*은* 스토어

*은*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

24개
전체 판매량

281개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 24개

여성간호 케이스 자궁근종

사례연구 보고서 양식Ⅰ. 서 론연구의 필요성 및 목적, 사례로 채택하게 된 동기 등Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 (Definition)2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)3. 증상 (Symptom)4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)Ⅲ. 연구기간 및 방법2011 년 12월 18 일 부터 24 일까지 **대학교 병원에 입원중인 김○○ 을 대상으로 건강사정과 chart, 개인면담 등을 통하여 자료수집 하였다.Ⅳ. case study1. 대상자의 일반적인 사항, 건강사정2. 검사 및 치료과정1) 임상검사 및 진단적 검사결과, v/s(필요시)2) 특수검사(특수치료)3) 투약(경구, 비경구적)4) 외과적 치료(해당되는 경우에만 서술)-수술 전 간호-수술방법(마취방법, 마취약물 포함) 및 과정-수술 후 간호 및 경과3. 간호진단 목록 및 간호과정 적용Ⅴ. 결론 및 제언사례연구에 대한 요약과 느낀점, 분만실(또는 산부인과 병동)간호사의 역할에 대한 자신의 생각과 실습 전·후 변화 등.임신여성 사례연구자료수집1) 일반적 특성성 명김 ○ ○연 령36세결혼상태기혼 미혼 ∨ 동거 이혼결혼시기교육정도고졸직 업본인 : 자영업 배우자 :종 교무교경제상태보통2) 가족력동거가족에 대한 건강력가족 산과력(Obstetrical History)심장병 고혈압 당뇨병다태임신 제왕절개 기타3) 과거병력임신 및 출산에 영향을 미치는 질환과거 임신 중 문제점과거 분만 중 문제점과거 산욕기간 중 문제점사고 및 상해 경험유산(제왕절개수술, 기계분만)경험이 있다면 그 이유는 무엇인가?약물 알레르기 : 있음(약물명) 없음 ∨불임력 : 있음 없음흡연습관 ? 음주습관 ?4) 월경력초경 세월경주기 기간 양피임경험(방법, 문제점, 사용기간, 중단이유 등)5) 현재 산과력산과력(Parity) : Ｇ 0 Ｐ 0 Ｌ 0 Ａ 0 Ｓ 0임신주수 :마지막 월경일(L.M.P.) : 분만예정일(E.D.C.) :태동시작 : 임ogenNitrateYellow1.0255.50혈청검사VDRLHBsanti-HIV일반화학 검사GlucoseBUNCreatininCholesterolProtein, totalBilirubinSGOTSGPTr-GTPSodiumPotasiumChlorideCO2, total초음파FBP(Fetal Biophysical Profile)NSTFAST기타종합적 의의 :투여약물약 품 명(성 분 명)주요 작용투여 용량투여 방법부 작 용기대결과Dextrose 5% sod.chloride 1000ml혈액대용제탈수증, 수술전.후 등의 수분, 전해질, 에너지 보급Sodium chloride 0.9% 100ml혈액대용제100ml대량. 급속투여에 의해 울혈성심부전,부종, 산증, 혈청전해질 이상수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍), 주사제의 용해 희석제Zinperazone 1g(cefbuperazone)항생제쇼크, 과민반응, 대장염, 설사, 구토, 발열, 기침, 호흡곤란, 신장애, 스티븐스-존슨증후군, 구내염, 칸디다, 비타민K결핍증상 등패혈증, 감염성 심내막염, 만성기관지염, 기관지확장증(감염시), 폐렴,폐농양, 농흉, 신우신염, 방광염, 담낭염, 담관염, 자궁부속기염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염의 예방과 치료Cafsol 10% 500ml단백아미노산제제500ml과민반응, 구토, 심계항진, 혈압상승, 발열, 두통, 호흡곤란, 대사성산증, 고혈당, 탈수증 등다음 상태시의 아미노산의 보급 : 저단백혈증, 저영양상태, 수술전후Mucosten 300mg(Acetylcysteine)진해거담제300mg구역, 구토, 식욕부진, 설사, 두드러기, 발진, 빈맥, 고혈압 등기관지 질환에서의 객담 배출곤란 증상의 치료Botropase(Hemocoagulase 2 trombin) 2ml지혈제2ml쇼크, 과민반응, 주사부위발진, 가려움 등출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료Dulcolax Rec. Supp.10mg(Bisacodyl supp)하제10mg복부편증상의 해소? 수술방법 → 수술시간 : 30분 ~ 1시간소요시간 : 마취 → 30분수술준비 → 30분회복 → 30분총 소요시간 : 2시간 ~ 2시간 30분피부절개방법 : 4군데 port조직검사 : 7~10일 소요퇴원시기 : 3~4일수술 전 수술부위 면도(제모), 수술 전 소독, 수술부위 표식, 밤 12시 이후로 금식.수술 후 심호흡, 체위변경, 침 상안정 할 것.긴 파마머리짙은 쌍꺼풀을 가지고 있고 안경을 착용 중이심.수술 후 약간의 하지 부종진단명 : Leiomyoma of uterus 수술명 : Pelviscopic myomectomy수술 후 간호 기록지검 사 명정 상 치검 사 결 과임상적 의의1회2회3회혈액검사WBCRBCHGBHCTPLTPCT3.5~104~5.412~1636~46130~4006.562.77?8.3?23.8?211임상검사 결과 RBC, HGB, HCT 수치가 정상치보다 낮게 측정되었다.