Intramural leiomyoma of uterusA+ 자궁근종 사례보고서입니다.간 호 진 단# 1수술부위와 관련된 급성통증# 2침습적처치, 수술부위와 관련된 감염의 위험성A. 건강인지-건강관리 양상건강유지, 추후관리를 어떻게 인지하는지 서술한다.① 질병과 수술경험에 대한 느낌은 어떻습니까? 자궁근종이 본인에게 생길 줄 몰랐고, 생소한질병이라 놀랐다고 함. 수술이 고통스러웠고 빨리 낫고 싶다고 얘기함② 현재 환경에서 불편한 점은 무엇입니까? 없음③ 건강 유지를 위해 걱정되는 것이 무엇입니까? 퇴원하고 나서 질병 발생 전과 같은 생활을할 수 있을지 걱정이라고 함. 자궁에 나중에 또 문제가 생길까봐 걱정됨④ 생식기 질환 혹은 수술 부위에 대해 얼마나 알고 계십니까? 처음에는 아무것도 몰랐음. 자궁근종 진단 받은 후에 검색해 보고, 의료진들한테 질문 후에 알게 됐음⑤ 음주, 약물, 담배를 피우십니까? 음주, 약물, 담배 안함
● 문제점1) 밀폐공간 작업 프로그램 수립 · 시행 미실시 및 특별안전교육 미실시: 밀폐공간(산소결핍 가능성이 있는 장소)이 형성될 가능성이 있는 작업임에도 불구하고 밀폐공간작업 프로그램을 수립과 시행을 하지 않았으며, 특별안전보건교육 또한 미실시하였다.2) 산소 · 유해가스 농도 미측정, 환기 미실시, 감시인 미배치, 대피용 기구 미비치: 작업 시작 전 · 중에 산소 및 유해가스 농도 미측정, 환기 미실시, 감시인 미배치, 대피용 기구 미비치하였다.3) 도급인의 안전보건에 관한 정보 미제공: 작업시작 전에 안전보건상의 주의사항을 적은 정보를 제공하고 필요한 조치를 했는지 확인하여야 하나 밀폐공간에 대한 정보제공 및 조치 확인이 이루어지지 않았다.
안전관리란 사고발생 원인을 제거함으로써 사고로 인한 손실을 미연에 방지하기 위한 계획을 세우고 실행하는 것이다. 안전사고로 인해 환자는 심리적 불안정과 신체적 손상은 물론 질병회복이 지연되고 생명의 위협을 받을 수 있다. 간호관리자는 환자의 안전 관리체계를 구축하고 전 의료진과 환자가 함께 준수하는 예방관리를 한다. 발생된 안전사고는 과학적이고 객관적인 문제분석, 해결 및 대안을 구축해야 한다. 안전사고는 환자 측 요인과 병원 측 요인으로 구분하며 병원측 요인은 인적요인, 기술적 요인 및 환경적 요인으로 나눌 수 있다. 환자 측 요인으로, 시력 청력장애로 위험물을 인식하지 못하는 환자, 연령 질병 또는 약물 등에 의한 무기력상태인 환자. 졸도 경련 심장마비 뇌출혈 등의 위급한 증상을 동반한 환자. 정신적인 이상증이나 급격한 감정변화로 인한 판단력 결핍상태의 환자, 부주의 무관심 건망증 그리고 협조거부 대상이다. 병원 측 관련 요인으로 첫째, 인적요인으로 병원직원들의 운영관리 부실, 기술 지식 부족, 부주의, 주의의무태만, 둘째, 기술적 요인으로 부적격한 ......<중 략>
분류: 리튬/ 항경련제(carbamazepine, valproate, lamotrigine 등)/ 비전형 항정신병 약물(Atypical antipsychotics) (1) 리튬: 양극성장애의 1차 치료제, 치료 전 전해질검사, CBC, 갑상샘기능검사 등을 포함한 신체 검진 을 사용 전/후 정지적으로 해야함 - 혈중농도 monitoring: 특히 치료 초기에는 3-4일에 한번 씩 혈중농도 검사하여 용량 조절하고, 이후 협중 농도가 어느 정도 안정되면 3-6개월 정도로 간격을 길게 함. 독성이 의심되면 즉시 혈중농도 검사 급성기에서의 혈중 유지 농도는 0.8-1.2 mEq/L가 권장, 투여 후 7-14일에 반응을 보임 •부작용- 위장관계 장애가 가장 흔함(오심,구토,설사): 시간이 지날수록 줄어듬, 체중 증가, fine tremor, 갑상선 기능 저하증: 갑상선 자극 호르몬 작용 억제, 임산부 복용 시 심혈관계 기형이 유발될 수 있음 - 독성 Toxicity. : 혈중 lithium 농도가 2.0mEq/L 이상일 때, 영구적인 신경 손상과 사망의 위험 때문 에 응급 상황에 해당하며 임박한 독성작용의 징후 심한 구역/구토, 섬망 상태, 진전, 즐리움, 현훈, 구음 장애 등을 면밀히 관찰함
-폭력을 휘두른 루카를 보며 파비오는 “돌발적인 폭력, 징계를 받을 거야. 하루에 3번 신경안정제 투여 15 일 동안 혼수상태 담배 15개 걸고 내기할까?”라고 말함 -파비오는 징계를 받지 않은 루카를 보며 “왜 징계를 내리지 않는 거야 규정에 이렇게 쓰여 있는데 이거 다, 자 봐봐 돌발적인 폭력에 대해서는 하루에 세번 안정제 투여 엄밀하고 과학적이지 근데 왜 아무것도 안 하는 거지? 아무것도 안 하다니…이상해 여기 쓰여 있다구 돌발적인 폭력…자해를 하지도 않았는데 왜 징계를 내리지 않냐구…” 라고 말함 -파비오는 “우리 경우엔 공사기간이 보통사람들보다 3배나 더 걸려 경비하고 세금에서 경쟁가격을 넘어버리면 일을 딸 수가 없어"라고 말함 -파비오는 나무가 부족한 상황에서 “없다니 대체 그게 무슨 소리야? 니키와 오씨는 아직이야? 나는 뭘 해 야…나무, 나무가 필요해 알겠어 모두들, 나무가 필요하다구 나는 여기 현장감독이야! 바닥에 붙일 나무가 필요해!”라고 말함 -파비오는 “폐목재 가격은 5분의 1에 불과하지만 모자이크로 해서 배 이상의 가격을 파는 게 저희들이 꿈꾸는 비 즈니스예요”라고 말함