*세* 스토어

*세*

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

10개
전체 판매량

394개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

100%

전체자료 10개

류마티스 관절염 case study (RA case study) 간호진단,과정 10개 교육자료포함 평가A+최고예요

1.문헌고찰2.시나리오3.대상자 사정4.진단 및 간호과정5.핵심술기6.대상자 교육자료7.참고문헌1.문헌고찰?관절의 염증에 의해 나타나는 전신성 질환?결체조직 질환 중 두 번째로 많은 질환?자가면역성 질환?여성에게 일반적이며 30-50세이 흔히 발생1) 병태생리면역세포들과 사이토카인의 반응을 통하여 RF 등이 생성되어 면역복합체가 작용해 면역반응이 관절 및 연골조직의 파괴 형태로 나타남.2) 원인?정확한 원인 아직 밝혀지지 않음(자가면역현상이 주요 기전)?유전적 소인?세균이나 바이러스 감염?신체적 또는 정신적 스트레스?폐경 초기3) 임상증상?초기증상은 발열, 체중감소, 피로, 전신 통증?대칭적, 몸살처럼 전신적 통증?피로, 뻣뻣함, 미열, 식욕부진, 체중감소, 부종, 발적, 빈혈?피부 아래에 콩만한 크기의 lump, nodule 발생?조조강직(적어도 1시간 이상 지속) ? 가장 먼저 나타남?모든 종류의 관절 침범(swan-neck 기형, 견관절, 대퇴&무릎, 족 관절 등)?RA factor 양성, ESR & CRP 상승4) 진단검사?X-선검사?류마티스 인자(RF) : 양성 / 항핵항체 역가(ANA) : 양성?ESR, CRP 상승, 류마티스 질환 자가항체 검사, 활액검사?7개의 검사 항목 중 4개 이상을 만족할 때 류마티스 관절염 진단내림1) 조조강직: 관절이나 관절 주변의 뻣뻣함이 1시간 이상 지속됨2) 세 부위 이상에 나타나는 관절염: 3개 이상의 관절에서 동시에 붓기와 삼출이 관찰됨3) 손 관절의 관절염: 손목, 손가락 중간마디 관절, 손바닥 관절 중 한 관절 이상의 종창4) 대칭성 관절염: 좌우측의 같은 관절에 증상이 나타남5) 류마티스 결절: 뼈가 튀어나오거나 관절의 한쪽에 만져지는 피하 결절6) 혈액검사에서 류마티스 인자 양성7) X-선 검사에서 발견되는 뼈의 침식 징후5) 치료 및 간호?약물요법-진통제 : 통증 완화(타이레놀, 코데인, 트라마돌 등)-NSAIDs : 통증, 뻣뻣함, 붓기 줄임, 염증성 관절염이나 급성 염증에 효과.단순 진통제로 효과 없중심⑪ 기동? 기동성 장애 □ 무 ? 유 관절이 뻣뻣하고 통증 지속? 일상활동의 제한 ? 무 □ 유? 수면시간 3 시간/1일? 수면장애 □ 무 ? 유⑫ 인지/지각? 자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 ? 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족? 현재 상황에 대한 인식 □ 희망 □ 통제가능 ? 무력 □ 절망? 지각시각 : 시각장애 ? 무 □ 유시력교정 ? 무 □ 유청각 : 청각장애 ? 무 □ 유청각교정 ? 무 □ 유⑬ 지식? 교육수준 □ 무학 □ 초 □ 중 ? 고 □ 대 □ 대학원? 질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ? 모름 □ 전혀 모름? 검사에 대한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ? 모름 □ 전혀 모름? 수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ? 모름 □ 전혀 모름? 잘못된 인식 자신이 류마티스 관절염에 걸렸다는 사실을 인식하지 못함운동을 하면 상태가 더 나빠진다고 생각함? 알고자 하는 정보 류마티스 관절염에 대한 치료방법⑭ 감정? 최근의 스트레스 생활사건 □ 무 ? 유? 정서상태 □ 안정 □ 불안정 □ 흥분 ? 우울? 현재 질병에 대한 느낌 □ 수용 □ 무관심 □ 분노 ? 부정⑮ 일상생활 활동? 개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가? 양호함? 걷거나 움직이는 데 어려움이 있는가? □ 무 ? 유있다면 어떠한 어려움 움직일 때 마다 관절통 호소Ⅱ. 신체검진? 일반적인 모습 : 최근 식욕이 없어 음식을 잘 먹지 않아 피부상태가 좋지 못하고, 수면 을 제 때 취하지 못해 얼굴에서 피곤함이 많이 느껴지는 상태임.? 의식상태의식수준 : ? alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma지 남 력 : 시간 : ? 유 □ 무, 사람 : ? 유 □ 무, 장소 : ? 유 □ 무? 머리 : 외상 두통 ? 종양 현기증 ?기타? 눈 : 동공반사 빈혈 ? 황달 시력안경이나 렌즈 기타? 호흡기계 : 호흡양상 : ? 정상 □ apnea □ hypopnea □ tach이 차갑게 느껴짐③ 모세혈관 충만 시간 8초로 지연됨진단저혈량과 관련된 체액부족정의: 혈관내, 관절내, 세포내 액이 감소된 상태. 이것은 탈수, 염기의 변화는 없는 수분손실만을 의미함목표장기목표 : 두 달 이내에 대상자의 체액과 혈액량이 정상범위 내에 있다.단기목표 : 일주일 이내에 대상자의 활력징후가 안정적이다.하루 이내에 대상자의 피부색과 체온이 정상이다.일주일 이내에 대상자의 체액부족과 관련된 검사결과는 정상이다.계획①대상자의 활력징후가 안정될 때까지2시간마다 측정하고 기록한다.②혈중 전해질 수치를 f/u한다.③필요 시 수액공급 또는 수혈하고 기록한다.④4시간마다 배설량을 측정하여 기록하고유의한 변화가 있을 시 보고한다.