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정신분열병케이스

2. 본론2)사정(1) 일반적특성나이 / 46 성별 / 여 결혼상태 / 이혼 (04) 종교 / 무교직업 / (과거) 섬유회사직원 교육정도 / 중졸 경제상태 / 중(현재) 무직주거형태 / 의료보장 / 급여 정보제공자 / 어머니입원일 / 2012.03.06 입원방법 / 걸어서 외래입원● AxisⅠ(임상적 장애)- 정신질환명을 기술시 DSM-IV-TR의 진단기준을 제시할 것schizophrenia -관계망상, 피해망상● AxisⅡ(인격장애와 정신지체)중졸이후 3년 섬유회사를 다닌 이후 여러직장을 다녔지만 2-3일내에 쫒겨나거나 스스로 나왔다.● AxisⅢ(일반적 의학상태)갑상선항진증● AxisⅣ(심리사회 환경적 문제)환자의 난폭함으로 노모에 의해 입원, 무직, 혼자거주, 우울증진단● AxisⅤ(전반적인 기능평가: GAF)- 입원당시/ 현재 or 가장 기능이 좋았을 때/ 현재GAF : 21 - 거의 대부분의 영역에서 기능을 하지못함(예: 하루종일 누워서만 지냄, 무직, 친구가없음)◎의학적진단(2) 정신건강관리 양상평상 시 하루 일과 : 식사 전 운동시간에는 불규칙적으로 참여하며, 몸이 아프고 힘들다는 이유로 걷는 것, 앉아있는 것을 좋아하지 않아 하루의 대부분의 시간을 침상에서 멍하니 보내는 편이다. 같이 걸어 보는 것을 권유했으나 그때마다 “ 나는 누워있는 것이 가장 편하다. 혼자 좀 쉬게 해주세요.” 라고 여러차례 거절의사를 표현했다.평상 식이 : 음식은 거의 가리지 않고 다 골고루 드시는 편이다. 간식은 건빵이나 요구르트를 좋아한다.수면습관 : 잠이 오지 않는다며 수면제 복용을 했으나 최근에는 수면제로 인해 낮잠이 많아지는 등 생활의 불규칙적인 면 때문에 수면제보다는 낮잠을 줄이고 낮에 걷기등을 권유하고 있다.개인위생 : 매일 위생에 신경쓰며, 빨래를 미루지 않고 서랍장도 정돈이 어느정도 되어있는 편이다.습관 : 운동은 좋아하지 않는 편이다. 술, 담배 못한다.면담 시 행동 : 큰 제스처가 없고, 무표정인 편이며 가끔 살짝 소리없이 웃는다. 상대를 빤히 쳐다보며 힘이 없고 아픈게 제일 지금 힘들다. 그러니까 지금은 침대에서 쉬고싶은게 간절하다.” 라고 하였다.환자는 그의 질병을 이해하는가? : “어디가 아파서 입원했나요?”, “무슨이유로 입원했었나요?”라고 물었을 시 “아프니까 입원했었겠지”, “잘 모르겠다.”라고 대답한다. 그래서 “ 어디가 아파서 입원했나요?” 라고 더 상세하게 물었을 시 “기억이 안난다. 다리에 힘이없고 살고 싶지가 않다.”라고 같은 대답을 하였다.(3) 건강력가. 현 병력(present illness)주 증상 및 내원이유 : “......”, 그림그리고 작문하는게 힘들었다.상기환자 known SPR, hyperthyroidism pt로 폭력성있고, dysphoric mood관찰되어 외래경유 입원발병 당시부터, 현재까지의 병력 : 난폭한행동, 관계사고, 피해사고 등으로 2009년 본원 정신과 병동에 6개월간 입원력있으며 퇴원 후는 투약중단. “가족과 함께 못지낸다, 불편하다”고 하여 혼자 상면서 집을 약 10회정도 옮겨 다니며 계약과 이사를 반복해옴. 이유는 사람들이 나를 쳐다본다. 동네 할아버지가 내게 말을 건다. 마음에 안든다 등의 말을 하며 화를 내곤 했다 함. 집에 오면 어머니에게 화를 내며 같이 있으니 불편하다고 하며 안절부절못하는 행동이 반복되어 어머니, 오빠 등과 함께 외래경유하여 입원하게 됨. 본인은 전혀 불편한것 없다고 말하고 방어적인 태도 보임. 환의 갈아입는 것에는 협조 했으나 내가 입원했어요?라고 반복 질문함.나. 과거력 (pass history)hyperthyroidism(1999)DM우울증 (1999)재발성우울성장애 (2009.11.18-2010.03.18 대구의료원 정신과 입원)다. 성장 발달 중 특기사항2남 3녀 중 셋째로 태어남, 군위가 고향. 중졸이후 섬유회사 3년 다녔고, 그후 여러직장 옮겨다녔으나 제대로 직장생활을 못했다고 함. 26살경 3살 연상인 남편과 중매결혼. 슬하 1남1녀 두었으나 의부증 심하여 8년전 이혼했다고 함. 이후 혼자거주, 친정도움을 받으며무 배변 : 1일 1회, 정상 배뇨 : 정상수면상태 : 7-8시간 수면장애 - 없음 피부 : 피부상태 - 정상 피부색 - 홍조소화기계 : 소화기장애 - 무 순환기계 : 순환기장애 - 무호흡기계 : 호흡장애 - 무신 경 계 : 동공크기 - 대칭 시력장애 - 무 신경근육 - 무 마비 - 무의식상태 : 지남력 - 유 의식 - 명료 의사소통 - 원활함, 다소방어적(5) 정신적 상태 검사(Mental Status Examinnation : M.S.E )의식 : 주변에 대한 반응이 느리고 활기가 없다.