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조기 위암(EGC early gastric cancer) 간호과정 평가A+최고예요

간호사례연구Ⅰ. 질병정보1. 문헌고찰(1) 병태생리1) 위암의 정의위에 생기는 악성 종양에는 위 점막상피에서 생기는 위선암과 점막하층에서 생기는 악성림프종, 근육육종, 간질성 종양 등이 있으나, 대개 위암이라 하면 위선암을 일컫는다. 위선암은 위장 점막 조직에서 발생한 세포가 선암성 변화를 보이면서 종괴(종양 덩어리)를 만들거나 악성 궤양을 만드는 암으로, 위의 가장 안쪽을 싸고 있는 점막에서 발생하여 혹의 형태로 커지면서 주로 위벽을 관통하고, 위 주위의 림프절로 옮겨가서 성장한다.① 조기 위암조기 위암은 림프절로의 전이 유무에 관계없이 암 세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우(T1기)를 말한다. 진행 위암에 비해 위벽 침습이 깊지 않고 림프절의 전이도 적기 때문에 적절히 치료할 경우 90% 정도에서 완치를 기대할 수 있다. 우리 나라에서는 최근 내시경을 이용한 정기 검진의 영향으로 45% 이상에서 조기 위암을 진단하고 있다.-조기위암의 단계② 진행 위암암이 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 들어갔을 경우에 진행 위암이라 한다. 이 경우 암이 위에만 국한되어 있지 않고 위 주위의 림프절에 퍼져 있거나, 간, 췌장, 횡행결장 및 비장 등의 주변 장기로 직접 침습해 있거나, 림프관 또는 혈관을 따라서 간, 폐, 뼈 등으로 전이되어 있을 가능성이 높다. 또한 진행하면서 위벽을 뚫고 나와 장을 싸고 있는 복막으로 퍼져 있을 가능성이 높다.※ 위암의 국제 병기 (AJCC 7판_2010)원발암의 침범깊이(T병기)T0종양의 증거가 없음T1종양이 위 벽의 점막층 혹은 점막하층까지 침범한 경우T2종양이 근육층 혹은 장막하층까지 침범한 경우T3종양이 장막층까지 침범하였으나 주위 장기의 침범이 없는 경우T4종양이 장막층를 뚫고 나가 비장, 횡행결장, 간, 횡격막, 췌장, 복벽, 부신, 신장, 소장, 후복막 등 주위 장기를 침범한 경우림프절 전이(N병기)N0위 주위 림프절 전이가 없음N11개에서 6개까지 위 주위 림프절 전이가 있는 경우N27개에서 15개까지 위 주위 림프절한되거나 가슴으로 방사되는 경우가 많다.- 발생 위치가 유문부인 경우 : 음식물이 장으로 배출되는데 장애를 받기 때문에 위 내에 음식물이 저류되어 상복부에 중압감이 심하고, 식후 어느 정도 시간이 지난 후 구토가 일어나며 악취가 나는 경우도 많다.증상만으로는 조기에 진단하기가 어려우므로 조기 발견을 위해서 증상 유무와 관계없이 위내시경을 적극적으로 시행하는 것이 권장된다. 우리나라와 같이 위암 발생이 많은 나라에서는 40세 이후에는 소화기 관련 증상이 없더라도 1~2년에 한 번씩 내시경 검사를 시행하는 것이 안전하며, 40세 이전이라도 지속적인 소화기 증상이 있거나 가족 중 위암 환자가 있을 경우 위내시경 검사를 시행하는 것이 권장된다.(3) 치료위암으로 진단되면, 의사는 필요한 검사를 시행하고 이를 토대로 환자에게 가장 적절하다고 판단되는 치료 계획을 세우게 된다. 위암의 치료방법으로는 수술, 내시경적 치료, 항암화학요법, 방사선요법 등이 있다. 일반적으로 위암에 대한 치료는 위암의 크기, 위치 및 범위, 환자의 일반적 건강상태 그리고 다른 여러 인자들을 고려하여 결정하게 된다.1) 수술적 치료① 위암의 치료 방법 중 완치를 기대할 수 있는 유일한 방법② 목표 : 병소의 완전한 절제와 절제 후 적절한 재건 즉, 장 문합 수술로 식생활 및 영양 섭취에 가능한 문제가 없도록 하는 것③ 암을 주위의 정상 위 조직을 충분한 안전거리를 두고 절제하고, 암으로부터 배액되는 림프관 및 림프절을 모두 제거하는 근치적 위절제술 후 소화관 재건술로 이루어짐※ 고식적수술 : 암 덩어리를 완전히 잘라내지 못하고 불가핗게 암조직이 남아있는 경우④ 절제 범위 및 재건술식의 선택은 여러 가지 면을 고려하여 환자에게 가장 적합한 방법으로 결정- 위아전 절제술 : 암이 위의 하부(전정부나 체부 하부)에 발생한 경우에는 위의 원위부(아랫부분) 2/3을 절제, 위아전 절제술 후에는 남은 위를 십이지장 또는 소장과 연결- 위전 절제술 : 암이 위의 상부(분문부, 기저부=체부 상부)에 위치하거나N)이나 공장루술(jejunostomy)에 의한 영양을 한다.3) 환자 교육수술 전, 후 교육을 시행하여 환자의 두려움을 감소시키는데 도움을 줄 수 있다. 수술 후 합병증으로는 출혈, 폐색, 빈혈, 영양 결핍, 덤핑증후군, 십이지장을 절단하고 남은 부분에서의 누출, 위확장 및 위배출시간의 지연 등이 있다.Ⅱ. 