방어기전이 효과를 잃고 무균상태인 하부기도에 미생물이 침투해서 염증이 발생한다. 기계적 방어인 기침 및 섬모운동의 붕괴로 폐에 군락이 형성되고 감염이 일어나게 된다. 염증과 삼출액으로 차있는 폐포낭에서는 산소와 이산화탄소의 효과적인교환이 일어나지 못한다. 폐포 삼출액은 고형화 되어 점점 더 배출해내기 어렵게 된다. 세균성 폐렴은 감염이 진행되면서 심각한 환기-관류 불균형을 초래한다.성인간호학 - 정담미디어객관적 근거- 환아에게서 가래, 기침하는 모습이 관찰되었다.- 폐음을 청진함으로써 그렁그렁 거리는 소리와 쌕쌕거리는 소리가 들린다.- 환아가 잠이 들었을 때 콧물로 인해 코가 막혀서 코 고는 모습이 관찰되었다.주관적 근거- “아이가 가래, 기침이 있어요” (보호자 사정)- “코가 막혀서 답답한지 자꾸 코를 손으로 비벼요” (보호자 사정)5/2진단번호발생날짜간호진단해결날짜#24/28# 2 주사 공포에 관련된 불안감주사 전에 미리 아동을 준비시키면 아동의 스트레스와 걱정을 줄여줄 수 있다. 아동의 발달 단계에 맞추어 주사를 맞는 이유, 주사를 맞을 때의 느낌, 주사 시간 등을 설명해 준다. 노래를 부르거나 심호흡을 하는 것과 같은 다른 주의분산법을 미리 연습시켜도 도움이 된다. 아동들은 주사와 관련된 큰 공포를 가지고 있으며 주사에 대해 매우 고통스러운 것으로 인지한다. 주의 분산 기술을 사용하여 아무리 준비를 잘 한다 하더라도 아동이 주사의 고통사정)5/22) 간호계획진단번호장기목표 : 분비물 배출을 용이하게 하여 정상 호흡을 유지한다.단기목표 : 기침, 가래와 콧물을 줄어들게 한다.#1진단적 지시1. T. P. R을 측정한다.2. 호흡기계 상태를 사정한다.치료적 지시1. 처방된 기관지 확장제를 투여한다.2. 처방된 호흡기 치료를 격려한다.3. chest percussion을 격려한다. (분비물이 쉽게 이동되고 기관지 벽에서 잘 떨 어지도록 하기위해 시행한다.)4. 적절한 수분 공급을 해준다. (수분섭취를 하여 가래를 묽게 하고 객담 배출을 증진시키며 발열, 탈수 때문에 일어나는 수분소실을 대치하도록 한다.)5. 높은 반 좌위 체위를 해준다. (폐가 확장이 되어 호흡하기 쉬운 자세이다.)6. 기침을 하도록 격려한다. (객담을 원활하게 배출하기 위해서다.)7. 필요시 기계적 환기를 한다. (충분한 산소공급과 환기를 돕는다.)교육적 지시1. 주기적인 수분섭취와 chest percussion을 할 수 있도록 보호자에게 교육한다.2. 처방된 약과 네뷸라이저의 사용법에 대해서 보호자에게 교육한다.3. 반 좌위 체위를 해줄 수 있게끔 보호자에게 교육한다.진단번호장기목표 : 신체 손상을 없게 한다.단기목표 : 환아가 side rail을 넘지 않도록 한다.#3진단적 지시1. 정기적으로 낙상 위험도를 파악한다.치료적 지시1. 낙상 고 위험주의 스티커를 부착하여 환아 주변 사람들도 알게 한다.2. 라운딩 시 수시로 side rail 상태를 확인한다.3. 바닥에 놓여있는 물건을 치워준다.교육적 지시1. 낙상에 대한 보호자 인지 교육을 매 듀티마다 시행한다.2. 보호자는 항상 아동 곁에 있고 침상 난간을 올리도록 교육한다.진단번호장기목표 : 불안감을 감소 시켜준다.단기목표 : 환아는 의료인을 마주할 때 더 이상 피하지 않는다.#2진단적 지시1. 불안의 정도를 사정한다.2. 불안을 증가시키는 요인을 파악한다.치료적 지시1. 치료적 놀이요법을 해준다.2. 주의 분산법을 적용한다.3. 주사가 행해지는 일등에 관하여 간단한 말을켰다.

