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눈의 구조와기능 평가A+최고예요

1. 눈의 구조1) 안구(eyeball) : 안구의 크기는 성인의 경우 24mm 정도이다. 용적은 6.5cc 정도이다.(1) 외막 = 안구섬유층① 각막(corenea) : 눈의 제일 앞쪽에 위치하는 투명한 무혈관 조직막안구의 가장 바깥쪽에 위치하는 외막 중 앞쪽의 1/6(면적 약 1.3㎠)을 차지혈관이 없는 조직으로 공기 중에서 직접 산소 공급안구를 둘러싸고 있는 뒤쪽의 공막과 연결안구보호, 눈으로 들어오는 빛 굴절엑시머레이저 수술이나 라식 수술 적용 부위② 공막(sclera) : 안구를 둘러싸고 있는 하얀 막으로 흔히 흰자위라고 하는 부위안구의 형태를 유지하면서 안구 운동의 중심이 되는 조직안구의 뒷부분 치밀한 섬유조직으로 희고 단단함상공막의 혈관과 맥락막의 혈관망에서 공급받음신경 분포하므로 염증 발생 시 통증이 심함(2) 중막 = 안구혈관층① 홍채(iris) : 각막과 수정체 사이에 위치동공을 크게 하거나 작게 함으로써 눈으로 들어가는 빛의 양을 조절하는 조리개 역할밝을 때는 홍채가 늘어나 동공을 작게 함으로써 빛이 조금 들어오게 조절하고, 어두울 때는 홍채가 수축해서 동공이 커져 많은 양의 빛이 들어오도록 조절홍채 색소량에 따라 눈동자 색 결정되어 인종별, 개인적 차이(동양인 진한 갈색, 서양인 푸른색)개인에 대한 변별력 높으며 평생 동안 특징이 거의 변하지 않아 홍채 고유 특징 이용해 신분 확인하는 생체 인식 시스템에 이용맥락막 의해 지지되며 근육이 수축, 이완함으로써 눈동자가 크기 변화하여 빛의 양 조절중앙에 구멍이 나 있는데 이를 '동공(Pupil)'이라 함② 모양체(ciliary body) : 맥락막 전방 끝부터 홍채까지 걸쳐 있는 직삼각형 모양 조직으로서평활근과 혈관으로 구성.홍채에 혈액 공급 역할수정체 두께를 변화시켜 조절하는 기능안구 내 방수 생산 담당(방수는 눈의 각막과 수정체 사이(전안방) 및 홍채와 수정체 사이(후안방)를 가득 채운 물 모양의 투명한 액체를 말하는데, 일정한 안압을 유지하는 역할)모양체근의 작용에 의해 수정체 변형시켜 조절력 변화모양체진대수정체가까운 곳수축이완두꺼워진다.먼 곳이완수축얇아진다③ 맥락막(choroid) : 망막과 공막 사이 위치하는 0.1~0.2mm 두께 혈관으로 이루어진 막혈관이 분포하여 혈액 통해 망막의 바깥 1/3부분의 대사 주관하고 바깥층에 영양을 공급흑갈색의 세포막이 있어 공막을 통하여 들어오는 광선을 차단해 카메라 어둠상자 같은 역할혈관망은 공막에 영양공급. 앞쪽으로 모양체와 홍채로 분화(3) 내막 = 안구속층① 망막(retina) = 안구신경층눈 가장 안쪽에 위치하며 시세포와 시신경 분포 종이와 같이 얇고, 투명한 신경 조직으로 된 막. 사진기의 필름에 해당되는 부분으로 각막과 수정체를 통해 들어온 빛이 망막에 초점을 맞춰 상을 맺어 시각이 나타남. 시신경을 통해 영상을 전기적 신호로 바꾸어 뇌로 전달해 주는 역할. 망막의 가운데 부분에 있는 황반(중심와)은 시세포가 많이 분포되어 있어 색깔과 사물을 구별하고 시력을 나타내는 중심 부분 역할. 망막 가운데에 있는 '황반'이라는 부위가 안구 후방 맥락막 내면 덮고 있는 투명한 신경조직. 빛에 감수성이 높음황반에는 밝은 곳에서의 시력과 색 감지하는 '추체'가 존재(적색,녹색,청색광 수용세포)망막의 주변부에는 어두운 곳에서 기능 발휘하는 '간체'가 주로 존재(물체 형태와 명암구별)한 번 필름이 망가지면 다시 사용할 수 없듯이, 카메라에서 필름과 같은 역할을 하는 망막 또한 망가지면 다시는 회복하기 어려운 경우가 많으니 주의? 망막: 시신경에 자극을 전달해 주는 감각세포와 섬유가 분포, 혈관을 포함- 광수용기? 