지남력 장애 : 무정서 : dysphoric mood(불쾌한기분 : 즐겁지 않은 기분으로 사소한 일에도 쉽게 짜증 냄), 불안감난폭한행동사고 : 피해사고,관계사고지각 : 무지능 : 무진단명 : SPR기 타 : 무생화학검사(3.6)참고치결과값이전값Total protein6.5-88.08.0Albumin3.8-5.34.04.0T.Bilirubin0.22-1.20.60.6Direct bilirubin0.05-0.30.10.1GOT(AST)5-402629GPT(ALT)5-442030Alkaline phosphatase95-254155280Glucose(fasting)70-1109498BUN8-208.311.1Creatinine0.6-1.20.70.7Total cholesterol128-250195156Sodium(Na)135-145139138Potassium(K)3.5-5.33.53.4염소(CI)98-110106101glucose정량70-110169151amylase total0.220161230r-GTP0.731337triglyceride42-1684943HDL-cholesterol29.7-85.88550ammania0-7535일반혈액검사(3.6)참고치단위결과값이전값WBC4-10x10³/㎕5.615.51RBC4.3-6.2백만/㎕4.204.45Hgb12.7 ~ 15.7g/dl12.813.7Hct36 ~ 45%37.243.1MCV82 ~ 92fl88.696.8MCH27 ~ 31pg3159109.90208-50T4(싸이록신)4.87-11.729.30TSH(갑상선자극호르몬)0.35-4.940.00190.0075free T40.7-1.481.612.30뇨검사(3.6)참고치결과값이전값Erythrocytenegneg++50BilirubinnegnegnegUrobilinogen+/-normal+/-normal+/-normalKetonenegnegnegProteinnegnegnegNitritenegnegnegGlucosenegnegnegpH5-85.05.0S.Gravity1.005-1.031.0051.025LeukocytenegnegnegWBCRBCCast면역혈청검사(3.6)참고치결과값이전값VDRL 정성Non-ReactiveNon-ReactiveNon-Reactive생화학검사(3.8)참고치결과값FBS(반정량)70-110852PPBS(반정량)70-110105ECG(3.6)Sinus rhythm. normal ECGChest X-ray(3.6)normalB.W입원당시4.84.154.2252.5535352.52) 기타자료(7) 임상심리 검사 : 무(8) 의사의 치료계획 :약물용법효과부작용안티로이드 정PO갑상선호르몬억제제두드러기, 고열,발진아테놀올 정PO혈압강하제안구건조, 심계항진, 혼란, 기분변화, 수면장애유니페라돈 정PO정신분열증치료제불면증, 불안, 졸림로라반 정PO항불안제불안, 흥분, 구토, 어지러움프로이머 정PO항정신병약으로 인한 부작용치료제(근긴장이상, 운동이상, 정좌불능등)변비, 구토, 어지러움, 몽롱감, 불안자이프렉사 정PO정신분열증치료제체중증가, 졸음, 정좌불능● 약물요법● 정신치료(집단치료), 특별치료(오락요법, 음악요법, 운동요법, 이완요법 등 ..)프로그램오전오후월이완요법사회기술훈련화탁구,윷놀이(격주)음악회수정신건강교육목미술요법이미용(2,4주)금집단회의가요방토(격주)레크레이션, 작문일4) 간호과정#1.사회적고립자료수집주관적 : “ 다른 사람과 말하는 것보다 이렇게 지내는 게 더 편하고 좋다.”“ 지금은 기분이 좋지 않아서 별로 말하고 싶상자와 대화를 시도한다.3.대상자와 함께 있어준다.4.매일 조금씩 대화시간을 늘린다.5. 짧고 잦은 접촉과 수용적인 태도를 통해 치료적인 학생 간호사-대상자의 관계를 발달시킨다.6. 라포 형성이 되면 어깨에 손을 올리는 등 가벼운 스킨십을 하면서 대상자와 대화를 하도록 한다.7.대상자가 일대일관계에서 편안함을 느끼게 된 후에는 바깥으로 나가 걸으며 대화를 하도록 권유한다.8.대상자가 다른 환자와 자연스럽게 상호작용 하게될 시 긍정적인 반응을 나타내준다.9.대상자와 대화를 나눌 때, 주변의 다른 환자들과도 다양한 이야기를 나눌 수 있도록 기회를 만든다.10. 대상자에게 여러 프로그램 활동에 참여하는 동안 다른 환자들과 대화를 해보도록 권유한다.이론적근거1. 환자의 사회활동 정도를 사정하므로써 사회적고립을 확인할 수있기 때문이다.2-4 반복적인 대화를 함으로써 신뢰관계를 형성하며 편안한 분위기를 형성할 수 있기 때문이다.5. 짧고 잦은 접촉과 수용적인태도를 취함으로써 환자와 학생간호사가 자연스럽게 가까워질수 있기 때문이다.6. 라포형성이 된 후의 어깨접촉등은 환자의 우울한기분을 위로할수있기 때문이다.7. 나란히 걷고 기분을 환기시키는 것에 도움이 되기 때문이다.8. 긍정적인 호응은 환자가 또다른 사회활동을 함에 있어서 긍정적인 효과를 불러올수 있기 때문이다.9-10. 자연스러운 분위기에서 다른환자들과 접촉을 함으로써 자연스러운 사회활동이 가능하기 때문이다.간호수행1.대상자의 병동 내 사회활동 상태를 사정하였다.( 같은 병실의 주위 다른 환자분들과 대화하는 것이 관찰되지 않는다. 주로 혼자 침대에 누워서 자기만의 시간을 갖는 것에 시간을 할애했다.)2.출근 시, 식사 전 운동시간이나 퇴근 전에 대상자와 가벼운 인사를 나누었다.3-4.매일 5-10분정도 대화시간을 늘리고, 매일 질문이 가능한 날씨,식단등으로 가벼운 대화를 시도했다.5-6. 대상자가 학생간호사의 질문에 관심을 보이고 되묻거나, 살짝 미소짓는 등 라포 형성 후에는 어깨를 토닥이거나 환자복 소매를 접어주는

