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대학병원 자소서

가족사항 및 성장과정고향이 서울인 저는 실내건축 관련 사업을 하시는 부모님의 2녀 중 장녀로 평범하고 화목한 가정에서 태어났습니다. 이렇게 단란한 가정에서 저는 자신에게 주어진 일에 대해서는 항상 책임감을 갖고 봉사하는 정신으로 성실하게 모든 것을 사랑하면서 살아가자는 아버지의 가르침을 많이 받았습니다. 또한 때로는 엄격하지만 자식들에게 보여주시는 헌신을 통해서 책임감을 가르쳐 주신 어머니 덕분에 바른 품성을 가지고 성장할 수 있었습니다. 또한 이런 부모님으로부터 자신의 것만을 고집하기 보다는 항상 다른 사람들과 화합해야 함의 중요성을 자연스럽게 배울 수 있었고, 작은 일이라도 늘 솔선수범해야 한다는 마음가짐 역시 물려받았습니다.성격 및 학교생활[내가 맡은 일은 항상 완벽하게!]겉은 유하지만 속은 단단하다. 저의 모습을 한 문장으로 표현한 것입니다.저는 차분하고 매사에 끈기와 책임감으로 성실하게 임하고 있습니다. 제 주변 사람들은 저에게 솔직하다고 말합니다. 저의 솔직한 성격은 종종 저의 의도와는 다르게 다른 사람에게 상처를 줄 때도 있습니다. 그러나 저의 솔직한 성격에서 나오는 말들이 다른 사람들에게 줄 수 있는 상처가 순간만큼은 아프겠지만, 그러한 것들이 달콤한 말들보다는 훨씬 더 긍정적인 요인으로 작용할 것이라고 생각합니다.저는 학과 부대표 활동을 하면서 학과 행사에 주체적으로 참여할 수 있는 소중한 경험들이 있습니다. 이 때 제가 맡은 일에 대해서 끈기 있게 완수해내는 법도 배울 수 있었고 학생들을 이끄는 리더십과 포용력도 얻을 수 있었습니다.사회생활 및 지원동기[000이라는 이름을 가진 자동차!]저는 00대학교 병원의 간호사가 되겠다' 는 에너지를 통해서 목적지를 향해서 오늘도 열심히 달리고 있습니다. 저는 저의 새로운 시작이 귀 원의 앞날에 소중한 밑거름이 될 것이라는 확신을 가지고 지원하게 되었습니다. 최상의 의료장비와 우수한 의료진을 갖추고 수준 높은 의술을 펼치며 생명존중 이념 하에 최상의 교육, 연구. 진료를 통하여 참 의료를 구헌 함으로써 국민의 건강과 행복에 헌신하는 명지대학교 병원에서 저의 꿈을 실현하고 싶습니다. 저는 업무에 있어서 변화를 빠르게 파악하고 준비할 수 있는 능력을 가지고 있다고 생각합니다. 또한 대상자의 고통을 줄여줄 수 있는 예리한 손끝을 가진 간호사가 될 준비가 되어 있습니다. 사회를 향한 저의 첫 발걸음을 시작할 수 있는 곳이 바로 이 곳, 00대학교 병원이라면 저의 넘치는 열정과 무한한 가능성을 마음껏 펼칠 수 있는 완벽한 무대가 될 것이라고 생각합니다.

취업| 2013.04.27| 2페이지| 3,000원| 조회(245)

