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NSVD (정상질식분만) 케이스스터디

38weeks 4daysNSVDCASE STUDY실습부서: DR담당교수님:실습기간:학교:학번:이름:I.서론본 연구에서 선정된 대상자는 자궁문이 열려서 왔고 정상 질 분만을 했다. 이미 자궁경부가 4~5cm가 열려서와 빠른 분만진행을 관찰 할 수 있었으므로 이 대상자로 정했다.II.연구 기간 및 방법2013.10.10 ~ 2013.10.10 까지 강남성심병원 분만실에 입원중인 대상자의 문진, EMR 기록, 담당 간호사 선생님과의 의사소통을 통하여 자료를 수집하고 본 사례연구를 수행하였다.III.문헌고찰1) 분만1기규칙적인 자궁수축에서 시작하여 자궁경관의 완전개대까지를 말한다. 지속적인 자궁의 수축으로 경관의 완전개대와 완전거상이 이루어지고, 자궁수축의 빈도와 강도는 점차 증가하게 된다. 산부는 말이 많고, 외향적이며, 흥분되고, 걱정하는 모습에서 내성적이 되며, 심각해지고, 좌절하거나 우울해하고 분노하는 모습으로 변화하는 것이 보통이다.(1) 분만 초기징후 사정진진통이 있는지 확인하고 현재 분만 진행상태를 사정하고, 산부와 태아의 건강상태를 사정하기 위해 필요하다. 가진통은 임신 38주부터 경험할 수 있다. 따라서 산부의 자궁수축이 규칙적인 진진통인지 가진통인지 확인할 필요가 있다. 또한 이슬이 보였는지 만약 보였다면 언제 보이기 시작했으며 그 특성은 어떠한지도 함께 관찰한다. 파막이 되었는지의 여부도 우선 문진으로 확인한다. 물 같은 것이 흘렀는지, 질 분비물이 갑자기 증대되었는지를 문진하여 파수가 의심되면 나이트라진 검사를 실시한다.(2) 분만 진행사정①자궁수축분만이 진행되는 동안 자궁수축의 간격, 기간, 수축의 강도를 측정하게 된다.간격(interval) : 자궁수축 시작부터 다음 수축의 시작까지의 시간기간(duration) : 수축할 때부터 이완될 때까지강도(intensity) : 자궁근육의 단단한 정도 (약함mild-10~30초,보통moderate-30~45초, 강함strong-40~60초로 표현)자궁수축을 사정하는 세 가지 방법이 있다. 첫째, 산부가깔을 보는 것이 중요하다. 불쾌한 냄새가 나면 감염을 의심할 수 있고, 주관적인 평가이기는 하지만 양수량이 많을 때에는 태아기형과 연관된 양수과다증을 의심할 수 있으며, 두정위에서 양수색깔이 검거나 흑녹색일 경우에는 저산소증을 의미한다. 항문조임근이 이완되면서 양수내로 태변을 배설하게 된다.(3) 건강사정①맥박과 체온②호흡③혈압④검사실 검사?소변검사?혈액검사(4) 태아 건강사정①태아심음 청진 : 120~160 정상②전자 태아감시③양수 내에 태변 착색 여부④태동⑤청각자극검사⑥태아두피 혈액 채취(5) 분만을 위한 신체적 준비①관장 : 분만시 관장에 대해서는 논쟁의 여지를 안고 있기 때문에 더 많은 연구가 필요하 다. 대장이 비워져서 선진부 하강을 더 쉽게 해 주고, 분만시 오염을 방지해 준다. 분만 중에 변이 나오지 않는다는 보장이 없다고 한다. 대체로 관장은 분만 초기에 시행한다.또한 급속분만이나 분만진행이 딸리 진행될 때, 질출혈이 있는 산부, 진입되지 않은 두 정위, 횡위 등에는 신중히 고려해야 한다.②회음부 준비 : 대부분 소음순, 회음부, 항문 주위의 음모만을 삭모하고 불두덩 쪽은 남겨 놓는 부분 삭모를 하게 된다.(6) 분만간호①산부의 체위 지지 : 심스 자세가 편하지만 오랫동안 같은 자세를 취하고 있을 수는 없다. 잦은 체위 변경은 태아의 회전과 하강에 도움을 주고 태아질식을 감소시킬 수 있다.②통증완화 : 마취제가 발견되기 이전에는 통증은 출산에 필수적인 것으로 받아들였으나 그 이후에는 아기에게 해를 주지 않으면서 효과적으로 통증이 완화되는 통증조절 방법들에 대하여 많은 연구가 진행되고 있다.④수액 및 식이섭취 : 분만 동안 구강섭취에 대해서는 의료진들에 따라 다양한 의견이 제시 되어 왔다. 잠재기에는 약간의 음료수가 제공되기도 하지만 활동기에는 많은 산부들이 오심 구토를 경험하고 또 때로는 기도흡입의 위험성 때문에 음료수도 제공되지 않는다. 그러므로 정맥주입을 하고 있다. 정맥주입을 하는 이유는 탈수와 전해질 균형을 위하여, 응급상황일 때 생면선의 출산 준비①분만실 준비 : 분만실은 산부가 안전한 출산을 할 수 있고, 신생아에게는 따뜻하고 응습 처치를 할 수 있는 도구와 환경을 미리 준비해야 한다.②분만실로 이송 : 분만실로 산부를 옮기는 시기는 출산이 임박해 있을 때이다. 초산부는 자궁경관이 전개대 된 후에 회음부가 팽윤되고 발로 초기에 옮기는 것이 적당하다. 그러 나 경산부는 자궁경관이 7~8cm 개대되었을 때 빨리 옮기는 것이 좋다.③출산자세 : 쇄석위는 산부에게 불편한 자세이지만 회음부가 잘 보이기 때문에 분만 중이 나 분만 후에 산도를 관찰하기에 좋아 대부분의 병원에서 이용하고 있는 자세이다.(6) 태아만출?발로상태에서 회음절개술을 실시한다.?턱이 항문에 닿게 되므로 항문을 깨끗한 수건으로 덮어준다.?아두만출 도중에 수축이 이완되면 산부로 하여금 계속 숨을 내쉬게 한다.?아두가 나오는 동안 머리를 낮추아 입이나 코, 기도의 분비물, 양수 등을 흡인해 낸다.?