의/약학| 2012.07.04| 7페이지| 1,000원| 조회(354)

정신분열병케이스, 정신분열병케이스 스, 수면습관, 정신분열병 증상, 정신건강관리..

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종양환자간호에 필요란 기본용어 및 약어정리

종양환자 간호에 필요한 기본용어 및 약어를 학습하시오.1)기본용어adjuvant chemotherapy 보조화학요법 : 외과수술이나 방사선치료와 같은 초기 암치료법 실시 후에 부가적으로 실시하는 화학요법.alkylating agents 알킬화제 : 알킬화제는 가장 널리 사용되는 항종양제이다. 이 약제들은 핵산과 공유결합을 형성함으로서 DNA 합성 억제를 유도한다.allogeneic transplantation 동종이식 : 형제로부터 조혈모세포를 이식받는 과정을 일컫는다.alopecia 탈모증 : 정상적으로 모발이 존재해야 할 부위에 모발이 없는 상태를 말하며, 일반적으로 두피의 성모(굵고 검은 머리털)가 빠지는 증세를 의미한다.Anaplasia 역형성, 퇴형성, 퇴화, 역행, 위축, 역분화 : 정상의 세포가 악성종양세포화하는 경우, 이 생물학적 및 형태학적 성상의 변화를 퇴형성(退形成)이라고 한다.aseptic necrosis 무균성 괴사 : 뼈에 혈액공급이 안되어서 뼈가 괴사(壞死)하는 병으로 특정한 부위에 피가 돌지 않아서 뼈가 죽어버리는 것이다.autologous transplantation 자가이식 : 고용량의 항암제를 투여한 후 골수 또는 말초혈액 내의 조혈모세포를 재주입함으로써 골수저하를 극복하는 치료법이다.biotherapy 생물요법, 생체요법 : 살아있는 모든 생명체를 질병을 치료하는 도구로 활용하는 요법을 말한다.bone marrow depression 골수억제 : 골수억제는 골수 기능의 저하이며 말초순환의 RBC, WBC, PLT 의 감소를 초래한다.cachexia 악액질 : 암, 결핵, 혈우병 등의 말기에서 볼 수 있는 고도의 전신쇠약증세로 흔히 말하는“피골이 상접한 상태”를 말한다.carcinogenesis 발암, 발암성, 발암현상 : 암이 발생되는 과정을 말한다.carcinogens 발암물질, 발암원 : 높은 비율로 암을 발생시키는 물질을 말한다.cell-surface glycoproteins 세포표면당단백질 : 분자 일부가 세포의 겉쪽bination chemotherapy 혼합 화학요법 : 암세포를 좀더 효과적으로 죽이고 내성이 나타나는 것을 늦추기 위해서 기전이 서로 다른 두세 가지 화학요법을 같이 쓰는 것.cytokine 사이토카인 : 백혈구가 만들어 내는 생리활성물질이다external radiation 외부방사선조사 : 몸 외부에서 각종 장비를 이용하여 방사선을 조사하는 치료 방법이다.extramural obstruction 벽외폐쇄intramural 관외유출, 투과, 침윤, 유출 : 부식성 액체가 정맥으로부터 유출되어 조직에 침투하여 발생하는 세포손상과 조직파괴를 말한다.fractionation 분할 : 여러부분으로 나눔, 또는 나누어진 물질을 말한다.gene therapy 유전자치료 : 유해한 유전자로 인한 질병에 대하여 정상 유전인자를 치료가 필요한 사람의 세포에 주입하여 치료하는 방법이다granulocytopenia 과립구감소증 : 혈중 백혈구 수치가 정상 수치(혈액 1㎕ 당 4,000~ 10,000개) 이하로 감소되어 있는 상태를 말한다.hematopoiesis 조혈 : 조혈간세포가 증식하고 분화하여 성숙혈구를 생산하는 과정이다.hormone-secreting tumors 호르몬분비성종양 : 각각의 종양이 분비하는 호르몬의 과다를 말하는 것이다.hyperplasia 과형성 : 장기 또는 조직에 절대적인 세포수의 증가가 일어나는 상태이다.hypertrophy 비대 : 장기나 조직이 본래의 구조를 유지한 채로 크기가 증가하는 상태이다.immunodepression, immunosuppression 면역억제 : 인공적인 면역반응의 예방 또는 소실반응. 면역조절반응, 면역억제제투여, 어떤 종류의 질환결과 일어나는 면역응답의 저하를 말한다.interferons 인터페론 : 감염된 동물의 세포에서 생산되는 항(抗)바이러스성 단백질이다.interleukins 인터루킨 : 면역체계를 활성화시켜서 면역세포가 감염된 세포를 파괴하도록 하는 물질이다.internal radiation 내부방사선조al therapy 동맥내 요법intraluminal obstruction 관강내폐쇄intraperitoneal catheter 복강내 카테터Intraperitoneal therapy 복강내 요법intrathecal chemotherapy 지주막하 화학요법irritant 자극제, 자극물 : 일정한 자극을 일으키는 약제나 물질이다.leukapheresis 백혈구분리반출법 : 비정상적이거나 과다한 백혈구를 제거하기 위한 목적으로 시행된다.Lymphocytopenia 림프구감소증 : 말초혈중의 림프구수가 절대적으로 감소한 상태이며 성인 에서는 1, 500이하, 소아에서는 3, 000이하를 기준으로 한다lymphokine 림포카인 : 세포성 면역응답의 발현에 관여하며 면역글로불린과는 다른 액성인자의 총칭이다.malignant neoplasm 악성 신생물 : 악성 신생물이 피부에 나타나는 질환으로 가려움증을 동반하는 치사성 희귀 질환이다.Malignant Pleural Effusion 악성늑막삼출 : 암이 폐 및 흉강의 벽 밖 안감 조직의 얇은 층 (늑막) 사이 수집하는 액체의 비정상적인 양의 원인있는 상태이다.metaplasia 화생, 이형성 : 이미 분화를 끝낸 조직, 세포가 질적으로 다른 것으로 나타나 다른 분화를 하는 현상이다.metastasis 전이 : 원발 부위로부터 다른 조직으로 퍼져나가는 것을 전이라고 한다.monokine 모노카인 :neoplasia 신생 : 종양이 새로 생긴것을 말한다.vascularization 혈관신생화 : 원래 있지않아야 할 자리에 혈관들이 생기는 것을 말한다.leukopenia 백혈구 감소증 : 혈중 백혈구 수치가 정상 수치(혈액 1㎕ 당 4,000~ 10,000개) 이하로 감소되어 있는 상태를 말한다.oncogene 종양유전자 : 암을 유발시키는 능력을 가진 유전자를 일컫는 용어이다oral mucositis 구강점막염 : 구강점막에 염증이 생기는 질병이다.palliative surgery 고식적수술 : 제거하기보다 단지 환자에정상적인 반응이다.plasmapheresis 혈장교환법 : 혈액여과막의 구멍지름을 크게 하면 혈액 속의 혈장까지 여과할 수 있다.Pleural Effusion 늑막삼출 : 폐와 흉벽을 구분하는 막인 늑막의 두 층 사이에 액체가 고이는 것이다.precancerous lesion 전암성 병변 :quality of life (QOL) 삶의질 : 단순히 수명을 오래 이어 살아가기보다는 어떻게 하면 쾌적한 생활을 할 수 있을까를 중시하는 사고방식이다.radiation therapy (RTx) 방사선요법 : 방사선을 써서 질병을 치료하는 경우인데 암이나 악성종양에 잘 쓰인다.Radioimmunotherapy 방사선면역요법 :radiosensitivity 방사선 감수성 : 방사선의 영향이 나타나기 쉬운 정도를 나타내는 용어이다.relapse 재발 : 종양(腫癌)이 수술적 적출 또는 방사선조사 등에 의해서 일단 소실된 뒤에 똑같은 종양이 다시 발육되는 것이다.remission 관해 : 일시적이건, 영속적이건 자타각적 증상이 감소한 상태를 말한다.stoma 스토마 : 직장암 또는 주위의 암성직장협착(癌性直腸?窄) 등의 수술후(術後) 인공항문. 장루(腸瘦) 및 요루(尿瘦)를 의미한다.stoma prolapse 스토마 탈출 :stoma retraction 스토마 수축 :teletherapy 원격방사선요법 : 직접 몸에 대는 밀착요법에 대해서 선원을 몸에서 상당히 떨어진 위치에 두고 조사하는 요법이다.thrombocytopenia 혈소판감소증 : 혈액의 응고와 지혈을 담당하는 혈액 내 성분인 혈소판의 수가 감소하는 현상이다Tumor lysis syndrom(TLS) 종양 용해 증후군 : 백혈병등의 암이 항암치료등으로 인해 암세포들이 파괴됨으로 인해서 생기는 대사산물이 혈장내로 갑자기 증가되면서 생기는 병이다.2) 약어Activities of daily living(ADL) 일상 생활 활동 : 자신의 몸을 관리하기 위한 활동이다.α-fetoprotein(AFP) 알파태아단백 : 태아d-brain barrier(BBB)혈액-뇌관문 : 혈액에서 뇌조직으로 물질의 이행을 제한하는 관문이다.bacille de Calmette-Guerin(BCG) 칼멧-게랭 간균 : 결핵예방백신이며 거의 무독화(無毒化)된 균종으로 투베르쿨린 반응 음성자에게 접종한다bone marrow depression(BMD)골수억제 : 골수억제는 골수 기능의 저하이며 말초순환의 RBC, WBC, PLT 의 감소를 초래한다.bone marrow transplantation(BMT)골수이식 : 자신의 조혈모세포를 제거한 다음 새로운 조혈모세포를 이식해 주는 치료법이다.biologic responsemodifier(BRMs)생물학적 반응 조절인자 : 숙주의 종양세포에 대한 응답력을 변화시키는 것으로서 종양과 숙주간의 관계를 시정하여, 그것에 의해 종양에 대한 치료효과를 향상시키는 물질 또는 방법이다.breast self examination(BSE)유방자가검진 :carcinoembryonic antigen(CEA) 태아성암항원 : 당단백으로 위장관암에서 가장 흔히 사용되는 종양표지자이다cytomegalovirus(CMV) 거대세포바이러스 : 세포질 및 세포핵에 특징적인 봉입체를 갖는 거대한 세포가 보이는 독특한 DNA 바이러스이다isseminated intravascular coagulation(DIC)파종성혈관내응고병증 : 혈관피내의 장해나 조직 트롬보플라스틴의 혈중유입에 의하여 응고능이 항진하고 말초순환부전, 용혈 등을 나타내는 증후군이다.epstein-barr virus(EBV) 엡스타인-바 바이러스 : 살아가는 평생동안 한번 쯤은 감염되는 헤르페스 바이러스로 열,인후통,심한피로,림프선의 부종 등을 주요특징으로 하는 질환이다.erythropoietin(EPO)에리스로포이에틴 : 적혈구 생산을 자극하는 당단백질호르몬이다.granulocytopenia(GCP)과립구감소증 : 혈중 백혈구 수치가 정상 수치(혈액 1㎕ 당 4,000~ 10,000개) 이하로 감소되어 있는 상태를 말다.

