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정신건강 간호학 정서장애 발표 ppt

학습목표적응, 부적응 정서반응을 설명한다. 정서반응과 관련된 행동을 안다. 정서반응과 관련된 소인, 스트레스원의 사정에 대해 분석한다. 정서반응과 관련된 대처자원과 대처기전을 기술한다. 정서반응과 관련된 간호진단을 세운다. 정서반응과 관련된 목표설정을 안다. 정서반응과 관련된 간호중재를 분석한다. 정서반응과 관련된 간호를 평가한다.1. 정서반응의 정의 및 특성1.정의• 기분 (Mood) -“기분이 좋다”, “기분이 나쁘다” • 종류는? - 즐겁고 유쾌한 기분 , 우울하고 슬픈기분 , 짜증나고 불쾌한 기분 등 • 반응은? - 즐거운 일 = 즐거워 함 , 슬픈 일 = 슬퍼함BUT 어떤 자극에 의해 기분을 조절하는데 이상이 생김 특별히 즐겁거나 슬퍼해야 할 일이 없는데도 불구하고 장시간 자신의 생활에 지장을 줄 만큼 부적절하게 기분이 상승되거나 우울해 있다면 기분을 경험하고 표현하는데 장애가 있다고 할 수 있다.2.역학1) 우울증 (Depression) 유병률 : 전체 인구 약15% 발병연령 : 평균 20~30대 성별 : 여성이 2배 높다 가족력 : 직계 가족 有 - 확률 3배 높아짐 2) 양극성 장애(Bipolar Disorder) 발병연령 : 평균 20세 성별 : 남녀 동일3.원인 (정신사회적 원인)(1) 정신분석이론 [프로이드] a. 실제 혹은 상징적인 대상의 상실 - Ex : 사랑하는 사람, 외모, 명예, 돈, 건강 등) b. 그 고통을 감당하기 위한 방어기제 - 함입(Introjection) c. 상실한 대상에 대하여 지녔던 분노나 공격성이 자기 자신에게 향하게 되는 것 - 우울증(2) 행동이론 동물실험 지속적인 고통자극 처음에는 벗어나려고 노력 BUT 시간이 지나면서 노력포기 무력감 학습 = 인간 (3) 인지이론 a. 자기 자신을 부정 b. 자신을 둘러싼 세상도 부정 c. 미래도 비관적으로 생각하는 인지적 왜곡을 지님 (4) 스트레스 모형 스트레스가 높음 = 증상발현에 영향을 미침3.원인 (생물학적 원인)(1) 유전 - 부모 1명 양극성 장애 : 자녀는 의 가능성 친부모 양극성 장애 정상적인 가정에서 양자로 성장 여전히 발생위험 높음 (2) 신경전달물질 : 세로토닌 5-HT의 감소(3) 신경내분비 cortisol의 과다 분비, 갑상선 기능저하, 호르몬의 변화 - 우울 갑상선 기능 항진 - 조증 (4) 신경해부학 변연계 - 정서상태 조절 / 기저핵 - 습관적 행동형성 시상하부 -항상성유지, 내분비계통, 변연계통과 관련 회로의 이상 (5) 생물학적 리듬 일조량, 수면장애2. 기분장애 환자의 간호1.간호사정 -임상양상-(1) 주요 우울증 삽화 증상 : 2주동안 하루종일 이어지는 우울한 기분 또는 거의 모든 활동에 대한 흥미 또는 즐거움 상실 아래 증상 중 최소4가지 나타남 • 식욕의 현저한 변화 • 눈에 띠는 체중감소 또는 증가 • 불면증 또는 수면과다 • 정신운동지체 또는 불안 **급성기 환자** 매우 낙담한 상태 , 정상적인 슬픔 또는 우울과 다름, 어떤 즐거움도 느끼지 못함* 삽화란? 증상이 나타날 때와 나타나지 않을 때가 뚜렷하게 구분된다는 의미와 자연적으로도 증상이 소멸되어 상태가 호전될 수 있다는 의미가 내포되어 있다.• 성욕상실 • 절망감, 죄책감, 무가치감 • 사고 또는 집중능력감소 • 죽음이나 자살에 대한 반복적인 생각 • 피로, 에너지 부족(2) 조증삽화 증상 : 과도하게 고조된 기분, 팽창된 기분, 또는 과민한 기분이 최소 1주일 이상 지속 아래 증상 중 최소3가지가 나타남 • 팽창된 자존심 • 과대한 사고 • 수면 욕구 감소 • 말이 많아짐 환자는 행복감에 차있고 행복한 기분은 통제불능상태이며, 욕구가 좌절될 경우 폭발하여 폭력적으로 변한다. **급성기 환자** 말이 많다, 사고의 비약으로 빠르게 주제를 바꿈, 약 75%에서 망상 발생 간호사는 ? 급성기 환자의 과도한 행동을 감시하여 그들의 안전을 보장하고, 상태가 호전되었을 때 수치감을 느끼지 않도록 보호 해야 한다.• 사고의 비약 • 주의산만 • 목표 지향적 활동의 증가 또는 정신운동성 초조 • 고통스러운 결과를 초래할 수 있는 쾌락적 활 이상 지속되는 것이 특징이다. 기분은 우울하나 말이 많고 과잉행동을 보임 기분을 즐겁고 고양되나 기력이 없고 의욕이 저하됨조증 + 우울증1.간호사정 –주요 질환-우울장애 주요 우울장애 : 일정기간 동안 심한 우울증상을 보임 기분부전장애 : 만성적으로 경도의 우울증상이 지속 미 분류 우울장애 : 여러 장애 기준을 충촉하지 않는 우울DSM-Ⅳ의 기분장애 분류(2) 양극성 장애 : 우울삽화 + 조증삽화 조증삽화 1.양극성 장애 1형 조증과 우울증이 교대로 조증이 반복적으로 나타남 2.양극성 장애 2형 경조증 삽화와 한번 이상의 주요우울증 삽화 3.순환성 장애 경조증 삽화와 경한 우울삽화가 반복되는 경우 4.미 분류 양극성 장애 여러 장애 기준을 충족하지 않는 경우2.간호진단 – page45비효율적인 개인대처 절망감 자아개념장애 사회적 상호작용장애 무력감 자해위험 사고과정장애 자가간호결여수면장애 만성적인 자존감 저하 폭력의 고위험성 감각지각장애 가족기능장애 성기능부전 영양장애 영적고통방어적 대응 사회적 고립 소산위험 불이행 언어적 의사소통장애3. 