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응급실에서 주로 사용되는 약물, ICU 사용 약물

1. Ampicillin- 항생제- effect : 수술 후 2차감염, 복막염, 방광염, 패혈증, 폐렴 치료- side effect : 두드러기, 용혈성빈혈, 급성신부전, 경련, 균교대증2. Procainamide- 항부정맥제(class I-A)- side effect : 심장부정맥, 저혈압, 우울, 환각3. Lidocaine- 항부정맥제(class I-B)- effect : 통증의 일시적 경감(분만의 최종단계, 화상, 기관 내 튜브삽입 시)- side effect : 쇼크, 진전, 경련, 과민증, 심장억제작용(저혈압, 서맥), 의식소실4. Flecainide- 항부정맥제(class I-C)- effect : 비정상적인 심장박동 치료- indication : 부정맥- side effect : 어지러움, 시작장애, 두통5. Esmolol- 항부정맥제(class II)- 작용기전 : 교감신경 신경전달물질 효과 차단- indication : PSVT, 심방세동, 심방조동, 협심증, 고혈압- side effect : 서맥, 저혈압6. Amiodaron- 항부정맥제(class III), 강심제- side effect : 폐, 갑상선 손상7. Atropine- 부교감신경 차단제- indication : 신경독성물질에 중독, 심장질환- side effect : 주사부위의 자극감, 변비, 구갈, 피부건조, 피부열감, 코 건조8. Streptokinase- 혈전용해제- effect : 급성 심근경색, 심부정맥혈전증, 폐색전 치료- side effect : 알레르기 반응(열, 두드러기, 기침, 홍조), 일시적 저혈압, 아나필락시스9. Dopamine- 혈관수축제- effect : 심근의 수축력&심박수 증가- side effect : 부정맥, 말초혈관수축으로 말초의 허혈, 협심증, 구토10. Epinephrine- 수축촉진제, 교감신경흥분제, 혈압상승제- indication : 기관지 천식 발작, 출혈- effect : 혈압상승(HR↑, 모세혈관수축)- side effect : n syndrome, 심장발작- 금기 : 과민환자, hearing loss가 있는 환자12. Theophylline- 기관지 확장제- effect : 평활근 이완작용, 심근흥분작용, 이뇨작용이- side effect : 불면, 불안, 두통, 어지럼증, 부정맥, 식욕부진13. Albuterol- 항진제- effect : 가역적 기관지 경련 예방 치료- side effect : 빈맥, 조기심실 수축, 심계항진을 포함한 심혈관계 문제 초래14. Antacids- 제산제- indication : 스트레스성 위염, 식도 역류로 인한 가슴앓이, 위식도 역류질환, 소화불량- side effect : 설사, 트림, 변비15. Sucralfate- 위점막 보호제- indication : 혈소판 감소증, 정신상태변화를 지닌 Pt.- effect : 스트레스성 궤양 예방- side effect : 변비, 위장 내 결석16. Propranolol- 교감신경차단제- indication : 정맥류 출혈 예방- effect : 문맥압 감소- side effect : 과민증, 두통, 발진, 시각장애, 구갈, 무력감, 피로감17. Furosemide- Loop 이뇨제- 작용기전 : 신장 혈관 저항을 줄이고 신장 혈류를 증가- indication : CHF과 관련된 부종, CRF와 관련된 고혈압성 위기- side effect : 저혈압, 저칼륨혈증, 대사성 알칼리증, 심실성부정맥, 이명18. Mannitol- 삼투성 이뇨제- 작용기전 : 사구체 여과의 삼투압 증가, 세뇨관 재흡수 막음- indication : ICP 상승 pt- effect : 급성 핍뇨성 신부전 치료, 안압 감소, 두 개내압 감소- side effect : 급성 울혈성 심부전, 폐부종19. Heparin- 항응고제- 기전 : thrombin을 불활성화 하여 섬유소원이 섬유소로 되는 것 방지- indication : 정맥혈전증, 색전의 예방과 치료, 수술 또는 채혈시 응고방지 목적- side effect : 용혈, 급성 가역 K가 활성화된 형태로 변환 되는 것을 막음- indication : 정맥혈전증, 폐색전증- side effect : 출혈(반상출혈, 객혈, 비출혈)21. Cyclosporine- 면역억제제- indication : 장기 이식 후 동종이식 거부반응, 골수이식환자의 이식대숙주질환 예방- side effect : 신독성, 빌리루빈 증가, 고칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 고혈압22. Vasopressin- 항이뇨제- indication : 상부 위장관계 출혈- effect : 내장 수축, 문맥압 감소- side effect : 심근, 