의/약학| 2012.07.04| 7페이지| 1,000원| 조회(351)

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자연분만 산부인과 케이스 NSVD

Ⅰ.문헌고찰자연분만(NSVD Normal Spontaneous Vaginal Delivery)? 정의분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만이다. 자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.? 정상분만요소1) 산도; 모체의 골반과 연조직으로 구분2) 태아; 아두, 태세, 태위등과 관련.(두정위, 둔위, 횡위)*태세(fetal attitude) : 자궁강내에서의 태아 각부분의 상호관계*태위(fetal lie) : 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계를 말하며 종위(longitudinal lie)와 횡위(transverselie)로 나뉨. 종위는 선진부에 따라 두정위와 둔위로 나뉨.*선진부(presenting part) : 태아의 밑부분으로 분만시 제일 먼저나오는 부분.두부, 둔부, 어깨 등으로 태위, 태향을 결정*태향(position) : 각 태위의 지표와 모체의 골반과의 관계를 나타낸 것.*하강도(station) : 지표는 양쪽 좌골극으로 태아의 선진부가 양쪽 좌골극을 연결한 선에 도달한 상태는 하강도“0”으로 표시.(위로 1cm 정도에 도달한경우는 -1, 아래로 1cm만큼 내려갔으면 +1)3) 만출력*만출력의 요소ㆍ불수의적인 자궁수축(involuntary uterine contractions)ㆍ수의적으로 내려미는 힘(voluntary bearing down effort)ㆍ항문올림근의 수축(contractions of the levator ani muscles)*분만에 영향을 미치는 중요한 힘은 자궁 수축력.적절한 시기에 분만이 시작되고 자궁수축으로 경부의 소실과 개대, 태아 하강과 출산이 이루어짐.*자궁수축( 에너지 분출증상→집안을 청소하고 정리하는 행동? 분만의 단계1) 분만1기*자궁구가 완전히 열릴 때까지→개대기로서 자궁 수축이 규칙적으로 시작되어 자궁경관이 전개대(10cm)될 때까지.*초산모는 평균 12-14시간, 경산모는 6-7시간 소요.*특징 : 경부거상, 경부개대, 선진부 하강.?자궁구가 반쯤 열릴 무렵부터 진통의 강도가 고조된다.?발작 시간도 길어지고 몇 분씩 간격을 두고 일어난다.?분만의 전 과정에서 한 고비이며 임산부에게는 몹시 괴로운 때이다.?진통 발작이 심할 때에는 복식 심호흡이나 마사지, 압박법의 보조 동작을 시작한다..*분만기전 : 자궁수축+양수에 의한 자궁내 수압 상승→경부거상→경부개대→선진부 하강*3단계로 구성①잠재기-분만시작 시부터 경관개대가 좀 더 급속하게 일어나는 활 동기가 시작되기 전까지.(가장 긴 시간이 소요되며 수축시 자궁을 누르면 잘 들어가며 수축동안은 15-30초 간격은 10-20분 어려움 없이 보행이 가능)②활동기-경관개대가 10cm까지 완료되기까지.(가속기,최대경사기,감속기(이행기)로 구분)→수축 45-60초간 지속 간격 3-5분 수축시 복부는 단단하며 수 축 동안에 보행은 계속적 보행이 힘들어 진다. 7cm 정도 개대 되면 보행이 힘들거나 불가능해지고 앉거나 눕게 된다.→혈성 이슬 증가, 양막 파열 가능, 오심 구토 딸꾹질, 다리 경련 발한 섬망 상태③이행기-수축 60초에서 90초간 지속, 자궁 수축 빈도 2-3분 간격, 강한 수축으로 오심 구토 공포감이 있을 수 있으며 힘을 주려고 하기 시작 한다.→양막 파열 가능, 혈성 이슬 증가, 직장 압박 증가2) 분만2기*자궁경관이 전개대된 이후부터 태아 만출까지(경관이 전개대 되었는지는 내진으로만 알 수 있음)*초산부는 약50분 정도 소요, 경산부는 약20분 정도 소요된다.*특징-팽륜(bulging):선진부의 회음부 압박으로 회음부가 불룩해지는 것배림(appearing):자궁수축시 아두가 양음순 사이로 보이고 수축이 멎으면 안보이는 현상.보통 이 시기에 산모는 대기실에서 분과 동시에 하강이 이루어진다.-하강정도는 좌골가시를 이은 line을 기준으로 station으로 표시한다.(3)태아의 굴곡 (flexion)-선진부가 하강하면 경관, 골반벽, 골반상 (pelvic floor)으로부터 저항을 받아 태아의 턱이 앞가 슴에 바싹 붙게 되는 굴곡을 보인다.-굴곡이 증가하면, 전후경 보다 더욱 짧은 소사경(9.5cm)으로 출구를 나갈 수 있게 되어 분만이 훨씬 용이하다.(4)선진부의 내회전 (internal rotation)-태아의 선진부가 수직축 으로부터 산모의 치골구를 향해 앞으로나 혹은 미골 쪽을 향해 뒤로 회전하는 것.-태아의 후두골이 전방향일 때는 후두골은 앞으로, 후두골이 후방향일 때는 뒤로 회전.(5)굴곡된 태아의 신전(extension)-내회전 된 태아의 머리가 산모의 음부에 닿으면서 신전하여 후두가 치골결합 하단에 닿게 된다.-태아는 땅바닥을 내려다 보는 상태가 되고 턱이 산모의 항문부위에 있게 된다.(6)아두 만출 후의 외회전 (external rotation)-질구를 통해 만출된 아두는 내회전이 일어나기 전 원래의 태향을 향해 좌측 또는 우측으로 저 절로 45도 회전한다.(7)태아의 완전한 만출 (expulsion)-외회전이 완료됨과 동시에 골반 전방에 위치한 태아의 어깨가 먼저 질구를 통해 나오고 차례로 반대측 어깨 가 빠져나오면서 태아의 나머지 부분이 신속히 분만된다.*제대결찰-분만후 제대 박동이 멈춘후 cord cramp로 결찰한다.-제대 결찰후 제대에 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있는지 확인한다.-제대를 눌러 보아 출혈이 있는지를 살펴 본다.*신생아 사정-분만 즉시 신생아는 울므로서 폐포가 확장되면서 숨을 쉴 수 있게 된다. 분만후 30초 내에 숨을 쉬 지 않으면 등을 쓸어 주거나 발바닥을 때려 주어 울게 한다.-기도관리:warmer에 눕혀 스포이드나 유리 흡인기를 이용한다.(정상호흡:분당 40-60회)-눈의 간호:신생아가 산도를 통과하면서 신생아 안염이 생길 수 있으므로 1% 질산은이 나 항생제 안 연고를 사 이상 열리고 다른 문제가 없는 경우 진통 중 무통 분만을 시행하여 분만 통증을 경감시켜 줄 수 있다.? 시술방법자궁경부가 완전히 열리고 태아가 질의 입구까지 내려와 태아 머리가 보이게 되면 분만을 위한 자세를 잡고 회음부를 소독한다. 태아가 나오기 직전에 의사는 안전한 방향으로 회음절개를 시행하여 분만 중에 발생할 수 있는 회음부의 열상이나 요도 손상을 방지한다. 아기의 머리가 나온 뒤에는 산모는 온몸에 힘을 빼고 몸을 이완시켜야 아기의 어깨 분만이 잘 될 수 있다. 아기가 완전히 빠져나오면 탯줄을 자르고 태반의 분만을 기다리게 된다. 태반까지 완전히 분만되고 나면 회음절개 했던 부위를 실로 꿰매주고 마무리한다.? 주의사항아기의 머리가 나오기 전까지는 산모가 힘을 지속적으로 지그시 줄 것아기의 머리가 나오기 전까지 자궁수축이 있을 때 산모가 동시에 아래쪽으로 힘을 주면 태아의 하강을 도와줄 수 있다. 힘은 지속적으로 지그시 주는 것이 중요하며 마치 대변 볼 때와 비슷한 느낌을 주면 된다. 아기의 머리가 나오고 난 다음에는 산모는 온몸의 힘을 빼고 이완시켜야 어깨 분만이 잘 될 수 있다.? 자연분만에 영향을 미치는 요인1) 모체의 연령 - 모체의 연령이 낮은경우(16세 이하)는 미성숙, 작은 골반으로 인한 아두골반 불균형, 자간전증의 위험이 높다. 모체의 연령이 많은 경우(35세 이상)는 쌍태아 둔위, 후방후두위, 분만 2기의 지연이 되기 쉽다.2) 모체의 체중 - 모체가 과다체중인 경우 잠재기 활동기 지연 또는 정지의 위험 및 과다 체중으로 인한 연조직과 관련된 난산 분만 2기 지연의 위험이 있다.3) 출산 간격 - 최종 출산과의 간격이 1년 이하인 경우 급속분만의 위험과 저체중아의 출산 위험이 있으며 10년 이 상의 간격인 경우 경관 강직으로 개대가 지연되기도 하며 난산의 위험이 있다.4) 출산체중과 제태연령 - 조산과 태아크기가 작은 경우 일반적으로 급속 분만이 되며 태아가 큰 경우는 지연 분 만 특히 분만 2기가 지연 된다. 재태 연령이 37주 이하인 of labor·입원경로 : NST도중 pain있어 입원·입원방법 : 걸어서·정보제공자 : 환자·가족상황 : 부, 모, 형제(남)2, 자녀(여)1·모유수유 여부 : 예·가족력 : HTN PI (친정모)·임신 중 약물 복용 : 무·알러지 : 약물 - 유 (항생제)? 산과정보·산전 진찰 : 정기적·임신주수(wks) : 38주 0일·최종월경일 : 2011년 5월 말·분만예정일 : 2012년 4월 10일·입덧 : 유 (시작일 2011.7.중순)·태동 : 유 (시작일 2011.10.말)·산과력 : para : 1 , gravida : 5 , abortion : 3(S) , premature delivery : 0· 이슬 : 무· 파수 : 무· 진통 : 유 (2012.3.27)· 태아심음 : 유· 태위 : vertex (두정위)· 부종 : 무· USC 결과 특이사항 : 무· vaginal bleeding : 무?입원 시 활력증상혈압 : 110/70mmHg맥박 : 80회/분호흡 : 20회/분체온 : 36.4℃? 신체사정일반상태 - 외양 : 보통 -감정상태 : 불안 -의식상태 : 명료- 장애 및 기타 : 무? 진단명IUP( intrauterine pregnancy ) 38/1 wks c labor painMulti (3월 28일 Am 9:45 딸 3090gm 1번째 자녀 여(3세) 3.02kg, VD, at 본원)Hx of LEEP d/t CIN of Cx at PH ( 2009 known asthma Dx at PH )? 일상생활정보·영양(섭취) - 식이 : 상식, 식습관 : 보통, 식욕변화 : 무·수면상태 : 잘잠·배변양상 : 특이사항 없음/ 배뇨양상 : 특이사항 없음·흡연, 음주 : 무(2) 간호기록? 2012년 3월 27일02:30PMpain irregular mild ut. contractionCx. VTx/Breech 2cm 30% , station : -3position : post무통분만 원함 : Epidural catheterization 시행 (경막 외 찰

