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성인 내과 CASE STUDY(Bronchiectasis)

< 내과실습 >CASE STUDY- Bronchiectasis -과 목: 성인간호학담당교수:실습기간: 13.6.17. ~ 13.6.28.(2주)실습장소:제출일자: 2013년 6월 29일 토요일제 출 자:Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성Ⅱ. 본론A. Case study1. 간호사정2. 간호진단3. 간호과정? 참고문헌Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성호흡과 생명의 유지는 밀접한 관계를 가지고 있다. 호흡기 질환을 갖고 있는 많은 환자들은 심한 호흡곤란으로 인하여 자기관리가 소홀해 질 수 있고, 이것은 일상적인 활동장애로 이어질 수 있는 가능성을 내포하고 있다. 따라서 이런 호흡기 장애 대상자들의 요구를 파악하고, 환자들의 요구에 따르되 간호사가 독자적으로 수행할 수 있는 과학적인 간호중재에 대해 공부하고자 기관지 확장증을 가지고 있는 대상자로 정하였다. 기관지 확장증을 가진 대상자는 평생 체위배액을 해야 할 뿐만 아니라 증상의 완화와 악화를 반복하여 반복적인 입원을 하고 있었다. 그러므로 대상자에게 질병에 대한 병태생리와 증상악화의 전구증상을 교육하여 호흡곤란으로 인한 호흡부전으로의 진행을 막도록 하고자 한다.Ⅱ. 본론A. Case study1. 간호사정a. 일반적 사항성명김○○연령78세성별여결혼상태기혼교육정도초졸종교기독교직업무직경제상태진료비 지불 가능병동입원일2013년 6월 14일퇴원일2013년 6월 22일진단명productive cough c dyspnea, bronchiectasis주증상기침, 가래질병과정2000년부터 COPD, Bronchiectasis로 본원에서 입원치료 하였고 이후 본원 호흡기 내과 간헐적으로 F/U 중인 환자로 내원 5일 전부터 종이컵 1컵 정도의 누런 가래와 함께 cough와 걸을 때 발생하는 dyspnea를 주호소로 내원함.A. 일반적 사항1. 인적사항이름: 김○○ 성별: F 연령: 78주소: 연락처:결혼상태: 기혼 교육수준: 초졸 직업 및 직위: 무직경제수준: 진료비 지불 가능입원경로: 외래( ) 응급실(√) 기타:입원방법: 보행(√) 휠체어07006/15190020006/16195022006/17160018006/18165021006/19150018006/20150020006/21140022003) I/O check3. 호흡, 순환1) 호흡호흡양상: 정상호흡( ) 깊은 호흡( ) 얕은 호흡(√)폐음양상: 오른쪽( ) 왼쪽( ) :호흡문제: 호흡곤란(√) 기좌호흡( ) 기침(√) 기침유형: 객담을 동반하는 젖은 기침객담(√) 객담유형: 노란색의 끈끈한 객담산소공급: 계속적( ) 간헐적( ) 단위시간당 산소량: L/분 마스크( ) 비관(√) 기타:6/146/156/166/176/186/196/206/212L/분2L/분2L/분1L/분1L/분---호흡보조: 기관절개( ) 호흡기 사용( )2) 심장, 말초순환심첨박동(PMI beats): 정상(√) 비정상( ) 형태:심계항진: 무(√) 유( ) 부정맥: 무(√) 유( ) 흉통: 무(√) 유( ) 청색증: 무(√) 유( )부종: 무(√) 유( )3) 말초동맥맥박[오른쪽 분당 횟수/ 왼쪽 분당 횟수]요골동맥 84 / 85Homan 징후: 무(√) 유( )4) 피부피부색: 정상(√) 창백( ) 홍조( ) 청색증( ) 황달( ) 기타:온도: 정상(√) 냉함( ) 기타:피부특성: 정상( ) 발한( ) 건조(√) 소양감( ) 흉터( ) 두드러기( ) 욕창( ) 발진( )C. 의사소통영역1. 의사소통: 원만(√) 곤란( ) 불가능( ) 이유:2. 언어장애: 무(√) 유( ) 이유:E. 관계영역1. 가족 내 역할과 역할변화 정도: 어머니2. 사회활동과 변화 정도: 발병 전과 변화 없음3. 성 양상질병으로 인한 성기능 변화: 무(√) 유( )성병 및 성과 관련된 문제: 무(√) 유( )4. 돌보는 자주로 돌보는 자(관계, 나이, 학력, 직업, 동거 여부, 부담감): 남편이용 가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회 자원): 가족E. 가치영역1. 삶의 가장 중요한 가치[발병 전/ 발병 후]: 건강한 삶, 행복한 가정/변화없음2. 종교와 관련활동: 기독교F. 선택영역1. 대응 질환RBC4.70~5.20 10^6/㎕▼3.09▼3.26▼3.12▼3.14빈혈HGB14.0~18.0 g/dL▼10.6▼10.8▼10.6▼10.5HCT42~52 %▼30.6▼32.7▼31.0▼30.8PLT150~400 10^3/㎕259333▲447▲512염증MCV81~99 fL98.9▲100.1▲99.498.0MCH27~31 pg▲34.2▲33.0▲33.9▲33.4MCHC33~37 g/dL34.533.034.134.1MPV7.2~11.1 fL7.27.98.0▼6.9PDW25~65 %58.158.7PCT0.15~32 %0.260.36RDW11.5~14.5 %▲14.714.014.3▲15.2빈혈HDW2.2~3.2 g/dL2.262.33LI1.9~3.02.152.18MPXI-10.0~10.02.75.53.01.6ESRmm/hr707768Hb A₁ C3.9~6.1 %5.6neutrophil(%)40.0~74.0 %▲85.770.162.6▲83.9염증lymphocyte(%)19.0~48.0 %▼6.6▼17.320.1▼9.1monocyte(%)3.4~9.0 %4.76.57.23.5eosinophil(%)0.0~7.0 %1.33.7▲8.52.2basophil(%)0.0~1.5 %0.10.30.20.2LUC(%)0.0~4.0 %1.42.21.41.2neutrophil(#)10^3/㎕4.692.95lymphocyte(#)10^3/㎕1.160.95monocyte(#)10^3/㎕0.440.34basophil(#)10^3/㎕0.020.01LUC(#)10^3/㎕0.140.072) 응고검사검사항목정상치결과임상적 의의6/14PT9.4~12.5 sec▲12.7Activity70~130%84INR0.9~1.271.14a-PTT28.0~44.0 sec30.1D-dimer0~255 ng/mL▲1113DIC(파종성 혈관 내 응고)3) Blood Gas Analysis검사항목정상치결과6/14pH7.35~7.457.439pCO₂35~45 mmHg39.9pO₂80~100 mmHg▼66.6HCO₃ -a of the throatBronchial Dilator test기관지확장제검사Severe restrictive lung disease6/20PFT Flow Volume Curve기류용적+기본(호흡전용)Moderate restrictive lung diseasee. 약물요법약물명용법용량투여 횟수투여 기간6/*************0215% DWIV500mlq24hr○0.9% SalineIV①1000ml②500mlq24hr①①①①①②②②TamipoolMIXq24hr○○○○○○○Ambroxol injIV15mgq8hr○○○○○○○○0.9% SalineIV100mlq8hr○○○○○○○○Tiocla injMIX3.2gq8hr○○○○○○○○Erdospo300mgpc tid○○○○○○○○Sulfolase CapPO100mgpc bid○○○○○○○○VentolinNebulizerAE2.5mg/2.5mlqid○○○○○d/cAtrovent UDVAE521.8mcgqid○○○○○d/cCravitIV500mgq24hr○○○○○○○○MucostaPO100mgpc tid○○○○○○○LegalonPO140mgpc tid○○○○○○○0.9% SalineIV100mlq24hr○ArthalgylMIX900mgq24hr○Budecort solnAE500mcg/2mltid○○○○d/cPrivitus suspPO8mlpc tid○○XyzalPO5mgqd○상품명5% DW용법/용량성인 : 1회 500∼1000 mL 정맥주사한다.점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5 g/kg 이하로 한다.효능/효과1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제부작용1) 대량급속 투여에 의한 전해질 상실2) 권장용량을 초과하여 투과할 경우 bilirubin, lactate수치 상승3) 저칼륨혈증, 고장성혼수(hyperosmolar coma), 산증(acidosis)4) 탈수증, 고삼투압증5) 포도당 검출이 동반되는 다뇨증6) 정맥주사는 체액 또는 용질과다상태를 유발, 체액전해질 불균형, 울혈, 폐화성 궤양, 아스피린천식 또는 기왕력자, 혈우병.Erdos 300mgMucosta 100mg효능, 효과급만성 호흡기질환의 점액 용해 및 거담효능, 효과위궤양, 급성위염, 만성위염의 급성악화기의 위점막 병변(미란,출혈)의 개선용법, 용량1회 300mg 1일 2-3회용법, 용량위궤양: 1회 100mg,1일 3회Xyzal 5mgCravit 500mg효능, 효과계절성?다년성 알러지성 비염, 만성 특발성 두드러기효능, 효과원내감염 폐렴,만성기관지염의 급성 세균성 악화용법, 용량식사 상관없이1일 1회 5mg용법, 용량보통 1일 1회250-750mgLegalon 140Privituss효능, 효과독성 간질환, 만성 간염, 간경변의 보조치료효능, 효과기침의 완화용법, 용량1회 1캅셀, 1일 3회용법, 용량1일 3회1회 5ml 복용2. 간호진단a. 자료분석의미 있는 자료간호진단우선순위주관적자료6/17 “가래가 많이 나와.”, “숨 쉬기가 힘들어.”기도개방유지불능1객관적자료주증상: 기침, 가래호흡문제: 호흡곤란(√) 기침(√) 기침유형: 객담을 동반하는 젖은 기침 객담(√) 객담유형: 노란색의 끈끈한 객담주관적자료6/19 “열나는 것 같고 입맛도 없어.”고체온2객관적자료날짜시간BPPRT6/1906:00100/60862037.210:00120/60882038.012:0037.914:00110/50802037.618:00110/70802037.3CRP6/15▲24.76/17▲4.66/20▲4.10b. 우선순위 결정#1. 기관지 분비물과 관련된 기도개방유지불능(6/17~6/18)#2. 감염과 관련된 고체온(6/19)3. 간호과정사정 자료기대되는 결과간호중재 계획이론적 근거수행평가주관적 자료6/17 “가래가 많이 나와.”, “숨 쉬기가 힘들어.”객관적 자료· 주증상: 기침, 가래· 호흡문제: 호흡곤란(√) 기침(√) 기침유형: 객담을 동반하는 젖은 기침 객담(√) 객담유형: 노란색의 끈끈한 객담· 호흡이 편안하고 기도가 개방된 상태를 유지한다.· 호흡기능을 사정한다· 배출되는 객담의 양아.