막대세포(간상세포): 희미한 빛에서 기능(암순응)을 하고 주변 시력 담당? 원뿔세포(추세포): 밝은 빛에서 기능(명순응)을 하고 색 감각, 중심 시력 제공- 망막의 후반부? 안저? 시신경유두: 시신경이 안구로 들어가는 곳,신경섬유만 있고 시각수용체는 없음.? 황반 : 중심시력을 담당하는 중요한 곳으로황반 이외의 망막은 주변부라 부르며,어두운 곳에서 사물을 볼 때 중요한 역할.시신경이 모여 나가는 곳으로,시세포가 없어 상이 맺혀도 보이지 않는 맹점이 있음? 중심와: 황반의 중앙부위, 시력이 가장 좋게 나옴.(4) 안내용물① 수정체 : 양면이 볼록한 돋보기 모양의 혈관이 없는 무색 투명한 구조두께는 약 4mm, 직경은 약 9mm이다.홍채의 안쪽에 있는 탄력이 있고 볼록한 렌즈각막과 함께 빛을 굴절시켜 물체의 상이 망막 위에 맺히도록 함물체가 가까이 있을 때, 멀리 있을 때 두께 이완 또는 수축시켜 볼 수 있게 하는 역할눈의 주된 굴절 기능인 초점 조절 담당눈 속의 수정체는 사진기의 렌즈에 해당하므로 눈의 수정체에 혼탁이 생기면 눈 속으로 빛이 잘 통과하지 못해 물체가 흐리게 보여 결국 시력 저하② 모양체소대 = 진대③ 유리체 : 초자체라고도 불리며, 수정체와 망막 사이에 위치수정체와 망막 사이의 섬유성막으로 쌓여 있는 투명한 공 모양 구조물속은 99%의 물이 함유되어 있는 겔 상태아주 투명하고 혈관이 없는 구조물로 눈 전체의 2/3 차지앞으로는 수정체와 접하고 있고, 뒤로는 망막과 시신경 유두와 접함안구의 전체적인 형태 유지, 수정체 고정, 망막을 안구벽에 부착시키는 역할안구 안쪽으로 빛을 투과시키는 기능모양체, 맥락막, 망막에서 영양을 공급받음④ 방수각막을 광학적으로 적당한 형태를 갖게 함안압을 일정하게 유지하며 수정체와 각막에 영양 공급⑤ 시신경유두시신경이 안구에서 뇌로 들어가는 곳추상세포 없어 시야검사에서 볼 수 없는 곳으로 생리적 맹점이라 함2 )눈의 부속기관(1) 안와(orbit) : 안구가 담겨 있는 뼈안구는 안와 면적의 1/5을 차지. 누선, 근육, 혈관, 신경, 지방조직이 나머지를 차지. 외상으로부터 눈 보호(2) 안검(눈꺼풀,eyelids)외부의 자극으로부터 눈 보호. 눈으로 들어가는 고아선의 양 차단 혹은 제한안구 표면 위로 눈물을 고르게 분포시킴. 피부층, 근육층, 눈꺼풀판, 결막으로 구성(3) 결막(conjunctiva)안검의 점액선부터 공막의 전면까지 덮고 있는 얇고 투명한 점막결막과 혈관은 무혈관성인 각막에 영양분, 항체, 백혈구 공급결막과 안검 내 샘에서는 점액, 피지분비해 각막에 습기유지, 청소, 안검 닫힐 때 마찰 감소(4) 눈물기관(lacriminal apparatus)① 누선(lacrimal gland)눈물을 생산하며 비루관(nasolacriminal duct)으로 들어감눈물 생산, 눈의 전면에서 코를 향해 내안각 쪽으로 흐름.? 눈물은 누점 → 누소관 → 누낭 → 비루관 → 비강 내로 배출안검 깜빡거릴 때 마다 눈물 솟아오르고 눈의 표면 가로 질러 흐름눈물은 눈 표면, 각막의 습화, 윤활역할, 향균 기능하는 효소를 포함(5) 눈의 뇌신경제3신경(동안시경):동공크기 조절, 동공의 이완과 수정체의 변화를 조절제4신경(활차신경):외안근제6신경(외향신경):외안근3) 방수생산홍채 뒤에 있는 모양체의 모양체 돌기에서 계속적으로 분비되어 후방으로 들어감동공을 걸쳐 전방-슐렘관으로 배출-혈액으로 유입4) 눈을 움직이는 근육1) 외안근: 두 눈의 망막에 동시에 하나의 상을 맺게 하여하나의 이미지로 보이도록 안근의 운동은 통합(1) 상직근(superior rectus muscle)- 윗쪽 & 가운데로 회전- 눈을 내직근과 함께 코쪽 위로 움직임- 눈을 외직근과 함께 측두쪽 위로 움직임(2) 하직근(inferior rectus muscle)- 아래쪽 & 가운데로 회전- 눈을 내직근과 함께 코쪽 아래로 움직임- 눈을 외직근과 함께 측두쪽 아래로 움직임