자기소개서, 자소서, 간호사, 대학병원

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폐렴컨퍼

Case StudyPneumonia1.문헌고찰1) 정의폐실질 조직의 염증으로 아동기에 흔히 발생하며 트히 영아와 유아에게 빈번하다. 임사적으로 폐렴은 원발성이거나 혹은 다른 질환의 합병증으로 발생한다. 폐렴은 발생부위, 원인, 임상증상에 따라 분류된다. 발생 부위에 따른 분류가 보편적으로 쓰이고는 있지만 원인에 의해 분류가 가장 유용하다.폐렴은 원인균을 흡인하거나 혈액감염으로 발생하며 조직진균, coccidioidiomycosis 혹은 기타 진균류들에 의해 야기되기도 한다. pneumonitis(간질성폐렴)는 혈류 감염 없이 국소적으로 발생하는 급성 염증상태를 말한다.폐렴의 임상증상은 원인균, 환아의 나이, 감염에 대한 환아의 신체반응, 병변의 크기, 기관과 기관지의 폐쇄정도 등에 달려있다. 원인균은 주로 환아의 증상, 연령, 병력, 신체검진, 방사선조사, 임상검사에 의해 규명된다.2) 증상과 징후오한, 고열, 기침, 피가 섞인 객담, 칼로 찌르는 듯한 흉통, 때론 위장계통의 증상인 오심, 구토, 설사와 황달이 나타난다.(체온은 수 시간 안에 40~41℃ 까지 올라간다)3) 폐렴의 종류(1)바이러스성 폐렴아동의 모든 연령층에서 세균성 폐렴보다 더 자주 발생한다. 바이러스성 상기도 감염 후에나 기관, 기관지의 점막에 국소적인 염증증상이 있은 후 병리적 변화로 인해 올 수 있다.갑작스럽게 나타나기도하고 천천히 나타나기도 하는데, 미열, 약한 기침에서부터 고열, 심한기침, 피로에 이르기까지 다양하다. 발병초기에는 기침 시 흰색의 가래 섞인 분비물이 소량 나올수 있으며, 호흡시 wheezing이 나 crackles이 청진되기도 한다.(2)원발성 비정형성 폐렴5-12세 사이의 아동에게서 가장 흔한 폐렴은 주로 Mycoplasma pneumoniae에 의한 감염이다. 원발성 비정형성 폐렴은 가을과 겨울동안 주로 발병하며, 사람이 많이 군집된 주거지역에서 흔히 발생한다.열,오한,두통,권태,식욕부진,근육통의 전신증상으로 시작해서 비염, 인후통, 마른기침 등의 증상이 이어서 완화되고 1주일 정도 회복기를 갖는다.(3)중증급성호흡증후군(SARS)비전형적인 형태의 폐렴으로 2003년 아시에 지역에서 발병하였다. coronavirus로 생기며 38'C 이상의 열, 두통, 기침, 숨참 증상이 나타나며 2-7일 후 분비물 없는 기침과 호흡곤란이 생겨서 어떤 경우에는 기관 내 삽관과 인공호흡기가 필요하다.감염된 사람과의 직접접촉에 의해 전염되며 SARS 환자를 돌보거나 함께 거주하는 사람 그리고 유행 지역을 여행했던 사람에게 발병한다.철저한 손씻기를 시행하고 직접접촉과 공기매개 감염에 대해 철저히 관리한다.(4)세균성 폐렴S.pneumoniae가 주요 원인균이며 이 밖에도 다른 원인균이 있다.3개월에서 5세 미만의 아동에서는 S.pneumoniae, M.catarrhalis, group A Streptococci가 주요 감염원이다.영아나 어린아동의 증상이 더 심하게 나타난다. 큰 아동은 두통, 오한, 복통, 흉통, 뇌수막 자극 증상을 호소하기도한다. 호흡곤란은 있기도하고 없기도하며 어떤 경우에는 단지 호흡수만 조금 상승하기도한다. 초기에는 마르고 분비물이 없는 기침이 있고 호흡음이 감소되었거나 산발적인 마찰음이 청진된다.항생제는 세균성 폐렴에 매우 효과적이다. 5세 이하의 아동에게는 경구 amoxicillin이 투여된다.좀 더 큰아동은 M.pneumoniae가 많으므로 erythromycin을 투여한다. 병원에서는 빠른 효과를위해 비경구로 투여한다. 항생제투여, 휴식, 수분섭취, 해열제 투여가 기본이다.4) 예 방? 소인이 있는 사람에게 폐렴을 막기 위해 항생제를 주는 것은 효과 없고 그보다는 인플루엔자에 대한 면역이 폐렴을 예방하는데 도움을 준다.? 저산소혈증, 산독증 등의 임상상태가 오지 않도록 한다.? 수술 후 환자와 폐 분비물이 많은 환자에게 정기적으로 심호흡과 기침을 시키고, 수분을 섭취시키며 필요시 suction을 해 준다.? 어린이와 노인은 폐렴 환자와 밀접한 접촉을 피하게 하고, 사람이 많이 모인 곳을 피하게 한다.? 감염의 폐렴 환자의 초기에는 X - 선 검사 시 침범받은 부위에 뿌연 안개가 낀 것 같은 음영이 나타난다.6) 간호 시 교육 사항? 병원 내 감염 예방 ? 격리 필요, 철저한 손씻기? RSV 양성 환자는 고위험집단 (만성 심폐 지환, 면역 억제 환자)과 접촉하지 않도록 한다.? 호흡 부전 징후를 자주 확인한다.? 빈호흡, 호흡곤란 환자는 흡인의 위험이 있으므로 구강으로 수액을 섭취하지 않도록 한다.7) 합병증? RSV는 만성 심폐질환이나 미숙아, 신경근육계 또는 면역계 질환이 있는 사람에게는 치명적이다.? 호흡 부전 시 기도 내 삽관이나 기계적 환기기 적용한다? 천식이 있는 성인의 경우 RSV가 천식 발작을 초해할 수 있다.※ 호흡기세포융합바이러스 [respiratory syncytial virus, rsv]2. 