의/약학| 2014.08.25| 21페이지| 2,500원| 조회(365)

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성인 외과 CASE STUDY(Malignant neoplasm of anus)

< 외과실습 >CASE STUDY- Malignant neoplasm of anus -과 목:담당교수: 장미영 교수님실습기간: 13.6.3. ~ 13.6.14.(2주)실습장소:제출일자: 2013년 6월 18일 화요일제 출 자:Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성Ⅱ. 본론A. Case study1. 간호사정2. 간호진단3. 간호과정? 참고문헌Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성육식을 주식으로 하는 서구인에게는 대장암, 직장암의 발생빈도가 높은데, 우리나라의 식생활 및 삶의 환경이 서구를 닮아가면서 대장암의 발병률이 급격히 높아지고 있다.대장암 중 항문암은 발생빈도가 가장 낮은 암으로 평균 60세 전후에 진단되는 암이다. 2012년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2010년에 우리나라에서는 연 평균 202,053건의 암이 발생되었고, 그 중 항문암은 남녀를 합쳐서 연 평균 214건으로 전체 암 발생의 0.1%를 차지하였다.항문암은 조직학적 유형에 따라 환자의 예후 및 치료 방법에 많은 차이가 있는데, 본 연구를 통해 항문암 환자의 정의와 치료방법에 대해 살펴봄으로써 항문암에 대한 임상증상과 예후에 대하여 자세히 알고자 한다. 또 항문암 환자의 수술 전 간호 ,수술 후 간호를 통해 앞으로 더 늘어나는 추세인 대장암 환자의 간호와, 수술 후 장루환자가 성공적으로 가정과 지역사회에 적응하기 위한 계속적인 간호지식 특히 장루관리에 대해 더 많은 지식을 얻고자 한다.Ⅱ. 본론A. Case study1. 간호사정a. 일반적 사항성명고○○연령62세성별남결혼상태기혼교육정도중졸종교무교직업무직경제상태진료비 지불 가능입원일2013년 5월 30일병동진단명(수술 전) Malignant neoplasm of rectum, schizophrenia(수술 후) Malignant neoplasm of anus, unspecified, schizophrenia주증상항문 출혈 및 통증질병과정상기 62세 남자환자, 담양사랑병원에서 schizophrenia로 입원 치료 중인 환자분으로 올해 2월에 rectal c10분10분 이내움직임/자세항문04:303항문6/118:507쿡쿡 쑤시는1회/10분10분 이내움직임/자세항문19:203항문6/718:107쿡쿡 쑤시는1회/10분10분 이내기침/심호흡, 움직임/자세복부, 항문18:4036/806:463항문10:593항문17:063복부, 항문6/909:453복부17:105쿡쿡 쑤시는1회/10분10분 이내움직임/자세항문17:403항문6/1210:005쿡쿡 쑤시는1회/10분10분 이내움직임/자세복부10:303복부6/1415:307쿡쿡 쑤시는1회/10분10분 이내움직임/자세항문16:003항문통증관리행위 및 정서변화: 불안, “몸을 움직이니까 너무 아파요.”2. 정서상태안정( ) 불안(+) 슬픔( ) 분노( ) 우울(+)기타: 잘 모르겠다는 표현을 많이 하심통증이 있을 때마다 많이 불안 해 하심6/14 “죽고 싶어요.”b. 간호력c. 간호행위6/12(POD: 5일)항목DEN의식상태Alert10:4418:29일반상태양호10:4418:2900:39활동상태안정00:39활동상태조기이상10:4418:29수면상태잘주무심00:39식사상태겨우드심(1/2)10:4412:3018:29배설배설간호10:4418:2900:39연결관관리Foley-cath10:4418:2900:39배액관관리Barovac10:4418:2900:39배액관관리Colostomy bag10:4418:2900:39드레싱단순 Wound dressing10:44안전침대난간10:4418:2900:396/13(POD: 6일)항목DEN의식상태Alert10:38일반상태양호10:38활동상태안정10:38식사상태겨우드심(1/2)10:3812:46배설배설간호10:38연결관관리Foley-cath10:38배액관관리Barovac10:38배액관관리Colostomy bag10:38드레싱단순 Wound dressing10:38안전침대난간10:38d. 진단검사1) CBC검5/사항목정상치결과5/305/316/86/106/12HGB14.0~18.0 g/dL▼12.0▼11.5▼9.8▼9.8▼10.2HCT42~52 %▼33.2등 혈액장애가 나타날 수 있다.4) 피부 : 드물게 스티븐스-존슨증후군(피부점막안증후군), 리엘증후군(중독성 표피괴사증), 광과민증이 나타날 수 있으며 이러한 증상이 나타날 경우 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.5) 간장 : 드물게 황달, 간장애, GOT, GPT 상승 등이 나타날 수 있다. 특히 금제제와 병용 투여시 주의한다.6) 신장 : 드물게 급성신부전을 일으킬 수 있으며 핍뇨, 혈뇨 등의 증상 및 요단백, BUN, 혈중 크레아티닌 상승, 고칼륨혈증 등 검사소견이 있으며 즉시 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.7) 과민증 : 드물게 천식발작 때때로 발진, 두드러기 등의 과민증상이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.8) 정신신경계 : 드물게 두통, 졸음, 현기, 불면, 신경과민, 저림, 착란, 환각, 경련 등의 증상이 나 타날 수 있다.9) 감각기계 : 드물게 시야몽롱, 이명 등의 증상이 나타날 수 있다.10) 순환기계 : 드물게 혈압상승, 혈압저하, 심계항진, 빈맥 등의 증상이 나타날 수 있다.11) 기타 : 때때로 부종 드물게 전신권태, 발한, 탈모 등의 증상이 나타날 수 있다.