⑤대상자를 가벼운 이불로 덮어주어 보온한다. 단, 너무 덥게 하지 않는다.⑥매일 같은 시간에 체중을 측정한다.⑦대상자의 피부색, 탄력성을 사정하여기록한다.①규칙적으로 활력징후를 측정하여 변화를 관찰할 수 있다.②혈중 전해질 수치를 관찰하여 부족한 성분을 보충한다.③수액공급, 수혈을 통해 신체에 부족한 성분을 보충할 수 있다. 배설량을 측정하여 체액 손실량을 알 수 있다.④배설⑤적당한 온도를 유지함으로서 불필요한 체액손실을 막을 수 있다.⑥같은 조건에서 체중 변화를 측정하여 대상자의 상태를 알 수 있다.⑦규칙적으로 복부둘레를 사정하여 부종과 탈수를 알 수 있다.⑧피부사정을 통해 대상자의 체액상태에 대해 알 수 있다.수행① 대상자의 활력징후가 안정될 때까지 2시간마다 측정하고 기록하였다.② 혈중 전해질 수치와 Hb, Hct 수치를 규칙적으로 측정하여 기록하였다.③ 검사결과에 따라 수혈하였다.④ 4시간마다 배설량을 측정하여 기록하도록 대상자와 보호자를 교육하였다.⑤ 보온을 통해 대상자의 불필요한 체액손실을 방지하였다.⑥ 매일 아침 8시 환의만 입은 대상자의 체중을 측정하였다.⑦ 근무 교대시마다 대상자의 피부색, 피부 탄력성을 사정하여 기록하였다.#3.사정주관적 자료①“손이고 무릎이고 관절이 다 아파서 몸을 움직이는게 너무 힘들어요.”②“움직일 에 도움을 준다.③수면시간에 투약을 하면 대상자가 깊이 수면을 취하지 못한다.④카페인, 알코올 등은 신체를 흥분을 시켜 수면에 방해가 된다.⑤대상자가 통증으로 잠을 잘 수 없을 때에는 척도를 이용하여 사정하여 처방된 진통제를 투여하여 대상자의 수면에 도움을 줄 수 있다.수행① 대상자의 수면 방해 요인을 사정하였다.② 병실에 tv 제거, 형광등 빛 조절, 커튼 설치, 낮은 배게 등을 설치하였다.③ 투약시간은 수면시간을 제외하여 계획하였다.④ 수면을 방해하는 음식물 등을 교육하고 취침 전에 섭취하지 않도록 설명하였다.⑤ 수면 전 통증사정 척도를 사용하여 통증 정도를 사정하였다.#6. 병원체에 대한 환경 노출 증가와 관련된 감염위험성사정주관적 자료①“빈혈 수치가 낮게 나와서 의사 선생님이 입원을 더 해야 한다고 하네요.”객관적 자료① 체온 측정 시 37.4로 측정이 됨.② 혈액 검사 시 Hct, Hb가 감소되어있음.③ WBC가 감소되어 있음.진단병원체에 대한 환경노출 증가와 관련된 감염 위험성정의: 인체에 병원체가 침범할위험이 높은 상태목표장기목표 : 대상자는 퇴원 일까지 감염의 증상이 나타나지 않을 것이다.단기목표 : 일주일 이내에 활력징후 측정 시 V/S이 정상범위일 것이다.일주일 이내에 백혈구 및 Hct, Hb 수치가 상승할 것이다.일주일 이내에 병원체에 최소한으로 노출된 환경에 있게 될 것이다.계획①백혈구 및 Hct, Hb 수치를 관찰하고 기록 한다.②4시간 마다 활력징후를 측정한다.③환자 처치 시 철저한 무균술을 적용한다.④개인위생과 구강 위생 상태를 사정하고 교육한다.①백혈구가 낮아졌을 경우 세균이나 바이러스로 인한 감염이 생길 수 있다.②V/S은 신체의 상태를 평가하는 기본적인 지표이다.③ 무균술의 이행은 감염회로를 차단하여 병원체의 수와 전파를 줄일 수 있다.④신체의 청결유지는 미생물의 번식을 예방 할 수 있다.수행①백혈구 및 Hct, Hb 수치를 관찰하고 기록하였다. 이상 시 의사에게 보고하였다.② 활력징후를 4시간 간격으로 측정하고 이를 기록하였다현실적인 기대를 표현한다.계획①종교적 지지를 할 수 있도록 도움을 준다.②매 근무 rounding 시 대상자의 하루에 대해 묻고 자주 이야기를 나눈다.③대상자가 상실로 인한 건강상태의 변화를 말할 때 마다 현실적으로 받아들이도록 이야기해준다.④대상자와 가족에게 기관이나 지역사회의 지원에 대한 추가 정보를 알려준다.⑤대상자가 원한다면 심리사, 정신과 혹은 사회복지사 등 적절한 곳에 상담을 받을 수 있도록 도움을 준다.⑥진단에 대한 간호 중재 후 자가 평가 우 울 척도를 재사정한다.①종교적 지지는 불안정한 정서를극복하는데 도움이 된다.②대상자는 의료인과 함께 함으로써 위안을 삼고, 이야기를 통해 감정해소를 할 수 있다.③건강상태의 변화에 대해 현실적으로 이야기 해주는 것은 대상자가 현 질병에 잘 받아들이고 이해에 도움이 된다.④지역사회의 도움으로 현 질병에 대해 관리를 받을 수 있도록 도와준다.⑤자신의 심리상태를 알고 심리나 정신상담은 슬픔극복에 도움이 된다.⑥자가 평가 우울 척도는 대상자가 현재 우울을 가지고 있는지 확인의 표본이 된다.수행① 종교적 지지를 할 수 있도록 병원 내 종교적 활동에 대해 알려주었다.- 대상자가 기독교 신자이므로 교회 미사 시간 등에 대한 정보를 제공하였다.② 매 rounding 때 마다 대상자에게 말을 걸고, 상태를 확인하였다.③ 대상자가 건강상태 변화(부종, 통증, 결절 등)을 말할 때 현실적으로 받아들 일 수 있게 객관적인 지식을 말해주었다.④ 지역사회에 의뢰하여 그에 따른 자료와 지역사회 연계를 도와주었다.⑤ 정신과에 의뢰하여 대상자가 상담 및 치료를 받도록 도와주었다.#9. 복합적인 질병 경험과 관련된 만성적 슬픔#10. 신체상 장애와 관련된 자긍심 저하사정주관적 자료① "손가락이 붓고 아파요."② "손이 아파서 일을 할 수가 없어요..나는 이제 아무것도 할 수가 없어요."③“자주 아프니깐 제가 너무 쓸모없는 존재인 것 같고, 점점 소극적으로 변하게 되요”객관적 자료①상황이나 사건을 자신이 해결할 수 없다고 평가함②자신이 무기약시간)

의/약학| 2020.01.26| 37페이지| 5,000원| 조회(1,548)

류마티스관절염, RA, RA case study, 류마티스 관절염 case s..

