비발디 스토어

비발디

개인인증

팔로워3 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

26개
전체 판매량

780개
최근 3개월 판매량

4개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

100%

전체자료 26개

치과보존학 시험 요점정리 - 3

7장. 아말감 수복1.아말감의 특징• 아말감 합금과 수은이 혼합된 재료• 조작이 쉽고 술식에 덜 민감하며 치아의 원래형태를 형성하고 쉽고 경제적이라는 장점으로많이 사용되었으나,최근에는 복합레진의 심미성과아말감 취급시 수은 오염에 대한 환경적인영향에서 점차 줄어들고 있음2.아말감의 장점①재료의 취급이 용이하고 사용이 간편하다②높은 강도와 치아와 유사한 마모도를 가지고 있다③경제적이고 수명이 길다④임상적용 범위가 넓다⑤치아 경조직이나 치수에 화학적인 자극을 주지 않는다⑥시간이 경과될수록 금속의 부식으로 인해미세누출을 감소시킬 수 있다⑦오랜 기간 동안 우수한 임상결과를 나타낸다⑧시멘트 없이도 와동벽에 대한 적합성이 우수하고와동봉쇄성이 좋다3.아말감의 단점①치아색과 구별되어 비심미적이다②부식에 의해 치질에 착색을 유발한다③수은을 함유하고 있어 취급에 주의를 요한다④치질과 결합이 일어나지 않는다⑤열전도성이 높다⑥이종 금속과 갈바닉 반응을 일으킬 수 있다⑦수복 초기에는 변연 누출의 가능성이 높다⑧변연강도가 낮아 아말감 변연이 떨어져 나가기 쉽다⑨완전히 경화되고 충분한 압축강도에 도달할때까지일정한 시간을 필요로 한다⑩연조직에 들어가면 지워지지 않는 문식을만들 수 있다4.아말감의 조성• 아말감 합금의 주성분은 은(Ag)과 주석(Sn)이고구리(Cu),아연(Zn)이 포함되어 있음• ADA 규격에서는 65%의 은과 29%의 주석을함유하도록 규정하고 있음• 1970년대 이후부터는 부식 저항성이 우수한 구리함량12~30%,은 60%,주석 27%, 구리13%를 함유한고동 아말감 합그믈 사용하고 있음5.아말감 수복과정★①마취와 러버댐 방습②와동형성- 주로 330번과 245번 bur를 사용함- 형성된 와동은 교합면으로 좁아지며 내면의선각이 둥근 형태가 되도록 함- 연화된 우식의 제거를 위해서 일반적으로저속용 구형 버나 스푼익스카베이터를 이용함③치수보호- 깊은 와동의 경우 와동을 건조시킨 후치수보호를 위해 이장재 및 기저재를 적용함④격벽법- 2급 와동의 경우 아말감 충전을 용이하게 하고아말상의 선택은 심미 수복에서 매우 중요한 과정- 자연광 아래에서 빠른 시간내에 색을 선택해야 함(오랫동안 보고 있으면 색 측정의 정확성이 떨어짐)③격리- 수복할 치아의 격리와 방습을 위해 러버댐을 장착- 러버댐 장착이 어려운 경우에는 면봉 등의간이 방습을 함- 우식병소가 치은연과 인접한 경우에는치은압배사를 사용함④와동형성- 와동은 아말감 수복시와는 달리 예방확대가필요없이 우식부위만을 제거함(삭제량 적음)⑤치수보호- 치수보호가 필요한 경우 수산화칼슘 이장재와글래스 아이오노머 기저재를 사용함- 산화아연 유지놀 시멘트(ZOE)는 복합레진의 중합을방해하므로 기저재로 사용하거나 간접법에 의한수복의 경우 임시 수복물 합착시 임시 시멘트로사용하면 안됨⑥접착 치면의 산 부식 처리(etching)- 30~50% 인산 용액이나 인산 겔을 사용함- 최소한 15초 동안 물을 뿌려 산부식제를깨끗하게 제거함- 정상적으로 산부식이 된 법랑질 표면은 분필처럼뿌옇고 푸석푸석한 양상을 보임- 세척한 후에는 타액에 의해 부식된 면이오염되지 않도록 주의해야 함- 만약 타액에 오염되면 다시 10초간 더 부식 시킴⑦접착 강화제(Primer) 도포- 작은 붓이나 스펀지를 이용하여 접착강화제를여러번 바른 후 압축공기를 약하게 쏘여서용매를 건조시킴⑧접착 레진(adhesive) 도포- 작은 붓이나 스펀지를 이용하여 접착레진을얇게 도포함- 2회 이상 접착레진을 도포함⑨격벽 (상황에 따라 생략 가능한 과정)- 격벽은 접착레진을 도포한 후 또는 산부식을하기 전에 장착 할 수 있음⑩복합레진의 충전 및 광조사- 와동이 큰 경우 적층 충전을 함- 적층 충전이란 와동이 큰 경우에는 중합수축량과수축에 의한 응력을 줄이기 위해 여러번에 나누어와동을 충전하는 방법으로, 중합 깊이를 고려해서매층마다 2mm 이하로 얇게 충전하고 광중합함⑪교합조정 및 마무리- 형태 및 변연의 조정을 의미하며 과잉으로 충전된외형을 다듬고 교합조정을 하는 과정⑫연마(polishing)- 표면을 매끈하게 다듬어 활택도를 증가시키는 과정⑬재접착(rebo 경우⑤치주염이 심하여 치아의 동요도가 심한 경우3)라미네이트의 장점①대개 순측 법랑질의 얇은 층만이 삭제되므로 치질을보존할 수 있고,치수를 보호할 수 있음②2차 우식이나 지각과민과 같은 불편감이 적음③변연이 치은연에 위치되어 치료후의 치주조직상태도 양호함④치아삭제가 어렵지 않아 시술시간이 짧음4)라미네이트의 단점①얇기 때문에 완벽한 색조 조정이 어려움②변색이 심한 경우에는 부가적인 색조 조정이나타 치료와의 병행이 필요할 수 있음③치질 삭제량이 적기 때문에 수복물이 과도한외형을 나타낼 수 있음④조정 후에는 다시 도재 표면을 glazing 하기 어려움⑤치아에 접착시킨 다음에는 파절시키거나 삭제하지않고는 제거하기가 어려움9장. 주조 금 수복(골드 인레이/온레이)1.