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세브란스 자기소개서 평가A+최고예요

성장과정/자기신조(250)‘16년 무결석의 성실한 간호사’'몸이 건강해야 마음도 건강하다'라는 부모님의 신조 하에 어렸을 때부터 취미였던 등산은‘노력’이라는 값진 땀방울의 의미를 깨우쳐주었습니다. 정상에 도달할 때까지 한번도 포기하지 않았던 경험은 끈기와 성실성을 길러주었습니다. 이는 학창시절 16년 동안 무결석을 달성할 수 있었던 원동력이 되었습니다. '愚公移山'의 저의 신조는 어떠한 일이던 끝까지 책임지고 해결하며 성장을 위해 노력하는 밑거름이 될 것입니다.지원동기/입사후포부(400)‘세브란스병원의 Finder를 꿈꾸다’고등학교 수업을 통해 접한 한국 최초의 근대식 병원 광혜원에 대한 호기심은 간호학에 입문한 후 세브란스병원에 대한 관심으로 이어졌습니다. 국내최초 JCI 국제의료기관 인증 등 세브란스병원이 이룩한 업적에 대한 기사를 읽고 의료계에 혁신을 주도하는 세브란스병원의 도전에 동참하고 싶은 강한 열의를 느껴 지원하게 되었습니다. 세브란스병원이 이룩한 우수한 연구결과들은 128년의 역사를 이어온 원동력이며 앞으로의 성장을 위한 양분이 될 것입니다. 이를 본받아 임상에서 발로 뛰며 탐구하고 환자에게 양질의 간호제공 위해 끊임없이 노력하는 Finder가 되겠습니다. 교내 학술제와 연구논문을 가까이 하는 습관을 통해 배운 탐구정신을 바탕으로 세브란스병원의 간호전문화에 일조하겠습니다.업무수행 기본능력/스킬(300)‘고객을 감동시키는 易地思之의 의사소통’최근 환자의 권리가 신장됨과 동시에 병원경쟁력으로써 CS가 강조되고 있습니다. CS의 바탕이자 필수요소는 환자와의 소통능력 입니다. 간호수기는 손과 머리로 익힐 수 있지만 환자와의 소통능력은 마음으로 새겨야 한다고 생각합니다. 3년 동안 또래상담사를 맡았던 소중한 경험은 지금까지 이어져, 친구들로부터 ‘가장 마음을 잘 이해해 주는 친구’라는 별명을 얻게 했습니다. 저는 환자의 말을 귀담아 듣고 환자 입장에서 생각해보는 ‘易地思之’ 의 소통으로써 고객감동의 간호를 제공할 수 있다고 확신합니다.팀웍/협력(250)‘나부터 시작하는 솔선수범 마인드’2학년 때 대학의 중요행사 중 하나인 체육대회에 참가한 경험이 있습니다. 수업 후는 물론 주말에도 연습을 해야 했기에 자칫 ‘나 하나쯤이야’ 하는 마음가짐으로 연습을 소홀히 할 수도 있었습니다. 하지만 ‘나 부터라도’ 의 마음가짐으로 연습에 꾸준히 임하였고, 그 결과 ‘응원 우수상’ 이라는 결실을 얻을 수 있었습니다. 나부터 시작하는 긍정적인 마인드로 팀 활동에 임하는 정신은 더 강한 팀웍의 촉매제가 될 것입니다.

취업| 2013.03.17| 2페이지| 3,000원| 조회(1,078)