간호계획 및 수행기대되는 결과 - 자신의 정서에 적절하게 반응하며 질병이전의 수준으로 기능하는 것 단기 목표 - 극단적인 감정의 부적응 제거와 감소 장기 목표 - 직업적, 사회 심리적 기능을 강화하고 삶의 질을 회복 - 재발을 최소화 하는 것간호계획은? 급성기 치료단계 → 계속치료단계 → 유지치료단계 급성기 치료단계 - 기분장애의 증상을 없애는 것(6~12주) 계속치료단계 - 재발을 예방하고 회복을 촉진하는 것(4~9개월) 재발의 위험성 증상 완화 후 첫 4~6개월이 가장 높다. 유지치료단계 - 재발을 예방하고 질병의 새로운 삽화를 막는 것 지속적인 약물치료* 환자와 가족은? 치료단계를 이해하고 치료적 동맹관계에 적극 참여하고 치료의 목표와 과정에 대해 명확한 기대를 갖게 한다.간호수행은? 우울증 환자 환경조성 : 소음, 지나친 광선, 강렬한 색채 등 스트레스를 줄 수 있는 자극적 환경을 피하고 안정된 환경을 제공한다. ( 대한다. 감정표현장려 : 환자의 고통과 절망을 인정해 줌으로써 자신의 감정을 표현하도록 격려하고 감정표현은 정상적이고 필요한 것이라고 알려줘야 한다. 신체적 간호 : 식욕저하 환자는 좋아하는 음식위주로 자주 먹도록 하고 I/O check를 한다. 수면장애 환자는 낮잠을 피하고 규칙적인 식사와 활동을 통해 올바른 수면습관을 가진다. 개인위생은 환자 스스로 하게 최소한의 도움을 제공한다. 약물치료 : 삼환계 항우울제 - 효과Good 부작용High(항콜린성 부작용 - 변비) 선택적 세로토닌 재흡수억제제 - 효과 Good 부작용 Low효과는? 2~6주후에 나타남 But 증상 호전 후 6개월동안 지속해야 함인지치료 : 부정적 사고를 확인 비현실적임을 알게 함 부정적 해석 수정 부정적 감정 감소 동시에 개인적인 강점, 장점을 검토 긍정적 사고를 증가시킨다. 행동치료 : 환자 스스로 점진적 과제를 수행해 긍정적 강화를 증가시키고 생활 속에서의 즐거움을 재경험 하도록 한다. 사회기술훈련 : 구체적인 대인관계기술을 학습시켜 사회적 강화를 받을 수 있도록 돕는다. 자신의 요구와 권리 주장, 타인의 무리한 요구 거절방법 = 자기주장훈련 생활 속에서 부딪히는 문제를 해결하도록 하는 문제해결훈련을 통해 부적응적 행동을 변화시킨다. 집단치료 : 다른 사람들도 유사한 감정을 가질 수 있다는 것을 알게하고 죄의식을 공유한다.간호수행은? 조증 환자 환경조성 : 환경자극에 예민하여 공격적이고 분노표현을 잘한다. 때문에 비도전적 비자극적인 편안한 분위기를 조성하고 파손되기 쉬운 물건은 제거하고 파괴적 행동시에는 격리한다. 간호사-환자관계 : 환자는 병동을 혼란스럽게 하며 비협조적이지만 치료적 관계를 위해 간호사는 화를 내지 않아야 하며, 환자를 이해해야 한다. 감정표현조절 : 간호사는 확인, 직면등 다양한 의사소통기술을 사용하여 환자의 감정상태를 표현하도록 돕고, 천천히 말하게 하여 생각이 한방향으로 흐르게 도와준다. 신체적 치료 : 휴식과 적절한 영양, 수면, 신체적 안정이 필요하다. (자으로 수면이 박탈 되므로 따뜻한 우유, 목욕 등을 통해 수면을 촉진한다. 약물치료 : 조증의 1차 선택 약물 = lithium, valproate, carbamazepine이다. 정신병 증상 동반시 = 항정신병 약물 병용 초초가 심할 경우 = 항불안제 사용lithium = 혈중치 검사와 부작용 여부를 신중하게 관찰한다.인지치료 : 비현실적인 목표추구의 문제점 평가 현실적이고 자아지지적인 목표설정으로 도움 행동치료 : 단순하고 빨리 끝나는 일이 필요하고 돌아다닐 수 있는 공간과 위험하지 않은 가구가 필요하다 공격적인 행동 가능성 환자는 행동관리 원칙을 적용한다. 제한설정 : 수용되는 행동 vs 수용 될 수 없는 행동 행동계약 : 공격행동시 보상을 없애는 것 통제력 증진을 위해서 많은 계획은 세운다. 일시적 중단 : 자극상황시 조용한 장소를 제공해 2~3분간 흥분을 가라앉히도록 한다. 사회기술훈련 : 역할극을 통해 타인을 존경하고 배려하도록 하는 방법을 배우고 타인도 나를 존경한다는 것을 알려주는 것이다.간호수행은? 정신건강교육 지역사회로의 재통합의 강조 간호에 대한 가족들의 책임 증가 환자와 가족은 필요한 지식을 갖추어야 한다. 환자와 가족교육 – 우울증 P.50 주요 우울장애의 증상, 자살생각확인방법, 약물의 효과와 부작용, 환자와 가족교육 – 조증 P.51 조증과 경조증 구별방법, 위험행동 구분, 약물의 효과와 부작용, 조증으로 인한 피해 예방법, 가족들의 대처방법간호평가는? 간호계획시 기대되는 결과와 비교, 분석해야 한다. 임상증상의 해결여부를 확인해야 한다. 간호진단별 간호 1)우울증 (1) 자해 위험성 . (5) 무력감 (2) 자긍심 저하 ... (6) 사고과정장애 (3) 상실감 . (7) 영양부족 (4) 사회적 고립 (8) 수면장애간호진단별 간호 2) 조증에 관련된 간호진단별 간호수행 (1) 사고과정장애 (2) 폭력 위험성 (3) 신체손상 위험성 (4) 영양부족 (5) 수면부족참고문헌 1. [최신 정신건강 간호학 각론 3판] . 도복늠외 . 2012 how}