장간막, 피부의 허혈증23. Digoxine- 강심제- effect : 심부전 또는 각종 빈맥의 예방 및 치료- side effect : 구토, 설사, 식욕부진, 빈맥, 부정맥, 시각장애, 두통, 착란, 과민증24. Acetaminophen- 진통해열제- effect : 감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 월경통, 염좌통- side effect : 쇼크, 혈소판 감소, 과민증, 위장출혈, 소화성 궤양, 발진, 신독성25. Haloperidol- 신경이완제- effect : 정신신경안정제, 정신분열증, 정신질환증상, 조증, Gilles Lede Tourette's 증후군, 조증 치료- side effect : 추체외로증상, 불면, 현기, 저혈압, 부종, 눈 조절장애, 구갈, 코막힘, 체중증가, 발한, 유즙분비, 위장장애26. Pentobarbital- Barbiturates계 진정제- effect : 단시간용 최면진정제- side effect : Stevans-johnson증후군, 연용시 지각이상, 운동실조, 저ca혈증, 거대적아구성 빈혈27. Propofol- Miscellaneous agents계 진정제- effect : 정주용 전신 마취제- side effect : 저혈압, 서맥, 고혈압, 두통, 현기, 타액분비과다, 기침, 발열, 푸른뇨, 약시, anaphylaxis(과민증), 발열28. Ketamine- Miscellane 투여시 경련, 호흡억제, 무호흡29. Morphine- Narcotics계 진통제- effect : 마약성진통,진경제- side effect : 호흡억제, 구토, 식욕부진, 내성/의존성30. Fentanyl- Narcotics계 진통제- effect : 마약성진통제, 마취보조제- side effect : 오심구토, 변비, 졸음, 진정, 서맥, 혈압변화, 골격근경직, 담마진, 인후통31. Naloxone- 아편길항제/ 진통제- effect : 마약, propoxyphen, pentazocine에 의한 호흡억제 등의 억제증상을 완화- side effect : 오심구토, 빈맥, 발한, 혈압상승, 경련32. Ketorolac- 비스테로이드성 항염증약물 NSAIDs /진통제- effect : 항염증, 진통, 해열효과- side effect : 가역적 혈소판 문제, 위장관계 출혈, 신장 기능 저하,33. Succinylcholine- 신경근차단제(NMBA)- effect : 마취시 근이완, 기관내 삽입시, 골절?탈구의 정복시, 후두경련의근이완- side effect : 호흡억제 및 정지, 악성고열, 근강직, 심정지, 안내압상승, 기관지경련,발진34. Pancuronium- Nondepolarizing Agents 비탈분극성 근이완제- effect : 근육이완효과- side effect : 동맥압, 맥박 상승, 피부발진, 신기능장애,34. Phenytoin- Hydantoins계 항경련제- effect :- side effect35. Phenobarbital- Barbiturates계 항경련제- effect : 장시간 최면, 진정제, 항전간제- side effect 졸음, 기면, 두통, 발열, 발진, 권태, 흥분, stevens-Johnson 증후군36. Benzodiazepines (midazolam, diazepam)- 신경 안정제, 항불안약- effect : 진정/안정효과, 근이완 효과, 선행성 기억상실효과, 수면내시경 약물- side effect : 정맥염, 주사. sodium nitroprusside (nipride)- nitrates계 비경구 혈관확장제- effect : 수초 이내 혈압 감소/ 신장 이식, 악성 고혈압, 경동맥 내막절제술, 지주막하출혈, 뇌경색, 고혈압성 뇌질환, 일반적 외과시술 후 혈관 시술에 사용- side effect 심한 혈압 강하, 잠재적 methemoglobinemia, 시안화물 독성 증상39. nitroglycerin- nitrates계 비경구 혈관확장제- effect : 협심증 예방 및 치료- side effect : 두통, 심계항진, 오심구토, 현훈, 서맥, (국소투여)발적, 박리성 피부염, 저혈압40. Hydralazine- 동맥혈관 확장제- effect : 말초혈관 저항 감소, 혈압 저하- side effect :두통, 오심, 구토, 심계항진, 빈맥 ) -> 협심증 촉진41. Diazoxide- 동맥혈관확장제- effect : 말초혈관 저항 감소, 혈압 저하- side effect : 구토 식욕부진 두통 심계항진42. Trimethaphan- 신경절 차단제 - 항고혈압- effect : 혈압 저하- side effect : 장폐색, 요정체, 산통, 고용량투여시-저혈압43. Labetalol- 항고혈압제- effect : 혈압 저하- side effect : 발진, 소양증, 위장장애, 두통, 졸음, 현기, 간장애, 근육통, 피로,44. Phentolamine -alpha- α-항아드레날린제제- effect : 혈관확장 - 혈압 저하- side effect : 빈맥, 위장관계 자극, 저혈당증45. Propranolol -beta- β-항아드레날린제제- effect : 고혈압, 협심증, 부정맥 치료제- side effect : 위장장애, 홍반성피부발진, 손의 지각이상, 발열, 후두경련, 권태, IV투여후 호흡곤란46. Nicardipine- 항고혈압제- effect : 혈압저하- side effect : 두통, 어지러움, 졸음, 침흘림, 호흡곤란, 빈뇨, 열감, 빈맥, 변비, 간?신장