미리보기

닫기
DM report, 당뇨병 레포트, Diabetes mellitus, 성인간호학,

REPORT· 목 차 ·1. 문헌고찰(1) 해부병리1) 췌장의 구조와 기능2) Insulin의 작용3) Glucagon의 작용2. Diabetes Mellitus(1) DM의 정의(2) DM의 분류(3) DM 진단검사3. DM medication(1) DM medication1) Sulfonylureas계2) Alpha-glucosidase inhibitors계3) Biguanide계4) Thiazolidinedione계5) Sulfonylureas+Thiazolidinedione계6) Insulin4. 참고문헌1. 문헌고찰(1) 해부병리[이미지 출처] Google1) 췌장(Pancreas)의 구조와 기능· 외분비선 : 소화효소 분비· 내분비선 : 랑게르한스섬(Langerhans islet)- α 세포 : 글루카곤(glucagon) 분비, 전 세포의 20%- β 세포 : 인슐린(insulin) 분비, 전 세포의 75%- δ 세포 : somatostatin과 gastrin 분비· 혈당증가 → 인슐린이 분비되어 혈당을 감소시키는 작용을 한다.· 혈당감소 → 글루카곤이 분비되어 간에서의 당 생산을 증가시켜 혈당이 상승되는 작용· 췌장은 항상 일정한 혈중 포도당 농도를 유지시켜 주는 역할을 한다.2) Inusiln의 작용1. 세포막에서의 포도당 이동 : 세포막에서 세포내로 포도당의 이동을 증가시킨다.2. 탄수화물 대사: 인슐린은 주로 포도당에 대한 투과도가 낮은 근육, 지방조직, 수정체 및백혈구에 작용한다. 인슐린의 주작용은 포도당의 이용율을 증가시키고,간에서 포도당 대사율을 촉진시키며, 포도당을 글리코겐으로 합성하는데 관여한다.* 인슐린 결핍 시→ 말초조직 특히 근육과 지방조직에서 포도당의 이용이 감소→ 순환 혈액 내 포도당이 혈액 내에 축적→ 고혈당증(hyperglycemia)이 때 간 조직에서 세포에 필요한 포도당을 생성하기 위해 글리코겐 분해와당 신생이 촉진되어 고혈당증을 가속시킨다.3. 지방 대사: 정상적으로 유리 지방산은 체조직의 피요 열량의 약 50%를 성 당뇨병· 일반적으로 30세 이전에 시작되며 진행속도가 빠르다.· 원인- 유전- 면역적 요인 : 랑게르한스섬세포 항체와 항인슐린 항체 형성 → β세포 파괴→인슐린 분비 감소 또는 무분비- 환경적 요인 : 겨울철 - coxackie virus(콕사키 바이러스) → 인슐린 분비 감소· 인슐린 형성 능력은 거의 없다· 빈도 : 10%· 케톤증이 발생할 수 있으며 인슐린 주사가 필요하다.· 당뇨병 발생 시 정상 체중이거나 마른 상태이다.· 증상 : 3多증상 (다뇨, 다음, 다식), 체중감소, 피로, 대사성 산증· 예방 : 당뇨병을 진전시킬 수 있는 환경 요인을 찾아서 개선한다.2) 제 2형 당뇨병 (Type Ⅱ)· 인슐린 비의존성, 노년(성인)성 당뇨병· 일반적으로 35세 이후에 시작되며 서서히 진행된다.· 원인- 비만 : 섭취한 음식의 대사를 위해 더 많은 인슐린 필요하나 요구량에 맞는인슐린 분비가 이루어지지 않는다. → 고혈당- 노화 : 노화로 인한 췌장의 기능 감소· 인슐린 형성 능력은 정상이다.· 빈도 : 85~90%· 케톤증이 거의 발생하지 않으며, 20~30%의 환자만 인슐린 주사가 필요하다.· 당뇨병 진단 시 일반적으로 비만하다.· 증상 : 3多증상 (다뇨, 다음, 다식), 대사성 산증, 시야 흐림, 다리 통증 등· 예방 : 이상적인 체중을 유지한다.* 당뇨병의 증상· 고혈당: 세포막을 통한 포도당의 이동 저하, 혈액으로부터의 포도당의 흡수 저하,간과 근육에서의 해당 작용 촉진· 당뇨 (glucosuria): 혈당 농도가 높은 상태에서 사구체에서 여과되는 포도당의 농도가 높아져세뇨관에서 흡수할 수 있는 최대 포도당 이동률보다 높아 포도당이소변으로 배설· 다뇨 (polyuria) : 포도당은 신세뇨관의 물의 재흡수를 막아 수분배설 증가· 다음(polydipsia) : 요 배설량의 증가로 체액이 소실 → 갈증이 나타나 물의 양을 보상· 다식(polyphagia) : 요로 배설된 포도당을 보상하기 위해 식욕이 왕성해진다.· 체중 감소 : 단백질의 동화작용이 도당치를 측정- 결사결과가 160mg/dl이상이면 당뇨병 의미④ 주의점 : 검사 전 인슐린을 중지했다면 검사 직 후 인슐린과 식사를 제공3) 당화혈색소 (Glycosylated hemoglobin A₁C)① 목적 : 약 2~3개월 동안의 평균 혈당치를 반영하는 혈액검사② 근거- 혈당치가 상승했을 때 포도당 분자는 적혈구의 헤모글로빈에 붙게 된다.- 포도당이 부착된 헤모글로빈의 복합체는 거의 영구적으로 적혈구의 수명인 120일동안 지속된다.- 혈액 내 포도당이 정상보다 높을수록 당화 혈색소는 증가한다.③ 당화 혈색소의 측정- 혈당조절 전 병원을 처음 방문하였을 때- 인슐린 주사를 맞는 사람이 스스로 측정한 혈당치에 변화가 많아 정확한 결과를알고자 할 때- 처방된 요법을 이행하지 않는 대상자를 확인하고자 할 때 등의 상태에서 시도한다.