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수술과 관련된 약물 확인

..PAGE:1수술 전/후 주의할 약물(Perioperative Medication Management)..PAGE:2의약품 식별지(참고)..PAGE:3수술 전/후 약물요법 관리의 원칙..PAGE:41.항응고제 & 항혈소판제->혈전예방 목적 사용-항응고제 (anticoagulant) ->정맥내 혈전 최소화-와파린은 수술 4일 전에 중단 -> 수술 후 지혈이 되었다면 12~24시간 후 재투여-쿠마딘-항혈소판제 (antiplatelet agent) > 동맥혈전 최소화 사용- 아스피린프로텍트, 아스트릭스 등의 아스피린 성분의 약플라빅스, 플라비톨, 프레탈, 안플라그, 디스..PAGE:52.비스테로이드성 소염진통제(nonsteroidal antiiflammatory drug, NSAIDs)COX-1을 가역적으로 억제하는 기전 = 항혈소판 효과 출혈위험을 높인다만성적 NSAIDs를 복용 경우 수술 전 중단단! Acetaminophen이나 아편계 진통제 대체 투여 가능해열진통소염제 : 부루펜, 에어탈, 세레브렉스, 폰탈, 낙센 등- 수술 1~3일 전에 중단피록시캄(본원:로시덴겔) 성분의 약은 몸에서 분해되는 시간이 오래 걸리기때문에 7일 전 중단..PAGE:63. 고혈압치료제-복용유지 :수술 중에 유의한 혈압의 변동과 그와 연관된 심근경색을 발생 우려-수술전후로 적절한 혈압을 유지 필수적!-필요시 투여경로나 제형의 변경을 통해 투여를 유지-단! 이뇨제 -> 체액고갈을 유발할 가능성 있으므로 수술 당일에 복용 중단-본원 :베타차단제 혈압약 중단..PAGE:74. 당뇨병치료제- 저혈당보다는 경미한 고혈당이 낫다- 단기형(short-acting) 인슐린은 수술 당일 투여 금기지속형(long-acting) 또는 중간형(intermediate) 인슐린은 기저인슐린 필요량을 충족 위해 지속적 투여- 인슐린의 투여는 환자의 인슐린 감수성, 수술 진행시간, 금식기간 등에 따라 결정-부적절한 혈당관리 : 상처치유가 지연, 백혈구 기능에 문제-> 수술합병증 위험-혈당의 주기적으로 모니터링-저혈당 :부정맥, 심장발작, 일과성 인지장애 등을 유발-목표혈당범위를 평소보다 높은 140~180 mg/dL로 조정다이아벡스글루파..PAGE:85. 호르몬제-경구용 피임제 /호르몬 대체요법 / SERMs(Selective estrogenreceptor modulators)부작용:혈전증 , 정맥혈전색전증- 수술 전 4~6주 이전에 복용중단 필요시 권고- 재복용시기 : 수술 후 활동이 가능하고, 첫월경이 시작될 때..PAGE:96. 생약생약 성분의 약, 건강보조식품 : 불분명한 성분허브제의 경우 : 수술 중 지혈 및 마취 유도 시 영향 ->1주일 전 중단 권장다수의 환자분들이 복용 여부를 말하지 않으므로 미리 확인..PAGE:107.항전간제항전간제 지속 투여 :수술 중에 발생하는 대발작 우려-수술 중에는 경구제 복용이 불가능하므로 주사로 제형을 바꿔 투여를 지속->주사투여 가능 :Phenytoin, valproate, levetiracetam, lacosamide,phenobarbital-> 주사제형이 없는 제품은 성분을 교체하거나 코위영양관(nasogastric tube)으로의 투여를 고려->타 약물과 상호작용 주의 약물 : Carbamazepine, phenytoin, phenobarbita..PAGE:118. 혈류개선제: 혈류개선제 : 은행잎 추출물- 기넥신에프, 타나민: 수술 36시간 전에 중단-사미온정은 수술 하루 전에 중단11. 약력 정보의 수집-환자의 모든 약력 정보가 수집-수술과 연관된 모든 의료진(외과의, 마취의 등)은 이를 숙지-비처방의약품, 생약, 보충제 등을 모두 포함-흡연, 음주 여부 또한 파악2. 지속하여야 하는 약물-갑자기 중단할 경우 의학적으로 문제가 되는 것으로 판단되는 약물-필요시 주사 또는 경피 투여(dermal administration)등의 대체방법을 검토3.중단하여야 하는 약물-마취 또는 수술합병증의 위험을 높이는 것으로 판단 + 단기간 투여하지 않아도 무방한 약물4.고려 사항- 임상적 상황에 따라 투여를 중단 또는 지속-수술 전후에 투여되는 다수의 약물이 잠재적으로 약물상호작용을 증가시킬 수 있음을 숙지-수술 전후에는 약물과 그 대사체의 흡수, 제거 과정이 평소와 다를 수 있다.(특히, 경구제의 경우는 내장 혈류의 변화와 부종 등으로 인해 흡수가 불완전하다.)3수술전후 약물요법의 관리방법은 환자가 복용 중인 약물에 따라 달라진다. 또한 동일한 약물이라도 환자의 기저질환이나 상태에 따라 지속여부가 달라지기도 한다. 