의/약학| 2015.02.02| 8페이지| 1,000원| 조회(298)

성인간호, 약물, ICU사용 약물, 실습 중환자

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아동간호 케이스 스터디

환아 이름 : 진00입원일 : 13/12/10입원경로 : opdImp : PNCc : 기침, 가래, 열P.I PHX : 2주전부터 상기 c.c있어 adm.검사기록Hematology[12/14]CRP0.05MCV82.5WBC4.5MCH27.6RBC3.98MCHC33.4HGB11.0RDW14.1HCT32.8MPV7.2PLT198WBC flags : M2 G1 G2%LYM60.5%LYM2.7%MON7.8%MON0.3%GRA31.7%GRA1.5검체02 : SST serum검사항목Mycoplasma pneumonia IgM검사결과positive(1.13)참고치Negative < 0.80 ratioBorderline : 0.08 ? 1.819 ratiopositive > 1.10 ratioURINALYSISBLP-GLU-BIL-PH6.0UROnorm 0.1S.G▶ >1.025KET-LEU25 wbcPRO30NIT-MICROSCOPYWBC1-2RBC0-1Epithelial cells1-2cyst&crystals A phosphateCHEMYSTRYsample type bloodica1.188baro775.1mmHgPH7.473Temp37.0Pco228.6A/FadultPo297.2Na134.6CHCO320.5K3.90BEecf-3.1Cl100.7So2(c)98%tHbInterferences(2)Hctout of range경과기록12/10c.c) fever for 2 days2주전부터 cough있어 타병원에서 치료받아오다 2일전 고열이 있고 CxR에서 폐렴있어 큰병원 권유받고 adm.0> throat injection(+)TM intactInsp. craclde on BLFA> Pneumoniap> IV antibiotics & conservative Tx12/12s> fever(+) cough(+)o> Insp. raedle on BLFlab> RSV.RCR(-)lab : CPR 2.20A> pneumoniap> IV antibiotics 변경& CxR fle 감염12/12a6a8a10aMD2p4P6P8P11P36.236.536.336.136.436.43636.436.236.4DietGDx3wt.urine7회stoolvomit12/172a6a8a10aMD2p4P6P8P11P36.436.836.436.936.536.536.936.536.937DietGDx3wt.10.4kgurine8회stoolvomit4회12/182a6a8a10aMD2p4P6P8P11P36.636.536.637.236.4363636.436.2DietGDx3wt.urine4회stool1회vomit12/192a6a8a10aMD2p4P6P8P11P36.636.336.4DietGDx1wt.urinestoolvomit의사지시12/101. Diet GD2. check V/S q8hr3. check I/04. Routine Labs?chest AP?CBC c diff.count?CRP?S-electrolytes. Glucose?SGOT/SGPT?BUN/Cr?RUA c micro?ALP/TP/Albumin?ca.pi?blab⑪Mycoplasma IgM⑫Resp. virus pcR(+)5. 5DWNK3 c 10gtt/min6. A-Unasyn. 600mg I.V.S q 8hrs(AST)7. A-Irop2, IBT I.V.S q 8hrs(AST)8. zithrom ax-syr. 3u #1(for 3 days)9. cos2 9u#310. stp 3 Tmtr 1.0gduos 0.5g11. hok5 1 8 apply12. vento1n 0.2uNIS 2u13. f BT 38.3 -> mx2 up.o-> taresya 1/3 A IVS slowly-> 해열제 물먹으면 suspeul P P.R12/11REPEAT ALL12/12REPEAT ALL추가1. unasyn D/C2. ceftriaxone 350mg IVS 8 12hrs(AST)3. chest AP(6pm)12/13REPEAT ALL추가1. stp D/C2. 