④ 결과- 대상자가 자가혈당검사의 결과기록지에서 정상으로 기록했지만 당화 혈색소치가높다면 혈당검사에 사용된 방법이나 결과기록에 잘못이 있는 것,대상자가 혈당을 측정하지 않는 시간에 자주 혈당치가 상승했다는 것을 나타낸다.- 정상치는 잘 조절 되는 수준을 4～6%이며 8% 이상이라면 치료를 변경한다.⑤ 주의점 : 당화 혈색소 검사 시 혈액은 하루 중 어느 시기에든 채혈이 가능하다.4) 당화 알부민 (Glycosylated albumin , fructosamine)① 목적- 혈청 단백질은 반감기가 짧은 때문에(약 20일) 당화 알부민치는 2~3주 동안의혈당조절 상태를 나타낸다.- 당뇨병의 상태와 치료의 효과② 간호- 검사결과에 영향을 줄 수 있으므로 환자가 저알부민혈증이 있거나 글로불린이상승되어 있는지를 살핀다.- 당뇨진단을 위한 검사로 사용되어서는 안된다.- 금식이나 다른 특별한 준비는 필요 없다.③ 정상치 : 205~285μmol/l5) C- 펩타이드 (connecting peptide)① 목적- 내부 인슐린 생산치를 측정- C- 펩타이드 검사는 혈중 인슐린 측정에 비해 인슐린을 투여중이거나인슐린(결합)항체가 있을 때에는 인슐린 분비 번째 배뇨한 것으로 받는다. (첫번째 배뇨 30분 후에 받은 소변)- 검사용 소변은 서늘하고 건조한 곳에 보관하여 습기가 차지 않도록 하고 검사를위해 정해진 시간 내에 검사하는 것이 좋다8) 24시간 요당검사 (24 hours urine test for glucose)① 목적- 24시간 동안 소변으로 배설된 포도당의 양을 나타냄- 당뇨병 조절여부를 측정하기 위해 사용② 근거- 당뇨병의 조절이 잘되면 1일 탄수화물 섭취량이 5%이상 손실되지 않는다.③ 방법- 24시간 동안의 소변을 채집: 보통 아침에 기상하여 첫 소변은 버리고 다음 날 첫 번째 소변까지 채집④ 주의점 : 검사 시 음식, 음료, 약물의 제한이 없다.9) 당부하검사 (glucose tolerance test, GTT)① 목적 : 혈당이 정상으로 돌아오는데 얼마나 오래 걸리는지를 보기 위함이다.② 방법- 검사 전 3일 동안 고탄수화물 식이(150~300g)를 섭취, MN NPO 상태에서 채혈→ 75g의 포도당 용액을 마시게 한 후 1시간, 2시간, 3시간 간격으로 혈액과소변을 수집③ 결과- 당뇨병 대상자는 정상보다 혈당이 정상으로 돌아오는 시간이 더 길어지거나정상으로 돌아오지 않는다.- 55세 이하에서는 2시간이내 혈당이 정상으로 돌아와야 하고, 최고 혈당치가120～160mg내에 있어야 한다.- 55세 이상의 경우에는 혈당이 3시간에 정상으로 돌아오지 않을 수도 있고최고 혈당치가 200mg 이상일 수도 있다.④ 주의점- 포도당 섭취 후에도 음식을 섭취할 수 없고 소변생성을 자극하기 위해 수분은섭취할 수 있다.- 검사하는 동안 물을 제외한 운동이나 흡연, 커피 등을 금하고 앉아있게 한다.⑤ 영향 요인- 경구용 당부하검사에 영향을 미치는 요인: 분석방법, 검사물(전혈, 혈장 등), 식이, 활동수준, 침상안정 정도, 만성질환 유무,투약, 포도당량 등- 식이는 검사 결과에 영향을 주므로 매우 중요a. 탄수화물 섭취량을 정확히 하기 위하여 유인물을 주고 교육b. 식이가 정상이고 체중이 안정된 경우에 탄수화물- 당부하검사와 병행하여 시행< 당뇨병의 진단기준 >다음 중 한 항목에 해당하면 당뇨병으로 진단한다.1) 공복 혈장 혈당 126≥mg/dL2) 당뇨병의 전형적인 증상과 임의 혈장 혈당 ≥200 mg/dL3) 75g 경구 당부하 검사 후 2시간 혈장 혈당 ≥ 200mg/dL (이 기준은 다른 날에 검사를 반복하여 확인하여야 한다. )4) 임신성 당뇨병 모든 산모는 임신 24~28주 사이에 경구당부하 검사를 하여 임신성 당뇨병을 선별한다.[출처] 대한당뇨병학회, ‘당뇨병의 진단 및 분류 권고안’ 中3. DM medication· 당뇨병 약의 기전① 인슐린 분비를 촉진② 장에서 당질의 소화흡수 저해③ 간에서 포도당 생성 억제④ 인슐린 감수성 증가1) Sulfonylureas계성분이름Gliclazide디아미크롱 80mgGlimepiride본원 Code:DAMAR아마릴정 1mg아마릴정 2mg글리멜 1mg글리멜 2mg- 췌장의 베타세포에 직접 작용하여 인슐린 분비를 촉진시킨다.- 인슐린 분비 능력이 남아있는 환자에게 사용한다.- 식후 혈당치가 급격히 상승하는 환자- 인슐린 분비가 지연되는 경우가 많으므로 설폰요소제를 식사 30분 전에 복용하여인슐린 분비를 촉진(사용량의 2/3 이상이 노인성 당뇨에 사용)- 안정성과 효과가 입증되었다.- 베타 차단제는 인슐린 분비 억제하고 저혈당 반응을 지연시킨다.- 부작용: 저혈당, 식욕부진, 오심, 구토, 설사, 상복부 팽만, 변비, 두통, 피부발진,두드러기, 담즙 정체성 황달, 광과민성 등2) Thiazolidinedione계- 주로 말초조직 즉, 근육과 지방조직의 인슐린 저항을 개선- 간에서의 포도당 생성 억제- 부작용 : 부종, 체중 증가3) Alpha-glucosidase inhibitors계성분이름Acarbose글루코바이정 50mg글루코바이정 100mg- 소장에서 알파글루코시다제와 결합하여 다당류가 단당류로 분해되는 것을 지연- 소장에서 서서히 흡수되도록 하여 식후 급격한 혈당 상승을 감소- 식사 후 고혈당을 잡아줄 목적이기 후

