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정신간강의학과 주요 약물

정신건강의학과 주요 약물1. Antipsychotics♣ atypical : abilify, clozaril, risperdal, seroquel, solian, zeldox, zyprexa♣ typical : frenal, malibon, neomazine, peridol, trimin☞ 부작용- EPS : parkinsonism syn(tremor, rigidity, bradykinesia), akathisia, dystonia- 자율신경계 부작용 : dry mouth, blurred vision, constipation, urynary retension, 피부건조, 체온조절장애- 체중증가(zyprexa에 심하다)- prolatin level 상승 ⇒ 무월경, 유즙분비, 여성형 유방- 불쾌감(dysphoria), 수분중독- sedation2. Antidepressant1) TCA : clomipramine, enafon, imipramine, sensival- 부작용 : anticholinergic S/E (임마름, 변비..), 항히스타민 효과로 체중증가, 특히 imipramine은 심혈관계부작용이 있다.2) SSRI : lexapro, paxil, prozac, seroxal, serzone, zoloft- TCA보다 효과가 늦게 나타나고 부작용이 적다.- 주요 부작용 : 오심, 구토 등의 위장계 증사3) 2세대 항우울제 : efexor, ixel, remeron, triggico CR, stablon, wellbutrin- TCA처럼 효과는 빠르면서 부작용은 SSRI처럼 줄인 약3. Mood stabulizer(antimanic agent)- lithium(치료혈중농도 : 0.8~1.2mg/dl)- 조증 치료와 양극성 정동장애의 우울증 예방- 부작용 : 오심, 구토, hand tremor, 입마름, 졸음- 독성 : 혈중농도 1.5mgEq/L 이상이면 복통, 설사, 운동실조⇒ 운동장애, 의식장애, 경련으로 발전 ⇒ 혼수4. Anticonvulsant: 간질에도 효과가 있지만 정동장애, 특히 난치성 정동장애의 치료제로 주목받고 있다.- balproic acid ⇒ depakote, valpine (치료혈중농도 : 50 ~ 125mg/dl)- carbamazepine ⇒ tegretol CR, carmazepine (치료혈중농도 : 8 ~ 12mg/dl)5. Antianxiety drugs♣ Benzodiazepine : xanax, ativan, valium, liverty, ribotril, tranxene- 적응증 : 불안, 긴장, 초조감 완화, 알콜 금단증상 치료, liverty, ativan진정효과 ⇒ 불면증에 사용근긴장이상, 정좌불능 완화항우울 효과 : zanax- 부작용 : 졸음, 근무력증, 피로감, 현기증, 언어장애, 운동실조, 행동조절 안됨- 주의사항 : 내성과 신체적 의존의 위험성, 갑자기 중단하면 금단증상 출현(반동불안)6. Antidementia drug- aricept : 알츠하이머치매증상 치료, 1일 1회 취침전 투여, 부작용은 어지러움7. Hypnotics- 뚜렷한 원인적 장애가 없는 불면 시 stilnox 투여(부작용 : 어지러움)- 수면제는 불면의 원인에 따라 선택하고 불면에 대한 불안감을 없애는 것이 중요하다.- valium, ativan, xanax 등 항불안제도 진정작용이 있어 수면제로 사용- 수면장애가 동반된 우울증에는 trazodone 사용- 정신장애와 관련된 불면에는 진정효과가 우수한 antipsychotics 사용8. 기타1) Penid(methylphenidate hydrochloride)- 중추신경 흥분제 및 ACHD 치료제, 각성제- 소아의 ACHD : 우울성 신경증에 효과- 부작용 : 불면(저녁에 주면 안된다), 식욕 저하2) Benztropine(benztropine mesylate) : EPS 치료제◈ 약물 복용에 대해 알고 있어야 할 내용 ◈- 약물 부작용보다 병 치료가 우선이다.- 치료목표는 완치가 아니고 증상 조절하여 사회생활을 잘하는 것이다.

의/약학| 2015.08.24| 2페이지| 2,000원| 조회(179)