열나면 suspen out mx2 주세요.12/14REPEAT ALL1.항기관지 수축 또는 기관지 경련, 홍조, 가려움증, 혈관부종, 천식, 저혈압 등의 아나약명Tara효과/효능해열·진통·소염제적응증감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통부작용/금기/주의사항심한 복통이나 복부 불쾌감, 알러지 반응(발진, 가려움), 위경련이나 구토, 혈뇨, 탁한뇨, 뇨량감소약명SUSPEN효과/효능해열, 진통, 소염제적응증해열 및 감기에 의한 동통과 두통, 치통, 근육통, 허리동통, 생리통, 관절통의 완화부작용/금기/주의사항쇽, 아나필락시양 증상(과민성유사증상 : 호흡곤란, 온몸이 붉어짐, 혈관부기, 두드러기 등), 천식발작, 혈소판 감소, 과립구감소, 용혈성빈혈, 메트헤모글로빈혈증, 혈소판기능 저하(출혈시간 연장), 청색증 , 과민증상(얼굴부기, 호흡곤란, 땀이 남, 저혈압, 쇽)약명banan효과/효능3세대 세팔로스포린계 항생제적응증유선염, 인후두염(인후농양), 급성기관지염, 편도염(편도주위염, 편도주위농양), 만성기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성호흡기질환의 2차감염, 폐렴부작용/금기/주의사항드물게 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 호산구 증가 등을 수반하는 간질성 폐렴, 호산구성 폐침윤, 쇽, 과민반응, 위장질환이 약의 사용에 있어서 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료 상 필요한 최소 기간만 투여하는 것이 바람직하다.쇽 등의 반응을 예측하기 위한 충분히 문진하고 사전에 피부반응 시험을 실시하는 것이 바람직하다.약명zithromax효과/효능항생제적응증기관지염, 폐렴 등 하부호흡기 감염증, 부비동염, 인두염, 편도선염 등 상부호흡기 감염증부작용/금기/주의사항관부종이나 아나필락시스(치명적인 경우가 드물게 있음)를 포함한 중대한 알러지 반응 및 스티븐스-존슨증후군과 독성표피괴사용해(치명적인 경우가 드물게 있음)를 포함한 피부반응약명unasyn효과/효능항생제적응증인후두염, 편도염, 급만성기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성호흡기질환의 2차 감염, 폐렴, 폐농양부작용/금기/주의사항치명적ing 이후 chest AP 6pm에 시행하자고 함6pmchest AP 시행함8pmBT:39.5 checkedPRN)Tara sur 1/3 A IV Inj.11pmBT: 36.1 checkedsleeping nowIV fluid keep12/136amBT: 38.9 checkedPRN) MC2 4cc #1 p.o given8amBT : 38.6 checked아침약 복용토록 함, IV fluid keep기침 가래 증상 지속됨9amDr 회진 후 stp D/c하기로하여 열날시 prn으로 조절하기로함2pmBT:38.4 checkedprn) MX2 4cc #1 p.o given4pmBT:37.5 checked모유수유중임bed rest11pmBT: 37.1 checked묽은 변으로 보고있으며IV fluid keep12/148amfever 38.0기침 가래 증상 간헐적임IV fluid keep10amIV line changedCBC CRI to Lab4pm기침 가래 간혹 보임11pmno fever sign기침 간헐적으로 함chest percussion 격려함12/158am기침 가래 간혹 보임4pmbed rest nowno fever sign. observation11pmsleeping nowfever(-)기침 간헐적12/168amfever 없으며 기침 증상 있음chest AP이후 퇴원예정임10am퇴원 취소 됨4pmBed rest nowBT: 36 checkedchest percussion 격려함, observation11pm기침, 콧물 mild하게 있음12/178amfever 없으나 일어나 기침하면서 구토 1차례함IV fluid keep4pm기침 증상 남아있으며 기침 하다가 구토 증상 있음정규 po 먹고있다함6pmDr.김성길 식사후, 구토 3차례있어 cos2 9cc DC후 polys 9cc #3 추가처방 남11pm구토, 기침 있음IV fluid keep12/188amBT:37.2 checked가래, 기침 남아있음chest percussion격려함4pmBT: 36.0 che려한다.ㆍ기관지를 확장시켜 객담 배출을 용이하게 하기 위함이다.ㆍtapping을 통해 객담 배출을 용이하게 하기 위함이다.ㆍ체위배액을 통한 분비물의 이동 및 제거를 위함이다.ㆍ분비물의 폐에서 떨어져나가 제거될 수 있게 하기 위함이다.ㆍ객담을 보다 묽게 하기 위함이다.ㆍ심호흡을 통하여 폐의 확장과 분비물 분비와 호흡을 돕기 위함이다.평가ㆍ환아의 기도는 개방되었다.(목표달성됨) 환아의 기침 및 기침시 분비되는 객담의 양이 줄고, 그로인해 숨쉬는 양상이 편안해졌다.