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노인간호학 성인간호학 폐렴 케이스

Pneumonia - 폐렴(M/86세)Ⅰ. 문헌고찰1. 정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.2.원인 및 유발요인흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.① 전형적 폐렴(typical pneumonia) : S. pneumoniae, H. influenzae에 의한 세균성 폐렴② 비전형적 폐렴 : M. pneumoniae, L. pneumoniae C. pneumoniae, 구강내 혐기성 균종, P. carin ii, 진균류, viruses에 의한 감염③ 병원감염성 폐렴 : 장내 그람음성 간균, pseudomonas aeruginosa, staphylococcus aureus, 구강내 혐기성 균에 의한 감염④ 지역사회 획득 폐렴 : streptococcus pneu. mycoplasma pneu. haemophilus influenzae, chlamydia pneu. legionella pneu. oral anaerobes에 의한 감염⑤ 선행질환으로 저감마글로블린혈증일 때 : S. pneu, H. influenzae, steroid 투여할 때는 결핵, norcadiosis, HIV감염증에서 심한 호중구 감소증일 때는 P. aeruginosa, entero-bacteriaceae, S. auerus, Aspergillus에 의해 감염.⑥ 노인 : 이전에 건강한 노인은 M. pneu, S. pneu, C. pneu에 의해 감염되고, 호흡기 질환을 가진 노인은 L. pneu, H. influenzae, M. catarrhal식수준 장애), 감염물질 흡입(예 : 만성 부비동염, 혼수), 비위관 영양섭취, 위장질환(예 : 식도열공 탈장, 장폐색, 복부팽만), 장기간 기관내관 및 기관절개관 삽입자에서 흔히 발생한다.⑩ 흡인성 폐렴 : 유발요인 중에서 의식수준 저하, 술이나 약물 과다복용, 구개반사 및 연하반사 소실, 비위관 영양, 전신마취, 분만진통, 자궁확대로 인한 소화시간 지연, 식도열공 탈장, 위장문제(예 : 장폐색, 복부팽만, 장기간 기관내관 및 기관절개관 삽입 후에 발생된다.⑪ 호산구성 폐렴 : 약물반응, 기생충 감염, 알레르기성 기관지-폐 국균증(allergic bronchial lung aspergillosis), Loeffler 증후군, 만성 호산구성 폐렴, 알레르기성 육아종증, 과호산구증가증 증후군이 포함된다.3.증상폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 전신 질환의 반응에 의해 보통 열이 난다. 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 된다.4.진단발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상을 통해서 의심할 수 있고, 가슴 방사선 촬영을 통해 폐의 변화를 확인하여 진단할 수 있다. 원인이 되는 미생물을 확인하는 것은 쉽지는 않지만 가래를 받아서 원인균을 배양하거나, 혈액배양검사, 소변항원검사 등을 통해서 원인균을 진단할 수도 있다.5.치료원인균에 따른 치료를 하며, 항생제흡기에 의지하여 치료를 받아야 한다.6.예방방법독감이나 폐렴구균에 의한 폐렴은 예방을 위한 백신이 있다. 폐렴구균 백신의 경우 폐렴을 완전히 방어해 주지는 못하지만 심각한 폐렴 구균 감염증을 줄여주는 효과가 있으므로 백신 접종의 대상이 되는 경우에는 접종하는 것이 좋다.Ⅱ. 간호사정1. 대상자 사정작성일 : 작성자 :환자이름 : 장○○ 성 별 : M 병 실 : 응급실연 령 : 86세 결혼상태 : 기혼 교육수준 :종 교 : 무교 직업 및 직위 : 경제적 수준 :A. 일반적 사항 □ 에 check 하시오.1) 현병력진 단 명 : Pneumonia주 호 소 : 호흡곤란발병일시 : 2010.08.26입 원 일 : 2012.05.30입원경로 : 외래 응급실 √ 기타입원방법 : 보행 휠체어 들것 √ 기타신체계측 : 키 측정불가 cm, 체중 측정불가 kg, 평상시 체중 측정불가 kg입원시 활력징후 :체온 36.0 ℃ 맥박 68 회/min 호흡 18 회/min 혈압 168/104 mmHg2) 가족력가 족 수 : 5 명가족형태 : 핵가족 √ 대가족 기타가족병력 : √ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환□ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환□ 기타 :3) 과거력질 환 : √ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환□ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환□ 기타 :입원경력 : □ 무 √ 유 (이유 및 횟수 뇌졸중진단 후 요양병원 입원중 )수술경력 : √ 무 □ 유 (수술명 )수혈여부 : √ 무 □ 유 (이유 및 횟수 )알 러 지 : √ 무 □ 유 (유발요인 , 증상 )흡 연 : √ 무 □ 유 (양 , 기간 )음 주 : √ 무 □ 유 (양 , 기간 )투 약 : √ 무 □ 유 (종류 , 기간 )민간요법 : √ 무 □ 유 (종류 )B. 교환영역 □ 에 check 하시오.1. 영양, 대사1) 섭취식이 √ 금식 □ 일반식 □ 연식 □ 맑은 유동식□ 전유동식 □ 기타 :경로 : □ 구강 □ 위관영양 √ 위루 □ 총비경구영양(TPN) □ 기타 :섭취 □ 변실금□ 분변매복 □ 치질 □ 기타 :투약 : □ 무 □ 완화제 □ 지사제 □ 관장 □ 기타2) 배뇨배뇨빈도 : foly 회/일소 변 량 : 900 ml/일, ml/회배뇨경로 : □ 정상 □ 간헐도뇨( 회/일) √ 유치도뇨 □ 방광루 □ KISMO□ 기저귀 □ 기타 :배뇨문제 : √ 무 □ 긴박뇨 □ 배뇨지연 □ 혈뇨 □ 빈뇨 □ 작열감 □ 야뇨증□ 무뇨증 □ 배뇨시 통증 □ 요실금 □ 투석 □ 기타 :투약 : √ 무 □ 이뇨제 □ 기타3. 호흡, 순환1) 호흡호흡양상 : 정상호흡 깊은 호흡 얕은 호흡 √폐음양상 : 오른쪽 왼쪽호흡문제 : 호흡곤란 √ 기좌호흡기침 기침유형객담 객담유형산소공급 단위시간당 3 L/분 계속적 √ 간헐적마스크 비강 기타 기관내삽관호흡보조 : 기관절대 호흡기 사용 √2) 심장, 말초순환심첨박동 : 정상 √ 비정상 형태심계항진 : 무 √ 유부정맥 : 무 √ 유흉통 : 무 √ 유청색증 : 무 √ 유부종 : 무 √ 유3) 말초동맥맥박요골동맥 : 오른쪽 분당횟수 68 / 왼쪽 분당횟수 68경동맥동맥 : 오른쪽 분당횟수 68 / 왼쪽 분당횟수 68Homan 징후 : 무 √ 유4) 피부피부색 : 정상 창백 √ 홍조 청색증 황달 기타온도 : 정상 냉함 기타피부특성 : 정상 창백 홍조 청색증 황달 기타두드러기 욕창 발진 기타C. 의사소통영역1. 의사소통 : 원만 곤란 불가능 √ 이유 기관내삽관2. 언어장애 : 무 유 이유 측정불가3. 의식 : semicoma→ 상기 환자 폐렴증상으로 요양병원에서 ceptasin amirasin으로 치료받다 악화되어 치료 권유받고 응급실 통해 내원함2. 임상검사 결과검 사 명정 상 치검 사 결 과 5.31PH7.35~7.457.38PO280~100123▲PCO235~4535WBCNeutrophil34.8~72.196.8▲lymphocyte19.3~53.32.7▼monocyte4.0~10.40.4▼▶이상있는 것만 기재3. 약물약품명약리작용/목적투여방법부작용타조페란 4.5g1) 피페라실린에 감수성이 있는 페니실리네이날 수 있으며 장기 투여시 위장관에 대한 부작용 특히 위장출혈, 소화성궤양뮤테란진하고 점도 높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란증상(급·만성 기관지염, 기관지 확장증, 천식양 기관지염, 기관지 천식, 인·후두염, 부비강염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증), 파라세타몰(아세트아미노펜)중독의 해독IV드물게 구역, 구토, 가슴쓰림, 설사, 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련간호과정 (Nursing Process)(1) 간호문제(problem list)#1. 환기?관류의 불균형과 관련된 가스교환 장애자료주관적 자료객관적 자료“..”의식 없으신 상태로 주관적 자료를 찾을 수 없었음혈중 산소포화도 89%)산소 3ℓ/min 유지하고 계심.간호진단환기?관류의 불균형과 관련된 가스교환 장애간호목표환자는 병실에 올라가기 전 까지 혈중 산소포화도가 95%이상으로 유지된다.간호계획간호계획 및 수행근거① 환자의 활력징후를 체크한다.→ 30분마다 v/s 체크한다12:30 = 168/104 - 68 - 18 - 36.0 - 89%13:00 = 160/102 - 70 - 18 - 36.2 - 95%13:30 = 162/98 - 72 - 18 - 36.2 - 98%14:00 = 160/104 - 72 - 18 - 36.3 - 98%②기도를 유지하고, 효과적인 호흡과 기도의 확장을 증진시킨다.→ 환자 응급실 오자마자 SpO2모니터 후 intubation적용하였으며 intubation적용 시 assist 및 observation함③환자에게 주의를 기울이고 환자의 o2 line이나 SpO2모니터가 잘 연결 되어 있는지 보고 SpO2를 주의 깊게 Monitor한다.→ 30분마다 SpO2 사정함12:30 - 89%13:00 - 95%13:30 - 98%14:00 - 98%④ 호흡하기에 가장 편안한 자세를 취해준다.(semi Fowler's position)①환자의 활력징후를 사정하여 시간마다의 환자의 상다.

