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국내 패러디광고의 사례 2가지와 장단점 및 개선책

최근까지 국내 패러디광고의 사례 2가지와 장단점 및 개선책담당 교수: 이희복 교수님과목: 광고학* 패러디의 정의패러디란 기존 원본에서 따와서 재생산해 사용하는 콘셉트다. ‘잘 알려진’ 원작을 비틀어 풍자적으로 새로운 메시지를 만들어 내는 문학의 한 표현형식으로 패러디는 단순한 모방 차원이 아니고, 패러디의 대상이 된 작품과 패러디를 한 작품이 모두 새로운 의미를 가지게 된다는 점에서 표절과 구분된다. 오늘날 영화, 연극, 드라마 등의 내용이나 이야기의 전반적 흐름, 등장인물의 말투 등을 모방해 표현하거나, 전 시대나 현재 시대의 권력적 허위의식이나 현실의 억압 요소 등을 조롱하거나 비판하려는 의도를 갖고 있기도 하다. (참고문헌: [네이버 지식백과] 패러디 [Parody] (콘셉트커뮤니케이션, 2014. 4. 15., 커뮤니케이션북스))패러디 광고는 이미 널리 알려진 장면이나 시각적, 청각적 자극을 원전으로 해서 이를 변용시켜 광고에 이용한다. 원래 작품에 대한 친숙성 정도에 따라서 효과가 달라진다.1. 국내 패러디광고 사례① 영화를 패러디한 광고- sara 삼성카드광고- 영화 her을 패러디한 광고 (기계 OS 와 사랑에 빠진 남자에 관한 스토리)인간 유해진 배우와 카드 이나영 배우의 로맨틱 무비내용이며, 영화 her에서의 인간을 유해진에 비유, 영화her에서의 기계 OS를 카드(이나영)에 비유한 패러디 광고이다.즉 카드와 사람과의 사랑이야기를 모티브로 이야기가 진행됨.(출처: 삼성카드 사라편(패러디 광고)[her그녀 영화 포스터 및 영화장면 중 일부 캡쳐][sara 광고 포스터 및 광고장면 중 일부 캡쳐]② 드라마를 패러디한 광고-베나치오 제약 광고‘사랑과 전쟁’ 드라마를 패러디한 베나치오 소화제 제약광고.소화제 광고답게 속 터지는 상황을 리얼하게 담은 소화와의 전쟁을 표현한 광고다.[오른쪽:↑사랑과 전쟁 드라마 포스터][왼쪽: ↑사랑과 전쟁 드라마를 패러디한 소화와 전쟁 광고 포스터]③ 드라마를 패러디한 광고- 롯데리아 롱깨비 광고최근 종영 인기드라마 ‘도깨비’에서 공유의 가슴에 꽂힌 칼을 김민교의 가슴에 꽂힌 ‘치즈스틱’으로 패러디한 광고이다.[↑드라마 도깨비 중 한 장면] [↑롯데리아 광고 중 한 장면]④ 잘못된 패러디 광고 - 네네치킨 광고ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ>[↑유재석이 광고한 네네치킨 포스터] [故노무현 대통령으로 패러디한 치킨 광고]2. 국내 패러디광고의 장점 및 단점, 그리고 개선책1) 패러디광고의 장점- 짧은 시간 안에 작품의 세계관을 이해시키고 재미를 자아낼 수 있다.- 상품을 친근하게 받아들일 수 있다.- 광고 제작 기간이 타 광고에 비해 빠르다.2) 패러디광고의 단점- 광고하고자 하는 제품의 본질을 제대로 파악하지 않은 무분별한 패러디는 모방에 그칠 수 있다.- 큰 흥행을 보지 못한 영화, 드라마 등을 패러디한 광고는 소비자를 이해시키는 데 어려움을 줄 수 있다.- 사회적 물의를 빚을 만한 소재를 선택한 패러디 광고는 소비자에게 불쾌감을 전달한다.3) 개선책기발함에 매몰되어 핵심을 전달하지 못하거나, 지나치게 패러디에 집착해 스토리 라인과 전개를 제대로 살리지 못한 광고들은 실패 사례가 될 수 있다.사회적 물의를 빚지 않으면서 유머러스하게 소비자에게 다가설 수 있는 소재를 선택해서 패러디하고, 브랜드에서 표현하고자 하는 핵심을 융합시켜야 진짜 멋있는 패러디광고가 될 것이다.