분만 후 탯줄박동이 멈춘 후 잡게나 무명실을 이용하여 제와 가까이에 결찰한다.(7) 분만 직후 신생아 간호증상012심박동수없음느림, 100 미만100이상호흡 노력없음불규칙적이고 느리며, 허약한 울음양호하호 힘찬 울음근력늘어져 있음사지를 약간 굴곡잘 굴곡 됨자극에 대한 반응반응 없음얼굴 찡그림울거나 재채기피부색청색, 창백함몸은 분홍색, 사지는 청색전신이 분홍색①건강사정 : 아프가 점수②기도관리 : 아두가 만출되고 견갑만출을 기다리는 순간부터 고무 스포이드로 구강의 점액 이나 양수 등을 흡인해야 한다.분만 즉시 수초 내에 혹은 30초 내에 숨을 쉬지 않으면 소생시켜야 하므로 즉시 발바 닥을 가볍게 때리거나 등을 쓸어 주어 울거나 숨쉬게 하고, 이때에 대개 오줌을 누게 되 고 태변까지 나오면 아주 건강한 상태이다.③제대간호 : 신생아의 제대는 제와위 1cm 지점에 제대집게나 제대실로 묶는다. 그리고 그 지점에서 1cm 위를 묶는다. 두 번째 매듭에서 1cm 위의 지점을 제대가위로 자른다. 절 단한 단면은 소독수로 닦고 탯줄을 자세히 관찰하여 두 무를 관찰한다.②예방법?힘을 주었다가 뺏다 하는 연습을 시킨다.?발로 시에 아두를 꼐속 손으로 가볍게 눌려 아두의 굴곡을 도움으로써 소사경으로 만 출되도록 한다.?질구를 선생하는 아두가 양쪽 두정골이 되도록 손으로 굴곡시켜준다.?심한 주궁구축이 거의 끝나갈 때에 산부가 꼐속 짧게 흉식 호흡을 하게 하여 아두가 서서히 만출되도록 한다.?어깨 만출 시에 그 이상의 열상이 생기지 않도록 유의한다. 전상박을 먼저 배출시킨 후 후상박 배출을 돕는다.③처치 : 봉합, 좌욕, 건열요법으로 통증감소, 감염예방, 치유증진을 도와야 한다.4) 분만4기(1) 활력징후 측정15분마다 측정한다. 체온은 분만 4기 동안에 최소한 측정하여 탈수여부를 평가한다.산부가 오한을 느끼는 경우 감염 증상이 없으면 1℃(2℉) 정도 체온 상승은 정상으로 간주할 수 있으므로 따뜻한 담요로 보온하고, 오한을 느끼는 이유를 설명해 주어 산부를 안심시키며, 분만 동안의 노고를 칭찬해 주고 호흡법과 이완요법을 시행해 보도록 도와줄 수 있다.(2) 자궁수축 관찰자궁저부의 단단한 정도와 위치를 확인한다. 분만직후에 자궁저부는 제와부에서 2cm 아래 정도에 있으나 1시간 이내에 제와부로 상승하여 12시간쯤 그 상태를 유지하고 매일 1~2cm씩 하강한다. 가끔씩 부드럽게 자궁저부를 마사지해 주면 단단한 상태로 되돌아 갈 수 있다. 자궁근육의 이완은 자궁이 혈액과 혈괴들로 차서 늘어나고, 태반부착 부위의 혈관들이 제대로 결차되지 않아 출혈을 일으킴으로 야기된다. 따라서 자궁을 부드럽게 마사지하여 혈액과 혈괴들을 배출시켜 주는 것이 필요하다.(3) 회음과 출혈관찰간호사는 오로의 양에 주목해야 한다. 만일 패드가 15분 내에 푹 젖던가 둔부 아래 혈액이 고이는 경우에는 계속적으로 혈액 손실량, 활력징후, 안색 등을 관찰한다.만일 산부의 혈압이 떨어지고 맥박이 증가하는 경우는 즉시 의사에게 보고하고 산부의 자궁저부의 단단한 정도를 확인하여 부드럽게 마사지하여 혈괴를 배출시키고, 정맥수액의 주입속도를 증가시켜 주며, 산부 시작되는 중요한 시기이다. 모유수유를 할 수 있도록 분만실에서 적절한 환경을 마련해 주는 것도 모아애착 도모에 좋은 방안이 될 것이다.Ⅳ.자료수집●일반적 정보입원일2013년 10월 10일사정일13.10.10간호학생이름이 0 0나이만 30세결혼유무기혼성별femal가족상황부(生) 모(生) 남동생(生)종교무교정보제공자본인경제상태중직업주부●건강력건강력입원동기자궁문이 열렸다며 ER을 통해 걸어서 입원.입원당시 주증상“자궁문이 열렸다고 했어요.”preg at 38+4OS(cm): 4-5cmCx(%): 80%station: -1혈액형AB+ (배우자 혈액형: O+)가족력-알러지-과거병력-수술경험04년 appe op월경력초경: 16세월경주기: 28일월경양: 보통기타: 통증강도 4점 (NRS score)●산과력1 - 0 - 0 - 1분만월일임신주수분만방법분만장소합병증신생아성별, 체중수유방법현재상태2012.439자연분만A병원-남, 3.1kg모유수유-●신체사정V/SBT: 36.2 PR: 70 RR: 20 BP: 100/60 (항고혈압제 복용중)신장/체중163cm / 현재: 83kg (임신전: 67kg)●신체검진부위진술정상피부색깔분만 시 힘주기로 인해 붉게 되었지만 안정된 상태가 되었을 때는 발적 된 곳 없이 정상이다.발적 된 곳이 없고 이상한 냄새가 나지 않는다. 너무 더우면 피부가 붉게 나타나고 너무 추우면 피부가 청색증을 나타낸다.상태(탄력, 건습)얼굴의 부종으로 탄력 있어 보이며 건조 하다. 목뒤 어깨 팔 쪽에 건선이 있다.피부 부종이 없고 피부가 탄력 있다.온도36.7도분만 당시 조금 오르긴 했지만 정상범위 내에 있다.36.5도 내외머리모발갈색의 모발, 가늘고 길며 윤기가 없어 거칠어 보인다.모발이 윤기가 나고 탄력있고 굵기가 적당하다.두피상처 없다. 건선이 있다.각질이 일어나있지 않고 이상한 냄새가 나지 않으며 상처가 없다.눈외형큰 눈에 양쪽 눈 대칭적이다.초점이 있고 양쪽 눈과 눈동자가 대칭적이다.분비물분비물 없이 깨끗한 상태를 유지했다.눈꼽이 끼여있지않고 깨끗하다.시