의/약학| 2016.12.04| 8페이지| 3,500원| 조회(190)

폐렴, 성인, 케이스스터디, pneumonia

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노인간호학 성인간호학 고혈압 케이스

Case Study‘hypertension’문헌고찰정의고혈압(hypertension)은 혈압이 정상 범위보다 높은 만성 질환을 말한다. 고혈압은 혈액이 혈관을 순환하는 데 심장이 더 많은 일을 하게 한다. 혈압은 맥박에서 수축기의 최고 혈압과 이완기의 최저 혈압의 두 측정치로 요약되는데, 휴식시 정상 혈압은 수축시 100~140mmHg에 이완시 60~90mmHg이고, 혈압이 지속적으로 140/90mmHg 이상일 때 고혈압이 있다고 말한다.고혈압은 본태성 고혈압과 이차성 고혈압으로 구분된다. 약 90~95%의 경우 명확한 근본적인 의학적 원인이 없는 '본태성 고혈압'으로 분류된다. 나머지 5~10%의 경우(이차성 고혈압)는 신장, 동맥, 심장 또는 내분비계에 영향을 주는 다른 건강 상태에 기인한다.고혈압은 뇌졸중, 심근 경색(심장마비), 심부전, 혈관 동맥류(예를 들면 대동맥류), 하지동맥류 등의 주요 위험 인자이며, 만성 신부전의 원인이 되기도 한다. 동맥 혈압이 약간만 높더라도 기대 수명 단축에 연관될 수 있다. 식이요법과 생활 방식의 변화로 혈압 조절을 향상시켜 위험을 줄일 수 있으며, 이러한 방식이 효과적이지 않거나 충분하지 않은 사람들의 경우 종종 약물 치료가 필요하다.비만, 고지혈증, 당뇨병과 고혈압이 더해지는 현상을 "인슐린 저항성 증후군", "신드롬 X" 등으로 부른다.징후 및 증상고혈압은 거의 증상을 동반하지 않으며, 종종 검진을 통하여, 또는 다른 문제로 건강관리를 모색하면서 확인된다. 고혈압이 있는 일부 사람들은 어지러움, 현기증, 귀울림, 시력 저하 또는 실신에 더하여 두통(특히 아침에 머리 뒷 부분)을 말하기도 한다. 어쨌거나, 이러한 증상들은 고혈압 자체보다는 연관된 불안감에 관련되었을 가능성이 크다.신체검사에서, 검안경 검사로 눈 뒷쪽의 안구 기저부에서 고혈압망막병증이 발견되는 것을 근거로 고혈압을 의심할 수 있다. 전통적으로 고혈압망막병증의 변화는 1~4등급으로 나누어져 있는데, 가벼운 증상은 구별하기 어렵다. 검안경 검사의 발견은 에 작은 영향을 주는 여러 흔한 유전 변종이 확인되었으며, 고혈압에 큰 영향을 주는 희귀한 유전 변종도 확인되었다. 하지만, 고혈압의 유전적 근거는 아직 충분히 밝혀지지 않았다. 여러 환경적 요인이 혈압에 영향을 준다. 혈압을 낮춰 주는 생활 방식으로는 감소된 소금 섭취, 과일과 저지방 제품의 소비 증가(고혈압증을 막는 식이성 접근법, Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH 다이어트), 운동 체중 감량, 알콜 섭취 감소 등이 있다. 스트레스는 작은 역할을 하는 것으로 보이지만, 특정 이완 기법은 입증되지 않았다. 영향을 줄 수 있는 가능한 다른 인자로 카페인 소비, 비타민 D 부족 이 있으나, 더욱 명확하지 않다. 당뇨병의 흔한 증상이며 스테로이드대사결함(또는 대사증후군)의 한 요소인 인슐린내성 또한 고혈압의 원인이 되는 것으로 생각된다. 최근의 연구에서는 어린 시절의 일(예를 들면, 저체중출생, 산모의 흡연, 모유수유의 부족)이 성인의 본태성 고혈압의 위험 요소에 관계되었음을 시사하지만, 이들을 연결하는 기제는 아직 잘 알려져 있지 않다.2) 이차성 고혈압이차성 고혈압은 인식 가능한 원인으로부터 비롯된다. 신장질환이 가장 흔한 고혈압의 2차 원인이다. 고혈압은 또한 쿠싱 증후군, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증, 말단비대증, 콘증후군, 고알도스테론증, 부갑상선 기능 항진증, 크롬친화세포종과 같은 내분비 상태에 기인하기도 한다. 다른 이차성 고혈압의 원인으로는 당뇨병, 수면무호흡, 임신, 대동맥축착, 감초의 과잉 소비나 특정 처방전 약, 한방 치료, 불법 마약이 포함된다.병태생리대부분의 본태성 고혈압이 있는 사람들에서, 심장박출량이 정상인 데 반하여 혈류 저항(총말초저항)이 증가된 것이 높은 혈압의 이유가 된다. 일부 고혈압 전 단계 또는 경계고혈압의 청소년들에서 심박출량이 높다는 증거가 있는데, 이는 심박동수는 증가되고 말초저항단위는 정상인 경우로, ‘hyperkinetic borderline hypertesion)이라고 한다. 고혈압 또는 단독 수축기 고혈압이 있는 노인의 높은 맥박압은 동맥 강직(arterial stiffness)의 증가로 설명할 수 있는데, 이는 일반적으로 노화를 동반하며, 높은 혈압으로 악화될 수 있다. 여러 기제가 고혈압에서 말초 저항이 증가하는 이유로 제안되었다. 대부분의 증거들은 신장 염(renal salt)과 물 처리의 방해(특히 신장내 레닌안지오텐신체계의 이상) 그리고/또는 교감신경계의 이상을 시사한다. 이러한 기제들은 상호 배타적이지 않으며, 둘 다 어느 정도 대부분의 본태성 고혈압에 영향을 줄 개연성이 있다. 또한, 내피기능이상(endothelial dysfunction)과 혈관 염증이 고혈압의 말초 저항과 혈관 손상 증가의 원인이 될 수 있음이 제시되어 왔다.