본론1) 대상자의 일반적 정보성명 : 김 @ @ 연령/성별 : 3Y 6m 혈액형: O형성별: 남자 분만형태: C/sec 종교 : 무 출생시 체중:2.3kg입원경로: 외래 입원방법: 도보 정보제공 : 보호자입원일시 : 2011년 06월 13일활력징후 : 38 - 140 - 38키/몸무게 68cm / 14.2kg 가계도:진단명 : 폐렴(Pneumonia)2) 대상자의 내원동기입원경로외래입원방법도보입원일2011년 06월 13일 am 10시병에 대한 인식유주증상 :Fever. cough, sputum.지난주부터 갑자기 fever있어 med Tx했으나 Sx호전 보이지 않아 OPD경유 adm.3) 건강력최근투약 : 외래에서 받은 감기약 (기침, 열, 가래)과 거 력, 수 술 력, 알 러 지 : None4) 신체사정식욕: 좋음체중변화: 없음대변: 2회/1일소변:4-5회/1일호흡기계: 가래, 기침■ 혈액검사검사종류정상치6/14WBC4~10(*10＾3/uL)17.5↑ : 감염, 백혈병, 신체적 손상, 염증반응↓ : 항암제 투여로 인한 골수부전, 과립 백혈구 감소증, 영양결핍, 자가 면역질환, 계속되는 감염RBC3.80~5.80(*10＾6/uL)4.09↑ : 탈수, 선천성 양 또는 패혈증)Hb11.5~16.0(g/dL)11.5↑ : 적혈구 증가증, 탈수, 임신↓ : 수분과잉, 빈혈Hct37~47(%)35.1↑: 구토,설사,선청성 심장질환등에서 증가↓ :각종 빈혈, 철 결핍성 빈혈MCH27.0~32.028.1↑:유전성구상적혈구증,동형겸상적혈구빈혈,혈색소C질환↓:혈색소 합성의 감소가 적혈구 크기의 감소보다 더 심한 빈혈일경우MCHC32-36(g/dL)32.7Lymphocyte20-44 (%)38.2Monocyte2-10（%）9.2neutrophil50-80(%)65.3알칼리포스파타제64-300415↓저포스파타아제증(hypophosphatasia)이라는 유전성 질환이 생겨 골격 기형이 생기기도 하며 심한 경우에는 감염으로일찍 죽게 된다.검사종류결과HBsAgNegHBsAbPos검사종류정상치6/14임상적 의의sodium(Na)·물의 분포 및 삼투압의 조정·산 - 염기 평형의 유지에 가장 중요한 성분135~145(mEg/L)140↑ : 수분 부족, 식염 과잉, Na 재흡수 증가↓ : Na 섭취부족(기아, 영양부족. 부적당한 수액), Na 손실(연속적 구토, 설사, 이뇨제 반복 사용), 신부전(Na 재흡수 장애, 뇨 산성화 능력 장애), Acidosis(중증 당뇨병)부신피질 기능부전potassium(K)·삼투압 및 산-염기 평형의 조정에 관여·신경, 근육의 흥분성 유지에 관여·심근 활동에 작용3.5~5.5(mEg/L)4.9↑ : 신부전, K의 급속한 과잉투여 , 세포내 K의 방출(화상, 용혈성 질환), 부신피질 기능부전↓ : K의 섭취부족(기아, 영양불량, 위장장애), K의 상실(구토, 설사, 이뇨제반복투여, 신부전), K의 세포내 이동(근무력증, 포도당 대량 투여), 속발성 aldosteronism(간경변, 심부전), 부신피질 기능항진(K의 배설촉진)PH4.8~7.55.5AST5~37(lu/L)22↑ : 급성 간염, 심근경색, 간경변, 간암ALT5~41(lu/L)11↑ : 급성 간염, 심근경색, 간경변, 간암BUN7~20(mg/dL)10.구체 신염, 요로폐쇄↓ : 간기능 장애, 근육질환 및 근육 위축albumin3.5 ~ 5.34.4↑ :쇼크, 탈수↓ : 간경변, 간염, 신증LDH240~480538↑ : 급성 심근경색증, 울혈성 심부전, 심혈관계 수술 후, 간염, 악성빈혈, 신장질환. 근육질환, 폐색전, 악성질환 등에서도 나타난다. 많은 다른 질환에서도 LDH상승이 나타나므로 이 검사 단독으로 간질환을 진단하는데 큰 도움을 주지는 못한다.■ 투약약품작용부작용IVS:D 1:4 500ml탈수증, 수분, 전해질 보급유나신 750Mg상ㆍ하부 호흡기감염증(중이염, 후두개염, 부비동염 포함),세균성폐렴묽은 변, 때때로 구역, 구토, 드물게 위부불쾌감MedProspan Syrup만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화Atock Dry Syrup Sama기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 급성기관지염, 천식성기관지염Lactopedi Granule급성설사Zaditen Syrup기관지천식, 알레르기성 기관지염 및 고초열과 관련된 천식증상의 장기예방알레르기성 비염, 알레르기성 피부질환 및 전신다발성 알레르기질환의 예방 및 치료외용약Ventolin nebule2.5mg2.5ml진해거담제, 기관지 확장제구토,설사■ 간호진단우선순위# 1분비물과 관련된 비효율적인 호흡# 2식욕부진과 관련된 영양결핍# 1진단분비물과 관련된 비효율적인 호흡주관적자료“기침은 거의 안하는데 밤에 코막힘이 심해요”객관적자료- V/S측정시 호흡수는 36회다.- 아기가 말할때 그르렁 거리는 소리가 난다.- 가래와 콧물로 인해 코맹맹이 소리를 냈으며 호흡이 거칠었다.- 아이가 자주 숨을 쉴 때 입으로 쉬었다.- 호흡시 얕고 빠른 호흡양상을 보인다.목표단기목표: 3일 이내에 대상자의 분비물의 양을 점차 감소함을 보인다.장기목표: 대상자가 정상적인 호흡을 한다.계획 및 수행- 주기적으로 환아의 호흡양상과 호흡수, 환자의 호흡능력, 맥박을 사정한다.- 병실에 있는 가습기를 작동시켜 호.

