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수술실 약물

수술방에서 쓰는 약물 2014. 4. 8. 권가람약명분류효능, 효과Peniramin 4mg/2ml항히스타민제두드러기, 소양성 피부질환, 알러지성 비염, 수혈 부작용 예방Zantac 50mg/2ml소화성궤양용제위, 십이지장 궤양, 역류성 식도염, 상부소화관출혈마취 전 투약(전신마취 시에 위의 내용물이 기도로 흡인되어 나타나는 반응을 예방하기 위해)Lasix 20mg/2ml이뇨제고혈압, 울혈성 심부전, 급성 폐부종Epinephrine 1mg/1ml부신피질호르몬제기관지 천식 발작의 완화, 약물에 의한 쇽, 심정지의 보조치료(아나필락시스 쇼크 치료제), 국소마취시(spinal 마취시) 혈관 수축으로 인한 효력의 지속Anexate 0.5mg/5ml해독제벤조디아제핀계 약물(Midazolam, Lorazepam, Diazepam)의 중추진정작용 역전Dexamethasone5mg/1ml부신피질호르몬제피부질환, 알러지성 질환, 두드러기, 부종성 질환*주의 : 당뇨환자의 혈당상승, 소화성 궤양 환자(소화관 보호작용을 감약시키고, 조직의 수복을 방해하므로 증상이 악화가능성)Atropine 0.5mg/1ml위장운동조절 및진경제부교감신경 차단제로 방실전도장애, 마취제 혹은 부교감신경자극과 연관된 서맥을 방지하기 위해 사용, 타액, 기관지, 췌장과 위장관 분비를 억제하기 위해 사용Cortisolu 100mg/vial부신피질호르몬제모세혈관 투과성을 저하하여 염증을 감소Tranexamic axid500mg/5ml지혈제전신성 섬유소성 용해항진이 관여하는 출혈: 백혈병, 재생불량성빈혈, 자반병, 암 등국소 섬유소성 용해항진이 관여하는 출혈: 폐출혈, 신출혈Hydralazine 20mg/1ml혈압강하제(Vasodilator)중증의 본태성 고혈압 , 혈관평활근에 직접 작용하여 혈관을 확장 (복용 초기에 두통, 어지러움 우려)Ephedrine 40mg/1ml혈압상승제기관지 천식, 급만성 기관지염, 척추마취시 혈압강하직접적으로 알파, 베타 아드레날린성수용체를 작용시키고 간접적으로는 신경말단에서 노르에피네프린 (norepinephrine)을 분비시킴으로서 말초혈관 수축을 강화시키고 심근수축력 및 심박수를 증가시켜 저혈압과 서맥을 교정.작용발현은 1분 이내로 신속하고 작용시간은 10분 정도로 짧아서 마취와 연관된 단기간의 서맥 및 저혈압 치료에 매우 유용하게 사용.Ephedrine은 베타1 아드레날린 작용 효과로 인해 심박수와 심근수축력을 증가.일반적으로 정맥혈관에 대한 수축력이 조금 더 강한 것으로 알려져 있음.★ Dr.심규대, Dr 최지영 : N/S 9cc + Ephedrine 40mg/1ml ( 4mg/cc )★ Dr.함지선 : N/S 7cc + Ephedrine 40mg/1ml ( 5mg/cc )Vit K1 10mg/1ml지혈제, 혈액응고제급성 또는 경구투여가 어려운 경우의 비타민 K 결핍 또는 비타민 K의 활성이상으로 인한 저프로트롬빈혈증성인 1일 10-50mg 을 SC 또는 IM ( IV금지 )Pyrinol 5mg/1ml자율신경제수술전후의 비탈분극성 근이완제의 역전제나 길항제가장 느린 작용, 장시간작용제, 0.2-0.3mg/kg, 작용발현시간 : 2-5분, 최대효과 : 10-20분, 작용시간 : 2-3시간항콜린제(아트로핀 등)의 중추신경계 효과를 역전시키기 위해 사용할 수 있음Tabinul 0.2mg/1ml위장운동조절 및진경제마취제 혹은 부교감신경자극과 연관된 서맥을 방지하기 위해 사용 또한 타액, 기관지, 췌장과 위장관 분비를 억제하기 위해 사용★ Tabinul + Pyrinol 같이 쓰는이유비탈분극성 근이완제에 의한 신경근 차단을 역전하기 위해 네오스티그민이나 피리도스티그민 등의 콜린성 약물 사용 시 나타나는 말초 무스카린 효과(서맥 및 타액, 기관지, 췌장과 위장관 분비) 등 방지Neostigmine0.5mg/1ml자율신경제수술 전 후의 비탈분극성 근이완제의 역전제나 길항제가장 강력, 중시간작용제, 작용발현 3-5분, 작용시간 1-3분Perdipine 10mg/10ml(Nicardipine)혈압강하제(Calcium Channel Blockers)수술시 이상고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압칼슘 길항제 : 세동맥 평활근을 이완하고 말초저항을 저하하여 혈압을 저하시키고 다른 세동맥 확장약과는 