대상자 사정1) 간호력일반적 사항작 성 자:정보제공자: 본인1) 성명: 홍 ○○ 2)성별: 남 3)연령: 53세4) 교육수준: 대졸 5) 결혼상태: 기혼현재 건강 문제1) 입 원 일 : 2013입원경위: 11월말 건강검진상 stomach cancer진단받고 수술위해 입원함입원방법 : 도보퇴 원 일 : 20132) 주진단명 : stomach cancer3) 발병일시 : 2013 년 월 일4) 주 증 상 : 특이 증상 없음5) 질병과정(brief history) : 11월말 건강검진상 stomach cancer진단받고 수술위해 입원함6) 알레르기 : 무7) 흡 연 : 유 ( ) /일 또는 /주 무( ○ )8) 음 주 : 유 ( ) /일 또는 /주 무( ○ )9) 투 약 : 유 ( ○ )기간 약 10년전 HTN, 고지혈증 진단받고 PO복용 중임, 1년전 DM진단받고 PO복용중10) 활력증상(입원시)체 온 : 36 ℃맥 박 : 80 회/분호 흡 : 20 회/분혈 압 : 120/80 mmHg11) 키 165.3cm 12) 몸무게 84.9kg과거력1) 질환 : 고혈압 ○ 당뇨 ○ 심질환 악성종양2) 입원경력 : 유 ( ○ ) 1 /1회 무 ( )3) 수술경력 : 유 ( ) /1회 무 ( ○ )4) 수혈여부 : 유 ( ) /1회 무 ( ○ )5) 투 약 : 유 ( ○ ) 기간 종료무 ( ) 투약6) 한방치료(한약, 침, 뜸, 지압, 부항 등) : 특별히 하는 치료 없음7) 민간요법/기타 : 해당없음영역1.건강증진(Health Promotion)과거/현재 건강섭생의 이행: “100%로 따진다면 80%정도는 하는 것 같아. 우선 나는 술, 담배를 하지 않잖아... 운동도□ 안정■ 불안정□ 매우불안정□현재 질병에 대한 느낌: 수용■ 무관심□ 부정□ 분노□평상시 대상자의 대응방법: 독립적■ 의존적□의사결정양상: 타인중심□ 자기중심■10.삶의 원리(Life Principles)1)종교: 기독교■ 불교□ 가톨릭□ 기타: 무□신앙생활 정도: 매우 적극적■ 비교적 적극적□보통□ 소극적□ 매우소극적□주요 신앙생활 습관:종교상담 의료연구: 무■ 유□종교에 대한 신념: 강함■ 보통□ 약함□2)삶의 목표: “다른 것 보다도 가정적 행복이 제일인것같아..”3)자신의 삶에 대한 만족감: 매우만족■ 만족□ 보통□불만족□ 대단히 불만족□11.안전/보호(Safety/Protection)1)활력징후아래 간호과정 참고2)피부피부손상: 무□ 유■ 손상부위: 복부 배꼽 바로 윗부분손상종류: 찰과상□ 발진□ 욕창□ 화상□ 열상□점상출혈□ 기타: 복강경 삽입부분 주위 멍외과적 절개: 무□ 유■ 부위: 복부외과적 드레싱: 무□ 유■ 부위: 복부개구부/장루: 무■ 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오■ 예□ 의뢰일자:피부탄력성: 양호■ 보통□ 불량□부종: 무■ 유□ 부위: 정도:3)면역피부손상임파절 비대: 없음 부위:백혈구 수: 아래 간호과정 참고 감별 백혈구: 아래 간호과정 참고12.안위(Comfort)통증/불편감 무□ 유□ 급성통증■ 만성통증□시작시기: 수술 끝난 후 PM2시 경 지속시간: 2013/12/09~2013/12/15부위: 복부 방사여부: 방사 없음관련요인: 수술로 인한 외과적 절개악화요인: 기침완화요인: 복부 지지대오심: 무■ 유□ 관련요인:13.성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부: 예■ 아니오□지역사회간호사에게 의뢰: 예□ 보조적■ 의존적□건강영역별 간호사정 도구내 용서 술피부시진: 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)상태(건조하다, 축축하다, 비늘처럼 일어난다,번질번질하다)체모(분포, 질감, 양)비정상적인 변화나 병변(색, 모양, 분포, 크기, 수, 깊이와 균일성)손톱(색, 모양, 두께, 손톱주위)K-400K검사 전후간호-천자 부위를 소독한다.-출혈이 멈출 때까지 천자부위에 압력을 가한다.-지혈이 되고 나면 천자부위에 반창고를 붙여준다.-혈관 내 유치기구나 카테터 부위에는 드레싱 후 멸균거즈로 붙이거나 필름 드레싱을 한다.-천자 부위에 Redness가 생기거나, 발열 증상이 있는지 살핀다.기대되는 검사 부작용출혈, 천자 부위 감염, 전신 감염검사결과해석12/912/1012/12WBC(K/ul)14.38↑12.99↑6.46neutrophil(%)72.0↑67.1↑65.0☞ WBC↑: 감염성 질환Neutrophil↑: 감염검사명CT stomach검사목적대부분의 장기 및 질환에서 병변이 의심되고 정밀검사를 시행해야 할 필요가 있을 때 기본이 되는 검사법으로 구조물이 겹쳐지는 것이 적어 구조물 및 병변을 명확히 볼 수 있고 연조직의 표현력 및 대조도가 높음검사 전후간호-신체적인 준비가 필요하지 않으나 흉부나 복부 검사 시에는 몇 시간 전부터 금식을 시키기도 한다-요오드 또는 조영제에 대한 과민반응(두드러기, 안면홍조, 호흡곤란, 구토 등)을 확인한다-신체 부위를 더 자세히 관찰하기 위해 조영제를 정맥으로 투여할 수 있다.-알레르기가 있다면 의사에게 즉시 보고한다조영제 사용 후 주의 깊게 관찰하며 숨이 차는 증상을 관찰한다.기대되는 검사 부작용특별한 부작용 없음검사결과해석☞ Invisible stomach cancer. fatty liver.검사명Chest PA검사목적결핵, 폐렴, 폐암 또는 폐전이, 신장 결석, 장폐색증, 팔다리 또는 척추 등의 골절 등을 규명하기 위해서검사 전후간호특별한 준비 사항은 없으며 단순 흉부 촬영 또는 단순 복부 촬영을 위해 금속 물질이 달려 있는 속옷을 탈의하고, 촬영 부위에 있는 장신구를 제거한 뒤 가운으로 갈아입는다.특별한 간호중재 없음기대되는 검사 부작용특별한 부작용 없음 (단, 임산부는 주의해야함)검사결과해석☞ subsegmental atelectases in left lower lung zone.검사명조직검사 frozen 다.