의/약학| 2013.04.27| 8페이지| 1,000원| 조회(124)

폐렴, pneumonia, 폐렴 간호, 폐렴 컨퍼런스

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폐렴컨퍼

1.문헌고찰1) 정의폐실질 조직의 염증으로 아동기에 흔히 발생하며 트히 영아와 유아에게 빈번하다. 임사적으로 폐렴은 원발성이거나 혹은 다른 질환의 합병증으로 발생한다. 폐렴은 발생부위, 원인, 임상증상에 따라 분류된다. 발생 부위에 따른 분류가 보편적으로 쓰이고는 있지만 원인에 의해 분류가 가장 유용하다.폐렴은 원인균을 흡인하거나 혈액감염으로 발생하며 조직진균, coccidioidiomycosis 혹은 기타 진균류들에 의해 야기되기도 한다. pneumonitis(간질성폐렴)는 혈류 감염 없이 국소적으로 발생하는 급성 염증상태를 말한다.폐렴의 임상증상은 원인균, 환아의 나이, 감염에 대한 환아의 신체반응, 병변의 크기, 기관과 기관지의 폐쇄정도 등에 달려있다. 원인균은 주로 환아의 증상, 연령, 병력, 신체검진, 방사선조사, 임상검사에 의해 규명된다.2) 증상과 징후오한, 고열, 기침, 피가 섞인 객담, 칼로 찌르는 듯한 흉통, 때론 위장계통의 증상인 오심, 구토, 설사와 황달이 나타난다.(체온은 수 시간 안에 40~41℃ 까지 올라간다)3) 폐렴의 종류(1)바이러스성 폐렴아동의 모든 연령층에서 세균성 폐렴보다 더 자주 발생한다. 바이러스성 상기도 감염 후에나 기관, 기관지의 점막에 국소적인 염증증상이 있은 후 병리적 변화로 인해 올 수 있다.갑작스럽게 나타나기도하고 천천히 나타나기도 하는데, 미열, 약한 기침에서부터 고열, 심한기침, 피로에 이르기까지 다양하다. 발병초기에는 기침 시 흰색의 가래 섞인 분비물이 소량 나올수 있으며, 호흡시 wheezing이 나 crackles이 청진되기도 한다.(2)원발성 비정형성 폐렴5-12세 사이의 아동에게서 가장 흔한 폐렴은 주로 Mycoplasma pneumoniae에 의한 감염이다. 원발성 비정형성 폐렴은 가을과 겨울동안 주로 발병하며, 사람이 많이 군집된 주거지역에서 흔히 발생한다.열,오한,두통,권태,식욕부진,근육통의 전신증상으로 시작해서 비염, 인후통, 마른기침 등의 증상이 이어서 나타나게된다. 처음에는 묽은 점액이 정도 회복기를 갖는다.(3)중증급성호흡증후군(SARS)비전형적인 형태의 폐렴으로 2003년 아시에 지역에서 발병하였다. coronavirus로 생기며 38'C 이상의 열, 두통, 기침, 숨참 증상이 나타나며 2-7일 후 분비물 없는 기침과 호흡곤란이 생겨서 어떤 경우에는 기관 내 삽관과 인공호흡기가 필요하다.감염된 사람과의 직접접촉에 의해 전염되며 SARS 환자를 돌보거나 함께 거주하는 사람 그리고 유행 지역을 여행했던 사람에게 발병한다.철저한 손씻기를 시행하고 직접접촉과 공기매개 감염에 대해 철저히 관리한다.(4)세균성 폐렴S.pneumoniae가 주요 원인균이며 이 밖에도 다른 원인균이 있다.3개월에서 5세 미만의 아동에서는 S.pneumoniae, M.catarrhalis, group A Streptococci가 주요 감염원이다.영아나 어린아동의 증상이 더 심하게 나타난다. 큰 아동은 두통, 오한, 복통, 흉통, 뇌수막 자극 증상을 호소하기도한다. 호흡곤란은 있기도하고 없기도하며 어떤 경우에는 단지 호흡수만 조금 상승하기도한다. 초기에는 마르고 분비물이 없는 기침이 있고 호흡음이 감소되었거나 산발적인 마찰음이 청진된다.