달리 체액저류를 일으키지 않음Muteran 300mg/3ml진해거담제진하고 점도 높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 : 급,만성 기관지염, 기관지확장증, 천식양기관기지염, 기관지천식, 인,후두염, 수술 후 폐합병증Naloxon 0.4mg/1ml호흡촉진제천연, 합성마약, 아편류에 의한 호흡억제를 포함한 약 억제의 전체적 또는 부분적 역전용량 : 0.04 - 0.4mg IV (예 : N/S 9cc + Naloxon 0.4mg = 0.04mg/cc)Macperan 10mg/2ml기타 소화기관약수술 후 구역, 구토의 예방Aminophylline250mg/10ml기관지확장제기관지 천식, 천식성 기관지염, 폐기종, 울혈성심부전, 심장천식 *주의 : IV시 천천히성인 : 아미노필린 1회 250㎎ 1일 1-2회 생리식염주사액 또는 포도당주사액에 희석하여 5-10분동안 천천히 정맥 또는 점적 정맥주사한다.Labesin 20mg/4ml혈압강하제(α, β-adrenergic blocking agent)응급성 고혈압, 급성 심근경색에 의한 고혈압, 마취 시 혈압강하Labetalol은 빠른 시간내에 효과적으로 혈압을 낮출 수 있기 때문에(주사 투여시 5분 이내) 고혈압의 응급 시 많이 사용Digoxin 0.25mg/1ml강심제울혈성 심부전Dobutamin 250mg/5ml강심제심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기치료시 심박출량 증가. Infusion pump사용★ N/S 98cc + Dobutamine 2cc(100mg) ( 1mg/cc )Dopamine 200mg/5ml기타 순환계용약심근경색, 패혈증, 울혈성심부전으로 인한 쇽, 저혈압. Infusion pump사용★ N/S 97.5cc + Dopamine 2.5cc(100mg) ( 1mg/cc)*참고 : Dopamine은 투여량에 따라 효과가 달라짐0.5-2.0mcg/kg/min(renal dose) : 혈관의 도파민 수용체 즉 복부의 내장혈관이완 특히 신동맥을 이완시켜 신혈류를 증가시키며 이 결과로 소변양이 증가한다.Carsodil 10mg/10ml(Isosobide dinitrate)혈관확장제급성심부전, 중증 또는 불안정형 협심증. Infusion pump사용★ Dr.심규대 : 상황에 따라 쓸 예정★ Dr.최지영, Dr.함지선 : N/S 80cc + Carasodil 20cc(20mg) ( 0.5mg/cc )* 주의 : 혈관확장작용으로 혈압 낮은 환자에게는 사용금기Methysol 125/500mg부신호르몬제내분비장애, 알러지성 중증 질환 또는 불능을 초래하는 알러지성 질환으로서 일반적인 처치로는 반응이 없는 질환환자(기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피성 피부염 등) 부종성질환, 신경계 질환Brevibloc 100mg/10cc(Esmolol)부정맥용제(β blockers )수술전후 혹은 기타 긴급상황에서 심방세동 및 심방조동 환자에 대한 심실율의 신속한 조절이 필요할 때, 비대상성 동성빈맥에 있어서 빠른 심박수의 조절이 필요할 때탄산수소나트륨1.68g/20cc-산증(acidosis), 두드러기, 습진, 저나트륨혈증Angiderm patch혈관확장제Nitroglycerin으로서 협심증성인: 1회 1매(니트로글리세린으로서 5-10mg/24시간)의 패취를 사용흉부, 상복부, 배부, 상완부, 대퇴부 등 털이 없는 피부 표면에 직접 사용하며 털이 있는 부분은 면도 후 부착*참고*고혈압약의 종류 및 기전이뇨제 :이뇨제는 혈압을 높이는 체액과 염분을 콩팥을 통해 몸 밖으로 배출하는 것을 촉진함으로써 혈압을 낮춘다. 가장 오래 사용돼 온 혈압 강하제 메커니즘이며, 현재도 많이 처방된다. 부작용으로는 고(高)뇨산혈증과 혈당 상승 등이 있다.알파차단제(α Blockers) (말초혈관을 확장하는 약) :알파차단제는 혈관의 긴장상태를 조절하는 알파수용체 작용을 막아 혈압을 낮춘다. 알파차단제를 먹으면 말초 동맥이 확장돼 혈관 내 저항이 낮아져 혈압이 떨어진다. 부작용으로 기립성 저혈압(갑자기 일어나면 혈압이 떨어져 어지러운 증세)이 생길 수 있으므로 취침 전에 먹어 부작용을 줄여야 한다.알파차단제 성분은 전립성비대증 환자의 배뇨 장애에도 효과가 좋다. 그래서 알파수용체 차단체의 독사조신 성분은 전립선비대증 치료제로도 쓰인다.