자기소개서, 자소서, 간호사 자기소개서, 세브란스 자소서, 세브란스 자기소개서

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금연교육자료 피피티

금연! 완전 정복!유명인들의 흡연박광정 / 배우이주일 / 코미디언흡연 O X 퀴즈순한 담배나 가느다란 담배는 덜 해롭다?O/XO/XO/XO/X흡연하면 살이 빠진다?금연하면 살이 찐다?담배를 끊었다 다시 피우면 더 나쁘다?흡연의 부정적인 영향1. 사회적 영향 흡연은 비흡연자들을 병들게 하고 괴롭힌다. 자식, 손자, 청소년들에게 나쁜 본이 된다. 몸에서 나쁜 냄새가 나게 한다.2.건강에 미치는 영향 지속적인 기침, 지나친 가래, 감기, 호흡기 질환 같은 증상들을 경험하게 된다. 지구력과 에너지가 줄어든다. 다른 사람들의 건강에 해를 끼친다. 심장병, 각종암, 뇌졸중, 만성 기관지염, 만성적 폐질환 등의 원인이 된다.흡연의 부정적인 영향3. 경제적 영향 (담뱃값 2500원을 매일 아끼면..)흡연의 부정적인 영향1년 912,500원Composition (조합)137개58마리MP3 3개저축떡볶이 274인분흡연과 수명담배 한 개비는 5-7분 수명 단축 하루 한 갑은 하루 중 140분 단축 1년에 35-49일 단축 결과적으로 1년에 11개월만 살게한다.사망자 수 비교흡연AIDS(에이즈) 교통사고 결핵 전쟁학살 자살금연의 단계◈준비단계◈ 담배를 끊어야겠다는 굳은 의지를 가진다. 담배를 끊는 것이 그렇게 힘든 일이 아니라는 생각을 가진다. 니코틴 중독이 얼마나 심한지 스스로를 진단받는다. 가능한 의미 있는 날로 금연을 시작할 날을 정한다. 주위의 친구와 가족에게 금연계획을 알리고 도움을 청한다. 가지고 있는 담배와 관련된 물건은 아낌없이 버린다.◈실시단계◈ 담배를 무조건 피우지 않는다. 담배를 피우던 습관에서 벗어나는 것이 중요하다. 담배를 끊은 지 두 시간 후부터 서서히 금단증상이 나타난다. 금단증상은 다른 일에 열중하면서 일시적으로 잊을 수 있다. 금단증상이 나타날 경우 이를 완화시키는 방법을 이용한다. 수일에서 수주가 지나면 금단증상은 벗어날 수 있다. 식사는 가급적 채식과 과일 위주로 하고 육류는 피한다. 3개월 정도 금연이 유지되면 일단 성공한 것으로 볼 수 있다.금연의 단계◈유지단계◈ 흡연유혹이 생기는 상황을 적극적으로 피하라. 당분간은 흡연하는 사람들을 피하라. 금연 프로그램 기간 동안 효과적이었던 방법들을 계속 사용하라. 규칙적으로 운동하라. 매달 스스로의 금연에 대해 상을 주라. 적극적으로 스트레스를 관리하라. 흡연과 손을 잡으려는 자신의 목소리를 경계하라. 무료함, 외로움, 배고픔, 분노, 피곤함을 특히 경계하라. 스스로 금연 캠페인을 하라. 무조건 오늘은 피우지 말라.금연의 단계담배없이 스트레스 푸는법올바른 식습관을 가진다. 충분한 휴식과 수면을 취한다. 책상을 정리한다. 문제가 생기면 신뢰할 수 있는 사람과 대화를 한다. 탁구나 배드민턴 등 신체적 활동을 한다. 가능한 많이 웃도록 한다.일기나 시를 쓰고 노래를 만들어 본다. 요가나 심호흡을 하면서 명상을 해본다. 산책을 하러 나가거나 따뜻한 물에 샤워를 한다. 좋아하는 음악을 듣는다. 지금 스트레스를 만드는 문제가 향후 20년 이내에 큰 문제가 될 것인지를 자신에게 물어본다.담배없이 스트레스 푸는법주위사람이나 TV또는 영화 등에서 연기 자들이 흡연하는 것을 볼 때 혹은 누군가 담배를 권하면서 피워보라고 할 때흡연유혹을 이기는 방법흡연 유혹을 이기는 방법□ 담배회사의 광고전략을 바로 알고, 비판적으로 수용한다. □ 친구나 가족에게 '흡연을 하지 않겠다' 든가, '담배를 끊을 것'이라고 얘기하고, '담배를 피우면 이 결심을 되새기게 해달라'고 부탁 한다. □ 친구나 가족에게 본인이 함께 방에 있을 때에 는 담배를 피우지 말아달라고 말한다. □ 친구나 가족에게 본인에게는 담배를 권하지 말고, 금연을 권해달라고 부탁한다.금연! 꼭! 성공하세요^^ {nameOfApplication=Show}

의/약학| 2012.09.15| 15페이지| 1,500원| 조회(1,260)