환자가 복용중인 약물의 계열별 주의사항은 아래와 같다.혈전예방을 목적으로 정기적으로 복용하는 warfarin, aspirin, 항혈소판제 등은 일반적으로 수술 전에 복용을 중단한다. 중단 시기는 약물의 반감기, 부작용, 환자 상태 등에 따라 달라질 수 있다. 단, 혈전발생의 위험이 높은 환자에게는 투여를 지속하여야 하는 경우도 있으므로 임상의가 유익성과 위험성을 검토하여 최종적으로 결정해야 한다.45심장근육세포와 혈관근육세포에는 epinephrine 이라는 수용체가 있는데 이 수용체를 베타수용체라고 합니다.epinephrine은 심장수축력을 강화하고 심박동을 빠르게 하는 강력한 강심제이며, 심박출량을 증가시키고, 말초혈관을 수축시켜서 혈압을 상승시키는 물질입니다.베타차단제는 이런 약리 작용을 노린 혈압강하제로서 심장수축력을 약하게 만들고 , 심박동을 느리게 하여 혈압을 떨어뜨리게 됩니다.베타 수용체에는 베타-1 과 베타-2 가 있는데,베타-1은 심장자극, 지방분해 촉진, 장억제 등의 작용을 하며,베타-2는 기관지 확장, 혈관확장, 근육의 글리코겐 분해 촉진등의 작용을 합니다.6당뇨병 치료제 당뇨병 환자는 상처치유가 지연되고 부적절한 혈당관리가 이루어질 경우 백혈구 기능에 문제가 생기기 때문에 수술합병증 위험이 높다. 따라서 수술전후 관리가 더욱 중요하다.수술 전 금식기간* 동안에 경구용 혈당강하제를 복용하면 저혈당이 발생될 수 있으므로 복용을 중단한다. 단, 기저 인슐린 필요량을 충족시키기 위해 인슐린의 투여가 필요할 수 있다. 수술 중에는 혈당을 주기적으로 모니터링하며 고혈당 또는 저혈당이 발생하지 않도록 인슐린과 포도당을 적절히 투여한다. 저혈당은 짧은 시간 발생하더라도 부정맥, 심장발작, 일과성 인지장애 등을 유발할 수 있다. 따라서 목표혈당범위를 평소보다 높은 140~180 mg/dL로 조정한다. 당뇨병 환자의 수술전후 관리 원칙은 다음과 같다. - 저혈당보다는 경미한 고혈당이 낫다 - 단기형(short-acting) 인슐린은 수술 당일 투여하지 않는다. - 지속형(long-acting) 또는 중간형(intermediate) 인슐린은 기저인슐린 필요량을 충족시키기 위해 지속적으로 투여할 수 있다(상용량의 50~100%). - 인슐린의 투여는 환자의 인슐린 감수성, 수술 진행시간, 금식기간 등에 따라 달라질 수 있다.1. 메트포르민은 제2형 당뇨병 환자의 치료에 사용되는 약물 : 다이아벡스, 글루파와 같은 약들2. 유산산증은 조직과 혈중에 유산이 축적되어 산도가 낮아진 상태로, 격렬한 운동 후에 산소가 부족한 경우 발생할 수 있고, 당뇨병 환자의 경우, 저산소증이나 관류 저하가 있는 경우, 또는 메트포르민 등 약물에 의해 발생할 수 있다.3. 증상 : 갑작스런 설사, 얕고 가쁜 호흡, 근육통이나 피로, 쇠약감, 졸림, 심하면 사망에까지 이를 수도 있다.7경구용 피임제 / 호르몬대체요법 / SERMs경구용 피임제, 호르몬대체요법(에스트로겐/프로게스틴), 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(selective estrogen receptor modulators, SERMs)는 혈전 발생 위험을 높이기 때문에 수술전후 복용에 있어 주의가 필요하다.-경구용 피임제는 젊은 여성에서 혈전증 위험을 높이는 가장 흔한 원인이다. 피임제 복용 시작 4개월 이내에 혈전증 위험이 증가하고, 중단하면 3개월 이내에 이전 수준으로 돌아간다고 알려져 있다. 수술 자체가 혈전증 위험을 높이는 요인이기 때문에 경구용 피임제는 이를 더 악화시킬 수 있다. 따라서, 경구용 피임제는 수술 전 4~6주 이전에 복용을 중단해야 하며, 수술 이후 신체의 움직임이 회복되고 첫 월경이 시작되면 다시 복용을 시작한다. 대신, 피임제 중단 기간 동안 다른 형태의 피임법을 이용해야 하며, 가임기의 모든 여성은 수술 전 임신 여부를 확인하는 것이 바람직하다.-호르몬 대체요법은 경구용 피임제보다는 혈전발생 위험이 더 낮다. 그러나 여전히 정맥혈전색전증 위험을 증가시키는 것으로 보고된다. 따라서 수술 4~6주 전 복용을 중단하는 것이 좋다.-SERMs에 속하는 tamoxifen, raloxifene 또한 정맥혈전색전증 위험을 높인다. 이 약물들의 적응증은 유방암의 치료, 유방암의 예방, 골다공증이다. 골다공증 치료 또는 유방암 예방에 SERM을 투여 중인 환자는 단기간 중단하는 것이 큰 문제가 되지 않는다. 이러한 경우 수술 4주 전 중단하는 것을 권고한다. 하지만 유방암 치료를 목적으로 투여 중인 환자는 암의 진행 위험과 연관되므로 좀 더 신중한 판단이 필요하다.