의/약학| 2014.03.29| 3페이지| 1,500원| 조회(638)

약물, 수술실 약물, 마취과

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정형외과 의학용어

SPINEKummel disease : 척추 손상을 동반한 척추골의 압박골절 후 발생하는 일련의 증상척추통증, 흉간신경통, 만곡증, 하지의 약화를 포함한다(kyphoplasty : 골다공증등으로 인해 척추체가 골정되었을 경우에 시행, 척추 후면을 통해 수술할 공간을 확보, IBT라는 풍선 삽입, 풍성에 압력을 가해 척추체가 원래의 모양으로 공간이 확보되면 뼈시멘트를 넣어 굳힌다.)compression fracture : 압박골절(vertebroplasty : 주로 심한 골다공증으로 인한 요통, 척추종양, 복합골절 등 각종 척추질환시 C-ARM 같은 투사장치를 이용하여 피부절개를 하지 않고 11-14게이지 크기의 바늘을 이용하여 척추 추체의 전방으로 들어가 골절된 부위에 골고형제를 주입하여 약해진 뼈를 보강하는 방법)flexion distraction injury L2-3 : 굴곡, 신연 손상(PF L2-4 : 척주의 고정술로 추체간의 고정술을 전방고정술이라고 하는데 대해서 추간 관절간, 추궁간, 극돌기 간의 고정술을 후방 고정술이라고 한다. 측만증, 척추분리증, 환축추간 불안증 등에 이루어지는 수술, 추골 사이에 뼈를 이식하는 것으로, 새로운 뼈는 자라서 두추골을 융합하고 부동시킨다. 뼈는 경골, 비골, 장골능선에서 떼어서 이용하며, 5개 이상 융합하면 척추의 운동이 상실될 수 있으므로 주의한다.)spondylolisthesis L4 on L5 : 상부의 척추가 앞쪽으로 일탈한 상태.(PLIF : posterior lumbar interbody fusionhttp://www.spine-health.com/video/posterior-lumbar-interbody-fusion-plif-video)HNP (Herniation of Nucleus Pulposus)추간판 수핵 탈출증(L&D : laminectomy & disectomy : 척추궁절제술-추간원판은 내부수핵과 외부의 섬유륜으로 구성되어 있으며 충격흡수의 기능을 가지고 있다. 이 추간원판의 탈출되어 척수를 압박하는 경우 탈출된 추간원판을 제거하게 되는데 이러한 추간원판 제거는 척추의 극상 돌기 및 박막(lamina)을 제거 후 이루어지게 된다, 수핵제거술-고전적 수술은 피부 절개하여 상하 추궁판의 원위부와 근위부를 노출시켜 그 사이의 황색 인대를 제거한 수 이를 통해 신경근은 견인하고 추간판을 확인하여 탈출된 수핵을 제거하는 방법)burst fracture L1,T12 : 파열골절(posterior fusion : 추간 관절간, 추궁간, 극돌기 간의 고정술을 후방 고정술)HIPfracture femur neck hip : 대퇴골 경부 골절 (bipolar hemiarthroplasty)OA hip (osteoarthritis hip : 고관절 골관절염)(THR - acetabulum 까지 바꿈)KNEEaseptic loosening TKR : 슬관절 전치환술의 무균성 이완(revision TKR : 슬관절 전치환술 재수술)s/p HTO Rt :근위 경골 절골술 - O자 다리 또는 내측에만 퇴행성 관절염이 있는 경우, 근위 경골 절골술은 무릎 아래의 경골 근위에 인위적인 절골을 시행하여 무릎을 'X자형' 다리로 만들어서 무릎관절에 가해지는 스트레스를 무릎 내측에서 무릎 외측으로 옮겨 근본적으로 통증을 완화(medial open wedge high tibial osteotomy : 경골 근위부 개방형 절골술)infected TKR : TKR 감염(revision