간호사정s>“ 아이 몸이 불덩이 같아요, 열 좀 재주시겠어요?”“ 아이가 힘드니까 잠도 잘 못자고 기운이 하나도 없어요.”o>ㆍ아이의 체온이 38℃ 이상으로 고체온을 나타냄.ㆍ아이가 잠을 이루지 못하며 칭얼대고 보채며, 축 쳐저있음이 관찰됨.ㆍ낯선 환경을 싫어하는 20M의 유아기의 아이임.간호진단질병진행과정 중 발열으로 인한 불안목표불안이 해결되어 보챔 없이 안정된다.계획 및 수행이론적 근거ㆍ체온을 4시간마다 자주 측정한다.ㆍ37.5℃를 넘는 고체온일 경우 담당 간호사에게 보고하도록 보호자에게 알리어 교육한다.ㆍ고체온시 처방에따라 해열제를 투약한다. (약물:tara, suspen)ㆍ발열시 아동의 몸을 미온수 마사지로 닦아주도록 보호자에게 교육한다.ㆍ병실은 쾌적하고 시원한 환경을 유지하도록 교육한다.ㆍ치료적기법의 놀이기법을 사용한다.(병원놀이, 간호사 옷 코스프레, 의료용품 장난감 가지고 놀기)ㆍ담당 간호사를 지정하여 매번 같은 간호사에게 처치 받도록한다.ㆍ담당 간호사는 보호자와 우선 친해지도록 한다.ㆍ병실에 환아가 좋아하는 캐릭터나 장난감 용품을 비치하고 가능한 범위내에서 최대한 아이들이 좋아하는 공간으로 꾸미도록한다.ㆍ체온의 갑작스러운 상승은 발작을 일으킬 수 있으므로 아동의 체온 변화를 주기적으로 관찰하기 위함이다.ㆍ아동의 체온 변화에 신속하게 대처하기 위함이다.ㆍ미온수 마사지는 체온을 떨어뜨리는데 효과적인 방법이기 때문이다.ㆍ온도가 높은 주위환경은 아동의 체온을 상승시키는 요인으로 작용할 수 있기 때

의/약학| 2015.02.02| 16페이지| 1,500원| 조회(231)

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디자인 이력서| 2014.02.07| 1페이지| 500원| 조회(228)

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Florence Nightingale (1820.5.12~1910.8.13)플로렌스 나이팅게일은 저명한 영국 간호사이자 작가이자 통계학자였다. 기독교 신봉자인 그녀는 신께서 자신에게 간호사의 직업을 내리셨다고 믿었다. 그녀는 크림전쟁동안 상처 입은 병사들을 간호하고 밤에도 램프를 들고 돌아다니며 환자를 보아 ‘램프를 든 여인’이라는 별명을 얻었으며, 그곳에서 간호의 일을 개척하여 유명해졌다. 나이팅게일은 1860년 런던의 St.Thomas병원에 세계 최초의 비종교적 간호학교를 설립함으로써, 전문 간호의 기초를 세웠다. 새 간호사들의 의해 받아들여진 나이팅게일서약은 그녀의 명성아래 명명되어 졌으며, 전 세계에서 해마다 그녀의 생일날 ‘국제 간호사의 날’을 기념하고 있다.Biography[전기]? 초기의 삶플로렌스 나이팅게일은 부유하고 사회적 연줄이 많은 영국 가문의 딸로 태어났으며, 자매 언니가 있었다. 1837.2 엠블리파크에서 있는 동안 그녀는 신의 부름에 영감을 받아 1844년에 그녀의 엄마와 언니의 강렬한 분노와 반대에도 불구하고 간호의 길로 나갈 것을 밝혔으며, 그녀의 지위의 여성들에게 흔히 기대되는 아내와 엄마가 되는 역할에도 저항하였다. 또한 그녀는 가족의 반대와 부유한 영국인 여성에게 제한적인 사회적 관례에도 불구하고 예술과 간호학을 열심히 공부했다. 그녀는 정치가이자 시인에게 청혼 받았지만, 결혼은 간호의 부름을 따르는 그녀의 능력에 방해요소가 될 것이라 확신하고 거절했다. 1847년 그녀는 로마에서 시드니헐버트경을 만났다. 그는 전쟁에서 장관을 맡아온 훌륭한 정치인으로 크림전쟁에서 또한 장관의 위치에 있었다. 그와 그녀는 일생의 가장 가까운 친구가 되었다. 허버트내외는 그녀가 크리미아에서의 간호 일을 용이하게 해준 중요 인물이었으며, 그녀 또한 그의 정치직에 관련하여 큰 조언자가 되어주었다. 그녀는 그리스와 이집트에서 여행을 계속했다. 특히, 이집트에서 그녀가 쓴 글은 그녀의 배움과 문학능력 그리고 삶의 철학의 증거였다. 1850년 1월 나일강을 항해하던 중 그녀는 “난 이것보다 더 내 삶에 영향을 미친 그 무언가를 본적이 없다.”고 썼으며, 절에 관해서는 어떤 노력이나 고난 없이 최고의 지성적 아름다움이며, 형상은 정확하지 않지만 모든 영향은 내가 상상할 수 있는 그 어떤 것보다도 영적 장엄함의 표현력이 풍부하다. 이것은 수천가지의 목소리를 표현하고 가장 강력한 사람을 극복하는 열정이나 감정의 느낌을 동시에 하나로 통합한다. 라고 표현했다. 그녀는 다이어리에 신의 부름에 응하는 것에 대해 ‘신은 아침에 날 부르시고 내게 홀로 어떤 사회적 평판 없이 그를 위해서 좋은 일을 할 것을 권하셨다.’라 적어 놓았다. 후에 독일의 한 종교 단체에서 아프고 소외된 이들을 위해 일하고 이 경험을 삶의 반환점이라 여겨 책을 쓰고 의료훈련을 받았다. 이를 통해 후의 그녀의 간호의 기본을 형성했다.? 