골드 인레이/온레이의 적응증①약해진 잔존 치질을 보호해야 하는 경우②마모가 심한 치아③이종 금속 사용시 문제가 되는 경우- 대합치에 주조 금 수복물이 있는 경우, 이종 금속사이의 갈바닉 반응이 일어나지 않도록 동종의수복방법을 선택해야 함④아말감 수복물의 대체- 변연에 부식으로 인한 결손이 보이는 큰 아말감수복물이나 기존 아말감 수복물 주위로 2차 우식이생겨 병소의 범위가 클 경우 주조 금 수복이 유리함⑤우식병소가 큰 치아- 아말감이나 복합레진으로 수복하기에는 잔존 치질의지지가 부족할 경우 주조 금 수복이 남은 치질의보호에 유리함⑥고정성 및 가철성 보철물의 지대치로 사용되는 경우⑦인접면 형태나 교합접촉을 정교하게 맞추어야하는 경우⑧적절한 외형을 형성해 주어야 하는 경우2.골드 인레이/온레이의 장점★①간접법을 통해 제작되므로 적절한 외형과 교합을형성하기가 쉬움②강한 재료이므로 파절 위험이 적고 치아를 보호할 수 있음③마모도가 법랑질과 유사하여 대합치의 마모가 없고수복물의 변형이 적음④구강내에서 타액에 용해되거나 부식되지 않음3.골드 인레이/온레이의 단점★①기공료,재료비가 포함되므로 직접수복에 비해치료비가 비쌈②비심미적인 재료이므로 심미성이 중요한전치부에는 사용할 수 없음③최소한 두 차례의 내원이 필요함④열전성 및 소독③근관계의 충전 또는 폐쇄4)외과적 근관치료①치근단 절제술• 치근단의 일부를 절제하고 폐쇄함과 동시에 치근단주위조직의 병소를 외과적으로 제거,치유시키는 술식②치아편측 절제술• 하악 대구치의 치관을 절단하여 치관의 반쪽과그것을 지지하는 치근을 제거하거나 또는 양쪽반을 모두 보존시켜 2개의 소구치 형태로 만들어사용하는 술식③치근 절제술• 상악 대구치의 1개 또는 그 이상의 치근을 제거하고치관을 포함한 잔존 치질을 유지시키는 술식④치수질환으로부터 생긴 병적 조직의 선택적인외과적 제거⑤치아 재식술• 의도적으로 또는 우발적으로 탈구된 치아를 원래의치조와 내로 다시 위치시켜 주는 술식⑥Endodontic implant• 치아의 안정도를 높이기 위해 치근-치관 비율을증가시킬 목적으로 치조골 내에서 치근을금속으로 연장시키는 술식5)변색된 상아질과 법랑질의 표백술• '치아미백술'이라고도 하며 치아가 변색되었을 때약제를 사용하여 심미적인 목적으로 치아 고유의색조로 회복시켜 주는 술식6)기존 근관치료된 치아의 재근관치료7)근관계를 포함하는 포스트 및 코어 또는 코어만으로치관부를 수복해주는 술식3.근관치료의 원칙1)무균적 처치☞근관치료에 사용되는 기구 및 재료는 무균상태이어야 한다• 버(Bur),긴 기구,cotton plier의 끝부분,가위의 날- 증기 소독기와 건열 소독기를 사용- 치료 도중에는 알코올 또는 알코올3:포르말린1의혼합액에 담갔다가 치수와동에 가져가기 전에불꽃 속에 2~3회 스침• 대픈디쉬,믹싱슬랩- 메르티올레이트액으로 철저히 닦은 다음알코올로 다시 닦음• 가타퍼차 콘- NaOCl에 1분간 담갔다가 알코올로 닦음2)근관내의 잔사제거건강한 조직은 세균성장에 대해 저항력을 가지나,생활력을 상실한 조직은 세균성장을 조장하며근관의 소독과 치근단 병소의 치유를 방해하므로완전히 제거되어야 함3)배농병소부위의 농과 가스,그리고 독소를 제거하는것으로초기에 배농시키면 치유가 촉진된다.배농방법으로는 근관을 통해 배농시키는 방법과절개에 의한 방법이 있다4)주의해서 다루기①외상 치수를 완전히 제거해야 함7)근관의 확대 및 세척근관확대를 통해 근관을 정화하고 성형하며 세척을통해 근관내 내용물을 제거함8)근관의 무균적 상태 유지근관확대 및 세척,그리고 투약을 통해 근관 내부를무균상태로 만들어야 함9)근관충전을 완전하게 하여 재감염 방지최정족으로 근관을 3차원적으로 완전하게 충전하여근관이 치근단 쪽이나 치관부 쪽으로부터 재감염되지않도록 해야 함4.근관 방사선 사진1)진단과정• 근관치료를 할것인지 여부에 대한 결정• 치료시에 사용할 기구의 선택• 치료 도중 겪게 될 각종 난점에 대한 예측2)치료과정• 근관치료 도중에 얻는 방사선 사진은 러버댐을장착한 채 촬영하게 됨3)근관치료 후• 치료후의 치유 또는 실패를 평가할 수 있음5.근관치료 시행 여부를 결정하는데 고려해야할 요소①치근관을 통한 근단공까지의 도달 가능성 여부②이환된 치아의 수복 가능성 여부③이환된 치아의 전략적 가치④환자의 전신적 건강6.근관치료의 적응증①치수에 비가역적인 손상이 있는 경우②수복 또는 치주적 건강을 위해 치수에 비가역적인손상이 예상되는 경우③치수를 통해 치근단 조직에 질환이 발생한 경우7.근관치료의 금기증①치질의 손상이 심하여 수복할 수 없는 치아②치주적으로 건강을 회복할 수 없는 치아③치아를 보존하고자 하는 환자의 동기가 부족한 경우8.근관치료와 치주치료1)치수근관계의 병소 및 치료와 치주조직의 병소 및치료의 상호 연관성①치근단 주위의 골 소실을 유발②백악질의 외흡수 초래③치수염증은 치주조직에 영향을 미치므로 근관원인의 치주염은 적절한 근관치료 후에 치유됨④근관치료가 이루어지는 동안 괴사조직이나 약제또는 기구등이 치주조직을 넘어가면 치주조직을자극해서 치주조직에 염증을 유발할 수 있음2)치주질환이나 치주치료가 치수에 미치는 영향①매우 심한 치주질환은 치수의 괴사나 염증을일으킬 수 있음②치주치료를 위해 사용되는 초음파기그,진동기구,치석제거기 및 큐렛 등으로 인한 자극은일반적으로는 치수에 유해하지 않으나전장관을 위한 치관부 치질삭제나 괴사 백악질 및상아질 제거 등의 술야 함