사회과학| 2017.10.16| 5페이지| 1,500원| 조회(492)

교양, 광고학, 패러디, 광고학개론

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HLH, 혈구탐식성 림프조직구 증후군 case study

조혈기계 대상자 간호 H emophagocytic l ympho h istiocytosis (HLH) 혈구탐식성 림프조직구증후군 1목차 I. 서론 1. 연구의 필요성 및 목적 2. 문헌고찰 II. 본론 1. 일반적 자료 2. 간호과정 III. 결론 1. 결론 및 제언 2. 참고문헌 21. 연구의 필요성 및 목적 대부분 소아에서 발병 하지만 성인에게 발병할 경우 매우 치명적이며 사망률이 높음 고열 , 혈압 저하를 동반하므로 패혈증을 동반한 감염이라고 오인되어 진단이 늦어짐 장기부전이 매우 빠르게 진행되어 조 기 치료를 하지 않으면 대개 2 개월 이내에 사망 조기 치료에 성공한다면 완치율 90% 이상 ! 국내에서는 년간 약 63 명 발생 ( 질병관리본부 ) 32. 문헌고찰 1) HLH 정의 2) HLH 병태생 리 3) HLH 원인 4) HLH 진 단 5) HLH 증 상 6) HLH 치료 41) HLH 정 의 H emophagocytic l ympho h istiocytosis ( 혈구탐식성 림프조직구증후군 ) 란 ? 면역기전의 이상으로 대식세포의 증식 을 보이는 제 2 군 랑게르한스 세포 조직구 증식질환 대식세포의 모양은 정상 !! 5 항원처리세 포2) HLH 병태생 리 면역기전의 이상으로 대식세포 ( 체내 면역기전 ) 가 과활성화 됨 자극된 대식세포가 정상 조직을 침범 조절되지 않는 혈구탐식 , 염증성 cytokine 과잉분비 고열 , 범혈구감소증 , 골수 / 장기 내 혈구탐식증 발병 간 / 비장 등의 장기종대 , 간기능부전 , 신경학적 이상 등 전신염증반응 이 나타남 63 ) HLH 원 인 원발성 ( 가족성 ): 소아 에서 호발 가족간에 유전되는 경향을 보이며 면역시스템 비활성화와 관련된 유전자의 변이 가 특징적 후천성 ( 이차성 ) : 성인 에서 호발 바이러스 ( Ebstein -Barr virus)/ 진균 / 기생충 등 감염 , 자가면역질환 , 악성종양 ( 림프종이 가장 多 ) 등이 유발요인 . 73 ) HLH 진 단 8 가지 기준 중 5 개 이상 만족 시 ) HLH 치 료 1. 감염원을 아는 경우 - 항생제 치료 2. 과염증반응 감소 ( 염증성 cytokine 분비 억제 )- 면역억제제 ( 코티코스테로이드 , 면역글로불린 ,cyclosporine) 투여 효과 없을 시 3. 항암제 사용 : VP-16 ( etoposide) 를 1 주에 2 번 IV. 4. 중추신경계 침범이 있을 때 : MTX (methotrexate) 척수강 내 투여 2 개월 시행 후 효과 있으면 유지요법을 1 년간 시행 효과 없으면 조혈모세포 이식 103. 일반적 자료 박 OO , M/ 18 입원일 : 2017/ 8/ 21 진단명 : Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) 가족력 / 과거력 / 수술력 : 없 음 현병력 내원 9 일전부터 peak 39 도 fever 동반하여 URI Sx (cough, sputum, rhinorrhea), GI Sx (vomiting, diarrhea ), general weakness 있어 local 방문하여 시행한 lab 상 pancytopenia 소견 보여 r/o HLH, r/o viral infection 으로 본원 전원됨 . * 입원 시 V/S: 110/60 – 107- 16- 39.8 , SpO2 100 % 11진단 기준 Patient Data 38.5 도 이상의 발열이 7 일 이상 지속 9 일 간 39.0 도 fever 소견 간 , 비장비대 PET-CT 상 Hepatosplenomegaly 소견 Hb 9 g/ dL 또는 platelet 10^9/L Hb 7.5g/dl, platelet : 62.000 Fasting triglyceride ≥ 265 mg/ dL 또는 fibrinogen≤ 150mg/ dL Fasting triglyceride : 350mg/dl Fibrinogen : 110 mg/dl 골수 , 비장 혹은 림프절에서 혈구탐식 소견 BM study: histiocytic hyperplasia with hemophagocytosis NK 세포 ( 면역세포 175 cc/ hr IV dropping 8/22 ( HD #2 ) steroid therapy start - solondo 5mg 16T #3 po - Allopurinol 3T #3 po 8/25 (HD #5) chemotherapy start - etoposide 250 mg + 5DW 700cc fluid 150cc/ hr - dexamethasone 10mg po 134. 간호과정 #1. 질병과 관련된 고체온 사정 객 ) Fever: 39.8 도 , sweating 관찰됨 , HR 100-110 대 측정됨 주 ) “ 추워요 ” 진단 질병과 관련된 고체온 목표 체온이 37.5 도 이하로 감소한다 . 