금연교육, 정신간호학, 지역사회 간호학, 금연교육자료, 금연교육피피티

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간호관리 간호등급제

1. 간호등급제(간호관리료 차등제)란?1) 정의간호관리료차등제는 입원환자에 대한 서비스를 강화하기 위해서 입원병상 당 근무하는 간호사 수를 늘여야 한다는 전제하에 만들어진 제도이다. 입원병상 당 확보된 간호사 수에 따라 1-6등급으로 분류(2007년 4월 1일부터는 1-7등급)하여 그 등급에 따라 입원료에 대해 가산율을 적용하여 입원료를 차등지급하는 제도이다.간호관리료차등제는 1999년 11월부터 시행되어 2007년 4월 1일에 개정되었다. 최근에는 ‘간호등급가산제’라고도 불리고 있다.2) 목적①적정 수준의 간호사 수를 확보하지 못한 의료기관에서 간호서비스의 일부를 보호자나 간병인에게 위임하는 등 입원진료 시 간호서비스의 질이 저하되는 현상을 해소②의료기관의 간호서비스 질 향상을 유도3) 간호등급자료 제출 시기간호등급은 분기에 1회(1년에 4회) 제출한다. 해당분기에 적용할 간호관리료 등급을 전 분기 마지막 월 20일까지 건강보험심사 평가원 포탈시스템에 입력한다(예 : 4/4분기에 적용할 간호관리료 등급 산정자료는 9월 20일까지 입력 완료해야 한다). 간호관리료 등급은 매 분기 간호사 수에 따라 조정 받을 수 있다. 따라서 갑자기 분만휴가자가 증가한다거나, 장기 병가자가 증가할 경우 간호사 충원을 못하면 간호관리료 등급이 하향될 수도 있다.2.등급산정방법①조사제출기간 : 분기당 1회, 해당 월 20일까지②등급계산법 : 일반병동 3개월 평균 병상수(각월 15일자 병상수의 합 1/3)일반병동 3개월 평균 간호사수(각월 15일자 간호사수의 합 1/3)③산정대상 : 일반병동, 모자동실 산모병상, 준중환자실, 정신과 개방병동④산정제외구역-ER, 신생아실, 분만실, 회복실, 집중치료실, 격리실, 무균실, 인공신장실, 낮병동, 정신과 폐쇄병동, 조기진통실, 미숙아실⑤간호사수 적용기준?일반병동에 전속되어 입원환자 간호업무를 전담하는 간호사-산정제외 : 간호감독, 전임노조, 가정간호사, 호스피스 간호사, 순환 근무간호사, 1월이상 장기유급휴가자, 분만휴가자, 일반병동과 특수병동을 동시에 관할하는 수간호사, 면허발급 이전 간호사-임시직 간호사 : 임시직 3인을 정규직 2인으로 인정 (단, 실제 근무 시간이 3개월 미만인 경우 제외)-소수점 이하 값의 처리 : 간호등급 산정시 평균 병상수와 평균 간호사수는 각각 소수점 셋째자리에서 반올림하여 계산.- 간호관리료 등급 산정자료 미제출 기관 : 상급종합병원 및 의원 6등급적용 / 종합병원 및 병원 7등급적용함.3.