진단혈압은 바뀌기 쉽기 때문에, 고혈압 진단은 적어도 2 번 이상 행하는 것이 좋다. 최근 가정 혈압계가 보급되어 있어서, 가정에서 스스로 측정한 혈압 수치가 병원에서 진단한 수치보다 뇌졸중, 심근경색의 예측에 더 유용하다는 조사 결과가 잇달아 보고되고 있다. 가정에서의 정상 혈압 수치는 병원에서의 혈압 수치보다 조금 더 낮기 때문에 가정에서의 혈압에서는 135/80mmHg 이상을 고혈압으로 정의한다. 가정에서는 아침 식사 전에 2번 혈압을 재는 것이 바람직하다.고혈압은 혈압이 지속적으로 높음에 근거하여 진단한다. 전통적으로, 이러한 검사는 1달 간격으로 혈압계를 측정할 필요가 있다. 고혈압이 있는 이들의 첫 평가에는 완전한 병력과 신체검사가 포함되어야 한다. 24시간 외래 혈압(ambulatory blood pressure)의 모니터가 가능하고 가정에서 혈압 측정기를 사용할 수 있는데, 진찰전 혈압 상승(white coat hypertension)이 있는 환자들을 오진하지 않기 위해 계획서가 바뀌게 되었다. 영국의 경우, 근래의 가장 좋은 예는 외래 측정과 그보다는 이상적이지 않지만 7일간 집에서 혈압을 모니터링하는 것이다. 노인에서의 거짓고혈압 또는 비압축성 동맥 증율을 과대평가할 수 있으며, 최근의 지침에서는 '신장병의 식습관 개선(MDRD)'와 같은 예측 공식을 사용하여 사구체여과율(eGFR)을 추정할 것을 옹호한다. 사구체여과율은 특정 항고혈압제가 신장 기능에 주는 부작용을 추적 관찰하는 데 사용되는 신장 기능의 기준 측정을 제공할 수 있다. 추가로, 소변 샘플에서 단백질을 검사하여 신장병의 2차적인 지표로 사용한다. 심전도(EKG/ECG)를 검사하여 심장이 높은 혈압으로 부담을 받고 있는 흔적을 점검한다. 심전도는 또한 심장 근육에 두꺼워진 부분이 있는지(좌심실비대) 또는 심장이 조용한 심근경색과 같은 사전의 작은 장애를 겪은 적이 있는지를 보여준다. 심장이 커진 흔적이나 손상이 있는지 살피기 위해 단순 흉부 촬영이나 심장초음파상 검사를 실시할 수 있다.관리, 치료뇌졸중, 심근 경색 등의 병은 아침 기상 후에 자주 일어나므로, 이른 아침에 고혈압을 관리하는 것이 중요하다.안내 지침에 따라 식이 요법이나 운동을 실시할 수 있다. 이러한 실시에도 불구하고 140/90mmHg를 넘으면 약물 치료를 시작해야 한다.●식사 요법 식염 제한 또는 저염식●체중 감량●육체적 운동●금연●약물 요법1) 생활방식의 변경고혈압 치료의 제1선은 추천한 예방을 위한 생활 방식 변경과 동일하며, 식생활 개선, 육체적 운동, 체중 감량을 포함한다. 이들은 모두 고혈압이 있는 사람의 혈압을 낮추는 데에 상당한 효과가 있다. 이들의 잠재적 유효성은 하나의 약제를 사용하는 것에 비할 수 있다. 혈압이 너무 높아 약을 사용하는 것이 타당한 경우에도 생활방식의 변경은 여전히 약과 함께 권고된다.저염식과 같은 식생활 변화는 유용하다. 장기(4주 이상) 저염식은 고혈압이 있는 사람과 정상 혈압의 사람 모두에 혈압을 낮추는 효과가 있다. 또한, DASH 식사요법, 견과류, 미정제 곡물, 생선, 가금류 고기, 과일과 야채가 풍부한 식사는 혈압을 낮춘다. 이러한 식생활 계획의 주요 특징은 나트륨의 섭취를 제한하는 것이지만, 식사는 단백질과 더불어 칼륨, 마그네슘 약제에 의한 어떠한 부작용이 있지는 않은지 평가해야 한다고 권고한다. 5 mmHg의 혈압 감소는 뇌졸증의 위험을 34%, 허혈성 심장 질환을 21% 줄일 수 있고, 치매, 심부전, 심혈관 질환으로 인한 사망을 줄일 수 있다. 대부분의 사람들에 있어 혈압을 140/90 mmHg에서 160/100 mmHg보다 낮거나 같게 하도록 권장된다. 낮은 수준의 혈압을 달성하려는 시도는 향상된 결과를 입증하지 못했다. 일부에서는 당뇨나 신장 질환이 있는 사람들에 120/80 mmHg보다 낮은 혈압을 권장한다. 어쨌거나, 이들은 증명되지 않았다. 원하는 혈압에 도달하지 못하면, 고혈압 조절에서 치료의 타성(Therapeutic inertia)이 명확한 장애가 되므로 치료를 바꾸어야 한다.가장 좋은 1차 약제가 무엇인지는 논란이 되고 있다. 코크레인 콜라보레이션, 세계보건기구, 미국의 지침은 1차 약제로 적은 양의 티아지드를 기본으로 한 이뇨제를 지지한다. 영국의 지침은 55세 이상이거나 고향이 아프리카 또는 카리브해 지역인 경우 1차 약제로 칼슘통로차단제(CCB, calcium channel blocker)를 주로 사용하고, 나이가 어린 경우 앤지오텐신전환효소억제제(ACE-I, angiotensin converting enzyme inhibitor)를 사용할 것을 강조한다. 일본에서는 CCB, ACEI/ARB, 티아지드 이뇨제, 베타차단제, 알파차단제를 포함한 여섯 종류의 약제 중 하나로부터 시작하는 것이 타당하다고 여겨지며, 캐나다와 유럽에서는 알파차단제를 제외한 나머지 중에 선택하도록 권고된다.3) 약제의 조합대부분의 사람들은 고혈압을 조절하기 위해 2개 이상의 약제가 필요하다. 수축기 혈압이 160 mmHg를 초과하거나 이완기 혈압이 100 mmHg를 초과하는 사람들에 대하여 미국심장협회에서는 티아지드와 함께 ACEI, ARB 또는 CCB로 시작하도록 권고한다. ACEI와 CCB를 병용하여 사용할 수도 있다.허용될 수 없는 조합으로는 비디히드로피리딘 칼슘 차단제 (예를목표로