의/약학| 2012.07.04| 13페이지| 1,000원| 조회(807)

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응급간호학 약물정리

풀미코트 레스퓰(Respule) 0#5mg/2ml성 분 명Micronized budesonide.적응증기관지천식.용법/용량(1) 흡입투여 시작시 또는 심한 천식기간의 치료요법시 또는 경구 코르티코스테로이드를 감량하거나 중단하고자 하는 경우: 성인 1회 1-2mg(2-4병)을 1일 2회, 소아 1회 0.5-1mg(1-2병)을 1일 2회.(2) 유지용량은 개인에 따라 다르며 가능한 최소용량 투여:성인 1회 0.5-1mg(1-2병)을 1일 2회, 소아 1회 0.25-0.5mg(1/2-1병)을 1일 2회.금기본제 과민증자.신중투여폐결핵, 진균 및 바이러스에 의한 기도감염, 스테로이드 의존성자.하이메틴(Cimetidine)효능/효과위궤양, 십이지장궤양, 재발성궤양, 역류성 식도염용법/용량1. 성인시메티딘으로서 1회 400mg 1일 2회(아침식사 후 , 취침시) 복용하거나 1일 1회(취침시) 800mg을 복용하십시오. 또한 1회 300mg 1일 4회(식후, 취침시) 복용하십시오. 1회 400mg 1일 4회(식후, 취침시) (총 1.6g)까지 증량할 수 있습니다.2. 소아1일 체중 kg당 20-40mg을 분할하여 복용하십시오. 통증의 완화를 위해서 필요시 제산제를 투여할 수 있습니다. 환자에 따라서는 용량을 증가시킬 수 있으므로 이때에는 1회 투여량을 증가하지 말고 투여횟수를 늘려야 합니다. 1일 2.4g을 초과하지 않아야 합니다.3. 신기능부전환자1회 300mg 1일 2회, 12시간마다 투여하십시오. 환자의 증상에 따라 필요하다면 투여횟수를 1일 3회, 8시간마다 또는 그 이상 늘일 수 있으나 주의하십시오. 중증의 신기능부전환자는 약물이 체내에 축적될 수 있으므로 환자의 반응에 따라 투여횟수를 최소한으로 줄이십시오. 혈액투석은 혈중 시메티딘치를 낮춥니다. 혈액투석이 끝나면, 스케줄에 따라 약물을 다시 투여하십시오.연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.금기시메티딘 또는 이 약의 다른 성분에 과민증 및 그 병력이 있는 환자.포리부틴 정(Tab)적응증식도역류 및 열공헤르니아,피부점막안 증후군, 중독성 표피괴사증이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다6. 기타: 장기투여시 만성간괴사, 급성췌장염, 만성간염, 신독성이 나타날 수 있다7. 과량투여: 간장·신장·심근의 괴사를 일으켰다는 보고가 있다.맥시부펜 시럽 12mg 1mL적응증급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열용법, 용량1회 1정을 1일 3-4회 식사 시 경구 투여.단 1일 4정(덱시부프로펜으로 1200 mg)을 초과하지 말 것부작용혈액저류, 부종, 고혈압, 심근경색, 혈소판 관련질환. 두드러기, 중독성 표피박리(toxic epidermal necrolysis), Stevens-Johnson 증후군. 출혈, 천공, 궤양, 염증. 빈혈, 혈액응집질환. 괴사, 간염, 황달, 간부전, 간수치 증가. 과민반응. 어지러움, 오심, 두통, 뇌혈관 질환. 급성 신부전, 신유두괴사(Papillary necrosis). 기관지 경련료마 주(Amp)성 분 명1ml 중 lidocaine 10mg, piroxicam potassium 22.3mg (piroxicam으로 20mg)용법/용량1. 다음 질환 및 증상의 진통·소염:(1) 류마티스성 관절염, 골관절염(관절증, 퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 요통증, 견관절주위염, 경견완증후군: 초회 1일 1회 20mg, 유지 1일 20mg.(2) 급성 근골격 질환: 처음 2일간 1일 1회 40mg, 7-14일간 1일 20mg으로 감량.(3) 급성 통풍: 초회 1일 1회 40mg. 4-6일간 1일 40mg을 1-수회 분주.(4) 급성 상기도염: 1일 1회 10-20mg.(5) 원발성 월경곤란증(생리통): 처음 2일간 1일 1회 40mg을 아침에, 다음 2일간 1일 20mg.(6) 외상후·수술후·발치후: 초회 1일 20mg.금기활성 소화성 궤양, 본제 과민반응 기왕력자, 아스피린과 타 비스테로이드성 소염·진통제에 교차 과민증이 있을 수 있는 자, 아스피린과 타비스테로이드성 소염·진통제에 의해라닌으로 대사되므로, 페닐알라닌의 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성 질환인 페닐케톤뇨증 환자에게는 투여하지 않습니다.아티반 주 4mg/mL 1mL적응증경구투여가 불가능한 경우 및 경구투여보다 신속한 효과를 필요로 하는 경우: 마취전투약, 내시경검사·기관지경검사·동맥촬영시의 불안·긴장, 급성불안, 급성 흥분 또는 급성 조증.용법, 용량1. 12세 미만에서의 정제의 안전성과 유효성 확립 안됨.2. 18세 미만에서의 주사제의 안전성과 유효성 확립 안됨.3. 불안증 또는 스트레스 상태에 의한 불면: 12세 이상: 2-4 mg 취침 전 경구투여.4. 간질지속상태: 0.05-0.1 mg/kg IV (MAX 4 mg/dose)부작용진정. 호흡억제. 저혈압. 착란, 현기증, 정좌불능, 불안정, 두통, 우울, 방향상실, 건망증. 피부염, 발진. 체중감소 혹은 증가, 오심, 식욕변화. 허약감. 코막힘, 무호흡, 과호흡.에피네프린 주 1mg/mL적응증기관지천식, 혈청병, 두드러기, 맥관신경증성부종, 약물 shock, 심정지, 국소마취제 효력의 지속.용법, 용량0.1%로 사용. 