간호사 인력확보에 따른 등급산정기준1)일반병동 (입원료 소정점수의 가산 및 감산)등급간호사:병상수차등률상급종합종합병원병원종합병원1등급2.0 미만2.5 미만직전등급의 10%직전등급의10%2등급2.0 이상∼2.5 미만2.5 이상∼3.0 미만3등급2.5 이상∼3.0 미만3.0 이상∼3.5 미만직전등급의 15%4등급3.0 이상∼3.5 미만3.5 이상∼4.0 미만직전등급의10%5등급3.5 이상∼4.0 미만4.0 이상∼4.5 미만15%6등급4.0 이상4.5 이상∼6.0 미만기본기본소재지별7등급6.0 이상-5%-5%2) 중환자실 간호관리료등급 산정기준(2008.07.01부터 시행).등급병상대 간호사수차등률중환자실중환자실1등급0.5 미만 : 140%2등급0.5 : 1이상 ~ 0.63 : 1미만30%3등급0.63 : 1이상 ~ 0.77 : 1미만20%4등급0.77 : 1이상 ~ 0.88 : 1미만15%5등급0.88 : 1이상 ~ 1 : 1미만10%6등급1 : 1이상 ~ 1.25 : 1미만5%7등급1.25 : 1이상 ~ 1.5 : 1미만기준8등급1.5 : 1이상 ~ 2.0 : 1미만-10%9등급2.0 : 1 이상-20%3) 신생아 중환자실③등급기준등급병상대 간호사수차등률신생아 중환자실신생아 중환자실1등급1.0 : 1 미만30%2등급1.0 : 1 이상 ~ 1.5 : 1 미만15%3등급1.5 : 1 이상 ~ 2.0 : 1 미만기본4등급2.0 : 1 이상-25%3. 간호등급제가 간호계에 시사하는 의미(1) 간호부서에 대한 인식 변화병원에서 간호부서는 수익을 발생시키지 못하는 부서로 인식되어 업무가 늘어나도 간호사 수를 확충하는데 어려움이 많았다. 이에 간호관리료 차등제가 도입됨으로써 간호사확보 수준에 따라 간호사 인건비를 보상받을 수 있게 되었다. 이로 인해 간호부서가 병원 예산을 소비하는 곳이라는 인식에서 수익에 기여하는 생산단위로 인정받을 수 있는 계기가 마련된 것으로 평가된다. 이는 전체 의료 서비스의 질을 향상시키는데 간호가 중요한 몫을 차지한다는 사실을 인정받은 결과라고 할 수 있다. 간호관리료 차등제는 병원간호분야 발전에 큰 획을 긋는 제도로 앞으로 간호서비스의 수준을 한 차원 끌어 올리는 기폭제가 될 것으로 생각된다. 간호사를 충분히 확보해 양질의 간호서비스를 제공한다면 환자들의 만족도를 높일 수 있고 병원의 경쟁력도 강화될 것이기 때문이다.(2) 간호사 인력확충간호등급 상향 조정 시 보상받는 가산율이 상승됨으로써 상위등급으로의 조정을 유도할 수 있을 것이다. 특히 병원급은 6등급에서 5등급으로 상향조정 시 15%의 가산율을 받게 되므로 , 많은 병원에서 간호사 인력을 확충하리라 기대할 수 있다. 또한 간호사당 병상수가 6.0개 이상인 기관에 대해 입원료의 5%를 감액하는 7등급의 신설로 인해 불이익을 받지 않기 위해서는 반드시 간호사 인력을 확충해야 할 것이다.