크리미아 전쟁기사를 통해 영국인들에게 크림 전쟁에서 상처받은 이들을 보살핀 그녀의 놀라운 공헌이 알려지기 시작하면서 그녀는 중요 인물이 되었다. 1854.10.21에 그녀와 그녀가 훈련시킨 38명의 여성지원 간호사들이 오토맘 왕국으로 보내졌다. 1854.11초쯤 도착하여 그들은 공적인 무관심에 직면하여 과로하는 의료직원들이 보살피고 있는 부상당한 군인들을 보았다. 약은 부족했으며, 위생 수준은 최악으로 많은 감염에 노출되어 있었으며, 그것들 중 대부분이 치명적이었다. 환자를 위한 조리기구 또한 없었다. 20C초, 그녀는 스스로의 노력과 위생위원회를 통해서 사망률을 42%에서 2%로 줄였다. 그러나 그 후 사망률은 더 떨어지지 않고 오르기 시작했다. 전쟁의 상처보다 티푸스, 콜레라 등 질병에 의해 죽는 병사들이 10배나 더 많았다. 일시 막사 병원의 상태는 너무 많은 사람들과 하수의 결함, 환기의 부족으로 매우 치명적이었다. 그 후 영국정부는 위생위원회를 보내 환경을 개선했고, 사망률을 급감시켰다. 전쟁동안 그녀는 위생이 사망의 유력한 원인인지 인지하지 못했고, 그 원인을 영양의 부족과 과로에서 찾았다. 영국으로 돌아와 그녀가 다녀온 군대의 건강에 대한 증거를 수집하면서 비로소 열약한 환경이 원인임을 알았다. 이 경험을 통해 삶의 환경에서 위생이 가장 중요한 요소라는 것을 알았으며 이것은 후의 그녀의 업적에 영향을 끼쳤다. 결론적으로, 그녀는 군대의 사망률을 감소시키고, 병원의 위생 설계로 주의를 돌리는데 공헌했다.? 램프를 든 여인크림전쟁에서 그녀는 ‘램프를 든 여인’이라는 별명을 얻었다.“그녀는 간호계의 천사다. 그녀가 그 가냘픈 몸으로 복도를 따라 조용히 지나갈 때, 그녀의 모습에 감사의 태도로 모든 동료들의 얼굴이 부드러워진다. 모든 의료진들이 퇴근하고 몸을 가누지 못하는 병자들 주의에 정적과 어둠이 내려진 밤, 그녀 홀로 램프를 들고 아픈 이들을 주시하며 다닌다.” 그 시대의 한 기사의 구절에서 유래한다.? 후의 업적그녀가 크리미아에 있는 동안, 그녀의 업적을 알리는 공청회를 통해 간호 훈련에 필요한 설립자금을 넉넉히 마련 할 수 있었다. 건강상태, 신체적 묘사, 식이요법 정보 등 생명에 중요한 세부사항을 기록한 편지에 기초하여 보았을 때 그녀는 의료 관광의 개념을 개척시킨 자로 여겨졌다. 1860년 모아진 기금으로 St.Thoma's병원에 나이팅게일 훈련학교를 세웠으며, 캠페인을 통해 귀족을 위한 병원을 세우기 위한 기금도 모았다. 그녀는 특별히 집에서 필요한 간호 교육을 위해 쓰여졌지만, 나이팅게일학교와 타 간호학교에서 정식 교육과정의 초식으로 쓰인 'notes on nursing'을 썼다. 그녀는 전문인들만이 가지는 의학지식과는 구별되는 위생지식과 간호지식에 대해서도 썼다. 그 것은 대중들에게 잘 팔렸으며, 간호에서의 대표적 전래로 여겨졌다. 그녀는 그녀의 여생을 간호사 직업의 설립과 발전을 향상시키고 그것을 현대의 형태로 체계화 시키는데 보냈다. 한 학생은 “ 그 책은 그 분야 서적에서 최초였으며 그것이 쓰여졌을 당시는 건강에 대한 기초지식만이 알려지고 복지나 환자의 회복이 중시되지 않았고, 병원은 감염에 무지하고 간호사들 또한 제대로 교육받지 못한 사람으로 여겨지던 때였다. 그 책은 간호 역사에 있어 큰 역할을 했다.” 라고 말했다.? 인간관계나이팅게일은 여성의 질 향상을 위한 많은 일을 했음에도 불구하고, 몇몇 지인 이외에 일반 많은 여성들에게는 존경 받지 못하였으며, 오히려 힘 있는 남성들과의 친분이 두터웠다.? 별세1910년 8월 13일, 나이팅게일은 90세의 나이로 그녀의 방에서 평화로이 주무시다 생을 마감하셨다.contributions[기여,공헌]? 통계학과 위생개선나이팅게일은 어릴 적부터 아버지 가르침아래 수학에서 재능을 보였다. 후에 그녀는 정보와 통계학적 그래픽의 시각적 표현에서 선구자가 되었다. 오늘날 당연시 여겨지는 그녀가 사용했던 원 그래프는 상대적으로 그 당시엔 자료를 보여주는 놀라운 방법이었다. 후에 그녀는 인도 시골 삶에서 위생의 종합적인 통계적 연구를 했으며 그곳에서 개선된 의료 간호와 공공 건강 서비스 도입의 핵심 인물이 되었다. 1859년엔 R.S.S의 첫 여성 구성원이 되었다.

의/약학| 2012.12.18| 4페이지| 1,000원| 조회(262)

나이팅게일, 플로렌스, Florence Nightingale

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기본간호학 영양부분 정리

