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피내,피하,근육,정맥주사

1. 피내주사(intradermal injection)ⅰ.정의 : 표피 바로 밑에 있는 진피층에 0.1ml 미만의 약물을 투여하는 것.ⅱ. 목적 : ① 진단검사(예:투베르쿨린 반응검사)② 약물의 피부반응 검사(예:페니실린 피부반응검사)③ 예방접종(예:BCG 접종)ⅲ. 장 / 단점(1) 장점① 약물에 대한 반응을 쉽게 육안으로 관찰할 수 있다.② 약물반응 정도를 쉽게 비교할 수 있다.(2) 단점① 혈관 분포가 없어서 비 경구 투여 중 흡수가 가장 느림.② 주사부위를 문지르면 약물이 조직으로 분산되거나 주사바늘을 뺀 부위를 통해 빠져 나올 수 있다.③ 주사부위에 염증, 출혈이 있을 수 있다.ⅳ. 방법(1) 부위① 전박의 내측② 상완 외측면③ 흉곽 상부④ 견갑골 아래(2) 주사기 : 25G~27G 크기와 0.6cm~1.6cm길이의 1ml주사기(짧고 가늘고 날카로운 바늘)(3) 절차① 적절한 주사부위를 선택한다. 타박상이나 염증, 부종 등이 있는지 피부표면을 잘 관찰한다. 전박에 병 변이 있거나 변색된 부분이 있는지 살펴본다.② 대상자에게 편안한 체위를 취해 준다. 팔꿈치를 신전시켜 전박의 평평한 표면 위로 오도록 지지해 준다.③ 알콜 솜으로 주사할 부위를 닦는다. 중심에서부터 바깥쪽으로 둥글게 약 5cm정도 까지 닦는다.④ 주사기를 잡지 않는 손의 세 번째와 네 번째 손가락 사이에 알코올 솜이나 마른 멸균 거즈 패드를 끼운다.⑤ 주사바늘의 사면이 위로 향하도록 하여 엄지와 검지를 이용해 주사기를 잡는다.⑥ 주사기를 잡지 않는 손으로 엄지나 검지를 이용하여 주사부위 위의 피부를 팽팽하게 당긴다.⑦ 주사바늘을 거의 대상자의 피부에 닿게 하여 15°각도로 저항감이 느껴질 때까지 천천히 삽입한다. 그 다음에는 표피를 통해 바늘을 약 3mm(1/8inch)정도 표면 밑으로 밀어 넣는다. 주사 바늘의 끝 부분이 피 부를 통해 보일 수 있다.⑧ 천천히 약물을 주사한다. 이때 저항감을 느끼는 것이 정상이며, 그렇지 않은 경우에는 주사바늘이 너무 깊이 들어간 것이다.(피내 주사 시에는 흡인을 해볼 필요 없다.)⑨ 주사낭포의 지름이 0.6mm 정도 되도록 약물을 주입한다.⑩ 주사부위를 마사지 하지 않는다.(주사부의를 마사지할 경우 약물이 새어 나오거나 피하조직으로 흡수되기 때문⑪ 주사부위 주위에 피부표시용 볼펜으로 원을 그리고 약명, 일시, 서명을 표시한다.(4) 주의점1) 주의사항① 피부반응 검사 시 주사부위를 자세히 관찰하여 조직의 색깔과 통합성에 변화가 있는지 관찰한다.② 강력한 약물들이 많으므로 지나치게 빨리 순환기계로 들어가 심한 과민성 반응을 일으키는 것을 주의한다.③ 주사바늘을 뺀 후 문지르지 않고 살짝 닦아준다.④ 피내주사 부위에는 병변이 없고 비교적 착색이나 털이 없어야 한다.2) 금기사항① 찰과상, 국소적 염증, 부종, 반흔, 소양감이 있는 부위에는 주사하지 않는다.2. 피하주사(subcutaneous injection)ⅰ. 정의 : 피하결합조직 내에 주사바늘을 삽입하여 물약을 주입하는 것.ⅱ. 목적 : ① 근육주사나 정맥주사보다 약물 흡수를 느리게 하고자 하는 약물의 투여를 위함② 예방백신, 수술 전 처치 약물, 인슐린, 헤파린 등의 약물을 투여하기 위함ⅲ. 장 / 단점(1) 장점① 피하조직은 신체에 고루 발달되어 있음② IM보다 굵은 신경이나 혈관을 손상시킬 염려가 적음.③ 주사부위로 여러 부위가 쓰일 수 있음.(2) 단점① 굵은 혈관분포가 없으므로 IM보다 흡수 느림.② 조직에 대한 약물 자극성이 큼.ⅳ. 방법(1) 부위① 상박의 외측② 대퇴의 앞쪽③ 복부④ 견갑골⑤ 둔부의 위쪽(2) 주사기 : 25~27G 크기, 1-2㎖ 주사기(흡수가능한 용량 1.5㎖ 이하)(3) 절차① 적절한 체위를 취해준다.② 알콜솜으로 주사부위를 중심에서 가장자리로 원을 그리며 닦는다.③ 주사기 내의 공기를 모두 빼낸다.④ 환자의 손바닥을 위로 향하게 한 후 전박의 안쪽에 주사부위를 팽팽하게 잡고 주사바늘 의 경사면을 위로 하여 15도 각도로 찌른다.