의/약학| 2015.10.06| 15페이지| 2,000원| 조회(637)

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1. 사정(Assessment)1)자료수집(1) 일반적 정보성명 : 권혁○ 연령 : 53세 성별 : 남자입원일 : 2014년 6월 20일 병실번호 : 904호 종교 : 무교직업 : 과거에는 프로판 가스 판매 현재 : 무직결혼 상태 : 이혼 교육정도 : 고졸경제 상태 : 어려움 수입원 : 없음병원비 부담 : 보호 1종거주지 : 연수동 주거형태 : 기타 (어머니 집)정보제공자 : 본인, 어머니의학적 진단 : 입원 시 Paranoid SPR입원 시 주 호소(문제점 및 특기사항) : 간헐적 환청, 사고장애, 지각장애, 인지기능 저하■ Case Study 중 질환 정보주 호소 (Chief complaints)“자꾸 귀에서 절하라는 목소리가 들려요” (by patient)“시도 때도 없이 아무데서나 절을 해요” (by 어머니)입원경위학창시절 장난 끼가 많아서 학교 친구들과 잘 어울려 놀았으며 고등학교까지 졸업을 하고 배달을 하다가 직장을 다녔고 직장을 그만 둔 후 프로판가스 판매를 하였다. 아버지는 술로 인해 초등학교 4학년 때 돌아가셨고 어렸을 적부터 가장이라는 책임감을 가지며 어머니와 동생4명과 함께 지냈다.23살에 결혼을 하여서 딸 2명을 낳아 잘 살았으나 15년 전 프로판 가스 사업이 실패하고 거의 술에 의존해서 살았고 술을 먹을 때마다 이상한 소리가 들린다고 했었다. 가족들은 사업 실패로 인한 스트레스와 술을 먹어서 헛소리를 하는 것이라고 생각하여 특별히 병원에 갈 생각은 하지 않았다. 1년 사이에 증상은 악화되었고 술을 먹지 않은 상태에서도 어떤 여자가 절하라고 시킨다며 집에서나 밖에 나가서나 계속 절을 하고 다녔다. 이 상황을 알게 된 아내가 타 병원으로 데리고 가서 입원을 시켰으며 퇴원과 입원을 수십 번 반복을 하였다. 증상이 반복되자 아내는 지켜보기 무섭다고 이혼을 요구하였고 이혼 후 대상자는 음주 후 자해를 하게 되어 장 수술을 받게 된다. 결국 어머니는 혼자서 대상자를 돌보기 힘들어 어머니에 의해서 3년 전 본원에 다시 입원하게 되었다. 입원 후 환청과 여러 번의 자해 시도가 있었으나 약물치료가 잘 맞아서 현재는 많이 호전 된 상태이다. 학생 간호사가 다가가서 말을 걸자 한참동안 자신의 이야기를 하였고 아내와 이혼 이야기가 나오자 우울한 표정으로 아내와의 이혼이 많이 힘들었다고 말했다.(2) 건강정보① 입원 시 일반적 상태입원형태 : 걸어서 ( ○ ) 휠체어 ( ) 이동카 ( ) 기타 ( )음주 : 한다 ( ○ ) 안한다 ( ) 한다면 술의 종류 : 소주 양 : 5병마지막 음주시간:입원 전 병력신체질환 : 언제 - 진단명정신질환 : 언제 - 37세 발병 진단명 : Paranoid SPR약물사용 : 없다 ( ○ ) 있다 ( ) 있다면 아래에 표시해 주세요.약물 명 용량/빈도 마지막 투여시간 약물사용 이유알러지 반응 : 없다 ( ○ ) 있다 ( ) 있다면 아래에 표시해 주세요.② 현재 건강상태체온 : 36℃맥박 : 70회/분호 흡 : 24회신장 : 165cm체중 : 70Kg혈 압 : 110/70 mmHg음주 : 주량- , 횟수-담배 : 반갑커 피 : 10잔시력 : 1.0 , 1.0식사량 : 하루3끼 적당 식사량치 아 : 불량배설 : 1일 1회알러지: 무③ 성장발달단계A. 