약물, 정신과약물, 간호학실습, 정신건강간호학, 학생간호사, 정신건강의학

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요추척추관협착증, 성인간호,

Case Study『목차』Ⅰ. 문헌고찰 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1) 정의 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥2) 원인 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥3) 증상 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥4) 진단 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥5) 치료 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥6) 간호 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥7) 합병증 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥Ⅱ. Case Study ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1) 건강 사정 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥2) 객관적 자료 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥Ⅰ. 문헌고찰1) 정의어떠한 원인에 의해서 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 요통을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경 증세를 일으키는 질환. 다리로 내려가는 신경이 눌리기 때문에 다리 전체가 터질듯이 아프고 마비증세가 발생한다.척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 된다.척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생하는데, 보통 척추관 협착증(척추간 협착증)이라 하는 것은 요추 척추관 협착증(요추관 협착증)이 정확한 표현이다. 이러한 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증(경추관 협착증)이라고 한다.2) 원인1. 퇴행성 변화 : 가장 흔한 원인대개 60세 이후에 노인성 변화로 많이 발생하며 과다하게 많이 사용함으로 생기는 퇴행성 변화로 골증식을 일으키는 골관절염이 원인이 된다. 추간괄절이나 척추사이의 디스크의 퇴행성 변화는 디스크에 과도한 부하를 주게 되어 척추의 불안정성이 생겨 골극이 생기게 되고 척추관내로 자라게 된다. 황인대(ligamentum flavum)의 비대는 척추강을 좁아지게 만들고 신경근이 나오는 추간공고 대퇴의 후부와 다리에서 발목까지 아래로 뻗음. 추간판 탈출은 서혜부 통증을 초래할 수 있음, 대상자의 영향받은 신경근의 분포영역에서 근육경련과 감각과민(무감각과 따끔거림)을 가지기도 함. 통증은 긴장(기침, 재채기, 분변, 구부림, 들어올림, 다리를 쭉 뻗어올리기) 또는 지속된 좌위에 의해 악화되고 무릎을 구부린 상태의 측위에 의해 경감됨. 신경을 신장시키는 하지의 어떤 움직임은 통증과 불수의적 저항을 야기함. 영향을 받은 쪽의 다리를 쭉 뻗어 들어올리는 것은 제한됨. 허벅지가 복부로 굴곡될 때 다리의 완전한 신전은 가능하지 않음.(Lasegue 징후), 심부건 반사가 저하되기도 함.? 척추 협착증의 증상은 대개 서서히 시작되면 추골이 탈출할 신경근에 가해지는 압박에서 기인함. 가장 일반적인 증상은 서있거나 걸을 때 통증이 발생하는 것임. 다리의 지각이상과 무거움은 대상자가 걸을 때 진행됨. 체간굴곡, 구부린 자세, 또는 좌위에서 증상이 빠르게 개선됨. 척추 협착증의 증상은 파행과 구별되어야 함.? 요통을 동반하거나 동반하지 않는 주로 한쪽이나 양쪽(60%) 하지 통증? 서있거나 걷거나 활동에 의해 악화되는 통증이나 힘듬? 걸을때 앞으로 구부리는 자세? 어느 정도 거리를 걸으면 다리 통증, 무감각, 무겁거나 차거나 뜨거운 감, 근력 약화등의 증상 출현? 통증이 앉거나 앞으로 구부리거나 누어서 쉬면 증상 감소? 둔하고 자주 넘어짐? 소, 대변 기능 장애(cauda equina syndrome) : 수술적 처치가 필요4)진단① X선 검사? 추간판 문제를 가리키지만 대개 파열된 추간판을 보여주지 않는 척추 퇴행성 변화를(어떠한 수준에서 라도)보여줌.? 골 증식체와 좁아진 추간판 사이공간은 방사선 촬영에서 눈에 보이는 퇴행성 변화가 있음.? 다른 척추 질환들(예: 척추종양, 추골골절, 류마티성승 관절염, 골관절염)도 같은 증상을 초래할 수 있음.② MRI: 척추협착(척추관이 좁아지는 것), 척추관으로 추간판물질의 돌출, 침범된 척추 신경근을 보여줌.③ 척추조영술?제의 주입에 요구되는 압력이 기록됨. 대상자는 조영제에 대한 알레르기 반응을 일으킬 수 있고, 주사로 인해 추간판강의 염증이 생길 수 있음.? 말초신경 근전도 역시 파열된 추간판의 부위를 확인하기 위해 사용됨. 척추 측부의 도표화와 체성감각의 전기적 유발이 진단을 위해 사용되기 함.5)치료1) 보존적 치료(1) 증상이 경미하거나 기간이 짧을 때 주로 함(2) 방법: 허리보조기, 침상안정, 물리치료 및 통증치료방법(3) 물리치료 : 심부열치료, 초단파치료, 마사지- 한냉요법 : 통증이 갑자기 온 급성기에는 얼음찜질 등의 한냉요법이 동통 및 경련의 완화에 도움이 됨.