TKR : 재수술)Arthroscopic procedureKNEEMM tear knee both : 내측 반월상 연골판 찢어짐 (menisectomy : 반월상 연골 절제)s/p ACL reconstruction knee : 전방십자인대 재건술 했음 (lateral meniscal repair : 외측 반월상 연골 봉합술)tear lateral meniscus : 외측 반월상 연골 찢어짐 (arthroscopic partial menisectomy : 관절경으로 반월상 연골 부분 절제)tear lateral meniscus knee : 외측 반월상 연골 찢어짐(arthroscopic meniscal repair : 관절경으로 반월상 연골 봉합)avulsion fracture of the posterior horn of the lateral meniscus knee(arthroscopic reduction and internal fixation)chronic rupture ACL knee : 만성적으로 전방십자인대 파열됨 (arthroscopic ACL reconstruction : 관절경으로 전방십자인대 재건술)ACL avulsion fracture tibia knee Lt : 전방십자인대 결연골절( - 힘줄에 붙은 뼈가 부러짐)(Arthroscopic reduction & fixation 관절경으로 정복, 고정)UPPER EXTREMITYfracture humerus medial epicondyle elbow Lt(OR/IF)fracture humerus lateral condyle elbow Rt(CR/IF)fracture both forearm Rt(OR/IF)fracture distal radius wrist Rt(OR/IF)fracrue 4th metacarpal shaft hand Rt(OR/IF)fracture 3rd proximal phalanx finger Lt(OR/IF)LOWER EXTREMITYfracture femur neck hip Lt(CR/IF)open fracture & dislocation knee Lt(CR/IF)rupture MCL knee Rt(open MCL reconstruction)fracture femur intertrochanter Lt(CR/IF)communited fracture femur subtrochanter hip Rt(CR/IF)fracture lateral malleolus ankle Rt(OR/IF)fracture 1st,2nd,3rd,4th metatarsal base foot Lt(OR/IF)ORTHOPEDIC DISEASEsecondary arthritis shoulder Lt : 어깨 이차적 관절염(bipolar hemiarthroplasty)diabetic ulcer amputation stump Rt(revision amputation)s/p congenital pseudarthrosis tibia and fibula : 선천성 경골, 비골의 위관절 (-골절부의 뼈가 잘 유합되지 않아 마치 관절처럼 움직이는 상태를 남기고 있는것)subungal exostosis great toe Rt : 엄지발가락 뼈 돌출증 (bony excision)Genu varum femur bilateral : 대퇴부 양쪽 다 내반슬 (epiphysiodesis : 골단유합술, 성장억제술)ulnar impaction syndrome wrist Rt : 척골충돌증후군(corrective osteotomy : 수정하는 절골술)pyogenic granuloma 2nd finger Lt : 화농성 육아종(Ex&Bx)

의/약학| 2011.08.14| 4페이지| 1,500원| 조회(8,624)