의/약학| 2016.12.04| 9페이지| 3,000원| 조회(290)

고혈압, case study, 성인간호학, Hypertension

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계류유산(missed abortion)*문헌고찰1. 정의? 유산은 태아가 생존력을 갖기 전에 임신이 종결되는 것이며 태아의 몸무게를 기준으로 하면 500g 미만이거나, 제태기간이 20~24주 이하일 때 유산에는 자연적인 원인에 의해 초래되는 자연유산, 의학적 이유로 의도적으로 임신을 중단시키는 치료적 유산과 개인 적 이유로 시행되는 선택적유산이 있다.2. 원인? 자연유산의 빈도는 임신의 약10~15%로 추정된다. 초기 자연유산은 재태기간 12주 전 에 발생하고, 후기유산은 12~20주에 일어나는네, 유산의 80%이상은 8주전에 일어난다.? 초기유산의 80%는 비정상적인 배아나 영양막과 관계가있다. 초기 유산의 원인은 내분 비 불균형(황체기 결함, 임신초기 고혈당을 초래하는 인슐린 의존성 당뇨병등), 면역학 적효소(항인지질 항채), 감염(세균뇨,클라미디어 감염), 전신질환(홍반성 낭창), 유전적 요인이다.? 후기 자연유산의 원인은 고연령의 임부와 다산력, 만성감염, 만성 소모성질환, 영양부 족, 생식기 이상, 급성감염, 코카인 사용 등이며 그 외 에도 diethylstilbe-strol(DES) 치료시,외상이나 과다한 활동에 의해 나타나며 간혹 낙상, 교통사고 등에 의해서도 발생한다. 불안이나 과로와도 관계가 있다고 하나 아직 규명되지는 않았다.3. 증상 및 징후? 자연유산은 대개 배아나 태아사망 1~3주 후에 발생, 자연유산의 증상과 징후는 임신기 간에 따라 다르다. 자궁출혈, 자궁의 수축과 통증은 불길한 징후이며 이런 경우에는 먼 저 절박유산으로 진단한다. 대부분 첫 증상은 출혈이 나타나지만 처음엔 출혈이 적다. 출혈 직후 또는 며칠 후 자궁의 경련성 통증(cramp)이 생기며 자궁수축으로 인해 자궁 목이 부드러워지고 개대되어 수정산물이 완전히 또는 부분적으로 배출된다, 만약 임신 6주전에 유산되면 심한 질출혈이 있고, 6~12주에는 중등도의 출혈과 통증이 있으며 특 히 12주 이후에는 분만때와 비슷한 심한 통증이 있고 이로 인해 태아가 만출될 수도 있다. 초기유산의 대부분은 임신 진단이 내려지기도 전에 이유도 모르는 채 일어난다.? 계류유산(missed abortion)은 태아가 사망하였으나 자연유산이 발생하지 않은 것으로 자궁의 증대 및 유방의 변화가 없거나 감소된 모습으로 나타난다. 초음파에 의해 진 단되고,출혈이나 통증은 없고 자궁목은 닫혀있다. 태아사망과 이후 만출까지의 기간 이 6주이상 경과하면 퇴행성 변화가 나타난다.(연화, 미라화, 드물게 석회화) 이 경우 임부는 무월경, 두통, 불쾌감, 식욕부진 등이 나타나고 저섬유소원혈증이 나타난다.4. 진단검사? 초기 임신 시 질출혈의 원인 규명을 위해서는 정확한 진단이 필수적이다. 골반통과 요통이 동반되면 자연유산을 의심할 수 있다. 질과 자궁목을 시진하여 출혈의 원인 을 규명하고 자궁목 개대 여부를 확인하고 초음파로 태아의 생존 여부를 확인하며,진단이 불확실 한 경우 혈액 내 사람융모성선자극호르몬(hCG, human chorionic gonadotropin) 측정을 반복적으로 시행하기도 한다.임신 초기에는 정상적으로도 아 기집은 보이나 태아는 보이지 않을 수 있으므로 반복 측정을 통해 HCG의 정상적인 증가를 확인하는 것이 정상 임신과 유산이나 자궁 외 임신과의 감별에 도움이 된다.5. 치료및간호? 출혈이 많고 자궁수축이 있으면 입원을 권하고 필요하면 정맥수액공급이나 수혈을 한다. 불가피 및 불완전 유산의 치료는 보통 소파술(D & C)을 실시하며, 이때 출혈 의 위험이 있으므로 oxytocin을 주입한다. 완전유산 시 출혈이나 감염이 없으면 치 료하지 않아도 된다, 계류유산은 태아가 사망4~5주 내에 수정 산물이 자연적으로 배 출되지만 그렇지 않으면 자궁을 비워주어 파종성 혈관내 응고(DIC)와 패혈증, 혈전성 정맥염, 신부전을 예방해야 한다. 만약 감염이 되면 항생제와 패혈성 쇼크 치료를 시 작한다.? 임신 초반기에 출혈이 있으면 절박유산을 의심하고, 임부가 입원하면 주호소, 통증 의양상, 부위, 정도, 출혈의특징을 듣고 최종월경일(LMP)을 문진하여 재태기간을 확 인한다. 저혈량의 증상을 사정하고 기초자료로서 활력징후, 유산과거력, 알레르기, 정서상태등을 조사한다.6. 예방방법? 대부분의 경우 태아의 이상에 기인하므로 특별한 예방법은 없는 것이 일반적이다. 당뇨나 그 외의 모체 질환이 있는 경우, 임신 전에 질환을 잘 조절하는 것이 좋다. 엽산 복용이 특별히 유산을 예방하는 효과가 있는 것은 아니나, 몇 가지 기형을 예 방하는 효과가 있으므로 임신 계획 단계부터 엽산을 보충하는 것이 바람직하다. 이 는 유산을 겪은 산모뿐 아니라 모든 산모에게 공통된 사항이다.1. 대상자 사정환자이름 : 정00 성 별 : F 병 실 : 50병동연 령 : 30 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 대졸종 교 : 불교 직업 및 직위 : 회사원 경제적 수준 : 보통A. 