- 약물치료 : 단기간의 근육 이완제나 소염 진통제 등을 써 볼 수도 있음.- 전기자극치료(저주파 치료) : 저주파치료를 허리, 둔부, 대퇴부에 적용함.- 견인치료 : 납작하게 눌린 척추 간격을 늘려주는 치료, 일부 다른 질환을 갖고 있는 경우 금기 되므로 전문의 처방에 따름.- 척추 교정 : 부작용 문제가 있으므로 전문의 상담이 먼저 필요함.- 마사지 : 진정작용, 순환작용, 근육경련 이완을 목적으로 하는 의료적 마사지.(4) 동통이 심할시 진통소염제 복용하고 요통이 심할시 보조기 착용함.(5) 신경인성 파행시 체중감소로 증상이 완화될 수 있음.(6) 운동요법- 운동은 요통치료 및 예방에 가장 중요한 치료로, 척추질환이 있다면 재활 전무가의 운동처방을 받는 것이 필요.- 근육의 유연성을 기르고 긴장도를 개선해 통증을 줄이고 통증 재발을 방지할 수 있음- 보통 등 근육의 힘을 길러주는 운동이 좋지만 척추 질환에 따라 중요 근육 부위가 다 르므로 처방을 따라야 함.- 원칙은 첫째 부드럽게, 둘째 서서히, 셋째 반복하여, 넷째 꾸준하게(7) 신경치료 요법- 근막통 유발점을 가진 요통 환자에서 적절한 치료법.- 주사바늘로 통증 유발점에 국소마취제를 주입해 통증을 없앰.2) 미세현미경 감압술(Decompression)감압술에는 전통적인 후궁절제술에서, 양측 또는 편측 후궁제거술 및 천공술 등의 다양한 감압술이개 다섯 개의 추골만이 융합된다. 다섯 개 이상의 추골 융합은 척추에 상당한 움직임의 소실을 가져온다. 뼈 이식편은 골은행이나 상전장골능에서 얻어진다.- 최소 침습 척추 융합술(Minimal invasive spine fusion)신경이 뼈, 디스크에 의해 눌리고, 앞뒤로 흔들리는 불안정증의 있는 경우 수술 부위를 최소로 절개한 후, 미세 현미경을 이용하여 신경을 누르는 뼈, 인대, 디스크를 제거한 후 그 인공 디스크 통을 삽입하고, 투시경을 보면서 피부를 절개하지 않고, 구멍만 내어 나사못을 삽이하므로, 수술 부위가 매우 작아서 허리의 양측면에 2-5cm만 절개하는 수술 방법.장점① 최소한의 상처를 내기 때문에 거의 출혈이 없어 수혈이 필요 없다.② 척추 신경을 건드리지 않으므로 신경 유착의 발생을 줄여 수술 후 통증이 적으며, 이로 인한 합병증을 줄일 수 있다.③ 허리 근육을 벌리지 않아도 마치 젓가락으로 고구마를 찌르듯 피부를 통하여 나사못을 안전하게 집어넣을 수 있다.④ 입원 기간이 짧아 치료비가 절감되며, 사회생활로의 복귀가 빨라 경제적인 수술법이다.4) 연성 고정술척추관 협착증에서 경도의 불안정성이 있는 경우에 나사 고정 없는 감압술 후 추가로 안정성을 확보하기 위해 사용한다.수술 범위가 크지 않은 경우 통상 척추 마취로 수술한다. 2-3cm의 적은 절개를 통해 미세 현미경으로 보면서 협착증이 있는 부위의 신경을 감압한다. 이후 DIAM이라는 특수 개발된 고정 장치를 삽입하여 안정성을 확보한다.장점- 척추에 안정성을 주면서 운동도 가능하게 해준다.- 딱딱한 보조기가 필요 없다.- 수혈하지 않는다.- 인접 부위에 병이 생길 가능성이 적다.단점- 불안정성이 심한 경우에는 시행할 수 없다.- 재발된 경우 나사로 고정해야 한다.- 고가의 수술재료사용으로 수술료가 비싸다.6) 간호(1) 수술 전 간호- 수술 전날 저녁에는 수술에 대한 설명을 하고 보호자에게 동의서 서명을 받는다.- 전날 밤 자정부터 NPO- 수술 후 5~6일 정도까지는 움직이기 힘들고 침대에한 운동마비(2) 건 반사(tendon reflex) 항진(3) 바빈스키 징후(4) 통각, 운동감각 장애, 위치 진동감각 장애(5) 배뇨 장애(6) 염증, 혈종Ⅲ.Case study1. 건강사정1). 일반적 사항성 명김갑례Unit No.병 실입 원 일연 령성 별여입원경위외래∨응 급 실기 타입원방법도보∨Wheel ChairStretcher기 타입원일 :결혼상태 : ■ 기혼 □ 미혼 □ 동거 □ 이혼종교 : □ 유 □ 무교육정도 :직업 : □ 유 ■ 무흡연 : □ 유 ■ 무 과거 흡연력 □ 유 ■ 무음주 : □ 유 ■ 무2) 입원관련 정보진단명 : Spinal Stenosis L 2-3-4입원동기 :2005년도 및 2008년도 협심증으로 전대병원에서CGA및 PCI시행(stent 3개 시행받음)하고 F/V 중인 분으로 NSOP전 당뇨조절위해 입원하심.발병일 : 2달전입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타입원방법 : ■ 도보 □ 휠체어 □ 침대차 □ 기타과거병력 : ■ 유 □ 무 (당뇨)최근투약 : ■ 유 □ 무 (심장약, 당뇨약)가족병력 : □ 유 ■ 무자가투약 : ■유 □ 무병에대한 인식 : ■ 유 □ 무3) 신체검진신장(Ht) : 150 cm몸무게 (Wt) : 63.2 kg혈액형 : 형활동상태 : ■ 좋음 □ 보통 □ 나쁨수면장애 : □ 유 ■ 무피부색깔 : ■ 정상 □ 비정상정서상태 : ■ 안정 □ 불안 □ 슬픔 □ 분노 □ 우울 □ 흥분감각기계 : 눈 □ 정상 □ 충혈 □ 복시 □ 눈의 피로 □ 눈물과다동공크기 □ 대칭 □ 비대입 ■ 정상 □ 궤양 □ 잇몸출혈 □ 목이 쓰림 □ 연하곤란순환기계 : ■ 정상 □ 식은땀 □ 청색증 □ 호흡곤란 □ 심계항진□ 부종 □ 부정맥 □ 심잡음 □ 흉통소화기계 : ■ 정상 □ 연하곤란 □ 오심 □ 구토 □ 토혈 □ 소화 장애□ 복수 □ 점액변 □ 혈변 □ 치질 □ 흑색변 □ 인공장루근 골 격 : □ 정상 □ 약함 □ 보행 장애(Rt leg) □ 관절염 □ 변형신경근육 : □ 이상 없음 □ 무감각 □ 저림 ■ 동통 □ 마비·