계획 ① 4 시간 마다 v/s 을 측정해 변화양상을 사정한다 . ② 고열로 인한 증상을 관찰한다 . ③ 오한이 동반되지 않은 발열증상이 있을 땐 미온수로 몸을 닦아주거나 얼음주머니를 제공하고 , 오한이 동반된 발열증상이 있을 땐 담요를 덮어 보온한다 . ④ 처방된 항생제 , 수액을 투여한다 . ⑤ 37.5 이상 시 PRN 해열제를 투여한다 . 144. 간호과정 #1. 질병과 관련된 고체온 수행 ( 이론적 근거 ) ① 4 시간 마다 v/s 측정하여 변화양상을 사정하였다 . ( 체온의 변화 결과에 따라 치료가 달라질 수 있다 . ) ② 오한이 동반되는 발열증상이 관찰되어 담요를 덮어주었다 . ( chilling 은 때때로 감염을 뜻하는 유의미한 인체의 반응이다 .) ③ 처방된 항생제 ( Tazoperan , Isepacin , septrin ) 를 투여하였다 . ( 항생제는 감염의 위험을 줄여준다 ) ④ 처방된 수액을 (5DS 175cc/ hr ) 주입 하였다 . ( 고열 시 탈수 증상이 일어날 수 있기 때문에 충분한 수분을 공급해야 한다 . ) ⑤ 37.5 도 이상 지속되어 PRN Acetaminophen 2T 를 투여하였다 . ( 해열제는 발열 및 동통의 완화 효과를 가진다 ) 평가 해열제 투여 후 대상자의 체온은 37.2 도로 감소되었으나 익일 다시 fev할 수 있다 ) ② 주치의 처방하에 스멕타 po 를 1T tid 투여하였다 . ( 지사제는 설사를 억제하여 체액의 불균형을 예방할 수 있다 .) ③ 탈수 예방을 위해 5DS fluid 175cc/ hr hydration 유지하였다 . ④ 매 근무 조마다 1 회 이상 피부상태를 사정하였다 . ( 차고 축축한 피부는 탈수를 의미할 수 있다 .) ⑤ 1 일 total urine 양을 측정한다 . ( 하루 평균 500cc 이하의 소변량은 탈수를 의미할 수 있다 .) 평가 1 일 소변량 1000-1500cc 배액 되었으며 I/O balance 유지되었다 . diarrhea 횟수가 2-3 회로 감소하였으나 , 여전히 대상자는 복부 불편감을 호소하였다 . 174. 간호과정 #3. 면역기능 저하와 관련된 감염위험성 사정 객 ) ANC: 120 (10^9/L), WBC 0.84 (10^9/L), fever 39.3 도 측정됨 주 ) - 진단 면역기능 저하와 관련된 감염위험성 목표 대상자는 3 일 이내 감염 sign 이 나타나지 않는다 . 대상자는 3 일 이내 ANC 수치가 500 이상으로 증가한다 . 계획 ① 의료진 , 보호자 모두 환자 접촉 전 손씻기를 시행한다 . ② 가글을 자주 시행하도록 교육한다 . ③ 면회를 제한한다 . ④ ANC 500 이하 시 주치의에게 보고한다 . ⑤ 감염증상을 수시로 확인한다 . 184. 간호과정 #3. 면역기능 저하와 관련된 감염위험성 수행 ( 이론적 근거 ) ① 환자 접촉 전 후 손씻기 시행과 마스크 착용을 하였다 . ( 손씻기는 병인 을 전파시키는 것을 방지한다 .) ② 역격리 위해 1 인실 격리방을 사용하도록 하였다 . ( 역격리는 방어기전의 손상으로 인해 저항력이 약한 환자의 감염을 예방할 수 있다 .) ③ 최대한 면회를 제한하였다 . ( 환자와의 접촉을 최소화 하여 감염원으로부터 보호한다 .) ④ Grasin 300mg 1syr S.C 투여하였다 . ( 그라신 약제는 항암요법 시 발생하는 호중구 감소증을 예방한다 .) 평가 Grasi 시술과 관련된 급성통증 수행 ( 이론적 근거 ) ① NRS 7 점으로 PRN tridol 50mg 1A IV 로 효과 , 부작용 설명 후 투여하였다 . ( 적절한 진통제를 투여하는 것은 대상자의 건강에 도움을 준다 ) ② 진통제 투여 후 1 시간 이내 NRS 재평가하였다 . ( 통증은 주관적 자료로 한가지 척도로 일관되게 사용하여 통증을 사정한다 ) ③ 대상자가 통증을 표현하도록 지지하였다 . ( 통증을 표현하게 하는 심리적 지지는 대상자가 통증에 대해 덜 불안하게 느끼게 한다 ) 평가 진통제 투여 1 시간 후 NRS 2 점으로 감소되었다 . 214. 간호과정 #5. 조혈기 능 장애와 관련된 출혈위험성 사정 객 ) injection site 마다 ecchymosis 관찰됨 , DIC profile : positive Hb 7.5g/dl, platelet : 6.2 ( 10^9/L) 주 ) “ 전신에 멍이 들었어요 ” 진단 조혈기능장애와 관련된 출혈위험성 목표 Hb 수치가 9g/ dL 이상으로 측정된다 . 입원기간 동안 ecchymosis 증상이 심해지지 않는다 . 계획 ① Q4hr v/s check 한다 . ② Hb , PT, platelet 결과 관찰하며 필요 시 처방에 따라 수혈한다 . ③ 수시로 피부상태를 확인하여 출혈의 증상을 확인한다 . 224. 간호과정 #5. 조혈기 능 장애와 관련된 출혈위험성 수행 ( 이론적 근거 ) ① Q4hr V/S check 하였다 . ( 혈압저하와 빈맥은 출혈을 의심할 수 있다 .) ② Hb 7.5g/dl 로 주치의 처방에 따라 PRC 2unit 수혈진행 하였다 . ( pRBC 1unit 당 Hb 1g/dl 이 증가한다 .) ③ 가글이나 부드러운 칫솔을 사용하고 , 면도칼 등 날카로운 물건의 사용 주의 할 것을 교육하였다 . ( 입안이나 전신에 상처가 나면 출혈을 유발할 수 있다 .) ④ 만약 출혈이 생기면 5 분 이상 압박을 가하고 간호사에게 알리도록 교육하였다 . ( 출혈 시 압박과 출혈부위 상승은 혈액손실을 예방한다}