혈액응고검사Prothrombin timeactivated PTTFibrinogenBleeding time11~1522.4~40.410.624.8소변검사ColorSpecific gravitypHAlbuminGlucoseBloodBilirubinUrobilinogenNitrate1.005~1.0305~93.5~5.2Yellow1.0255.54.8-+-혈청검사VDRLHBsanti-HIV(Ab) 0~10121.6?NegativeHBs Ab가 높게 측정되었다.일반화학 검사GlucoseBUNCreatininCholesterolProtein, totalBilirubinSGOTSGPTr-GTPSodiumPotasiumChlorideCO2, total10112.60.641135.20-199-140.33.64--종양표지자검사Alpha-fetoproteinCEACA 125CA 19-9SCC AGBeta-HCG?????임상검사종합적 의의 : 본 환자는 혈액 검사에서의 임상검사 결과 RBC, HGB, HCT수치가 정상치보다 낮게 측정되었고, 혈청검사에서 HBS Ab가 높게 측정되었V과민반응, 구토, 심계항진, 혈압상승, 발열, 두통, 호흡곤란, 대사성산증, 고혈당, 탈수증 등다음 상태시의 아미노산의 보급 : 저단백혈증, 저영양상태, 수술전후Mucosten 300mg(Acetylcysteine)진해거담제300mgIV구역, 구토, 식욕부진, 설사, 두드러기, 발진, 빈맥, 고혈압 등기관지 질환에서의 객담 배출곤란 증상의 치료Botropase(Hemocoagulase 2 trombin) 2ml지혈제2mlIV쇼크, 과민반응, 주사부위발진, 가려움 등출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료Dulcolax Rec. Supp.10mg(Bisacodyl supp)하제10mgperrectal복부불쾌감, 설사, 때때로 복통, 구역, 구토, 배뇨감, 두통, 요통, 어지러움 등급만성 변비, 수술전후 및 분만전후, 장내분변제거, 임신부변비, X-선 촬영시 장내분변 제거투여약물퇴원교육주 제교 육 내 용교육 방법1. 자가 간호? 회음부 관리① 좌욕② 목욕 및 개인위생③ 일상 생활 및 운동④ 영양⑤ 성생활⑥ 호르몬 대체요법⑦ 폐경징후군1. 퇴원 후 4주간의 충분한 휴식이 필요하며 과다한 활동, 무리한 가사노동은 피하도록 하십시오.(무거운 짐 들기, 오래 앉아 손빨래하기, 높은 곳에 빨래 널기, 사우나, 찜질방)2. 퇴원 후 약 3주간은 한 자세로 너무 오래 앉아 있지 말고 가벼운 운동을 하여 혈액순환이 잘 되도록 하십시오.3. 퇴원 후 약 (2 / 4 / 6) 주간은 통목욕이나 성관계, 질세척, 탐폰 사용을 삼가 하여 주십시오.4. 조직 회복을 위해 단백질, 철분, 비타민 C가 많은 음식, 섬유질이 많은 음식을 섭취하고 매일 6~8컵의 물을 섭취하십시오.5. 샤워와 머리감기는 허용되지만 질 세척은 6~8주간 피하고, 뒷물은 항문 주위만 하십시오.‘퇴원 후 주의 사항’ 팜플렛 배부 및 구두설명2. 심리적 간호대상자가 성에 대한 상실감을 느끼지 않도록 옆에서 지지해주며 격려해 줍니다.팜플렛 배부 및 구두설명3. 합병증관리38℃ 이상으로 열이 오르고 이상 출혈이있었는데 직접 대학병원의 부인과 병동에 와보니 산모가 아닌 생식기 질환에 관련된 질병을 가진 분들이었다. 그리고 생각했던 것과는 달리 매우 손이 많이 가는 과라고 느꼈다. 하지만 드레싱이나 외음부 소독은 소독 간호사님께서 해주시고 계셨다. 또 부인과는 프라이버시가 중요시 되는 과라 환자의 정보가 중요하고 드레싱을 할 때에도 환자들이 수치심을 느낄 수 있으므로 커텐으로 가려준다. 그 만큼 조심스러운 과인 것 같다는 생각을 했다.환자들은 수술이 있기 전에는 감염의 위험이 있어서 제모를 해야 되고 주로 생식기 쪽이 하지라서 전신마취를 많이 하므로 마취과선생님께서는 수술 전날에 수술에 대한 정보와 마취에 대한 설명을 주신다. 또 부인과 병동에서 활력징후를 (Vital) 측정하면서 느낀 것인데 주로 열이 나는 환자들이 많았다. 대부분 환자들이 37℃가 넘고 수술 후의 심한 통증을 호소하고 있었다. 또 많은 환자들이 소변 주머니를 가지고 있고 복대를 차고 계신 분도 많았다.그리고 더욱 더 놀라웠던 것은 20~30대 여성들, 미혼인 환자들이 많다는 것이었다. 그래서 왠지 모르게 나도 실습이 끝나면 검사를 받아볼까 하는 생각이 들었다.이론에서만 배우고 모형으로만 실습했던 도뇨와 여러 가지 질 세척과 질 소독 등을 실제로 봄으로써 더 자세히 알 수 있는 기회였고 처음 나온 여성 실습이라 긴장도 많이 되고 걱정도 되었는데 2주간 실습을 하면서 많은 것을 보고 느꼈던 것 같다.Ⅵ. 참고문헌이경혜 외 공저 (2011년도) / ‘여성건강간호학 ? ’/ 현문사 / P.358~361사정(주, 객관적 자료)진단목표계획중재(수행 및 관찰)이론적 근거평가 준거평가관련요인& NANDAS : “조금 더워요..”“ 머리가 아파요 ”O : 12/29 체온이 상 승함 (38.4℃)활력징후 측정결과BP : 100/70P : 68R : 20T : 38.4℃질병과정과 관련된고체온장기 : 정상체온을 유지한다 (36.5~8℃)단기: 체온이 37℃ 이하로 감소한다.① 2시간마다 체온을 측정한다.② 이불과 환의를려왔다.

