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치위생과국시대비-치과교정학 평가A+최고예요

제1장 치과교정학의 정의 및 영역Ⅰ. 치과교정학의 정의치과교정학: 치아, 치주조직, 악골 및 이 모두에 관련되는 안면의 정상적인 성장발육을 연구하고,그 전체 구조의 비정상적인 성장발육에 의해 야기되는 부정교합을 개선하여구강의 바른 기능와 안모의 개선을 통하여 사회적 ·심리적인 건강에 기여하고나아가 비정상 상태의 발달을 예방하기 위한 치의학의 일부분이다.Ⅲ. 교정치료의 영역교정치료는 안면발육에 관련된 3가지의 기본적인 구조인치열, 두개안면 골격, 악안면 근육계와 관련된다.Ⅳ. 부정교합으로 인한 문제점(1)치아우식증 유발한다(2)치주질환 유발한다(3)발음장애를 일으킨다(4)저작장애를 일으킨다(5)악관절증 유발한다(6)안모 비대칭 유발한다(7)심미장애를 일으킨다(8)심리적 장애를 일으킨다(9)근육에 악영향을 준다(10)치아에 외상을 주기 쉽다(11)보철치료가 곤란하다Ⅴ. 교정치료의 목적①치아우식증 예방②치주질환 예방③발음장애 개선④저작기능 개선⑤악관절장애 개선⑥정상적인 악골성장 유도⑦심미장애 개선⑧근육이상의 개선⑨외상 예방⑩보철치료를 위한 교정제2장 성장발육Ⅰ. 성장발육의 개요1. 성장발육의 정의성장: 양적 변화, 크기의 증가와 감소 (씨앗→나무)발육: 질적 변화, 수정~성인 정상적 과정 (사과가 맛이 달라지는 것)⇒동시에 일어나고, 시간에 비례2. 성장발육의 법칙두미경사: 머리→몸통→팔다리(머리→상악골→하악골)출생이후 상지상악제1대구치의 교합관계를 조정?(근심이동)상악의 근심협측교두와 하악의 협측구 교합제3장 교합Ⅰ. 교합의 정의교합(occlusion): 상하 치아의 접촉관계를 말하는 형태적인 정적 교합뿐 아니라악운동에 의해 상하악 치열이 교합하고 감합하는 생리적 과정의 동적 교합을 포함1. 중심교합(위)=최대감합(위),CO하악의 위치, 상하악의 치아가 가장 긴밀하게 교합한 상태2. 중심(관계)위=CR관절와내 하악과두가 후상방위에 있고 그 지점에서 측방운동을 할 수 있는 하악의 위치기준치아의 맞물림과는 관계없이 하악과두가 관절와 내에서 긴장없이 안정된 위치교합과 상악 측절치는 순측경사,3) 3급: 하악이 상악보다 근심에 위치가성: 부정교합주체가 치아에 있는 것골격성: 부정교합주체가 골격에 있는 것2. 임상적 부정교합의 분류1) 치성 부정교합: 주체가 치아에 있는 것2) 골격성 부정교합: 주체가 골격에 있는 것3) 기능성 부정교합: 상하 치아의 접촉관계에 의해 발생하는 하악의 폐쇄경로의 편위Ⅴ. 부정교합의 원인(1) 전신적 원인: 유전, 선천적 이상, 환경, 대사이상과 질환,영양장애, 비정상적 습관이나 기능적 장애, 자세, 외상과 사고(2) 국소적 원인: 치아수의 이상, 치아 크기의 이상, 치아 형태의 이상, 치아의 조기상실,치아의 만기잔존, 맹출의 이상, 맹출장애, 치아유착, 치아우식,비정상 소대, 부적절한 수복제4장 구강 악습관Ⅰ. 구강 악습관의 종류와 발생빈도1. 구강 악습관의 종류①손가락 빨기(흡지벽) ②혀내밀기(설돌출벽, 이상연하벽) ③입술빨기(흡순벽)④입술깨물기 ⑤구호흡 ⑥이갈이, 이악물기 ⑦손톱깨물기(교조벽)Ⅱ. 구강 악습관의 부정교합에 대한 영향1. 손가락 빨기 -출생부터 1.5세까지 정상, 2-3세에 자연소실1) 손가락빨기의 영향[★]-상악전돌, 개교-상악 절치의 순측경사와 공극치열-상악치열의 협착-구개의 변형(고구개)-구치부의 교차교합2) 손가락빨기 및 상악전돌과 개교와의 관계개교가 된 상하 전치의 공극에서 혀내밀기가 시작→ 구호흡 유발→ 발음에 영향＊치료: 습벽제거장치- 손가락빨기와 혀내밀기 습관을 방지2. 