의/약학| 2012.05.30| 4페이지| 1,000원| 조회(3,130)

간호진단, 신생아 중환자실, 간호관리료 차등제, 간호등급제, 등급산정방법, 입원료..

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다축진단

1. DSM-IV-TR 이란?정신질환 진단 및 통계 편람(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM)은 미국 정신의학 협회(American Psychiatric Association)가 출판하는 서적으로, 정신질환의 진단에 있어 가장 널리 사용되고 있다. 비슷한 목적으로 많이 사용되는 책으로는 질병 및 관련 건강 문제의 국제적 통계 분류(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, ICD)가 있는데, DSM은 정신질환에 집중하는 반면 ICD는 모든 종류의 질병을 다룬다. 양쪽 모두 독자가 기본적인 의학적 개념들을 인지하는 것으로 가정하고, 질병을 체계적으로 진단하기 위한 기준들을 제시한다.DSM의 최신 버전인 DSM-IV-TR은, 해당 편람은 정신건강 분야의 전문가들을 위해 만들어졌으므로, 의학적 훈련을 받지 않은 사람은 편람의 내용을 부적절하게 적용할 수 있다고 명시하고 있다. 저자들에 따르면, 일반인이 DSM을 사용할 경우 진단을 내리는 용도가 아닌 단순히 정보를 얻는 용도로만 사용해야 하며, 정신장애가 있는 것으로 의심되는 사람은 전문적인 상담이나 치료를 받을 필요가 있다.2. DSM-IV-TR의 장점1)종합적이고 체계적인 평가 촉진2)임상정보의 조직화3)의사소통에 편리한 형식 제공4)생물 심리 사회학적 모형의 적용 가능성을 높임3. DSM-IV의 다축분류체계1)축1 : 임상적 장애, 임상적 관심의 초점이 될 수 있는 기타 상태● 통상 유아기, 아동기, 또는 청년기에 처음 진단되는 장애● 섬망, 치매, 건망증, 그 밖의 인지장애● 물질관련장애 : 물질남영, 물질의존, 물질중독...● 정신분열증, 그밖의 정신병● 기분장애 : 주요우울장애, 기분부전장애, 양극성장애, 순환성 장애..● 불안장애 : 공황장애, 공포증, 범불안 장애, 외상 후 스트레스 장애...● 신체형장애 : 신체화 장애, 전환장애, 동통장애, 건강염려증, 신체변형 장애...● 작위성 장애 : 꾀병, 가상 임신... 등● 해리장애 : 해리성 기억상실, 해리성 둔주, 해리성 정체성 장애...● 성장애와 성정체장애 : 성기능 장애, 성도착증...● 섭식장애 : 신경성 식욕부진증, 신경성 폭식증...● 수면장애 : 일차성 불면증, 일차성 수면과다증, 수면발작...● 달리 분류되지 않는 충동조절장애● 적응장애2)축2 : 성격장애와 정신지체, 현저하게 부적응적 성격양상과 방어기제를 기록● 성격장애 : 편집형 인격장애, 분열성 인격장애, 반사회적 인경장애, 경계성 인격장애...● 정신지체 : 경증 정신지체, 중증도 정신지체, 중증 정신지체...3)축3 : 일반적인 의학적 상태개인의 정신장애에 대한 이해 및 관리와 잠재적으로 연관이 있는 현재의 일반적인 의학적 상태4)축4 : 심리사회적 문제와 주변 환경 문제? 확인대상● 1차적 지지집단과의 문제● 사회 환경과 관련된 문제● 교육 관련 문제● 직장문제● 주거 환경 사회 문제● 재정문제● 의료서비스를 받기 어렵게 하는 문제● 사법/범죄 관련 문제● 기타 심리사회적 문제와 주변 환경 문제5)축5 : 전반적 기능 평가● 개인의 전체기능에 대한 임상가의 판단을 보고 GAF(전체기능평가)척도로 기록함.