? ‘환자의 영양상태의 중요성’을 보여주는 기사중환자실 금식은 옛말…영양 공급도 치료과정"중환자실 환자들에게 영양 상태는 매우 중요합니다. 영양 상태가 나쁘면 상처 회복에 필요한 영양소가 부족해 면역력 저하로 인한 2차 감염, 폐렴 등 병원균에 감염될 위험이 높아집니다. 또 호흡할 때 중요한 횡경막을 비롯한 호흡 근육이 소모돼 인공호흡기 사용 기간이 길어지는 등 결과적으로 중환자실에서 치료받는 기간이 길어지게 됩니다."(이호선 세브란스병원 영양사)지난해 교통사고로 팔과 다리를 크게 다친 20대 여성 이 모씨는 의사와 간호사, 영양사의 협진으로 3개월 만에 가까스로 중환자실을 탈출했다. 지금은 일반병실에서 재활치료에 여념이 없지만 당시엔 외상 범위가 워낙 컸고, 수술 후 패혈증과 그로 인한 쇼크까지 생겨 혈압이 떨어지는 등 긴박한 상황의 연속이었다. 처음에 `콧줄`로 공급하던 영양 역시 응급 상황이 되면서 소장까지 관을 삽입하기에 이르렀다.중환자실에서는 영양사의 손길도 분주해진다. 환자들의 영양 상태는 한번 나빠지면 회복시키기 어렵기 때문이다. 특히 중환자는 더 그러하다. 시간도 오래 걸릴뿐더러 다양한 증상이 동반돼 악순환이 되기 때문이다. 이에 중환자의 경우 영양 지원을 통해 최상의 상태를 유지하는 데 중점을 둔다. 중환자실에 입원한 환자는 90% 이상이 스스로 몸을 움직이지 못한다. 즉 자기 손으로 수저를 사용해 밥을 떠먹을 수가 없다는 얘기다. 따라서 영양 공급도 특별한 방법으로 이뤄진다. 가장 일반적인 방법은 코를 통해 위나 장으로 급식관을 삽입, 영양액을 공급하는 `경장영양`이다. 두 번째는 정맥주사를 통해 영양 수액을 공급하는 `정맥영양`이 있다.10년 전만 해도 중환자실 환자의 대부분은 금식을 했고, 정맥주사를 통해 영양을 공급받곤 했다. 중환자에게 영양 공급, 즉 장을 움직이는 일은 중요한 문제로 여겨지지 않았다. 하지만 시간이 흐르면서 이 같은 시스템이 환자에게 더 큰 어려움을 준다는 사실이 부각되기 시작했다. 기실 장(腸)은 몸속에 영양을 공급어 저장되며, 글리코겐 저장이 적당할 때에는 과잉된 포도당을 지방 조직에 중성 지방으 로 저장한다.(3) 기능- 주기능은 에너지 공급이다.- 섬유소를 제외한 모든 탄수화물은 4cal/g의 에너지를 생산한다.- 단백질을 절약하는 기능을 하며 지방을 에너지로 충분히 연소시켜 케토시스를 예방한다.(4) 섭취기준 : 성인 기준으로 전체 칼로리의 55~70%가 탄수화물로 적당한 식사이다.2) 단백질- 탄소, 수소, 산소, 질소로 구성되어 있다.- 인체의 1,000종류 이상의 단백질은 22개의 기본 아미노산으로 배열되어 만들어진다.- 조직의 성장과 유지를 위해 매우 중요한 9가지 필수아미노산은 인체내에서 합성할 수 없기 때문에 음식을 통해 공급해야 한다.(1) 분류 : 단백질은 완전과 불완전으로 분류한다.◈완전 단백질 : 성장과 생명 유지를 위한 필수아미노산을 충분히 함유하고 있다. 일반적 으로 동물성 단백질(달걀, 유제품, 육류)에 포함되어 있다.◈불완전 단백질 : 필수아미노산이 한 개 이상 부족하며, 식물성 단백질(곡류, 야채)이다.＊친화성 식물단백질 : 식물성 단백질의 질을 높이기 위해 소량의 동물성 단백질이 추 가된 것. 우유를 넣은 시리얼, 쌀 푸딩과 치즈 샌드위치 등이다.(2) 대사 : 위가 중간 정도의 산이 있을 때 시작하고, 소장에서 효소의 작용에 의해 소화 되며, 장점막을 통해 흡수되어 문맥을 통해 간으로 운반된다. 간에서 아미노산은 혈류, 조직, 세포로 운반되어 새로운 단백질 형태로 재합성되기도 한다.(3) 기능- 새로운 조직의 성장을 지지하고, 손상되거나 파괴된 조직을 유지한다.- 인체의 형태(뼈, 근육, 혈관, 손톱, 모발)를 유지하고, 수액(호르몬, 효소, 담즙)과 혈액 응고 요소인 트롬빈을 구성한다.- 체액과 전해질 균형에 관여하며, 항체의 형태로 감염에 저항하고, 지방, 지용성 비타민, 무기질 등이 혈액을 통해 이동하는 것을 돕는다.-탄수화물고 같이 소비되고 남는 것은 지방으로 전환하여 저장된다.(4) 섭취 기준 : 한국인의 1일 단백질 섭취 과잉의 사용다량무기질?칼슘580~700mg유제품, 뼈째 먹는 생선 통조림, 연록색 채소치아와 뼈의 형성, 근섬유의 수축, 신경 자극의 전달, 효소의 활성화, 세포막의 투과력, 혈액의 응고골연화증 : 골다공증, 강축을 동반한 저칼슘 혈증: 고혈압, 사지경련고칼슘혈증 : 오심, 구토, 식욕부진, 복통, 변비, 다뇨, 다갈 등?인580~700mg돼지고기, 쇠고기, 마른 콩, 가금류, 생선, 우유와 유제품, 달걀 등뼈와 치아 형성, 산염기 균현, 에너지 대사, 세포막 구조, 핵산 요소, 호르몬과 조효소의 활동조절, 지방 흡수와 이동, 포도당 흡수저인산염 혈증 : 식욕 부진, 병약, 입 주위의 지각이상, 과도 호흡고인산염 혈증 : 저칼슘성 강축 증상?마그네슘285~340mg곡류, 어류, 견과류, 콩, 엽록색 채소, 초콜릿뼈와 치아 형성, 평활근 이완, 단백질 합성, 탄수화물 대사, 세포 재생산, 성장 호르몬 활성화저마그네슘 혈증 : 신경근과 CNS불안정 증가, 떨림, 지남력 장애, 강축, 경련고마그네슘 혈증 : 우울, 혼수, 저혈압?나트륨1.5~2.0mg염, 절인식품, 햄, 저장된 육류, 우유, 당근, 샐러리,조미료, 탄산음료,염장식품체액 균형, 산-염기 균형, 근육피자극, 세포의 삼투압유지, 신경자극의 전달저나트륨혈증 : 감기, 냉기 있는 피부, 피부 긴장 감소, 불안, 혼란, 근심, 저혈압, 신계항진, 두통, 떨림, 경련 복통, 구토, 설사부종체중증가 : 붉고 Em겁고 건조 피부 : 건조한 혀, 갈증 : 불안 픙분 : 핍뇨나 무뇨?