항생제는 세균성 폐렴에 매우 효과적이다. 5세 이하의 아동에게는 경구 amoxicillin이 투여된다.좀 더 큰아동은 M.pneumoniae가 많으므로 erythromycin을 투여한다. 병원에서는 빠른 효과를위해 비경구로 투여한다. 항생제투여, 휴식, 수분섭취, 해열제 투여가 기본이다.4) 예 방? 소인이 있는 사람에게 폐렴을 막기 위해 항생제를 주는 것은 효과 없고 그보다는 인플루엔자에 대한 면역이 폐렴을 예방하는데 도움을 준다.? 저산소혈증, 산독증 등의 임상상태가 오지 않도록 한다.? 수술 후 환자와 폐 분비물이 많은 환자에게 정기적으로 심호흡과 기침을 시키고, 수분을 섭취시키며 필요시 suction을 해 준다.? 어린이와 노인은 폐렴 환자와 밀접한 접촉을 피하게 하고, 사람이 많이 모인 곳을 피하게 한다.? 감염의 파급을 방지하기한 폐렴 환자의 초기에는 X - 선 검사 시 침범받은 부위에 뿌연 안개가 낀 것 같은 음영이 나타난다.6) 간호 시 교육 사항? 병원 내 감염 예방 ? 격리 필요, 철저한 손씻기? RSV 양성 환자는 고위험집단 (만성 심폐 지환, 면역 억제 환자)과 접촉하지 않도록 한다.? 호흡 부전 징후를 자주 확인한다.? 빈호흡, 호흡곤란 환자는 흡인의 위험이 있으므로 구강으로 수액을 섭취하지 않도록 한다.7) 합병증? RSV는 만성 심폐질환이나 미숙아, 신경근육계 또는 면역계 질환이 있는 사람에게는 치명적이다.? 호흡 부전 시 기도 내 삽관이나 기계적 환기기 적용한다? 천식이 있는 성인의 경우 RSV가 천식 발작을 초해할 수 있다.※ 호흡기세포융합바이러스 [respiratory syncytial virus, rsv]2. 본론1) 대상자의 일반적 정보성명 : 김 @ @ 연령/성별 : 3Y 6m 혈액형: O형성별: 남자 분만형태: C/sec 종교 : 무 출생시 체중:2.3kg입원경로: 외래 입원방법: 도보 정보제공 : 보호자입원일시 : 2011년 06월 13일활력징후 : 38 - 140 - 38키/몸무게 68cm / 14.2kg 가계도:진단명 : 폐렴(Pneumonia)2) 대상자의 내원동기입원경로외래입원방법도보입원일2011년 06월 13일 am 10시병에 대한 인식유주증상 :Fever. cough, sputum.지난주부터 갑자기 fever있어 med Tx했으나 Sx호전 보이지 않아 OPD경유 adm.3) 건강력최근투약 : 외래에서 받은 감기약 (기침, 열, 가래)과 거 력, 수 술 력, 알 러 지 : None4) 신체사정식욕: 좋음체중변화: 없음대변: 2회/1일소변:4-5회/1일호흡기계: 가래, 기침■ 혈액검사검사종류정상치6/14WBC4~10(*10＾3/uL)17.5↑ : 감염, 백혈병, 신체적 손상, 염증반응↓ : 항암제 투여로 인한 골수부전, 과립 백혈구 감소증, 영양결핍, 자가 면역질환, 계속되는 감염RBC3.80~5.80(*10＾6/uL)4.09↑ : 탈수, 선천성병), 만성 질환(종양 또는 패혈증)Hb11.5~16.0(g/dL)11.5↑ : 적혈구 증가증, 탈수, 임신↓ : 수분과잉, 빈혈Hct37~47(%)35.1↑: 구토,설사,선청성 심장질환등에서 증가↓ :각종 빈혈, 철 결핍성 빈혈MCH27.0~32.028.1↑:유전성구상적혈구증,동형겸상적혈구빈혈,혈색소C질환↓:혈색소 합성의 감소가 적혈구 크기의 감소보다 더 심한 빈혈일경우MCHC32-36(g/dL)32.7Lymphocyte20-44 (%)38.2Monocyte2-10（%）9.2neutrophil50-80(%)65.3알칼리포스파타제64-300415↓저포스파타아제증(hypophosphatasia)이라는 유전성 질환이 생겨 골격 기형이 생기기도 하며 심한 경우에는 감염으로일찍 죽게 된다.