의/약학| 2014.09.05| 21페이지| 2,000원| 조회(431)

간호과정, 수면장애, 성인간호실습, 감염위험성, 조기위암, 급성통증

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폐렴(pneumoniae) 중환자실실습 간호과정

Ⅰ. 질병정보: 폐렴(Pneumonia)1. 정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.2. 원인흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.3. 증상폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 전신 질환의 반응에 의해 보통 열이 난다. 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 된다.4. 진단발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상을 통해서 의심할 수 있고, 가슴 방사선 촬영을 통해 폐의 변화를 확인하여 진단할 수 있다. 원인이 되는 미생물을 확인하는 것은 쉽지는 않지만 가래를 받아서 원인균을 배양하거나, 혈액배양검사, 소변항원검사 등을 통해서 원인균을 진단할 수도 있다.5. 치료원인균에 따른 치료를 하며, 항생제를 이용하여 치료한다. 그러나 중증의 경우에는 적절한 항생제를 쓰더라도 계속 병이 진행되어 사망하기도 한다. 일반적으로 지역용 중(PCV mode)? 인공기도 tracheostomy 중(4) 의사소통? 의사소통 장애요인 : tracheostomy(5) 안전과 안정? 피부통합성- 전반적 피부색 : normal, 탄력성 : 약간 떨어짐, 피부온도 : warm- 피부병변과 부위 : abrasion(Rt. leg), 사지 부종 있음(grade 2)? 체온조절 : (최근 5일간 변화양상) 평균 37.0 정도로 평균체온이 높은편? 체위 : Semi-fowler’s(6) 치료적 장치? Arterial line : Rt. radial? L-tube? Foley catheter 유지 중? PICC (Rt. arm 5Fr)? C-tube (Rt. 20Fr)? T-can (7.5mm)2) 신체사정자료내 용서 술피부피부는 전신 발적이 관찰되었으며, 손과 발의 말초 쪽에 부종(2단계)관찰되었으며, sacrum 부위 욕창 있음(grade3)머리/얼굴머리 숱은 거의 빠져서 몇가닥 없는 것을 관찰할 수 있었으며, 얼굴은 좌우 대칭적임.목tracheostomy 주위 피부가 약간 발적된 상태입과 인후입술이 자주 말라있으며, 입 주위 침이 고여 있을 때가 많음눈동공크기는 좌우 대칭적이며 눈썹은 숱이 거의 없음.코이상 사항 없으며, L-tube 연결중임흉곽과 폐호흡시 가래가 그렁거리며 천명음이 들림말초순환손, 발 부종으로 인해 부어 있음복 부복부 피부 부분 건조하여 각질이 관찰되었으며 activity bowel sound정신상태drowsy한 상태로 지남력 없음3) 투약과 정맥 수액 주입1. Meropen inj [500mg]분류carbapenem계 항생 물질성인기준용량및 투여경로성인 : 0.5-1g/day 를 2-3회 분할하여, 30분 이상에 걸쳐 IV inf.병원성폐렴, 복막염, 호중구감소증 환자에서의 의심되는 감염, 패혈증에는 매8시간마다 1g IV inf. 낭포성섬유증, 수막염에는 매8시간마다 2g IV inf.투약 목적 및 효과penicilline binding protein(PBPs)에 결합하여 세포벽 합성는 저레닌성 알도스테론증 환자5. 소화관 통과장애 환자(1) 소화관 협착 또는 소화관운동부전 환자4. Phosten inj [20ml]분류전해질 보급제성인기준용량및 투여경로- 체액 및 전해질, 산염기 평형에 따라 환자별로 투여량을 정한다.- 투여하는 K 양은 전체 투여수액의 K양을 고려하여 계산되어야 함- 혈중농도를 모니터링하며 4시간 이상 투여 (lexicomp)- TPN투여 중인 성인의 경우 인으로서 12-15mmol를 D5W 500ml에 희석하여 투여투약 목적 및 효과칼륨결핍을 수반하는 저인산혈증부작용골 및 관절통, 불규칙한 심박동, 정신혼란.금기1. 고칼륨혈증이 자주 나타나는 다음 질환 환자(1) 탈수 환자(2) 제한적 신기능 환자(3) 애디슨병(Addison´s disease) 환자(4) 쇠약발작유전 증후군(gamstrop syndrome) 환자5. Heparin inj [25000iu]분류혈액응고 저지제성인기준용량및 투여경로S.C. : 10,000~20,000 IU를 투여,투약 목적 및 효과혈전증의 예방금기1)전혈응고시간(Lee-White 법) 또는 APTT등 혈액응고검사 결과 응고간격이 적당하지 않는 환자2)출혈 환자 : 혈소판감소성자반병, 혈관장애에 의한 출혈경향,부작용출혈, 혈소판 감소증, 간수치 상승6. Cravit inj [750mg]분류광범위 항생제(Quinolone계)성인기준용량및 투여경로지역사회 획득성 폐렴- 500mg Q12~24h, 7~14일간투약 목적 및 효과지역사회 획득성 폐렴, 만성 기관지염의 급성 세균성 악화, 급성 부비동염, 비복합성 피부 및 연조직 감염, 복합성 요로기계감염,부작용1. 소화기 : 구역/구토, 복부불쾌감, 설사, 식욕부진, 위장장애2. 순환기 : 백혈구/적혈구/혈소판 감소금기간질환자(발작위험)7. Seroquel tab [25mg]분류성인기준용량및 투여경로식사와 관계없이 1일 2회 투여투약 목적 및 효과1. 정신분열병 2. 양극성장애부작용어지러움, 졸림, 구강건조, 금단증상, 혈청 트리글리세리드 증가금기혼수및 투여경로환부의 상태에 따라 1일 2-3회 얇게 도포투약 목적 및 효과부신피질호르몬제에 반응하는 피부질환의 소양증 및 염증 경감부작용피부위축, 모낭염, 다모증, 여드름양 발진, 저색소증금기본제 과민증 기왕력자, 피부결핵감염, 진균 및 바이러스(단순포진,우두, 수두) 감염부위, 안과용으로 사용하지 말 것4) 진단 검사1. CSF(Cerebrospinal fluid) Cytology→ 목적: meningitis와 감별진단 위해2. CR, Chest AP(PA)r/o necrotizing pneumonia.3. Bronchoscopy5) 간호과정 기록1. 건강문제 우선순위 결정▶ 대상자의 현재/실제 건강문제① 객담 배출 불능과 관련된 비효율적 기도청결② 장기간 부동과 관련된 피부 손상▶ 대상자의 잠재적 건강문제③ 침습적 처치와 관련된 감염 위험성기준점수1. 건강문제의 특성건강결핍(5) 건강위협(4) 양호(3) 미래위기(2) 문제 아님(1)2. Maslow 의 욕구단계생리적 욕구(5) 안전의 욕구(4) 소속의 욕구(3)애정의 욕구(2) 자아실현의 욕구(1)3. 문제의 심각성긴급 요함(5) 관심 요함(4) 보통(3) 약함(2) 문제 아님(1)4. 해결 가능성해결가능(5) 완화가능(4) 부분완화(3) 완화 힘듦(2) 해결 안됨(1)진단건강문제 특성문제의 심각성문제의 해결가능성Maslow총점순위객담 배출 불능과 관련된 비효율적 기도청결4555191장기간 부동과 관련된 피부 손상4454172침습적 처치와 관련된 감염 위험성4444163▶ 우선순위에 따른 간호진단#1. 객담 배출 불능과 관련된 비효율적 기도청결#2. 장기간의 부동과 관련된 피부 손상#3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성2. 간호과정날짜2014.04.16주관적 자료None객관적 자료? Tracheostomy 적용 중임.? Ventilator(mode :PCV, FiO2: 35, PEEP: 4 ) 적용 중임.? suction 1회/2hrs 주기로 시행 중이며 객담 발생 많을시 1회/1hrs 빈도로 suctio 하기 위함이다.간호수행① 매 duty 대상자의 호흡음, secretion의 양상(색, 양, 점도)을 사정하였다.→ 4/16~23 호흡음: crackle sound, secretion 양상: thick, ②번 표 참조② 규칙적으로 suction을 시행하였다.oraltracheal4/2213회, moderate, slight yellowish11회, moderate, slight yellowish4/2314회, moderate, slight yellowish12회, moderate, slight yellowish→ suction 횟수가 5일전에 비교하여 줄어들었으며 객담의 양도 줄어듦③ all purpose nebulizer를 두시간마다 적용하는 것을 관찰하였다.④ 체위변경 시 등 부위로 percussion 하는 것을 관찰하였다.간호 평가suction 횟수가 5일전에 비교하여 줄어들었으며 22일 객담 양상 사정시 객담의 양도 줄어들었으나 객담의 점도는 여전히 thick 하여 all purpose nebulizer를 2시간마다 적용하는 것을 유지해야할 것으로 보였다.날짜2013.04.18주관적 자료None객관적 자료? #HOD 25? 부동상태0No Movement1Flickering2Movement without gravity3Movement against gravity4ROM without resistant5Normal power- Limb Strength :- UE(Upper Extremity) Rt/Lt → 0/0- LE(Low Extremity) Rt/Lt → 0/0? 의식수준 : confused? 욕창 있음-부위 : sacrum-크기 : 2x1-단계 : Ⅲ? 욕창위험도평가(Braden Scale)1. 감각인지 - 불편감에 반응하는 능력2. 습기 - 피부가 습기에 노출되는 정도3. 활동 상태 - 신체활동의 상태4. 움직임 - 신체의 자세를 바꾸고 조절할 수 있는 능력5. 영양상태 - 일상적 음식섭취 상태6. 피부 마찰과 쏠림-홍종?님의 Braden Scal다.