골절, 의학용어, 정형외과

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내과파트 의학용어

1. thoracentesis : 흉막천자진단이나 치료 목적, 즉 주사바늘을 이용하여 흉막액을 배액하거나, 생검 목적으로 조직을 떼어 내기 위하여 흉벽이나 흉막강을 외과적으로 천공하는 것이다. 환자는 좌위를 취하고 부분 마취하에 시행한다. 기관지 종양 등에서 발생하는 흉막 삼출액의 치료에 이용된다. 천자액은 적혈구, 백혈구, 백혈구감별진단 뿐만 아니라 단백질, 당, 아밀라아제, 세균학적 검사 등의 진단에 필요하다.2. sinusitis : 부비동염하나 이상의 부비동에 생긴 염증, 상기도 감염, 치과적 감염의 합병증, 비행이나 수영 등 대기압의 변화, 코의 구조적 결함 등이 원인이 된다. 비강 점막의 부종으로 동(洞)에서 비강에 이르는 개구부가 폐색되어 동 분비물이 축적되어 압력 증가, 통증, 두통, 발열, 국소적 압통을 호소하며 합병증으로는 해면상 동성 혈전증, 뼈?뇌?수막으로 감염 확산이 있다.3. emphysema : 폐기종조직이나 기관에 공기가 병적으로 축적되는 것으로 호흡기관지와 폐포의 열화, 염증이 생기며 두꺼워지는 특색이 있는 만성폐쇄성 폐동맥 질환이다.4. asthma : 천식기관지 수축, 기침, 점액성 기관지 분비물로 인한 재발성 발작성 호흡곤란과 호흡시 천식 양상이 특징인 호흡기 장애이다.5. COPD (chronic obstructive pulmonary disease) 만성 폐쇄성 폐질환폐의 흡식과 호식 용적의 감소가 특징인 진행성, 비가역적 상태.신체 활동시 호흡곤란, 깊은 호흡시의 곤란, 때로 만성 기침 등을 호소한다.6. bronchiectasis : 기관지확장증기관지의 일부분에 기관지염이나 폐렴의 후유증으로 인하여 기관지 벽을 구성하고 있는 조직이 파괴되거나 약화되어 기관지가 확장되는 상태를 말한다.7. pulmonary tuberculosis : 폐결핵결핵균의 감염으로 일어나는 호흡기 질환으로 비말감염이나 폐포나 폐기도에서 증식되어 염증이 일어나서 기침, 담, 발열, 혈담 증상이 있고 결절이 생긴다.8. intestinal obstruction : 장폐색장관이 어떠한 원인으로 통과 장해를 일으켜서 복통, 구토, 복부팽만, 배변, 배가스 정지를 동반하는 질환이다.9. cholangiography : 담관조영술방사선 비투과성 조영제를 직접 주입하거나 정맥 내 주사하여 주요 담관의 윤곽을 그리는 특별한 x선 촬영 검사10. liver cirrhosis : 간경변증간장 전체가 실질세포의 변형, 괴사를 일으키고 결합조직이 증식되며 간실질의 결절성 재생이나 소엽구조의 변화가 생겨서 경화되는 상태를 나타낸다.11. hepatic encephalopathy : 간성혼수간경변증과 같은 진행된 간질환의 합병증 중의 하나로 주로 단백대사의 부산물인 암모니아가 간에 의해 요소로 전환되지 않아 뇌의 독성 물질이 된다. 기면, 혼미, 혼수를 포함한 다양한 의식상태, 손의 떨림, 인격변화, 기억상실, 반사항진, 과호흡이 나타난다.12. extracoporeal shock-wave lithotripsy : 체외충격파쇄석술요관 내의 결석을 파괴하기 위해 강력한 음파의 진동을 이용하는 방법13. dumping syndrome : 급속이동증후군, 덤핑증후군부분위절제술을 받은 환자가 경험하는 발한, 메스꺼움, 현기증과 허약감을 통틀어 일컫는 말. 이러한 증상들은 식사직후 위의 내용물이 너무 빨리 십이지장으로 넘어가기 때문에 생긴다.14. hemolysis : 용혈적혈구의 수명이 끝나 정상적으로 일어나는 적혈구의 파손과 헤모글로빈의 유리. 항원-항체 반응, 적혈구 수명을 심각하게 감소시키는 적혈구의 대사장애, 심장의 인공삽입물 같은 기계의손상으로 일어날 수 있다.15.CHF(congestive heart failure) : 울혈성 심부전심장이 신체의 대사요구에 필요한 혈액을 박출시키지 못하여 전신의 모든 조직에 혈액공급이 부족하고, 심장을 포함한 다른조직에 혈액이 정체되어 있는 상태를 말한다.