구강기 (0~1.5세)- 주 양육인 : 엄마 양육인과의 관계 : 모- 모유 또는 우유 : 모유수유- 질병 : 무- 아이의 심리사회적 특성D. 항문기 (1.5~3세) 및 생식기 (3~6세)- 발달특성 (말 배우기, 대소변 가리기, 놀이)4살 때부터 말을 잘 했고 3살부터 대소변을 가렸다고 함.옛날에는 다 시골이었기 때문에 밖에서 뛰어다니며 놀았다고 함.F. 잠복기 (6~12세)- 사회성 발달(친구, 선생님과의 관계) : 선생님 말씀을 잘 듣고 장난 끼가 많아서 장난도 잘 치고 친구들과도 잘 어울렸다고 함.- 학교생활 : 공부는 중간정도 했으며 평범한 학교생활을 했다고 함.- 기타 :G. 청소년기 ( 12~18세) : 가족 및 친구관계 기술장남이기에 책임감을 갖고 가장 역할을 했으며 공학을 다녀서 주위에 여자친구와 남자친구 가 많았다고 함.H. 성인기 (18~45세)젊은 성인기 (18~25세)- 졸업 후 결혼 전까지의 발달특성졸업 후 직장을 다녔고 배달도 했으며 프로판 가스 판매도 했다고 함.- 결혼형태 (연애, 중매)사내연애로 만나서 결혼했다고 함.- 결혼 후 적응상태딸 2명을 낳았으며 프로판 가스 판매를 계속 하면서 잘 적응했다고 함.성인기 (25~45세)- 자녀양육딸 2명이 있으나 양육은 배우자가 다 했다고 함.- 결혼생활 (결혼 및 배우자에 대한 만족여부)연애해서 한 결혼이므로 만족했으나 2010년도에 이혼했다고 함.- 시댁(처가)과의 관계대상자가 매일 술을 먹어서 다들 대상자를 싫어했다고 함.- 직업적 수행상태입원 전까지는 문제없이 수행을 했다고 함.I. 갱년기 (중년기 45~65세)- 배우자와의 관계이혼한 상태- 자녀와의 관계대상자가 술을 많이 먹어서 자녀들이 본인을 싫어한다고 함.- 직업만족 여부입원 전까지 직업에 대한 만족이 컸고 다시 일을 하고 싶다고 말함.j. 노년기 (65세 이상)- 은퇴 이후의 생활- 자녀와의 관계(3) 가족관계④ 가족관계가족 구성원의 성격 및 환자와의 관계 : (가족 구성원의 특성, 병력, 역할)- 아버지알콜 중독자 였다고 함. 술로 인해 대상자가 초등학교 4학년 때 돌아가셨다고 함.- 어머니아버지가 돌아가신 이후로 어머니가 키우셨으며 가지고 있는 질병은 없다고 함.현제 나이가 80세이므로 허리가 많이 안 좋다고 함.- 배우자병력은 없었고 이혼 한 이후로 한 번도 연락한 적이 없다고 함.- 형제여동생 3명, 막내 남동생 1명이 있고 병력은 없다. 한 달에 한 번 정도 연락하고 지낸다 고 함.- 자녀자녀 둘 다 결혼했으나 연락 안하고 지낸다고 함.- 기타가계도 그리기 (3대 표시)8380알콜중독504845515340SPR3130(4) 검사결과임상병리검사결과1. Lab 검사Glucose (70~115) 200▲Cholesterol ( < 220 ) 250▲HDL - Cholesterol ( > 35 ) 40▲2. EKG 검사Nomal3. Chest PANomal심리검사결과기타진단명Paranoid SPR2) MSE를 통한 환자 정보 기술정신상태 검사(Mental Status Examination) 전체적인 내용 요약환자는 어머니에 의해서 도보로 입원했으며 키는 165cm, 몸무게는 70kg이다.Personal hygiene은 good. 옷차림도 깨끗해 보였다. 표정은 어두웠고 우울해 보였으며 facial expression은 depressive, 나이는 실제 나이처럼 보였다. posture은 comfortable이고 면담 시 상대방 얼굴을 보고 눈을 잘 마주치면서 이야기 했다. 