의/약학| 2017.10.16| 25페이지| 3,000원| 조회(577)

면역, 간호학, 성인간호, 검사, 합병증, 대학병원, 조혈기계, 림프증식증

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커뮤니케이션의 효과성을 떨어뜨리는 장애요인을 조직차원과 개인차원으로 구분하여 설명하고 각각의 개선방안 평가B괜찮아요

커뮤니케이션의 효과성을 떨어뜨리는 장애요인을 조직차원과 개인차원으로 구분하여 설명하고 각각의 개선방안을 제시하시오.담당 교수: 이재연 교수님과목: 리더십* 커뮤니케이션의 정의- 송신자와 수신자와의 정보의 교환과 이해.- 커뮤니케이션이란 발신자와 수신자 사이의 정보를 교환하거나 의미를 전달하는 과정 즉, 공동의 이해를 위해서 개인이나 집단 간에 정보를 교환하거나 의미를 전달하는 과정이라고 할 수 있다.- 커뮤니케이션에 관한 연구에서는 빈번히 대인간 갈등의 원인으로서 부적절한 커뮤니케이션을 지적하고 있다. 조직구성원들은 거의 작업시간의 70%를 쓰기, 읽기, 말하기, 듣기와 같은 커뮤니케이션 활동으로 보내고 있다. 따라서 효과적인 커뮤니케이션의 부족은 조직의 성과를 감소시키는 원인 중의 하나로 볼 수 있다.* 커뮤니케이션의 기능1) 정보 전달기능2) 동기유발기능3) 통제기능4) 감정표현기능1. 조직차원의 커뮤니케이션의 효과성을 떨어뜨리는 장애요인- 조직측면에서의 커뮤니케이션 중요성은 ‘조직목표달성의 수단’ 이다.조직에서 기업의 관리자들이 수행하는 대표적인 기능은 커뮤니케이션, 네트워킹, 전통적 관리기능, 인적자원관리의 4가지가 있는데, 이 중에서 커뮤니케이션은 관리자들의 근무시간의 44%를 차지 할 만큼 중요하다.- 조직에서의 커뮤니케이션은 공식적 커뮤니케이션(업무와 관련된 커뮤니케이션), 비공식적 커뮤니케이션(업무 이외의 사적인 만남, 사교 모임 등)으로 나눌 수 있다.- 커뮤니케이션의 장애요인으로는 크게 ‘필터링, 선택적 지각, 정보과다, 방어, 언어상의 문제’ 가 있다.1) 필터링: 걸러서 메시지는 보낼 때- 송신자가 일부러 수신자의 선호에 맞게 정보를 조작하여 수신자에게 보내는 것을 말하며 조직에서 자주 발생하는 장애요인이며 특히 소규모 기업보다 대규모 기업에서 더 많은 필터링 현상이 나타난다.ex) 상사와 대화중인 한 구성원이 자신의 상사가 듣기를 원하는 정보가 무언인지 알고 이를 중심으로 정보를 전달한다면 정보를 필터링 하고 있는 것이다.2) 선택적 지각- 커뮤니케이션 과정에서 수신자들은 자신의 욕구, 동기부여, 경험, 배경, 기타 개인적 특성에 따라 선택적으로 보고 듣게 된다.. 수신자는 메시지를 해독할 때 그의 관심과 기대를 거기에 투사시킨다.3) 정보과다 : 너무 많은 양의 정보- 사람들은 한정된 정보처리 능력을 갖고 있다. 정보과다는 정보처리 능력을 초과하는 정보가 들어올 때 발생한다. 그런 경우 정보들을 선택적으로 받아들이거나, 무시, 생략 또는 망각하는 현상을 보이며 이것은 정보과다 현상이 줄어 들 때 까지 계속된다. 결과적으로 정보의 손식과 비효율적인 커뮤니케이션이 일어나게 된다.4) 방어- 인간은 위협을 느끼면 상호이해를 높이기 위한 능력을 감소시키는 방법으로 반응하는 경향이 있다.다른 사람의 메시지를 위협으로 받아들이는 경우 효과적인 커뮤니케이션을 저해하는 방향으로 반응을 보인다.5) 언어: 언어상의 문제- 언어는 연령, 교육수준, 문화적 배경이 한 개인의 언어사용과 이해에 영향을 미치는 중요한 변수이다.- 조직에서 다양한 문화적 배경을 가진 종업원들은 각기 다른 스피치 패턴을 보인다. 부서 내 일부 종업원 집단은 자신들만의 전문용어나 기술적 용어를 사용한다.또한 수직적인 위계구조를 갖는 경우에도 언어가 문제가 될 수 있다. (ex: 상위계층의 언어와 일선 종업원의 경영학 용어가 다를 수 있다.)언어는 사람에 따라 다른 의미로 해석, 이해 될 수 있기 때문에 커뮤니케이션의 장애를 발생시키는 원인이 될 수 있다.6) 조직 결함 : 조직의 규모가 너무 크거나 상위 계층 구조인 경우 의사소통 단계가 길어질수록 의도 한 메시지의 일부만 수신자에게 전달되는 누락 가능성이 커진다.또한 부서가 너무 분산되어 있거나 조직 규칙이 너무 엄격하면 구성원간에 서로 메시지를 교환 할 기회가 줄어들거나 통신이 왜곡 될 가능성이 커진다.2. 개선방안1) 커뮤니케이션에 적합한 환경을 조성① 상사와 부하간 신뢰 형성부하가 상사를 신뢰할 수록 업무상의 문제를 솔직히 의논하며 상사의 행동에 대해 부정적이거나 왜곡된 생각을 갖지 않는다.