의/약학| 2011.03.19| 3페이지| 1,500원| 조회(501)

내과, 의학용어

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전치태반 케이스 스터디 평가A+최고예요

Ⅰ 문헌고찰1. 전치태반의 정의전치태반은 태반이 자궁 경부의 내구를 전체 또는 부분적으로 덮고 있는 것을 말하며 태반이 자궁 내구를 덮는 정도에 따라서 네 종류로 분류한다.2. 전치태반의 종류① 완전 전치태반(Total placenta previa) : 자궁 내구가 태반에 의해 완전히 덮여 있는 경우.② 부분 전치태반(Partial placenta previa) : 자궁내구가 태반에 의해 부분적으로 덮여있는 경우.③ 변연성 전치태반(Marfival placenta previa) : 태반의 변연(가장자리)만 자궁 내구에 도달되어 있을 때.④ 하위 태반(Low-lying placenta previa) : 태반이 자궁 하부에 위치하나 자궁 내구에 닿지 않고 근접해 있는 경우.3. 전치태반의 빈도 및 원인전치태반의 빈도는 200명의 출산 중 1명의 비율로 발생하고, 임신 후반기 출혈 중 약 20%를 차지하고 있다 가장 고위험 요인으로는 이전의 제왈절개 분만인데, 이는 자궁 내막의 흉터와 관련이 있으며 일반인들에 비해 약 12배나 높다. 그리고 다산모, 전치태반의 과거력, 유산, 자궁을 수술한 경우(자궁근종 제거술), 태반 부착부위가 넓은 다태 임신, 35세 이상의 임부에서 전치태반의 빈도가 높다. 임신 초기에 발견된 전치태반의 대부분은 임신이 진행되면서 대부분 자궁 저부로 이동하지만 때로는 말기까지 남아 전치태반이 되기도 한다.4. 전치태반의 증상전치태반의 특징적인 증상은 흔히 임신 2기말이나 그 후에 나타나는 무통성 선홍색 질출혈이다. 처음 증상이 치명적인 경우는 드물며, 출혈이 저절로 나타나면서 대개 자연적으로 멈춘다. 반복 될 때마다 처음보다 더 심해진다. 출혈이 자궁경관이 확장될 때까지 태반이 자궁으로부터 느슨할 때까지 나타나지 않을 수도 있다. 완전 전치태반의 경우 출혈이 임신초기에 심하게 나타난다.임신 마지막 달에 자궁하부에 발생하는 변화는 태반부착 부위로부터 태반박리 정도에 따라 다르다. 이러한 박리는 자궁의 혈액동에서 일어나므로 출혈이 발생한다. 임신3하고 있다. 산모에게 영향을 미치는 위험요인은 조기 진통이며, 이외에도 출혈이 심한 제왕절개수술, 감염, 전신 마취로 인한 2차적 흡인성 폐렴 등이다. 전치태반인 경우 산후출혈의 위험이 증가되는데, 그 이유는 자궁하부에 있는 혈관이 자궁저부에 비해 효과적으로 수축하지 못하기 때문에 자궁 저부가 매우 단단 한데도 불구하고 산후 출혈이 많을 수 있다.임신 주수(태아의 성숙도)와는 상관없이 출혈로 인해 조기에 제왕절개수술을 하기도 한다. 조산은 전치태반과 관련한 태아 사망의 60%를 차지하고 있다. 전치태반으로 인한 태아 사망은 질 검진이나 제왕절개 수술시 태반이 찢어지면서 태아의 혈관을 손상시켜 출혈을 야기시키거나 자궁 내 질식을 야기 시키기 때문이다. 그리고 태아의 선천성 기형도 원인은 확실치 않았지만 전치태반일 경우 발생 빈도가 높다.6. 전치태반의 진단① 임상병리검사임상병리검사란 환자에서 채취되는 혈액, 요, 분변, 체액, 조직 등 각종 검체의 성분을 분석하는것을 말한다. 임상병리검사는 전치태반의 진단에는 별 도움이 되지 않는다. 그러나 태반으로부터의 출혈액에 태아 적혈구가 포함된 여부는 참고자료가 된다.② 초음파검사초음파검사는 모체와 태아에게 어떤 고통이나 위험을 주지 않는 가장 안전한 검사방법이다. 초음파 검사는 음파를 이용하여 태아의 영상형태를 검사하는 방법으로 음파로부터의 공명을 영상으로 전환하여 나타내주는 것이다. 