금기1) 소화성 궤양환자2) 심한 혈액이상 환자3) 심한 간장애 환자4) 심한 신장애 환자5) 심한 고혈압 환자6) 심한 심기능부전 환자7) 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자8) 아스피린이나 다른 비스테로이드성 소염진통제(COX-2 저해제 포함)에 대하여 천식, 두드러기, 알레르기 반응 또는 그 병력이 있는 환자(이러한 환자에서 비스테로이드성 소염진통제 투여후 치명적인 중증의 아나필락시양 반응이 드물게 보고되었다.)9) 관상동맥 우회로술(CABG) 전후에 발생하는 통증의 치료상품명엔커버액용법/용량통상 성인 표준량으로서 1일 1200~2000mL(1200~2000kcal)를 비강튜브, 위루(胃瘻) 또는 장루(腸瘻)에서 위, 십이지장 또는 공장(空腸)내로 1일 12~24시간에 걸쳐서 투여한다. 투여 속도는 75~125mL/시간으로 한다. 경만으로 총 빌리루빈 상승의 이상반응이 보고되었다.금기1) 이 약 및 이 약의 성분에 과민반응이 있는 환자2) 원인을 알 수 없는 직장 출혈환자3) 위험한 정도의 탈수증상 환자4) 섭취가 어려운 질환(탈장, 열공 등)이 있는 환자5) 역류 위험이 있는(누워 있어야 하는 경우 등) 환자6) 결장 무력증 혹은 배변 무력증 환자7) 급성 복부질환(충수염, 장출혈, 궤양성 결장염 등) 환자(증상을 악화시킬 수 있다.)8) 장폐색 또는 장협착증 환자(증상을 악화시킬 수 있다.)9) 고칼슘혈증 환자(고칼슘혈증을 조장할 수 있다.)10) 신장결석이 있는 환자(신결석을 조장할 수 있다.)11) 중증의 신부전 환자(투석 중인 환자 제외)12) 심한 복통 또는 구역, 구토환자상품명메디락디에스장용캡슐용법/용량성인 및 12세 이상의 소아 : 바실루스 서브틸리스균 · 스트렙토코카스 페시움균 배양물로서 1회 125 ~ 250mg (생균수로서 5.0x10^8~1.0x10^9개) 1일 2~3회 경구투여한다.효능/효과장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효부작용-금기-상품명글리세린용법/용량성 인: 1회 15g(30ml)효능/효과변비, 장내용물의 배설부작용피부발진, 복통, 복명, 복부팽만감, 직장불쾌감, 항문부의 열감, 혈압변동, 기립성 조절장애금기장관의 천공 또는 그 의심이 있는 환자, 장관내 출혈 환자, 심한 전신쇠약 환자, 심한 복통 또는 구역, 구토 환자상품명부광미다졸람주사용법/용량수술전 진정 및 수술전후의 기억력 장애 : 0.07-0.08mg/kg(보통성인에 대해 약 5mg 근육주사)을 수술 약 1시간 전에 근육주사마취유도(다른 마취제 투여전 전신마취 유도목적): 전투약을 실시하지 않은 환자의 경우 초회량으로 0.3-0.35mg/kg을 20-30초에 걸쳐 동안 주사, 총 투여량을 0.6mg/kg까지 투여할 수 있음효능/효과수술전 진정(수면 또는 가면상태유도 및 불안경감) 및 수술전후의 기억력 장애목적,결, 압통이 나타날 수있다.11) 비타민결핍증 : 드물게 비타민 K 결핍증상(저프로트롬빈혈증, 출혈경향등), 비타민 B군 결핍증상(설염, 구내염, 식욕부진, 신경염 등)이 나타날 수 있다.12) 근골격계 : 중증근육무력증이 악화될 수 있다.13) 기타 : 저혈압이 나타날 수 있다.금기1) 이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자2) 이 약 또는 세팔로스포린계 약물에 과민반응의 병력이 있는 환자.상품명라식스정용법/용량푸로세미드로서 1일 1회 20~80㎎을 연일 또는 격일 경구투여한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우 6~8시간마다 20~40㎎씩 증량하여 1일 1~2회 투여한다. 심한 경우 1일 600㎎까지 투여할 수 있다.고혈압에는 1일 80㎎을 2회 분할투여한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 다른 혈압강하제(레세르핀등)와 병용투여한다.효능/효과고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종부작용1) 대사 및 영양- 나트륨, 염소의 배설 증가와 그에 따른 수분의 배설 증가- 다른 전해질의 배설 증가(특히 칼륨, 칼슘, 마그네슘)- 증후성 전해질장애와 대사성 알칼리증- 특히 노인에서 탈수와 저혈량증- 일시적인 혈중 크레아티닌과 요소 증가- 혈중 콜레스테롤과 중성지방 증가- 혈중 요산의 증가와 통풍 발발- 당내성 감소. 잠재적 당뇨병이 확실한 당뇨병으로 나타날 수 있음.2) 심혈관- 부정맥- 기립성 저혈압을 포함한 저혈압- 혈전증 경향- 혈관염3) 신장 및 비뇨기계- 뇨배출이 부분적으로 폐색된 환자의 경우 급성뇨저류- 간질신장염- 조산아의 경우 신장석회/신장결석- BUN과 혈청크레아티닌의 상승4) 위장관- 구갈, 구역, 구토, 설사- 급성 췌장염- 식욕부진5) 간 담도계- 간내 담즙정체, 간 내 트랜스아미나제 증가- 황달6) 눈- 시각 이상7) 귀 미로주로 일시적이나 특히 신장질환/ 저단백혈증 (예, 신증후군) 환자나 정맥투여로 약물이 너무 빠르게 투여되었을 경우 청각장애와 이명8) 피부 및 피하조직가려움, 진다.