걸음걸이나 움직임에 제한이 없고 특별한 이상행동은 보이지 않는다. 주로 TV를 보거나 같은 병실 환자들과 이야기 하는 모습이 자주 관찰되었다. 면담 시 cooperative.먼저 다가가서 말을 걸면 묻는 것에만 대답하다가 나중엔 자신의 과거 이야기까지 해주면서 적극적으로 행동하였다. 말을 할 때 자발적으로 말하며 말수도 많은 편이었고 speed는 slow, pich는 low, tone은 nomally, 발음이 약간 부정확 하다. 기분은 우울하였고 “아내와 이혼한 후로 한 번도 연락한 적이 없어요. 딸 2명이 있는데 딸들과도 연락한 적이 없어요. 이 양말 아내가 사준 거 였는데 예쁘죠?” 하면서 슬퍼하는 모습이 관찰되었다. 정서는 적절하며 수준은 깊고 풍부했으며 인식의 문제는 관찰되지 않았다. 의식수준은 명료하며 수능이 언제인지 알고 있느냐의 질문에 “14일이다” 라고 대답함. “여기는 904호 병실이다” 라고 말하고 재능대에서 실습 나온 학생이냐고 물어봄으로서 지남력 또한 양호한 상태임. 지난주에 봤던 한예슬 나오는 드라마에 대해 이야기 하며 3년 동안 병원에 있었다고 함. 과거에 프로판 가스 판매 할 적 돈을 많이 벌었었다며 회상하는 모습이 관찰되어 기억은 모두 정상이었다. 면담 시 대답을 하고 경청하는 것이 관찰되어 집중력이나 주의력에는 문제가 보이지 않았다. 100에서 7을 빼는 계산을 잘 하며, 양파링, 초코파이, 새우깡의 공통점이 무엇이냐는 질문에 과자라고 대답하는 것으로 보아 계산력, 추상적 사고는 정상이었다. 그리고 우리나라 대통령이 누구인지 및 대도시 5개중 4개를 이야기는 것으로 보아 일반적 상식이나 지적수준은 정상에 가까웠다.면담 시에 지갑을 주우면 어떻게 할거냐는 질문에 “경찰서에 갖다 줘야지 잃어버린 사람은 얼마나 애 타겠어” 라고 대답하는 것으로 보아 판단력은 유지되고 있었다.현재 자신이 병들었음을 인정하나 그 원인이 술을 많이 먹어서 그렇다 라고 말하는 것으로 보아 병식은 3단계로 판단되었다.환자와 면담 시 과거에 이혼 한 이유나 왜 자해를 하게 되었는지 묻는 질문에 사실대로 다 말해주는 것으로 보아 신뢰성은 ‘상’ 이라고 생각하였다.3) 대상자의 약물치료올바른 용량올바른 경로올바른 약올바른 시간올바른 환자2.5mg(1일 #2)PO뉴로자핀(olanzapine)9am, 5pm(식후 30분)권혁○200mg(1일 #3)PO설피딘(Sulpiride)9am, 1pm, 5pm(식후 30분)권혁○5mg(1일 #1)PO프로이머(procyclidine)9am(식후 30분)권혁○0.5mg(1일 #1)PO리보트릴(clonazepam)9am(식후 30분)권혁○1mg(1일 #1)PO루나팜(flunitrazepam)자기 전(PRN)권혁○사정주관적 자료객관적 자료"아내와 이혼한 뒤 어떻게 살아가야 할지 막막했었고 제 자신이 너무 싫어요““이혼 한 후로 딸 들과 연락 한 적이 한 번도 없어요. 제가 너무 한심해 보여요”“날카로운 물건이 있으면 찌르고 싶어요”- 2011년 음주 후 복부 자해를 하여 장 OP를 받았음.- 대상자가 나무젓가락으로 손목을 긋는 행동 이 관찰되었다.- 대상자의 손목에 자해 한 상처가 관찰 되었 다.간호진단가족지지체계부족과 관련된 자해위험성단기목표대상자는 일주일 안에 자해 생각이 들었을 때 치료진에게 자신의 감정표현을 말할 수 있다.