피하 및 근주 : 1회 0.2-1ml. 정주 : 심정지 등 긴급시 0.25ml 이내에서 희석하여 서서히 주입. 국소마취제와 병용시는 마취제 10ml에 1-2방울의 비율을 첨가하여 사용.부작용협심증, 심부정맥, 흉통, 홍조, 고혈압, 심근 산소 소모량 증가, 창백, 심계항진, 돌연사, 빈맥(주사), 혈관수축, 심실전위. 불안, 어지럼증, 두통, 불면증, 현기증, 신경과민, 안절부절. 목건조, 오심, 구토, 구강건조증. 방광 유출 폐색 환자에서 급성 뇨저류. 진전, 허약. 알러지성 안검반응, 작열감, 눈의 통증, 눈자극감, 협우각 녹내장 악화, 일과성 자호흡곤란, 천명. 발한증가푸로스판 시럽 1L적응증기침을 동반한 호흡기의 급성 염증성 카타르(Catarrh): 만성 염증성 기관지 질환의 제증상 치료.용법, 용량성인: 1회 5-7.5ml, 1일 3회소아: 7-14세의 경우 1회 5ml, 1일 3회. 7세 미만의 신염, 방광염, 요도염, 전립선염, 패혈증, 세균성 심내막염, 수막염, 골수염, 패혈성 관절염, 연조직염, 복막염, 담관염, 담낭염, 창상, 화상, 수술후 2차감염, 외상에 의한 감염증, 자궁부속기염, 임질, 자궁내감염, 자궁주위조직염, 골반사강염, 바토린선염(농양), 체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염예방.용법, 용량유아 및 12세 이하 소아: 50-100mg/kg/day, 6-12시간 간격 분할 정주. 생명에 위험이 있는 감염상태의 경우 150-200mg/kg/day. 미숙아: 50mg/kg/day.부작용- 피부: 발진, 소양증.- 위장관계: 설사, 오심, 구토, 대장염.- 국소: 주사부위의 통증.뮤코펙트 주 15mg/2mL 2mL적응증점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환: 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작. 조산아 및 신생아의 호흡곤란증후군. 수술전·후 폐합병증의 예방 및 치료.용법, 용량1) 1.2-1.6 mg/kg/day를 정주 또는 근주.2) 5세 이상; 15 mg 1일 2-3회, 2-4세; 7.5 mg 1일 3회, 2세 미만; 7.5 mg 1일 2회.3) 조산아 및 신생아 호흡질환 치료; 10 mg/kg/day를 4회로 분할하여 정주, 단독투여시 20 mg/kg까지 증량 가능부작용접촉성피부염, 소양증, 발진, 두드러기, 소양성 홍반, 코, 윗입술, 볼의 물집성 발진, 인후통. 변비, 설사, 과도한 타액분비, 구역, 구토, 구강건조. 피로. 배뇨곤란. 콧물세프트리악손 주 2g적응증폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증, 이비인후과 감염증, 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증, 패혈증, 수술 전후 감염예방, 골 및 관절 감염증, 피부, 상처 및 연조직감염증, 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증, 면역기능저하 환자의 감염증, 수막염.용법, 용량1. 신생아(생후 14일 이내): 20-50mg(역가)/kg을 1일 1회 투여하며 50mg(역가)/kg을 초과하지 않음2. 영·유아 및 소아(생후 15일-12세): 20-80mg(성부종.용법, 용량성인: 1일 300-400mg을 3-4회에 분할 경구투여소아: 1회 2-4mg/kg을 1일3-4회 경구투여한다부작용1. 쇽: 드물게 쇽을 일으키는 일이 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 확인된 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다2. 정신신경계: 때때로 두통, 불면, 흥분, 불안, 어지러움, 이명, 진전 등이 나타날 수 있으며, 과량 투여에 의해 때때로 경련, 섬망, 혼수 등이 나타날 수 있다3. 순환기계: 때때로 심계항진. 기외수축, 조홍 등이 나타날 수 있다4. 소화기계: 때때로 구역, 구토, 식욕부진. 복통, 소화불량, 설사 등이 나타날 수 있다.5. 과민증: 피진. 가려움증 등의 과민증상이 나타날 수 있다6. 비뇨기계: 때때로 단백뇨가 나타날 수 있다7. 대사이상: 혈청뇨산치 상승 등이 나타날 수 있다8. 호흡기계: 호흡률의 증가가 나타날 수 있다9. 근골격계: 드물게 횡문근 융해증이 나타날 수 있으므로 CPK상승 등에 주의한다아스피린 정 500mg적응증관절류마티스, 류마티스열, 강직성척추염, 섬유조직증식증, 감기로 인한 발열 및 동통, 변형성관절증, 수술후의 동통, 치통, 신경통, 요통, 근육통, 월경통, 두통, 타박통, 통풍, 인후통, 견통, 염좌통, 좌골신경통, 관절통용법, 용량성인: 1회 0.5-1.5g, 1일 2-3회소아: 1회 1-2세 0.1-0.15g, 3-6세 0.15-0.25g, 7-10세 0.3-0.4g, 11-14세 0.4-0.5g, 1일 2-3회부작용1. 쇽: 쇽 및 아나필락시양 증상이 나타나는 경우가 있으므로 충분히 관찰하여 이상이 확인될 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 본제는 천식 발작을 유발할 수 있다2. 과민증: 때때로 발진, 두드러기, 비염양 증상, 결막염 등의 과민증상이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다3. 피부: 드물게 리엘증후군(중독성표피괴사증), 스티븐슨존슨증후군(피부점막안증후군), 박탈성 피부염이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 있다.