이를 위해서는 지위상의 장벽을 허물고 복장이나 사무실 자리배치 등 사소한 부분에서부터 상사 부하 간 지위상의 차이를 크게 느끼지 않도록 해야 한다.② 효과적 의사소통을 위해 계획 수립향후 발생할 상황을 미리 대비하기 위해서 부하의 성과평가기준을 미리 제시해주며 부하 직원에게 원칙을 제시하고 잘못된 업무는 수정해준다.또한 직무를 위해 권한을 위임해주고 직무할당이나 지시에 대해 서로 대화를 나누며 부하직원들이 직무나 작업환경의 변화에 적응하도록 설득한다.이렇게 함으로써 부하직원들과 원활한 커뮤니케이션을 할 수 있게 되는 것이다.③ 조직에서 피드백을 활성화하는 환경 조성피드백을 활성화하기 위해서는 부하직원들이 편안한 마음으로 솔직하게 상사와 의사소통을 할 수 있게 무엇보다 편안한 분위기를 조성하는 것이 중요 하다.또한 부하직원들이 발언을 할 수 있는 기회를 제공함으로써 피드백을 활성화할 수 있다.2) 다양한 채널 사용① 다양한 채널은 수신자들의 다양한 감각을 자극할 수 있다.예로 편지와 전화를 동시에 사용할 경우 각각 시각과 청각을 자극하여 메시지를 강조하고 메시지 전달에 있어서 해석상의 왜곡을 줄일 수 있게 된다.② 사람들은 서로 다른 정보습득 감각과 능력을 가지고 있다.어떤 사람들은 서면으로 작성된 메시지를 통해 정보를 잘 습득할 수 있는 반면, 또 어떤 사람들은 청각을 통해 유용한 정보를 잘 얻어낼 수 있다.그러므로 다양한 채널을 사용하게 되면 한 가지 채널만을 사용할 때 보다 더욱 많은 사람들에게 메시지를 정확하고 효과적으로 전달할 수 있게 된다.3) 수신자들에게 맞도록 메시지를 조정한다.같은 조직 내 에서도 사람들마다 동일한 메시지에 다른 반응을 보인다.예로 최고경영자들에게 중요시되는 사항들이 중간관리자들에게는 별로 중요하지 않을 수도 있다. 또한 생산직에 근무하는 직원들에게 관심사항인 것들이 사무직원들에게는 관심사가 되지 않는 경우도 있다.어떤 사람들에게는 쉽게 느껴지는 용어들이 다른 사람들에게는 어려운 전문용어처럼 느껴지는 경우 도 있다.4) 감정이입 타인과 교감하라지원적 커뮤니케이션이 중요하다.지원적 커뮤니케이션이란 당면한 문제를 이야기하는 동안 의사소통자들끼리 긍정적인 관계를 계속 유지할 수 있도록 하는 의사소통을 말한다.이러한 지원적 커뮤니케이션을 통해 의사소통자들 간의 불필요한 오해 없이 정확하고 솔직한 의사소통이 가능해질 수 있다.5) 변화를 다룰 때 면대면 방식의 가치를 기억하라① 조직이 불확실하고 변화를 겪고 있는 시기의 종업원들은 걱정과 근심으로 가득 차 있게 된다. 혹시 명예퇴직을 당하지 않을까 혹은 구조조정으로 인해 더욱더 많은 새로운 지식과 기술을 습득하고 변화를 대비한 행동을 해야 하지 않을까 등등의 걱정을 하게 될 것이다. 이런 시기적 상황에서는 전달하고자 하는 메시지는 원래 의도했던 바와 다르게 전달될 수도 있으며 애매하게 전달될 가능성도 높아진다.그러므로 이런 경우에 있어서는 커뮤티케이션 수단상의 부작용을 예방하기 위해 면대면 방식을 통해 정보를 전달하는 것이 선호되어진다.6) 적극적 경청① 타인들의 이야기를 들을 때는 주의를 기울여서 화자가 전달하고자 하는 바를 정확히 해석하고 기억하고자 노력해야 한다.1분 동안 사람들이 말할 수 있는 단어의 수보다 들을 수 있는 단어의 수가 배로 많기 때문에 들을 때 주의만 기울인다면 충분히 화자가 전달하고자 하는 메시지를 해석하고 이해할 수 있다.하지만 대부분의 사람들이 좋지 못한 청취습관을 가지고 있어서 청취에 있어서 비효율을 초래하고 있다.② 보다 효율적으로 청취하고 메시지를 전달받기 위해서는 보다 적극적으로 경청할 필요가 있다.적극적인 경청을 할때 필요시 되는 사항으로 ‘눈 마주보면서 듣기’, ‘고개를 끄덕여 주는 것과 같은 적절한 얼굴 표정 짓기’, ‘주의 산만해 보이는 행동 혹은 제스춰 피하기’, ‘질문하기’, ‘화자가 말할 때 자신만의 용어로서 재해석하기’, ‘화자가 말할 때 방해하지 않기’, ‘청자입장에서 지나치게 많은 말을 걸지 않기’ 등이 있다.7) 말과 행동 일치하기말보다는 행동이 더욱 강력한 효과를 발휘한다 행동을 통한 메시지가 말을 통해 전달되었던 메시지와 상충되는 경향을 보이면 사람들은 혼란스러움을 느끼고 메시지 전달 내용의 초점이 흐려지게 된다.특히 경영자가 말과 행동에 있어서 일치성을 보이지 못할 경우 부하직원들에게 신뢰성마저도 잃게 된다 .