의/약학| 2013.10.19| 15페이지| 3,000원| 조회(200)

NSVD, 분만실 케이스, 분만실A+

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조현병 케이스 스터디

Ⅰ.자료수집●일반적 정보입원일2013년 4월 16일사정일13.9.9간호학생김00이름나이성별이 0 036세M진단명Paranoid schizophrenia(편집형)->편집성 정신분열병은 주로 청각적 환각 및 지각장애를 동반하는 편집증형 망상이 지배적이다. 정동, 의지 및 언어장애와 긴장성 증상은 없거나 비교적 미미하다.Schizophrenia, unspecified(상세불명형)->정확하게 정신분열병이라고 진단 내리기에는 무언가 불분명하나,우울장애는 아니다.정보제공자모친장애등록-가족력-기관등록 및 입원경로타의입원주 수입원부모님 및 회원 스스로가족월수입알수없음주거소유구분알수없음직업무직학력대졸●정신과적 병력건강력입원동기외래를 통해 약만 타서 먹다가 투약이 불량해져 환청이 지속되고 행동문제로 외래를 통해 병동입원.( 환모에게 공격적인 행동, 작업장 다니지 않는 모습)입원당시 주증상환청, 망상, 불안“쉴새없이 말을해서 옆사람이 피곤해요.” ->모친환청(+) : “환청이 똑똑해서 제가 자꾸 속아요.”외래에서 약만 타먹으며 지내다 밤에 환청이 심하게 들리며 “김영삼을 만나러 가야해요.”, “제가 지금 북한에 가야해요.”라는 등 헛소리를 함.모친폭행하는 행동 보여 외래를 통해 병동입원.병동생활(입원일~사정일)(날짜 알수없음)종교적 내용 망상지속 (구체적 망상내용 알수없음)↓행동적 문제 보이지 않음↓환청줄어듬( 10 > 4 > 3 :병원자체정신증상평가척도)↓Diet를 통한 성취감을 통해 생활습관 유지중(101kg > 96kg > 92kg …)과거병력(입원력, 자살력, 타과질병력)이전에 조현병 진단으로 5번 입원(현 6번째 입원중)고혈압 (항고혈압제 복용중)현재주증상현재의 문제증상 및자살사고지시적인환청이 줄어들었으나 지속되고 있고 병식이 부족함: 환청(증상)으로 인식하지 않고 들으면 안되는 것 이라고 인식하고 있음.무기력 (침대에서 잘 나오지 않음)불안●발달력영유아기(0~3세)알수없음아동기(3~13세)알수없음청소년기(14~19세)알수없음성인기(19세이상)고등학교 졸업 후 집에서 아버지가 계속해서 진로에 대한 억압을 하고, 아버지와 대상자가 대학교 입시문제로 갈등.그 갈등으로 정신적 스트레스를 받았고 타인에게 끊임없이 말을 거는 행동과 환청이 들리는 증상을 계기로 정신과 치료를 받게 되었다.●신체사정V/SBT: 36.8 PR: 76 RR: 20 BP: 121/89 (항고혈압제 복용중)신장/체중173cm / 현재: 92kg (입원시: 101kg)●일상생활, 사회생활 능력평가종류평가개인생활습관담배-술-커피+간식음료, 사탕일상생활스트레스 대처방법“그냥 가만히 있어요.”“잠을 자면 괜찮아요.”가족에 대한 의존도아버지에 대한 이야기를 회피하며 어머니 얘기만 한다.약물에 대한생각약물에 대한 거부감은 보이지 않는다.특이사항재활작업장에서 일했던 것 자랑을 자주한다.●정신상태 사정외모양호한 위생상태, 무표정, 무기력면담 시 상호작용눈을 치켜뜨며 Eyes contact를 잘하고 질문 시 큰소리로 대답을 잘함. (협조적)사고흐름: 짧은 대답을 잘하지만 길게 말을 할 때 뜬금없는 주제에 대해 말을 하다 원래 주제에 대한 말로 돌아온다.내용: “병원에는 여자를 만나기 위해 왔다.”라고 생각함여러 학교를 다녔다고 생각함.기분/정서타 환자의 접근을 꺼려하고 항상 무기력하게 있음.떨린다는 말을 자주함.프로그램 참여율도 낮다. (“별로 하고 싶지 않아요.”라고 말함)지각아무런 자극이 없는데 누군가가 자신에게 지시하는 소리를 들음.