학교| 2022.06.03| 8페이지| 3,000원| 조회(342)

치위생과, 치과보존학, 치위생학과, 치과보존학요점정리, 치과보존학시험, 치과보존학..

미리보기

닫기
치과보존학 시험 요점정리 - 2

4장.와동형성 및 치질 삭제 기구1.와동형성의 정의 및 목적와동의 정의 : 병소부위의 제거 후 수복할 재료의특성에 맞추어 형태가 갖추어진 구조와동형성의 목적★①치아를 적절한 형태와 기능,심미적으로 수복할 수있도록 경조직의 결손부위를 모두 제거하여우식재발을 방지②저작압에 의해 수복물이 파절되거나 탈락하지않도록 수복재가 가지는 기능적,심미적 성질을고려하여 결함이 있는 병적 치아에 기계적인변화를 부여하는 과정와동형성의 요구조건①치수를 보호해야 함②치질 삭제를 최소화 해야 함③수복물이 형성된 와동내에 안정적으로 유지되어야함2.와동형성의 순서 및 요구조건★1)국소마취 및 러버댐 장착• 동통과 타액의 분비를 감소시키기 위해 시술부위의국소마취를 시행하며, 해당치아를 격리시키기 위해러버댐을 장착함2)외형의 설정• 와동의 외형은 최종 형성단계에서 변연의 위치를정하기 위한 것이며, 재료의 종류와 상관없이외형설정의 원칙은 다음과 같다- 파절되기 쉬운 법랑질은 모두 제거되어야 함- 문제가 되는 모든 부위를 와동형성에 포함시켜야 함- 모든 변연은 수복물을 잘 마무리할 수 있는 위치에있어야 함3)저항형태의 획득• 수복물이나 치아가 파절되지 않고 교합력을 잘견딜 수 있도록 와동을 형성하는 것을 말하며저항형태의 획득에 관한 원칙은 다음과 같다- 교합력에 저항할 수 있도록 바닥을 편평한 박스모양으로 함- 충분한 두께의 수복재를 이용하여 파절에 저항할수 있도록 함- 충분한 상아질의 지지를 받는 강한 교두와 융선이남아 있도록 하기 위해 와동외벽의 확장을 제한함4)유지형태의 확득(잘 빠져나오지 않게 하는 것)• 수복물이 와동으로부터 변위 또는 탈락되지 않도록와동의 형태를 설정하는 것을 말함• 유지형태와 저항형태는 동일한 과정에서 이루어짐5)편의형태의 획득• 시술부위의 관찰,접근 및 기구조작이 편리하도록와동의 모양 또는 형태를 만들어주는 과정• 와동의 깊은 부위까지 충분히 접근하기 위해근심,원심,협측 또는 설측으로 와동의 외형을확장하는 것이 필요할 수 있음6)우식 상아질의 제거• 우식병소가 작은 핸드피스는 모두 콘트라앵글형으로 치아에접근하기 용이하도록 각이 져있음②삭제기구(Bur)Bur의 사용목적 : 치아의 와동형성과 금속 수복물의마무리 및 외과적 제거 등Bur의 형태round bur (구형 버)• 구형으로 우식와동의 개방 또는 연화 상아질의제거에 주로 사용됨Inverted cone bur(역원추형 버)• 역원추형으로 아말감 와동의 유지형태인 첨와를형성할 때 사용됨Pear shaped bur (배형 버)• 서양 배처럼 생겨서 붙여진 이름• 연결부를 향하여 약간 좁아지는 원추형• 두부의 끝부분은 편평하고 모서리는 둥글어아말감을 위한 와동의 형성에 주로 사용됨Straight fissure bur(평형 열구형 버)• 평행한 원통형이며 와동의 수정이나 정리에 사용Tapered fissure bur(침형 열구형 버)• 끝으로 갈수록 좁아지는 원통형• 인레이 수복을 위한 와동형성에 흔히 사용됨• plain cut은 활택한 면을 얻을 수 있으므로와연사면의 형성,와벽의 정리 및 연마에 적합함☞Straight fissure bur와 Tapered fissure bur에는날에 축으로 직교하는 눈금을 넣은 cross cut과눈금이 없는 plain cut의 형태가 있음③수동 삭제 기구• spoon excavator- spoon 형태로,날이 둥근 모양과 바나나 모양으로된것이 있음• Chisel- 끌 모양의 기구로 미는 힘을 이용하여 치질을삭제함• Hoe- 날의 각도가 치즐보다 훨씬 직각에 가까우며잡아당기는 힘으로 삭제함5장.보존치료의 보조적 술식1.격리(방습)의 목적①격리(방습)• 보존수복치료는 반드시 건조상태를 유지해야 함• 방습은 시술부위로부터 치은열구액,타액,치은출혈을배제하는것을 말함②시술부위의 노출• 인접 연조직의 적절한 견인과 시술부위로의쉬운 접근이 이루어지지 않으면 섬세한 수복과정의조절이 어려우므로 치은조직,혀,입술,뺨 등을누르거나 젖힘으로써 시술부위를 노출시켜개구상태를 유지함③환자에 대한 상해의 방지• 시술과정 중 환자가 기구나 수복물을 흡입하거나삼키는 것을 장착해야함• 두꺼운 러버댐 시트가 밀폐효과가 우수하고 조직을더 잘 퇴축시키며 잘 찢어지지 않음• 보통 6×6inch 크기의 두꺼운 러버댐 시트를주로 사용함②러버댐 견인기(rubber dam frame)• 러버댐 시트를 잡아 당겨 제위치에 고정시키는 역할• 영프레임(Young frame) : U자형의 금속 견인기Nygaard Ostby, Star visi frame : 플라스틱 견인기③러버댐 고정기(rubber dam Clamp)• 격리할 치아 중 최후방 치아에 러버댐을 고정시킬경우에 사용• 치은압배,혀의 보호 역할도 함• 4개의 prong과 bow로 연결된 2개의 jaw로 구성④러버댐 타인기(rubber dam punch)• 러버댐에 구멍을 뚫는 기구• 회전하는 원형 금속판에 4~6개의 구멍이 있어격리할 치아의 크기를 선택하여 구멍을 뚫을수 있음⑤러버댐 고정기 겸가(rubber dam forcep)• 고정기를 치아에 장착하거나 치아에서 제거할 때사용되는 기구⑥치실• 러버댐을 치아에 고정시킬 경우 사용• 러버댐이 치아의 인접면을 지나 치아 사이의공간으로 들어갈 수 있도록 하기 위해 사용함5.러버댐 장착 순서①고정기(Clamp)를 치경부에 장착시킨다②노출된 치아마다 치실을 통과시켜 러버댐이치아의 접촉점 하방에 들어가게 한다③러버댐의 구강외 유지는 견인기를 사용한다④최전방 치아를 치실로 결찰하거나 웨지,러버 조각을치간 사이에 삽입하여 러버댐을 안정적으로위치시킨다⑤고정기에 결찰된 치실을 견인기에 묶는다6.간이 격리(방습)법①흡수재• 러버댐을 장착할 수 없는 경우 거즈나 cotton roll등을 이용하여 시술 부위를 격리 할 수 있음• 젖은 흡수재는 계속 새것으로 교환 해줘야 함• 회전 삭제기구를 사용할때는 거즈나 cotton roll이말려들어가지 않도록 주의하여야 함②흡인기•고성능 흡인기- 타액 흡인기보다 고성능의 배출기구로서 대용랑흡인기라고도 함- 고속 핸드피스로 치질을 삭제할 때 문사된 물과타액,치질잔사 등을 제거하여 환자의 불편감을감소시키는 동시에 시야 확보가 공간을확보한다④2급 와동형성 시에 인접치의 건강한 치질을보호하고, 수복조작 및 연마를 용이하게 한다⑤인접면 결손에 의해 치아 사이의 거리가 좁아졌을때이를 회복시켜 인접치와의 접촉점과 외형을적절히 회복할 수 있게 한다13.치간이개법의 종류①즉시이개• 치간분리기나 웨지 등의 기구를 사용하여 단시간에치아 사이를 벌리는 방법②완서이개• 경미한 힘으로 서서히 치아 사이를 벌리는 방법• 환자에게 동통을 주지 않고 손상이 적다는 장점이있지만,시간이 많이 걸리고 결과가 불확실한 단점이있음• 사용되는 재료로는 러버댐,탄성 링,결찰선,가타퍼차등이 있음14.치은압배법의 정의• 치은압배란 수복치료시 치아로부터 일시적인 치은의분리를 위해 단시간 동안 유리치은을 측방 및하방으로 변위시키는 것을 말함• 대부분의 경우 원상태로 회복되지만 너무 굵은압배사를 사용하는 경우, 오랜시간 압배하면 치은이영구적으로 퇴축할 수 있으므로 주의해야 함15.치은압배의 목적①치은연하까지 정확한 인생을 채득하기 위해 사용②치은연하까지 와동형성을 할 경우 치은 손상으로인해 출혈이 일어나면 조작이 곤란하므로이것을 예방하기 위해 사용③접근성을 향상시켜 치은연하에 있는 우식을검사하고 수복시 삼출액이나 출혈 또는 치은에의한 방해를 배제하기 위해 사용15.치은압배법의 종류①압배용 면사에 의한 방법• 혈관수축제인 에피네프린을 적신 다양한 굵기의압배사를 치경부 둘레보다 약간 길게 잘라치은열구 내로 삽입하여 5분간 두면 일시적으로압배사의 굵기만큼 치은이 기계적으로 눌린상태가 됨• 일반적인 치은 압배 방법②러버댐 고정기에 의한 방법• 전치부 순측의 5급 와동 수복시 치경부용 고정기를사용하여 치은을 압배할 수 있음③외과적 절제에 의한 방법• 치은을 외과적으로 잘라내는 방법• 위의 두가지 방법을 적용하기 어려운 경우에 이용• 블레이드나 전기수술기(electrosurgery) 또는레이저를 사용할 수 있는데,전기 수술기나 레이저가간편하고 시술부위에 출혈을 일으키지 않아즉시 수복할 수 있으므로 편리함④Stopping이나 임시 수복물에 혼합하여도포용기구(applicator) 끝에 소량 묻혀 노출될우려가 있는 부위 및 노출된 치수에 0.5~1.0mm두께로 도포함3)기저재(base)①상아질이 과도하게 소실되어 남아 있는 상아질의양이 불충분한 경우 상아질을 대체하기 위해 사용②이상적인 두께는 1~2mm③치수에 가해지는 화학적 자극으로부터 방어벽역할을 함④열 자극으로부터 보호함⑤충전시 충전압력으로부터 치수를 보호함⑥치수의 진정효과와 항우식 효과가 있음⑦와동 내면의 형태를 수정,보충해줄 수 있어야 함⑧모든 시멘트는 분말의 양을 추가하여 기저재로사용이 가능함인산 아연 시멘트(ZPC)• 산화아연 분말과 인산 용액으로 구성되어 있음• 가장 널리 사용되는 고전적인 시멘트로 주로기저재,합착재의 용도로 사용됨• 특성- 상아질과 열전도율이 비슷함- 압축강도가 비교적 양호함- 단열효과가 뛰어나지만 치질 접착성은 없음- 인산 용액의 높은 산도에 의해 치수에 자극을줄 수 있으므로 이장재 적용 후 사용해야 함• 혼합 방법- 인산 용액의 산도를 감소시키고 경화시 치수에가해지는 열자극을 감소 시키기 위해 혼합시차게 식힌 유리판(mixing slab) 위에서 소량씩여러번에 걸쳐 60~90초간 혼합 함산화아연 유지놀 시멘트(ZOE)• 치과영역에서 가장 널리 사용됨• 산화아연 분말과 유지놀 용액으로 구성• 임시 수복재, 기저재, 근관충전용 시멘트,인상재 및 Surgical pack 등으로 응용됨• 특성- 치수에 대한 진정효과가 있음- 봉쇄성이 뛰어나나 치질에 접착되지 않음- 타액내에서 용해가 잘 되며 강도가 낮기 때문에이를 보완하기 위해 IRM,Super EBA 등의강화형 산화아연 유지놀 시멘트가 개발됨- 복합레진의 중합을 방해하기 때문에 같이사용해서는 안 됨- 주로 임시 충전재로 많이 사용됨• 혼합 방법- 분말을 액에 한꺼번에 넣고 30초 동안 금속 혼합자(metal spatula)를 이용하여 유리판 위에서 혼합함폴리카복실레이트 시멘트(PCC)• 산화아연 분말과 폴리아크릴산 용액으로 구성됨• 특성- 치질과 화학적 결합이 가능식 효과