의/약학| 2020.01.26| 15페이지| 2,000원| 조회(270)

성인간호학, Diabetes Mellitus, 당뇨병 레포트, DM repor..

미리보기

닫기
CAG&PCI, 관상동맥조영술, 경피적관상동맥개입술, Coronary Angiography, Percutaneous Coronary Intervention

REPORT· 목 차 ·1. 문헌고찰(1) 해부병리1) 일반적 구조2) 심방과 심실3) 판막4) 관상순환(2) 병태생리1) 협심증2) 심근경색증2. Coronary Angiograpy (CAG)(1) Coronary angiography 정의와 목적(2) Coronary angiography 시술방법(3) Coronary angiography 합병증(4) Coronary angiography 검사 전 간호(5) Coronary angiography 검사 후 간호3. Percutaneous Coronary Intervention (PCI)(1) Percutaneous Coronary Intervention 정의와 목적(2) Percutaneous Coronary Intervention 시술방법(2) Percutaneous Coronary Intervention 종류(3) Percutaneous Coronary Intervention 합병증(4) Percutaneous Coronary Intervention 시술 전 간호(6) Percutaneous Coronary Intervention 시술 후 간호3. 참고문헌1. 문헌고찰(1) 해부병리[이미지 출처] Google1) 일반적 구조· 심장 : 무게 300g 정도의 작은 근육기관· 크기 : 보통 성인의 주먹, 종격동의 중앙과 횡경막 위, 흉곽 왼쪽에 위치· 역할 : 산소와 영양분을 싣고 있는 혈액을 온몸에 흐르게 하는 것, 이를 위해 1분에60~80회 정도 심근이 수축한다. 1회 70cc 정도의 혈액을 내보내 1분당 5L정도,하루에 약 7,000l 이상의 혈액을 분출, 신체활동을 강하게 할 때는 말초 조직의 산소 요구가 증가하기 때문에 심박출량이 두 배 정도 늘어난다.· 심장은 크게 좌측과 우측으로 나뉘며, 각각 심방과 심실이 있고 각 부분의 사이에는판막이 있다. 좌측은 산소와 영양분을 실은 신선한 혈액을 뿜어내는 역할을 하고우측은 각 장기를 순환하여 심장으로 들어오는 노폐물과 이산화탄소를 실은 혈액을폐로 순환시켜력으로폐동맥판을 통해 폐동맥으로 보낸다.③ 좌심방· 승모판이 닫힌 상태에서 4개의 폐정맥을 부터 산화된 혈액을 받아들인다.· 심실이완기동안 승모판이 열리면서 약 80%의 혈액이 좌심실로 흘러들어가고좌심실 내의 압력이 높아지면 승모판이 닫힌다.· 좌심방에 고인 20%의 혈약은 좌심방이 수축하면서 좌심실로 내뿜어 진다.④ 좌심실· 심실수축기 동안 승모판을 닫고 대동맥판막을 열 정도인 120mmHg의 압력으로전신 동맥순환계로 혈액을 방출한다.· 좌심실은 높은 압력의 전신순환계에 대항해 말초조직까지 혈액을 운반할 수 있도록수축해야한다.· 두께가 8~15mm로 우심실에 비해 2~3배 가량 두꺼운 근육조직으로 구성되어 있다.3) 판막판막 : 혈액이 심방과 심실을 통과할 때 한 방향으로만 흐르도록 하는 역할,심방과 심실의 압력과 혈액량 변화에 반응하여 열리고 닫힌다.① 방실판막· 삼첨판은 우심방과 우심실 사이에 있으며, 3개의 소엽을 지니며, 이첨판(승모판)은좌심방과 좌심실 사이에 있으며 2개의 소엽을 지닌다.· 이 소엽들은 '건삭'이라고 하는 섬유삭과 유두근에 의해 심실벽에 고정되어 있다.· 건삭은 심실 수축기동안 판막이 심방 안쪽으로 뒤집히는 것을 방지하고, 판막을지지하며, 혈액의 역류를 방지한다.· 심실이완기 동안 방실판막은 혈액이 심방으로부터 심실로 흐르도록 하는 깔때기 역할② 반월판막· 대동맥판막과 폐동맥판막을 포함, 각각 3개의 컵 모양인 심장판막으로 구성되어 있다.· 폐동맥판막은 우심실과 폐동맥 사이에 놓여있다· 대동맥 판막은 좌심실과 대동맥 사이에 놓여있다.· 판막들은 혈액이 대동맥과 폐동맥 안으로 흐르도록 하며, 이완기 동안 혈액이 심실로역류되는 것을 막기 위해 닫힌다.4) 관상순환· 관상동맥은 대동맥 시작 부위인 대동맥판막 바로 위에서 나와 좌측과 우측, 2개의가지로 나뉜다.· 관상동맥계의 기능은 심근에 적절한 혈액을 공급하는 것· 관상동맥혈은 관상혈관의 저항이 감소하는 심실 이완기에 혈류량이 증가한다.· 혈류량은 심근 조직의 산소량과 PH, 이산화탄소 30분 이상 지속되는 경우는 거의 없다.· 급성 심근경색증과는 달리 NTG 설하 투여로 통증이 호전되거나 소실되는 경우가 많다.① 분류· 안정형 협심증: 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증가장 흔히 볼 수 있다. 운동, 활동의 증가로 발생된 흉통이 안정을 취할 경우 감소· 불안정형 협심증: 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 갑작스럽 관상동맥 폐색 시에 발생흉통이 예고 없이 발생, 안정을 취해도 흉통이 감소되지 않는다. 지속시간이 길다.· 이형성 협심증: 1~2개의 주 관상동맥 혈관의 경련이 원인으로 안정시에도 흉통이 발생심근의 산소요구도 보다는 관상동맥의 경련과 관련되어 있다.② 진단· 협심증을 진단하기 위해서는 병력을 확인하고 심전도 검사, 관상동맥 조영술,방사성동위원소 검사 등을 실시한다.