일반적 사항 □ 에 check 하시오.1) 현병력진 단 명 : missed abortion주 호 소 : 간헐적인 아랫배 통증발병일시 : 2014-1-13입 원 일 : 2014-1-15입원경로 : 외래 √ 응급실 기타입원방법 : 보행 √ 휠체어 들것 기타신체계측 : 키 측정불가 cm, 체중 측정불가 kg, 평상시 체중 측정불가 kg입원시 활력징후 :체온 36.5 ℃ 맥박 80 회/min 호흡 20 회/min 혈압 110/70 mmHg2) 가족력가 족 수 : 1 명가족병력 : □ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환□ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환√ 기타 : 없음3) 과거력질 환 : □ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환□ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환□ 기타 :입원경력 : □ 무 √ 유 (이유: 맹장수술 10년전 )수술경력 : □ 무 √ 유 (수술명 맹장수술 )수혈여부 : √ 무 □ 유 (이유 및 횟수 )알 러 지 : √ 무 □ 유 (유발요인 , 증상 )흡 연 : √ 무 □ 유 (양 , 기간 )음 주 : √ 무 □ 유 (양 , 기간 )투 약 : √ 무 □ 유 (종류 , 기간 )민간요법 : √ 무 □ 유 (종류 )1. 영양, 대사1) 섭취식이 □ 금식 √ 일반식 □ 연식 □ 맑은 유동식□ 전유동식 □ 기타 :경로 : √ 구강 □위관영양 □ 위루 □ 총비경구영양(TPN) □ 기타 :음식 섭취좋아하는 음식 : 측정불가 싫어하는 음식 : 측정불가일일 식사횟수 : 평상시 0 현재 0식사량 : 평상시 현재 02) 구강√ 정상 □ 창백 □ 건조 □ 부종 □ 기타 :3) 복부□ 정상 □ 복수 □ 복부팽만 √ 복통(아랫배통증) □ 장음증가 □ 장음소실□ 기타 :4) 체중최근의 체중변화 : √ 무 □ 증가 □측정불가2. 배설1) 배변평상시 배변빈도 : 1회/1일 √ 규칙적 □ 불규칙적배변경로 : √ 정상 □ stoma (종류 : )배변문제 : □ 최근의 배변습관의 변화 √ 무 □ 변비 □ 설사 □ 혈변 □ 변실금□ 분변매복 □ 치질 □ 기타 :투약 : √ 무 □ 완화제 □ 지사제 □ 관장 □ 기타2) 배뇨배뇨경로 : √ 정상 □ 간헐도뇨( 회/일) □ 유치도뇨 □ 방광루 □ KISMO□ 기저귀 □ 기타 :배뇨문제 : √ 무 □ 긴박뇨 □ 배뇨지연 □ 혈뇨 □ 빈뇨 □ 작열감 □ 야뇨증□ 무뇨증 □ 배뇨시 통증 □ 요실금 □ 투석 □ 기타 :투약 : √ 무 □ 이뇨제 □ 기타3. 호흡,피부1) 호흡호흡양상 : 정상호흡 √ 깊은 호흡 얕은 호흡2) 피부피부색 : 정상 √ 창백 홍조 청색증 황달 기타온도 : 정상 √ 냉함 기타피부특성 : 정상 √ 창백 홍조 청색증 황달 기타두드러기 욕창 발진 기타2. 진단적 검사검 사 명정상치결과WBC4.0~116.70HbM:13.5~17.0F:12~16.013.3 ▼HctM:40~54F:38~4723.5 ▼PLT130~350235BUN6~226.8Creatinine0.8~1.20.68 ▼K3.5~5.54.1Na135~1451423. 투약 및 처지약품명효능/효과투여방법부작용셉타신자궁내 감염, 자궁 주위염, 수술감염 예방IV이 약에 shock 병력이 있는 환자, 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응의 병력이 있는 환자(근육주사에 한함)5% 포도당 주사액탈수증, 특히 수분결핍시의 수분보급, 주사제의 용해 희석제IV무뇨증, 당뇨병성 혼수, 고혈당증, 산증환자, 수분과다상태 환자디아제팜 주마취 전 투약, 검사 전 투약, 신경증에서의 불안, 긴장에 사용IV혼수상태, 임부, 디아제팜 과민 환자알비스타위장관계 경련의 진경 및 가스제거, 복부팽만으로 인한 소화기계 통증 경감PO저혈압 환자, 무력성 장폐색증 환자앤세이드정수술 후 염증 및 동통PO소화성 궤양 또는 그 병력이 있는 환자, 관상동맥 우회술 전 후에 발생하는 통증의 치료인트라푸신10% 주저단백혈증, 저영양상태, 수술 전후시 아미노산 보급IV간성혼수, 폐수종, 핍뇨증 등하트만액 1000ml순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급보정, 대사성 산증의 보정IV젖산혈증환자, 수분과다상태 환자, 고나트륨혈증 환자간호과정 (Nursing Process)자료주관적 자료객관적 자료“ 수술하고 마취 풀리면 많이 아프겠죠? ”“ 주사를 맞으면 괜찮아 지나요 ”- 표정이 창백한모습이 관찰됨- 침대에 누워서 안정을 취하지 못함- 무섭고 불안해하는 모습이 관 찰됨간호진단수술에 관련된 불안감간호목표- 수술에 대한 전반적인 내용을 설명해줌으로써 불안을 감소할 수 있다.- 정서적 안정을 찾을 수 있다.간호계획간호계획 및 수행근거? 수술전,후에 대한 치료를 말로 설명한다.? 산부에게 앞으로 받을 수술 전, 후 준비와 간호 에 대하여 설명하였다.