● GAF(전체기능평가)척도(정신건강/정신질환의 가상적 연속선에서 심리적, 사회적, 직업적 기능을 고려할 것. 단, 신체적(또는 환경적) 제한점에 의한 기능 손상은 배제할 것.)코드내용100전반적인 활동에서 기능수준이 우수함. 생활의 문제가 통제의 범위를 벗어나는 경우가 전혀 없어 보임. 장점이 많아서 타인의 선망의 대상이 되고 있음. 증상이 전무함.90증상이 없거나 근소한 상태임(예:시험 전의 경미한 불안), 모든 영역에서 기능을 잘 발휘함, 광범위한 활동에 흥미를 느끼며 실제로 하고 있음. 사회성 능력이 양호함, 삶의 전반에 만족해함, 일상적인 문제나 관심사를 넘어서는 심각한 문제는 없음(예 : 가족과 가끔 말다툼을 하는 정도)80증상이 있다고 하더라도, 일시적인 것으로서 심리사회적 스트레스에 대해 충분히 예상되는 수준의 반응(예 : 가족과의 말다툼 후 정신집중이 잘 안됨) : 사회, 직업, 또는 학업 관련 기능에서 약간의 손상이 있을 정도에 불과함(예 : 일시적인 성적 저하)70경미한 증상이 약간 있거나(예 : 우울한 기분과 경미한 불면증) 또는 사회, 직업, 학업 관련 기능에서 다소 어려움이 있음(예 : 가끔씩 무단결석, 또는 집안에서 다른 식구의 물건을 몰래 가져가는 행위), 그러나 일반적인 기능수준은 양호한 편이며, 의미있는 대인 관계도 잘 유지하고 있음.60중간 정도의 증상(예 : 무감동한 정동과 우회적인 말, 가끔씩 겪는 공황발작 또는 사회, 직업, 또는 학업 관련 기능에서 중간 정도의 어려움이 있음(예 : 친구가 전혀 없거나, 한 직장을 계속해서 다니지 못함).50심한 증상(예 : 자살생각, 심한 강박적 의식, 잦은 좀도둑질 또는 사회, 직장, 또는 학업 관련 기능이 심하게 손상됨(예 : 친구가 전혀 없거나, 한 직장을 계속해서 다니지 못함, 직업이 없음).40현실 검증력이나 의사소통의 장애(예 : 말이 때때로 비논리적이고, 모호하거나, 관련성이 없음) 또는 직장이나 학교, 가족관계, 판단, 사고 또는 기분 같은 여러 영역에서 주요한 손상이 있음(예 : 우울한 성인이 친구를 만나기를 피하며, 가족을 방치하고, 직장 일을 제대로 하지 못하는 경우 : 아동이 자기보다 나이가 어린 아동을 자주 때리고, 부모에 대들고 반항하며, 학교공부를 못하는 경우).30망상이나 환각에 의하여 행동이 크게 영향을 받거나 또는 의사소통이나 판단력이 심하게 손상됨(예 : 때때로 말이 지리멸렬함, 전반적으로 부적절하게 행동을 함, 자살 생각에 몰입됨) 또는 거의 모든 영역에서 기능을 나타내지 못함(예 : 하루종일 침대에 누워 있음: 직장, 가정, 또는 친구가 없음).20자해나 타해의 위험성이 다소 있음(예 : 죽음을 확실하게 예상하지 못한 채 자살기도, 난폭한 경우가 자주 있음, 조증의 흥분 상태에 있음) 또는 최소한의 개인위생을 유지하지 못하는 경우가 가끔씩 있음(예 : 대변을 묻힘) 또는 의사소통 능력이 광범위하게 손상되어 있음(예 : 말하는 것이 일관성이 없거나 또는 말을 전혀 하지 않음).10심한 자해나 타해의 위험성이 지속되고 있음(예 : 폭력을 상습적으로 휘두름), 또는 최소한의 개인위생을 유지하지 못하는 상태가 계속됨 또는 죽을 각오로 진지하게 자살행위를 저지름.0정보가 불충분함.4. DSM-IV-TR ; Schizophrenia(조현병) 진단기준A. 특징적 증상다음 증상 가운데 2개 이상 해당해야 하며, 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다. (단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다).