(환청)언어조금 빠른 말투로 격양된 말투로 말함.운동성활동대부분 침대에서 보내며 오후에 잠깐 병동 홀을 돌며 운동을 함.활동프로그램 참여도 거의하지 않는다.기억력정확함지식/지능대졸통찰력환청을 들어서는 안되는 것이라고 생각할뿐 증상인지 모름.●AXIS 진단AXIS 1조현병AXIS 2회피형AXIS 3고혈압AXIS 4AXIS 5●복용하고 있는 약물약명작용부작용복용하는 이유(증상)Olanzapine항정신성약: 양성, 음성증상체중증가기립성 저혈압환청, 망상조절음성증상 조절->으로 추정LorazepamBenzodiazepine계: 불안, 우울소화기계, 의존성대상자의 불안 조절-> 으로 추정Sodium val retard항전간제: 간질, 행동장애예방 및 치료발진, 백혈구감소행동장애 치료->으로 추정Benzotropine항콜린제: 향정신병약 투여로 인한 파킨슨씨 증후군항콜린부작용:입마름, 변비 등Olanzepine을 복용하므로써 생길 수 있는 부작용을 방지 하기 위해 복용->하는 것으로 추정Magnesium hydroxide위장관계작용:변비, 위십이지장궤양, 식도염설사항콜린제 복용으로 인한 위장관계 부작용(특히변비)을 예방하기 위해 복용->하는 것으로 추정Ⅱ. 간호과정#1간호과정사정S: “북한에 가야되요. 제가 좀 대단한 사람이예요. 비밀이예요.”“저는 병원에 여자를 만나러 왔어요.”“저는 A, B, C, D대학을 다 다녔는데요.”O: 면담을 하고자하는 학생 간호사에게 “왜요? 왜?”하며 지나친.,의심을 한다.프로그램 참여율이 낮고 매사가 무기력하다.진단사고과정의 장애(Disturbed thought processes)목표단기대상자는 일상생활에서 현실적인 주제에 대해 이야기 한다.장기대상자는 불안 수준이 감소한다.대상자는 망상에 대한 인식을 말로 표현한다.계획잘못된 신념에 대한 대상자의 요구를 수용하고 있음을 전달한다. 그러나 신념을 공유하지 못하을 말한다.→근거: 대상자는 간호사가 그 신념을 현실로 보지 않는다는 것을 이해해야 한다.신념을 부정하거나 논쟁하지 않는다. 치료적인 기술로 ‘타당한 의문’을 말한다.→근거: 신념에 대하여 논쟁하거나 부정하는 것은 도움이 되지 안흔ㄴ다. 이러한 접근은 망상적 사고를 없애지 못하며 신뢰관계 발달을 방해한다.현실을 강화하고 초점을 둔다. 비합리적 사고에 길게몰두하지 못하도록한다. 실제 사건과 사라에 대하여 이야기한다.→근거: 잘못된 신념에 초점을 둔 토론은 무의미하며 소용이 없다. 증상을 더 악화시킬 수도 있다.대상자가 의심이 매우 심할 경우 정직하게 대하고 모든 약속을 지킨다.→근거: 신뢰를 증진시킨다. 수행평가간호사에게 현실적인 주제로 대화를 이어갈수 있는가?여전히 망상적 사고가 우세한가?#.2간호과정사정S: “작업장에 다시 일할 수 있을까 걱정되요.”“아...오늘 프로그램 참여 안할 건데. 다른 사람한테 말하세요.”“혹시 잘못하면 어떡해요.”O: 프로그램 참여율이 낮다.타환자와 어울리지 않고 혼자다닌다.진단오랜 투병생활과 관련된 만성 자긍심 저하(Chronic low self-esteem)목표단기간호사 동반 없이 기꺼이 프로그램에 참여한다.장기타인과 적절하게 상호작용한다.계획짧고 잦은 접촉을 통해 수용하는 태도를 전달한다. 무조건적인 긍정적 관심을 보인다. →근거: 수용적인 태도는 자존감을 증가시키고 신뢰를 촉진한다.처음에는 대상자와 함께 집단 참석하여 지지를 제공한다.→근거: 믿을 수 있는 개인의 실재는 대상자에게 정서적인 안정을 제공한다.성취가능한 단순한 방법을 격려한다.→근거: 성취감을 높임으로써 대상자의 자존감을 높인다.효과적인 의사소통기술을 교육한다.→근거: 올바른 의사소통술을 통해 대상자 자신의 감정을 표현할 수 있게 한다.