의/약학| 2012.07.04| 11페이지| 1,500원| 조회(297)

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간염의 종류와 간호

?간염(hepatitis)이란간염은?간세포?및?간?조직의?염증을?의미한다.?간염의?주요?원인으로는?바이러스,?알코올,?여러?가지?약물들?및?자가면역?등이?있다.?간염은?지속?기간에?따라?급성과?만성으로?구분하며,?간염이?6개월?이상?낫지?않고?진행하는?경우를?만성?간염이라고?한다.?간경변증은?만성?간염에?의하여?장기간에?걸쳐?간세포가?파괴되고?재생하는?과정이?반복되는?과정에서?간에?섬유조직과?재생?결절이?증가하여?유발되며,?일단?발생한?간경변증은?점차?간부전으로?진행하게?된다.간염의 종류1. 급성 바이러스성 간염 (acute viral hepatitis)바이러스성?간염은?바이러스가?원인이?되어?간?조직에?염증이?생기고,?이로?인해?신체?전반에?걸쳐?다양한?증상이?나타나는?질환을?말한다.?급성?바이러스성?간염은?이환?기간이?6개월?미만인?바이러스성?간염을?총칭한다.?주요?증상은?피로감,?졸음?및?식욕부진과?같은?비특이적인?전신?증상과?함께,?짙은?갈색?소변과?공막이?노랗게?변하는?황달과?오른쪽?상복부의?통증과?같은?간염의?특징적인?증상이?있다.?충분한?휴식?및?적절한?영양?공급?등의?보존적?치료를?하게?되며,?3~4개월의?기간?동안에?서서히?회복하게?된다.- 급성 A형 간염- 급성 B형 간염- 급성 C형 간염- 급성 D, E형 간염- 전격성 간염2. 만성 간염 (chronic hepatitis)만성 간염은 간의 염증 및 간세포 괴사가 6개월 이상 지속되는 상태를 말하는데, 간염 바이러스, 알코올, 약물, 자가면역, 대사 질환 등 여러 가지 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 만성 간염은 일단 진단을 받으면 원인을 파악하는 것이 중요하다. 병의 원인에 따라 병의 경과, 치료 방침 및 치료 결과들이 다르기 때문이다.- 만성 B형 간염- 만성 C형 간염- 알코올성 간염- 자가면역성 간염- A형 간염 (hepatitis A)원인 : A형 간염은 기존의 B형 간염이나 C형 간염과 같이 혈액을 통해 전염되는 것이 아니라 A형 간염 바이러스에 오염된 음식이나 물을 섭취함으운 증상이 여기에 해당된다. 보통 황달이 발생하게 되면 이전에 나타났던 전신증상은 사라지게 되며, 황달 증상은 2주 정도 지속된다. 소아에서는 무증상이거나, 가벼운 증상이 나타나더라도 인식하지 못하고 지나가는 경우가 많다.합병증 : 어린이의 경우 A형 간염에 걸리면 대부분 감기처럼 앓고 지나가는 가벼운 증상을 보이지만 20세 이상의 성인에서는 급성 간염이 유발되고 한 달 이상 입원이나 요양을 해야 하는 심각한 증상이 나타날 수 있다. 최근 성인에서 나타나는 A형 간염의 증상은 심각한 경우가 많다. 급성 A형 간염의 경우 85%는 3개월 이내에 임상적, 혈액학적으로 회복되며, 이후 B형 간염이나 C형 간염과 달리 만성화되지 않고 대부분 완전히 회복된다. 그러나 연령이 증가하거나, B형 간염, C형 간염 등의 만성 간질환을 보유하고 있는 경우에는 간염 증상이 급속도로 악화되어 전격성 간염으로 진행될 수 있으며 심각한 결과를 초래하게 된다.치료 : 아직까지 A형 간염 바이러스를 치료하는 약은 개발되지 않았다. 일반적으로 증상을 완화시키기 위한 대증요법이 주된 치료이며, 고단백 식이요법과 간에 휴식을 주는 것이 치료에 도움이 된다. 심한 증상을 동반하는 경우에는 입원 치료를 하여 증상을 완화시켜주기도 한다.예방 : A형 간염에는 예방 백신이 있다. 보통 한 번 접종한 후에 백신의 종류에 따라 6~12개월 후나 6~18개월 후 추가 접종을 함으로써 95% 이상의 간염 예방 효과를 얻을 수 있다. 이는 2세 이상의 어린이뿐만 아니라 아직 바이러스에 노출되지 않은 성인에게도 효과가 있다. 백신의 부작용은 발열이나 두통, 주사 부위의 발적 등 국소적으로 나타난다. A형 간염은 대변으로부터 경구로 감염되는 질환이기 때문에 개인위생 관리가 가장 중요하다. 일반적으로 A형 간염 바이러스는 85도 이상에서 1분만 가열해도 사라지기 때문에 끓인 물을 마시거나 충분한 익힌 음식을 섭취하는 것으로 예방이 가능하다. 화장실을 사용한 후와 외출 후에는 반드시 손을 깨끗이 씻는 것도 예방에 합병증 : 성인이 B형 간염 바이러스에 감염된 경우 증상이 수주일 간 지속되다가 95% 이상에서 저절로 호전되는데, 이 경우에는 B형 간염 바이러스를 막아낼 수 있는 표면항체(HBV surface antibody, HBsAb)가 체내에 생성되어 B형 간염에 대한 면역력이 생기므로 이후 다시 감염되지 않는다. 그러나 드물게는 B형 간염이 진행되어 간이식이 필요한 상황이 되거나 사망에 이르는 경우도 있다. 한편 신생아가 출산 과정 중에 산모에 의해 B형 간염에 감염된 경우에는 95% 이상에서 B형 간염 바이러스를 제거해내지 못하여 만성 B형 간염으로 진행되며, 대부분의 경우 30~50년 후에 간경변증 및 간세포암종이 발생하여 사망에 이를 수 있다.치료 : 성인이 B형 간염에 걸린 경우 특별한 치료 없이도 대부분 저절로 회복되며, 충분한 휴식을 취하고 단백질이 많은 음식을 섭취하면 회복이 빨라질 수 있다. 