학교| 2022.06.03| 7페이지| 3,000원| 조회(511)

요점정리, 치과보존학, 치위생학과, 치과보존학시험자료, 치위생과시험, 보존학시험, 치과보존학시험

미리보기

닫기
치과보존학 시험 요점정리 - 1

1장.보존수복학 개요1.보존수복의 목표①치아우식의 예방 및 이미 수복된 치아의2차 우식을 예방②치아 경조직 질환을 제거하고 수복함으로써더이상의 진행을 방지③환자가 본래 가지고 있던 저작,발음 및 심미적인면을 회복하고 증진 시키는 것2.보존수복치료의 적응증★①치아우식증②비우식성 치아 경조직 결손: 마모증,교모증,침식증,굴곡파절③파절된 치아④왜소치,원추치 등의 형태 이상⑤가벼운 위치 이상(심하면 교정 해야됨)⑥변색된 치아⑦치간이개⑧법랑질 및 상아질 형성부전증 등의 유전성 질환⑨상아질 지각과민증⑩불량한 기존 수복물의 교체3.임상보존수복 영역의 분류(수복재에 따른 분류)아말감수복①아말감 수복②핀-유지형 아말감 수복(복잡 아말감 수복)③치질접착형 아말감 수복심미 수복①직접 심미 수복• 복합레진 수복• 글래스 아이오노머 수복②간접 심미 수복• 복합레진 및 도재 인레이/온레이• 복합레진 및 도재 라미네이트• 도재를 이용한 전장관주조 금 수복• 금 인레이 및 온레이4.이상적인 수복재료의 요구조건★①와동벽에 완전히 적합할 수 있어야 한다②구강의 타액에 의해 용해되지 않아야 한다③형태나 체적이 변하지 말아야 한다④적절한 강도 및 경도를 지녀 저작압에견딜수 있어야 한다⑤마모도,강도,경도 및 열팽창계수가 치질과유사해야 한다⑥색조가 안정되고 조화를 이루어야 한다⑦경조직 및 연조직에 무해하여야 한다⑧열전도성이 낮아야 한다⑨변색 및 부식에 저항할 수 있어야 한다⑩열 및 전기에 불량도체이어야 한다(열이 통하지 않아야 한다)⑪화학적 안정성이 있어야 한다⑫심미성이 있어야 한다5.수복물의 내구성에 따른 분류(1)영구 수복물 : 금,도재,아말감,복합레진,컴포머글래스 아이오노머 시멘트레진 강화형 글래스 아이오노머 시멘트 등(2)임시 수복물 : 가타퍼차,산화아연 유지놀 시멘트,아크릴릭 레진,광중합형 임시충전재(Fermit),화학중합형 임시충전재(Caviton)6.수복재의 적용방법에 따른 분류(1)직접수복용 치과재료• 아말감,복합레진,글래스 아이오노머 시멘트 등(2)간접수복용 치과재료• 주조 금속 수식증이 생길 가능성이높고 치아 우식의 정도가 불확실하므로 예후가충분히 추측,가능할 때까지는 주조 금 수복보다는아말감이나 복합레진 수복이 더욱 바람직함⑥환자의 경제적 사정• 어떤 수복법으로 치료하느냐에 따라 치료비에차이가 생기므로 환자의 치료에 대한 이해와경제적 사정을 고려하여 수복방법을 선택해야 함⑦대합치의 상태• 이종 금속 사이에는 갈바닉 반응이 일어날 수있으므로 대합치에 기존의 금속 수복물이 있는경우에는 동종의 수복재료를 선택하거나복합레진 수복법을 고려함⑧시술조건• 직접법에 의한 수복이 곤란하거나 방습이 어려운경우에는 수복재료의 선택이 달라질 수 있음⑨치관 외형의 재현• 치아의 외형이나 접촉 관계를 정밀하게 재현하기위해서는 주조 금 수복이나 복합레진 및 세라믹인레이,온레이 등의 간접 수복법을 이용하는것이 좋음⑩전신의 건강상태• 전신적인 건강상태가 좋지 않아 오랜 시간 치료받거나 여러번 내원하기 어려운 환자는 간단하게빨리 끝낼 수 있는 수복법을 선택하는것이 좋음⑪술자의 숙련도• 수복재료나 방법에 대해 술자가 얼마나 익숙한가하는것이 고려사항이 될 수 있음2장.치아 경조직 질환1.법랑질(Enamel)• 치아의 해부학적 치관을 덮고있는 외배엽성 조직• 법랑질의 두께는 치아의 종류와 부위에 따라 다름- 전치 절단면은 약 2mm- 소구치 교두는 2~2.5mm- 구치의 교두는 2.5~3.0mm• 절단면과 교합면 부위에서 두껍고 백악법랑경계로갈수록 얇아짐• 법랑질의 색깔은 법랑질의 두께와 하부 상아질의색깔에 의해 결정되는데,대체로 담황색에서회백색까지 다양함1)법랑질의 성질• 인체에서 가장 단단한 물질• 부서지기 쉬운 구조• 탄성계수는 높고 인장강도는 낮음• 강도는 부위에 따라 다양한데, 상아법랑경계 부위에가까울수록 감소하고, 밀도는 치면에서 상아질쪽으로 갈수록 감소함• 법랑질이 저작력에 견디기 위해서는 완충역할을하는 상아질의 지지가 필요하며,상아질의 지지를받지 못하는 법랑질(유리 법랑질)은 쉽게 파절됨※보존수복치료를 위한 와동형성시 상아질의 지지를받지 못하는 유리법랑질은1)1차 상아질• 처음 만들어진 상아질을 말하며 치아의 대부분을형성하고 치수강의 외형을 결정함(2)2차 상아질• 치근형성이 완료된 후 조상아세포에 의해 계속적으로 느리게 형성된 상아질을 말함• 2차 상아질은 성정하는 양상을 보이며 덜 규칙적이고 적은 상아세관을 갖게 되지만 1차 상아질의상아세관과 연결되어 있음• 연령의 증가와 함께 2차 상아질은 계속 형성되어치수강과 근관이 좁아지는 생리적 현상이 일어남(3)3차 상아질• 치아우식증,교모증,마모증 및 수복술식과 같은유해한 자극에 대한 반응으로 형성되며,전체 치수-상아질의 경계를 따라 형성되는 1차또는 2차 상아질과는 달리 자극부위에서만형성되기 때문에 반응 상아질 또는 수복 상아질이라고도 함• 3차 상아질의 질과 양은 자극강도와 지속시간과관계가 있음• 자극의 활성이 강하면 3차 상아질은 빠르게형성되며 상아세관은 불규칙해지고 