의/약학| 2015.10.06| 11페이지| 2,000원| 조회(988)

정신간호학, 간호진단, case study, 조현병, 자해위험성

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지역사회 보건교육 case study, 고혈압,보건교육안,지역사회간호학

..PAGE:1당신의 혈압은 안전한가요?◆ 교육 대상 : OO동 주민◆ 교육 장소 : OO동 경로당◆ 교육 일시 : 2015년 5월 8일..PAGE:2고혈압의 정의고혈압의 원인고혈압의 증상고혈압의 합병증치료와 예방법..PAGE:3고혈압이란 무엇일까?고혈압이란 혈관 안을 순환하는 혈액의 압력이 높아진 상태를 말합니다.이 압력이 혈압이고 혈압이 정상보다 높아지게 될 때 고혈압이라 부르게 됩니다.▶ 즉, 고혈압이란 혈액 속에 흐르는 혈관 속의 압력이 높은 상태를 말합니다...PAGE:4혈압의 정상수치는?정상 혈압은 120/80mmHg혈압이 140/90mmHg이상이면 관리가 필요합니다.앞,뒤 둘 중에하나만 높아도고혈압!!!..PAGE:5고혈압의 원인고혈압 환자의 약 90~95% 정도가 본태성 고혈압이고 합니다.특별한 원인은 밝혀지지 않고 있으나 혈압을 상승시키는 촉진인자는 걸쳐서 다음과 같은 여러 가지가 있습니다...PAGE:6고혈압의 증상대부분 증상이 없습니다.고혈압은 뚜렷한 증상이 없어 침묵의 살인자라고도 하며, 합병증이 발생하여야 증상이 나타나는 경우가 많습니다...PAGE:7고혈압의 합병증고혈압을 적절한 치료 없이 오랫동안 방치하면신체 주요기관에 치명적인 손상을 초래하여 생명을 위협할 수 있는 합병증이 나타날 수 있습니다...PAGE:8올바른 혈압 측정5~10분간 안정을 취한 후 팔은 심장과 같은 높이가 되도록 합니다.높이가 맞지 않을 때에는 수건이나 베개 등을 팔 아래에 깔고 측정합니다...PAGE:9치료와 예방법혈압 치료의 최대 목표는적정 혈압을 유지함으로써 고혈압에 의해 발생하는 장기의 손상을 막는 것입니다.

의/약학| 2015.10.06| 12페이지| 1,000원| 조회(319)

지역사회, 보건교육, 고혈압, 보건교육안, 지역사회간호학

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불안정한 협심증 간호진단, 협심증 case study 평가B괜찮아요