의/약학| 2015.08.24| 14페이지| 3,500원| 조회(508)

간호학, 성인간호, case study, 실습, 케이스스터디, 요추척추관협착증

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유치도뇨, foley insertion, 기본간호

1. 유치도뇨의 목적① 장기간 배뇨가 불가능한 경우 계속적인 배뇨를 돕는다.② 수술환자에 있어 방광의 손상을 막는다.③ 시간당 소변량을 정확하게 측정한다.④ 계속적 또는 간헐적인 방광세척을 한다.2. 비뇨기계구조1. 신장? 크기 : 길이 11cm, 두께 3cm, 폭 5cm, 양쪽 무게 약 200g.? 위치: 후복강 내의 후복막 공간에 척추의 양측으로 위치.? 구조 : 피질, 수질, 신우로 구성되어 있음.- 피질(renal cortex): 신장의 바깥쪽- 수질(renal medulla, 신피라미드): 신장의 안쪽 부분으로 renal corpusule과세뇨관으로 구성.- 신우(renal pelvis): 요관의 끝부분이 확장되어 형성된 공간으로서 소변을 모으는 곳.? 기능①. 체세포가 생성하는 독성물질(요산, 크레아티닌, 암모니아 등)을 소변과 함께 배출한다.②. 수분의 배출과 보존을 통해 혈액량을 조절한다.③. 미네랄의 배출과 보존을 통해 혈액 내의 전해질의 농도를 조절한다.④. H+이온이나 HCO-이온과 같은 이온의 배출과 보존을 통해 산-염기 균형을 조절한다.⑤. 조직액(tissue fluid) 내에서도 위의 모든사항을 조절한다2. 요관? 크기 : 평균 길이는 30cm? 기능① 방광으로 개구되기 전에 요관이 방광벽을 통해 비스듬히 따라 내려가므로, 방광 내 압력이 요관을 압박하여 소변이 요관 쪽으로 역류되는 것을 막아 준다.② 요관에 2개의 근섬유가 방광으로 소변을 흘려보내는 연동운동을 유발한다.3. 방광? 위치- 골반강 내 후복막에 위치한다.- 남자는 직장의 앞쪽, 여자는 자궁 바로 앞쪽 질의 상부에 위치한다.? 기능① 요량이 약 300~400ml가 될 때까지 비교적 일정한 압력을 유지한다.② 600~800ml까지 소변을 보유할 수 있다.4. 요도? 여성의 요도- 길이 : 약 4cm- 항문과 질에 가까이 위치하므로 이 부위에 정상적으로 존재하는 미생물의 이동으로남성보다 요로감염이 발생하기 쉽다.? 남성의 요도- 길이: 약 21cm- 구성: 전립선 요도부, 격막 요도부, 해면체 요도부로 구성된다.? 요도의 기능- 방광내의 소변을 체외로 운반한다.- 배뇨 중에는 방광이 수축하여 괄약근이 열리게 된다.3. 유치도뇨관1. 카테터 크기 성인: 14~16Fr 소아: 8~10Fr2. 종류및 교환시기:유치도뇨관은 크게 Silastic foley catheter, Rubber foley catheter으로 나눌 수 있습니다3. 유치도뇨 준비과정1) 손을 씻습니다.2) 필요한 물품을 준비합니다.준비할 물품에는, Foley catheter set(종지 2, kelly 1, 4×3 gauze 2, 소공포 1), 유치도뇨관, 소변주머니, 증류수, 10cc 주사기, 소독장갑, 수용성 윤활제(chlorohexidine 크림), 0.5% chlorhexine 솜, 방수포, 면반창고, 스크린 등이 있습니다.3) 필요한 물품을 준비합니다.준비할 물품에는, Foley catheter set(종지 2, kelly 1, 4×3 gauze 2, 소공포 1), 유치도뇨관, 소변주머니, 증류수, 10cc 주사기, 소독장갑, 수용성 윤활제(chlorohexidine 크림), 0.5% chlorhexine 솜, 방수포, 면반창고, 스크린 등이 있습니다.4) 준비한 물품을 가지고 환자에게 갑니다.5) 이름표와 호명으로 환자를 확인합니다.6) 환자에게 유치도뇨의 목적과 방법을 설명합니다.7) 스크린을 이용하여 프라이버시를 제공합니다.8) 적절한 체위를 취해줍니다.9) 복부 위로 홑이불 끝을 접어 올려 회음부를 노출시킵니다.10) 환자의 둔부 밑에 방수포를 깔아 침구를 보호합니다.11) 환자의 벌어진 발 사이에 Foley catheter set을 두고 움직이지 않도록 설명합니다.12) 무균법을 지켜 준비한 set를 열고 소변주머니의 포장을 풀어둔 후 소독장갑을 착용합니다.13) 소변주머니의 배출구를 clamp하고 도뇨관의 속포장을 풀어 둡니다.14) 유치도뇨관에 표시된 양(보통 5~10cc)의 증류수를 주사기에 재어 유치도뇨관의 작은 구멍에 주입하고 풍선을 팽창시켜 풍선의 기능을 확인합니다.15) 유치도뇨관 풍선속의 증류수를 주사기로 다시 빼내고 주사기는 유치도뇨관에 꽂아둡니다.16) 장갑을 무균적으로 유지하면서 소공포를 회음부에 펼칩니다. 이 때 소공포가 미끄러져 내려와 도뇨관을 오염시키지 않도록 한손을 치골부위에 얹고 배뇨가 끝날 때까지 고정합니다.17) 도뇨관 끝에서 5-8cm 부위까지 윤활제를 바릅니다.18) 한 손은 대음순을 벌리고, 다른 한손은 kelly를 이용해 0.5% 클로로헥시딘 솜으로 외음 주위를 닦습니다. 이 때 대음순, 소음순, 요도구의 순서로 위에서 아래방향으로 닦으며 한 번 닦을 때마다 새 솜을 사용합니다.19) 도뇨관의 소변이 나오는 출구를 kelly로 잠급니다.20) 오염되지 않은 손으로 도뇨관을 쥐고 윤활제를 바른 후 5-8cm 정도 요도구에 삽입합니다. 비고) 이 때 저항이 느껴지면, 환자에게 심호흡을 하도록 합니다21) kelly를 풀어 소변이 나오기 시작하면 다시 잠근 후, 도뇨관이 방광 내에 완전히 삽입되도록 2.5~5cm가량 더 삽입합니다.22) 미리 꽂아둔 주사기로 증류수를 넣어 도뇨관 풍선을 팽창시키고 빈 주사기를 제거한 다음 조심스럽게 도뇨관을 당겨본 후 다시 밀어 넣습니다.23) 도뇨관 끝이 오염되지 않도록 주의하며 소공포를 치운 후, 도뇨관과 소변주머니를 연결합니다.24) 잠가둔 kelly를 제거한 후 회음부 주위를 거즈로 닦아주고 장갑을 벗습니다.25) 피부 위에 반창고를 붙인 후 그 위에 도뇨관을 붙여 대퇴 안쪽에 고정합니다.근거) 환자가 움직일 때 요도의 마찰과 자극을 예방하기 위해 도뇨관이 움직이지 못하도록 고정한다.26) 소변주머니가 환자의 방광 아래로 놓이도록 하고, 병실 바닥에 닿지 않도록 침대에 고정합니다.27) 소변이 잘 나오는지 확인하고 사용한 물품을 정리합니다.28) 환자를 편안하게 해주고 주의사항을 설명합니다.29) 손을 씻습니다.30) 기록지에 도뇨관 삽입시간, 도뇨관 크기, 소변색깔, 혼탁도 등의 내용을 기록합니다.4. 소변검사물 채취하는 방법1) 검사물 채취 약 15-20분전 도뇨관을 잠궈 방광 내에 소변이 고이도록 합니다.2) 손을 씻습니다.3) 필요한 물품을 준비하여 병실로 갑니다.준비할 물품에는, Dressing Set, 10% betadine 솜, 10cc 주사기, 23gauge needle, 1회용 장갑, 검체 용기 등이 있습니다. Dressing Set을 열어 10% betadine 솜을 담아둡니다.4) 환자에게 목적과 방법을 설명합니다.5) Dressing Set을 열고 1회용 장갑을 착용한 후 도뇨관과 소변주머니의 연결부위 를 10% 솜으로 닦고 건조시킵니다.4. 간호중재1) 수분 섭취량과 배설량을 기록하여 비교한다.2) 주기적으로 소변주머니를 비우며, 소변을 버린 후에는 배수관 끝을 0.5% 클로로헥시딘(chlorohexidine) 솜이나 70% 알코올 솜으로 닦는다.3) 환자에게 도뇨관 간호, 수분섭취, 회음부 간호의 중요성을 설명해 준다.4)5) 2-3시간마다 소변 배설 상태를 관찰하여 색깔, 냄새 등 비정상 소견을 기록한다.6) 소변의 흐름을 살펴 폐쇄 여부를 확인한다.정상소변 양상: 1~2L/day 색깔: 밀짚 혹은 호박색 채집후 투명하다① 연결관이 꼬이거나 환자가 연결관 위에 누워 있는지 또는 연결관이 점액이나 혈액으로 막혔는지 자주 살펴본다.