의/약학| 2014.08.25| 32페이지| 2,500원| 조회(217)

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아동간호학 Pneumonia 환아 케이스

Pneumonia 환아 간호과 목: 아동간호학담당교수:실습기간: 13.10.28. ~ 13.11.1.(1주)실습장소:제출일자: 2013년 11월 1일 금요일제 출 자:Ⅰ. 서론 ······························································································· 2p1. 연구목적 ························································································· 2p2. 문헌고찰 ························································································· 2p1) 정의 및 원인 ················································································· 2p2) 질병의 Pathophysiologic Mechanism ···················································· 3p3) 진단방법 ······················································································ 3p4) 증상 ··························································································· 3p5) 치료와 간호 ·················································································· 4p6) 예후 ··························································································· 5p7) 소아폐렴 ···················감기, 그 외 바이러스성 호흡기 감염, 낭포성 섬유증, 영양 부족, 심부전, 기관절개술, 유해가스 노출, 추위 노출, 면역억제제, 저환기증, 체액 침하, 기도의 섬모운동 장애, 폐포의 식균작용 장애, 뇌기능의 장애, 흡인 등이 있을 때 폐렴이 발생된다.의식이 없는 환자는 분비물을 배액하지 못하는데 분비물 정체로 인해 감염되기 쉽다. 또한 만성 알콜중독자는 영양 부족으로 발생하는데 특히 상기도 감염이 유행하는 때 잘 발생한다.2) 질병의 Pathophysiologic Mechanism폐렴에서 염증은 간질강과 폐포 그리고 종종 세기관지에서 발생하는데, 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포 공간에서 번식하면서 시작된다. 미생물 침입에 대한 폐의 많은 방어기전에서 병원체가 살아남아 이 과정이 진행된다. 세균의 번식처에 수분 및 삼출물이 괴고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용으로부터 보호받게 된다. 또한 이 액체는 세균이 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 침입하는 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 발생하고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.3) 진단방법폐렴을 진단할 때는 여러가지 증상과 진찰 소견, 검사 등으로 진단을 내린다. 우선 환아의 증상이 언제부터 시작되었는지, 기침의 양상은 어떤지, 동반 증상은 없는지 등을 자세히 사정한다. 그 다음 환아를 진찰해서 호흡 양상이 어떤지, 청진 소견은 어떤지, 전신 상태 등도 관찰한다.대개 청진을 하면 폐렴이 있을 때의 호흡으로 천식, 기관지염 등이 대략 구별이 가는데 필요하면 피 검사나 흉부 방사선 검사를 시행한다. 폐렴이 있을 때 방사선 소견은 자주 변화한다. 폐렴은 방사선 사진 상에서 흰색으로 나타난다. 폐는 공기 때문에 주로 검게 나타나고 폐렴이 있는 부위가 희끗희끗하게 나타난다. 하지만 늘 그런 것은 아닌데, 어떤 경우에는 초기에 X-선 사진 상 아무런 이2주 내에 회복이 가능하지만 어린 아이나 노인 환자에서는 좋아지는 속도가 느린 편이다. 일반적으로 병원 밖 지역사회에서 병이 생긴 폐렴 환자는 50-90%가 입원하지 않고 외래로 다니면서 치료 받을 수 있다. 이러한 경향은 효과가 매우 좋은 복용하는 항생제가 계속 개발되면서 더욱 증가하고 있다.폐렴의 전반적인 경과는 병이 생겼을 당시 질병의 위중한 정도, 즉 입원하여야 하는지 혹은 외래에서 치료가 가능한지 여부, 그리고 환자가 이미 갖고 있던 동반 질환이 있는지 없는지 여부, 환자의 나이 등에 따라서 큰 차이가 있다. 환자가 60세 이하이고, 동반 질환이 없으며, 외래로 다니면서 치료가 가능한 경우에는 폐렴 때문에 사망할 가능성이 100명중 1-5명 정도로 매우 낮은 편이다.그러나 외래에서 치료가 가능하지만 환자의 나이가 60세 이상이거나 혹은 동반질환이 있는 경우에는 치료 도중에 10명 중 2명 정도가 결국에는 입원을 해서 치료를 해야만 되이, 100명 중 5명이 사망할 수 있다. 처음부터 입원 치료를 해야할 정도로 환자의 상태가 위중한 경우에는 사망할 가능성이 10명 중 5명 정도로 매우 높기 때문에 조기에 폐렴을 진단하고 적극적으로 대응하여 치료하여야 한다.7) 소아폐렴① 소아폐렴이란?폐렴은 주로 3세 이하의 아기들에게 많이 발생하며 바이러스로 인해 오는 경우가 많다. 폐는 우리 몸에서 필요한 산소를 받아들이고 탄산가스를 내보내는 역할을 하는 중요한 곳이다. 폐렴은 호흡기의 가장 말단 부위인 폐포와 폐 실질 조직의 염증으로 생기는데 여러 호흡기 질환 중에서 심한 편에 속한다. 그 원인은 바이러스에 의하며 세균, 마이코플라스마, 곰팡이, 이물질, 알레르기 등에 의해서도 올 수 있다. 이 중 가장 흔한 것은 세균성과 바이러스성 폐렴이다. 경로는 대개 환자와 직접 접촉하거나 기침할 때 튀어나오는 침방울에 의해 전파되어 발병한다.② 소아폐렴은 왜 생기나요?폐렴은 세균에 의해서 발병하는 세균성 폐렴과 바이러스에 의해서 발병하는 바이러스성 폐렴이 있으나 후자의 바이 염분이 들어간 음식을 먹는다. 안정을 취하고, 소화가 잘 되는 음식을 먹는다. 반유동식(죽, 스프)으로 먹거나 익혀서 먹도록 하며, 하루 2~3시간 간격으로 조금씩 먹는다.㉠ 단백질 식품육류는 훌륭한 단백질 급원이나 소화가 잘 안되므로 다지거나 익힌 음식을 섭취하고, 생선도 소화가 잘 되는 종류(대구, 명태, 조기, 갈치 등 흰살 생선)를 섭취한다. 익힌 달걀, 아이스크림이나 우유가 섞인 미음, 콩을 이용한 음식으로 단백질을 보충한다.㉡ 탄수화물 식품곡류는 도정이 잘 된 식품(흰쌀, 밀가루)을 이용하고, 수분이 많이 함유되도록 조리한다.㉢ 비타민 및 무기질 식품채소는 소화되기 쉬운 조리법을 택하고, 과일도 과즙이나 조리된 형태로 충분히 공급한다.Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법1. 연구기간- 입원기간: 2013년 10월 25일 ~ 현재- 연구기간: 2013년 10월 28일 ~ 2013년 10월 31일2. 연구방법- 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 간호과정에 따라 대상자를 연구하였고, 자료 수집은 문헌고찰, 대상자의 차트와 대상자 보호자와의 면담, 환자 신체사정, 활력징후, 각종 검사 결과를 참고하였다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집A. 일반적 사항이름 _이설○○_ 성별 _F_나이 _7세_ 생년월일 _2006년 2월 21일_주소 __종교 _없음_ 경제상태 _보통_정보제공자 환아의 조모입원일 2013년 10월 25일 사정일 2013년 10월 29일진단명 Pneumonia, unspecifiedB. 건강력(1) 주호소(chief complaints)- 열, 기침(2) 현병력(present illness)- 5일 전부터 fever와 cough 증상 있어 amoxacillin self medication 하였으나 증상 지속되어 외래 통해 입원함- 객담을 동반한 기침으로 숨쉬기 힘들어함(3) 과거력 (past history)- 특이사항 없으나 감기를 자주 앓음- 정상 소아식이 하나 식욕이 별로 없음- 알레르기 없음- 예방접종력(기본접종, 추가접종): BCG 접종완으로 보아 탄력성이 있다.머리모양은 대칭적이며 기형이나 혈종은 없다. 모발은 윤기가 흐르며 숱이 고르다.얼굴표정은 자연스럽고 이목구비가 대칭적이다눈양쪽 눈과 눈썹이 코를 중심적으로 대칭적이다. 동공은 빛에 의해 정상적으로 수축했으며 크기는 같다. 분비물, 발적은 없다.귀양쪽 귀는 대칭적이고 청력에는 이상이 없다.코콧구멍이 대칭적이며 개방되어 있다.구강입술은 붉은색으로 살짝 건조하다.목자유롭게 움직일 수 있다.흉부흉곽은 대칭적으로 확장된다. 조금은 가쁘게 숨을 쉬며 기침을 수시로 한다. 기침 시 객담이 함께 나온다. 청진 시 crackle이 청진되고 약간의 wheezing이 들린다.심음의 리듬은 규칙적이며 심잡음이 청진된다.복부연동운동은 정상적으로 잘 하며 통증은 없다.생식기확인하지 못했다.근골격계자세가 바르고 곧았다. 혼자서 잘 움직일 수 있다.사지기형은 없으며 관절을 움직이는 데에도 무리가 없다. 청색증이나 부종도 관찰되지 않는다.신경학적 검사감각자극에 대해 즉각적인 반응을 보이며 문제없어 보인다.(3) 신체검진D. 진단검사 및 치료과정(1) 임상검사 및 진단적 검사 결과검사명정상치결과임상적 의의10/2510/2610/30HGB12.0~16.0 g/dL13.0HCT37~47 %37.5ESR0~20 mm/hr30RBC4.20~5.40 10^6/㎕4.62WBC4.0~8.0 10^3/㎕6.90PLT150~400 10^3/㎕232neutrophil(%)40.0~74.0 %57.3lymphocyte(%)19.0~48.0 %23.8monocyte(%)3.4~9.0 %5.8eosinophil(%)0.0~7.0 %6.5basophil(%)0.0~1.5 %▲1.9괴사, 만성 과민성 상태LUC(%)0.0~4.0 %▲4.7RDW11.5~14.5 %13.4MCH27~31 pg28.0MCHC33~37 g/dL34.5MCV80~94 fL81.1MPV7.2~11.1 fL▼6.7MPXI-10.0~10.00.1AST(SGDT)5~40 U/L30.6ALT(SGPT)5~40 U/L15.9Tol

의/약학| 2014.08.25| 23페이지| 2,000원| 조회(101)