칼륨4.7g곡류, 오렌지 및 오렌지 주스, 바나나, 토마노 맟 토마토 주스, 감자, 푸른채소, 브로콜리, 육류체액 균형, 산-염기 균형, 신경자극 전달, 골격근과 심장 근육과의 활동, 탄수화물 대사, 단백질 합성, 대사반응의 촉매저칼륨 혈증 : 근육통과 허약, 심장 근육의 약화, 식욕부진, 오심, 구토, 정신우울, 혼란, 졸음, 얕은 호흡과 불규칙한 맥박고칼륨 혈증 : 불안, 걱정, 구토, 호흡곤란, 위장관의 과활동, 저혈압, 심부정맥, 적으로 대사에 참여하는 큰 근육군을 사용하기에 필요 열량과 단백질 요구량(비타민B)이 여성보다 많아짐- 여성 : 가임 연령의 여자는 월경과 관련되어 남자보다 더 많은 철분이 필요함3) 건강 상태 : 질병과 상처의 정도, 스트레스 기간 등은 영양소의 섭취, 소화, 흡수, 대사, 사용 및 배설에 영향을 미치며 영양 요구량이 다르다.ex) 패혈증- 고열 - 열량과 물이 많이 필요, 미열 - 음식물 조절 필요ex) 대수술, 화상, 좌상 같은 상처 있을 때 인체가 소모하는 영양소가 많다ex)치유와 회복과 같은 스트레스 후에는 인체에 영양소 저장을 보충하기 위해 영양 요구량이 매우 증가하며, 대형 화상 같은 심한 상처인 경우나 회복기엔 영양의 필요량이 점차 정상화 됨4) 알코올 중독 : 알코올은 많은 기전에 의해 인체의 영양소 사용을 변화 시킨다.? 알코올의 독성으로 장 점막 영양소 흡수 기능 감소 : 영양 요구량은 증가? 알코올 대사 : 비타민 B 필요? 부족된 영양소 : 이화작용 증가, 영양소 배출 증가 : 간 손상 유발 : 그에 따른 영양대사와 요구량 변화? 알코올은 지방산이 분해되는 장소로 수송되는 것을 방해하여 지방 분해를 방해함? 인체의 생화학 반응 경로를 역행시켜 영양대사를 방해하고 영양 불균형을 초례함5) 약물 : 대부분의 약물은 영양소 흡수 억제, 체내 대사 방해하여 이용율 저하시킴? 약물에 의해 영양소 흡수가 영향을 받을 때- 위장관 pH 농도 변화- 위장관 운동 증가- 장 점막 손상- 영양소와 결합하여 인체에 유해한 물질 생산? 약물에 의해 영양소 대사가 영향을 받을 때- 영양소의 길항 작용- 영양소 대사의 효소계 변화- 영양소 퇴화? 신장의 재흡수 방해, 영양 배설 증가시킴ex) 항생제 neomycin계는 장의 흡수력 감소시킴, 변비치료제 oil은 지용성 비타민 흡수를 방해함, 제산제는 식욕부진과 인의 체내결핍증, 하제는 지용성비타민, 칼슘, 칼륨 손실 초래, 경구피임약은 혈청엽산수준 감소시킴6) 영양소 보충의 대량요법아연과 구리는 민감한 균형 상태무게에 비례해 유리되어 배설된다. 정 상적으로 일정 양을 배설하지만, 단백 영양 결핍 시 요중 크레아티닌 배설이 감소한다. 정상 값은 0.4~1.5mg/dL이다.[ CHI(%) = 실제요중 크레아티닌 배설량 / 표준 요중 크레아티닌 배설량 ? 100 ]? 질소 균형 : 질소 균형 조사는 단백질이 결핍되거나 체내 치환되는 정도를 예측하는 데 도움을 준다. 질소 균형을 측정하는 검사로는 혈중 요소질소(BUN)와 요중 요소질소 (UUN)가 있다. 과도한 단백질 섭취, 심한 타루 혹은 전신적 질병 및 영양실조시 혈중 요 소질소값이 상승하고, 저단백식이시 혈중 요소질소값이 저하가 초대된다.? 이러한 사정자료는 잠재적이거나 실제적인 영양 문제를 나타낸다.2. 간호수행1) 식욕자극입원한 대상자가 올바른 식이를 할 수 있도록 적절한 음식을 제공할 뿐 아니라 섭취할 수 있도록 배려해 주어야 한다. 음식을 자주 조금씩 제공하고, 가능하면 가정에서 제공하듯이 좋아하는 음식을 권하며, 즐거운 환경에서 먹도록 격려한다. 또한 식욕을 방해하는 처치나 투약을 피하고, 음식을 쉽게 먹을 수 있도록 식반을 정돈하고, 편안한 자세로 식사할 수 있도록 한다.2) 치료식이치료식이는 질병의 증세를 개선시키거나 치료를 보다 적절하고 효과적으로 촉진하기 위한 것으로 계속 시행하는 때도 있고 일시적일 때도 있다. 병원에서는 정상 식이나 수정된 식이가 필요하고, 모든 영양소가 적절하여 대상자가 좋은 영양상태를 유지하도록 처방되어야 하며 평균 열량은 1,400~2,500kcal 범위이다. 치료식이는 일반 치료식이와 특별 치료식이가 있다.(1) 일반 치료식이① 일반식일반식은 의사가 식이요법으로 특별히 지시하는 것이 아니고, 모든 입원 대상자에게 주는 식사로써 대상자의 영양 상태를 양호하게 유지하기 위해 공급되는 정상식이다.전체 열량은 약 2,000~2,500kcal가 권장되며, 30~35kcal/kg/일, 단백질은 0.8~1.2g/kg/일, 당질은 300~370g/일, 지방은 45~60g/일, 비타민과 무기급한다.

의/약학| 2012.12.18| 20페이지| 1,000원| 조회(437)

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