세포함입이나타나기도 함(4)상아전질• 상아질의 가장 안쪽부분을 둘러싸며 석회화 되지않은 상아질 기질을 말하며 조상아 세포와가장 근접해 있음3)1차 상아질의 조직학적 구조(1)상아세관• 치수와 가까울수록 두껍고 멀수록 가늚(2)관주 상아질• 상아세관을 둘러싸고 있는 고도로 석회화 되어 있음• 관주 상아질의 형성은 연령증가나 환경적 자극에의해 가속회되어 상아세관을 폐쇄하기도 함이런 현상을 상아질경화증이라고 함(3)관간 상아질• 상아세관 사이에 존재하는 상아질로 전체 상아질의대부분에 해당됨(4)상아법랑경계• 법랑질과 상아질의 접촉면• 이 경계부는 물결 모양을 이루고 있어 상아질과법랑질 사이의 부착력을 증가시킴4)상아질의 투과성• 잔존상아질의 두께는 매우 중요함- 임상적으로 0.5mm 이내로 상아질이 남게 되면 이를기능적 치수노출이라 하여 실제로 치수가 노출된것으로 여김• 수복치료시 불필요한 삭제를 줄이고 가능한 한건전한 상아질을 많이 남기기 위해 노력해야 함3.백악질1차 백악질2차 백악질- 무세포성 백악질- 천천히 생성- 할일을 다하고 빠져나감- (유)세포성 백악질- 빠르게 생성- 세포가 빠져나갈시간광범위하고 신속하게 진행되는 우식증②만성 우식증• 성인에서 관찰되는 대부분의 치아우식증• 구강위생 관리가 향상되면 기존 우식병소의 치아우식 활성도가 낮아져 우식의 진행이 느려지게 됨③정지 우식증• 우식병소의 활동성이 낮아져 우식의 진행이 정지된우식증을 말함• 정지된 우식증의 경우 그 표면이 평활하면서단단하고 광택이 남교모증• 자연치 사이의 마찰은 교합면이나 절단면의 경조직상실을 초래하는데, 이것을 교모증이라고 함• 전형적인 예로 이갈이가 있음마모증• 치아와 다른 이물질의 기계적 접촉에 의해 발생한치아 경조직 상실을 마모증이라고 함• 가장 흔한 예는 잇솔질에 의한 마모증• 일반적으로 편측성으로 치경부에 발생하며 깊이보다폭이 넓은 특징을 보임• 단단하고 질긴 음식물을 자주 섭취하는 경우음식물에 의한 마모가 생길 수 있으며, 그 외직업(못,옷핀)으로 인한 마모도 생길 수 있음침식증• 산성 음식 및 음료 섭취의 증가와 잦은 구토로 인한위산과의 잦은 접촉으로 치아 표면으로부터경조직이 화학적으로 용해되어 상실되는 현상외인성 침식증내인성 침식증콜라,과일,과일주스,스포츠 음료에 포함된 비타민 C,산업용산,수영장 물,아스피린신경성 구토,자발성 구토,소아의 주기적 구토,입덧,알콜 중독,위장장애굴곡파절• 과도한 교합압이나 외상성 교합에 의한 힘은 교두의휨과 변형을 야기하고 그에 따라 치경부에 압축과인장으로 인한 응력이 가해지게 됨.이러한 응력이 일정 한계를 넘으면 백악법랑경계부위에 미세한 균열이 형성되어 결국 치경부의법랑질과 상아질은 떨어져 나가게 됨• 이러한 기전으로 발생한 깊고 좁은 V자 형태의치경부 결손을 굴곡 파절이라고 함• 칙경부 수복물이 반복적으로 탈락하는 경우에는굴곡파절이 의심됨• 굴곡파절이 마모증이나 부식증과 복합될 경우치아 경조직의 파괴는 더욱 커지게 됨★굴곡파절의 특징★①인접치와 관계없이 각각의 치아에 단독으로발생할 수 있다②깊고 좁은 V자 형태로 변연이 날카로워칫솔모가 기저부에 도달할 수 없다③치아의 설면이나 구개면에도 형성될 수 있다④보철물의 변연 하방에도 여러가지 임상검사를 통해 얻게 되는 정보3.환자의 심리적 평가 및 경제적 평가• 환자의 요구,환자의 태도와 성격,구강위생에 대한인식의 정도,환자가 가지는 사회적,경제적 여건등을 파악함4.객관적 임상검사시진• 밝은 조명과 건조 상태에서 눈,손가락,치경,탐침,핀셋등을 사용해서 시행• 치아 : 우식증,마모증,변색,파절,균열,교모,침식,수복물의 결함,발육장애• 연조직,안모 : 종창,누공• 탐침으로 치아 표면을 긁었을때 걸리는 느낌이있거나 치질이 단단하지 않고 푸석푸석하다면치아우식증일 가능성이 있음• 광투과도 검사는 빛이 협설측으로 잘 투과하는지를관찰하여 진단하는 방법으로,치아균열 및 파절의진단에도 사용하는 검사 방법타진☞치주인대의 염증 유무를 판단• 방법- 여러치아를 가볍게 눌러본다- 술자의 손가락 끝으로 치아를 두드려 본다- 치경의 손잡이와 같은 기구의 끝으로 치아를두드려 본다• 판정- 환자에게 불편감이 있는지 물어본다- 환자의 신체 움직입- 반사적 동통반응- 무언의 반응촉진• 방법- 손가락 끝으로 이환치의 치근단 점막에 약한압력을 가해 본다• 환자의 호소- 안면 면도시나 화장하는 동안 불편감을 느낀다• 판정- 환자에게 불편감이 있었는지 물어본다- 점막에 종창이 있는지 확인한다• 종창의 검사 내용- 조직이 절개 및 배농술(I&D)을 시행하기에 충분히크고 파동성이 있는지의 여부- 동통의 존재,강도,위치- 림프선 비대의 존재와 위치- 골성알음의 존재- 누공이 있으면 반드시 가타퍼차로 원인을 추적치아 동요도 검사• 손가락이나 기구의 손잡이를 이용하여 치아를치조와 내에서 측방으로 흔들어봄• 치주조직의 상태를 평가하는 방법 중 하나치주낭 검사• 치주탐식자(Porbe)를 사용하여 협,설,근심,원심 등치아주위의 치주낭을 측정하여 양태,원인,예후 및수복 가능성 등을 진단하는 데 참고하는 검사 방법깨물기 검사• 검사하고자 하는 치아와 대합치 사이에 나무나tooth slooth등의 물체를 위치시키고 깨물게 하는검사• 불편감이 나타난다면 치근단 부위를 포함한 치주조직의 염증을 의심할 진단

