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[성인간호학]간암케이스 Liver cancer (SICU)

..PAGE:1Ⅰ.서론1.연구필요성2.연구기간및방법Ⅱ.문헌고찰1.질병의정의2.원인및위험소인3.병태생리4.증상및징후5.진단방법6.치료및간호Ⅲ.간호과정1.간호사정2.의학적치료내용3.간호과정적용Ⅳ.결론및제언Ⅴ.참고문헌..PAGE:21.연구필요성간은각종종양이호발하는곳이며우리나라통계 중암 환자중에남자는2위,여자는5위를차지한다.우리나라에간암이많은이유는세계적인B형바이러스만연지역이기때문이며한국인간암의70%는B형간염 바이러스감염에기인한다.간암은만성간질환이라는배경에서생겨나며발생이유는장기간의간세포괴사및재생이반복되면서간세포에유전적변이가쌓이기때문이며간은침묵의장기로초기에는증상이거의없다.증상이나타난후에발경되는경우만성으로진행된경우가대부분이다.간암에지식을함양하고자함과간암진단을받은대상자의간호사례연구를통해문제를해결 하기위하여연구의필요성을느꼈다.2.연구기간및방법본사례연구는2016.11.1~11.4일까지 4일간화순전대병원SICU에입원중인대상자60세남성을 관찰하였으며,대상자진단명에대한문헌고찰을통해선행학습하고,대상자관찰,보호자면담,EMR등을통해자료수집을하였으며이를토대로간호과정을적용해보았다.Ⅰ. 서론..PAGE:31.질병의정의간에서발생하는악성종양의약90%는간세포암이고약10%는담관세포암이며그외아주일부가기타암이다.간세포암이가장흔하므로흔히'간암'이라고하면간세포암을지칭한다.간암은특히우리나라와일본,동남아시아나중국,아프리카등지에서많이발생한다.간암은우리나라남성의암으로인한사망원인의3위이며,특히40~50대남성에서는암사망원인의1위를차지하고있다.2.원인및병태생리간암의약80%는간경변증이있는상태에서발생하며,나머지20%의대부분은만성B형혹은C형간염에서발생한다.그러나,반대로만성간염이나간경변증을가지고있다고해서 모든환자들에서간암이발생하는것은아니다.만성B형간염환자라도항바이러스제등으로적절하게치료하여간경변증으로의진행혹은악화를막는다면간암의발병을현저하게감소시킬수있다.과도한음주는그자체로도알콜성간경변증과간암의발생을유발하며,다른만성간질환에의한간암발생도촉진하기때문에만성간질환환자들의경우에특히금주가중요하고,아프리카등지에서는부패된땅콩이나옥수수등에생기는곰팡에지속적,둔한통증이느껴짐②배가무겁게느껴지거나부은듯한느낌이듬③설사,변비:담즙분비의장애로소화불량이생겨설사,변비가나타남④무기력,피로감,체중감소,저혈당⑤복강내출혈:간암진행시간이파열되어shock에빠져사망할수도있음5.진단방법간암이발생한경우환자의혈액에서알파태아단백(alpha-fetoprotein,AFP)이증가할수있기때문에선별검사에많이이용되고,초기간암에서알파태아단백이유의수준이상으로증가하는경우는약50%에불과하기때문에혈액검사만믿으면간암진단을놓치는경우가많다.따라서,반드시초음파나CT,MRI등영상검사를함께해야만진단율을높일수있고,영상검사로간내에이상소견이발견되었지만어떤종류의종양인지불확실한경우에는조직검사를통해간암을확진하게된다...PAGE:56.치료및간호간암의치료는종양을완전히제거하는근치적치료와종양의진행을막고크기를줄이는비근치적치료로나눌수있다.근치적치료에는수술적부분간절제술,간이식술,국소치료요법(알코올주입술,고주파열치료등)등세가지가있고,비근치적치료에는경간동맥화학색전술,방사선치료,전신항암화학요법등이있다.조기에발견된간암의경우완치를목표로근치적치료를우선적으로고려하만,진행된상태에서진단된경우에는근치적치료를적용할수없는경우가많기때문에우선비근치적치료로서종양의진행을막고크기를줄이면서근치적치료를적용할수있는기회를노리거나,최소한생존기간을연장시키도록한다...PAGE:6II. 본론- B. 간호과정1. 