검사종류결과HBsAgNegHBsAbPos검사종류정상치6/14임상적 의의sodium(Na)·물의 분포 및 삼투압의 조정·산 - 염기 평형의 유지에 가장 중요한 성분135~145(mEg/L)140↑ : 수분 부족, 식염 과잉, Na 재흡수 증가↓ : Na 섭취부족(기아, 영양부족. 부적당한 수액), Na 손실(연속적 구토, 설사, 이뇨제 반복 사용), 신부전(Na 재흡수 장애, 뇨 산성화 능력 장애), Acidosis(중증 당뇨병)부신피질 기능부전potassium(K)·삼투압 및 산-염기 평형의 조정에 관여·신경, 근육의 흥분성 유지에 관여·심근 활동에 작용3.5~5.5(mEg/L)4.9↑ : 신부전, K의 급속한 과잉투여 , 세포내 K의 방출(화상, 용혈성 질환), 부신피질 기능부전↓ : K의 섭취부족(기아, 영양불량, 위장장애), K의 상실(구토, 설사, 이뇨제반복투여, 신부전), K의 세포내 이동(근무력증, 포도당 대량 투여), 속발성 aldosteronism(간경변, 심부전), 부신피질 기능항진(K의 배설촉진)PH4.8~7.55.5AST5~37(lu/L)22↑ : 급성 간염, 심근경색, 간경변, 간암ALT5~41(lu/L)11↑ : 급성 간염, 심근경색, 간경변, 간암BUN7~2/dL)0.48↑ : 신부전, 만성 사구체 신염, 요로폐쇄↓ : 간기능 장애, 근육질환 및 근육 위축albumin3.5 ~ 5.34.4↑ :쇼크, 탈수↓ : 간경변, 간염, 신증LDH240~480538↑ : 급성 심근경색증, 울혈성 심부전, 심혈관계 수술 후, 간염, 악성빈혈, 신장질환. 근육질환, 폐색전, 악성질환 등에서도 나타난다. 많은 다른 질환에서도 LDH상승이 나타나므로 이 검사 단독으로 간질환을 진단하는데 큰 도움을 주지는 못한다.■ 투약약품작용부작용IVS:D 1:4 500ml탈수증, 수분, 전해질 보급유나신 750Mg상ㆍ하부 호흡기감염증(중이염, 후두개염, 부비동염 포함),세균성폐렴묽은 변, 때때로 구역, 구토, 드물게 위부불쾌감MedProspan Syrup만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화Atock Dry Syrup Sama기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 급성기관지염, 천식성기관지염Lactopedi Granule급성설사Zaditen Syrup기관지천식, 알레르기성 기관지염 및 고초열과 관련된 천식증상의 장기예방알레르기성 비염, 알레르기성 피부질환 및 전신다발성 알레르기질환의 예방 및 치료외용약Ventolin nebule2.5mg2.5ml진해거담제, 기관지 확장제구토,설사■ 간호진단우선순위# 1분비물과 관련된 비효율적인 호흡# 2식욕부진과 관련된 영양결핍# 1진단분비물과 관련된 비효율적인 호흡주관적자료“기침은 거의 안하는데 밤에 코막힘이 심해요”객관적자료- V/S측정시 호흡수는 36회다.- 아기가 말할때 그르렁 거리는 소리가 난다.- 가래와 콧물로 인해 코맹맹이 소리를 냈으며 호흡이 거칠었다.- 아이가 자주 숨을 쉴 때 입으로 쉬었다.- 호흡시 얕고 빠른 호흡양상을 보인다.목표단기목표: 3일 이내에 대상자의 분비물의 양을 점차 감소함을 보인다.장기목표: 대상자가 정상적인 호흡을 한다.계획 및 수행- 주기적으로 환아의 호흡양상과 호흡수, 환자의 호흡능력, 맥박을 사정한다여한다