의/약학| 2014.06.07| 12페이지| 2,000원| 조회(416)

폐렴, 피부손상, 감염위험성, 비효율적 기도청결, 내과계중환자실실습

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자궁근종 간호과정

1. 질병 기술< 자궁근종 myoma uteri >1) 정의자궁근종은 자궁 평활근종 또는 섬유종으로도 불리며, 가장 일반적인 양성 충실성 골반종양이다. 이 종양은 자궁저부에서 주로 발생하나 외음, 질 등 여성생식기 어느 부위에서나 발생할 수 있다. 근종의 크기와 수는 다양해서 크기는 미세하게 작은 것부터 거대한 것(34kg의 자궁무게가 보고된 경우가 있음)까지 다양하다. 자궁근종은 대칭적 자궁비대를 일으키기도 하고 자궁의 윤곽을 변화시킬 수도 있다. 근종의 경도 역시 석회화된 것에서부터 낭종성 변성이 있는 것까지 다양하다.2) 빈도발생빈도는 생식연령기 여성의 20~25%에서 발견되며, 40세 이상 여성의 40~50%에서 무증상의 근종이 보고된다. 호발연령은 40대와 50e이다. 백인의 발생빈도는 5명 중 1명인 반면, 윽인 여성의 발생 빈도는 3명 중 1명으로 흑인 여성의 발생빈도가 높다. 또한 미산부, 경구피임제나 자궁 내 장치를 이용한 여성에서 자주 발견된다.3) 원인발생원인은 확실하지 않으나 자궁 평활근 내의 미성숙세포, 우전적 요인 및 에스트로겐 증가와 관련된 것으로 보고된다. 자궁근종은 내분비 반응성 종양이므로 에스트로겐이 증가하는 조건, 즉 임신 중이거나 에스트로겐 함유 경구피임제 사용 시 발생이 증가한다. 간혹 폐경주변기동안 근종의 급격한 성장을 볼 수 있는데, 이는 이 시기의 무배란성 원경주기와 프로게스테론에 의해 억제되지 않는 에스트로겐 분비 증가와 관련이 있다.4) 유형자궁근종은 발생 해부학적 위치에 따라 자궁체부 또는 경부, 광인대에 위치할 수 있으며, 자궁벽의 발생부위에 따라서는 간질 또는 근층내근종, 장막하근종, 점막하근종으로 분류된다.① 간질 또는 근층내근종자궁근층 내 발생하며 발생빈도는 80%이고, 주위 조직과 가성외피에 의해 경계가 분명하며 침윤은 없다. 근종이 근층 내 깊숙이 위치하여 자궁 자체가 비대해진 것으로 보이며 자궁내막 조직 면적이 넓어지므로 월경량이 많아진다.② 장막하근종자궁의 외막인 장막층으로 성장하며 복막 바로 아래 임신자궁근종으로 인한 자궁강과 골반강의 변화는 수태능력을 저하시키거나 임신의 유지를 어렵게 할 수 있다. 따라서 임신 초기와 중기에는 유산, 조산의 위험이 높다. 임신 중에는 에스트로겐과 프로게스테론의 증가가 있고, 프로게스테론이 항에스트로겐 효과가 있어서 근종의 크기를 감소시킬 수 있으나, 임신 중 혈량의 증가 등 전반적으로 근종의 성장을 자극하는 효과가 동시에 존재한다. 임신 중 근종으로 발생 가능한 문제로는 자연유산, 근종의 급성변성으로 인한 통증, 조산, 태아 위치이상, 분만이상, 산도폐쇄분만, 태반유착 그리고 자궁근무력증에 의한 산후출혈 등이 있을 수 있다.8) 치료 및 간호자궁근종의 치료 결정은 증상, 근종의 위치와 크기, 여성의 수태능력 보존 희망 여부에 달려있으며, 처음 2번은 3개월마다, 그 이후에는 6개월에 1번씩 근종의 성장을 평가한다. 일반적으로 자궁근종은 에스트로겐 수치의 감소 때문에 폐경 후에 크기가 감소한다. 따라서 폐경 주변기에 있는 여성은 보존적 치료를 먼저 시행하면 수술을 피할 수 있다. 폐경 후 여성은 약 6개월 간격으로 골반검사를 한다.내과적 치료로는 먼저 과다월경으로 빈혈이 있는 경우 철분을 보충하도록 한다. 내과적 근종 치료는 에스트로겐 수치를 낮추는 것이 목적이다. 월경과다의 치료약물로는 프로게스테론 제제인 medroxyprog-esterone acetate(Provera), norethindrone acetate(Aygestin), medrogesterone, danazol 등이 이용된다. 프로게스테론 제제는 뇌하수체성선자극호르몬의 분비를 억제하고 난소기능을 억제함으로써 저에스트로겐 효과를 가져온다. 부작용으로는 체중증가, 복부팽만, 오심, 두통, 기분변화, 성욕감퇴 등이 있다. 이외에 GnRH 효능제(GnRH agonists), 즉 Lupron, Zoladex, Synarel, Supprelin 등의 약물은 근종의 부피를 40~60% 감소시킨다. 대부분 근종의 크기 감소 효과는 8~12주 이내에 나타나지만 치료 중산과력ⅰ) 초경연령: 사정못함ⅱ) 간격: 30일 기간: 7일 양: regularⅲ) 월경불편증상: 없음ⅳ) 마지막 월경일: 2013.05.08ⅴ) 산과력(Parity): 1-1-0-0-1(0.1)3) 건강력(Health history)ⅰ) 주증상(Chif complain) : vaginal bleedingⅱ) 현병력(Present illness) : myoma ut → LAVH(4port)4) 피임력ⅰ) 현재 사용하고 있는 피임 방법: 없음5) 과거벙력ⅰ) 과거병력에서 특별한 문제점: 3년전 HTN진단, 약물치료는 하지 않고 있음ⅱ) 여성질환(Gyn. disease): 없음성전파성 질환(STD): 없음ⅲ) 수술력: myomectomy(2012)ⅳ) 고혈압: 3년전 진단 당뇨: 없음 특정 내과적 질환: 없음ⅴ) 사고 및 상해경험: 없음ⅵ) 부인과 시술 및 수술을 받은 경험: myomectomy(2012)ⅶ) 알레르기유무와 알레르기원: 없음6) 가족병력ⅰ) 다음 질환을 앓는 가족이나 친척이 있는 경우, 환자와의 관계는?