의/약학| 2015.08.24| 5페이지| 4,000원| 조회(1,828)

간호학, 기본간호학, case study, 기본간호, 실습, 유치도뇨, foley ..

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성인간호학, 지주막하출혈, SDH

SAHsubarachnoid hemorrhage지주막하출혈제출자 :제출일 :실습기간 :실습장소 :♣ 목차 ♣Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호사정Ⅲ. 간호과정Ⅰ. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인1) 정의뇌는 산소와 에너지의 소모가 많고 다른 장기들보다 혈액 공급에 더욱 민감하다. 그래서 다른 장기와는 달리 혈액의 공급을 받지 못하면 치명적인 손상을 받게 된다. 그러므로 뇌에는 많은 혈관들이 위치하게 되는데 이 뇌혈관 벽이 터져 뇌로 혈액이 흘러나오는 것을 뇌출혈이라고 하며, 뇌와 척수를 감싸고 있는 지주막 아래쪽으로 혈액이 터져 나오는 것을 지주막하 출혈이라고 한다. 대개의 경우 ‘뇌동맥류파열’과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러 가지 합병증이 생길 수 있어 발병 시의 적절한 치료를 받아야 한다.2) 원인외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인으로는① 뇌동맥류의 파열(75~80%로 가장먼저 의심) ② 뇌동정맥기형의 출혈 ③ 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리 ④ 뇌종양 출혈 ⑤ 뇌혈관염 ⑥ 혈액응고이상 ⑦ 경막정맥동 혈전증 ⑧ 척추 동정맥기형의 출혈 ⑨ 중뇌주의 비동맥류성 지주막하출혈 등이 있다.※ 뇌동맥류의 원인① 선천성 뇌혈관벽의 이상 ② 동맥경화, 고혈압(대개 나이든 환자의 경우 많음) ③ 심방 점액종 등의 색전 ④ 균사체에 의한 혈관염 ⑤ 외상 등2. 증상① 급성의 심한 두통이 있다가 의식을 상실할 수 있음(두통 - 의식있는 환자의 약 97%)② 어지럼증, 경련, 혼수③ 빛에 매우 민감해지며 눈에 통증이 있음④ 구토, 발열⑤ 빈맥, 호흡이 빨라짐⑥ 목이 뻣뻣해지고 움직이면 통증이 있음⑦ 감각이 둔해지고 쇠약감이 있으며, 팔 다리를 움직이지 못함⑧ 신경학적 결손(안검하수, 복시 등)3. 진단검사1) 뇌 CT(Brain CT)출혈은 뇌CT에서 지주막하강에 고흡수역(하얗게 나타남)으로나타나면 지주막하출혈로진단할 수 있다. 지주막하강내에 혈액의 존재를 확인시켜 줄 뿐만 아니라 혈액이 발견되는 부위를 넣어 혈관내 치료시에도 병행된다.3) 요추천자(Lumber pucnccturee)과거에는 요추천자를 실시하여 허리뼈 안에 들어있는 요부 지주막하강의 뇌척수액을 뽑아 뇌척수액에 피가 섞여 있는지로 지주막하출혈을 진단하였다. 이것은 지주막하출혈을 확진하는 방법은 될 수 있으나, 지주막하출혈의 원인이 뇌동맥류 파열인 경우에는 재파열을 일으켜 치명적일 수 있기 때문에 원칙적으로 실시하지 않는다.4. 치료치료의 주목적은 재출혈을 방지하는데 있다.1) 보존적 치료뇌동맥류 파열 후 초기에는 모든 예에서 보존적 치료가 필요하다. 특히 수술이 시기적으로 적당하지 못하든지 수술을 거절하는 환자에서는 보존적 치료밖에 할 수 없다. 동맥류 파열 초기에 문제시되는 것은 혈압의 심한 변화이므로 환자는 조용히 침상에서 절대 안정을 취해야 하며 두통과 광고포증에 대한 대증요법이 필요하다.- 출혈이 두부 외상에 의한 것이라면 뇌부종을 감소시키고 뇌수종의 발생을 관찰해야한다. 뇌부종을 감소시키기 위해 steroid를 투여한다.- 약 3-4주간 침상에서 절대 안정시킨다. - 첫 3주간은 출혈의 재발 빈도가 높은 기간이다.(머리를 상승 - 두부의 정맥압을 하강시키고 호흡을 도와주기 위함)- 간단한 진통제로 두통치료(aspirin, codein 등)- 처방에 의해 혈압 하강제를 투여 - 기초가 되는 고혈압을 치료하기 위함. 그러나 혈관경련이 있을 때에는 수술여부에 따라 혈압이 상승될 수도 있다.2) 수술적 치료(1) 개두술(Craniotomy)과 두개절제술(Craniectomy)뇌와 신경을 노출시키거나 가까이 접근하여 두개내질환을 외과적으로 제거하는 방법으로 두개골에3-6개의 구멍을 만들고 구멍과 구멍사이에는 유연성이 있는 줄톱이나 두개골을 데어내며, 일부는 두피에서 분리를 하지 않고 남겨 두었다가 수술이 끝난 다음 다시 제자리에 붙여준다.(2) 동맥류 협자술(Clipping)파열된 동맥류의 가장 좋은 치료법으로 동맥류가 생긴 혈관의 경부를 폐색시켜서 절제하는 것이다. 수술 중 파열을 일으켜 다이 좋으며, 단순 두통이나 동안 신경 마비에 의해 눈꺼풀이 늘어지거나 사물이 이중으로 보이는 현상 등의 원인을 찾는 경우에서 뇌동맥류가 아직 파열되지 않은 경우를 찾아낼 수 있으며, 이 경우는 파열되기 전에 적절한 치료를 함으로써 후에 생길 수 있는 치명적 결과를 피할 수 있다.6. 간 호지주막하출혈의 관리는 원인에 따라 이루어져야 한다. 예를 들면 출혈이 두부외상에 의한 것이라면 뇌부종을 감소시키고 뇌수종의 발생을 관찰하는 방향으로 관리되어야한다. 동맥류나 동정맥 기형에 의한 지주막하 출혈이라면 일반적인 내과적 관리와 외과적 중재가 병합되어 수행되어야한다. 내과적 관리의 목적은 재출혈의 위험감소, 예측되는 뇌압 상승조절,시상하부 충격의 효과감소 및 대 뇌혈관경련과 관련된 신경계 대상부전을 감소시키는데 있으며, 이를 위해서는 다음과 같은 조치를 한다.1) 환자의 혈압을 정상이나 그 이하로 유지하여 동맥류의 재출혈 위험을 줄인다. 