학교| 2022.06.02| 7페이지| 3,000원| 조회(499)

치위생과, 치과보존학, 치위생학과, 치위생과시험자료, 치과보존학시험자료

미리보기

닫기
예방치과학 시험 요점정리 2

5장. 구강관리용품1.칫솔과 세치제1)칫솔의 역사• 칫솔은 대표적인 구강관리용품으로서 치아표면에부착된 치면세균막과 부착물을 가장 효과적으로닦고 치은을 마사지 하는 도구• 고대사람들은 방향성이 높은 성분을 가진 나뭇가지를 씹어 입안을 상쾌하게 하고 치아표면을 청결히하였으며,아랍인들은 나무의 섬유가 칫솔모처럼뻗어져 나와 있는 아락 나무의 뿌리 조각을칫솔 대신 사용함• 최초의 현대적 칫솔이라고 명명된 칫솔은1780년 영국에서 William Addis가 발명함(1)칫솔의 형태• 칫솔은 두부(head)와 연결부위(neck) 및 손잡이(handle) 부분으로 구성되어 있음• 두부는 칫솔모가 심어져 있는 칫솔의 앞부분을말하며 강모가 식립되어 있음• 칫솔모의 경도나 질감은 칫솔모의 구성,직경,길이강모속 당 칫솔모 수와 관련됨• 칫솔모의 직경은 나일론의 특성상 제작과정에서 잘조절될수 있으며, 이는 칫솔모의 질감에 대한중요한 결정요소가 될 수 있음• 그밖에 기온과 물 흡수율,칫솔 사용 빈도와 같은요소 역시 질감에 영향을 미침• 손잡이와 두부 사이에 있는 연결부위를 목(neck)이라고 하며 비교적 두께가 얇고 가늚• 일반적으로 연결부위는 직선형이나 15도 미만의경사 정도는 구강 내에서 사용하기 편리함• 파지 시 보다 편안함을 위해 목 뒤에 엄지손가락이놓일 자리를 만들기도 함• 손잡이는 끝부분에 해당하며,손으로 감싸서 잡을수있도록 되어 있음• 최근에는 칫솔을 더 잘 잡기 위해 측면을 따라삼각형의 돌출부나 함몰부를 주거나, 구강내와구강주위에 더 잘 접근 시키기 위해 다양한 각도로구부러져 있는 '각도가 있는 형태' 등 다양한디자인의 제품이 판매되고 있음• 일반적으로 손잡이 모양은 굳이 굴절되어 있을필요는 없으며 직선형이 적절한 것으로 평가됨• 손잡이의 적정길이는 아동은 4~5cm,성인은 12~15cm(2)칫솔의 구비조건①구강내에서 용이하게 사용될 수 있어야 함②두부가 모든 치면에 도달할 수 있어야 함③강모가 일정한 탄력을 가져야 하며,가늘어야 함④강모가 내구성이 있어야 함(오래 쓸 수세치제의 요건• 성상이 크림이어야 한다• 조성이 균일해야 한다• 칫솔질을 하는 과정에 치아와 구강점막 및 기타신체조직에 손상을 주지 않아야 한다• 발효되거나 경화되지 않아야 한다• 지나칠 정도로 산성이거나 알칼리성이어서는안된다• 독성이 없어야 한다• 10°C에서 튜브가 파열되지 않을 정도로 경한압력으로 계속 배출되어야 한다• 20°C에서 배출구로부터 10mm의 길이로 배출된크림세치제가 15초 이상 떨어지지 않아야 한다• 영하 15°C에서 1시간 동안 방치하여도 성분분리나 변질이 없어야 한다• 50°C에서 72시간 동안 방치하여도 성분분리나발효 같은 변질현상이 나타나지 않아야 한다• 교질 세치제- 물리적 성상이 교질인 세치제(액체와 크림 사이)- 불소와 세마제가 배합되어 있으며 점성은액체 세치제보다는 크고 크림 세치제보다는 적다• 액상 세치제- 물리적 성상이 액체인 세치제이며 세마제가 배합되어 있지 않아 치근이나 상아질이 노출된 과민성치질을 가진 사람에게 권장됨②용도에 따른 분류• 일반 크림세치제- 구강 질병을 예방하거나 치료작용을 나타내는약물을 배합하지 않고 일반적인 용도로 사용됨- 미용 목적의 세치제• 특수 세치제- 구강질병을 예방하거나 치료하는 작용을 나타내는특수한 약물을 배합한 세치제- 세치제의 기본성분 이외에 구강병예방제나구강병치료제를 배합한 세치제- 보통의 치약은 특수 세치제에 해당③마모도에 따른 분류• 비마모세치제- 비교치아마모도가 0인 세치제를 말함• 마모 세치제는 마모도의 크기에 따라 다음과 같이분류되지만 현재 시판되는 세치제에는 표기가 없음- 비교치아마모도 100이상 : 최다마모 세치제- 비교치아마모도 80~99 : 다다마모 세치제- 비교치아마모도 60~79: 중다마모 세치제- 비교치아마모도 40~59: 중등마모 세치제- 비교치아마모도 20~39: 중소마모 세치제- 비교치아마모도 20 미만: 소소(미소)마모 세치제(2)크림세치제의 성분①세마제• 세마제는 칫솔질을 하는 과정에 치아 표면에부착된 획득피막을 깨끗하게 세정하고, 획득피막이쉽게 부착되지촉을방해하는 막을 제거함• 용도에 따른 구강관리 보조용품①치간청결용- 치실, 치간칫솔, 후방구치칫솔(첨단칫솔), tooth pick,perio-aid, wedge stimulator, gauze strip,knitting yarn, pipe cleaner, water-pik(물사출기)②치은(치간치은) 맛사지용- 고무치간자극기(rubber tip), 치은맛사지기,water-pik③구강내 장치물 청결용- 치실과 치실고리(Bridge 사이), 치간칫솔(교정장치,임플란트 환자), 최후방구치 칫솔(교정장치,임플란트환자), water-pik(물사출기)④구취제거용- 혀세척기, 구강양치(용)액1)치실• 치실은 서로 긴밀히 붙어 있는 치아 사이 인접면의치면세균막과 음식물 잔사를 제거하는데 가장유용한 도구로써, 칫솔질 이외에 가장 보편적으로사용을 권장 할 수 있다• 치실 사용에 따른 효과 및 목적- 치간 인접면의 치면세균막과 음식물 잔사 제거 및치아표면 연마- 치간부위 우식병소 및 치은연하치석 존재 유무 확인- 수복물 변연의 부적합성 또는 치간부위 과도충전 변연 검사- 치간유두의 마사지 효과 및 치은출혈 감소- 치간부위 청결로 구취 감소- 치간과 치은연하에 약제 도포시 사용• 치실은 wax 묻힌 waxed floss와 wax를 묻히지 않은unwaxed floss로 구별됨waxed floss- 치실 사용 초보자- 치간사이가 넓은 환자(노년층)- 과잉충전물 변연- 치은연하 치석이 많은 경우unwaxed floss- 치간사이가 긴밀한 젊은층- 불소도포 과정- 치실질이 숙달된 자(1)치실 사용법양중지 사용법• 10대 청소년 또는 수기능력이 좋은 성인에게 적합• 사용방법- 치실을 약 45cm로 자른다- 치실을 한쪽 손 중지와 다른 쪽 손의 중지에 감는다- 치실의 길이는 양손의 중지 사이가 5~10cm가되도록 조절하며 이때 실의 간격을 성기게 감아야손가락에 혈류장애가 발생하는 것을 막을 수 있음- 실제 치간 사이에 적용될 치실의 길이는 2~2.5cm가되도록 하여 양손의 엄지와 검지로 치실 무디게 하는 든 심각한 치은손상을 초래할 가능성이 높음• 가능한 한 치실 사용으로 대치하도록 권장함8)양치액• 양치액은 칫솔질과 같은 물리적인 방법으로 접근할수 없는 부위의 구강청결에 효과적임상용 양치액• 칫솔질 후 구강 내에 남아있는 치면세균막을 제거하고 상쾌한 맛과 기분을 갖게 함• 구강내 미생물의 양을 일시적으로 감소 시킴• 구강 내 구취제거에도 도움이 됨치료 양치액• 양치의 효과를 향상 시킬 뿐만 아니라 구강병을예방하거나 정지 시키는 작용을 하며 구강 조직의건강을 향상시키기 위한 구강 소독 방법의 하나• 향균 양치액이 이용됨• 우식을 예방하기 위한 양치액으로는 불화나트륨용액을 활용• 치면세균막을 감소시키고 치주질환을 예방하기 위한양치액으로는 클로르헥시딘과 리스테린을 많이 활용• 클로르헥시딘은 발치나 수술 후 1~2주일간만 자가사용이 허용됨• 이 기간을 초과시 치아,혀,치은,점막 등에 착색이일어나고 미각변화,점막 미란 등 부작용이 따름• 자가관리에 가장 바람직한 양치액은 리스테린 용액맛이 매운 단점이 있지만,부작용은 없음• 클로르헥시딘이나 리스테린은 30초 정도 물고있어야 하며 사용 후 입안을 헹구어 내지 않아야 함9)잇몸 마사져• 잇몸 마사져는 칫솔과 같은 형태이나 두부에 강모대신 고무로 만든 부드러운 tip이 달려있다• 치은에 넓게 분포된 치주염이나 치주 수술 후환자의 잇몸 마사지에 사용됨• 사용 방법- 치은에 압력을 가하면서 작은 원호 운동을 함10)러버 컵• 일반적으로 칫솔질 후 잔여 치면세균막 제거시 사용• 세마제를 미리 치면에 1/8 단위로 바른 다음타액이 많고 고여 방해 받기 쉬운 하악설측부위부터 시작하되 원심쪽에서 근심쪽으로 이동• 러버컵을 치면에 대고 핸드피스에 압력을 가하면납작하게 변형됨• 납작해진 러버컵의 끝이 치은연하로 다소들어가도록 한 다음 교합면쪽으로 이동함• 한 치면을 3~4 부위로 나누어 실시하며이때 연마 속도는 환자가 불편함을 느끼지 않는수준에서 가능한 한 고속으로 회전함6장. 칫솔질 교습법1.칫솔질의 목적• 치면세균막을 을평행하게 위치한다약간의 힘을 주고 손목을돌리면서 교합면 방향으로 쓸어내린다• 치은마사지• 치면세균막 제거• 일반대중• 특별한 구강병이없는 경우• 어린이에게 적용하기어렵다• 특별한 질환이 있는 경우완벽하지 않다바스법부드러운 두 줄 강모의 일부가치은열구에 삽입되도록 치아장축에 45° 각도로 위치시킨다약간의 힘을 준 후 미세한짧은 진동을 준다• 치은열구 내의치면세균막 제거• 치은 마사지효과 큼• 치은염,치주염 환자• 교육 인지도가 있는환자• 올바른 실행이 어렵다• 치은 손상의 우려가 있다• 치간 사이와 치면 청결이잘 안된다개량 바스법바스법과 동일하다바스법에 회전운동을첨가한다• 치면세균막 제거• 치면까지 청결• 치은마사지 효과• 치은염증 완화• 치주질환자• 구강위생 증진에관심이 있는 자• 올바른 실행이 어렵다• 치은 손상의 우려가 있다스틸맨법강모 단면이 치근단을 향하게하고 치아장축과 45° 치은에위치한다짧은 진동을 주면서 치은과치면까지 이동시키며닦는다• 치간과 치은의 청결효과• 치은마사지 효과• 치은염증 완화• 광범위한 치주질환자• 올바른 실행이 어렵다• 치은 손상의 우려가 있다• 치간 사이 음식물 잔사제거가 어렵다개량 스틸맨법스틸맨법과 동일하다스틸맨법에 회전운동을첨가한다• 치면의 청결 효과• 치면세균막 제거 효과• 치은마사지 효과• 치은염증 완화• 치주질환자• 구강위생 증진에관심이 있는 자• 올바른 실행이 어렵다• 치은에 위해작용의우려가 있다차터스법강모의 단면이 교합면을 향하게한 후, 치경부 치은에 45°로위치한다치아 표면과 치간 등에짧고 미세한 진동을 준다• 치간 사이 청결• 보철물의 기저부 청결• 교정 Bracket의 청결• 치은마사지 효과• 교정장치 장착 부위• 고정성 보철물장착자• 실천하기 어렵다• 치은에 손상 우려가 있다• 적절한 부위 선택이어렵다• 치면,치간 청결이 안된다개량 차터스법차터스법과 동일하다차터스법에 회전운동을첨가한다• 보철물의 기저부 청결• 교정 Bracket의 청결• 치은마사지 효과• 치면청결 효과• 치간 사이 청결• 교정장치 장착 부위• 도포