급성/ 만성 질환, 유전성 질환, 선천성 질환 등→ 아버지 HTN있었음 현재 돌아가심.7) 질병과 관련된 사회 심리적 정보ⅰ) 건강관리양상(식이, 운동, 건강보조제, 치료지침 이행 정도 등): 작년에 수술(myomectomy)하기 전까진 댄스학원을 다니면서 허리운동을 많이 했다고 함. 그러나 수술 후 허리쪽이 아파서 운동은 거의 하지 않는다고 함. 식이는 가리지 않 고 잘음. 따로 챙겨먹는 건강보조제 없으며 의사선생님께서 치료목적으로 지시하는 바 를 잘 이행할 의향이 있음.ⅱ) 신체상(여성 생식기에 대한 지식, 신체/심리 및 역할 변화에 대한 느낌): 비록 수술 후에는 임신을 못하게 될 것이지만 자신에게는 하나뿐인 소중한 딸이 있어 서 부정적으로 생각하지 않는다고 함ⅲ) 배우자와의 관계(친밀감, 의사소통 양상, 성생활 등): 배우자의 업무관계로 현재 별거중임(2) 신체검진1) 활력징후체 온 : 36.5℃맥 박 : 76회/분호 흡 : 20회/분혈 압 환Hb↓: 빈혈, 출혈, 철 결핍Hct↓: 빈혈검사명Routine electroryte검사목적전해질 수치를 알아보기 위해정상소견Sodium : 135-145mEq/LPotassium : 3.5-5.5mEq/LCalcium : 8.3-10mg/dL검사 전후간호-천자 부위를 소독한다.-출혈이 멈출 때까지 천자부위에 압력을 가한다.-지혈이 되고 나면 천자부위에 반창고를 붙여준다.-혈관 내 유치기구나 카테터 부위에는 드레싱 후 멸균거즈로 붙이거나 필름드레싱을 한다.-천자 부위에 Redness가 생기거나, 발열 증상이 있는지 살핀다.기대되는 검사 부작용출혈, 천자 부위 감염, 전신 감염검사결과해석NaKCa5/281403.99.3☞ 이상 소견 없음Artertial Blood Gas Analysis(ABGA)검사 목적 : 동맥혈 내 가스 상태를 알아보기 위해정상수치pHPaO2PaCO2HCO3-SaO25/267.4585.835.123.996.1☞ 이상 소견 없음?pH: 7.35-7.45?PaO2: 80-100mmHg?PaCO2: 35-45mmHg?HCO3-: 22-26mEq/L?SaO2: 95%이상검사명Chest PA검사목적결핵, 폐렴, 폐암 또는 폐전이, 신장 결석, 장폐색증, 팔다리 또는 척추 등의 골절 등을 규명하기 위해서검사 전후간호특별한 준비 사항은 없으며 단순 흉부 촬영 또는 단순 복부 촬영을 위해 금속 물질이 달려 있는 속옷을 탈의하고, 촬영 부위에 있는 장신구를 제거한 뒤 가운으로 갈아입는다.특별한 간호중재 없음기대되는 검사 부작용특별한 부작용 없음 (단, 임산부는 주의해야함)검사결과해석☞ 이상 소견 없음(2013.5.26)4. 사용약물1. Neo-medicough 100mg (Aspirin 100mg)분류진해거담제성인기준용량및 투여경로1회 2정 식후 복용투약 목적 및 효과기침, 가래금기갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전질환자.환자/가족교육씹거나 깨뜨리지말고 충분한 양의 물과 함께 삼키세요.2. Adala대한 과민반응이 있는 경우 전문가에게 미리 알려주세요. 설사가 2일이상 지속되면 진료를 받으세요. 여성의 경우 질염 증상이 나타나면 전문가에게 알리세요.6. Cool-pap 6s성인기준용량및 투여경로1일 1~2회 환부에 부착투약 목적 및 효과삠, 타박상, 근육통, 신경통 등의 진통, 소염금기눈주위, 정막, 습윤 옻 등에 의한 피부염, 상처부위환자/가족교육약이나 화장품 알러지 기왕력자는 신중투여하세요.7. Mucosten 10% inj. (acetylcysteine 100mg)분류진해거담제성인기준용량및 투여경로정맥주사(10%)1. 점액의 용해: 1회 600-900mg NS 혹은 DW로 희석하여 사용근육주사(10%)1회 300mg투약 목적 및 효과진하고 점도높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상금기과민증자.환자/가족교육기관지천식, 호흡기능부전있으면 신중투여합니다.8. Galonin 10mg inj. (gallamine triethiodine 10mg)분류골격근이완제성인기준용량및 투여경로3일간 1회 10~20mg을 8~12시간마다 근육주사 또는 정맥주사투약 목적 및 효과1.근골격계 질환에 수반하는 동통성 근육연축:척추근염, 허리활액낭염, 섬유조직염, 척추염에 의한 요통,2.신경계 질환에 의한 근육 연축금기중증 근무력증, 쇽, 신장애, 청각과민, 심부전환자/가족교육폐기능 부전, 호흡곤란과 기도폐색이 있을시 투약을 고려합니다.9. Labesin 20mg inj. (labetalol hydrochloride 20mg)분류혈압강하제성인기준용량및 투여경로Bolus 정주: 신속한 혈압강하 요구시 50mg을 1분 이상에 걸쳐 정주. 필요시 5분마다 반복.점적정주: 1mg/dl의 농도로 희석사용투약 목적 및 효과임신성 고혈압을 포함한 응급성 고혈압, 마취시 혈압강하금기중증 장기 저혈압, 심부전, 당뇨병성 케톤산증, 기관지 천식환자/가족교육허혈성 심장질환자, 저혈당증 환자는 신중투여합니다.10. Macepran inj. 10mg (metoclopramide 3.8한다.