혈관경련이 있을 때에는 동맥류의 수술여부에 따라 혈압이 상승될 수도 있다.2) 환경적 자극에 대한 환자의 반응도를 감소시키고 진정시키기 위해 penobarbital을 투여한다.3) 변비를 예방해야한다. 그러나 미주신경의 자극으로 혈압이 상승되는 것을 방지하기 위하여 가능하면 직장검사, 하제사용, 관장, 직장온도측정 등과 같은 장을 자극하는 것은 피해야한다.4) 진장효과와 긴장감소를 위하여 침상안정을 취한다.5) 수분과 전해질을 조절한다. (특히 항이뇨 호르몬의 분비가 부적절할 때)Ⅱ. 간호사정1. 간호력? 일반정보이 름한 * *성 별F / 37세입원일2012. 07. 10주증상의식저하병원에 오게 된 동기상기 환자 특별한 과거력 없는 분으로 내원 당일 오전 11시 45분경 자리에서 일어난 후부터 갑자기 머리가 흔들리는 증상과 함께 vomiting 있어 local에서 CT check하고 난후 SAH소견 보여 본원 응급실 내원함2. 검사소견? 임상검사종류날짜7/107/117/12정상치WBC? 8.59? 8.14? 16.544.0~8.0RBC다. 자가 면역반응에 의한 염증이 높아져가고 있는지 의심해야 한다.· 감소 : 면역력이 떨어진 것을 의미한다. 각종 세균이나 바이러스 등에 약해져서 감염이 쉽다. 감염 후에도 몸에서 효과적으로 충분한 자연치유력이 발생되지 않아 간단한 감기가 폐렴이 되고 하는 일이 발생된다.RBC· 증가 : 혈액의 끈적한 상태가 되어서 심장질환, 혈전형성으로 뇌질환이나 뇌경색, 심장마비, 출혈증상 등 중대한 합병증이 생길 가능성이 높아진다.· 감소 : 출혈이 있거나 빈혈일 때 주로 낮아진다. 임신을 하면 또한 낮아진다. 대개 적혈구 수치가 낮으면 어지럼증이 느껴지며 얼굴이 창백하게 보인다.HGB· 증가 : 적혈구 증가증 - 빈혈(증)과 대응되는 증세로서 다혈증 ·다혈구혈증이라 함.· 감소 : 빈혈에 걸리기 쉽다.HCT· 증가 : 수치가 높다면 적혈구의 비중이 높다는 것을 의미한다. 적혈구 생성에는 문제가 없는데 적혈구생성에 필요한 인자들에 문제가 생겨 많은 양의적혈구를 생산하는 경우라 할 수 있다. 또한 수치가 높다고 해도 산소 운반을 제대로 하지 못해 빈혈 증상이 나타난다.· 감소 : 적혈구생성에 문제가 있거나 정상적으로 생성을 하지만 빨리 파괴가 되어 혈중에 수치가 낮아 질 수도 있고 생성인자에 문제가 있는 경우도 있다.MCHC· 증가 : 골수 활동의 증가가 나타나는 모든 경우(감염, 혈액 손실), 철 결핍성빈혈· 감소 : 골수 활동의 감소가 나타나는 경우, acute leukemia, late stage of severe anemias3. 수술‘수술명 - clipping of aneurysm(동맥류 협자술)’파열된 동맥류의 가장 좋은 치료법으로 동맥류가 생긴 혈관의 경부를 폐색시켜서 절제하는 것이다. 수술 중 파열을 일으켜 다량의 출혈이 있을 수 있으며, 중요한 혈관이 손상되어 영구적인 반신마비가 되거나 시상하부 손상으로 사망할 수도 있다. 뇌동맥꽈리의 수술치료의 목적은 재파열을 막는데 있다.약품명용량과 용법효능 및 적응증주의0.9% Normal Saline 100ml대부감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염 등Botropase 2ml/A성인(1일 1-2KU), 소아(0.3-1KU) - 8시간마다위급치료 : 긴급/출혈 지속시 정주, 필요시 반복주사출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료금기 : 본제 및 본제의 구성성분 과민증, 혈전증· 색전증· 혈전증 우려자, 혈관내 산재된 응고 증후, 트롬빈 투여중Orfil 300mg 3ml/A(부광)성인 : 400-800mg IV infusion 또는 3-5분간 IV소아 : 20-30mg/kg/day1. 간질, 부분발작, 정신운동발작 및 혼합발작, 행동장애의 예방과 치료2. 수술 후 및 외상후의 발작금기 : 간 질환 또는 그 병력이 있는 환자, 간또는 췌장에 심각한 기능이상이 있는 환자* 투여 후 간기능 검사치 변화 볼것Pentaspan 500ml/Bag1. 혈액량 부족증 : 성인 500-2000ml, 1일 총 투여량은 28mL/kg이내(반드시 정맥주입)출혈, 수술, 패혈증, 화상 또는 기타 외상으로 인한 혈액량 부족증, 백혈구분리 반출 시의 보조요법혈장증량 목적 투여시 - 응고장애 또는 출혈 위험성,백혈구 분리 반출 목적 투여시 - 두통, 설사, 불면증, 발열Phenobarbital진정 및 간질 : 1일 50~200mg을 1~2회 피하 또는 근육주사간질중첩상태 : 200~600mg을 정맥주사진정, 간질, 간질중첩상태의존성 및 금단증상 주의, 고령자 및 쇠약환자&갑상선 기능저하증 환자&심장애 환자 주의Yamatetan 주 1g/v성인 : 1일 1-2g, 2회 분할 정주 또는 점적정주 또는 근주소아 : 40-60mg/kg/day, 2-3회 분할 정주 또는 점적 정주패혈증, 화상·수술 등의 표재성 2차감염, 기관지염, 편도염, 만성 호흡기질환의 2차감염, 폐렴, 담낭염, 복막염 등페니실린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 자, 이 약에 대해 쇽의 병력이 있는 자 등 주의!Nimotop 10mg/v1. 점적정주 : 1mg(5ml)/hr로 시작점적투여

의/약학| 2015.08.24| 13페이지| 3,000원| 조회(178)

지주막하출혈, 간호학, case study, 성인간호학, 실습, 케이스스터디, sd..