의/약학| 2013.09.30| 7페이지| 2,500원| 조회(527)

정신간호학, 조현병, 조현병 케이스 스터디

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활막성관절

활막관절(synovial joint)에 대한 이해▶활막관절: 인체 대부분의 관절을 이루며, 움직임이 가능한 가동관절어깨관절, 무릎관절, 팔꿉관절, 손목뼈관절, 손가락뼈사이관절, 턱관절 등▶활막성관절의 구조·관절연골: 관절공간 안에 노출된 관절을 이루는 뼈표면에 매끈매끈한 유리연골로 둘러싸여 압력에 의한 마모를 방지하고 마찰을 최소화합·관절낭: 외측의 섬유막과 내측의 활액막, 두 겹으로 구성되어 있으며 관절의 뼈들을 고정·활액: 날달걀의 흰자위와 비슷하고 맑고 점성이 있어 관절 내의 연골면을 촉촉하고 매끄럽 게 해줌·활액낭: 관절강의 활액막과 연속되어 있어 활액을 분비. 피부와 뼈, 건, 근육등의 사이에 존재하여 관절의 운동이 원활하게 이루어지도록 쿠션역할을 함·관절의 보강과 안정: 인대, 반월(슬관절), 관절순, 관절원판(흉쇄관절, 악관절)▶활막성관절의 유형① 평면관절(활주관절,gliding joint): 관절하는 면이 납작하거나 약간의 굴곡 있음, 어떤 축을 중심으로 운동이 일어나지 않아 짧은 미끄럼 운동이나 짧은 전후운동 등이 가능예) 수근간관절, 족근간관절, 빗장뼈와 복장뼈 사이, 인접한 척추와 척추 사이② 접번관절(경첩관절, hinge joint): 관절하는 뼈의 볼록한 면과 다른 뼈의 오목한 면이 만나 경첩과 같이 한 면에서 운동만 가능하여 굴곡과 신전만 가능예) 팔꿉관절, 무릎관절, 손가락뼈사이관절③ 차축관절(중쇠관절, pivot joint): 차축을 중심으로 차바퀴가 회전하듯이 하나의 뼈의 둥근면이 다른 뼈와 고리모양의 인대 에 의해서 둘러싸여 하나의 긴축을 중심으로 회전하는 관절예) 척주의 고리뼈와 중쇠뼈사이의 관절④ 과상관절(타원관절, 관절융기관절, condyloid joint): 타원형의 관절두와 관절와가 만나서 관절하며 회전운동을 제외한 다양한 운동이 허용됨예) 손가락 제2지는 상하좌우로 굴곡, 신전, 내전, 외전, 회선이 가능⑤ 안상관절(안관절, saddle joint): 양쪽의 뼈가 말안장처럼 모두 볼록하고 오목한 관절면을 가지고 있어, 이 관절면이 서로 맞물려 관절함. 과상관절의 변형된 형태로 과상관절에 비해 운동이 자유로움예) 엄지손가락쪽의 제1손허리뼈와 손목뼈의 큰 마름뼈사이의 관절⑥ 구상관절(절구관절, ball and socket joint): 구형 혹은 반구형의 관절두와 소켓모양의 관절와가 만나 이루는 관절. 세 축과 모든 방향 으로 운동이 가능하여 운동이 가장 자유로움예) 어깨관절, 고관절▶관절의 운동 축에 따른 분류① 무축성 관절: 축이 없이 짧은 미끄러짐 운동을 하는 평면관절이 여기에 속하며 운동이 매우 제한적② 1축성 관절: 한 면에서만 운동이 가능하며 굴곡과 신전이 일어나거나 혹은 한 축을 중심 으로 회전이 일어남. 접번관절, 차축관절③ 2축성 관절: 회전운동을 제외한 다양한 각운동이 가능. 과상관절, 안상관절④ 다축성 관절: 구상관절이 여기에 속하며 운동이 매우 자유스러움▶활막성관절의 운동 유형① 활주 gliding: 관절면이 평면이거나 약간 굽은 상태에서 회전이나 각의 변화 없이 앞뒤, 혹은 옆으로 관 절면간이 미끄러지는 운동으로 평면관절에서 볼 수 있음② 각운동 angular movement: 신체의 어떤 면에서 관절하는 두 뼈 사이의 각도가 감소하거나 증가하는 운동을 말함·굴곡 flexion- 일반적으로 시상면에서 두 뼈 사이의 관절각도가 감소하는 운동·측방굴곡 lateral flexion- 관절면에서 몸통이 측방으로 굴곡되는 상태·신전 extension- 시상면에서 두 뼈 사이의 각도가 증가하는 운동굴곡된 자세에서 원해 위치로 회복을 의미하기도 함·과신전 hyperextension- 해부학적인 자세를 벗어날 정도의 과도한 신전 상태·외전 abduction- 신체나 특정 기관이 관상면을 따라 신테의 중심으로 바깥쪽으로 멀어지 는 운동으로 팔을 들어나 벌리는 운동, 다리를 벌리는 운동, 손가락을 제3지를 중심으로 벌리는 운동 등·내전 adduction- 신체나 기관이 관상면을 따라 신체의 중심에 가까워지는 운동·회선 circumduction- 한 부분을 중심으로 그 끝이 원을 그리는 운동굴곡, 외전, 신전, 내전이 연속적으로 일어나 주변을 도는 운동③ 회전운동 rotational movement: 뼈의 장축을 중심으로 회전하는 운동으로 내측회전과 외측회전이 있음④ 특수운동 special movement·회내 pronation- 전완이 움직여 손바닥이 뒤쪽이나 아래쪽을 향하도록 하는 운동·회외 supination- 전완이 운직여 손바닥이 앞쪽이나 위쪽을 향하도록 하는 운동해부학적인 자세에서의 손의 위치, 요골과 척골은 서로 평행·내번 inversion- 발바닥면이 서로 마주보도록 족근간관절에서 발을 내측으로 돌리는 운동·외번 eversion- 발바닥면이 외측을 향하도록 족근간관절에서 발을 외측으로 돌리는 운동