⑤ 0.1cc의 약물을 주입하여 낭포(4~6mm)를 만든 후 찌른 각도로 바늘을 빼고 마사지는 하지 않는다.⑥ 낭포의 둘레, 약명, 일시를 주사부위에 표시한다.(4) 주의점1) 주의사항① 마사지 금기 약물 : 헤파린(출혈,멍을 초래), 인슐린(꼭 눌러줌)② 헤파린 투여시 : 혈종예방을 위해 내관을 당겨보지 않는다.2) 금기사항① 딱딱한 곳, 반흔, 소양감, 작열감, 국소염증이 있는 부위에는 주사 하지 않는다(위의 부위는 투약의 흡수를 방해하고 주사부위에 염증을 일으킴)3. 근육주사(intramuscular injection)ⅰ. 정의 : 주사액을 근육 내에 주입하는 방법.ⅱ. 목적 : ① 피하나 피내로 주사할 수 없는 자극성 약물이나 더 많은 양의 약물 투여.② 근육에 혈관이 많이 분포되어 있어서 흡수가 빠르다.ⅲ. 장 / 단점(1) 장점① 경구투약을 할 수 없는 경우도 투여가능.② 피하조직에 자극을 주는 약물도 안전하게 투여 가능.③ 피하주사시보다 흡수 효과가 빠름.④ 투여한 약물이 거의 모두 흡수됨 .(2) 단점① 신경과 혈관에 손상을 줄 위험.② 통증과 불안을 야기시킴.③ 경구보다 부작용이 빨리 나타남.④ 감염, 공기색전, 조직손상의 발생 가능성 존재.ⅳ. 방법(1) 부위① 둔부의 배면② 둔부의 복면③ 외측광근④ 대퇴직근⑤ 삼각근(3) 주사기 : 20~25G 크기(23-25G 삼각근 부위), 2-5㎖주사기길이 1-3inch(4) 절차① 측위나 복위로 발끝을 내전한 자세를 취한다.(근육이 이완된 상태에서 주사를 하면 통증을 덜 느낀다.② 주사부위를 선정한다.③ 주사부위를 소독 솜으로 안쪽에서 바깥쪽을 향해 둥글게 깨끗이 문질러 닦는다.④ 주사할 준비가 다 되었으면 바늘을 신속하게 90도 각도로 조직에 삽입한 후 단단히 고정 하고, 천천히 내관을 뒤로 당겨 보아서, 주사바늘이 혈관에 들어가지 않았나를 확인해본 다. 만약 피가 주사기 내로 나오면, 주사바늘을 약간 뒤로 잡아당겨서 다시 한 번 검사 해 본다.⑤ 더 이상 피가 나오지 않으면 내관을 밀어 넣어, 서서히 용액을 주입하고 공기가 있으면 소량을 주 입해도 무관하다.⑥ 주사바늘을 신속하게 빼낸다.(주사바늘을 천천히 빼면, 조직이 당겨 나오면서 대상자가 통증을 느낀다.)⑦ 주사부위를 문질러 준다.(5) 주의점1) 주의사항 : 근육엔 혈관과 신경이 많이 분포하여 있기 때문에 해부학 적으로 안전한 곳 을 택해야 한다.4. 정맥주사(intravenous injection)ⅰ. 정의 : 정맥 속에 주사바늘을 찔러 넣어 약액을 직접 혈관 속에 주입하는 방법.ⅱ. 목적 : ① 신속한 약물효과 기대시② 경구 투여 불가능할 경우 수액과 영양제 투여③ 정맥주사 이외의 방법으로 투여시 조직손상이 예상되는 경우ⅲ. 장 / 단점(1) 장점① 약액이 1~2분 내에 심장을 거쳐 신체의 필요한 조직에 도달하므로 약효가 빨리 나타남② 반응이 확실함(빠른 약효과를 기대할 수 있다.)③ 통증이 없이 다량의 주입이 가능하므로 수액이나 수혈의 주입수단으로도 이용된다.(2) 단점① 용액주입을 정맥 내에 오랫동안 유지하기 어렵다.② 합병증의 위험이 따른다.ⅳ. 방법(1) 부위:정맥주입 부위는 환자의 연령, 용액의 종류, 정맥 상태에 따라 결정된다.성인에 있어서① 정측피 정맥② 요측피 정맥③ 복재 정맥④ 장측지 정맥⑤ 채혈을 위해서는 외경정맥, 대퇴정맥등이 사용(2) 주사기 : 100cc 용량의 주사기- 20∼18G:RBC수혈,CT,수술- 21∼22G:수액,약물,혈소판,혈장 수혈- 23∼24G:소아,노인(3) 절차① 투약지시를 확인하고 약물을 확인한다.② 수액병의 마개를 따고 알콜솜으로 소독한다.③ 수액병의 ‘out'부분에 수액세트를 꽂아 chamber의 1/2정도를 채우고, 튜브내 공기가 없 도록 하여 clamp를 잠그고 cap를 씌운다.④ 주사부위를 결정하고 노출시킨다. 신체의 distal part부터 찾는다.(정맥은 정맥주사로 경화되고 정맥경화는 정맥의 귀환을 방해한다.)⑤ 심장보다 낮게 팔을 놓는다.

의/약학| 2011.03.29| 4페이지| 1,000원| 조회(1,145)

근육, 주사, 정맥, 피하, 피내

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