의/약학| 2013.03.21| 21페이지| 1,000원| 조회(478)

자궁근종케이스, 여성간호케이스, 여성간호과정, 자궁근종간호과정, 여성간호실습케이..

미리보기

닫기
신업장 간호

?사업장의 개요사업장명INI steel(주)포항공장종업원수약 2000명주 생산상품철근, 원형강, 레일, 압연용롤, 주강용품?건강문제회사설립후 소음성난청에 대한 산재보상 지급액이 5억 6천만원에 달하고 있어 해결방안으로 소음원 대책을 수립하고 하나 공장내 광범위하게 산재되어있는 소음원의 제거가 사실상 불가능하다고 판단하였고 건강진단결과에 의하면 소음성 난청 요관찰자는 매년 증가하고있으며 산업환경측정 결과에 따르면 측정구역의 83%가 85dB이상인 것으로 나타나 근로자가 소음성 난청에 걸릴 위험이 높다고 한다.?소음성 난청이란?기계공, 판금공등, 직업상 오랫동안 소음환경하에 있는 사람에게서 볼 수 있는 난청이다. 난청은 서서히 진행(만성진행성소음성난청)하나, 때로는 돌연 청력이 저하하는 것도 있다(돌발성소음성난청). 양측성의 감음난청으로 초기에는 4000Hz의 청력이 저하하고, 그 후 고음역, 중음역이 침범되고, 고음점경형으로 된다. 통상, 이명을 수반하나, 평형장애를 일으키는 일은 거의 없다. 비타민제, 혈관확장제 등이 사용되나 효과는 얇고, 소음하에는 이전(耳栓)을 하는 등의 예방이 중요하다.?해결방법추진목적: 소음성 난청 요관찰자 사원들의 청력 손실의 진행을 방지하고 추가 발생을 억제한다.1.사내교육훈련자문위원회와 5개월간 15차례에 걸쳐 청력보존프로그램을 개발과 운영에 필요한 이론및 실제에 대하여 교육 및 훈련을 실시 하였다,.2.현장순회와 소음지도 작성 및 자료 정리 능력배양1)부서,공정별 소음측정 과정에서 전담자와 간호사가 직접 현장조사를 하여 소음을 측정하고 이력 관리 및 관리구역을 설정하였다.2)소음성 난청 요관찰자 이상에 대한 청력역치와 작업내용을 조사하여 정리하였다.3)부서별 소음관리구역 설정하는 과정에서 현장, 라인 조직 구조를 파악하였다.3.관리 감독 자 및 전 사원 교육을 통한 강사능력배양관리 감독자 및 전사원교육을 전담자와 간호사가 직접 실시하면서 강사로서의 능력을 배양하였다4.작업환경개선작업환경개선은 우선적으로 시행 가능한 현장조작실 개선의 목표로 정하고, 전공장의 조작실 룸의 상태를 파악하여 설치가 필요한 장소는 신설하고, 철판 등으로 임의 제작하여 사용하던곳은 차음효과가 양호한 자재로 교체, 창문등은 2중창 구조로 개선하였으며 앞으로도 지속적은 개선을 추진 중에 있다.