의/약학| 2021.07.01| 25페이지| 2,000원| 조회(247)

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아동정신간호학 정리 PPT 평가A+최고예요

아동 정신간호 과 목 : 담당교수 : 학 번 : 이 름 : 제출날짜 :학습목표 1. 아동 정신장애의 정의를 설명한다 . 2. 아동 정신장애와 관련된 행동특성을 파악한다 . 3. 아동 정신장애의 원인적 요인을 기술한다 . 4. 정신장애를 가진 아동에게 간호과정을 적용한다 .Ⅰ 정의 및 특성 아동은 ? 성인의 축소판이 아니며 아동만이 지니게 되는 특수한 감정적인 문제 들이 존재한다 . ⇒ 아동의 상태는 발달단계 와 깊은 관계 를 가지고 있다 . ⇒ 아동의 증상을 이해하는 데는 부모와의 관계 를 파악할 필요가 있다 .Ⅱ 아동 정신장애 환자의 간호 1. 간호사정 1) 소인 (1) 생물학적 원인 자고 , 먹고 , 배설습관의 불규칙 , 예민함 , 새로운 환경에 적응도 ↓ , 사소한 자극에 극심한 정서반응을 보이는 소아들은 ⇒ 정신과적 문제를 보일 가능성이 크다 . (2) 발달과정장애 소아가 어떤 발달단계에서 상처 를 받았을 때 그 이후의 발달이 제대로 이루어지지 않고 고정되거나 퇴행 되므로 정서적 . 행동적 문제를 갖게 될 가능성이 크다 .(3) 심리적 원인 Margaret Mahler ⇒ 어머니에 의존적이던 소아가 점차 이별 - 개인화 과정 을 지나며 어머니로부터 분화되는 과정이 제대로 이루어지지 못하면 소아기 초기부터 정체성 , 자긍심 , 대인관계들에 장애가 온다 . 2) 유인 대체로 아동정신장애의 위험요인이 높은 경우는 ? ⇒ 경제 수준이 낮을 때 , 불구가 있을 때 , 기관에 수용되었을 때 , 정신지체가 있을 때 , 한쪽 부모만 있을 때 , 어머니가 나이가 어리고 약물이나 술을 남용할 때 , 부모가 정신질환 또는 만성신체질환이나 불구가 있을 때이다 .2. 간호진단 1) 의학적 진단 (1) 정신지체 지능 지수 (IQ) 가 70 미만 이며 인지기능의 저하를 갖는 경우 ① 원인 유전 ( 약 5%) 임신 중 태내이상 ( 약 30%) 임신 및 출산과정이상 ( 약 10%) 후천성 아동기 질환 ( 약 5%) 환경 및 기타 정신질환 ( 약 15~20%)②분류 및 특성 a. 경도. ( 약 70~85%) b. 중등도 정신지체 IQ = 35~49 정신연령 = 4~8 세 간단한 회화 , 일상적인 대화가능 BUT 추상성은 없다 . 정신지체 인구의 ( 약 20%) c. 고도 정신지체 IQ = 20~30 정신연령 = 3~6 세 제한적으로 글자나 간단한 셈등과 같은 정규교과과정 이전의 교육을 받을 수 있다 . 정신지체 인구의 ( 약 3~4%)d. 최고도 정신지체 IQ = 20 미만 정신연령 = 3 세미만 언어불가능 정신지체 인구의 ( 약 1~2%) e. 비특이성 정신지체 장님 , 농아자로서 표준지능 검사로는 적절한 검사를 할수 없거나 , 검사에 비협조적일 때 , 평균이하의 지적기능인 경우③ 행동특성 인격특성 프로이드의 정신분석적 이론 : 자아나 초자아의 발달이 늦다 . 성 발달 : 일반 정상아 보다 늦긴 해도 비교적 비슷하게 나타난다 . 공통적인 특성 언어가 거칠고 무질서함 다른 아이들과 어울려 놀기를 싫어함 물건을 아끼지 않고 자기가 가지고 싶은 물건은 죄의식 없이 남의 것을 훔치는 경향이 있다 . 기본적인 위생관리가 되어있지 않다 .④ 정신지체아의 관리 a. 문제행동 관리 지능이 낮은 정신지체아 : 비행이나 범죄에 이용되는 비사회적인 행동 지능이 다소 높은 정신지체아 : 반사회적 행동 행동을 억압하기 보다 스포츠에 흥미를 가지도록 함 , 전신운동 , 음악요법을 사용 공격적인 행위를 하는 지체아 ⇒ 함께 놀아주며 심리적 안정을 갖도록 도와준다 .과소행동 , 유아자폐증 ⇒ 관심과 사랑을 표시하고 흥미로운 자극을 제공 자위행위 ⇒ 꾸짖거나 때리기 보다 좋은 놀이 상대를 제공 , 소실 되도록 도와준다 . 낮에 활동을 증가시켜 밤에 잠을 자도록 도와준다 . 변비 ⇒ 완화제 , 섬유질섭취 등 자연배변을 규칙적으로 하도록 돕는다 . 언어발달지체 ⇒ 언어습득의 정상적인 발달단계 특성을 파악하여 훈련을 받도록 지도한다 .b. 예방 1 차예방 정신지체아 출생의 감소 ex) 태아보호 , 유전상담 , 산전진찰의 강화 등 2 차예방 조기판별과 효과적인 치료 ex) 극대화 ex) 인생의 전반에 걸친 교육 및 사회적 서비스(2) 학습장애 ① 읽기 장애 글자를 인지하지 못하거나 , 느리게 또는 부정확하 게 글을 읽고 , 글을 제대로 이해하지 못하는 경우 ② 산술장애 숫자를 세고 , 더하고 빼는 등의 기본적인 수의 개념 이 나이에 비해 현저하게 떨어진다 . ③ 표현성 쓰기장애 단어의 선택이 부족하거나 잘못되고 철자법도 부정확하다 .(3) 발달성 조정장애 운동기술장애로 , 운동조정능력에 현저한 장애가 있고 학업성취나 일상활동에 현저한 지장을 주는 장애 (4) 의사소통 장애 ① 표현성 언어장애 어휘를 적절히 구사하고 , 시제를 정확하게 사용하며 , 종속절이 포함된 본문을 만들고 , 낱말을 생각해 낼 수 있는 언어능력이 기대수준보다 낮은 경우② 수용성 . 