그러나 경우에 따라서는 B형 간염 바이러스의 증식을 억제할 수 있는 항바이러스제나 페그인터페론(Peginterferon)의 사용이 필요할 수 있고, 심각한 경우에는 간이식이 필요할 수도 있다. 단백질이 많은 음식을 섭취하고 소화가 잘 되는 음식을 적절히 섭취하는 것 또한 회복에 도움이 된다.예방 : B형 간염에서 가장 중요한 것은 예방이다. 특히 B형 간염이 있는 산모가 아기를 출산하는 경우에는 출산 전 반드시 B형 간염 백신과 면역글로불린을 투여 받아 신생아가 B형 간염에 걸리지 않도록 한다. 우리나라는 B형 간염이 매우 많이 발생하는 지역으로 모든 국민이 B형 간염 백신 주사를 접종해야 하며, 백신을 투여 받은 후 체내에 항체가 형성되었는지 여부도 확인하여야 한다. 또한 혈액 등의 체액에 의해 가족 등 주변 사람들에게 전염되지 않도록 각별히 주의해야 한다.- C형 간염 (hepatitis C)원인 : C형 간염 바이러스에 감염된 혈액 등 체액에 의해 감염된다. 성적인 접촉이나 수혈, 혈액을 이용한 의약품, 오염된 주사기의 재사용, 소독되지 않은 침의 사용, 피(ribavirin)을 같이 이용하는 약물치료이다. 이들 약제를 24~48주 동안 투여하여 C형 간염을 완전히 제거하는 것을 기대할 수 있지만, 치료 비용이 매우 비싸고 약물로 인한 부작용이 많으며, 반응률도 C형 간염의 유전형에 따라 다양하므로 치료 결과를 확신할 수 없다.예방 : C형 간염에서 가장 중요한 것은 예방이다. C형 간염은 B형 간염과 달리 백신이 개발되어 있지 않고 면역글로불린도 없다. 따라서 체액을 통해 C형 간염 바이러스가 전파되지 않도록 각별히 주의해야 한다. 주사기는 반드시 1회용을 사용해야 하며 성적 접촉 시에는 콘돔을 사용하여야 한다. 침을 맞거나 문신과 피어싱을 할 때에도 반드시 소독된 도구를 사용하도록 하고, 그 외에 면도기, 칫솔, 손톱깎기 등 혈액에 오염될 수 있는 모든 물건이 간염을 전파시킬 가능성이 있음을 인식하고 주의해야 한다. 아울러 각종 의약품이나 한약, 건강 식품 등은 간염의 경과에 악영향을 끼칠 수 있으므로 복용여부를 전문의와 상담하도록 하고 단백질이 많은 음식을 섭취하고 수분을 충분히 섭취하면 회복에 도움이 된다.- D형 간염 (hepatitis D)원인 : D형 간염 바이러스는 불완전한 RNA 바이러스이며, 식물 바이러스에서만 발견되는 원형의 RNA 유전자를 가지고 있다는 점에서 매우 특이한 바이러스이다. 따라서 D형 간염 바이러스 혼자서는 질환을 일으키지 않으며, B형 간염 바이러스가 있어야만 간염을 일으킬 수 있다. 급성 D형 간염은 D형 간염 바이러스와 B형 간염 바이러스의 감염이 동시에 일어나거나 또는 기존의 B형 간염 바이러스 만성 보유자에서 D형 간염 바이러스의 중복감염이 일어난 경우에 발병하게 된다.증상 : D형 간염 바이러스에 감염되어 나타나는 증상은 무증상에서 전격성 간염에 이르기까지 다양하게 나타난다. B형 간염 바이러스와 D형 간염 바이러스의 동시감염이 발생한 경우에는 급성 B형 간염에서 나타나는 증상을 보인다. 초기 증상으로는 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 피로감, 관절통, 근육통, 두통, 이르며, 간세포암의 발생률도 증가하는 것으로 알려져 있다.치료 : 아직까지 D형 간염 바이러스에 대한 치료법으로 만족할 만한 성과를 얻은 경우는 없다. 일반적으로 증상을 완화하기 위한 대증요법이 주된 치료이며, 중복감염일 경우 알파 인터페론(alpha-interferon)이 유일하게 승인을 받은 치료법이지만 아직 그 효과에 대한 연구 결과가 많지 않아 제한적으로 사용되고 있다. 또한 감염된 경우 고단백식이가 도움이 된다.예방 : D형 간염의 예방에서 가장 중요한 것은 B형 간염을 예방하는 것이다. D형 간염은 B형 간염 바이러스가 존재하지 않으면 절대 감염되지 않으므로 B형 간염 백신을 접종하여 B형 간염에 감염되지 않도록 한다. 다양한 경로를 통해 감염될 수 있지만, 특히 성적 접촉이나 정맥주사 남용의 경우 발병률이 높아지므로 건전한 성관계와 더불어 바른 생활을 하는 것이 중요하다.- E형 간염 ( hepatitis E )증상 : E형 간염은 수인성으로 전파되므로 유행지역에서는 장마 후에 대규모로 발생하는 결우가 많은데, 비유행 지역에서의 발생은 그 전파 경로가 뚜렷하지 않다. 경구 감염되는 대표적인 A형 간염과는 달리 환자와의 접촉으로는 잘 전염되지 않으며 실제 음식을 통함 전파도 적다. 주로 돼지나 사슴과 같은 동물의 혈청이나 대변에서 E형 간염 바이러스가 검출된다. 증상이 있는 경우가 매우 드물며, 사망률도 낮고 저절로 낳는 경향이 있다. 증상도 거의 A형과 비슷하다. 그렇지만 임산부가 감염될 경우 훨씬 심하며 전격성 감염으로 진행하여 약 20%의 사망률을 보인다.치료 : 아직 우리나라에서는 그 중요성이 미미하여, 치료약이나 예방백신이 없고 현재 개인위생 외에는 예방책이 없는 실정이다. 특별한 치료법은 없으며 대증치료가 유일하다.예방 : 유행지역으로 여행하는 경우에는 식수나 청결에 주의를 기울여야 한다.- 전격성 간염 (fulminant hepatic failure)간질환의 병력이 없는 건강한 사람에게서 간기능 손상으로 인한 최초 증상 발생 후 8주 이있다.

의/약학| 2012.07.04| 8페이지| 1,000원| 조회(209)

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