의/약학| 2012.11.13| 4페이지| 1,000원| 조회(203)

직업병, 산업장, 산업간호사, 산업장 문제점, 직업병간호, 지역사회 산업장

미리보기

닫기
간호관리 병동

1.간호단위 환경관리상 문제점을 평가하고 창의적인 해결방안을 기술한다.1) 환경관리(1)실내온도와 습도온도 : 20~23℃(어린이, 노인, 급성질환자 평소보다 높은 온도 유지)습도 : 30-60%(기온이 높고 습도가 올라가면 불쾌감 유발)(2) 환기질병에 관련된 체취, 더러워진 dressing, drainage, 배설물 등으로 불쾌한 냄새를 유발하므로 Nausea&Vomiting초래→ 간접적인 환기, 쓰레기 오물은 즉시처리, 변기와 곡반은 사용 후 깨끗이 닦아 놓음, 더러워진 침대보 즉시 교환(3) 소음말소리, 기계소리, 기구 부딪히는 소리등이 수면방해요인(병실은 30d이하로 유지)(4) 조명어둡거나 눈부심이 심하지 않고 음영이 나타나지 않는 것, 시술에 따라 종류별 조명이 필요.(5) 프라이버시간호, 검사, 면담, 치료시 문을 닫거나 스크린을 쳐서 프라이버시 유지(6) 기구bed, suction outlet, oxygen outlet, call bell, 개인별 옷장이나 벽장2) 13병동소개과목: 재활의학과침대수:40위치:응급의료/노인보건의료/권역심뇌혈관질환센터 3층설비 : 침대높이 50cm인 재활환자 침대, 장애자용화장실,목욕탕, 배선실 등구조:①냉장고안 물건의 정리정돈이 되어 있지않다.?냉장고안 물건의 정리정돈이 되어 있지 않고자신의 물건을 찾는데 걸리는 시간이 걸리며 냉장고안을 열어서 확인해보니 유통기한이 지난 우유가 발견되었으며 정기적인 냉장고 청소를 하고 있지 않고있었다.▶냉장고 안에 자기 공간을 할당해서 사용하게 한다. 주 1회 정기적으로 냉장고 청소를 실시한다.▶②병실에 개인물품이 너무 많고 정리가 되어있지 않다.?평균 재원수가 208일로 장기 환자들이 많아 다들 짐들을 많이 가지고 계셨다. 세면도구부터 시작해서 양념통, 전열기구, 선풍기등 너무 많은 짐들이 어지럽게 널려있었고 심지어 빨래를 해서 커튼걸대에 걸어놓으신 분도 계셧다.▶개인당 적당한 물품만 놓을수 있도록 하며 필요하지 않는 물품은 정리하도록하고 빨래를 널거나하는 행위를 금지하며 벌점 스티커를 만들어 일주일에 한번씩 확인을 해서 병실청소를 하도록 한다.

의/약학| 2012.09.21| 2페이지| 1,000원| 조회(785)