의/약학| 2019.10.21| 7페이지| 1,000원| 조회(462)

눈의 구조, 눈의 기능, 눈의구조와기능

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위 점막하 종양 케이스 평가A+최고예요

1. 일반적 배경(General Information)성명 : 최OO 연령 : 52 성별 : F결혼 상태 : 기혼 교육정도 : 고졸 종교 : 천주교직업 : 회사원 경제 상태 : 중진단명 : 위 점막하 종양 수술명 : 복강경 위 쐐기절제술 수술일 : 12.05.302. 건강력(Healthy History)1) 가족력(Family History)? 가족 구성원? 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 : 딸? 건강문제에 영향을 주는 가족 습관 : 없음? 유전성 질환 : 갑상선 질환 (친가)2) 과거 건강력(Past Medical History)? 과거질환 : 있음 / 시기 : 2002년 / 진단명 : 요실금시기 : 2006년 / 진단명 : capal tunnel SD. both? 입원경험 : 있음 / 시기 : 2002년 / 진단명 : 요실금 op.시기 : 2006년 / 진단명 : both CTS op? 약물에 대한 알레르기 또는 부작용 : 없음3) 현 병력(Present Health States)? 입원 전부터 입원까지의 상태- 환자는 indigestion, heart burn 있어본원의뢰 되어 외래 통해 복강경 위 쐐기절제술 수술위해 입원.? 입원 시부터 현재까지의 경과- 수술 후 회복 중.4) 주 증상(Chief Complains)→ “소화불량도 있고 속쓰림 있어요”3. 신체검진(Physical Examination)1) 전반적인 상태신장 : 157.3cm 체중 : 54.9kg활력증상 : T - 36 / P - 80 / R - 20 / BP - 110/602) 의식상태 정상, 의사소통 원만3) 소화기계 이상없음4) 호흡기계 이상없음5) 심혈관계 이상없음6) 신, 비뇨기계 이상 없음7) 근, 골격계 이상없음8) 신경계 이상없음9) 피부 이상없음4. 영양최근의 체중변화 : 없음.1일 식사량과 빈도 : 금식식이형태 및 종류 : 금식좋아하는 음식 : 가리는 것 없음음식 알러지 : 없음5. 개인위생입원전 개인위생상태→ 목욕횟수 : 일주일에 1-2회 머리감는 횟수 : 매 의논하여 결정함6) 의사결정에 가장 큰 영향을 지는 사람은 누구인가? 나 자신7. 정서적 상태입원 후 기분상태 : 양호함질병에 대한 환자의 반응 : 자신의 상태에 대해 인정함질병에 대한 가족의 반응 : 환자의 나이가 있기 때문에, 많이 걱정이 된다.면접 시 태도 : 양호함8. 규칙적인 운동 실시 여부운동의 종류 : 일상생활중 걷기 빈도 : 주 5회평상시에 한 운동 : 없음입원 중 하는 운동 : 없음걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상 : 잘모르겠음9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리1) 평상시 수면양상 : 7시간~8시간 정도 숙면 취하며 낮잠은 안잠입원중 수면양상 : 입원 첫 날은 집에서와 마찬가지로 잘 잤으나 둘째 날은 아파서 잘 못잠휴식이나 수면에 특별히 도움이 되는 것 : 없음휴식이나 수면에 방해가 되는 요인 : 수술 후 통증으로 인해 수면에 방해가 됨2) 스트레스/대응정상방어기전 사용능력 스트레스 요인 : 질병발병 전 스트레스 관리방법 : 딱히 없음발병 후 스트레스 관리방법 : 딱히 없음스트레스 관리에 대한 자원 : 없음스트레스관리에 대한 장애요인 : 없음대상자가 가장 중요하다고 여기는 사람 : 가족 구성원 전체대상자가 주로 의논하는 상대 : 딸대상자에게 도움을 주는 사람들은 누구인지? 