혀내밀기(설돌출벽, 이상연하벽)1) 영향-발음에 영향(혀짧은 소리)-개교, 상악전돌-유아기 연하 잔존＊치료: 근기능요법(혀의 강화와 연하훈련, 구륜근과 교근의 강화), 습격제거장치3. 입술빨기와 입술깨물기＊치료: oral shielder screen4. 구호흡＊치료: 1급 부정교합- oral screen/ 2,3급 부정교합- ActivatorⅢ. 구강 악습관의 영향1. 저작 2. 발음3. 연하유아형 연하의 특징[★]①상하악치은 사이에 혀를 넣고 하악을 고정한다②상하 치아가 교합하지 않는다③혀가 )-교정치료 전후의 악골 및 치아의 위치 변화-치료계획⑦정모 두부 방사선 계측 사진 -악골이 좌우로 편위되어 있는 경우⑧수완부 방사선 사진 -종자골: 신장의 성장증가⑨악골기능 검사제7장 교정치료에 사용하는 기구와 취급방법1. 와이어를 구부리기 위한 기구(Wire bending pliers)(1) 영 플라이어(Young's pliers)-3단계의 원추형-각추형으로 와이어를 잡기 쉽게 고랑이 패여 있다상교정장치의 클래스프 순측선 및 설측호선장치의 주선 등 비교적 굵은 와이어와 보조탄선 등 가느다란 와이어를 구부리기 위한 것(2) 트위드 루프 밴딩 플라이어(Tweed loop bending pliers)-3단계의 원통형-원통형의 선단을 받아들이기 위해 오목한 형태Edgewise 장치(multibracket)에서 사용하는 각형 와이어의 loop를 구부리기 위한 것(3) 트위드 아치 밴딩 플라이어(Tweed arch bending pliers)양쪽이 모두 두께 약 2mm의 판상고정식 장치에서 사용하는 각형 와이어를 치열궁의 형태에 맞게 굴곡을 주거나 조작을 하기 위한 것＊각형 와이어를 파지했을 때 양자가 평행이 되게 만들어져 있다(4) 버드 빅 플라이어(Bird beak pliers)-원추형, -각추형＊새의 부리 모양을 하고 있는 데서 붙여진 이름고정식 장치에서 사용되는 원형 와이어를 구부리기 위한 것(5) 라이트 와이어 플라이어(Light wire pliers[Jarabak pliers])버드 빅 플라이어와 동일하지만 약간 더 긴 형태와이어를 잡기 쉽도록 고랑이 패여 있는 것도 있다버드 빅 플라이어 보다 더 가는 원형 와이어를 구부리기 위한 것(6) 쓰리 죠 플라이어(Three jaw pliers)-둘로 나뉘어져 있고-하나의 선단으로 되어 있다주로 클래스프(clasp)의 제작 및 조절을 위한 것2. 결찰과 와이어를 잡는데 이용되는 기구(Tying and holding pliers)(1) 하우 플라이어(How pliers)양쪽 끝부분의 면이 약간 둥근 모양,면은 모두 위해 편평하게, 다른 한 쪽 - 밴드의 치경부측 변연에 접촉하기 위해 예리하게 되어 있다＊전치용과 구치용이 있다교정치료가 끝나거나 밴드 수리 등의 이류로 밴드를 제거할 때 사용(5) 밴드 어댑터(Band adaptor, seater)내구성이 강한 plastic bite block으로 tip을 둘러싸고 있다밴드를 어느 정도 치아에 적합시킨 후 환자의 교합력을 이용해 밴드를 최종적으로 치아에 안착시키는 데 사용5. 