의/약학| 2012.05.30| 4페이지| 1,000원| 조회(868)

정신분열, 망상, 환각, 다축진단, 조현병, 다축평가, DSM-IV-TR, 와해된 언..

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Ⅰ.병태생리? Acute Pancretitis1) 정의- 급성 췌장염은 담석, 음주, 대사 장애, 약물, 복부 손상 등의 다양한 원인에 의해 췌장선 세포(이자의 외분비 세포)의 손상이 발생하고, 광범위한 간질성 부종, 출혈 등을 유발하는 췌장의 급성 염증성 질환이다.2) 원인- 가장 빈번한 원인은 담석과 알코올이며, 급성 췌장염 원인의 60~80% 정도를 차지한다. 담석에 의한 췌장염은 급성 췌장염 발병 원인의 30~75%를 차지하며, 담석이 담췌관의 말단 부위인 오디 괄약근(sphincter of Oddi) 부위에 들어가 박히거나, 담석이 담췌관을 통해 배출되는 과정에서 오디 괄약근의 기능 장애를 유발하는 경우 췌장염이 발생할 수 있다.3) 증상- 복통은 급성 췌장염에서 가장 중요한 임상 증상이며, 그 정도는 경미한 통증에서부터 참을 수 없을 정도의 격심한 통증에 이르기까지 다양하게 나타난다. 찌르는 듯한 통증이 꾸준히 지속되며, 위쪽 복부 또는 배꼽 주위에서부터 등쪽이나 좌측 옆구리로 통증이 뻗어 나가는 경우가 많다. 똑바로 누워 있는 경우에 통증이 악화되기 때문에 환자는 주로 허리를 앞으로 굽히고 무릎을 끌어당긴 자세를 취하게 된다. 복통은 음식 섭취에 의해 악화되는 경우가 보통이며 대부분 구역, 구토 증상이 동반되는 경우가 많다.- 신체검사상 나타나는 급성 췌장염의 징후는 빈맥(100회 이상의 맥박)과 경미한 발열 등이 있고, 중증의 경우 저혈압 및 쇼크에 가까운 상태를 보이기도 한다4) 진단 & 검사- 급성 췌장염은 특징적인 임상 양상과 혈청 생화학 검사, 방사선 검사 등을 통해 대부분 어렵지 않게 진단할 수 있다. 양상은 보존적 치료만으로 수일 내에 회복될 수 있는 부종 췌장염에서부터 다장기부전(multiple organ failure) 등이 동반되어 사망률이 약 30%에 이르는 괴사 췌장염에 이르기까지 그 양상이 매우 다양하다.- 급성 췌장염의 진단을 위해서는 혈액 중 췌장소화효소의 농도가 증가하였음을 증명해야 한다. 췌장소화효소 중 췌장염 진단에 가장 널리 이용되는 것은 아밀라아제(amylase)와 리파아제(lipase)이다. 혈청 아밀라아제 농도가 정상치의 3배 이상 증가하고 특징적인 복통이 있는 경우, 침샘 질환이나 소화관 천공 등의 다른 원인이 없다면 급성 췌장염을 확진할 수 있다. 그러나 아밀라아제 수치는 증상이 발생한 후 2~12시간 후 증가하기 시작하고 혈액 내에서 그 수치가 반으로 떨어지는 반감기가 약 10시간 정도이기 때문에 췌장염이 있더라도 더 이상 혈청에 추가되는 양이 없으면 48~72시간 내에 정상 수치로 감소한다.Ⅱ. 주관적 자료 (Subjective data)A. 주호소 (Chief complaints)- abd pain (복부 통증)B. 현병력 (All symptoms related to the problem)- 전날(6/4) 소주, 막걸리 과음 후 6월 5일 새벽 2시경부터 복통 나타난 후 지속적으로 쥐어짜는듯한 통증이 점차 심해져 ER통해 adm.C. 과거력 (Past History) - XD. 가족력 (Family History) - XE. 현재 사용 약물(Current Medication)약 물효 능 ? 효 과적 응 증PN-MIX PERI INJ. No.2 1000ml단백아미노산제제경구 또는 위장관 영양보급이 불가능 또는 불충분하거나 또는 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급H-2 200mgH2차단제, 소화성 궤양용제위십이지장궤양, 역류성식도염, 재발성궤양, 문합부궤양, 졸링거-엘리슨증후군▲ 급성위염, 만성위염 급성악화기의 위점막병변Ativan 4mg항불안제경구투여가 불가능한 경우 및 경구투여보다 신속한 효과를 필요로 하는 경우:마취전투약, 내시경검사, 기관지경검사, 동맥촬영시의 불안, 긴장, 급성불안, 급성 흥분 또는 급성 조증Haloperidol 1ml향정신병약물,Major tranquilizer▲ 정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군, 구토, 딸꾹질Ulistin inj 10만IU기타순환계용약급성 순환부전, 급성 췌장염, 만성 재발성 췌장염의 급성 악화기.Tridol 50mg비마약성진통제중증 및 중증도 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통Triaxone sodium 2G3세대 세팔로스포린계 항생제폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증, 이비인후과 감염증, 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증, 패혈증, 수술 전후 감염예방, 골 및 관절 감염증, 피부, 상처 및 연조직감염증, 복막염, 담낭염 등 위장관감염증, 면역기능저하 환자의 감염증, 수막염Denogan 1g비마약성 진통제 및 해열제외과 수술후 통증, 암으로 인한 통증, 감염성 질환 및 악성질환으로 인한 발열F.