- 목 차 -1) 서론2) 문헌고찰① 심장의 구조②협심증이란?③ 협심증의 병태생리④ 협심증의 원인⑤ 협심증의 임상증상⑥ 협심증의 합병증⑦ 협심증의 진단검사⑧ 협심증의 치료3) 간호정보 조사지① 과거력② 현병력4) 진단검사결과지5) 약물 치료6) 수술결과 및 수술 전, 후 간호7) 간호진단① 부적절한 심근의 산소공급과 관련된 급성 통증② 시술부위와 관련된 출혈 위험성③ 자가 간호와 관련된 지식부족8) 퇴원교육9) 참고문헌1) 서론협심증은 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과이며, 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 임상 증후군이다. 협심증은 허혈성 심장질환의 가장 흔한 형태이다. 협심증에는 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 변이형 협심증 3가지 형태가 있다.2) 문헌고찰① 심장의 구조심장은 크게 왼쪽 부분과 오른쪽 부분으로 나뉜다. 구체적으로 오른쪽과 왼쪽에는 각각 심방과 심실이 있고(총 4개의 방), 각 부분 사이에는 판막이 있다. 왼쪽 부분은 산소와 영양분을 실은 신선한 혈액을 뿜어내는 역할을 한다. 그리고 오른쪽 부분은 각 장기를 순환하여 심장으로 들어오는 노폐물과 이산화탄소를 실은 혈액을 폐로 순환시켜 다시 산소를 받아들이게 하는 역할을 한다.② 협심증이란?협심증은 심장 혈관이 동맥경화증, 경련수축 등의 원인에 의해 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장 근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 된 것을 말한다.- 안정형 협심증안정 상태에서 증상이 없다가 신체적, 감정적 스트레스 시에 흉통이 일과성으로 나타나며, 안정을 취하면 다시 통증이 사라지는 형태를 말한다. 예측이 가능한 만성적인 협심증으로 흉통은 1~20분 정도 지속되며(대부분 2~5분), 왼쪽 어깨, 양팔, 등, 목, 아래턱에 방사형으로 통증이 퍼지기도 한다. 흉통 이외에 호흡곤란, 피곤, 실신, 어지러움, 발한 등의 증상이 나타날 수 있다.- 불안정한 협심증만성안정형 협심증이 악화되어 불안정형 협심증으로 이행될 수 있다. 시간이 갈수록 증 문제가 있을 경우 아데노신 등의 대사산물들의 혈관확장효과도 약화된다. 고 콜레스테롤혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등 관상동맥질환 위험인자가 있는 환자의 경우 가시적인 죽상동맥경화 부위가 나타나기 전에도 내막 의존성 혈관 확장 기능에 문제가 있는 것으로 확인되었다.혈소판 응집 : 내막세포에서 분비된 NO, 프로스타 사이클린 등의 혈관확장인자들은 혈소판 응집을 방해하여 항 혈전효과를 낸다. 내막 기능 장애 시에는 이들 물질의 분비가 감소하여 혈소판이 응집하고, 잠재적으로 위해가 있는 응고촉진제와 혈관수축제가 분비된다.- 기타 원인대동맥 관류압 감소(저혈압, 대동맥 판막역류) 및 혈액의 산소 운반 능력의 현격한 저하(심한 빈혈, 저산소혈증)는 심근허혈을 유발할 수 있다. 또한 심근의 산소 요구가 급격히 증가되면 허혈 상태가 유발될 수 있다. 좌심실 수축기압의 급상승, 심한 고혈압, 폐 고혈압, 대동맥 판막 역류증, 비후성심근증, 갑상선 기능항진증 등은 심근의 산소 요구량을 증가시킨다.④ 협심증의 원인심장은 크게 3개의 관상동맥을 통해서 산소와 영양분을 공급받고 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장, 보다 정확하게는 심장근육이 이차적으로 영향을 받을 수밖에 없다. 관상동맥의 가장 안쪽 층은 내피세포로 둘러싸여 있는데, 이 내피세포가 건강한 경우에는 동맥경화증이나 혈전 등으로 인한 협착 및 폐색이 잘 일어나지 않도록 구성되어 있다. 그러나 내피세포가 손상되고 기능이 떨어지면 관상동맥 안을 흘러가던 혈액 속에 포함된 혈소판 및 대식세포가 활성화되면서 만성적으로 동맥경화증이 진행되고, 이에 더하여 동맥경화반이 파열되면 급성으로 혈전증이 잘생기게 된다. 이러한 협착에 의해 관상동맥의 70% 이상이 막히게 되면 심근의 일부가 허혈 상태에 빠지게 되고 관상동맥의 혈류가 원활하지 않아 흉통 등의 증상을 일으키는 협심증이 생긴다.다음과 같은 인자들은 이러한 상황을 잘 유발시킬 수 있는 위험 인자들이다.- 고령- 흡연 아니라고 볼 수 있다. 특히 휴식 시 흉통이 있거나 최근에 점점 심해지는 흉통은 불안정형 협심증을 의미하므로 매우 주의를 요하는 증상이다. 심근경색증으로 발전하게 되는 경우 심장기능이 저하되면서 심부전, 급성 심장발작 등의 위험한 상황이 초래될 수 있다.⑦ 협심증의 진단검사검사는 대개 기본적인 피검사, 심전도, 흉부단순촬영을 시행하고 이와 더불어 심장초음파와 운동 부하검사를 시행한다. 심장초음파를 시행하는 목적은 기본적인 심 기능을 확인하고 협심증 이외에 심장에 있을 수 있는 다른 질환 여부를 가려낼 뿐만 아니라 나중에 심혈관성형술이나 스텐트 삽입술 또는 관상동맥 우회로 수술을 시행할 때 예후를 평가하는 데에 중요한 역할을 한기 때문이다.심장초음파에서 이상이 없는 경우도 많은데 이는 많은 환자가 운동 시 흉통을 호소하는 데에 비해서 심장초음파는 가만히 누워서 휴식 시에 시행하기 때문이다. 따라서 심장에 인위적으로 부하를 가하여 관상동맥의 예비능을 평가하는 방법을 부가적으로 이용하는데 이를 운동 부하검사라고 한다. 그 방법에는 런닝 머신을 이용한 답차 검사(treadmill test), 핵의학 동의원소를 이용한 심근 단일광자단층촬영(심근 SPECT), 도부타민 부하 심초음파(dobutamine stress echocardiography)가 비교적 흔하게 이용되는 운동 부하검사법이다.