의/약학| 2012.02.27| 7페이지| 1,000원| 조회(95)

폐렴, 영양결핍, sars, 합병증, 세균성 폐렴, 폐렴의 종류, 중증급성호흡증후군, 원발성 비정형성 폐렴

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제왕절개 간호진단

간호진단사정간호목표간호계획이론적근거간호수행평가주관적자료객관적자료수술 후 절개부위와 관련된 운동장애“배가 당겨서 움직이기 힘들어요”“아파서 움직이기도 싫어요.”?얼굴을 찌푸리고 움직이면 아프다고 호소함.?움직이는 것을 힘들어하고 귀찮아 함?움직일 때 마다 느껴지는 통증으로 인해 ‘아~’하며 소리를 내거나 울기도하심단기목표:산모는 보행과 다른 활동에 큰 어려움이 없다.장기목표:산모는 통증이 완회되었다고 움직임에 어려움이 없을것이다.1. 산모의 활동정도를 사정한다.2. 산모에게 조기이상의 중요성을 교육한다.3. 산모에게 보조기구를 권장해서 스스로 움직일수 있도록 보조한다.1. 산모의 활동정도를 사정함으로써 어느 정도의 활동제한이 있는지를 파악할 수 있다.2. 조기이상의 중요성과 효과성을 산모에게 인식시킴으로써 산모의 활동에 동기부여를 제공하고 한다.3. 폴대와 복도의 난간은 산모의 움직임을 용이할 수 있도록 지지해 주는 역할을 한다.1. 산모의 하루 동안의 활동정도를 사정하여 기록하였다2. 산모에게 조기이상의 중요성과 그 효과에 대해 설명하였다.3. 산모에게 폴대와 난간 등을 이용하여 움직이도록 설명하고 권장하였다.1. 산모의 활동을 사정한 결과, 화장실 가는곳 그 외에는 큰 활동을 하지 않았다. 식사를 위해 몸을 일으켰으며, 자세를 바꾸기 위해 약간의 움직임을 보였다.2. 교육 후 산모는 이전 보다 많은 활동량을 보이며 많이 움직이려고 노력하는 모습을 관찰 할 수 있었다.3. 산모는 폴대를 이용하니 훨씬 수월해 졌다며 만족하는 모습을 보이셨다.간호진단사 정간호목표간호계획이론적근거간호수행평가주관적자료객관적자료장시간 패드착용과 관련된 피부손상“패드하고있는 부분이 찝찝해요”“조금 따가울때가 있어요”인상을 찌푸리며 불편감을 호소함엉덩이의 일부가 빨갛게 발진이 생김단기목표:산모는 발진이 없어지며,정상적인피부로 돌아온다.장기목표:산모는 더 이상의 피부손상을 받지 않는다.1.피부 손상의 정도를 사정한다.2.패드를 자주 갈아준다.3.병실을 습하지 않게 유지한다.

의/약학| 2011.11.18| 2페이지| 2,000원| 조회(2,977)