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여성간호학 부인과 CASE STUDY(점막하 자궁근종)

점막하 자궁근종submucosal myoma과 목: 여성건강간호학3담당교수:실습장소:실습기간: 2013. 11. 4. ∼ 11. 8.제출일자: 2013. 11. 11.제 출 자:목 차Ⅰ. 서론 ································································································································ 21. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰 ······················································································································· 21. 정의2. 원인3. 종류4. 증상 및 징후5. 치료6. 수술 전후 간호Ⅲ. 연구기간 및 방법 ···································································································· 7Ⅳ. 간호과정 ······················································································································ 71. 간호사정 ··················································································································· 7a. 일반적 사항b. 간호력c. 진단검사 및 치료과정2. 간호진단 ···················································································································· 173. 간호과정 ·············································대 내 근종으로, 장막하근종이 자궁에서 떨어져 대망막에서 혈액공급을 받아 성장한 것은 기생근종으로 명명한다.3) 점막하근종자궁내막 바로 아래에서 발생해서 자궁강으로 돌출되며 발생빈도는 5%이다. 특히 출혈이 많거나, 육종성 변성, 감염, 화농, 괴사 등의 합병증 발생이 높다.4. 증상 및 징후1) 월경과다자궁근종으로 인한 가장 흔한 대표적 증상으로 생리양이 늘어나는 현상을 보이는데 이것이 치료 또는 수술을 하게 되는 가장 큰 원인을 제공한다. 생리혈이 과다하게 많아지면 자연스레 빈혈이 생기고 쉽게 피로감을 느끼는 만성피로 증세가 동반된다. 생리 기간이 길어진다던지 생리 기간이 아닌데 생리 현상이 나타나기도 한다.2) 골반통만성 골반통과 급성 골반통으로 구분되어지며 만성 골반통은 월경통, 성교통, 골반 압박감의 형태로 나타나며 급성 골반통은 근종의 궤사, 변성이 있을 때 나타날 수 있다.3) 빈뇨감 또는 배뇨 장애자궁근종이 자궁벽 앞쪽 방향에서 발생될 경우 방광 또는 뇨관을 압박할 때 나타날 수 있다.4) 변비 또는 배변통자궁근종이 자궁벽 뒤쪽 방향에서 발생될 경우 직장을 압박하여 나타날 수 있다.5) 소화 장애 또는 장 폐쇄자궁근종이 장을 압박하여 나타날 수 있다.6) 불임근종의 위치에 따라 불임과 유산을 야기 할 수 있다.5. 치료자궁근종은 양성 종양이므로 증상이 없거나 급격히 자라지 않는다면 특별히 치료나 수술 할 필요는 없습니다. 단, 특별한 증상이 없더라도 담당 의사의 결정에 따라 정기적으로 관찰하면서 경과를 지켜 볼 필요는 있다.치료의 적응증이 되는 경우① 자궁 크기가 임신 12주 보다 클 때② 월경과다 , 빈혈, 골반통 등 증상이 심할 때③ 방광과 직장등의 주변 장기를 압박하여 증상이 나타날 때④ 골반 내 감염, 자궁내막증 등 다른 골반 질환과 같이 있을 때⑤ 근종이 꼬인 경우(급성 통증 유발)나 꼬일 위험성이 있는 경우⑥ 자궁근종이 갑자기 빨리 커질 때⑦ 폐경기 이후에도 크기가 지속적으로 증가할 때⑧ 원인 불명으로 임신이 되지 않는 경우⑨ 자궁 내요는 없고 자주 환자를 관찰하면 된다.- Demerol과 같은 진통제는 4～6시간 간격으로 사용하여 통증을 완화시켜 편안함을 증진시켜준다. 환자의 동통이 완화되면 얼굴과 손을 씻기고 옷을 입혀줄 수 있으며 구강간호를 시행해 줄 수 있다. 이때 마취로부터 빨리 회복되도록 심호흡을 하도록 한다.- 상처나 음부의 패드를 살펴보고 필요시에는 교환해 준다. 환자의 의식이 약간 혼미한 상태일 때는 간호사가 환자를 일으켜 앉힐 수도 있다.- 수술한 다음날 아침에는 베개를 고이고 반듯이 앉힌다. 환자로 하여금 침상에서 다리를 움직이도록 하며 심호흡을 하도록 격려한다. 수술후 24시간 이내에도 침상에서 내려와 부축을 받으면서 몇 걸음 걷는 것도 도움이 된다.- 배뇨는 보통 12～16시간 내에 실시되고 수분섭취와 소변배설량에 대한 기록이 요구되며 환자의 소변량이 적다든지 배뇨횟수가 잦은 경우에는 보고해야 한다.