표현성 혼합 언어장애 언어에 대한 이해력과 표현력 모두에 장애가 있는 것 ③ 음성장애 부적절하거나 분명하지 못한 발음장애로 환아의 나이나 지능에 비해 기대되는 언어음 발달이 정확하지 않거나 부적절하거나 지연되는 경우 ④ 말더듬기 말할 때 음이나 음절을 자주 반복하거나 지연시키 고 , 한 단어 사이를 쉬어서 발음하기 때 문에 유창하게 말하는 것이 나이에 비해 현저한 장애가 있는 것(5) 전반적 발달장애 사회적 상호작용 , 의사소통 , 언어발달장애 , 행동장애 , 지각장애 등 여러 분야의 발달이 심각하게 전반적으로 손상된 것 ①자폐장애 의사소통 및 언어발달장애 행동장애와 현저하게 제한된 활동 및 관심 자폐증은 대부분 36 개월 이전에 나타난다 . 남녀의 비율은 3~5:1 로 여아보다 남아에서 많이 발생한다 . 임상양상 a. 사회적 상호관계의 질적 장애 : 미소 X, 눈마주침 X, 접촉 싫어함 등 b. 의사소통 및 언어장애 : 괴상한 소리 , 인칭대명사 사용 X 등 c. 행동장애 : 상동증 , 비사회적 , 과잉운동 , 주의산만 등 d. 기타 : 지각장애 , 정서장애 , 지능장애 등② 레트장애 생후 6~12 개월까지는 정상적으로 발달하다가 이후 심각한 퇴행현상을 보이는 질환 15.000 년간은 정상적인 발달을 보이다가 3~4 세부터 수개월 간에 걸쳐서 지적 , 사회적 기능 및 언어기능이 붕괴되는 경우 ④ 아스퍼거 장애 자폐장애처럼 사회적 상호교류의 장애 , 제한된 관심 , 행동장애를 보이지만 인지발달이 정상이고 언어장애는 없다 .(6) 주의력결핍 과잉행동장애 (ADHD) 낮은 집중력 으로 인한 짧은 주의집중기단 , 충동성 및 과다활동 의 특징을 가진다 . (7) 파괴성 행동장애 ① 적대적 반항장애 거부적 , 적대적 , 반항적 행동이 주 증상으로 사회적 규범을 위반하거나 타인의 권리를 침해함 ( 반사회적 , 공격적 행동은 비교적↓ ) ex) 어른들과 논쟁 , 신경질적 , 어른들에 복종하지 X, 규율을 따르지 X② 품행장애 소아의 행동이 반복적으로 , 지속적으로 다른 사람의 기본권리를 침해하거나 , 나이에 맞는 사회적 규범이나 규율을 위반하는 것 최소한 6 개월 동안 지속 되어야 행동장애의 진단을 내린다 . 여러 형태로 공격적 행동을 표출 한다 . 죄책감이나 후회도 없고 문제가 있을 때 남 탓함 치료 환경적으로 일관성 있는 규칙 을 만들어서 다양한 문제행동을 조정하도록 도와준다 . 따뜻한 환경 내에서 용납과 사랑을 장기간 지속적으로 일관되게 제공함으로 내적 억제력 , 긍정적 자아상 회복 , 새로운 적응기술을 획득하도록 한다 .(8) 섭식장애 ① 반추장애 : 정상적으로 섭취한 음식을 반복하여 위에서 입으로 역류시켜 다시 씹은 후에 도로 삼키거나 뱉는 것 ② 이식증 : 흙 , 쓰레기 , 벽토 , 종이 , 머리카락 등 자양식품이 아닌 것을 계속해서 먹는 것(9) 배설장애 ① 유분증 : 배변 훈련이 이루어진 후에도 최소한 3 개워 동안 적당한 장소가 아닌 곳에다 불수의적으로 고의로 대변을 보는 것 ② 유뇨증 : 반복적으로 불수의적 또는 고의로 최소한 3 개월 동안 일주일에 2 번이상 소변을 못 가리는 경우(10) 분리불안장애 주된 애착 대상으로부터 분리될 때 지속적으로 나타나는 불안상태이며 일상생활을 할 수 없을 정도로 위험한 경우이다 . ex) 학교 근육의 움직임 또는 발성 ① 뚜렛장애 다양한 운동 틱과 1 개 또는 그 이상의 음성 틱이 1 년 이상 지속될 때 ② 만성운동 틱 또는 음성 틱장애 동시에 1~3 개의 근육군이 틱을 보이거나 또는 음성 틱이 적어도 1 년이상 있는 경우3. 간호계획 및 수행 (1) 간호목표 아동의 요구에 개별적으로 접근 ③ 일과성 틱장애 - 기질적 틱 : 뚜렛장애로 이행되고 틱의 가족력이 있다 . - 심인성 틱 : 자연히 소실되는 경향 有 치료 초기에는 틱이 있을 때 무시하는 것이 좋다 . 이후 정신과적 검사와 소아신경과적 검사를 완벽하게 한 후에 이 결과에 따라 치료한다 .(2) 간호계획 및 수행 ① 환경중재 환경을 치료적으로 제공해 준다 . 일관성있는 태도 와 규율과 규칙을 지키는 과정에서 여러 가지 자아기능이 강화되고 회복된다 . ② 간호사 - 환자관계 치료자 - 아동 사이에서 마음을 나눌 수 있는 관계를 강조 ( 신뢰관계의 중요성 )③ 약물요법 약물은 하나의 보조요법이다 . 아동은 성인보다 약물대사가 빠르다 . 임상양상과 혈액검사를 자주 관찰해야 한다 . 약물의 효과를 모니터하고 아동과 부모들에게 교육한다 . ④ 행동수정요법 증상경감에 상당히 효과적이다 . ex) 반추성 구토 : 구토시 불쾌한 자극으로 구토의 횟수 ↓⑤ 집단요법 사회성이 결여된 아이들에게 효과적이다 . 집단은 다양한 진단을 가진 아이들고 구성되는 것이 좋다 . 그러나 같은 기질적 질환을 앓고 있는 아이들로 집단을 만드는 것이 좋을 수도있다 . 질환에 따라 집단형성에 고려할 점이 많다 . ⑥ 놀이 요법 놀이를 통해 환자에게 의사를 전달하고 심리적 갈등을 해소한다 . 놀이는 그 자체가 치료적 기능을 가지고 있다 . 기계화된 장난감은 놀이방에 두지 않는다 .⑦ 가족치료 가족과 환자와의 건전하지 못한 관계와 가족들 사이의 잘못된 상호관계를 알아내어 변경시키는데 치료적 역점을 둔다 . ⑧ 부모교육 부모들은 상담을 받아 환아의 행동을 다루는 방법을 배우고 변화를 가져야 한다 .참고문헌 도복늠 . [ 최신건강간호학 w}