간호관리, 환경관리상 문제점, 병동관리, 환경관리상 문제점을 평가하고 창의적, 간호관리병원

미리보기

닫기
폐암 문헌고찰

폐암정의폐암은 일반적으로 원발성 폐암을 의미하며, 원발성 폐암은 폐에서 기원한 악성 종양을 의미한다. 폐에 전이된 암은 폐의 전이암으로 분류하며, 이는 폐암보다는 기원한 장기의 전이암으로 분류하는 것이 타당하다.폐암은 조직형에 따라 크게 소세포 폐암(small cell lung cancer)과 비소세포 폐암(non-small cell lung cancer)로 구분한다. 이렇게 구분하는 이유는 소세포 폐암이 치료법과 예후 면에서 다른 종류의 폐암과는 확연히 구분되는 특징이 있어서이며, 따라서 폐암은 조직학적 진단, 즉 조직검사의 결과가 치료방침을 결정하는 데 아주 중요하다.분류부위특징편평세포암(Squamous cell carcinoma)*기관상피??*분화가 느림*intercellular bridge, keratin*종괴의 중심이 괴사를 일으켜 공동을 형성소세포암(Small cell carcinoma)*기도중심?*진단이 어려움*가장 악성도가 높고 증식 속도가 빠름*조기에 전이 일으킴선암(Adenocarcinoma)*폐의 말초?*비흡연자에서 호발*대부분 말초형으로 나타남, 초기에 원격전이*비후성 골관절증 잘 일으킴대세포암(Large cell carcinoma)*어느부위나 발생*말초부위 호발*큰 원발성 암*전이가 늦음?원인폐암의 원인으로 가장 잘 알려진 것은 흡연으로, 폐암의 약 85%는 흡연에 의한 것으로 보고되고 있다. 일반적으로 흡연은 폐암의 발생 위험을 13배 증가시키며, 장기간의 간접 흡연은 1.5배 증가시키는 것으로 알려져 있다. 흡연의 양과 기간도 폐암에 걸릴 확률과 관련이 있다. 매일 한 갑의 담배를 40년간 피워 온 사람이라면 담배를 전혀 피우지 않은 사람에 비하여 폐암에 걸릴 확률이 20배에 달한다는 연구가 있었다. 또한 20년간 두 갑을 피워 온 남자라면 폐암으로 사망할 확률이 60~70배가 증가한다는 연구도 있었다. 이렇게 폐암이 걸릴 위험이 높았던 흡연자들도 금연을 하면 향후에 폐암에 걸릴 위험도가 금연 후 15년간 계속 감소하여, 금연 15년 후 폐암에 걸릴 위험도는 비흡연자의 약 2배로까지 떨어진다. 그러나 이 이후에도 완전히 폐암에 걸릴 위험도가 비흡연자와 같은 수준으로 떨어지지는 않는다. 한가지 흥미로운 사실은 이러한 담배의 해악은 여성에게 더욱 두드러지게 나타나 같은 정도로 흡연에 노출되었다면 남자보다 여자가 폐암 발생 확률이 1.5배 높다.약 15%의 폐암은 비흡연자, 즉 예전에도 담배를 피운 적이 없는 사람에게 생긴다. 이들의 대다수는 여성이다. 폐암을 일으키는 흡연 외의 원인으로는 간접흡연, 석면(asbestos), 라돈(radon), 비소, 카드뮴, 니켈 등의 금속, 이온화를 하는 방사선, 다환방향족 탄화수소(polycyclic aromatic hydrocarbons), 폐 섬유증(pulmonary fibrosis), 방사선 치료, HIV 감염 등이 있다. 유전적 요인도 폐암에 걸릴 확률이나 폐암의 예후와 관련이 있다.증상폐암은 증상이 나타날 때 쯤이면 이미 진행된 경우가 많다.즉 진행된 폐암이더라도 증상이 없는 경우가 흔히 있다. 폐암 환자의 5~15% 정도는 무증상일 때 폐암으로 진단을 받는다. 하지만 대부분은 증상이 나타난 뒤에야 폐암으로 진단을 받는다. 증상이 나타나기 전에 건강 검진으로 폐암을 조기에 발견할 수 있는 공인된 선별검사 방법도 현재까지 나오지 않고 있다. 가슴 부위의 전산화 단층촬영(CT)을 이용한 폐암의 조기 검진에 대한 연구가 활발히 이루어지고 있으나, 아직 유효함을 입증하지 못하였다. 