의/약학| 2014.05.30| 15페이지| 1,500원| 조회(375)

자궁근종, 변비, 불안, 급성통증

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임신성 고혈압(PIH) 간호과정

4. 임신성 고혈압이 모체에 미치는 영향1) 심혈관계: LV충만압상승, 전신혈관저항성 증가, hyperdynamic한 심실기능2) 혈액학적 소견: 정상임신에 비해 혈관투과성의 증가와 전신혈관 수축으로 인한 혈액량이 증가하지 않으면서 Hct 상승혈액응고의 변화로 인해 FDP상승 → DIC에 빠진다.3) 신장: 사구체 여과율이 떨어지므로 이뇨제사용은 금기4) 간, 담도: AST/ALT상승, 간세포의 괴사와 부종-Glisson's이 stretching되어 RUQ pain 발생5) 눈: 실명을 동반한 중증자간전증, 또는 자간증 환자의 대부분이 4시간~8일 이내 모두 완전히 회복, 망막동맥의 경련 또는 망막박리에 의한 시력장애도 대개 1주일이내 회복된다.<중 략>→근거 : 기호식품을 통해 식욕을 돋우기 위함이다.④ 대상자에게 식욕을 저하시키는 행동을 하지 않도록 교육한다.→근거 : 식욕저하를 예방하기 위함이다.⑤ 필요시 정맥으로 수분과 영양을 공급한다.→근거 : 임산부의 하루 영양요구량은 정상성인의 영양요구량(1600~3000kcal)에 300kcal가 추가 되어야 한다.간호수행 ① 대상자에게 V/S을 측정할 때와 병동을 운동할 때 식욕상태와 식사량을 사 정하였다.② 빠른 회복을 위해서 골고루 먹는 것이 중요하다고 설명하였다.③ 나트륨이 적게 함유된 식품에 대해서 알려주고, 그 중 좋아하는 음식이 있 으면 많이 먹도록 격려하였다. ④ 너무 단음식이나 마른음식은 피하도록 설명하였다.⑤ 정맥으로 수분과 영양을 공급하는 것을 관찰하였다.간호 평가 대상자는 교육내용을 잘 이해하고 입맛이 없어도 빠른 회복을 위해서라면 먹어보도록 노력하겠다고 말로 표현하였다. 검사 수치는 실습기간상 확인하지 못하였다.