이러한 초음파 검사는 중요한 의학적 정보를 준다. 임신 12-16주령에 초음파 검사를 통하여 태령이나 쌍둥이 여부를 검사하고, 임신 16-18주령에는 뇌수종이나 사지 또는 기관의 기형, 왜소증, 심장결함 및 신경관 결손 등 여러 가지 산전 결함여부를 검사한다. 초음파를 이용하여 태반의 위치를 진단 할수 있는데, 이것은 98% 정확하다. 초음파 검사시 태반의 위치가 정상이면서 출혈이 있다면, 결관염 폴립 경관암을 의심할수 있다.③ 질검진태반착성이 정상으로 나타났다면 출혈의 국소원인을 감별하기 위해 질경검진을 한다. 그러나 질 검사는 가능하다)이면 출혈 또는 진통이 없거나 개선되는 대로 분만을 연장시키는 대기치료를 한다.② 제왕절개분만모든 출혈성질환에 대한 마취는 안전한 전신마취를 해야 하며, 혈압하강의 위험성으로 척수마취는 금기이다. 단, 자궁이완작용, 혈압하강작용이 심한 할로탄 마취제제는 피하는 것이 안전하다. 제왕절개술은 경내구를 완전히 덮고있는 전전치태반 또는 부분전치태반 시에 필수적이며, 그 외 모든 전치태반 및 사산시에도 적응되는데, 그 이유는 급속분만으로 위험한 산전출혈을 방지하며, 질식분만시에 잘 수반되는 자궁하절의 열상을 예방하며, 그 외 신생아 사망율도 적다. 전방 태반부착 시의 자궁절개방법에는 전형적(classic) 및 하절수술(종절개 및 횡절개) 등이 있으나, 하절종절개는 출혈하는 정맥동에 접근하기 쉽고, 하절횡절개는 주산사망율에 영향이 없다고 보고되고 있다.③ 대기치료목적은 임신을 연장하여 태아 생존율을 증가시키는데 있다. 36-37주(2.5kg) 미만일 때는 심한 출혈과 진통이 없는 한 대기치료가 적응되는데, 이는 내진을 하지 않는 한 제 1차, 2차 출혈로서 죽은 예는 드물고 또한 조산시의 신생아 사망율이 높기 때문이다 그러나 36-37주 후에는 곧 수술해야 한다.출혈이 일찍 일어날수록 더 심하게 나오고, 조기 진통이 잘 온다.자궁수축억제제의 사용은 완고한 출혈과 쇼크, 쇼크가 없을 때만 유효하다고 본다.④ 질식분만하위태반으로서 출혈이 경할 때는 보통 단순한 파막(破膜)으로 태반압박을 시도하거나, 또는 파막없이 질식분만을 가끔 수행할 수 있다. 그러나, 예기치 않았던 급속 제왕절개술을 소홀히 하게되면 모성 및 태아 사망율이 증가할 것이다. 요켠데, 전치태반의 출혈은 지혈보다는 수혈로써 대처하고, 완고할 때는 즉시 응급 제왕절개분만을 시켜야 한다.⑤ 제왕절개-자궁적출술태반이 수축력없는 자궁하절을 침식함으로써, 그 깊이와 범위에 따라서 위험한 산후 출혈이 합병될 수 있다. 이때는 보통 제왕절개-자궁적출술 또는 하복동맥결찰술을 요하게 된다.요관 손상 합병 : 특히 제왕절개술 가한다. 그리고 필요시 수혈요법을 할 수 있도록 정맥 주입선이나 heparin lock을 유지시켜 두어야 한다. 임신 34주 미만일 경우에는 태아의 폐 성숙을 촉진시키기 위해 스테로이드(betamethasone)가 처방되어 투여될 수 있다. 그러므로 간호사는 정기적으로 조심스럽게 자궁을 촉지하여 분만 시작을 암시하는 자궁수축을 파악하고, 양수가 흘러나오는지 관찰하여 보고하도록 한다.자궁하부는 자궁저부에 비해 근육이 적기 때문에 계속해서 출혈이 있을 수 잇다. 특히 태반이 이전 절개부위인 전방에 착상될 경우 유착태반이 될 가능성이 높아 자궁적출술의 가능성이 있다. 또한 전치태반은 혈관들이 자궁구쪽으로 노출되어 있기 때문에 감염의 위험이 증가한다. 그러므로 간호사는 활력징후, 출혈, 자궁수축 상태(크기, 윤곽, 민감성, 이완), 복부통증이나 긴장감, 태아 심음과 태동, 의식 수준 등에 초점을 두어 간호해야 한다.