가족가족방문상태 : 딸이 매일 집과 병원을 왔다 갔다 함주로 간병하는 사람 : 딸희망과 힘의 근원이 되는 것 : 가족3) 건강관리입원 전 건강관리법 : 걷기 운동입원 중 치료 및 건강관리에 관한 이행상태 : 의료인의 지시대로 따름퇴원 후 건강관리법에 대한 기대 및 의견 : 잘 모르겠다고 함건강관리를 위해 특별히 사용하는 민간요법 및 약물 : 오메가3 / 종합비타민 / 매실원액자궁암 검진 : 1회/3년 유방암 자가 검진 : 1회/3년정기건강검진 : 1회/1년 술 : 안마심 담배 : 안피움10. 성기능임신과 분만횟수 : 3회 임신, 3회 분만월경양상 : 폐경함 월경통 : 없음 폐경시기 : 50세갱년기 증상 및 해결방법 : 갱년기 증상 심함11. 영적욕구종교활동 : 천주교를2-29ca8.3mg/dl▼8.5-10.2Glu(fasting)118mg/dl△75-115CPR61.84mg/l△0-5검체B(EDTA)RBC count3.5910?6/ML▼3.8-5Hb10.8▼12-15Hct32.2%▼35-45검체SERUMAst79u/l△9-40Alt48u/l△0-40Mg1.7mg/dl▼1.8-2.6clu(fasting)179mg/dl△75-115일반혈액 검사13. 약물상품명보트로파제주사2ml Botropase Injection 2ml효능/효과출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료(폐출혈, 비출혈, 구강내 출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등)용량/용법보통 성인 1일 1~2KU(Klobusitzky Unit), 소아는 0.3~1KU를 정맥 또는 근육주사한다.- 예방 : 수술 2~4시간전 1KU를 근육주사하거나 수술직전 1KU를 정맥주사한다.- 위급치료 : 긴급한 경우 또는 출혈이 연장될 경우 정맥주사를 하고 필요하면 투여를 반복한다.- 피부과 : 대상포진의 증후에 처음 이틀동안 1KU를 8시간마다 근육주사하고, 세째날부터 12시간 간격으로 근육주사한다.금기1) 이 약 및 이 약 구성 성분에 과민반응 환자2) 혈전증ㆍ색전증 환자(뇌혈전, 심근경색, 혈전정맥염 등) 및 혈전증을 일으킬 우려가 있는 환자3) 혈관내 산재된 응고 증후 환자4) 트롬빈을 투여중인 환자(병용투여 시 혈전형성이 나타날 수 있다.)신중투여앰플주사제는 용기 절단 시 유리파편이 혼입되어, 부작용을 초래할 수 있으므로 사용 시 유리파편 혼입이 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단하여 사용하되, 특히 어린이, 노약자 사용 시에는 각별히 주의할 것.상품명신풍염산브롬헥신주Bromhexine HCl Injection Shinpoong효능/효과1. 주효능 효과1) 다음 질환에 의한 객담 객출의 곤란: 급ㆍ만성 기관지염, 폐결핵, 진폐증, 수술후, 기관지확장증2) 기관지 조영후 조영제의 배출촉진용량/용법성인 : 염산브롬헥신으로서 1회 4-8mg 1일 2회 근육 또는 정맥출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염2. 비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위염의 예방용량/용법1회 1정을 1일 3회 경구투여신중투여1) 혈전환자 (뇌혈전, 심근경색, 혈전성 정맥염 등)2) 소비성 응고 장애 환자3) 간장, 신장, 심장, 폐, 혈액 등에 중대한 장해를 가지고 있는 환자4) 약물알레르기증상 (발진, 발열, 가려움 등)이 있거나 병력이 있는 환자이상반응1) 국내 급ㆍ만성위염 환자 3,416례를 대상으로 실시한 시판 후 사용성적조사결과 이상반응은 0.18%(6례/3,416례)가 보고되었고, 약물과의 인과관계가 있는 이상반응은 0.15%(5례/3,416례)[식욕부진, 구역, 소화불량증, 복통 등이 각각 0.03%(1례)]로 보고되었다. 