③ 치료· 협심증의 치료는 크게 약물치료와 협착이 심한 혈관을 넓혀주는 치료로 나뉜다.불안정형 협심증은 심근경색증의 바로 전 단계이기 때문에 심근경색증에 준해서 관리- 심혈관 성형술 및 스텐트 삽입술: 요골 또는 대퇴동맥을 통해 심혈관 조영술(CAG) 시행하여 폐색 또는 협착된 혈관을찾아낸 후 혈관 안으로 도관을 삽입하여 풍선과 스텐트라는 철망을 이용하여 혈관넓히는 시술이다. 혈관이 매우 좋지 않거나 심혈관성형술 및 스텐트삽입술을시행하기에 적절하지 않은 경우에는 관상동맥우회로 수술이 대안이 될 수 있다.- 약물 치료: 향후 협심증이 재발하지 않고 심근경색증으로 발전하는 것을 방지하는 데에 초점스텐트를 삽입한 경우에는 혈관 내 스텐트에 치명적인 혈전이 생겨서 혈관이 다시막히는 상황을 예방하는 것도 중요한 약물 치료 목적 중의 하나이다.대부분의 환자들은 아스피린을 포함하여 심보호 효과가 있는 혈압약을 복용고지혈증, 당뇨가 있는 경우에는 먹는 혈당강하제나 인슐린을 처방 받게 된다.또한 니트로글리세린(nitroglycerin) 등의 혈관확장제가 추가될 수 있다.2) 심근경색증 Myocardial Infraction· 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영에 유용하다.· 심혈관조영술- 경색혈관을 찾아서 협착 정도와 부위를 진단함과 동시에 비경색혈관의 협착 정도도진단할 수 있어서 확진 검사로 이용된다. 뿐만 아니라 조영술 후에 심혈관성형술을할 수 있어서 치료에 바로 연결이 된다.· 운동부하검사- 심근경색증의 급성기가 지나고 상태가 안정화되면 부가적으로 시행.경색증의 위험도를 평가할 뿐만 아니라 비경색혈관의 여유(예비능)를 평가향후 환자의 예후를 평가하는 데에 도움을 준다.③ 치료· 심근경색증의 치료는 크게 막힌 혈관을 넓히는 치료와 이후 약물치료로 나뉜다.· ST절 상승 심근경색의 경우에는 가능한 한 빠른 시간 내에 막힌 혈관을 넓히는 시술· 비 ST절 상승 심근경색증의 경우에는 쇼크가 동반되는 경우와 같이 특수한 경우가아니면 약물 치료 후 안정화된 상태에서 시술할 수도 있다.2. Coronary Angiography (CAG)(1) Coronary angiography 정의와 목적? Coronary angiography (CAG) : 관상동맥 조영술- 심장에는 심장 자체에 혈액을 공급해 주는 혈관이 있으며, 마치 왕관 모양으로생겼다고 하여 관상동맥이라고 합니다.- 관상동맥조영술(CAG)로 심장혈관의 폐쇄나 병변을 진단하기 위한 검사- 환자의 요골동맥(radial artery)이나 다리의 대퇴동맥(femoral artery)으로 관을 삽입,조영제를 주입해 심장혈관을 촬영하는 검사.- 관상동맥의 질환으로 흉통, 실신, 호흡곤란 등이 발생하였다고 생각되는 경우에질환을 확진 하는 가장 정확한 검사입니다.- 관상동맥 조영술은 대부분의 심장 질환을 진단하고 심장의 기능 및 형태에 관해정확하고 자세한 정보를 제공할 뿐만 아니라, 향후 치료법을 결정하는데 있어 중요- 즉, 심혈관(관상동맥)조영술은 어느 부위가 어느 정도 막혀있는지, 얼마나 심한지 등직접적인 정보를 제공하여 약물 치료, 관상동맥 확장술, 우회로 수술 등 향후 치료방법을 결정할 수 있도록 해줍니다.(2) Coronary angiography 시술방법①Cath. , 안경, 보청기 등을 제거하고 환의만 입힌다.? Catheter 삽입부위의 말초혈관 맥박을 확인한다.? 검사 전/후 Dosal pedis artery의 맥박을 확인한다.? 처방에 따라 투약을 한다.? 미리 배뇨/배변을 한다.(5) Coronary angiography 검사 후 간호? 시술 후 출혈증상을 관찰한다.? 활력징후를 측정한다.? 시술 후 식이가능, 조영제 배출을 위해 충분한 양의 수분섭취 (1.5L~2L)를 격려한다.? 시술 후 말단 부위의 피부색, 온도변화, 시술부위의 출혈 및 종창, 혈종, 호흡곤란,오심, 구토 등의 유무를 관찰하고 기록한다.? 흉부 불편감, 통증을 확인한다.? Puncture site를 6시간 동안 지혈한다.- Femoral site인 경우 Sandbag으로 6시간 동안 지혈하며 Sandbag 유지하는 동안 ABR- Radial site인 경후 시술 한 팔을 8시간 사용자제 하도록 한다.? 조영제 부작용을 확인한다.? Urine Output을 감시한다.? Post Lab을 시행한다.? EKG 처방을 확인 후 시행한다.3. Percutaneous Coronary Intervention (PCI)(1) Percutaneous Coronary Intervention 정의와 목적? Percutaneous Coronary Intervention (PCI)- 경피적으로 협착 및 폐쇄된 관상동맥 내로 카테터를 삽입한 후 카테터에 부착되어삽입된 풍선을 팽창 or 스텐트를 삽입함으로서 협착 상태를 해소시켜 주는 방법이다.- 관상동맥 질환에 유용한 비수술적 요법- 주로 협심증으로 인한 흉통의 강도와 빈도를 감소시키기 위해 실시한다.- 개흉을 하지 않기 때문에 입원기간이 2~3일 정도로 짧음- 성공률은 높고, 합병증의 위험은 크지 않음(2) Percutaneous Coronary Intervention 시술방법? 작용기전은 풍선 팽창에 의해 동맥경화성 플라크의 파열이 일어나는 것인데, 때로는국소적인 동맥 박리를 일으키기도 한다.? 스텐트의 사용을 .