간호사정1) 개인력성명 : 강00등록번호7******나이 : 60성별 : 남결혼상태 : 기혼직업 : 회사원정보제공자 : 본인, 부인종교 : 불교진단명 :HCC내원경로 : 외래, 도보입원일 : 2016.9.22..PAGE:7II. 본론- B. 간호과정1. 간호사정2) 병력활력징후BP -138/86 T-36.4도 P-94 R-22현병력입원동기 : HCC로 본원 F/U 중인 자 16.09.13 Vomiting 으로 Adm치료받다가 21일 증상 심하여 ER에서 Tx받은 후 본원외래 통하여 Adm함.HCC OP (2016년 9월26일 )후 병동에서 치료 중 O2 SAT저하되어 SICU에 오심과거력과거력:HBV,HTN(자가약+)가족력가족cc 11/4일 850ccH-BAC유 ■ 11/1일 830 cc 11/4일 680ccI/O11/1일 Intake 3170cc / Output 5290 (-2120cc)11/4일Intake 2860cc / Output4280 (-1420cc)II. 본론- B. 간호과정1. 간호사정1)내과적 치료..PAGE:111)내과적 치료 V/S Checked11/1V/SABPMACNBPMAVTPRSpO29:00138/8688143/927836.3도9422100%10:00148/8778147/677636.2도932698%11:00168/8372158/717836.3도9724100%12:00143/6876168/566736.6도8622100%11/49:00136/7272168/767636.8도8832100%10:00133/8276148/787736.4도962895%11:00136/8177146/727836.4도1082698%12:00157/8176121/647836.2도10828100%..PAGE:12II. 본론- B. 간호과정1. 간호사정1)내과적 치료 -식이요법아침점심저녁NPONPONPO식이요법TPN(+)1)내과적 치료 -산소요법Ventilator(인공호흡기)O2 산소마스크Nebulizer..PAGE:135) 검사 소견(1) 임상병리 검사 일반혈액검사,화학검사검사명정상범주11/111/4검사결과WBC4~10.8x10^{3}/㎣13.216.4감염의의무진단.편도선염,급성충수염,폐렴등진단Hgb12~18g/dL7.57.6혈액속의Hgb양을측정산소운반상태측정.빈혈,다혈증진단platelet130~450x10^{3}/㎣530480혈소판수치진단Albumin3.1~5.2 g/dL2.32.4부종과 복수..PAGE:145) 검사 소견(1) 임상병리 검사 일반혈액검사,화학검사검사명정상범주11/111/4검사결과BUN8~23mg/dl4638▲신부전, 간경변, 요독증, 악성종양Cr0.5~1.3mg/dl1.51.3정상CRP0~0.3mg/L8.96.8▲급성기 염증, 조직손상, 감염성 질환, 자가면역질환Lip콜레스테롤로고지혈증수치를보는검사로수치가낮을때문제가됨..PAGE:16II. 본론- B. 간호과정약품(상품명)용량 및 투여경로투여목적부작용뮤코미스트 4mLAE,1일 1회 4mL씩기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염, 폐렴, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증기관지폐색, 기관지경련, 발진, 호흡곤란아벤트로 흡입액500mcg/2mLAE,1일 1회 500mcg씩기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종두통, 변비, 설사, 구토, 피부발진, 두드러기, 인두통, 구내염, 후두경련, 알레르기맥스핌 1gIV,1일 3회 1g씩패혈증, 하기도감염증, 중증폐렴, 요로감염증, 피부.