또한, 이 약과의 인과관계를 판단할 수 없는 것으로 보고된 예상하지 못한 이상반응은 안면 부종 0.03%(1례)가 보고되었다.2) 국내 비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위염의 예방목적으로 동 품목을 투여 받은 관절염 환자 429례를 대상으로 실시한 시판 후 사용성적조사결과 이상반응은 2.10%(9례/429례)로 보고되었고, 약물과의 인과관계가 있는 이상반응은 0.93%(4례/429례)[상복부 통증0.70%(3례), 구역 0.23%(1례)]로 보고되었다.상품명아크로펜정 Aclofen Tab.효능/효과류마티스관절염, 강직척추염, 골관절염(퇴행관절염) 및 견갑상완골의 관절주위염, 치통, 외상 후 생기는 염증, 요통, 좌골통, 비관절성 류머티즘으로 인한 통증용량/용법○ 성인 : 아세클로페낙으로서 1회 100 mg을 12시간마다 1일 2회 복용한다.○ 간장애 환자 : 초기 용량으로 1일 100 mg을 투여한다.이 약은 씹거나 부수지 말고 그대로 복용한다.증상에 따라 적절히 증감한다.신중투여1) 신장애 또는 그 병력이 있는 환자2) 체액저류 또는 심부전 환자3) 이뇨제 또는 ACE억제제를 투여 중인 환자4) 외과적 처치 후에 회복기에 있는 환자5) 간장애 또는 그 병력이 있는 환자6) 과거 비스테로이드성 염, 대장염의 악화, 크론병14. 수술방법 및 과정의 서술수술목적- 위벽은 전체 5개의 층으로 이루어져 있는데 이중 점막보다 아래쪽에 있는 층에서 발생한 종양입니다.- 종양이 점막하 층에 있어서 수술과 조직검사에 의한 확진이 불가능하며 수술 후 최종 조직검사 결과로 확진할수 있습니다.수술설명1) 수술은 전신마취 하에 시행합니다.2) 위의 점막하 종양에 대한 수술은 종양을 포함한 위의 작은 일부분만을 절제하는 것입니다.3) 종양의 위치와 크기에 따라 절제 후 복강내 봉합을 시행하거나 선형 문합기를 이용하여 절제와 봉합을 동시에 시행할 수 있습니다.4) 복강경 위 쐐기 절제술이란, 큰 복부절개 대신에 몇 개의 작은 구멍을 통해 “복강경” 및 “복강경용 기구”를 배속에 넣어서 이것들을 집도의와 “눈” 과 “손“처럼 활용하여 수술하는 방법.5) 복강경은 사물을 2~3배 확대해서 좀더 정밀한 수술을 가능하게 합니다.6) 상처가 작아서 개복수술에 비해 빠르고 통증이 적고, 미용적으로 우수합니다.15. 간호과정1) 문제목록 작성간호문제근거자료 (주,객관적)감염 위험성 (Risk of infection)1. 복강경 위 쐐기절제술 - 객관적 자료2. 처치 - Angio catheter, Insite 24G / Injection cap - 객관적 자료통증 (Pain)1. PCA 투여 order - 객관적 자료2. “수술 후 배가 너무 아파서 움직이지를 못하겠어요” - 주관적자료3. 통증의양상 : 쑤시다,뻐근하다,찌릿찌릿하다. - 객관적 자료빈도 : 간헐적 - 객관적 자료수술 후 급격한 통증 - 객관적 자료4. “너무 아파요, 진통제 좀 주세요” - 주관적자료수면장애(Sleep pattern disturbance)1. “너무 아파서 잠을 못자겠어요”- 주관적자료2. “집이 아니라 그런가 잠이 잘 안와요”- 주관적자료3. 밤새 잠을 못자고 뒤척거리심. - 객관적 자료4. 이른 새벽에 깨어 다시 잠들지 못함. - 객관적 자료5. 낮동안 지나치게 하품을 많이 하거나 낮잠을 자고 싶어하.

의/약학| 2013.01.28| 10페이지| 1,000원| 조회(470)

위 점막하 종양 케이스, 위 점막하 종양, 점막하 종양

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