의/약학| 2016.11.27| 8페이지| 2,500원| 조회(653)

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성인간호학 급성신우신염 케이스

APN( acute pyelonephritis)급성신우신염*문헌고찰1. 정의?신우신염은 신장의 신우와 신배의 염증이다. 신우신염의 가장 흔한 원인균은 E. coli이 며 항생제요법에 대한 저항성은 거의 없다.2. 원인과 병태 생리? 급성 신우신염은 보통 요도와 방광을 통해 역행성으로 감염되며, 만성 신우신염은 요로 감염의 반복으로 나타난다. 만성 신우신염은 요로의 해부학적 구조 이상, 폐쇄 그리고가장 흔한 것은 방광요도 역류로 인한 것이다.? 급성 신우신염은 일시적으로 신장에 영향을 미치나 신부전으로는 거의 진전되지 않 는다. 만성 신우신염은 반복되는 염증과 반흔조직으로 인해 신장조직이 영구적으로 파괴되어 신장이 서서히 위축되고 신부전을 초래한다.3. 임상증상? 급성 신우신염은 오한,발열,요통,오심,구토,늑골 척추각의 통증 등을 호소한다. 백혈구 증가, 세균노, 농뇨 등을 보이며 빈뇨 또는 배뇨 장애 증상을 나타낸다. 만성 신우신 염에 서는 증상이 전혀 없는 경우도 있고, 전신 권태감이나 식욕부진이 나타나는 정 도이고 소변에서 세균이 검출되지 않는 경우도 있다.4. 진단? 신우신염의 진단은 임상 증상과 소변검사 및 요배양검사로 인해 이루어지며 적절한 치료 를 받아야 한다.5. 검사소변속의 백혈구와 세균검사를 하고 요 배양검사를 시행하여 원인이 되는 균을 확인한다.6. 치료? 7~14일간 항생제는 24시간 동안 일정한 혈중 농도를 유지할 수 있도록 같은 시간 간격 으로 투여한다. 투약이 끝나고 1주후에 소변의 추후 배양검사를 통해 소변 속에 균이 없음을 확인해야 하며 몇 개월 동안은 매달 소변 배양검사를 한다. 방광 경련을 완하 하기 위해 항경련제를 사용한다.? 적절한 치료에도 불구하고 72시가 내에 증상이 좋아지지 않는경우에는 비뇨 생식기계 에 이상이 없는지, 신장에 농양이 형성된 것은 아닌지를 확인하기 위해 신장 초음파 나 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사를 시행하기도 한다.7. 합병증? 신우신염은 항생제 치료후 수일 내에 호전되고 특별한 후유증을 동반하지 않지만, 요 로 폐쇄가 있거나 신장 농양(고름)이 동반된 복합신우신염의 경우 초기에 입원치료 및 주사 항생제 가 필요하다.8. 예방방법? 1차예방? 결석이나 감염 같은 일차적인 예방법을 교육? 고혈압과 당뇨병을 조절? 가능한 한 도뇨와 기계적 배뇨를 피함? 결석 형성 예방2차예방? 고위험 대상자의 신장문제 조사? 방광염 치료 시 항생제를 처방대로 복용? 고위험 대상자에게 신우신염의 증상을 교육3차예방? 수분 섭취량 증가 권장? 처방된 식이요법을 하도록 권장? 대상자의 당뇨병과 고혈압 조절을 권장9. 간호? ① 배뇨 증진: 급성기에는 안정을 취하게 한다. 1.5~3L의 수분을 권장한다.② 정맥으로 수액공급: 항균성 물질을 희석하기 위해 시행③ foley catheter keep: 지속적인 소변 배설을 통해 요로계에서 박테리아가 증식하 는 것을 예방한다환자이름 : 권○○ 성 별 : M 병 실 :연 령 : 45세 결혼상태 : 미혼 교육수준 : X종 교 : 무교 직업 및 직위 : 무직 경제적 수준 : XⅡ. 간호사정1. 대상자 사정작성A. 일반적 사항 □ 에 check 하시오.1) 현병력진 단 명 : APN(acute pyelonephritis)주 호 소 : 빈뇨 배뇨증상,발열발병일시 : 2013.06.18입 원 일 : 2013.06.19입원경로 : 외래 √ 응급실 기타입원방법 : 보행 √ 휠체어 들것 기타신체계측 : 키 167 cm, 체중 55 kg, 평상시 체중 측정불가 kg입원시 활력징후 :체온 38.5 ℃ 맥박 86 회/min 호흡 18 회/min 혈압 130/ 80 mmHg2) 가족력가 족 수 : 2 명가족형태 : 핵가족 대가족 기타가족병력 : √ 고혈압 √ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환□ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환□ 기타 :3) 과거력질 환 : □ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환□ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환□ 기타 :입원경력 : √ 무 □ 유 (이유 및 횟수 )수술경력 : √ 무 □ 유 (수술명 )수혈여부 : √ 무 □ 유 (이유 및 횟수 )알 러 지 : √ 무 □ 유 (유발요인 , 증상 )흡 연 : □ 무 √ 유 (양 1갑 , 기간 10년 )음 주 : □ 무 √ 유 (양 2병 , 기간 10년 )투 약 : √ 무 □ 유 (종류 , 기간 )민간요법 : √ 무 □ 유 (종류 )B. 