심혈관 조영술은 협착 또는 폐쇄된 혈관을 찾아서 그 정도와 부위를 진단할 수 있어서 확진검사로 이용된다. 최근에는 심혈관 조영술 도중에 혈관 내 초음파 등을 이용하여 보다 정밀하게 협착의 정도를 평가하기도 한다. 뿐만 아니라 조영술 후에 심혈관성형술 또는 스텐트 삽입술을 시행할 수 있으므로 치료적인 의미도 함께 가지고 있다.⑧ 협심증의 치료협심증의 치료는 크게 약물치료와 협착이 심한 혈관을 넓혀주는 관혈적 치료로 나뉜다. 협심증 중에서 최근에 통증이 심해지거나 휴식 시에도 통증이 있는 경우, 즉, 불안정형 협심증은 심근경색증의 바로 전 단계이기 때문에 심근경색증에 준해서 관리하고 치 ER ▣ OPD이동방법▣도보 □목발 □휠체어 □눕는차 □기타3. 과거병력 및 입원 전 복용약당뇨병▣무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:고혈압□무 ▣유 →진단일 10년전 local에서 진단받고 2~3일 복용 후 임의로 중단함.입원전 복용약 ▣무 □유 추후관리:간염▣무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:심장질환▣무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:결핵▣무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:암▣무 □유 →진단일 년 월 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:기타병력(외상포함)▣무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:기타 입원 전 복용약□무 ▣유 →진단일 년 월입원전 복용약 □무 □유 _______________ 추후관리:머리 아플 때 마다 임의로 아스피린 복용함.최근 예방접종▣무 □유입원경험▣무 □유알러지▣무 □유수술경험□무 ▣유 80년도에 맹장 수술가족병력□무 ▣유 부모: 고혈압, 부: 간음으로 사망4. 의식 및 심리적 상태지남력시간 □무 ▣유 장소 □무 ▣유 사람 □무 ▣유 □확인불가→사유:의식수준▣명료 □기면 □혼미 □반의식 □무의식의사소통▣원만 □곤란 □불가능정서상태▣안정 □불안정 □불안 □우울 □죄책감 □자신감 □분노 □기타스트레스 사건대처방법5. 영양상태식이습관3회/일치료식 종류일반식이식사량 변화▣무 □유편식▣무 □유식욕변화▣무 □유연하곤란▣무 □유6. 건강증진수면습관7시간/ 1일수면장애▣무 □유수면제 복용▣무 □유자가검진종류 및 빈도 : 입원치료음주▣무 □유흡연▣무 □유개인위생▣양호 □불량운동운동 종류: 빈도: 주 회 시간:7. 환경 (주거환경 혹은 업무환경)8. 체계별 문진 (해당란에 모두 체크하고 아래 빈칸에 구체적으로 서술하세요.)1) 전신증상 및 징후□ 통증□ 피로감□ 쇠약, 허약□ 발열□ 수면장애□ 기대하지 않은 체중변화비고 (신체사정포함):2) 피부계통□피부색이나 조직변화□ 멍□ 가려움□ 피부병변□ 욕창□ 모반의 변화□ 최근의 탈모□ 손톱이나 두피조직변화□ 썬크림 사용□ 일의로 약물을 복용하지 않았고, 10년 전 고혈압도 진단 받았으나 2~3일 약물 복용 후 임의로 중단하였다.② 현병력진단명은 Unstable angina pectoris이며, 2015년 5월 12일 cardiac CT 검사 결과 좌전하해동맥 혈관이 5mm가 협착 되었고. CAG 중재 시술 결과 좌전하행이 90% 협착이 되어 있었다. 가만히 휴식 하는 경우에도 chest pain이 있었고 빠르게 걷기 운동을 할 시 에도 chest pain이 있다고 한다.4) 진단검사 결과 기록지1. Hematology구분항목정상범주결과임상적의의5/125/13CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0 X 10³/μL11.68 ▲10.23▲세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1 X 10?/μL4.284.06Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL12.711.8▼빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선 기능 항진증Hct(Hematocrit)M; 42- 52 %F; 37-45 %36.6▼34.5▼빈혈, 백혈병, 갑상선 기능 항진증, 급성 혈액 손실MCV(Mean corpuscular volume)M; 80-96 fLF; 82-99 fL85.585.0MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg29.729.1MCHC(MCH concentration)33-36 %34.734.2RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5 %12.312.5Plt(Platelet)150-450 X 10³/μL298267PCT0.13-0.40 %MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL10.110.0PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %11.111.7Diff.CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %62.960.8Lymphocytes20.5-51.1 %29.032.6Monocytes1.7-9.se

의/약학| 2015.06.18| 35페이지| 2,000원| 조회(2,980)

협심증, 통증, 출혈, 지식부족, 출혈위험성, 협심증 간호진단, 급성통증, 불안정한 ..

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