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부인과케이스, 자궁경부암, 모성간호

REPORT부인과 casemalignant neoplasm of cervix uteri-목차-?문헌고찰?간호사정- 간호력- 검사소견- 치료약물- 간호과정? 산부인과 용어?실습소감?참고문헌Ⅰ. 문헌고찰자궁은 전체적으로 속이 빈 서양 배 모양을 하고 있다. 구형에 가까운 체부는 태아가 생기는 부분이고, 아래로 이어지는 부분은 길고 가늘며, 그 끝은 질 쪽으로 돌출되어 있다. 이 부분이 경부인데, 질 쪽에서 보면 가장 안쪽의 끝에 경부의 일부가 보인다. 그 중앙에는 자궁 내강으로 통하는 입구가 있으며 이 입구를 외자궁구라고 한다. 자궁암에는, 자궁 경부암과 자궁체부암(내막암)이 있다.자궁경부암은 이 외자궁구 부근에 발생하는 일이 많다. 따라서 일상적인 산부인과 진찰을 통해서 이 부분을 관찰하거나 검사해야 할 세포와 조직을 채취하는 것이 가능하다. 즉 조기발견이 다른 암에 비해 쉽다. 경부의 암은 아주 천천히 증식하지만, 암세포가 자궁경부에서 발견되기 이전의 초기에, 정상이 아닌 세포가 발견된다. 이 세포를 이형세포라고 부르며 세포진에서는 이 단계부터 진단할 수 있다.1. 증상초기의 자궁경부암은 전혀 증상이 없는 것이 보통이다. 그러므로 산부인과적인 증상이 없더라도 30세가 넘으면 (결혼한 경우 25세부터) 1년에 한 번 정도는 자궁암 검진을 받을 것을 권장한다. 암이 조금 진행되어 나타나는 초기의 증상으로는, 월경과 상관없는 출혈, 성행위시의 출혈, 평소와 달리 대하의 양이 늘어나는 것 등이 있다. 이외에도 월경양이 많아지거나 기간이 길어지는 경우가 있다.남편을 잃은 부인이나 고령인 부인의 경우 성행위시에 나타나는 출혈이라는 것이 드물기 때문에, 경부암이 상당히 진행된 후에야 출혈을 확인하게 되는 경우가 많다. 그러므로 이러한 분들은 특히 정기적인 건강진단을 받아야 할 필요가 있다. 그러나 집단검진에서도 고령자들이 검진에 참여하는 비율이 아주 낮다는 것이 보고되어 있어, 고령인 분들의 경우 진행된 경부암이 아직도 많은 것이 현실이다.2. 진단(1) 세포진암세포는 정에서 조직을 떼어내어 표본을 만들어서 현미경으로 진단하는 방법을 조직검사이라고 한다. 자궁경부의 조직검사는 거의 통증이 없고 출혈도 금방 멎는다. 이 검사는 외래에서 간단히 시행한다. 단 채취하는 조직이 작아서 0기의 암인지, 아니면 진행된 암인지, 0기도 되지 않는 암인지를 감별하는 것이 어렵기 때문에, 두, 세 번이나 조직검사를 시행하는 경우도 있다. 때로는 「원추절제술」이라고 불리는, 자궁경부의 일부를 떼어 내는 검사를 실시하기도 한다.(3) 질확대경 검사콜포스코프라는 확대경을 이용해, 자궁경부의 점막표면을 확대하여 미세한 부분을 관찰하는 진단법을 질확대경 검사라고 한다. 조직검사의 재료를 채취할 때에 반드시 필요하다.3. 예후와 치료의 선택예후나 치료의 선택은 암의 병기 (암이 자궁경부에만 있는지 또는 다른 장소로 펴져 있는지에 따라)나 전신상태에 따라 다르다.4. 치료자궁경부암에는 외과요법, 방사선요법, 화학요법의 3가지 치료법이 있다.(1) 외과치료1) 초기 암에 대한 치료동결요법 : 암세포를 얼려서 죽이는 방법이다.고주파요법 : 고주파를 이용해 전자파의 열로 암세포를 죽인다.레이저요법 : 레이저광선을 이용해 암세포를 죽인다.(2) 수술치료외과수술은 가장 일반적인 치료법이며, 의사는 다음 술식 중 하나를 이용해 암을 제거한다.1) 원추절제술암이 발견된 자궁의 경부조직을 원추상의 조직으로 절제한다. 원추절제는 생검조직을 채취한다는 진단적 의미를 지닐 뿐 아니라 초기암에서는 치료적 의미도 포함하고 있다.2) 단순전자궁적출술암에 침범된 자궁을 적출하는 수술이다. 자궁이 질을 통해 적출되면 질식단순자궁적출이라고 하고, 복벽을 절개해서 적출되면 복식단순자궁적출이라고 한다. 때로는 양측부속기절제술이라고 하여 난소와 난관도 절제한다.3) 광범위자궁적출술자궁과 질의 일부를 포함하여, 환부를 골반벽 근처에서 광범위하게 절제한다. 동시에 자궁경부암과 관련된 소속림프절도 절제한다(림프절곽청). 보통 림프절은 콩알같은 모양을 하고 있으며 전신에 존재한다. 그리고 감염에 플라스틱 튜브를 통해서 방사성동위원소를 암세포가 있는 부위에 넣어 치료하는 강내조사가 있다. 방사선 단독으로 치료하는 경우와, 수술 또는 화학요법과 병용해서 치료하는 경우가 있다.(4) 화학요법화학요법에서는 암세포를 죽이는 항암제를 사용한다. 약은 경구로 투여되거나 혈관 또는 근육주사로 투여된다. 항암제는 혈류 속으로 들어가 전신을 돌면서 자궁경부를 벗어난 암을 죽이므로 전신요법이라고 불린다.5. 치료성과치료 후에 재발하지 않고 5년이상 생존하고 있는 환자들의 비율을 5년생존율이라고 하며, 치료성과의 지표가 되고 있다.0기에서 치료 후에 재발하는 일은 없다.Ⅱ. 간호사정1. 간호력[간호사정]이름정 * 선연령37성별F주소광주 광산구 송정리 **진단명Malignant neoplasm of cervix uteri Left입원일2012. 6.02정보제공자본인직업주부(가사)종교기독교교육정도고졸흡연?무 ?유(0.5 갑/일키167.5cm체중78.5kg음주?무 ?유입원경로?외래 ?응급실 ?기타입원방법?도보 ?휠체어 ?눕는차 ?