교환영역 □ 에 check 하시오.1. 영양, 대사1) 섭취식이 □ 금식 √ 일반식 □ 연식 □ 맑은 유동식□ 전유동식 □ 기타 :경로 : √ 구강 □ 위관영양 □ 위루 □ 총비경구영양(TPN) □ 기타 :섭취문제 : √ 무 □ 식욕부진 □ 소화불량 □ 오심 □ 구토 □ 연하곤란□ 기타 :음식 섭취좋아하는 음식 : 삽겹살 싫어하는 음식 : 쉰냄새나는 것(홍어)일일 식사횟수 : 평상시 3 현재 0식사량 : 평상시 보통 현재 보통2) 구강√ 정상 □ 창백 □ 건조 □ 부종 □ 기타 :3) 복부√ 정상 □ 복수 □ 복부팽만 □ 복통 □ 장음증가 □ 장음소실 □ 기타 :4) 체중최근의 체중변화 : √ 무 □ 증가 □ 감소 (있다면 Kg)2. 배설1) 배변평상시 배변빈도 : √ 규칙적 □ 불규칙적배변경로 : √ 정상 □ stoma (종류 : )배변문제 : □ 최근의 배변습관의 변화 √ 무 □ 변비 □ 설사 □ 혈변 □ 변실금□ 분변매복 □ 치질 □ 기타 :투약 : √ 무 □ 완화제 □ 지사제 □ 관장 □ 기타2) 배뇨배뇨빈도 : foly 회/일소 변 량 : 1200 ml/일, 400 ml/회배뇨경로 : □ 정상 □ 간헐도뇨( 회/일) √ 유치도뇨 □ 방광루 □ KISMO□ 기저귀 □ 기타 :배뇨문제 : √ 무 □ 긴박뇨 □ 배뇨지연 □ 혈뇨 □ 빈뇨 □ 작열감 □ 야뇨증□ 무뇨증 □ 배뇨시 통증 □ 요실금 □ 투석 □ 기타 :투약 : √ 무 □ 이뇨제 □ 기타3. 호흡, 순환1) 호흡호흡양상 : 정상호흡 √ 깊은 호흡 얕은 호흡폐음양상 : 오른쪽 왼쪽호흡문제 : 호흡곤란 기좌호흡기침 기침유형객담 객담유형산소공급 단위시간당 L/분 계속적 간헐적마스크 비강 기타 기관내삽관호흡보조 : 기관절대 호흡기 사용2) 심장, 말초순환심첨박동 : 정상 √ 비정상 형태심계항진 : 무 √ 유부정맥 : 무 √ 유흉통 : 무 √ 유청색증 : 무 √ 유부종 : 무 √ 유3) 말초동맥맥박요골동맥 : 오른쪽 분당횟수 98 / 왼쪽 분당횟수 92경동맥동맥 : 오른쪽 분당횟수 95 / 왼쪽 분당횟수 95Homan 징후 : 무 √ 유4) 피부피부색 : 정상 창백 홍조 청색증 황달 기타온도 : 정상 냉함 기타피부특성 : 정상 창백 홍조 청색증 황달 기타두드러기 욕창 발진 기타C. 의사소통영역1. 의사소통 : 원만 √ 곤란 불가능 이유2. 언어장애 : 무 유 이유2. 임상검사 결과▶이상있는 것만 기재검 사 명정 상 치검 사 결 과12 / 2612 / 2712 / 29WBC4.0~10.0×10/㎕26▲21▲9.90RBC4.2~5.7×106/㎕4.583.57▼3.97▼Hb13.5~17.0g/dl13.1▼10.3▼12.4▼Hct40~53%4033.5▼33.8▼PLT165~360×10³252136▼103▼약품명약리작용/목적투여방법부작용만니톨두 개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우IV흉부압박감, 협심증, 빈맥, 고혈압 또는 저혈압, 두통, 구역, 구토, 어지러움, 뇨폐 등브롬헥신 주 4mg객담배출곤란, 진폐증, 폐결핵, 조영제 배출 촉진IV본제 부적응, 과민반응 자세레빅스신경과 수술 중 발생하는 발작의 치료와 예방IV프리페넴기관지염, 기관지 확장증, 폐렴, 신우신염, 전립선염, 패혈증, 관절염IV3. 약물간호과정 (Nursing Process)(1) 간호문제(problem list)#1 부동과 관련된 피부손상위험성자료주관적 자료객관적 자료머리가 지끈거리고 열이 나는 것 같아”머리가 지끈거리고 열이 나는 것 같아요, 소변이 계속마려워요,환자의 체온이 정상보다 높으며 두통으로 인상을 쓰고 계셨다.(BT: 38.8), 화장실을간호진단부동과 관련된 피부손상위험성간호목표장기 : 2주동안 환자에게 욕창이 발생하지 않을 것이다.단기 : 3일 후, 환자의 피부에 있는 등쪽 부분의 발진이 줄어들 것이다.간호계획간호계획 및 수행근거① 환자의 피부 상태를 사정한다? 사정 결과 환자의 등쪽 부분에 발진이 관찰됨② 환자의 의식상태를 사정한다.? 사정 결과 SAH 진단 후 mental돌아오지 않은 상태? 치료를 위하여 수면을 취하도록 약물이 들어가고 있음③ 환자의 등쪽 부분을 2시간마다 간호하여준다.? 골절로 인해 자세를 change하진 못하므로 2시간마다 환자의 등쪽 부분의 발진과 습한부분을 두드려주고, 파우더를 뿌려준다.? bedcare시 마다 환자 침상의 시트를 주름없이 펴 주어 피부손상을 방지한다.④ 피부를 깨끗하고 건조하게 유지시킨다.? bedcare시마다 변을 보시거나 기저귀가 더러울 시 바로바로 교체하여 준다.? 환자의 피부를 건조하게 유지시켜 준다,