인문/어학| 2017.10.16| 7페이지| 1,500원| 조회(228)

리더쉽, 커뮤니케이션, 교양, 리더쉽이론

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pancreatic ca case study

목차I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰II. 본론1. 일반적 자료2. 간호과정III. 결론1. 결론 및 제언2. 참고문헌I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적① Pancreatic ca는 초기에 증상이 없어 질병이 진행된 후 진단되는 경우가 많으며,진단 당시 약 50%에서 원격 전이가 발견됨.전이가 없더라도 암의 진행속도가 매우 빨라 예후가 좋지 않음.② 생활방식 서구화로 췌장암 환자 증가▲③ 10대 암 중 유일하게 생존률 감소▼: 의료기술, 신약의 발달로 암 생존율 높아지나 췌장암 생존율은 9.4% -> 7.6%로 오히려 감소 (보건복지부)④ 진단 후 평균 수명기간 6-12개월로 낮음.2. 문헌고찰1) Pancreas 구조와 기능? 복강의 뒤쪽에 존재함 -> 겉에서 만져지지도 않고, 개복해도 한눈에 들어오지 않음? 췌장의 앞쪽에는 위, 뒤쪽에는 큰 후복벽 근육 및 신장으로 둘러 싸여 있음 -> ‘후복막 장기’ 라고 함? head, body, tail 3부분으로 나뉨(두부는 십이지장과 연결, 미부는 비장과 연결)외분비 기능내분비 기능pancreatic duct를 통해 십이지장으로 소화효소 (trypsin, lipase, amylase)분비혈관 내로 호르몬 분비(glucagon: α-cell/ insulin: β-cell)2) pancreatic ca 정의? Pancreas(췌장)에 생긴 암세포로 이루어진 종양덩어리? 종류① PancreaticDuct AdenoCarcinoma (PDAC, 췌관선암종):pancreas 의 외분비세포에서 발생, 췌장암의 약 90% 차지함.② Pancreas cystadenocarcinoma (낭선암)③ Endocrine tumor (내분비종양)? 발생부위① Head : 70% 로 가장 많음② Body: 20%③ tail: 10%3) pancreatic ca 원인? 아직까지 명확하게 밝혀지지 않음.? 다른 암에 비해 암 전 단계의 병변(병이 원인이 되어 일어나는 생체의 변화)이 뚜렷하지 않음.? 위험요인① 50세 이상 비되는 물질이 통증을 유발② 암세포가 후복막 신경을 자극하여 통증을 유발5) pancreatic ca 진단? 구조상 후복막에 다른 장기들에 둘러 싸여져 있고, 초기에 증상이 거의 없어 조기 진단이 매우 어려움① Abdomen USG(복부초음파) : 췌장의 일부만 관찰 가능② abdomen CT③ MRCP (자기공명 담관췌관조영술)④ ERCP(내시경적 역행성 담췌관 조영술)⑤ EUS (내시경초음파) : pancreatic ca와 chronic pancreatitis 구별, pancreatic ca 병기 결정에 도움⑥ PET-CT⑦ CA19-9 (혈청종양 표지자) : 대장암, 위암, 췌장암에↑소견 (민감도 떨어짐)6) pancreatic ca 치료? 수술적 치료① 가장 효과적인 치료법.② 발생부위에 따라 수술법 다름- Head ca : 십이지장, 담도, 담낭까지 절제 duodenopadereatectomy (췌두십이지장절제술)- body나 tail: 십이지장,담도, 담낭, 비장까지 절제(췌장암의 특성상 주위 신경, 림프절까지 침투하기 때문)③ 적응증: 암이 주위 혈관을 침습하지 않고,간이나 폐로 원격전이가 없어야 함④ 수술 가능한 경우는 고작 20-25% 로 매우 국한됨? 항암화학요법① 진행성 췌장암, 수술 후 췌장암의 치료에 이용② 암의 진행을 억제하여 증상 호전에 도움, 환자의 생존 기간 연장③ 항암제: 젬시타빈(gemcitabine), 엘로티닙(erlotinib), 카페시타빈(capecitabine), 테가푸르(tegafur)? 방사선치료① 췌장암의 늦은 발견으로 수술이 불가능한 환자에게 암 크기를 줄이기 위해 사용② 항암 화학요법과 병행하여 시도③ 약 30회 정도 치료받아야 효과 있음 (감수성↓때문)30회 비용: 1500~2100만원의 비용 소모? 보존치료① 담관 stent 삽입 : 황달 증상 완화② 진통제 사용; 췌장암으로 인한 통증은 매우 심함-> 90% 정도의 환자는 먹는 진통제로 호전됨10% 정도는 신경 차단술II. 본론1. 일반적 자료- 임OO , 7/ 12: Pancreatic head ca with distal CBD: Bx 결과: adenocarcinoma (PDAC)- PET CT- 2017/ 7/ 13: pancreas caEUS 는 진행하지 않고 OP 하기로 하여 hepatology -> GS transfer 됨.? 2017/ 7/ 14 : PPPD 수술함(Pylorus-preserving Pancreatoduodenectomy ,유문 보존 십이지장절제술)? 수술시간 : 약 6시간? 수술 후 V/S: 118/52-93-18-37.1, SpO2: 93% => O2 5L/min simple mask apply? 