즉, CT로 폐암에 대한 건강 검진을 받은 경우가 그렇지 않은 사람들보다 폐암으로 인한 사망률을 줄인다는 것을 입증하지 못했다.대부분의 폐암 환자는 진단 당시에 하나 이상의 증상을 가지고 있는데, 이 중 가장 흔한 증상은 기침, 객혈, 흉통(가슴 통증), 호흡곤란이다. 폐암의 진단 당시에, 기침은 폐암 환자의 50~75%에서, 객혈은 25~50%에서, 흉통은 약 20%에서, 호흡곤란은 약 25%에서 나타난다. 이 외에 폐암이 생긴 부위에 따라 특별한 증상이 나타나기도 한다. 예를 들어 암세포 덩어리가 식도를 압박하는 경우 음식물을 삼키기 어려울 수 있고, 발성에 관여하는 신경을 침범하는 경우 쉰 목소리를 내기도 한다. 또한 폐의 꼭대기 부위에 암세포 덩어리가 위치한 경우 어깨 통증과 팔의 안쪽부위(새끼 손가락 방향)로 뻗치는 통증이 있을 수도 있고, 기관지 폐포암이라는 종류의 폐암의 경우 호흡곤란과 함께 가래가 증가하기도 하여 폐렴으로 오인되기도 한다. 드물게는 상대정맥 증후군이라는 것이 발생하기도 하는데, 이는 폐암이 상대정맥이라는 큰 혈관을 압박하면 혈액 순환 장애가 생기는 것으로, 머리와 팔이 심하게 부을 수 있고 호흡 곤란이 생기며 가슴에 정맥이 돌출되기도 하는데, 보통 앞으로 숙이거나 누우면 증상이 악화된다. 또한 폐암이 뼈에 전이되는 경우 뼈에 심한 통증이 유발될 수 있고 별다른 외상 없이 골절이 생기기도 한다. 뇌 역시 폐암이 잘 전이되는 곳으로 이 경우 머리가 아프고 구역질이 나기도 하며 드물게는 간질을 유발하기도 한다.진단환자에게 과거 병력을 듣고 신체 검진을 하는 것이 폐암의 진단과 병기 설정(폐암이 몇 기까지 진행되었는지를 판단)에 큰 도움을 준다. 혈액 검사도 폐암이 진행되어 전이를 일으키고 있는지 아는 데에 도움을 줄 수 있다. 또한 특정한 상황에서 종양 표지자라는 혈액 검사가 폐암의 예후를 예측하는 데 도움이 될 수 있다. 그러나 어떠한 혈액 검사도 그것만으로 폐암을 진단할 수는 없다. 폐암이 의심되는 모든 환자는 가슴 부위의 X선 촬영을 받아야 한다. 다음으로 조영제를 사용한 전산화 단층촬영(CT)를 시행하여 보다 정밀한 평가를 받을 수가 있다. CT 만으로도 폐는 물론 간, 부신, 림프절 등 폐암이 흔히 전이되는 부위의 단면 영상을 볼 수 있지만, 보다 정확한 병기 설정이 필요하다고 생각되는 경우 양전자 방출 단층촬영(PET), 뇌 CT 혹은 자기공명영상 촬영(MRI), 뼈 스캔(bone scan) 등이 부가적으로 사용될 수 있다. 이러한 검사들에서 폐암이 의심된 환자는 반드시 조직 검사를 받아야 한다. 물론 예외적으로 아주 초기의 폐암이 의심되는 경우 진단과 치료를 겸하여 바로 수술을 시행할 수 있으나, 대부분의 환자들은 악성 종양이 맞는지, 맞다면 조직형은 무엇인지를 알기 위하여 조직 검사를 받아야 한다. 이는 조직 검사 결과에 따라 치료 방침이나 경과가 판이하게 달라질 수 있기 때문이다.조직검사는 폐의 원발 종양, 즉 폐에 위치한 원래 암이 시작된 암세포 덩어리에서 시행할 수도 있고, 또는 전이된 부위가 있다면 그곳에서 시행하기도 한다. 전자의 경우 암세포 덩어리의 위치에 따라서 X선 촬영이나 CT를 보며 피부를 통해 가느다란 침을 찔러 넣어 암세포가 있는 조직을 얻는 '경피적 미세침 흡인 검사'를 사용하기도 하고, 또는 기관지 내시경을 사용하기도 한다. 물론 단순히 가래를 뱉어서 시행하는 세포진 검사에서 암세포가 확인되는 경우도 있다. 후자의 경우 만져지는 림프절이 있거나, 흉수(폐를 싸고 있는 늑막과 갈비뼈 안 쪽 공간에 물이 찬 것)를 뽑아 암세포를 얻을 수 있다. 수술 대상이 될 가능성이 있는 환자는 수술을 견뎌낼 수 있는 조건인지를 평가하기 위하여 폐기능 검사와 폐관류 스캔, 운동부하 폐기능 검사 등을 필요에 따라 시행한다.