의/약학| 2016.11.27| 7페이지| 3,500원| 조회(267)

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아동간호학 실습 신증후군 케이스

신증후군nephrotic syndrome신증후군(nephrotic syndrome)은 단백뇨, 저알부민혈증, 부종이 특징인 신장 질환을 말한다. 신증후군은 일차성과 이차성으로 분류할 수 있다. 일차성 신증후군 혹은 미세변화 증후군(minimal change nephrotic syndrome, MCNS)은 신장의 사구체 내의 장애에 기인하며 아동에게 가장 흔한 유형이다. 아동은 또한 감염, 전신적 홍반성 낭창, 중금속 중독, 암과 같은 전신 질환의 결과 신증후군을 앓을 수도 있다.1) 원인일차성 신증후군의 원인은 충분히 밝혀지지 않았지만 네 가지 유형의 신장 질환 중 하나에서 발생하는 것으로 보고 있다. 면역억제제를 사용함으로써 질병을 조절할 수 있다는 것은 면역적 요소일 가능성을 암시한다. 대부분의 아동에게서 사구체의 최소한의 변화가 병력 검사에서 보여진다. 아동에게서 가장 흔한 미세변화 신증후군은 아동기 신증후군의 거의 85%를 차지한다. 그 외 국소성분절성 사구체경화증(10%), 메산지움 증식성 사구체신염(5%), 막증식성 사구체신염, 막성 사구체신염 등이 있다.2) 발생빈도일차성 신증후군은 2세와 6세 사이 아동에게서 가장 흔하게 나타난다. 남아에게 빈도가 약간 더 높다. 미세변화 신증후군의 예후는 아주 좋다. 질환의 증상은 나이가 들수록 감소하는데 청소년기에 재발하는 경우는 드물다. 국소성 분절성 사구체경화증은 예후가 나쁘며 이 경우 점진적으로 악화되어 종종 말기신질환(ESRD)를 일으킨다.3)증상일차성 신증후군의 증상은 부종, 식욕부진, 피로, 복통, 호흡기 감염, 체중 증가다. 사구체신염을 가진 아동과는 달리 신증후군 환아는 혈압이 정상이다.부종은 처음에는 주로 안구 주위와 신체의 관련 부위에서 나타난다. 부종은 종종 점진적으로 확대된다. 아동은 부은 얼굴로 깨어나며 시간이 흐를수록 복부, 생식기, 하지에 두드러지게 부종이 나타난다. 함요부종(pitting edema)은 하지의 뼈 돌출부에서 가장 두드러지게 나타난다. 복통은 복막 부위에 지나친 체액이 있을 때 나타날 수 있다.장의 부종은 설사를 일으키고 영양분 흡수를 감소시킨다. 많은 아동이 안구 주위의 부종과 호흡기 증상 때문에 알레르기로 잘못 진단될 수 있다.4) 진단검사신증후군은 임상적 증상, 아동의 연령, 임상검사 결과로 진단내릴 수 있다. 소변검사에서 단백뇨(3+에서 4+)를 보이며 소변은 진하고 거품이 많다. 현미경적 혈뇨가 나타날 수 있다. 콜레스테롤, 트리글리세라이드, 헤마토크릿, 헤모글로빈이 상승된다. 혈청 알부민 수치가 두드러지게 감소한다(

의/약학| 2016.11.27| 9페이지| 2,500원| 조회(372)

아동간호학, 신증후군, 케이스스터디, Nephrotic Syndrome

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