- 침상에 누워있는 동안 침상목욕을 실시해주고 압박이 가해지는 부위에 주의를 기울이며, 머리 손질과 구강간호, 침상정돈이 필요하다.- 질분비물이 있는 경우 규칙적으로 회음부 간호를 실시해 준다. 환자의 의식이 깨어나면 수술 경과와 발견사항에 관해서 곧 알려주어야 한다. 마취와 진통제 사용으로 환자의 의식이 몽롱할 수 있으므로 한번 이상 반복해서 알려 줄 필요가 있다.② 수술 후 첫 24시간 동안 올 수 있는 합병증ⅰ) 호흡부진: 마취된 상태에서 혀, 점액, 토물흡입이나 성문경련으로 인한 기도 폐쇄ⅱ) 출혈: 복부의 수술부위나 질에서의 출혈ⅲ) shock: 마취시간이 길었던 경우 발생되기 쉬운 합병증ⅳ) 수술 후 구토: 흔치는 않지만 의식회복 전에 구토를 하면 심각한 문제 초래ⅴ) 흉부 합병증: 약간의 호흡수 증가를 나타내기는 하지만 수술 후 24시간 이내에 나타나는 경우는 드물다.ⅵ) 비뇨기 합병증: 배뇨곤란이나 요정체, 빈뇨③ 수술 24시간 이후 간호ⅰ) 진통제: 첫 24시간이 지난 후에는 환자의 통증호소로 인한 진통제 투여량과 진통제 투여횟수는 개인에 따라 차이가 있으8336.56620수술 후13:00146/9036.4822014:00140/8936.5862015:00140/9836.5862016:00142/9737.0832021:00120/8036.3702011/600:00130/7036.8742006:00100/7036.6802010:00134/8536.5762014:00117/8536.1852018:00110/7036.6802021:00110/7036.3802011/706:00110/8036.3752014:00110/7036.3762021:00120/7036.780202. 가족사항 및 병력: 없음3. 과거력:질환 및 기간: 당뇨( ) 고혈압( ) 심질환( ) 악성영양( ) 간질환( ) 호흡기 질환( ) 관절염( ) 혈액질환( ) 불구( ) 정신질환( ) 기타: 골반염입원경력: 무( ) 유(+) 입원이유 및 횟수: 골반염 수술 2번(7~8년 전)수술경력: 무( ) 유(+) 수술이유 및 횟수: 골반염 수술 2번(7~8년 전)수혈여부: 무(+) 유( ) 수혈이유 및 횟수:알레르기: 무( ) 유(+) 사과, 복숭아한방치료: 무(+) 한약( ) 침( ) 뜸( ) 부항( ) 기타:민간요법: 무(+) 유( ) 종류:4. 월경력, 산과력초경: 15세 마지막 월경일(LMP): 2013.7. (날짜는 모름)간격: 약 30일 기간: 6일 양: 2일, 3일 째 양 많으나 다른 날은 적당함증상: 통증은 불편감을 느낄 정도만 있고 많이 아프진 않음산과력: 1-0-2/0-0/1B. 교환영역1. 영양, 대사11/411/511/611/7석식부터 RHD(regular hospital diet) 2/3 이상 드심하루종일 NPO조식, 중식 SD(soft diet) 1/2 드심,석식부터 RHD 1/2 드심RHD1) 식이형태11/5 수술 때문에 금식, 11/6 수술 다음날 연식 1/2 드심식욕부진: 무(+) 유( )오심: 무(+) 유( ) 구토: 무(+) 유( ) 연하곤란: 무(+) 유( )치아상태: 양호(+) 충치( ) 부분의치( ) 완전의치( )구강점막 이명( ) 기타:3. 자아개념긍정적(+) 보통( ) 부정적( )4. 의식의식상태: 명료(+) 혼돈( ) 반의식( ) 무의식( )지남력: 사람(+) 시간(+) 장소(+)기억력: 정상(+) 장애( ) 장애의 종류( )I. 지식영역적절함부적절함비고질병에 관한 지각상태○검사와 관련된 지식 정도○질병 치료법에 관한 지식 정도○투약에 관한 지식 정도○본인의 신체활동에 관한 지각상태○대상자가 알고자 하는 정보: 11/5 "언제 퇴원하는지 알고 싶어요."대상자의 학습능력: 적절J. 감정영역1. 통증부위: 복부 강도: 시기/기간: 2-3회/일특성: 쿡쿡 쑤시는 촉진요인: 움직임/자세 완화요인: 진통제 투약, 휴식날짜시간위치강도양상빈도중재환자반응11/514:00복부5쑤심지속적poor15:00복부5쑤심지속적진통제 투여poor16:00복부2쑤심간헐적fair20:00복부2쑤심간헐적fair11/600:00복부2쑤심간헐적fair09:00복부2쑤심간헐적fair17:00복부2쑤심간헐적fair통증관리행위 및 정서변화: 불안, “몸을 움직이니까 너무 아파요.”2. 정서상태안정(+) 불안( ) 슬픔( ) 분노( ) 우울( )b. 간호력c. 진단검사 및 치료과정(1) 임상검사 및 진단적 검사 결과종류검사명정상치결과임상적 의의11/411/511/611/8CBCWBC4~10.8 10^3/㎕10.08.04.9RBC4.2~6.1 10^6/㎕4.324.00Hgb12~18 g/dl13.512.413.3Hct37~52 %38.3▼36.0MCV80~99 fL88.790.0MCH27~33 pg31.331.1MCHC33~37 g/dl35.234.5RDW11.5~14.5 %13.8PLT130~450 10^3/㎕279301297Lymphocyte20.0~48.0 %26.0Monocyte2~9 %5.5Neutrophil50~75 %66.7Eosinophil0~5 %1.4Basophil0~2 %0.4nRBC- /100WBC0.1Lymph(*1000)10^3/㎕2.1Mono(*1000)10^3/㎕0.4Neut(*1000)치료.