의/약학| 2014.01.08| 29페이지| 2,000원| 조회(142)

정신건강, 청소년, 아동, 아동생활, 아동정신간호학

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정신건강 간호학 정서장애 발표 ppt

학습목표적응, 부적응 정서반응을 설명한다. 정서반응과 관련된 행동을 안다. 정서반응과 관련된 소인, 스트레스원의 사정에 대해 분석한다. 정서반응과 관련된 대처자원과 대처기전을 기술한다. 정서반응과 관련된 간호진단을 세운다. 정서반응과 관련된 목표설정을 안다. 정서반응과 관련된 간호중재를 분석한다. 정서반응과 관련된 간호를 평가한다.1. 정서반응의 정의 및 특성1. 정의• 기분 (Mood) -“기분이 좋다”, “기분이 나쁘다” • 종류는? - 즐겁고 유쾌한 기분 , 우울하고 슬픈기분 , 짜증나고 불쾌한 기분 등 • 반응은? - 즐거운 일 = 즐거워 함 , 슬픈 일 = 슬퍼함BUT 어떤 자극에 의해 기분을 조절하는데 이상이 생김 특별히 즐겁거나 슬퍼해야 할 일이 없는데도 불구하고 장시간 자신의 생활에 지장을 줄 만큼 부적절하게 기분이 상승되거나 우울해 있다면 기분을 경험하고 표현하는데 장애가 있다고 할 수 있다.2. 역학1) 우울증 (Depression) 유병률 : 전체 인구 약15% 발병연령 : 평균 20~30대 성별 : 여성이 2배 높다 가족력 : 직계 가족 有 - 확률 3배 높아짐 2) 양극성 장애(Bipolar Disorder) 발병연령 : 평균 20세 성별 : 남녀 동일3.원인 -정신사회적 원인-(1) 정신분석이론 [ 프로이드 ] a. 실제 혹은 상징적인 대상의 상실 - Ex : 사랑하는 사람, 외모, 명예, 돈, 건강 등) b. 그 고통을 감당하기 위한 방어기제 - 함입(Introjection) c. 상실한 대상에 대하여 지녔던 분노나 공격성이 자기 자신에게 향하게 되는 것 - 우울증(2) 행동이론 동물실험 지속적인 고통자극 처음에는 벗어나려고 노력 BUT 시간이 지나면서 노력포기 무력감 학습 = 인간 (3) 인지이론 a. 자기 자신을 부정 b. 자신을 둘러싼 세상도 부정 c. 미래도 비관적으로 생각하는 인지적 왜곡을 지님 (4) 스트레스 모형 스트레스가 높음 = 증상발현에 영향을 미침3.원인 –생물학적 원인-(1) 유전 - 부모 1명 양극성 장애 : %의 가능성 친부모 양극성 장애 정상적인 가정에서 양자로 성장 여전히 발생위험 높음 (2) 신경전달물질 : 세로토닌 5-HT의 감소(3) 신경내분비 cortisol의 과다 분비, 갑상선 기능저하, 호르몬의 변화 – 우울 갑상선 기능 항진 – 조증 (4) 신경해부학 변연계 - 정서상태 조절 / 기저핵 - 습관적 행동형성 시상하부 -항상성유지, 내분비계통, 변연계통과 관련 회로의 이상 (5) 생물학적 리듬 일조량, 수면장애2. 기분장애 환자의 간호1.간호사정 -임상양상-(1) 주요 우울증 삽화 증상 : 2주동안 하루종일 이어지는 우울한 기분 또는 거의 모든 활동에 대한 흥미 또는 즐거움 상실 아래 증상 중 최소4가지 나타남 • 식욕의 현저한 변화 • 눈에 띠는 체중감소 또는 증가 • 불면증 또는 수면과다 • 정신운동지체 또는 불안 • 피로, 에너지 부족 급성기 환자 : 매우 낙담한 상태 , 정상적인 슬픔 또는 우울과 다름 , 어떤 즐거움도 느끼지 못함* 삽화란? 증상이 나타날 때와 나타나지 않을 때가 뚜렷하게 구분된다는 의미와 자연적으로도 증상이 소멸되어 상태가 호전될 수 있다는 의미가 내포되어 있다.• 성욕상실 • 절망감, 죄책감, 무가치감 • 사고 또는 집중능력감소 • 죽음이나 자살에 대한 반복적인 생각(2) 조증삽화 증상 : 과도하게 고조된 기분, 팽창된 기분, 또는 과민한 기분이 최소 1주일 이상 지속 아래 증상 중 최소3가지가 나타남 • 팽창된 자존심 • 과대한 사고 • 수면 욕구 감소 • 말이 많아짐 환자는 행복감에 차있고 행복한 기분은 통제불능상태이며, 욕구가 좌절될 경우 폭발하여 폭력적으로 변한다. 급성기 환자 : 말이 많다, 사고의 비약으로 빠르게 주제를 바꿈, 약 75%에서 망상 발생 간호사는 ? 급성기 환자의 과도한 행동을 감시하여 그들의 안전을 보장하고, 상태가 호전되었을 때 수치감을 느끼지 않도록 보호 해야 한다.• 사고의 비약 • 주의산만 • 목표 지향적 활동의 증가 또는 정신운동성 초조 • 고통스러운 결과를 초래할 수 있는 쾌락적 활동에속되는 것이 특징이다. 기분은 우울하나 말이 많고 과잉행동을 보임 기분을 즐겁고 고양되나 기력이 없고 의욕이 저하됨조증 + 우울증1.간호사정 –주요 질환-우울장애 주요 우울장애 : 일정기간 동안 심한 우울증상을 보임 기분부전장애 : 만성적으로 경도의 우울증상이 지속되는상태 미 분류 우울장애 : 여러 장애 기준을 충촉하지 않는 우울 양상DSM-Ⅳ의 기분장애 분류(2) 양극성 장애 : 우울삽화 + 조증삽화 조증삽화 양극성 장애 1형 : 조증과 우울증이 교대로 조증이 반복적으로 나타남 양극성 장애 2형 : 경조증 삽화와 한번 이상의 주요우울증 삽화 순환성 장애 : 경조증 삽화와 경한 우울삽화가 반복되는 경우 미 분류 양극성 장애 : 여러 장애 기준을 충족하지 않는 경우2.