의/약학| 2013.09.15| 3페이지| 1,000원| 조회(1,694)

성인간호학, 활막성관절, 관절의 운동

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특수검사와 간호

특수검사와 간호검사목적, 방법, 검사전후 간호를 기입하시오.Gastroscopy1. 목적: 식도, 위, 십이지장을 직접 관찰급·만성 상부위장관 출혈, 식도나 위정맥류, 용종, 악성종양, 궤양, 식도염, 위염, 식 도협착, 위식도 역류를 진단하는데 사용생검 또는 세포학적 검사를 수행폴립·이물질 제거, 출혈조절, 협착부위의 확장2. 방법: 마취제 투약 후 유연한 섬유광학적인 내시경 튜브를 구강을통해 식도와 위, 유뮨과 십이지장 등으로 삽입3. 검사 전 간호- 검사절차에 대해 설명- 위내용물이 폐로 흡인되는 것을 예방하기 위해 검사전 8~12시간 금식하도록 교육- 검사시행 전 구강인두의 분비물을 줄이고 서맥을 예방하기 위해 항콜린성 약물 투여- 대상자의 이완을 돕기위해 진정제 투여- 안정제 사용시 최소 12 시간동안 운전하지 않도록 교육- 의치는 검사시행 전에 제거- 구강에 감염이나 다른 병변이 있는지 사정- 입으로 검사 시 인두 후방에 국소마취제를 분무- 대상자가 목이 마취된 후에는 침을 감키지 않도록 사전교육- 대상자가 옆으로 누운동안 침이 흘러내릴수 있으므로 곡반을 준비3. 검사 후 간호- 3~4시간 동안 V/S을 30분 마다 측정- 마취가 깰 때 까지 질식을 예방하기위해 옆으로 눕게 함- 대상자는 구개반사가 돌아올 떼까지 2~4시간 정도 금식하도록 함- 출혈이나, 발열, 호흡곤한, 연하곤란 등 천공의 징후나 청색증, 요통이 있는지 사정- 공기주입으로 인해 검사 후에 약간의 팽창, 트림, 가스배출이 있을 수 있다는 것을 설명Peritoneoscopy1. 목적: 복강내에 있는 장기를 직접 눈으로 봄으로서 염증과정, 종양, 비정상적인 구조물을 발견, 복강내의 이상분비물이나 이물질을 제거2. 방법- 앙와위로 눕힌 후 10% 포비돈 요오드로 피부준비- 2% 리도카인으로 절개부위를 부분 마취한 후, 1.5cm가량 절개- 배에 힘들주어 배를 부출리게 한 후 절개부위를 통해 배레스 바늘을 90°각도로 찔러 넣음- 복강내 약 4천cc가량의 공기를 채움( 복강내 공간을 만들어 장기를 보기 위함)- 배레스 바늘을 빼고 그 자리에 트로커를 넣은 후 트로커를 통해 복강경을 넣고 복강 내를 관찰- 검사 후 피하조직과 피부를 봉합3. 검사 전 간호- 환자에게 검사의 목적과 방법을 설명- 검사 6~8시간 금식교육- 정맥주입로가 확보되어 있는지 확인- 피부준비가 되어 있는지 확인- 동의서를 확인- 처방에 따라 시술 전 투약을 시행- 의무기록, 방사선 필름, 검사전표를 확인하고 환자 준비물품과 함께 내시경실로 보냄4. 검사 후 간호- V/S을 15분 마다 4회, 30분 마다 2회, 1시간 마다 2회 이상 확인- 출혈증상을 관찰, 기록- 검사 후 4시간 정도 금식하도록 교육Bone marrow aspiration1. 목적: 골수를 채취하여 혈핵학적 질환을 진단배양을 통해 균 동정을 하기 위함2. 방법- 천자부위에 국소마취를 후 실시- 스타일렛을 끼운 천자침을 가볍게 흔들면서 뼈속으로 삽입- 스타일렛을 빼고 주사기를 연결하여 서서히 골수를 0.2~0.5ml정도 빼냄- 주사기를 빼서 슬라이드에 골수를 떨구어 표본을 만듬- 천자침에 스타일렛을 꽂은 후 천자침을 제거3. 검사 전 간호- 환자에게 검사목적과 방법을 설명- 식후 1~2시간 후에 시행하며, 시행 전 배뇨하도록 함- 천자부위에 따라 자세를 취하고 천자할 부위를 표시4. 검사 후 간호- 검사 후 즉시 샌드백으로 압박하고 약 24시간동안 유지하도록 설명하고 침상안정 시킴- 검사 후 최소 6시간은 절대안정을 하도록 하며 무리하게 걷거나 움직이지 않도록 교육- 감염을 막기위해 골수천자 시행 다음날 천자부위 소독처치 후 반창고를 부착하고 2~3일간 그냥 두도록 함- 검사 후 출혈이 있을 수 있으므로 단단히 압박하고 얼음주머니를 대어줄 수도 있음- 즉각적인 지혈이 되지 않을시 혈종, 홍방 등의 감염증상을 사정Liver biopsy1. 목적: 간의 조직학적 검사를 위해 살아있는 간조직의 표본을 얻기 위함2. 방법- 소독 후 리도카인으로 복부를 국소마취를 하고 aspiration probe를 대고 위치를 잡음- 생검 transducer에 생검 바늘을 끼우고 대상자에게 숨을 내쉬게 한 뒤, 멈추게 한 상태에 서 스크린을 보며 생검- 생검 후 바늘을 제거하고 드레싱 한 후 모래주머니를 대어 줌3. 검사 전 간호- 헤모글로빈, 헤마토크릿, 프로트롬빈 시간의 정상치를 유지- 동의서 확인- 검사 시 체위교육(앙와위나 왼쪽을 아래로 하여 누운 측위)- 검사목적, 방법 등을 설명하고 시술동안 10초정도 숨을 멈추는 것이 중요하다고 설명- 검사 전 6시간 금식하도록 교육4. 검사 후 간호- V/S을 2시간동안 15분 마다, 다음 2시간동안 30분 마다, 4시간동안 1시간 마다 2회 이상 확인- 맥박증가, 혈압하강 통증증가, 불안 등 출혈을 의미하는 징후 관찰- 늑골부분을 베개로 지지하고 오른쪽으로 몇 시간동안 누워 있게 함Thoracentesis1. 목적: 늑막액을 채취, 흉강내 공기 또는 늑막액의 제거, 흉강내로 투약2. 방법:- 환자를 앉히고, 베개를 안고 팔, 어깨를 테이블에 올려놓은 자세를 취함- 삼출액 천자: 후액와선상 7~8번째 늑골사이, 공기 천자: 중앙액와선상 2~3늑골 사이- 천자부위를 소독한 뒤 국소마취제를 서서히 주입