대상자와 가족의 정서적 지지도 매우 중요하므로, 모든 절차를 설명해주고 관심사를 들어주어 자존감을 유지하도록 돕고, 지지자를 곁에 있도록 한다.9. 전치태반의 예후전치태반은 임부에게 출혈과 산도 폐쇄라는 2가지 문제점을 초래하여, 임부는 조산아를 분만하고, 자궁 내 태아는 태반 박리로 인해 산소 공급이 저하되어 저산소증에 빠지게 하고, 또한 태아의 혈액순환 감소의 결과로 자궁 내 성장지연이 된다.Ⅱ 사례연구1. 연구기간 및 방법진단명 IUP 32/0 wks c pain, PL. PREVIA TOTALIS, BR. preterm & Vag.bleeding adm 하신 분으로 2010년 4월 13일부터 2010년 4월 17일까지 환자와 보호자와의 면담, 심체검진과 문진, 환자의 CHART, 문헌자료, 환자와 관련된 의료인과의 면담을 통하여 자료를 수집하고 본 사례연구를 수행하였다.2. 자료수집▷ 환자 간호력1) 일반정보? 이 름 : 김 ○ ○ / 6304호? 주 소 : 경상남도 거제시? 성별/나이 : 여(F) / 30? 혈 액 형 : A+? 교육 정도 : 대 e del : 04) 산모상태관찰? 이슬 : 무? 파수 : 무? 진통 : 무? 태아심음 : 무? 태위 : breech? 부종 : 없음▷ 진단검사검사결과치정상치임상적의의04/11UrinalysiscoloramberSG1.0291.005-1.030ph75.0-9.0증가 : 요도감염albumin-negativeglucose100mg/dLnegative증가 : 당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승ketoneTRnegative증가 : 수술 전, 임신, 당뇨병, 산증O.B4+negativeurobilinogen0.10.2-1신장이나 요로 이상 판정의미Otherbacteriabilirubin-negative증가 : 간염, 간기능 저하, 간세포질환, 담도협착Nitrite-negativeWBC2-4/HPFnegative증가 : 신우신염RBC16-20/HPF증가 : 신장질환CBCWBC5.105.2-12.4×10^3/ul증가 : 백혈병, 성감염, 외상, 순환장애감소 : 세균감염, 약이나 급성백혈병등에 의한 골수기능저하,재생불량성 빈혈RBC3.844.2-6.1×10^6/ul증가 : 심한설사, 탈수, 급성약물중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 쇽감소 : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 애디슨병, 출혈HGB11.8012-18g/dlHCT34.3037-52%증가 : 울혈성심부전, 적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수감소 : 빈혈, 경화, 백혈병, 용혈, 갑상선기능항진증MCV89.3080-99 fl1.소구성저색소성 빈혈(MCV85이하 MCH28이하):철결핍성 빈혈, 만성 출혈성 빈혈, 임부빈혈,2. 정구성정색소성 빈혈(MCV,MCH가 모두 정상):급성 출혈성 빈혈, 용혈성 빈혈,3. 대구성 빈혈(MCV100이상 MCH33이상): 거대적아구성 빈혈, 노인성빈혈의 일부MCH30.6027-31 pgMCHC34.3033-37 g/dlPLT200.00130-400증가 : 암, 외상, 만성백혈병, 결핵, 류마티스관절염, 심장병감소 : 감염, 폐렴, 알러지, 암화학요법중, 재생불량성빈혈NEUT59.2040-74%증l/L

의/약학| 2011.03.19| 12페이지| 2,000원| 조회(1,519)

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