알러지 (Allergy) - XG.전반적 신체고찰 (Riview of System) - 특별한 소견 없음Ⅲ. 객관적 자료 ( Objective data)A. 신체검진 (Pysical exam)수면상태 : 수면시간 8 시간/일 수면장애 : 없음대 변 : 횟수 1회/일 정상소 변 : 횟수 5~6회/일 정상흡 연 : X음 주 : 소주, 막걸리 3-4병 20-30회/월 , 20년간순환기계 : 이상없음호 흡 계 : 규칙적, 대칭적피부상태 : moderate의식상태 : 이상없음정서상태 : 이상없음B. lab data- 6월 5일 입원당시CBC종류6/5 결과치참고치WBC10.68▲4.0~10.0RBC3.86▼4.0~6.0Hgb12.6▼13.0~18.0Hct37.5▼40.0~53.0MCV97.080.0~100.0MCH32.526.0~35.0MCHC33.532.0~36.0Platelet count180130.0~450.0Em Chemistry종류6/5 결과치참고치AST390~40ALT80~40ALP8342~128T-Bilirubin0.80.2~1.2Creatinine0.90.6~1.2BUN6.9▼7.8~22.0Glucose185▲70~110Albumin3.53.1~5.2T-Protein5.8▼6.0~8.0Uric acid4.43.0~7.0Lipase700▲7~60Amylase616▲54~168- 6월 23일 현재CBC종류6/23 결과치참고치WBC4.084.0~10.0RBC3.60▼4.0~6.0Hgb11.5▼13.0~18.0Hct34.6▼40.0~53.0MCV96.180.0~100.0MCH31.826.0~35.0MCHC33.132.0~36.0Platelet count403130.0~450.0Em Chemistry종류6/21 결과치참고치AST42▲0~40ALT130~40ALP9142~128T-Bilirubin0.30.2~1.2Creatinine1.00.6~1.2BUN5.3▼7.8~22.0Glucose9870~110Albumin3.73.1~5.2T-Protein6.96.0~8.0Lipase157▲7~60Amylase249▲54~168Lipase & Amylase 변화 양상C. 진단적 검사 (Diagnostic data)- CT abdomen&pelvis : Heterogeneous enhancement of pancreatic body- Lipase & Amylase (daily)- 치료 : NPO & HydrationⅣ. 사정 (Assessment)Daily 소주 3-4병 정도 마시는 48세 남자 환자로 전날 소주, 막걸리 과음 후 쥐어짜는듯 하며 누워있으면 심해지고 숙이면 완화되는 심한 복통과 복부팽만 있어 ER통해 입원하였다. 입원당시 NRS 통증척도 7점 이였으며 BP150/90, PR76, BT37℃ 였다. CT, 혈액검사상 Acute Pancretitis 진단받아 NPO및 Hydration으로 치료 시작하였으며 특별한 과거력, 가족력은 없다. 입원당일 6/5일부터 6/16까지 NPO하였으며 6/17부터 SOW 6/20부터 저지방 SD로 점진식이로 식이처방 하였으나 6/22 Lipase, Amylase 수치 상승 보여 NPO, 다시 수치 감소하여 현재는 저지방 SD로 식이섭취 하고있다. 현재 Triaxone sodium 2G, Ulistin inj 10만IU 등으로 약물 및 수액으로 치료중이며 Daily Lipase, Amylase 및 CBC 체크중이다. 현재 신체 검진상 특별한 소견은 없었다.Ⅴ. 간호계획 수립#. 장기간 금식과 관련된 영양부족자료(Data)객관적 자료(Objective data)- 6/5~6/16일 까지 NPO 함.- 6/17~6/19 SOW , 6/20 저지방 SD, 6/22 NPO, 현재 저지방 SD- 입원당시 체중 : 68.3kg ? 현재 체중 : 61kg ( 키 : 169cm)- RBC, Hgb, Hct가 계속 기준치보다 낮은 양상을 보임.주관적 자료(Subjective data)“병원에 와서 열흘도 넘게 금식해서 전보다 기운이 없어”“살이 많이 빠져서 입을 옷이 별로 없어”간호진단(Diagnosis)#. 장기간 금식과 관련된 영양부족간호목표(Goal)단기목표 : 환자는 더 이상 체중이 감소되지 않는다.장기목표 : 환자는 기운이 난다고 말로 표현한다.간호계획(Plan)-매일 체중을 측정한다.-금식기간이 장기화 될 경우, 비경구적 고단위 영양과 지질로 영양을 공급한다.-조직의 통합성, 몸의 체지방의 적절성과 근육의 적절성 등의 측정을 통해 영양상태를 사정한다.-구강섭취가 너무 빠르면 증상이 재발하므로 구강섭취시 환자의 반응을 세밀히 관찰한다.-유동식에서 정상식이로의 진행을 서서히 시행한다.#. 정보부족과 관련된 지식부족 (퇴원후 질병관리)

의/약학| 2012.05.30| 7페이지| 1,000원| 조회(94)

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