의/약학| 2012.09.21| 5페이지| 1,000원| 조회(236)

폐암이란, 폐암간호, 폐암정의, 폐암 자료

미리보기

닫기
응급실 case 폐암 평가A+최고예요

사례보고서 양식I. 성인 건강사정 도구 - NANDA 인간반응양상 중심 -1. 일반적 사항작 성 일 2012.09.12정보제공자성 명이 **Unit No.병 실입 원 일8/20연 령남성 별84세입원경위외래응 급 실√기 타입원방법도보Wheel chairStretcher√기 타일반적 사항(1) 주진단명 : malignant neoplasm of bronchus or long unspecified(2) 발병일시 : 2008 년 월 일(3) 주 증 상 : diarrhea,fever,(4) 수 술 명 : 수술날짜 :(5) 결혼상태 : 기혼교육수준 : 고졸(6) 직 업 : 무직 위 :(7) 종 교 : 불교경제적 수준(평균 월수입) : 원(8) 신체계측 : 키 cm,체중 493.3 kg(표준체중 kg)(9) 알레르기 : 종류 161.5 반응(10) 흡 연 : 유( ) /일또는 /주무( √ )(11) 음 주 : 유( ) /일또는 /주무( √ )(12) 투 약 : 유( √ ) 약명 고혈압약 기간무( )(13) 활력증상체온: 37.2 ℃맥박 : 120 회/분호흡 : 20 회/분혈압:160/90 mmHg2. 과거력(1) 질환고혈압당 뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환절 단정신질환기 타√√(2) 입원경력 ____________________________________________________________________________(3) 수술경력 ___2009년 LUL wedge resection_________________________________(4) 가족병력 ______________________________________________________________________________질 환 명고혈압당 뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환정신질환기 타관계기록둘째여동생3. 교환영역1) 영양(1) 식이형태1일 식사 횟수________ 양________특별식이 : 유 √ 종류 ___관급식__무식욕부진 오심 구토 연하곤란의 치 : 上 √ 下 √(2 : 의안 : [R] [L]분비물 :기타 :4) 청력정상 약함 : [R]√ [L]보청기 : [R]√ [L]10. 지식영역1) 질병/ 검사/ 수술/ 치료법에 대한 지식2) 대상자가 알고자 하는 정보11. 감정영역1) 동통부 위 : 강도(1～10)특 성 : 발병시기/기간 방사부위촉진요인 :완화요인 :동통관련 행위 : (불안, 공포, 분노, 우울 등의 정서변화)II. 입원중의 진단, 약물, 처치1. 진단검사1) 일반 생화학검사 및 방사선 검사내 용정상치9/39/49/59/6ABGAPH:7.35~7.45PCO2:35~45PO2:80~100HCO3:22~28O2 saturation 95-98%7.4251▲63▼33.1▲92▼7.4355▲8236.5▲967.2687▲69▼39.0▲91▼7.381▲63▼39.9▲89▼Urinalysis8/2SG:1.005-1.0351.021ph:5.0-9.07.5protein:x2▲GLUCOSE3▲Ketones-빌리루빈:(-)-blood-nitrit-urobilinogen:(-)1▲color:노란색노란wbc:0~4manyRBC:0~43-5CBCWBC4.5~1110^3/uL3.02▼3.45▼4.613.89▼감)심한세균감염, 자가면역질환, 빈혈RBC4.5~6.310^6/uL3.68▼3.55▼3.5▼3.11▼감)모든 종류의 빈혈Hb13.5~17.5g/dL10.4▼10.4▼9.9▼8.7▼감)빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 갑상선기능항진증Hct41~53%32.3▼31.5▼31.9▼29.1▼감)빈혈, 출혈 후, 대량 수액을로 인한 혈액 희석,부종Platelet130~400 10^3/uL61▼62▼14▼77▼감)감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈,암화학요법중, 대수술후MCV82~100fL87.888.791.193.6MCH26~38pg28.329.328.328MCHC30~37g/dL32.233.031.029.9MPV9~13fL10.611.211.011.1BCAST(GOT)12~33IU/LALT(GPT)5~35IU/LALP56~119IU/34.5g1VI*3IV*q8hㆍ하기도 감염ㆍ전립선염을 제외한 비뇨기 감염ㆍ복강내 감염 및 담감염ㆍ피부감염ㆍ호중구 감소증 환자의 발열 및 감염증백혈구감소증, 호중구감소증, 혈소판감소증Lasix9/320mg0.5am*1IV고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종부정맥,기립성 저혈압을 포함한 저혈압, 혈전증 경향, 혈관염Dilatrend9/3-9/70.25mg1TA*1PO1. 본태성 고혈압2. 만성 안정형 협심증3.