의/약학| 2020.01.26| 13페이지| 2,000원| 조회(418)

PCI, 관상동맥조영술, CAG, coronary angiography, Per..

미리보기

닫기
ACL reconstruction 전방십자인대재건술 Anterior Cruciate Ligament Reconstruction 평가A+최고예요

REPORTⅠ. 문헌고찰1. 골구조2. 관절 외 구조(Extra-articular structure)3. 관절 내 구조(Intra-articular structure)Ⅱ. Anterior Cruciate Ligament1. 전방십자인대의 기능2. 전방십자인대 손상기전3. 증상4. 진단5. 치료6. Anterior Cruciate Ligament ReconstructionⅢ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 골구조(1) 대퇴골 Femur· 인체에서 가장 길고 강한 뼈로서 신장의 1/4정도를 차지· Femoral head- 구형에 가까우며 acetabulum과 hip Joint를 형성하는 부분- 중앙 : ligament가 부착되는 fovea of femoral head가 있음- 외측 : femoral shaft와 약 125°의 각도를 이루며 비스듬히 아래로 기울어진femoral neck이 있는데 여자의 경우는 골반의 폭이 넓어 90°에 가까움· Distal femur- Medial condyle-lateral condyle을 이루어 tibia와 Joint를 이룸- medial condyle-lateral condyle 상부에는 medial epicondyle-lateral epicondyle이돌출되어 있어서 muscle과 ligament들이 부착하게 됨.(2) 경골 Tibia· 하퇴의 내측을 구성하는 뼈· proximal tibia는 상면 중앙부에 돌출되어 있는 intercondylar eminence에 의해양쪽으로 나뉘어 난원형의 medial condyle과 원형의 lateral condyle로 구분· medial epicondyle-lateral epicondyle의 상면은 femur와 Joint를 이루는 부분· Intercondylar eminence는 ACL이 부착되는 곳· distal tibia- 내측 : medial malleolus가 돌출- 외측 : 관절면은 trochlea of talus의 내측 관절면과 Joint를 이룸distal fibula와 Jointteral condyle에서 각각 기시· joint capsule에 가까이 위치하며 원위 방향으로 주행(4) 거위발건 Pes anserinus tendon· knee joint를 flexion 시키는 주 기능· tibia를 internal rotation 시키는 이차적 기능· external rotation과 valgus로부터 knee joint를 보호하는 작용(5) 슬와근 Popliteal muscle· knee joint의 initial flexion에서 tibia를 internal rotation· Flexion시 Lateral Meniscus를 후방으로 당겨 손상을 방지· tibia에 대한 femur의 rotation stability에 기여· posterior cruciate ligament와 함께 femur가 tibia에 대하여 전방전위를 방지(6) 내측측부인대 Medial or Tibial collateral ligament· Knee joint 내측을 보강하는 대표적인 구조물· 넓은 인대 모양이며 천층과 심층으로 구분· valgus에 대한 안정성을 제공하는 구조물· flexion시 전방 섬유가 extension시 후방 섬유가 긴장(7) 외측측부인대 Laterial or Fibular collateral ligament· Femoral lateral epicondyle에서 기하하여 fibula head에 부착되며 둥근 건 모양· knee joint가 extension된 상태에서 varus에 대하여 안정성을 제공하는 구조물.3. 관절 내 구조(1) 전-후방십자인대 Anterior ? Posterior Cruciate Ligament· Joint 내의 존재이나 Ligament는 활막에 싸여 있음, Ligament 자체는 활막 외 조직· 혈액 공급 : middle genicular artery에 의해 이루어짐· 신경 공급 : posterior tibial nerve의 분지인 posterior articular nerve의해 이루어짐· femur에 대하여undle과 posteromedial bundle로 구분- AL bundle : 크고 생역학적으로 더욱 중요한 역할, knee joint가 flexion시 팽팽- PM Bundle : knee joint가 extension시 팽팽해짐.· knee joint의 rotation의 축이 되며 tibia가 femur에 대하여 후방이동 방지· 풍부한 기계적 수용체가 존재하여 고유 체성 감각에 관여(2) 반월상연골 Meniscus· Femur와 tibia의 articular surface사이에 위치· tibial articular surface의 1/2-1/3을 덮고 있음· 기능- 체중전달, 외력의 분산, 관절 연골 보호, 관절의 안정성 및 윤활 기능· 인장 강도 : lateral meniscus>medial meniscus에 비하여 강함· 외곽은 두껍고 볼록한 모양을 이루는 설형형태로서 calsule에 견고하게 부착· 근위면은 오목하여 femoral condyle과 joint를 이루고 원위면은 편평한 형태· 직립시 joint에 부하되는 40-60%가 meniscus 통하여 전달, 90° flexion시 85%가 전달· femur & tibia의 접촉면을 증가, articular surface에 가해지는 스트레스 분산시켜joint cartilage를 보호· synovial fluid를 joint에 골고루 분산시켜 윤활기능을 촉진· 관절 운동시 synovium이 관절사이에 끼는 것을 방지하는 등의 기능을 수행1) 내측반월상연골 Medial Meniscus· Lateral Meniscus보다 반경이 큰 C자 모양이며 후각이 전각보다 넓음· medial capsule과 coronary ligament를 통하여 tibia 상단 가장자리 단단하게 부착· 전각은 tibia의 전방에 부착한 채로 transverse ligament를 통해 LM의 전각과 연결· 후각은 PCL 종지부의 바로 전방에 견고하게 부착· capsule을 통하여 semimembranosus tendon과 연결되어riceps muscle은 강력한 비등축성수축(2) 접촉성 손상· 다른 사람이나 물체에 부딪혀 발생하는 손상· 부딪히면서 무릎이 밖으로 꺾이는 외전(valgus)에서 많이 발생· 다른 구조물의 손상을 많이 동반· 대부분 체중 부하 상태에서 외력이 작용· 비접촉성 손상과 달리 동반 손상 빈도가 높아 Meniscus 손상이 발생· 전방십자인대손상의 20%를 차지3. 증상(1) 관절불안증(giving way)· 손상 당시에 무릎관절이 빠지는 느낌을 경험· 약 60% 정도에서는 "툭"하며 파열되는 느낌을 경험· 손상 후에는 운동을 계속해서 하지 못하며, 24시간 이내에 무릎에 부종· ACL 파열환자의 85%에서 이러한 현상을 경험· 가장 흔한 증상으로 계단을 내려오거나 스포츠 활동 중에 갑자기 무릎에힘이 빠지고 구부러지는 현상이 발생.(2) 통증· 전반적으로 뻐근한 통증· 쉽게 관절이 삐끗하게 되고 그 후 갑작이 통증이 심해지고 관절의 부종이 발생· 만성기에는 무릎의 연골이 손상· 관절의 퇴행성 변화가 초래되어 관절염의 증상이 지속.4. 진단1) 병력사정· 운동 중 감속 시 무릎이 뒤틀리고, 구부러지고, 무릎이 빠지는 느낌이나 힘이 빠지는느낌을 갖고 넘어질 때 무릎에서 퍽하는 소리가 나고 곧 무릎이 부어 오르고 아파서계속 경기를 할 수 없었다면 75% 전방십자인대 손상의 가능성이 있음.2) Lachman test· 환자를 눕힌 자세에서 한 손은 대퇴부를 잡고 다른 한 손으로는 경골 근위부를 잡고20~30° 슬관절 굴곡 자세를 유지시킴.· 슬관절 통증은 주변의 연부조직 특히 슬건이 긴장되면 정확한 검사를 시행하지못할 수 있으므로 경골을 잡은 손의 인지를 슬건에 위치시켜 슬건의 수축 여부를 확인하는 것이 중요.· 경골를 전방으로 당기어 경골의 전방 이동이 발생하면 전방십자인대의 손상을 의미· 내측부인대 손상, 내측 후방 관절낭 손상 시에 위양성 소견이 나타날 수 있다.* 정상 위치로부터 5mm 까지 전위가 발생하면 Grade 1* 정상 위치로부터 6~10mm까지 전위가 강화를 위한 재활 프로그램시작재활 훈련은 무릎의 안정성을 증대시키고 같은 손상을 다시 입지 않도록 예방2) 수술적치료· 1차 봉합술- 인대의 경골 또는 대퇴골 부착부에서 파열이 발생한 경우 시행할 수 있음- 인대 중간에서 파열된 경우 봉합 후 인대가 느슨해져서 충분한 효과 얻기 어려움· 인대 재건술- 슬개건, 장경인대, 박건, 반건양근, 인조인대로 파열된 십자인대를 만들어주는 방법- 수술 후 80-90% 환자가 손상 전 활동으로 복귀가 가능.● 자가이식 Auto Graft· 자가 골 ? 슬개건 ? 골 (Bone-Patellar Tendon-Bone graft : BTB)- bio biologic graft로 재혈관화, 재콜라겐화- 이식 후 초기에 graft strength의 약 50%의 감소- 이식될 조직은 ACL보다 충분히 강해야함- 양측 끝에 슬개골, 경골 bone blocks, 슬개건의 중앙 1/3에서8~11mm 넓이로 채취.- 끝단에 뼈 조직을 같이 채취: 이식 시 정확한 고정을 할 수 있도록 하기 위함.장 점단 점- ACL과 비슷하거나 더 크고 높은 신장력 및 견고함- 안전하고 확실한 뼈와 뼈 이식 고정- 뼈와 뼈의 안전한 접합에 빠른 재혈류 및 생물학적 고정과 재활- 손상 전으로의 회복 능력, 안전한 높은 수준의 활동- 성공률이 높음- 이식이 끝난 부위의 앞쪽 무릎 통증- 무릎 꿇기시 통증- Extension 기능부전- 슬개골 힘줄 파열- 슬개골 골절- 슬개건 구축· 뒤넙다리근 이식 (Hamstring Graft)- multi bundle로 채취가 가능- ACL ligament?의 기능에 좀 더 유사한 상태로 이식이 가능- BTB처럼 뼈의 끝단이 없어 정확한 고정을 할 수 없음장 점단 점- Quadrupled graft(쿼드러플 이식)으로 ACL과 비슷하거나 더 큰 고신장력 및 견고함- 골성 미성숙 환자에게 있어 골단판의 저해 없음- 이식부위에서 Hamstring 재생을 확인- 무릎을 굽힐 때의 근력 손실은 수술 후 2년에 걸쳐 개선됨- BTB 만큼tor)