피부조직감염증, 호중구감소시의 감염증두드러기, 홍반, 빈혈, 발열, 호흡곤란, 정맥염, 가려움, 발열..PAGE:17약품(상품명)용량 및 투여경로적응증부작용아록솔 15mg/2mLIV,1일 2회 15mg만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조, 화농성 비염, 혀의 감각이상, 미각 변화솔루코텝IV,1일 1회 50-100mg씩경구요법의 효과가 불확실한 경우에 사용. 내분비장애, 류마티스성 장애, 위장관질환, 호흡기계질환체액 전해질 불균형, 근무력증, 골다공증, 위궤양, 복부팽창, 궤양성 식도염, 외상치유 지연, 경련, 안압상승가스터 Inj 20mgIV,1일 2회 20mg씩상부소화관출혈, 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스, 에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약스티븐스-존슨증후군, 리엘증후군, 황달, 횡문근융해증, 의식장애, 경련, 간질성 신염, 급성 신부전..PAGE:18약품(상품명)용량 및 투여경로적응증부작용알부민 20%IV,1일 1회 15mg알부민의 상실,알부민 합성저하등 저알부민혈증,출혈성 쇽소화불량, 구역, 구토, 안면홍조,두드러기,쇽,호흡곤란,흉부불쾌감,혈압저하,오한,요통 등트리젤 주IV,1일 1회 25mg씩혐기성균(박테로이드,폐렴,골반염증,수술 후 감염의 예방정맥혈전증,구토,설사,두드러기,홍반,눈떨림가끔두통..PAGE:19-2.4g/dL①②③1) 2)3)5) 6)통증#수술부위 상처와 관련된 통증1④7) 8)비효율적기도청결#수술 후 분비물 관련된기도개방유지불능2⑤10) 11) 12)영양불균형금식과 관련된 영양불균형:영양부족3..PAGE:20간호진단#1. 수술부위 상처와 관련된 통증간호목표단기목표:대상자는4시간이내에통증이 8점에서3점이하로 내려갈 것이다.장기목표:대상자는퇴원시까지 진통제와자가요법사용시통증이없고편안하다고말할것이다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행① 대상자의 통증 및 통증경험의 특성을 사정한다.② 대상자에게 처방된 진통제를 투여하고 효과를 평가한다.③ 대상자에게 편안한 자세를 취해준다.④매일 NRS 통증척도 검사를 한다.⑤통증을경감시키기위한이완요법을교육한다.① 통증을 사정함으로써 통증정도,부위,양상,빈도를 알 수 있다.② 진통제를 투여함으로써 통증이감소한다.③수술 후 호흡이 어려운 대상자에게 호흡기능을 최대한 할 수 있기 위함이다.④통증검사를 통해 대상자의 통증정도를 파악하기 위함이다.⑤이완요법을 이용하여 통증을 경감시키기 위함이다간호사가 한 간호학생이 한 간호- 대상자의 통증양상을 관찰하고 특성을 사정하였다.- 대상자에게 수술 후 통증에 대해 설명해 드렸고, 심호흡을 권유하였다.- 대상자에게 처방된 진통제 투여를 관찰하였다.-보호자와 대상자에게이완요법을 교육하였다.-Position change-통증척도검사를 하였다-잠이 들지 않게 하고기침이나 심호흡을 유도하게 도와드렸다.-진통제(모르핀)투여 후호흡 Checked (10이하 저하 되지 않게 관찰)-심한 pain 호소시간호사선생님께 알리기Position change 보조-규칙적(1hr)V/S Checked(charting)평 가[단기목표] 대상자는 4시간 이내 통증이 8점에서3점이하로 내려갔다.[장기목표] 대상자는 퇴원시 까지 통증이 없고, 편안함을 말하였다...PAGE:21{8A107856-5554-42FB-B03E-39F5DBC370BA}간호진단#2. #수술 후 분비물과 관련된 기도개방유지불능간호목표[단기목표] 대상한다.

의/약학| 2017.01.12| 24페이지| 4,000원| 조회(313)

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