의/약학| 2014.05.30| 14페이지| 2,000원| 조회(1,471)

임신성 고혈압, 영양부족, 지식부족, 감염위험성

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신생아 일과성 빈호흡(TTN) 간호과정 평가B괜찮아요

B. Case study1. 대상자 질병 정보?신생아 일과성 빈호흡(Transient tachypnea of newborn, TTN)신생아 일과성 빈호흡(Transient tachypnea of newborn, TTN; Wet ling disease; RDS-type Ⅱ)은 일시적인 빠른 호흡을 주증상으로 하는 질환으로 신생아는 분당 80~120회 정도로 빠르게 호흡한다.신생아들의 약 1%정도에게 생겨나며, 이것은 치료와 함께 몇일 이내로 회복된다. TTN을 가지고 태어나는 아기들은 병원에서의 세심한 관찰과 치료가 필요하며, 대부분 성장이나 발달에 지속적인 영향 없이 완전하게 회복 한다.1-1. 해부/병리/생리출생전, 태아의 폐는 폐액으로 가득 차 있다. 모체의 뱃속에 있는 동안 태아는 숨을 쉬기 위해 폐를 사용하지 않는다(모든 산소는 태반의 혈관으로부터 나온다). 분만예정일이 가까워짐에 따라 태아의 폐는 호르몬 변화에 반응하기 위해 폐액을 비우기 시작한다.신생아 일과성 빈호흡은 출생 시 폐포 내에 있던 폐액의 제거와 흡수가 정상보다 늦어져 발생한다. 이것이 신생아로 하여금 산소를 적절하게 흡입하는데 힘들게 만들며, 신생아들이 폐 속으로 충분하게 산소를 흡입하기 위해서 좀 더 빨리, 힘들게 숨쉬도록 만든다.제왕절개술로 출생한 아기, 경산부의 아기, 분만 시 마취로 인한 과다 진정, 둔위분만, 저 출생 체중아, 주산기 가사, 당뇨병 산모의 아기에서 나타날 수 있다. 질 분만 시, 특히 완숙아일 경우에 산도를 통해 통과할 때의 압력이 폐액을 짜주게 된다. 신생아가 산도 통과시 애쓰는 동안 호르몬의 변화는 폐액의 흡수를 일으킨다. 그러나 C-sec을 통하여 출생하는 작거나 미숙아의 경우 보통 산도 통과시의 압력으로 폐액을 짜는 과정이나 호르몬의 변화를 겪지 않는다. 그래서 이들은 정상 신생아들보다 처음 숨쉴 때 더 많은 폐액을 가지는 경향이 있다.국내에서는 호흡곤란 증후군보다 흔하며 주로 만삭이 가까운 신생아에서 발병되나, 미숙아에서도 나타난다.1-2. 주요 증상 = 8 5분= 9출생 시 특이사항: 태변 착색 ■ 무 □ 유조기 파수 ■ 무 □ 유기타 출생 후 ND경부터 nasal flaring&moaning sound 있어 O2 hood 3L/min inhalation 하면서 SaO2 99%유지, 안정 시 SaO2 50-100회/min & chest retraction 지속되어 전반적인 w/u 위해 adm.입원 시 간호1. 흡인: ■ 무 □ 유2. 산소: □ 무 ■ 유 3 (L/분)3. 활력징후: 체온: 36.8°C 맥박: 162회/분 호흡: 68회/분4. 신체계측: 키: 48cm 출생 시 체중: 2950g 두위: 33.5cm 흉위: 32cm5. 투약: Hepavax IM □ 무 ■ 유Hepabig IM □ 무 ■ 유Vit. K IM □ 무 ■ 유기타약물: ×II. 현재의 건강 문제전체적 외양: 전신에 분포된 털, cyanotic skin, 호흡 시 chest retraction,잘 발달되지 않고 주름이 적은 음낭, 얇고 깃털 같은 머리카락, 얇게 주름진 발바닥주요 건강문제1. r/o amniotic fluid aspiration 기간: 2013.05.13 ~ 05.142. r/o RDS 기간: 2013.05.13 ~ 05.153. r/o TTN 기간: 2013.05.13 ~의학 진단명: TTN질병과정 (방문한 병원/진료과, 주요 진료 기록 및 추정 진단명, 질병 진행, 증상 변화 등 서술)생후 0일 남아. GA 37+5wks, 2950g, A/S : 8/9, repeated c/sec으로 금일 오전 11:47 태어난 환아로, 산전 초음파상 특이소견 없었음.환아 출생직후 secretion 다량 있어 oral suction시행하였고, suction시 cyanosis(+), desaturation 소견 있어 O2 hood 3L supply 시행함.출생 5시간 경과 후 secretion 감소하였으나, O2 need 지속적으로 있어 O2 hood 3L로 SaO2 94%유지하며, tachypnea(RR:50-100회/min), 등) ■ No □ Yes ___________________________________VIII. 피부 간호회음부 및 둔부 사정 및 간호: 목욕 후 잘 건조시킨 다음 기저귀를 둔부 아래 깔아둠목욕: 1회/day, gauze에 멸균 증류수를 적셔 전신을 닦아준다.Ⅸ. 투약상품명Half normal saline 1000ml화학명Sodium Chloride분류/종류전해질 수액작용기전 및적응증1. 수분 및?전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2.?주사제의 용해 희석제용량 및투여방법1000ml(IVF)부작용 및간호1) 대량급속투여에 의해?울혈성심부전, 부종,?산증, 혈청전해질?이상이 나타날 수 있다.2) 투여기술과 관련하여?발열, 주사부위의 감염, 국소통증?또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는?정맥혈전증?또는?정맥염,?혈관밖유출, 과다혈량이 나타날 수 있다.3) 이상반응이 나타나면 투여의 중단, 환자의 평가,?적절한 처치를 실시하고 필요하다면 검사를 위해 잔여액을 남겨둔다.1) 대량급속투여에 의해?울혈성심부전, 부종,?산증, 혈청전해질?이상이 나타날 수 있다.2) 이 약이나 투여기술과 관련하여?