간호진단 – page45비효율적인 개인대처 절망감 자아개념장애 사회적 상호작용장애 무력감 자해위험 사고과정장애 자가간호결여수면장애 만성적인 자존감 저하 폭력의 고위험성 감각지각장애 가족기능장애 성기능부전 영양장애 영적고통방어적 대응 사회적 고립 소산위험 불이행 언어적 의사소통장애3. 간호계획 및 수행기대되는 결과 - 자신의 정서에 적절하게 반응하며 질병이전의 수준으로 기능하는 것 단기 목표 - 극단적인 감정의 부적응 제거와 감소 장기 목표 - 직업적, 사회 심리적 기능을 강화하고 삶의 질을 회복하는 것 - 재발을 최소화 하는 것간호계획은? 급성기 치료단계 → 계속치료단계 → 유지치료단계 급성기 치료단계 - 기분장애의 증상을 없애는 것(6~12주) 계속치료단계 - 재발을 예방하고 회복을 촉진하는 것(4~9개월) 재발의 위험성 증상 완화 후 첫 4~6개월이 가장 높다. 유지치료단계 - 재발을 예방하고 질병의 새로운 삽화를 막는 것 지속적인 약물치료* 환자와 가족은? 치료단계를 이해하고 치료적 동맹관계에 적극 참여하고 치료의 목표와 과정에 대해 명확한 기대를 갖게 한다.간호수행은? 우울증 환자 환경조성 : 소음, 지나친 광선, 강렬한 색채 등 스트레스를 줄 수 있는 자극적 환경을 피하고 안정된 환경을 제환자를 대한다. 감정표현장려 : 환자의 고통과 절망을 인정해 줌으로써 자신의 감정을 표현하도록 격려하고 감정표현은 정상적이고 필요한 것이라고 알려줘야 한다. 신체적 간호 : 식욕저하 환자는 좋아하는 음식위주로 자주 먹도록 하고 I/O check를 한다. 수면장애 환자는 낮잠을 피하고 규칙적인 식사와 활동을 통해 올바른 수면습관을 가진다. 개인위생은 환자 스스로 하게 최소한의 도움을 제공한다. 약물치료 : 삼환계 항우울제 - 효과Good 부작용High(항콜린성 부작용 - 변비, ) 선택적 세로토닌 재흡수억제제 - 효과 Good 부작용 Low효과는? 2~6주후에 나타남 But 증상 호전 후 6개월동안 지속해야 함인지치료 : 부정적 사고를 확인 비현실적임을 알게 함 부정적 해석 수정 부정적 감정 감소 동시에 개인적인 강점, 장점을 검토 긍정적 사고를 증가시킨다. 행동치료 : 환자 스스로 점진적 과제를 수행해 긍정적 강화를 증가시키고 생활 속에서의 즐거움을 재경험 하도록 한다. 사회기술훈련 : 구체적인 대인관계기술을 학습시켜 사회적 강화를 받을 수 있도록 돕는다. 자신의 요구와 권리 주장, 타인의 무리한 요구 거절방법 = 자기주장훈련 생활 속에서 부딪히는 문제를 해결하도록 하는 문제해결훈련을 통해 부적응적 행동을 변화시킨다. 집단치료 : 다른 사람들도 유사한 감정을 가질 수 있다는 것을 알게하고 죄의식을 공유한다.간호수행은? 조증 환자 환경조성 : 환경자극에 예민하여 공격적이고 분노표현을 잘한다. 때문에 비도전적 비자극적인 편안한 분위기를 조성하고 파손되기 쉬운 물건은 제거하고 파괴적 행동시에는 격리한다. 간호사-환자관계 : 환자는 병동을 혼란스럽게 하며 비협조적이지만 치료적 관계를 위해 간호사는 화를 내지 않아야 하며, 환자를 이해해야 한다. 감정표현조절 : 간호사는 확인, 직면등 다양한 의사소통기술을 사용하여 환자의 감정상태를 표현하도록 돕고, 천천히 말하게 하여 생각이 한방향으로 흐르게 도와준다. 신체적 치료 : 휴식과 적절한 영양, 수면, 신체적 안정이 필요하활동으로 수면이 박탈 되므로 따뜻한 우유, 목욕 등을 통해 수면을 촉진한다. 약물치료 : 조증의 1차 선택 약물 = lithium, valproate, carbamazepine이다. 정신병 증상 동반시 = 항정신병 약물 병용 초초가 심할 경우 = 항불안제 사용lithium = 혈중치 검사와 부작용 여부를 신중하게 관찰한다.인지치료 : 비현실적인 목표추구의 문제점 평가 현실적이고 자아지지적인 목표설정으로 도움 행동치료 : 단순하고 빨리 끝나는 일이 필요하고 돌아다닐 수 있는 공간과 위험하지 않은 가구가 필요하다 공격적인 행동 가능성 환자는 행동관리 원칙을 적용한다. 제한설정 : 수용되는 행동 vs 수용 될 수 없는 행동 행동계약 : 공격행동시 보상을 없애는 것 통제력 증진을 위해서 많은 계획은 세운다. 일시적 중단 : 자극상황시 조용한 장소를 제공해 2~3분간 흥분을 가라앉히도록 한다. 사회기술훈련 : 역할극을 통해 타인을 존경하고 배려하도록 하는 방법을 배우고 타인도 나를 존경한다는 것을 알려주는 것이다.간호수행은? 정신건강교육 지역사회로의 재통합의 강조 간호에 대한 가족들의 책임 증가 환자와 가족은 필요한 지식을 갖추어야 한다. 환자와 가족교육 – 우울증 P.50 주요 우울장애의 증상, 자살생각확인방법, 약물의 효과와 부작용, 환자와 가족교육 – 조증 P.51 조증과 경조증 구별방법, 위험행동 구분, 약물의 효과와 부작용, 조증으로 인한 피해 예방법, 가족들의 대처방법간호평가는? 간호계획시 기대되는 결과와 비교, 분석해야 한다. 임상증상의 해결여부를 확인해야 한다. 간호진단별 간호 1)우울증 (1) 자해 위험성 . (5) 무력감 (2) 자긍심 저하 ... (6) 사고과정장애 (3) 상실감 . (7) 영양부족 (4) 사회적 고립 (8) 수면장애간호진단별 간호 2) 조증에 관련된 간호진단별 간호수행 (1) 사고과정장애 (2) 폭력 위험성 (3) 신체손상 위험성 (4) 영양부족 (5) 수면부족참고문헌 1. [최신 정신건강 간호학 각론 3판] . 도복늠외 . 201ow}