수술부위 visible dressing 상태로 출혈 증상 없이 clear함? OP 후 삽관 linefoley catheter, A-line catheterRt. JP bag 1ea(choledochodedunostomy site)Lt. JP bag 1ea (pancreaticojejunostomy)L-tube catheter, subclavian catheter? 수술 후 검사결과지? 약물요법Fluid① 5DS 1L + KCL 20mq 120cc/hr② Hartmandex 1L + KCL 20mq 120cc/hr③ 10DW 1L + KCL 20mq 120cc/hr지혈제Botropase 3A#3 , vitamin K 3A#3항생제Flumarin500mg 4V#2전해질20% albumin 1Bt진해거담제Mucosten 3A#3위보호제Gaster 2V#2항구토제Nasea 1A#12. 간호과정#1. 수술과 관련된 출혈위험성수술과 관련된 출혈위험성사정객) PPPD 수술 후 상태임.수술부위 : clear.post op Hb 9.3, platelet 280,000, PT 73%Rt, JP bloody 120 cc, Lt. JP bloody 80cc output.V/S: 118/52 - 93- 18 - 37.1주) -목표Hb 수치가 10 이상으로 측정된다.수술 절개부위가 oozing 되지 않는다.3일 절한 지혈제 사용은 출혈을 예방할 수 있음)수액 공급 위해 처방된 5DS fluid 120cc/hr 주입함(수액 공급은 심박출량을 유지하고, 저혈량증 & 혈액농축을 교정함)평가수술부위 부종, 출혈증상 없이 깨끗함6시간 후 f/u lab Hb: 10.7g/dl, PT: 76%, platelet : 307000JP total 배액량: 380cc(POD#1), 270cc (POD #2), 150cc(POD #3) 로 감소함#2. 삽관과 관련된 감염위험성삽관과 관련된 감염위험성사정객) POD #1foley catheter, Rt. JP bag, Lt. JP bag , L-tube catheter, sub catheter, A-line catheter 삽관 상태임OP 후 WBC : 10.15, ESR: 21, CRP 0.59, V/S: 118/52- 93- 18- 37.1주) -목표OP site 와 line 삽관 부위 열감, 발적 등 감염증상 나타나지 않는다.Fever 37.0 이하로 감소된다.WBC/ ESR/ CRP 등의 감염지표 수치가 정상치를 유지한다.계획처방된 항생제를 투여함수술 절개부위, 삽관 부위를 수시로 관찰함주기적 Lab f/u 으로 감염지표 수치 확인함V/S q2hr 로 하여 infection sign을 관찰함수행(이론적근거)환자 접촉 전 철저한 손씻기 시행함(손씻기는 병인을 전파시키는 것을 방지함)Q2hr 로 체온 측정함(수술 후 체온상승은 폐합병증, 색전증, 상처감염의 신호임)6시간 후 WBC, ESR, CRP 포함한 추가 lab f/u함(WBC, ESR, CRP 은 감염지표로 이것의 상승은 감염의 증상을 나타낼 수 있음)Duty 마다 배액기능, 배액백 위치 확인함(배액물이 역류 되지 않도록 배액기능, 위치 확인하는 것이 감염예방에 중요함)수술부위 깨끗하게 유지하고 만지지 않도록 대상자에게 교육함(상처부위 발적, 부종, 화농성 배액, 악취는 감염의 증상을 나타냄)처방에 따라 항생제(flumarin500mg 4V#2)를 투여함(항생제는 감염의 위험을 count 하여 30cc 이하 시 주치의 보고Duty 마다 I/O 체크함수행(이론적근거)K: 3.1 -> 주치의 처방 하에 fluid 1L 당 KCL 20mEq 씩 mix 하여 120cc/hr dropping함(수술 시 수분& 전해질 손실이 크므로 탈수, 쇼크 방지 위해 전해질이 포함된 수액 주입)Albumin 2.6 -> 20% albumin 1Bt IV(albumin 저하는 부종, 체액 저류를 야기할 수 있음 )6시간 후 electrolyte f/uQ2hr v/s check (체액 부족 시 혈압 저하, 빈맥 나타날 수 있음)Hourly urine count (hourly urine 30cc 미만은 급성신부전을 의심할 수 있음)Duty 마다 I/O, q4hrs CVP check(I/O 비교로 부종, 탈수를 파악할 수 있음)(CVP ↓: 혈류량 부족, CVP ↑: 체액 과잉을 의미함)평가I/O: 2900/2030 , CVP: 6mmHgHourly urine 60-80cc output.전신 부종 없음f/u Na/K: 140/3.5 albumin: 3.1 BUN/Cr: 12.2/0.56#4. 수술과 관련된 급성통증수술과 관련된 급성통증사정객) NRS 7점 (지속적, 복부, 찢어질듯한 통증)V/S: 118/52-93-18-37.1 -> 143/71-121-29-37.0 로 증가됨주) “배가 아파서 심호흡을 못하겠어요.”PCA IV keep 중이나 배 움켜잡고 얼굴 찡그리는 모습 관찰됨목표1시간 내로 NRS 3점 이하로 측정된다.3일 이내 환자는 통증이 없다고 말한다.계획PCA 사용법에 대해 재교육함Duty 마다 NRS (통증 점수, 위치, 빈도, 양상) 측정함의사의 처방에 따라 필요 시 진통제를 투여하고, 효과 및 부작용을 관찰함V/S q2hr check 함수행(이론적근거)PCA 사용법 재교육함(정해진 용량이 투여된 후 일정기간 동안 투여되지 않음을 설명함)PCA effect 없어 PRN demerol 25mg IV로 효과,부작용 설명 후 투여함(적절한 진통제를 투”