의/약학| 2013.09.15| 4페이지| 1,500원| 조회(237)

성인간호학, 특수검사, thoracentesis, Paracentesis

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약물 요법과 간호

약물요법과 간호현재 병동에서 사용되고 있는 약을 조사하여 기입하시오.종류약명적응증, 약리작용용법, 용량부작용, 주의사항제산제마그밀정 500mg제산작용 및 증상의 개선 : 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다, 변비증위?십이지장궤양, 위염, 위산과다: 수산화마그네슘으로서 1일1-2.5g을 수회 분할 경구투여설사, 고마그네슘혈증 등신장애, 변비환자 주의아로겔현탁액제산작용인산알루미늄으로서 1회 2.2-2.75g 1일 3-4회 식간 및 취침변비신장애, 변비환자 주의기관지 확장제벤토린 흡입액중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치성인: 살부타몰로서 5.0mg을 매 4～6시간 간격으로 필요시 흡입투여기관지염, 기침, 불안, 고혈압, 빈맥 등고혈압, 당뇨병, 경련질환이 있을시 주의항생제맥스핌주 1g감수성 있는 세균에 의한 하기의 감염증:폐혈증, 하기도감염증, 중증폐렴, 요로감염증, 피부.피부조직감염증, 호중구감소시의 감염증, 복강내감염증증상에 따라 1일 1～2g(역가)를 2회로 분할하고, 정맥주사또는 점적정맥주사하거나 근육내주사난치성 또는 중증감염증에는 1일 4g까지, 호중구감소시의 감염증에는 1일 6g까지 증량분할발진, 두드러기, 빈혈, 발열, 질염, 이명,구내염 등고령자, 중증 신장애, 중증간장해 환자, 위장관질환의 병력이 있는 환자(특히 대장염)는 주의세포탁심주 1g편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 만성 호흡기 질환의 2차 감염, 방광염, 요도염, 전립선염, 패혈증, 복막염, 담관염,창상, 화상, 수술 후 2차 감염, 외상에 의한 감염증, 체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염 예방증상에 따라 2~12g 정맥투여호흡곤란, 부종, 권태, 과립구 감소, 간기능 장애 등페니실린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자, 신장애 환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자는 주의항결핵제피라진아마이드정250mg폐결핵, 기타 결핵증1일 1.5-2.0g(1일 최고 3g)을 1-3회 분할 경구투여간장애, 통풍발작, 발열, 발진, 구토, 두통, 요산치 상승 등리팜핀 캅셀150mg폐결핵, 기타 결핵증, 무증후성 수막염균 보균자 치료1일 1회 450-600mg(조식전 공복에 복용)부신피질 부전환자, 간장해 환자 주의종류약명적응증, 약리작용용법, 용량부작용, 주의사항이뇨제라식스정40mg고혈압, 심성부종, 신성부종, 말초혈관성부종, 간성부종 등푸로세미드로서 1일 1회 20∼80㎎을 연일 또는 격일 경구투여빈혈, 현기증, 두통신장애 저혈압, 당뇨병 환자는 주의알닥톤정25mg고혈압, 원발성알도스테론증, 저칼륨혈증, 심성부종, 신성부종, 간성부종, 특발성부종스피로노락톤으로서 1일 50-100㎎을 분할 경구투여, 다른 이뇨제와 병용사용다리경련, 전해질 장애, 월경불순, 구역, 위염, 변비 등간, 신기능 장애 환자, 영아 등 주의항고혈압제박사르정4mg단독 투여 또는 타 항고혈압제(예: 베타차단제, 이뇨제)와의 병용투여에 의한 고혈압의 치료1일 1회 4mg을 투여, 매일 같은 시각에 투여하도록 하며 식사와 관계없이 가능한 오전에 복용하는 것이 좋음두통, 조홍, 부종, 현훈, 심계항진 등심인성 쇽이 있는 환자, 좌심실 기능에 이상 있는 환자 주의트란데이트주100mg임신성고혈압을 포함한 응급성고혈압, 급성심근경색에 의한 고혈압, 마취시 혈압강하점적정맥주사: 이 약을 1mg/ml의 농도가 되도록 주사액과 혼합하여 사용기관지 천식, 당뇨병성케톤산증, 중증의 서맥, 심부전 환자는 주의항암제선플라주100mg5-Fluorouracil과 병용하여 진행성, 전이성 또는 수술추 재발성인위암환자의 치료헵타플라틴으로서 400 mg/m2을 제1일에 1시간에 걸쳐 점적정맥주사중증 신장애, 중증 골수억제, 시스플라틴, 카보플라틴, 백금화합물, 만니톨에 과민증이 있는 환자 주의캠프토주100mg소세포폐암, 자궁경부 편평세포암 환자에 단독요법, 위암 등1일 1회, 100㎎/㎡를 1주일간격으로 3～4회 점적 정맥주사패혈증, 폐렴 등의 중증 감염증, 호흡곤란, 두드러기 등간장애, 신장애 주의거담제레보투스시럽기침: 급.