기타의 기구(1) 브라켓 제거 플라이어(Bracket removing pliears)band removing plier와 같으나 접착제가 붙은 치면에 접촉시키는 부분은 칼날처럼 날카롭다브라켓을 치면에서 제거할 때 사용하는 것(2) 직접 접착 제거용 플라이어(Direct bong removing plier, DBS remover)브라켓 제거 플라이어와 비슷하지만 양끝이 wedge 모양을 하고 있다교정치료 종료 후 치면에서 bracket을 제거할 때 bracket을 잡고 떼어내는데 사용(3) 결찰 터커(Ligature director[tucker])band pusher를 소형화한 기구로서 선단에 미세한 고랑이 패여 있다결찰선의 말단을 치간에 밀어 넣을 때 편리하게 사용(4) 아치 포머(Arch former[turret])원통형, 몇 개의 고랑이 만들어져 있고 동시에 와이어의 크기를 표시하고 있다또 다른 아치 포머는 각형의 아치 와이어에 토크를 부여하기 위하여 원통형에 고랑과 동시에 각도를 표시하고 있다각선을 그대로 구부리면 꼬여서 사용할 수 없게 되기 때문에 각선의 굴곡과 아치 와이어 필요한 토크를 부여할 때 사용(5) 브라켓 위치 게이지(Bracker positioning gauge)불가사리 모양, 3~4개의 부분으로 나누어져 있으며 작은 못의 형태와 부분마다 숫자를 표시하고 있다Edgewise 장치를 사용해서 치과 교정치료를 하는 경우, 치면 또는 band 상에 정확한 수평적인 위치를 잡기 위한 기구(6) 브라켓 트위저(Bracket tweezer, 사용과 조절을 잘못하거나 착탈 시에 손상 및 분실될 우려가 있다는 점⑤환자에게는 장치의 사용법, 착탈법, 장치의 세척법 및 사용하지 않을 때의 보관법 등을충분히 설명해 줄 필요가 있다.2. 고정식 교정장치①장치를 치아에 접착하는 것②Multibracket 장치, 급속 측방확대장치, 설측호선장치 등③장점: 환자 자신은 착탈할 수 없으므로 술자가 조절한다④단점: 항상 구강 내에 장착하고 있기 때문에교정력은 술자가 조절하는 대로 확실히 작용하지만,음식 찌꺼기가 정체되거나 청소하기가 어렵다는 등⑤장치 장착 시에는 식사나 잇솔질에 대한 지도가 중요하다.Ⅱ. 고정식 교정장치▶종류: Multibracker 장치, 확대장치, 설측호선&구개호선▶기본요소: ①브라켓(bracket)과 튜브(tube) ②호선(wire) ③보조장치(accessories)▶확대장치- 상악골 급속확대장치: 확대를 급속히 시행/ 매일매일 조절, 시기는 15~18세경- 완서 확대장치: 확대를 비교적 완만하게 시행/치아의 경사이동을 주체, 일주일에 한번정도 조절▶설측호선(하악),구개호선(상악): 혼합치열기에서 각 치아의 이동과 치열궁 확대 및제1대구치 위치를 유지 또는 교정시킴Ⅲ. 가철식 교정장치▶종류: 능동적 상교정장치(Activate plate), 교합거상판▶기본요소: ①활성부: 치아를 움직이는 힘을 발생시키는 부분②유지부: 힘에 저항하여 치아에서 장치의 고정원을 얻는 부분③상부: 활성부와 유지부를 연결시켜주는 부분▶능동적 상교정장치: 활성부(스크류, 스프링)+유지부(클래스프)+상부치아이동을 위한 장치▶교합거상판: 전치 압박하는 동시에 구치의 자연적 정출 기대함전치부 피개가 깊은 과개교합에서 쓰임Ⅳ. 기능적 교정장치성장조절을 위한 장치/발육 중인 치열에 바람직한 환경을 제공,두개안면골의 성장 방향의 변화를 유도,치아나 두개안면골에 대한 근육의 힘과 하악의 위치를 변화시키도록 설계/Ⅱ급, Ⅲ급 부정교합, 개방교합이나 과개교합에서 사용/ 혼합치열기에서 많이 사용①액티베이터: 저작압/ 2급 부정교합의 치료, 막음

기타| 2011.09.27| 16페이지| 2,500원| 조회(2,088)

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