학교| 2022.04.20| 20페이지| 4,500원| 조회(645)

예방치학, 예방치과학, 예방치학중간고사, 예방치학기말고사, 예방치과학중간고사, 예..

미리보기

닫기
예방치과학 시험 요점정리 1

1장. 예방치학의 개념1.치아의 기본 기능①저작기능치아의 가장 중요한 기능으로치아별로 다음과 같은 독특한 저작기능을 발휘• 절치 : 음식을 자르는 기능• 견치 : 음식을 찢는 기능• 소구치 : 음식을 부수는 기능• 대구치 : 음식을 가는 기능②발음기능③미용기능2.구강상병의 관리원리1)구강병 발생요인 (3대 요인)(1)숙주요인(=인적요인/사람 자체가 문제)①치아요인 : 치아성분,치아형태,치아위치,치아배열②타액요인 : 타액유출량(많을수록 좋음),타액성분,타액점조도(낮아야 좋음),식균작용(향균작용),타액완충능(산을 견디는 능력 / 높아야 좋음),수소이온농도(산성도), 살균성물질 생산력③구외 신체요인 : 호르몬, 임신, 식성, 종족특성,유전, 연령, 성별, 특이체질, 치아우식 감수성 등(2)환경요인①구강 내 환경요인 : 구강환경,구강온도,치면세균막②구강 외 환경요인•자연환경 : 지리,기온,기습,토양성질,공기,음료수(식용수) 불소이온농도 등•사회환경 : 식품의 종류,식품의 영양가,인구이동,주거,직업,문화제도,경제조건,생활환경,구강보건 진료제도 등(3)병원체 요인①세균(세균의 종류)②병원성③독력④전염성⑤전염 방법⑥독소 생산능력⑦침입력2)구강상병의 관리원리구강병이 발생하는데 작용하는 요인과 요인이작용하는 기구를 먼저 규명하고, 그 중 가장제거하기 쉬운 한가지 이상의 요인을 제거하거나요인이 작용하는 기구를 단절하는 원리를 말함3)필요요인과 충분요인①필요요인특정 구강병이 발생하는 데에 반드시 작용하는 원인(가능한 우선적으로 제거)②충분요인특정인에서 구강병이 발생하는데에 작용하는 전체요인∴ 필요요인부터 제거하면 좋지만,그게 어렵다면충분요인중 제거하기 쉬운것부터 제거!!3.구강역학1)구강역학이란예방치학의 한 분야로서 구강병의 발생빈도와 분포,그리고 구강병 발생요인을 규명하는 원리와 방법을연구,실천하는 실용과학2)질병 발생양태에 따른 분류①범발성질병이 수개 국가나 전 세계적으로 발생하는 것(치아우식병)②유행성한 나라나 지역사회의 많은 사람에서 일정한 기간동안유행하는 것 (감기)③지소와에서흔히 발생함(50% 이상)②평활면 우식주로 인접면(근심,원심면)에서 발생함③치경부 우식구강 위생상태가 불량한 경우 대개 순면에서 발생하며교정환자의 브라켓 주위에서 발생함④치근 우식병- 치경부 아래 백악질층에서부터 시작- 치근이 노출되고 치근 주위에 세균막이 축적되어 발생- 노인층에서 빈발하며 급격히 증가함- 사회경제적 수준이 낮을수록 빈발함(진료기관 이용 횟수가 적고, 예방적 태도가 낮고,구강위생 수준이 낮고, 잔존 치아수가 별로 없어서)- 구강건조증 환자에게서 빈발 (약물복용,방사선 조사)- 불소농도가 낮을수록 빈발- 여자보단 남자에게서 빈발- 치관우식 수가 많으면 치근 우식 수도 많음 (비례함)※노인기에 우식병이 증가하는 원인※①타액 감소②구강위생능력 감소③근육과 혀,저작 등의 활동성 감소(자정작용 저하)④당분 섭취의 증가※노인 우식병의 위험성이 높은 이유※①대개 치경부,치근,백악질 우식이라 치료 방법이 복잡②결과적으로 다발성이 되며, 다수치아에 이환되며우식이 광범위하다③치근부 우식은 치경부 마모와 더불어 치수침범이쉽다④노인은 스스로의 관리능력이 부족하며, 경제력과활동성이 부족하여 자기 해결능력이 약하다(3)치면 조건에 따른 분류1차 우식병 : 건전한 치면에서 발생2차 우식병충전물 주위에 2차적으로 생긴 우식병소를 말하며충전 후 오랜세월이 경과하여 충전물이 파괴,탈락되거나 변연유출이 심해져서 치질이 파괴되어 발생(4)진행속도에 따른 분류급성우식- 초기에 치수침범을 야기함(E-D경계부에서 급속히 전파)- 아동,젊은층에서 빈발- 상아세관 입구가 큼만성 우식- 진행속도가 완만함- 동통이 적음- 대부분 성인에서 빈발정지성 우식- 상아세관이 경화(흔치 않음)- 교합면에서 발생2)치아우식 통계우식경험 영구치지수(DMFT index)는 우식치아와상실치아와 충전치아의 합으로 산출되며조사대상자들의 우식경험치아수를 모두 합하여조사대상자 수로 나누어서 산출된다.유치 5세, 영구치 12세를 기준으로 비교한다.2.치아우식병의 발생과 분포1)치아우식병의 일반적 특성①가장 빈 5.0~5.5내외 (이를 임계PH라고 함)③일반인의 경우 PH가 정상 수준으로 회복되는데는약 20~30분이 소요(타액의 자정작용에 의한 것)④수면중이나 타액감소증 환자의 경우에는 타액분비가적기때문에 치면세균막 PH는 쉽게 회복되지 못하여우식발생이 급격히 심해짐⑥음식의 종류나 우식존재 여부에 따라 회복 소요시간차이가 있음⑦초기 광질이탈 현상은 상당히 가역적인 현상이며이때문에 적극적인 우식예방관리를 해야함⑧초기 치아우식병소는 현미경에 의해 관찰되는데초기 우식병소에는 광질이탈현상 뿐만 아니라광질침착현상도 가역적으로 지속됨이 과정에서 광질침착현상이 광질이탈현상보다우세할 경우에는 법랑질 내부 우식병소는 치유되며광질이탈현상이 광질침착현상보다 우세할 경우에는치아우식병이 진행됨⑨치아의 수산화인회석이 산에 의해서 파괴되는 화학식Ca10(PO4)6(OH)2+14+ → 10Ca2++6(H2PO4)-+2H2O5.