의/약학| 2014.08.25| 21페이지| 2,000원| 조회(312)

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성인 정형외과 CASE STUDY(Both knee OA(Osteoarthritis), TKR)

CASE STUDY- Both knee OA(Osteoarthritis) -과 목: 성인간호학3담당교수:실습장소:실습기간: 2013. 12. 30. ∼ 2014. 1. 3.제출일자: 2013. 1. 4.제 출 자:목 차Ⅰ. 서론 ································································································································ 21. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 연구기간 및 방법 ···································································································· 21. 연구기간 ··················································································································· 22. 연구방법 ··················································································································· 2Ⅲ. 간호과정 ······················································································································ 21. 간호사정 ··················································································································· 2a. 일반적 사항b. 간호력c. 진단검사 및 치료과정2. 간호진단 ········································································(op site)7쿡쿡 쑤시는5회/일10분 이내움직임/자세(걸을 때)11:00both knee(op site)3----17:00both knee(op site)3----1/206:00both knee(op site)3----10:00both knee(op site)3----18:00both knee(op site)3----통증관리행위 및 정서변화:2. 정서상태안정(+) 불안( ) 슬픔( ) 분노( ) 우울( )b. 간호력c. 간호행위12/30수술 전 Enema수술 부위 potadine painting12/31수술 후 PCA baxterHemovac 2개(수술 후 3시간 동안 양압 유지 후 음압 적용)단순 Wound dressingboth leg stockinet1/1PCA baxterHemovac 2개단순 Wound dressingboth leg gauze dressing1/2PCA baxterHemovac 2개단순 Wound dressingboth leg gauze dressingboth leg stockinetDVT 30001/3단순 Wound dressingboth leg gauze dressingboth leg stockinetDVT 3000d. 진단검사 및 치료과정(1) 임상검사 및 진단적 검사 결과종류검사명정상치결과임상적 의의12/3012/311/11/21/3CBCHGB12.0~16.0 g/dL▼11.2▼9.1▼8.0▼6.7빈혈HCT37~47 %▼32.5▼27.0▼23.3▼20.7빈혈RBC4.20~5.40 10^6/㎕▼3.61▼3.00▼2.60▼2.26출혈, 용혈, 만성질환WBC4.0~8.0 10^3/㎕▲8.70▲11.315.816.88감염, 스트레스, 신체적 손상PLT150~400 10^3/㎕241207154168neutrophil(%)40.0~74.0 %65.3▲76.070.867.3lymphocyte(%)19.0~48.0 %25.9▼15.0▼17.0▼18.8monocyte(%)3.4~9.0 %4.96.96.86.8eosinophil(%)0.0~)이 일어날 수 있다.8) 열, 정맥염, 혈전증, 혈액의 유출, 주사부위 통증, 요독증효과 및 효능1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제용법 및 용량염화나트륨으로서 보통 20~1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입한다.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.주사제의 용해 희석에는 적정량을 사용한다.부작용1) 대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.2) 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량이 나타날 수 있다.효과 및 효능1. 심한 통증의 완화2. 심한 기침발작의 진정3. 전신마취의 보조용법 및 용량성인 1회 5~10 mg을 피하주사하고, 전신마취의 보조 목적으로 정맥주사도 가능하나 천천히 투여하며, 심한 암성통증의 완화 목적으로 점적 정맥주사할 수 있다.부작용① 의존성 : 계속 복용으로 약물의존성이 생길 수 있으므로 충분히 관찰하고 신중히 투여한다. 계속 복용 중 투여량을 급격히 감소시키거나 투여를 중지했을 때 하품, 재채기, 눈물흘림, 땀흘림, 구역, 구토, 설사, 복통, 동공 확대, 두통, 불면, 불안, 헛소리, 경련, 떨림, 전신의 근육과 관절의 통증, 호흡촉박, 심계항진 등의 금단증상이 나타나면 1일 투여량을 서서히 감량하면서 환자의 상태를 신중히 관찰한다.② 호흡억제 : 호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡 등의 호흡억제 증상이 나타날 수 있으므로, 충분히 관찰하고 증상이 나타나면 마약길항제(날록손 등) 투여, 호흡보조 등의 적절한 처치를 한다.③ 착란, 건망이 나타날 수 있으므로, 그러한 경우에는 감량하거나 중지하는 등 적절한 처치를 한다.④ 무기폐, 기관지경련, 후두부종이 나타났다는 보고가 있다.⑤ 염증성장질환 환자에게 투여 시 마비성 장폐색, 독성거대결장이 나타났다는 보고가 있다.효과 및 효능1. 중등치를 행한다.효과 및 효능위ㆍ십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술 후 궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 급성위점막병변에 의한)용법 및 용량* 성인 : 라니티딘으로서 1회 50mg 1일 3~4회 정맥 또는 근육주사한다. 정맥주사의 경우 이 약 50mg을 생리식염주사액 또는 포도당주사액 20ml에 희석하여 최소 2분이상 천천히 주사하거나 수액에 혼합하여 25mg/hr의 속도로 2시간에 걸쳐 점적 정맥주사한다. 상부소화관출혈의 경우에는 일반적으로 1주이내에 효과가 나타나는데, 경구투여가 가능하게 된 후에는 경구투여로 바꾼다. 마취전 투약(멘델슨증후군 예방)의 경우에는 마취유도 45~60분전에 50mg을 근육주사하거나 1분에 걸쳐 천천히 정맥주사한다.* 소아 : 소아에 대한 임상연구는 확립되어 있지 않다.* 신장애 환자 : 크레아티닌 청소율이 50mL/min 이하인 심한 신장애 환자의 경우 투여량을 줄여 1회 25 mg을 투여하거나, 투여간격을 늘려 1회 50mg을 18~24시간마다 투여한다. 환자의 상태에 따라 50mg을 12시간 간격으로 투여할 수 있으며 혈액투석은 약물의 혈중농도를 감소시키므로, 혈액투석직후 투약계획을 재조정한다.부작용1) 쇽 : 매우 드물게 아나필락시스 쇽을 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 이들 반응은 단회 투여 후에 보고되었다.2) 과민증 : 드물게 두드러기, 혈관신경부종, 발진, 발열, 기관지경련, 저혈압, 흉통 등의 과민반응, 맥관부종 등의 증상이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다. 이들 반응은 단회 투여 후에 보고되었다.3) 혈액 : 몇몇 환자에서 과립구감소증, 혈청크레아티닌치 상승이 보고된 바 있으나 가역적이며, 매우 드물게 백혈구감소증, 혈소판감소증이 보고된 바 있으나 가역적이며, 매우 드물게 골수형성저하증 또는 골수무형성증, 재생불량성 빈혈과 함께 무과립구증 또는일 1회 0.3 mg을 정맥투여한다.효과가 불충분할 경우에는 동일한 용량을 추가투여할 수 있다. 단 1일량으로 0.6 mg을 초과하지 않도록 한다.증상에 따라 적절히 증감한다.부작용① 쇼크, 아나필락시스유사증상(빈도불명) : 쇼크, 아나필락시스유사증상(불쾌감, 흉부불쾌감, 호흡곤란, 천식, 안면홍조, 발적, 가려움증, 청색증, 혈압저하 등)을 일으키는 경우가 있으므로 관찰을 충분히 하고, 이상이 확인되는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 조치를 취한다.② 간질유사발작(유사약물) : 다른 5-HT3 수용체 길항형 진토제의 경우, 외국에서 간질유사발작이 나타났다는 보고가 있다.효과 및 효능1. 고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄(안정형협심증) 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축(이형협심증)에 의한 심근성허혈증2. 최근 혈관조영술로 관상동맥심질환이 확인된 환자로 심부전이 없거나 심박출량이 40% 미만이 아닌 환자의- 협심증으로 인한 입원의 위험성을 감소- 관상동맥 혈관재생술에 대한 위험성 감소용법 및 용량성인 : 암로디핀으로서 1일 1회 5mg을 경구투여하며 환자의 반응에 따라 1일 최고 10mg까지 증량할 수 있다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.부작용혈관계: 홍조전신: 피로, 부종심혈관계: 심계항진중추 및 말초신경계: 현기증, 두통, 졸음소화기계: 복통, 오심효과 및 효능1. 고관절 골절수술, 슬관절 수술 또는 고관절 대체수술과 같은 하지의 주요 정형외과 수술을 받은 환자에서의 정맥혈전색전증의 예방2. 복부암 수술과 같은 복부 수술을 받은 환자 중 혈전색전증 합병증의 위험이 높다고 판단되는 환자에서의 정맥혈전색전증의 예방3. 심부전(NYHA class Ⅲ 또는 Ⅳ), 급성 호흡기 질환, 급성 감염 또는 염증 질환과 같은 급성 질환으로 거동이 제한되는 환자와 정맥혈전색전증의 위험이 높다고 판단되는 내과계 환자에서의 정맥혈전색전증의 예방4. 응급 침습적 치료(120분 이내의 경피적 관상동맥중재술(Percutaneous Coronary Intervention, P

의/약학| 2014.08.25| 41페이지| 3,500원| 조회(473)

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