울혈성심부전:이뇨제, digitalis 제제, ACE 억제제, 기타 혈관확장제투여시 보조치료어지러움, 두통, 피로환각, 착란, 우울, 수면장애, 악몽, 정신병 등이 나타날 수 있다.Mucomyst Solution9/34mL다음 질환에서의 객담배출곤란 : 기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인·후두염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증때때로 구역, 구토, 식욕부진, 가벼운 취기(유황취) 등이 나타날 수 있다.hexamedin sol9/4250ml250ml*1gargling소독제발진, 담마진, 불쾌감, 졸음, 혈압저하, 호흡곤란, 광선과민증Vitamin-K19/510mg1am*1IV급성 또는 경구투여가 어려운 경우의 비타민 K 결핍 또는 비타민 K의 활성이상으로 인한 다음의 혈액응고질환홍조감, 미각변화, 어지러움, 빈맥, 발한, 단기간의 저혈압, 호흡곤란, 청색증, 흉부압박감, 급성말초혈관부전증이 나타날 수 있다.aprtan9/5150mg1ta*1po*qdac고혈압 치료요법으로서, 고혈압을 가진 제2형 당뇨병 환자의 신질환호흡기 감염,두통,근골격통,현기증피로,설사,기침약품명투여기간투여용량투여경로투여목적 및 기대하는 효과부작용smof kabiven9/3-9/7986ml/bag1bag*1IV*10gtt경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 칼로리, 아미노산, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급식욕부 위함이다- 진단을 위해 심장의 전기적 활동을 기록하기 위함이다- 비정상적인 리듬을 예측하여 치료에 도움을 주도록 하기 위함이다-중앙 감시 장치를 켠다- 원거리 모니터인 경우 건전지를 넣고 전송관에 맞는 극을 선택하고 연결한다- 침상 모니터를 켠다. 케이블과 유도전선이 끊어지거나 꼬여있는지 살핀다- 환자용 케이블을 모니터에 연결한다- 전극을 유도전선과 연결한다- 유도(Lead)를 선택한다- Electrode를 붙일 피부를 깨끗하게 준비한다. 비누와 물을 이용하거나 알콜솜을 이용한다. 필요시 면도한다.- 피부를 잘 말린다- 젤이 발라져 있는 뒷포장을 떼어내고 전극 중앙부의 젤을 검사하여 젤이 촉촉한 지 확인한다- Electrode을 붙인다장의 전기적 활동을 계속적으로 감시할수 있다.CVP측정8/20~9/8중심정맥압은 심장의 수축력을 의미하며 특히 우심방의 기능 상태를 직접 반영하기 위함이다A-LINE 삽입8/20~9/8지속적인 혈압 측정, 혈관에 작용하는 약물의 결정, 혈액가스 검사나 다른 혈액검사에 필요한 혈액 채취를 위해 사용된다4~5일이 지나면 위치를 바꿔 주어야 하므로 보통 1~2일 지나 환자의 혈역학적 상태가 안정되면 뽑는다.Eye-Care구강간호8/20~9/8-구강, 눈의 청결 도모와 적절한 습기 유지로 불쾌감이나 감염 예방한다.-구취제거 및 구강 내 혈액순환을 촉진한다.-상기도 감염을 예방한다.-손을 씻고 필요한 물품을 준비한다( N/S, 헥사메딘, 솜, 거즈가 준비된 set)- 환자를 확인 후 목적과 방법을 설명 해 준다- 적절한 체위를 취해준다- 턱 밑에 수건이나 휴지를 대어 준다 입 주위를 닦아준다- 눈은 N/S 이용하여 닦아준다. 눈 상태 확인하면서 안→바깥으로, 눈 한쪽이 감염된 경우 청결한 부위부터 먼저 닦아준다- 입을 벌리게 한 후 구강상태를 확인한다- 헥사메딘 이용하여 구강을 닦는다구강과 입술점막을 청결하게 유지하고 습기를 제공한다.Air Matress8/20~9/8압력과 밀리는 힘을 감소하므로 장기적인 욕창예방 효과가 있다.Trach성신체적 손상과 관련된 의사소통장애참고문헌성인간호학1 2010. 수문사 621-626P기본간호학 2 현문사 2009간호진단과 계획 서울대학교 출판부 1994http://www.snuh.org/서울대학교 홈페이지사정(주, 객관적 자료)진단목표계획중재(수행 및 관찰)이론적 근거평가 준거(outcome criteria)평가관련요인& NANDAS:O:9/4SPO2 93%RR:30-33Lung sound rale(수포음) 청진됨호흡시 벤틸레이터를 통해 그르렁 소리가 들림가래있음(노란색,진함적음)ABGA검사(9/4)PH:PCO2PO2:HCO3:O2 saturation7.4355▲8236.5▲96분비물 축적과 관련된 비효율적인 호흡양상장기:호흡양상이 정상적으로 돌아온다.단기: SPO2와RR이 정상적인 양상을 보인다.①기관내 SUCTION을 실시한다.②의사의 처방에 따라 약물을 투여한다.③등마사지와 흉부타진을 실시한다.④인공호흡기 적용한다.⑤체위변경실시한다.⑥O2지속적인 모니터한다.⑦tidal volume과 RR지속적으로 확인한다.①기관내 SUCTION을 실시한다.(시간당 약1~3회까지 실시하였다.)②의사의 처방에 따라 약물을 투여한다.(Bromhexine 4mg 1am*2IV*2)③등마사지와 흉부타진을 실시한다.(썩션전에 흉부타진실시 9/4일 4번관찰)④인공호흡기 적용하고있다..(PCV모드)⑤체위변경실시한다.(하루 2번)⑥O2지속적인 모니터한다.⑦tidal volume과 RR지속적으로 확인한다.①SUCTION을 통해 기도 분비물을 제거하여 호흡에 도움을 준다②약물을통해 객담배출에 도움을 준다.③타진법과 흉부마사지를 통하여 객담배출을 돕는다.④인공호흡기를 적용함으로써 호흡에 도움을 준다.SPO2와RR이 정상적인 양상을 보였는가?9/5약물투여시 점차 좋아지는듯 싶다가 다시 RR빨라지고(30-35) SPO2는 90-92%정도에 머물고있음사정(주, 객관적 자료)진단목표계획중재(수행 및 관찰)이론적 근거평가 준거(outcome criteria)평가관련요인& NANDAS:O:9/59하심)

의/약학| 2012.09.21| 18페이지| 1,000원| 조회(158)

ER case, 폐암 case, 응급실 폐암, 폐암 성인CASE

미리보기

닫기