치아우식병의 예방법숙주요인제거법병원체요인제거법환경요인제거법•치질내산성증가법-불소복용법-불소도포법•세균침입로차단법-질산은 도포법-치면열구전색법•당질분해억제법-비타민K배합껌 저작법-싸코사이드세치제 사용법•세균증식억제법-요소암모니움화합물 배합세치제 사용법-엽록소 사용법-나이트로훠란배합 껌 저작법-항생제배합세치제 사용법•식이조절법•세치법-칫솔질-치간세정-양치질-치면세마-껌 저작1)불소이용법 (치질 내산성 증가법)①불소이용법 중에는 수돗물 불소농도 조정사업이가장 효과적②종류로는 불소배합 세치제의 이용, 불소용액양치사업, 전문가 불소도포가 있음불소이용 치아우식 예방법불소복용법•수돗물 불소농도 조정법•학교급수 불소농도 조정법•불소정제 복용법•불소시럽 복용법•불소배합식염 복용법•불소배합우유 복용법불소도포법•전문가불소용액 도포법-불화나트륨용액 도포법-불화석용액 도포법-APF 겔 도포법-불소바니쉬 도포법•자가불소용액 도포법-불소배합 세치제 이용법•학교 불소용액 양치법③우식예방효과는 40%정도이며,불소배합 세치제사용으로 약 20%의 치아우식병이 예방됨④불소용액 양치사업은 학생계속구강건강관리사 부족으로 인해)- 비브리오,사상균,스피로헤타 등3~4주 경과하면 타액과 일정한 평형상태 유지2)대사산물①암모니아,황화수소 : 악취유발②산 생성(젖산,아세트산,프로피온 산): 뮤탄스 연쇄상구균 작용하여 산의 PH가 5.5-5.0이하로 하강하면서 치표면에서 광질 이탈현상 시작③독소(toxin) : 치주조직을 파괴해 치주질환 유발④세포내 다당류 : 세균의 세포벽 속에 들어있는 다당류⑤세포외 다당류 : 끈끈한 성질(설탕)• Glucan-dextren:수용성(세균 에너지원으로 다시 쓰임)• mutan : 난용성(끈적끈적한 밀집체 형성)점착성있는 gel형태세균막이 치밀하여 치면에서 떨어지지 않도록하는 역할• fructan(levan,10%) :수용성(세균의 에너지원으로 사용)점착물에 세균이 번식하여 치면세균막 형성치면세균막 내 세포외 다당류의 형성뮤탄스연쇄상구균+자당→세포외다당류&세포내다당류 형성4장. 치주병과 기타 구강병의 예방1.치주조직과 치주병치주병이란- 치아 주위조직에서 발생하여 서서히 진행- 치조골을 파괴시키는 염증성 면역성 질환- 제2의 치아발거 원인- 양대구강병,중대구강병이라고 함1)치주조직의 구성①백악질 : 치근표면②치조골③치주인대 : 백악질과 치조골 연결(치아 고정 시켜줌)④치은 : 치주조직을 덮는 역할⑤치아치은경계부2)치주병의 종류(1)치은염①초기단계이며 발적,출혈,부종등의 일반적인염증 증상들이 나타남②치은염 단계의 증상은 대개 가역적인것으로서꾸준한 구강환경관리에 의해서 개선 또는자가 치유 될 수 있음(2)치주염①치은염이 심해져서 치주조직이 파괴되면 치주염이되면서 치조골의 파괴가 심하여 치주낭이 형성됨②정상치은열구의 깊이는 약 2mm치주염으로 인하여 치주조직이 파괴되기 시작하면이 열구가 깊어져서 치주낭이 됨③치주낭의 깊이로 치주염의 정도를 판별5mm 이하의 경우 얕은 천치주낭6mm 이상의 경우 심치주낭이라고 판단④치주염은 급성으로 진행되기도 하며,급성의 상태에서 치유가 되지 않으면 오랜기간에 걸쳐서만성치주염이 됨(3)기타 치주병①급성 괴저성 궤양성 치열을 계속하며조직이 커지거나 다른 조직으로 이동 혹은 침윤하여계속 분열하는 세포의 덩이②종양에는 양성과 악성이 있고악성은 암종과 육종으로 나뉨암종• 상피조직에서 유래되며 점막에서 발생• 훨씬 많이 발생하며(암) 40~70대에서 빈발• 백반상,유두종상,육아상,궤양상 등의 형태육종• 결합 및 신경조직 유래(골,근육)• 모든 연령층에서 나타남(30~40)• 섬유육종,골육종,연골육종,림프종③구강암은 구강조직(치조골,혀,입술,잇몸,볼,치아)에생기는 악성종양을 말함④비율 : CA(암종) 5 : SA(육종) 12)구강암의 발생요인①흡연과 음주 (가장 큰 원인)②불결한 구강환경③불량보철물이나 충전물에 의한 만성적 자극④구순암 발생 요인 : 태양광선 조사⑤미국의 씹는 담배 (사용금지 교육 활발)⑥베텔(빈랑 나무 열매) : 환각효과⑦유전적 요인동일한 만성 자극이라도 유발가능성 높음3)구강암의 분포와 빈도①일반적으로 40대 이후의 사람에게서 빈발②전체인구 암 발생률의 약 4~5%③여성보다 남성에게 빈발④구강조직 중 특히 입술이나 협점막,구치부 치은에서자주 발생⑤구강암의 90%이상은 평편상피 구강암⑥도시보다 전원에서 빈발4)구강암의 예방①만성 자극요인 예방 및 제거•구강환경관리 철저히 해야함(특히 유전적소인 있는 사람)•금연,불량보철물 방지②구강보건교육• 금연교육+학교 구강보건교육에서 강조 필요• 학교구강보건교육- 구강암 인지- 조기발견에 대한 지도 반드시 포함③정기검진• 구강암 진행과정처음에는 조그만 자극에 쉽게 출혈되는 궤양에서 시작→ 침윤성 종양 형성 → 다양한 동통 유발 →전이(경부임파선,전신임파선을 통해) → 사망• 조기발견궤양발생시 2주 정도의 치료에도 반응이 없을때면밀한 검사 의뢰4.반점치의 예방1)반점치의 정의• 치표면에 백색반점이나 갈색반점을 가지고 있는 치아• 치아결손을 초래함(법랑질형성부전,상아질형성부전의일종) - 미용장애 유발• 주로 불소의 가량섭취로 인해 발생함= 치아불소증 = 만성불소중독 치아2)분포 및 특성①지방병 : 고산지대에서 빈발함저산소증에 이해 불함

학교| 2022.04.20| 18페이지| 4,500원| 조회(1,078)

치위생과, 예방치학, 예방치과학, 예방치학중간고사, 예방치학기말고사, 예방치과학중..

미리보기

닫기