만성 기관지염성인: 1회 약 10밀리리터, 1일 3회연령, 증상에 따라 적절히 증감설사, 구토, 피로, 현기증, 두근거림 등24개월 미만 유아, 중증 심부전 환자 주의뮤코스텐주300mg급·만성 기관지염, 기관지 확장증, 천식양 기관지염, 기관지 천식, 인·후두염, 부비강염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증 등에서의 객담 배출성인 600-900mg, 소아 1회 300-450mg을 1일 2-3회 주사구토, 설사, 두드러기, 발진, 두통, 이면, 기관지 경련 등기관지천식, 호흡기능부전 환자, 신생아 주의진정, 최면제아티반주사마취전 투약, 내시경검사, 기관지경검사, 동맥촬영시의 불안, 긴장, 급성 불안, 급성 흥분 또는 급성 조증마취전: 0.05mg/kg을 투여, 정맥주사시에는 수술 30-45분전에 투여졸음, 현기, 두통, 이명, 보행실조, 시야몽롱, 위장장애, 소양증, 발진, 권태 등종류약명적응증, 약리작용용법, 용량부작용, 주의사항진정, 최면제스틸녹스정6.25mg불면증취침 바로 직전에 경구투여, 성인의 1일 권장량은 10mg졸음, 두통, 현기증, 불면증 악화, 선행성 건망증, 성욕장애 등루미날주사진정(긴급을 요하는 경우), 간질, 간질중첩 상태진정·간질: 페노바르비탈나트륨으로서 1일 50-200mg을 1-2회 피하 또는 근육주사발진, 빈혈, 두통, 서맥, 저혈압, 안구진탕발열, 갑상선기능저하 환자 주의Digitalis디고신정0.25mg울혈성심부전, 심방세동, 조동에 의한 빈맥, 발작성심방성빈맥, 심부전 또는 각종 빈맥의 예방 및 치료급속 포화요법: 디곡신으로서 초회 0.5-1.0㎎, 이후 0.5㎎을 6-8시간마다 경구투여구토,방실블록, 빈맥, 현저한 서맥, 시각장애, 부종 등신장애 환자 주의아미노필린주사기관지천식, 천식성기관지염, 폐기종, 만성기관지염, 울혈성심부전, 심장천식(발작예방), 관상혈관장애, 체인스톡스형호흡, 신성부종아미노필린수화물으로서 1회 250㎎ 1일 1-2회 생리식염주사액 또는 포도당주사액에 희석하여 5-10분동안 천천히 정맥 또는 점적 정맥주사쇽, 두통, 불면, 경련, 섬망, 혼수, 소화불량, 단백뇨, 혈청요산치 상승 등간장애 환자 주의혈관확장제바스티난정20mg협심증, 허혈로 인한 맥락망막 질환, 혈관성어지러움, 메니에르병성어지러움, 이명염산트리메타지딘으로서 1회 20㎎ 1일 2회 경구투여, 1일 60㎎까지 증량가능두통, 권태감, 발진, 위부불쾌감, 식욕부진 등페링가니트주사수술 전 후의 혈압조절, 급성 심근경색에 수반되는 울혈성 심부전, 불안정형 협심증 또는 질산염 설하정 및 베타 차단제로 치료되지 않는 협심증협심증: 초 회 10㎍/분을 투여하고 상태에 따라 10㎍/분을 30분 간격으로 반복 투여빈맥, 부정맥, 심계항진, 급격한 혈압강하, 심박출량저하, 심박수 증가, 투여종료 후의 장기간의 혈압강하, 리바운드현상 등이소켓 주사중증 또는 불안정형협심증, 급성심부전질산이소소르비드로서 2-7mg/시간저혈압, 심근경색 환자 주의두통, 이명, 서맥 등교감신경차단제하이트린정5mg차단제(Alpha Blockers)양성전립선비대에 의한 배뇨장애, 고혈압염산테라조신으로서 초회량으로 취침전 1mg을 경구투여저혈압, 심근경색, 위궤양, 당뇨병 환자 주의코피, 기침증가 등지혈제헤모코스주출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의예방 및 치료(폐출혈, 비출혈, 구강내 출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등)보통 성인 1일 1～2KU(Klobusitzky Unit), 소아는 0.3～1KU를 정맥 또는 근육주사가려움증, 발진, 두드러기 등혈전증을 일으킬 우려가 있는 환자 주의종류약명적응증, 약리작용용법, 용량부작용, 주의사항항히스타민제클로르페니라민말레산염 주

의/약학| 2013.09.15| 4페이지| 1,000원| 조회(296)

약물, 성인간호학, 약물 요법

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