제왕절개, 간호진단, 제왕절개 간호진단

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제왕절개 컨퍼런스

문헌고찰제왕절개술(Cesarean Section) c-sec1.정의제왕절개술은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법을 말한다. 'Cesarean'이란 용어는 라틴어 caedere에서 따온용어로 영어의 절개에 해당한다. 우리나라의 제왕절개 출산의 빈도는 지난 1960년대 후반의 4%에 비해 2006년 상반기에는 36.4%에 달한다. 이러한 증가율은 부분적으로 태아전자감시기의 확산 및 분만중의 태아안녕에 대한 관심 증가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가. 만삭에 올 수 있는 중등도 위험 및 고위험 임신율의 증가와 관련된다.제왕설개술은 대수술에 속하며 모성사망률이 질분만보다 2~4배 정도 높다. 창상감염, 자궁내막염, 비뇨기감염도 증가시킨다. 제왕절개술이 시행될 경우 가족의 참여가 산부의 정서적 안위를 가져오고 산후 적응을 보다 용이하게 해주는데도 불구하고, 분만실이나 수술실 내 가족의 참여가 거부되고 있다.1)제왕절개술의 유형고전적 제왕절개자궁하부 제왕절개(흔히사용)절개방법피부 및 자궁체부벽의 수직적 정중선 절개치모 수준에서 피부를 횡으로 절개장점태아에게 접근이 용이→ 이전 수술로 인한 복부 유착 있는 경우나 횡위인 경우 추천? 태아만출 소요시간 짧음 → 응급분만 시 선호? 자궁의 하절에 수평적 절개선- 봉합용이, 절개부위 쉽게 치유- 치모에 가려져 잘 보이지 않음- 향후 : 임신 시 자궁 반흔이 파열될 위험 적음- 수술 후 복부 팽만 적음- 혈액손실, 자궁무력, 반흔 파열의 위험 적음- 장폐색, 감염 등의 합병증 적음단점자궁근육의 큰 혈관 절단→혈액 손실 증가? 정중선 절개로 인해 자궁근 허약해짐 : 이후 임신과 출산 시 자궁반흔 파열위험 증가2)적응증 및 금기증제왕절개술의 일차적 목표는 생명을 보존하고 산모와 태아의 안녕을 도모하는 것이다.a.적응증?아두골반불균형(CPD): 가장흔한원인?태위이상: 횡위나 둔위?자궁기능부전: 비정상적 자궁수축, 경부 개대불능, 분만지연?이전 제왕절개 분만: 자궁파열의 위험 증가?연조직 난산: 생식기 조직에 이전의 수술이나 상해로 인해 경부강직 또는 질협착?임신 합병증: 임신성 고혈압?유도분만의 실패: 자궁경부가 옥시토신에 반응하지 않을때?모성 당뇨병?모성 합병증: 심질환, 고혈압, Rh부적합증, 지능이상, 이전 질식수술 등?태반 부전: 지연임신 시 태반의 노화?기타 고위험 산과적 요소: 전치태반, 태반조기박리, 제대 탈출, 태아부전 등b.금기증?태아사망?미숙아 등3)장?단점장점; 태아나 산부의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질식분만이나 산부나 태아에게 위험이 있을때 태아를 신속히 만출시킬수있다.단점; 제왕절개분만이 복강수술이라는 사실에 유념한다. 이 수술은 때때로 부모역활 적응에 부담이 되며 질식 분만에 비해 모성사망률과 이환율이 증가한다. 외과적 합병증, 즉 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부 장기 상해, 감염 등이 일어날 수 있다.2. 본론1. Case study1. 건강사정1) 일반 간호정보이름 : 강○○ 나이 : 31세성별 : 여 입원일 : 2011년 11월 10일 19:55분수술일 : 2011년 11월 11일 14시흡연 : 없음 과거 흡연력 없음음주 : 없음 체중 : 임신전/임신후 - 58/71kg 신장 : 165 cm2) 입원관련 정보진단명 : Previous c/sec입원동기 : imp 38+5w previous c/sec(11/11)위해 입원함입원경로/방법 : admitted to room from OPD by ambulation과거병력 : 없음 최근투약 : 없음가족병력 : 없음 알레르기 : 없음3) 산과력para 1-0-0-1full term- Preterm - Abortion - Living children날짜시간BPPT11/1020:00 pm120/808836.011/1106:00 am110/808436.412:06 pmBST : 8614:00 pm100/606836.215:30 pm110/607836.215:45 pm110/707236.716:00 pm100/606636.416:15 pm110/606636.316:32 pm110/706836.217:00 pmBST : 12517:36 pm110/707236.518:30 pm120/707836.722:00 pm100/608636.0■Vital sign◆검사검사종류정상치11/12WBC4.10~10.0(*10＾3/uL)5.9↑ : 감염, 백혈병, 신체적 손상, 염증반응↓ : 항암제 투여로 인한 골수부전, 과립 백혈구 감소증, 영양결핍, 자가 면역질환, 계속되는 감염RBC3.80-5.80(*10＾6/uL)3.23↑ : 탈수, 선천성 심질환, 다적혈구혈증↓ : 출혈, 용혈, 영양소 결핍(Fe 또는 vit.B12), 유전적인 이상(겸상적혈구 빈혈), 골수 부전(섬유증, 백혈병), 만성 질환(종양 또는 패혈증)Hgb11.5-16.0 g/dl11.0↓Hct37.0~47.0(%)33.6↓↑: 구토,설사,선청성 심장질환등에서 증가↓ :각종 빈혈, 철 결핍성 빈혈MCV81-96 (fL)94↑ : 당뇨병환자, 한랭응집질환에서 증가MCH27-32 (pg)32.2↑↑:유전성구상적혈구증,동형겸상적혈구빈혈,혈색소C질환↓:혈색소 합성의 감소가 적혈구 크기의 감소보다 더 심한 빈혈일경우MCHC32-36(g/dL)34.1◆요 일반검사검사종류정상치11/12Occult Bloodnegative+++Bilirubinnegative-Urobilinogennegative-Ketonenegative-Proteinnegative-Nitritenegative-Glucosenegative-Ph4.8-7.56.5Specific Gravitynegative1.010■약물 요법약명용법용량효능효과부작용 및 금기Cefradine1일 2~4g을 4회 분할 IV or IM1.유효균종포도구균, 폐렴연쇄구균, 인플루엔자균, 대장균2.적응증1)편도염. 인두염. 대엽성 폐렴, 기관지염2)방관염, 신우신염, 요도염, 전립선염3)패혈증페니실린계 항생물질에 과민반응 환자, 심근경색환자 금기/쇽, 과민반응, 설사, 구역, 구토, 호흡곤란, 빈혈, AST, ALT의 상승.Ephedring HCl1회 25-40mg 1일 1-2회 피하 또는 IM기침,비점막의 충혈, 종창.척추마취시 혈압 강화디기탈리스제제 투여받는환자 ,심질환 환자, 소아금지/

의/약학| 2011.11.18| 5페이지| 2,000원| 조회(251)

제왕절개, C/Sec, 절개, 산과력, 적응증 및 금기증

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