의/약학| 2020.01.26| 14페이지| 2,000원| 조회(406)

수술실, or, ACL, 관절경, Anterior cruciate li, Knee..

미리보기

닫기
os surgery screw, plate, OR nurse 평가A좋아요

REPORT1. Screw1) Screw의 의미2) Screw의 부위별 명칭3) Screw의 종류와 특성4) Screw의 기능2. Plate1) Plate의 의미와 기능2) Plate의 종류와 특성1. Screw1) Screw의 의미○ 회전운동 -> 직선운동 (전진)· Screw란 ?: Screw의 머리를 돌릴 때 회전하는 힘이 직선운동으로 바꿔 전진하면서Screw head가 bone이나 plate에 압력을 가하거나 고정되는 것을 의미한다.2) Screw의 부위별 명칭○ Head· 구모양 (spherical)· 반구모양의 아랫부분· 직경 3.5mm의 육각형 소켓○ Thread· 디자인 ? holding power를 결정하는 요소· 피질골 : Shallow thread and Fine pitch· 해면골 : Deep thread and coarse pitch○ Pitch· 근접한 thread 사이의 거리· 피질골 : 1.75mm or 40.5 (TPI) threads per inch· 해면골 : 2.75mm or 9.2 TPI○ Core diameter· 안쪽 또는 Root 직경· Pilot hole의 Drill bit 사이즈를 결정한다.3) Screw의 종류와 특성(1) Cortical Screw(2) Cancellous Screw· Non self cutting· Fully Threaded· Partially threaded (Sharf screws)· threads engage entire far cortax· holding power : 250 kg· Used For (Diaphyseal)- 3.5mm : Radius , Ulna, Fibula- 4.5mm : Humerus, Tibia, Femur· Fully thread : plate fixation screw· Partially thread : lag screw에 사용· screw thread 자체의 힘으로holding power가 증가한다.· Used For (Metaphyseal&Diaphyseal)- 4mm : Medial&lateral malleolus- 6.5mm : Condyles(tibial, femoral)Lag screw골편간에 Compression을 주고 골절선에 직각이 되도록 박는다.Plate screwBone plate를 뼈에 고정시키고 Thread hole에 screw를 박는다.Position screwPlate와 관계없이 뼈에 직접 박아 고정, 뼈의 위치만 유지한다.Locking head screwPlate의 Hole과 thread가 맞아 Plate를 고정시킨다.Buttress screwScrew가 지지하는 역할을 한다.Anchor screwDrill로 hole을 뚫고 거기에 꽂아 Anchor로서 사용한다.3) Screw의 기능2. Plate1) Plate의 의미와 기능○ 내부 부목 (Internal splints)○ 기능· 골절일 때 하나의 끝부분에 다른 하나에 힘을 우회하여 전달한다.· 고정 : 골절 부분 끝을 정렬하고 유지시킨다.2) Plate의 종류와 특성(1) Straight plate (Diaphysis)· Dynamic compression Plate (DCP)· Plate Hole의 특수한 모양은 자체압박과 부착에 적합하다.· Function : 중화 (neutralization) plate,인장 (tension) plate,압박 (compression)) plate① Narrow DCP- Tibia에 사용- 가끔 Radius와 Ulna에 사용- 2 ~ 16 holes② Broad DCP- Humerus, Femur에 사용- Narrow DCP보다 두껍고 넓다.- 6 ~ 18 holes(2) Special plate (Metaphyseal&epiphyseal areas)① T Plates- Humers 근위부- Medial aspect of tibial② T and L butteress plate- Lateral aspect of tibial- 두 번 Bending 되어있음.③ 그 외

의/약학| 2020.04.17| 8페이지| 1,000원| 조회(1,025)

plate, screw, OR nurse, OS surgery

미리보기

닫기