의/약학| 2013.05.19| 26페이지| 2,000원| 조회(365)

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불안장애 발표 ppt

학습목표불안장애를 정의한다. 불안장애의 관련요인을 설명한다. 불안장애의 행동특성을 이해한다. 불안장애와 관련된 간호과정을 수행한다.1. 정의 및 특성1. 불안의 정의불안은? 모호하고 광범위한 염려이며, 불확실감, 무력감과 관련되고 고립감, 소외감 및 두려움이 나타나는 것이다. 불안vs공포의 차이는? 불안 : 두려움의대상이 확실치 않은 감정 공포 : 두려움의대상이 분명하다2. 불안의 수준Peplau는 4가지 불안의 수준을 규명하였다. 1. 경한 불안(midle anxiety) 매일 생활의 긴장, 민첩함과 지각영역이 증가된다. 2. 중등도의 불안(moderate anxiety) 현재 당면한 관심사에만 집중, 지각영역이 좁아져서 보고듣고 파악하는 능력이 저하된다.3. 중증 불안(severe anxiety) 지각영역이 좁아짐, 특정한 세부적인 것에 집중, 다른 어떤 것에 대해서 생각하지 않는 경향이 있다. 2. 공황(panic) 놀람, 두려움, 공포와 완전한 통제상실 때문에 지시를 주어도 어떤 것을 할 수 없다. 인격의 와해를 포함하며 삶의 위협적이다. 생존에 대한 상당한 위협으로 느껴진다.간호사는 ? 관찰되는 행동에 의해서 환자가 경험하고 있는 불안수준을 확인할 수 있어야 한다.2. 불안장애 환자의 간호1.간호사정-소인-(1) 정신분석학적 관점 (프로이드) 일차적인 불안 : 외적인 원인에 의해 형성되는 본능적 욕구나 긴장상태 이다. 이차불안 : 두 가지 성격요인인 본능과 초자아 사이의 정서적인 갈등 불안의 기능 : 자아가 위험에 처해있다는 것을 개인에게 경고하는 것 (2) 대인관계적인 관점 ( 설리반) 불안은 엄마로부터 전달된다. 후기 생활의 불안은 가치있는 사람의 사랑을 잃거나 불리한 상황이라 생각될때 발생 자존감은 불리와 관련된 중요한 요인으로 자존감이 낮으면 불안에 민감하다.결론 적으로? 유아기에 양육자로부터 인정받지 못하거나 사랑을 상실하여 부정적인 자아개념이 형성되고 그로 인해 자존감이 낮아졌을 때 불안이 발생한다.(3) 행동적 관점 불안 은? 1. 자신이 원하는 목적을 성취하는데 방해하는 어떤 것들에 의해 발생되는 좌절의 결과이다. 외적인 좌절 : 직업의 상실, 시험실패 등 내적인 좌절 : 이상과 현실의 차이 2. 두 개의 경쟁하는 욕구를 경험하고 그들 사이에서 선택해야 할 때 발생한다. (4) 가족연구 - 불안장애가 가족적인 경향이 있다. - 불안 장애가 있는 사람은 주요우울증을 경험하거나 다른 질환으로 더 쉽게 발전된다.(5) 생물학적 기초 이론 GABA : 불안조절을 하는 억제성 신경전달 물질 ☞ 불안을 갖고 있는 사람은? 신경전달과정의 효율에 문제 有 공황발작 = 벤조다이아제핀, 항우울제 효과 Good ☞ 노르에피네프린, 세로토닌기능과 연관 有 노르에피네프린 증가 = 불안장애, 일반불안장애, 외상후 스트레스장애와 관련 有 신체적 질환, 피로 = 불안에 영향을 미침 초기증상일 수도 有1.간호사정-유인-(1) 신체적 통합에 대한 위협 일상생활 수행능력이 감소되거나 임박한 생리적 장애를 외적원인 : 감염, 오염, 안전의 위협 등 내적원인 : 건강관리 실패, 면역체계의 장애 등 (2) 자기체계에 대한 위협 개인의 정체성, 자존심, 통합된 사회적 기능에 손상1.간호사정 –주요 질환-우울장애 주요 우울장애 : 일정기간 동안 심한 우울증상을 보임 기분부전장애 : 만성적으로 경도의 우울증상이 지속되는상태 미 분류 우울장애 : 여러 장애 기준을 충촉하지 않는 우울 양상1.간호사정 –행동특성 및 관련질환-행동특성 직접표현 : 생리적, 행동적 변화 간접표현 : 인지적, 정서적 생리적 : 교감신경의 활성화 심계항진, 호흡곤란, 현기증 행동적 : 불수의적인 운동 안전부절, 긴장 인지적 : 집중력 감소, 지각 감소 정서적 : 날카로움, 쉽게 놀람, 예민함불안으로 인해 경험되는 고통은 가끔 분노와 증오심을 일으키고 긴장되고 불안한 사람은 더욱더 화를 내는 경향이 있다.(2) 관련질환별 특성 ① 범불안장애 스스로 조절이 안되는 지나친 걱정과 불안 증상이 6개월 이상 지속되는 만성적인 질병이다. ② 공황장애 공황장애는 심한 불안발작과 에에 동반하는 다양한 신체증상들이 아무런 예고 없이 갑작스럽게 발생하는 불안장애의 일종이다. 죽을것 같은 공포심유발(panic attack) 심계항진, 호흡곤란 신체증상 有③ 광장공포증이 있는 공황장애 광장과 같은 넓은 장소나 급히 빠져 나갈 수 없는 장소에 혼자 가는 것이 두려워 피하는 것을 말한다. 광장공포증 환자의 약 2/3가 공황장애를 가지고있다. 공황발작을 일으켰던 장소에 대한 조건화 기전에 의하여 같거나 유사한 장소를 회피하는 행동이 광장공포증에서 나타난다. 공황장애가 치료되면 광장공포가 대게 좋아진다. ④ 사회공포증 당혹감을 줄 수 있는 특정한 사회적 상황 또는 활동상황을 지속적으로 두려워 하고 피하려하거나, 피할 수 없는 경우엔 즉각적인 불안반응을 보이는 것이다.⑤ 특정 공포증 특정한 대상이나 상황에 대하여 강력하고 지속적인 두려움을 갖고 이를 피하는 것이다. ⑥ 강박장애 자신의 의지와는 무관하게 특정한 생각이나 행동을 반복하는 병적 상태 강박행동을 중지하면 불안증세가 나타남 강박관념 오염에 대한생각(악수할 때 손에 병균이 묻지 않을까?), 반복적 의심(자물쇠를 제대로 잠갔나?)강박행동 확인 행동 : 실수나 사고를 피하기 위한 의심과 행동 (브레이크가 풀려 다른사람이 다치면 어떡하지?) 반복 행동 : 무의미 미신적 행동 (옷을 수십 번씩 입었다 벗었다, 성격책을 계속 앞뒤로 넘김) 정돈 행동 : 주변의 사물을 질서정연하게 정돈 대칭과 균형을 중시 ⑦ 외상 후 스트레스 장애 전쟁, 사고, 자연재앙, 폭력 등 생명을 위협하는 충격적인 경험들에 대하여 공포심과 아무도 도와줄 수 없다는 느낌을 갖게 되고 반복적으로 사건이 회상되지만 다시 기억하는 것을 회피한다. ='flash back 현상'⑧ 급성스트레스 장애 극심한 외상에 노출된 후 1개월 이내에 특징적인 불안, 해리 증상 및 기다 증상들이 나타나는 것 외상후 스트레스 장애의증상과 유사하고 증상은 최소2일 이상 지속되어야 하며 4주 이상을 넘지 않아야 한다.2.간호진단1. 환자가 경험한 불안의 질과 양을 결정한다. 2. 환자가 불안에 어떻게 대응하는지를 탐색한다. 3. 불안의 전반적인 영향을 결정한다. ☞ 이런 과정을 통해 간호진단을 내린다. 의학적 진단에서 간호사는? 불안과 다른 장애를 구별해야 한다.3. 간호계획 및 수행기대되는 결과 - 환자는 스트레스에 대응하는 적응적인 방법을 나타낸다. 목표 - 우선순위의 단기목표는 안전과 불안수준을 낮추는 것이다. - 단계적으로 단기목표를 세우기 위해 불안 정도를 평가하는 척도를 이용하는 것이 유용하다. - 간호목적은 환자가 건전한 가치관을 개발하도록 돕는 것이다.간호수행은? (1) 심한 불안수준과 공황수준의 불안 신뢰적인 관계수립 : 지지적, 보호적 신뢰적 관계 수립 간호사의 자기 인식 : 자신의 불안 신호에 민감하고 원인 탐색 환자 보호 간호사는 환자의 반복적인 행동을 방해하지 X 공포대상에 직면시키지 x 방어의 특징을 비난하면 x 환자와 논쟁하거나 이유를 따지면 x 너무 이르게 환자가 변하도록 압력을 가하거나 판단적으로 행동해 환자의 불안을 증가시키면 x환경 변화 : 환경적 자극 감소, 온수목욕, 마사지 같은 지지적인 방법으로 불안을 감소 활동격려 : 활동에 흥미를 가지게해 파괴적인 대응기전을 제한하고 다양한 즐거움과 참여를 증가시킨다. 투약 벤조디아제핀 : 불안장애에 효과적 BUT 알코올과 혼합시 치명적인 진정반응 항우울제 : 효과有 + 낮은 부작용 항정신병약 : 공황수준의 정신증적 불안시 처방간호수행은? (2) 중등도의 불안수준 스트레스에 대응하기 위한 문제해결 노력을 돕는다. 장기목표는 환자가 불안의 원인을 이해하고 조절하는 새로운 방법을 배우는데 초점을 둔다. ① 교육 환자의 건강교육 요구를 확인하여 교육계획 대응전략을 탐색하고 가벼운 불안의 유익한 측면에 역점을 두고 교육 ② 불안 인식 “당신은 지금 불안을 느끼십니까?”라고 질문하여 환자의 불안을 탐색, 인식하게 함 개방적 질문사용③ 불안에 대한 통찰 불안 증가에 앞서는 상황과 유발원인 정신사회적 스트레스원에 대한 추론과 서술을 하여 통찰을 얻도록 도울 수 있다. ④ 위협에 대한 반응 건설적인 반응을 하도록 격려하고 다양한 인지적, 행동적 문제해결 치료방법 제시하기 환자와 같이 위협이나 스트레스원의 본질을 재평가하기 환자가 행동을 수정하고, 새로운 대응방법을 배우도록 돕는다. .Ex ) 역할모델로 행동하며 역할극에 참여간호사는? 인내를 갖고 일관성 있게 지속적으로 자신의 불안을 재평가할 필요가 있다.⑤ 이완반응 향상 문제해결뿐만 아니라 스트레스와 연관된 정서적 고통을 조절하여 스트레스에 대응할 수 있도록 함(3) 공포증 환자의 비효율적 대응에 대한 간호중재 (4) 강박장애 환자의 사회적응장애에 대한 간호 (5) 외상 후 증후군에 대한 간호 사정 행동특성, 원인/관련요인 간호계획 및 수행 간호사 자신의 감정 탐색 대상자에게 접근 대상자와의 신뢰관계 형성 공포반응 논의 대상자 특성에 따른 간호제공간호평가는? 간호계획시 기대되는 결과와 비교, 분석해야 한다. 임상증상의 해결여부를 확인해야 한다.참고문헌 1. [최신 정신건강 간호학 각론 3판] . 도복늠외 . 2012 . 정담미디어 2. [신경정신의학] . 대한신경정신의학회 . 2007 . 중앙문화사 3. [정신건강 간호학] . 편집부 . 2011 . 현문사{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.05.19| 27페이지| 2,000원| 조회(651)