발열, 조직괴사나 주사부위의?감염,?농양, 국소통증, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는?정맥혈전증?또는?정맥염,?혈관밖유출, 과다혈량이 나타날 수 있다.3) 수술후 염불내성?: 증상은 세포탈수증, 허약,?지남력장애,?식욕부진,?구역,?복부팽만감, 깊은호흡,?핍뇨, BUN의?상승을 포함한다.4) 이상반응이 나타나면 투여의 중단, 환자의 평가,?적절한 처치를 실시하고 필요하다면 검사를 위해 잔여액을 남겨둔다.대량급속투여에 의해?고나트륨혈증,?울혈성심부전, 부종,?산증, 혈청전해질?이상이 나타날 수 있다.대상자에게투약한 이유수분 및 전해질 보충상품명Penbrex 500mg화학명Ampicillin sodium분류/종류페니실린계 항생제작용기전 및적응증?○ 유효균종???스트렙토콕쿠스 피오게네스(그룹A-베타용혈성), 폐렴연쇄구균, 프로테우스(특히, 프로테우스 미라빌리스), 인린 내성균포함), 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라티아, 시트로박터, 살모넬라, 시겔라○ 적응증- 패혈증(신생아 패혈증 포함)- 중추신경계 감염증(수막염 포함)- 요로감염증- 호흡기감염증- 위장관감염증(복막염 포함)- 피부, 골 및 연조직감염증(화상 및 창상 포함)- 그람음성균 감염증의 초기치료- 원인균 미상시 초기치료(페니실린계 또는 세팔로스포린계 약물과 병용)- 녹농균에 의한 치명적 감염증(카르베니실린과 병용)- 심내막염(페니실린계 약물과 병용)용량 및투여방법5.20mg(IV)미숙아 및 생후 1주 미만의 신생아 : 1일 체중 Kg당 5mg(역가)을 12시간마다 분할 정맥주사 한다.부작용 및간호1) 쇽 : 쇽을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하 등의 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.2) 과민반응 : 가려움, 드물게 발진, 발열 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.3) 신경계 : 드물게 어지러움, 이명, 난청, 청력상실, 운동실조 등의 제8뇌신경장애가 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하는 것이 바람직하나 부득이 투여를 계속할 경우에는 신중히 투여한다. 사지의 마비감, 환각, 망상, 경련, 의식장애, 드물게 두통, 졸음, 우울, 시력장애, 피부저림, 근육연축 등이 나타날 수 있다.4) 소화기계 : 구토, 식욕부진, 드물게 타액분비과다, 구내염, 구역 등이 나타날 수 있다.5) 호흡기계 : 호흡곤란, 후두부종, 폐섬유종이 나타날 수 있다.6) 혈액계 : 때때로 호산구 증가, 드물게 백혈구 감소, 일시적인 무과립구증, 망상적혈구수의 변화, 혈소판 감소, 빈혈, 과립구 감소 등이 나타날 수 있다.7) 간장 : 때때로 간장애가 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 ALT, AST, ALP, 혈청 LDH, 빌리루빈 상승 등의 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지한다.8) 신장 : 드물게 급성 신부전 등의 중증의 신장애가?골다공증,?반동효과와 지질혈증, 신기능억제 등이 나타날 수 있다.6) 투여부위 : 피하 또는 근육주사에 의한 국소통증성?혈종이 나타날 수 있다.?7) 기타 :?지속발기증,?당뇨병,?고칼륨혈증, 고알칼리아민증,?대사성 산증, 리파아제의?상승?등이 나타날 수 있다.?대상자에게투약한 이유UAC 및 UVC의 patency 유지상품명10% D/W 500ml화학명Dextrose분류/종류탄수화물 수액제작용기전 및적응증1.?탈수증?특히 수분결핍시의 수분보급2.?주사제의 용해희석제용량 및투여방법500ml(IVF)부작용 및간호1) 대량급속 투여에 의해?전해질?상실을 일으킬 수 있으므로?신중히 투여한다.2) 권장용량을 초과하여 투과할 경우 bilirubin, lactate수치가 높아질 수 있다.3)?저칼륨혈증,?고장성혼수(hyperosmolar coma),?산증(acidosis)4)?탈수증,?고삼투압증5)?포도당?검출이 동반되는?다뇨증6) 정맥주사는 체액 또는 용질과다상태를 유발, 체액전해질?불균형, 울혈,?폐부종을 일으킬 수 있다.7) 내당불내증환자의 경우 고혈당, 신손실(renal loss)이 일어날 수 있다.8) 열, 정맥염,?혈전증, 혈액의 유출, 주사부위?통증,?요독증대상자에게투약한 이유약물 희석 및 당 공급상품명10% calcium gluconate화학명calcium gluconate분류/종류칼슘제작용기전 및적응증저칼슘혈증에 의한 테타니 또는 관련 증상, 두드러기, 고칼륨혈증, 마그네슘 중독용량 및투여방법20ml(UVC)부작용 및간호활성형 Vit D제제 복용자, 의사 치료 받는자, 고칼슘혈증 나타나기 쉬운 환자, 갑상선 기능 항진증, 심장, 순환기능 장애가진자는 신중투여한다.대상자에게투약한 이유칼슘보충X. 환경 및 스트레스 관리 (예: 최소한의 처치, 소음 방지 등)온열기의 온도를 34~35℃로 보온하고 보육기 내 습도를 40~60%로 유지한다. 가능한 한 보육기에서 꺼내지 않도록 하며 목욕을 시킬 때에는 보육기 안에서 멸균증류수를 적신 거즈로 닦아준다. 발달 지지 해석

의/약학| 2014.05.30| 14페이지| 3,000원| 조회(8,490)

TTN, 신생아 일과성 빈호흡, 신생아 일과성 빈호흡 간호과정 신생아

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