의/약학| 2017.10.16| 14페이지| 3,000원| 조회(200)

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담관암 case study

1. 일반적 자료? 윤 OO , F / 64? 입원일 : 2017/ 9/ 13 ~ 2017/ 9/ 25? 진단명 : CBD ca (Common Bile Duct Cancer)? 가족력 : 없음? 과거력 : DM, HBP ( metformine, Amlodipine ) 복용중? 수술력 : 없음? 현병력내원 2주 전부터 Jaundice, weight loss(한달 간 3kg), oral intake poor 주소로 응급실 통해 입원함.입원 시 V/S: 131/75- 87- 22- 36.8, SpO2 99%ERCP (역행성 담췌관 조영술) - 2017/ 9/ 14Bx 결과 : CBD caAbdomen CT (enhance) - 2017/ 9/ 15bile duct was stenosis and bile duct wall thickened? 9/16 whipple's op 시행함- 수술시간 : 약 6시간- 수술 후 V/S: 118/52-93-18-37.1, SpO2: 93% => O2 5L/min simple mask apply- 수술 부위 상태: visible dressing 상태로 출혈 증상 없이 clear 함. 출혈 예방 위해 복대 적용함.- 수술 후 가지고 있는 배액관foley catheter 1개Rt. JP bag 1개Lt. JP bag 1개L-tube catheter 1개 (natural drain 용)- 그 외에 A-line catheter, subclavian catheter 삽관중임.? 약물요법Fluid① 5DS 1L + vitamin K 1@ 120cc/hr② Hartmandex 1L + vitamin K 1@ 120cc/hr③ 10DW 1L + vitamin K 1@ 120cc/hr지혈제Botropase 3A#3 , Esbix 3A #3항생제Flumarin500mg 4V#2진해거담제Mucosten 3A#3위보호제Gaster 2V#2항구토제Nasea 1A#1? 수술 후 lab dataHb(13-18g/dL)9.3 g/dlWBC(4-1010.15Na/K(135-145/3.5-5 mEq/L)138/3.1mEq/Lplatelet(15-45 10^9/L)280 10^9/LESR(0-15)21PT (70-125%)73%CRP( 143/71-121-29-37.0 로 증가됨③ PCA IV keep 중이나 배 움켜잡고 얼굴 찡그리는 모습 관찰됨주관적 자료)① “배가 아파서 심호흡을 못하겠어요.”진단수술과 관련된 급성통증목표단기목표)① 1시간 내로 NRS 3점 이하로 측정될 것이다.② 수술 후 24시간 이내 진통제가 3번 이상 투여되지 않을 것이다.장기목표)① 3일 이내 환자는 통증이 없다고 말할 것이다.계획① PCA 사용법에 대해 재교육한다.② Duty 마다 NRS (통증 점수, 위치, 빈도, 양상) 측정한다.③ 의사의 처방에 따라 필요 시 진통제를 투여하고, 효과 및 부작용을 관찰한다.④ V/S q2hr 측정한다.

의/약학| 2017.10.16| 4페이지| 2,000원| 조회(185)

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