기타입원동기2012년 3월초 질출혈 지속되어 나주종합에서 HSIL로 전원되어 지난달 본원에서 SCC진단하에 Staging후 간수치 톺아 퇴원한 분으로 OP위해 재입원하심.para 0-1-0/1-0주증상질출혈과거병력?무 고혈압 ?당뇨 ?결핵 ?기타(간염)정신과 치료 과거력?무 ?유죽음에 대한 생각?무 ?유수술?무 ?유 (Hysterectomy op 4번)알러지?무 ?유최근투약상태?무 ?유(간장약)자가 투약?무 ?유병에 대한 인식?무 ?유전반적 상태기형?없음 ?있음동통?없음 ?있음?둔함 ?쑤심 ?찌르는듯함 ?기타식욕?좋음 ?보통 ?나쁨체중변화?없음 ?있음수면상태수면시간 : 7시간/일장애 ?무 ?유대변?자연 ?인공횟수: 1회/1일색깔 ?정상 ?비정상소변?자연 ?카테터 ?투석횟수: 5회/1일양 : 보통냄새:?정상?비정상색깔 : 정상배뇨장애?무 ?유활동상태?자유로움 ?자유롭지 못함언어장애?무 ?유학대징후?무 ?유피부, 소화, 순환, 호흡, 신경피부상태?정상 ?9증가감소WBC2.833.362.454.0~8.0급성감염,악성종양* OP후 일시적 증가세균감염,골수기능 저하RBC3.753.873.974.20~5.40심한 설사, 탈수, 중독빈혈, 골수기 능부전, 출혈HCT30.831.832.737~47탈수, shock와 관련된 혈액농축,적혈구증가증감염, 폐렴,빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈·HGB9.410.210.212.0~16.0COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증MCHC30.531.931.333~37비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법철결핍성빈혈,지중해성빈혈Albumin2.812.713.5~5.0간질환, 쿠싱병, 혈액 농축AST43.954.85~40간질환, 담도질환, 심근경색, 신경근육질환, 췌장질환 및 당뇨병* WBC : 감염 관련 문제, 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련* RBC : 빈혈 & 적혈구 증가 유무 파악* HGB : 헤모글로빈, 빈혈의 대표적인 지표* HCT : Hematocrit Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율 (RBC와 Hb수치에 따라 변화), 적혈구의 침강 속도를 알 수 있다.* MCH(Mean Corpuscular Hemoglobin) : 한 개의 적혈구 안에 들어있는 평균 Hgb수치(평균 혈구내의 혈색소량을 알 수 있다)3. 치료약물[Venitol 500mg/T(광동)]효능/효과1. 정맥임파부전 : 하지부종, 통증, 초기욕창2. 치질용법/용량1. 정맥질환에는 1일 2회, 1회 1정을 아침, 저녁 식사시 복용한다.2. 급성치질에는 처음 4일간은 1일 2회, 1회 3정을, 이후 3일간은 1일 2회, 1회 2정을 아침, 저녁에 복용한다.금기의사의 치료를 받고 있는 환자에게는 신중히 투여할 것부작용소화기장애 및 자율신경장애가 보고된 바 있으나 치료의 중단을 요하는 정도는 아니었다.[Hinechol 25mg/T(일양)]효능/효과수술후, 분만후 기능성 요정제, 방광의 신경성 근이완증용법/용량 구토, 복부 팽만, 설사, 변비, 장폐쇄증, 부종, 요잠혈 등[magmil 500mg/T(삼남)]효능/효과위·십이지장궤양, 위산과다 시 제산작용 및 증상의 개선, 변비증용법/용량위·십이지장궤양, 위염, 위산과다 : 1일 1-2.5g 수회 분복변비증 : 1일 1-2g, 1-2회 분복금기신장애, 설사, 갈락토오스 불내성부작용때때로 설사, 장기 대량투여에 의해 고마그네슘혈증이 나타날 수 있다.4. 간호과정진단 : 장기간 유치도뇨로 인한 불안사정계획수행합리적근거평가자료간호진단주관적“오늘도 요의를 느끼지 못했어요.”“ 어제 풀어진 상태에서 묵직근한 느낌이 있었어요”“ 오늘도 역시 방광훈련을 해야하나요?”단기적 목표1. 대상자는 5일 이내? 에 완벽한 요의를 느끼며 불안해하지 않는다.2. 대상자는 5일 이내에 방광에 불편감을 전혀 느끼지 않는다고 말할 수 있다.계획1. 대상자는 불안을 느끼지않고 훈련에 적극 참여한다.2. 매 일정한 시간에 I/O check를 해서 확인한다.3. 불안을 표현하도록 격려한다.1. 방광훈련 교육마시는 물의 양, 배설량 check, 요실금이 있었는지를 일지형식으로 기록하도록 했 케겔운동을 통해 방광주변근육을 강화시켜주도록 한다.2. I/O Check매 일정한 시간에 대상자가 배설량을 체크하여 기록하도록 하였다.3. 대상자 불안표현&수분섭취격려대상자에게 요의에 대한 불안감을 표현하도록 하였으며 수분섭취를 격려하였다.1. 방광의 기능을 서서히 회복하여 완전하게 하고 요도감염, 요정체, 근육이완 등의 합병증 없이 최고의 기능을 회복하여 유치도뇨관을 제거하기 위해 개발한 방광훈련을 하도록한다.완전성취1. 대상자는 완벽한 요의를 느끼며 불안해 하지 않는다.2. 대상자는 방광훈련과 수분섭취로 인해 방광에 불편감을 느끼지 않는다.객관적-방광훈련을 #11일째 여전히 요의를 느끼지 못한다.- barovac1개, foley catheter를 유지중임진단 : 부동으로 인한 배변장애사정계획수행합리적근거평가자료간호진단주관적“오늘도 대변을 못봤어요. 변비약 먹을수 있다.

의/약학| 2015.08.24| 14페이지| 3,500원| 조회(246)

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