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정신건강 교수학습과정안

보건과 교수?학습 과정안결재지도교사교 감교 장단 원학습주제일 시장 소대 상지도교사보건교생단원 개관? 단원 : 다섯째 마당 정신건강? 이 단원은 스트레스의 주요 요인인 대인관계가 무엇인지 이해하고 복잡한 대인관계를 풀 수 있는 기술을 익혀 자신의 감정을 효과적으로 표현할 수 있도록 하며, 의사소통 방법을 실습해 봄으로써 일상생활에 적용가능하게 도와주며 이를 통해 다른 사람들과 소통하고 원만한 관 계를 유지여 몸과 마음의 건강을 함께 지킬 수 있도록 한다.학습목표? 올바른 의사소통 방법을 익혀서 나의 감정을 표현 할 수 있다.주요 학습내용및 활동1. 건강한 감정 표현에 대하여 알아보기2. 올바른 의사소통 방법에 대하여 알아보기3. 바람직한 대화법에 대하여 알아보기학생 실태및지도 대책가. 정신건강과 관련된 설문지에서 자신의 감정이 말로 잘 표현되지 않는 학생 이 약 44%로 나타났다.나. 대인관계로 인한 스트레스를 받는 경우 약 44%로 나타났으며, 이중 친구와의 관계에서의 스트레스가 약 75%로 나타났다.다. ‘나’전달법을 알고 있는 학생은 약 72%로 나타났지만, 이를 일상생활에 적용하는 학생은 약 54%로 나타났다.수업의 중점인 나 전달법에 대해서 알고 있는 학생이 있지만 이를 일상생활에서 사용하지 않고 있는 학생과 나 전달법에 대해 알지 못하는 학생을 위해 자신의 감정을 표현하는 의사소통 기술을 익히고 대인관계 스트레스를 표현하는 방법과 나 전달법을 실습해 봄으로써 다시 한번 개념을 정리하고 일상생활에 적용할 수 있는 방향으로 지도해야겠다.수업의주안점(수업자의도)내가 원하는 것이 상대방에게 잘 전달되고 상대방이 그것을 잘 받아들이면 만족과 행복감을 느끼게 되지만 원하는 바가 잘 전달되지 않으면 불만족이나 좌절, 불행까지 느낄 수 있다. 그렇기 때문에 다른 사람들과 잘 어울려 살기 위해서는 의사소통이 꼭 필요하다. 그래서 학생들에게 더 효과적으로 자신의 원하는 바를 전달하는 방법을 가르쳐 주기 원했고, 설문조사를 통해서 실태를 조사해 봤을 때 효과적인 방법을 모르고 있는 학생과 알고 있지만 실제로 활용하고 있는 학생들을 위해 의사소통에 대한 정의와 효과적인 방법들을 설명한 뒤 이를 일상생활에서 적용할 수 있도록 연습하고 이미 지식이 있는 학생들은 역할극을 통해서 배운 지식을 점검해보고 더 자신감 있게 지식을 활용할 수 있도록 도와주는 수업을 진행해야겠다.1. 대단원의 개관? 학생 실태 파악 설문결과영역분석내용결과(%)n=18지식1. 대화방법 중 ‘나’전달법을 알고있다.? 안다.? 알지 못한다.2. 알고있다면, 나는 이 대화법을 일상생활에서 사용한다.? 사용한다.? 사용하지 않는다.행동3. 나는 내 감정을 상대방에게 정확하게 전달할 수 있다.? 그렇다.?그렇지 않다.4. 나는 마음에 있는 것이 말로 잘 표현된다.? 잘 된다.? 잘 되지 않는다.5. 나는 대인관계에서 스트레스를 받는다.? 예.? 아니요.6. 받는다면 누구와의 관계에서 가장 많이 스트레스를 받는가? 부모님? 친구? 선생님? 기타 ( )태도7. 나는 화가날 때 어떻게 하는가?( )일시대상장소지도교생단원차시교과서학습주제건강한 감정표현을 위한올바른 의사소통 방법 익히기교수-학습 모형문제해결학습학습목표? 올바른 의사소통 방법을 익혀서 나의 감정을 표현할 수 있다.학습단계학습요소교수-학습활동시간(분)자료(□)및유의점(※)문제인식문제탐색문제확인학습문제로접근하기학습문제확인하기◎ 자료 보고 생각열기▶ 동영상 속 가족의 문제가 무엇일까요?- 서로 대화가 안통해요, 화를 너무 많이 내요 등▶ 가족의 문제를 해결하기 위해서는 어떤방법이 있을까요?- 편지를 써요, 싸우지 않고 말해요 등◎ 학습문제 알아보기▶ 상대방과 좋은 의사소통을 하기 위한방법들은 무엇이 있을까요?- 다른 사람 이야기를 잘 들어줘요,바른말을 사용해요 등? 건강한 감정표현의 의미와올바른 의사소통 방법에 대해서 알아보자.(5)자료(그것이알고 싶다조용한 가족-동영상)※학생들스스로학습문제를 도출하도록 한다.방법모색문제해결학습활동 안내[활동1]건강한 감정표현의 의미◎ 학습활동 안내하기[활동1] 건강한 감정 표현에 대하여 알아보기[활동2] 올바른 의사소통 방법에 대하여 알아보기[활동3] 바람직한 대화 방법에 대하여 알아보기◎ [활동1] 건강한 감정 표현에 대하여 알아보기▶ 감정에는 어떤 것들이 있을까요?- 기쁨, 사랑, 슬픔, 분노 등▶ 기쁨, 사랑, 슬픔, 분노 등은 어떻게표현하나요?- 웃음, 사랑한다고 말하기, 울음, 화내기 등▷ 자료 를 체크하여 자기감정표현방법의 문제점 확인하기.▶ 잘못된 분노표현은 어떻게 해결하면 좋을까요?- List에 있는 올바른 방법을 사용해요.(5)자료(분노표현방법 List-유인물)[활동2]올바른 의사소통의 의미◎ [활동2] 올바른 의사소통 방법에 대하여 알아보기▶ 자료 을 보여주며 입은 하나고귀가 두 개인 이유가 무엇일까요?- 잘 듣기 위해서요, 말을 적게 하기위해서요 등▶ 듣기가 중요한 이유는 무엇일까요?- 잘 들어야 제대로 이해 할 수 있어요,들어야지 대답도 할 수 있어요. 등▶ 상대방의 이야기를 잘 듣는 방법에는어떤 것이 있을까요?- 메모를 해요, 딴청 피우지 않아요. 등▷ 자료 를 보며 적극적 경청 알아보기① 상대방의 말을 잘 들어주기② 자신이 잘 듣고 있다는 것 보여주기③ 맞장구쳐 주기④ 상대방의 말이 끝날 때까지 기다리기⑤ 이야기를 듣고 난 후 자신의 생각 말하기(10)자료(입은 하나귀는 2개-PPT)자료(적극적경청방법①~③-PPT)적용및 발전[활동3]바람직한 대화방법의의미◎ [활동3] 바람직한 대화방법 알아보기▶ 잘못된 말하기 방법에는 어떤 것이 있을까요?- 비꼬기, 욕하기, 무시하기 등▶ 상대방이 이렇게 말한다면 기분이 어때요?- 친구하기 싫어요, 미워요 등▶ 좋은 말하기 방법에는 어떤 것이 있을까요?- 칭찬하기, 욕 안하기 등▷ 자료 를 보며 ‘나’전달법 알아보기① 상대방의 행동이나 상황을 그대로 말한다.② 그 상황에 대해서 자신이 느끼는 바를 말한다.③ 자신이 원하는 바를 구체적으로 말한다.- 상황(1) '친구가 지나가다가 내 책을 떨어뜨렸다.' ① 네가 지나가면서 내 책을 떨어뜨렸어② 그래서 속상해③ 다음부터는 지나갈 때 조심해 주면 좋겠어.- 상황(2) '배가 고픈데 샌드위치를 오빠 혼자 다 먹어버렸다.‘① 배가 고픈데 오빠가 샌드위치를 다먹어버려서② 그래서 속상하고 배도 많이 고파.③ 다음부터는 같이 나눠 먹었으면 좋겠어.▶ 자료 의 대화를 ‘나’전달법으로 고쳐보고 짝꿍과 역할극을 해봅시다.▶ 역할극을 해보니 어떤 기분이 들었나요?- ‘너’전달법은 기분이 나빠요.- ‘나’전달법은 좋게 말해서 좋아요.▶ ‘나’전달법과 ‘너’전달법 어떤 차이가 있나요?- ‘나’전달법은 화를 내지 않고 자신의 기분을표현해요.- ‘너’전달법은 상대방이 잘못했다고 말해요.(15)자료(‘나’ 전달법 -PPT)자료(동영상시나리오-유인물)정리학습내용 정리및형성평가◎ 학습정리▶ 건강한 감정표현을 위해서 할 수 있는 의사소통 방법과 바람직한 대화 방법에 어떤 것들이 있었 나요?- 상대방의 이야기를 잘 들어주는 거요,- ‘나’전달법을 사용하는 거요 등▷ 자료 오늘 배운 내용을 가지고 앞으로 어떻게 할 것인지 생각해보고 포스트잇에 자신의 생각 과 다짐 적어보기.(5)자료(포스트잇& 도화지)2. 교수 ? 학습지도안평가영역평가문항평가 시기및 방법인지적건강한 감정표현과 올바른 의사소통 방법을 알고 있는가?수업 중관찰 평가정의적적극적 경청방법과 나 전달법을 설명할 수 있는가?수업 중관찰 평가심동적주어진 상황에서 나 전달법으로 말할 수 있는가?수업 중나 전달법 실습3. 평가 계획☞ 자료 : (분노표현방법 List - 유인물)화가 났을 때 나는 어떤 모습입니까?1. 화가 나면 애써 아닌 척하며 속으로 흉을 봅니다. □2. 상대에게 욕이나 비꼬는 말로 공격합니다. □3. 화가 난 이유를 명확하게 말합니다. □

교육학| 2013.05.05| 8페이지| 1,000원| 조회(119)

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