의/약학| 2015.07.12| 11페이지| 1,000원| 조회(256)

수술전 간호, 항응고제, 수술전 약물 주의

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clinent leadership

..PAGE:1Client Leadership..PAGE:2환경변화와 리더십Q : 성공하는 기업과 실패하는 기업의 근본적인 차이는 무엇인가?Q: 미래에 번성하는 기업이 되기 위해 반드시 갖춰 야 하는 가장 중요한 요소는 무엇인가?”경영 환경의 변화, 특정 산업의 성쇠, 품질 등우수한 리더..PAGE:3왜 리더십인가?1. 셀프 리더십(self leadership)성공하는 조직과 성공하는 리더의 핵심 능력은 바로 또 다른 리더를 창조하는 길이다.2. 경험을 가르치는 리더다른 사람을 인도하고 동기를 부여시킴으로써 일을 달성3. 독재자 : 순응 강요-> 공포와 처벌을 전제한 명령리더 : 자신의 메시지를 전달-> 사람들의 의견을 형성그들의 열정을 획득..PAGE:4ClientshipClientship이란1. 부하직원을 단순한 업무를 수행하는 대상이라는 인식에서벗어나2. 그들의 요구를 파악하고 채워주어 내부고객 만족을 이끌어내고3. 궁극적으로 외부고객을 만족 시키는 것을 말한다...PAGE:5Clientship Model..PAGE:6Clientship리더스스로 일의 의미조직의 사명자신의 역할 인식자율성조직원목적의식자율성효과적 업무 처리 지원Management by purpose..PAGE:7ClientshipEmpowering신뢰를 바탕으로 구성원의 능력과 잠재력을 키워주는 것이다조직의 제약으로부터 자유를 준다구성원이 이미 가지고 있는 지식과 의욕을 푸는 것이다..PAGE:8ClientshipMentoring인간관계 속에서 부하의 가능성과 잠재력을 발견하고,격려와 도움으로 인생의 성장을 돕는 것이다전생애와 전인적인 관점보다는 직무와 조직생황에 더 많은 관심과 초점이 맞추어져 있다멘토링은 성공보다는 관계를 중시-조직 내에서 부하 직원들의 잠재력을 이끌어 내기 위한 행동 전략 필요..PAGE:9당신은 어떤 리더입니까?”감사합니다성공하는 기업과 실패하는 기업의 근본적인 차이점은 무엇인가?“미래에 번성하는 기업이 되기 위해 반드시 갖춰야 하는 가장 중요한 요소는 무엇인가?”이 책은 노엘 티시 교수가 이런 경영의 가장 근본적인 문제에 대해 25년간 연구해 온 끝에 얻은 통찰력을 집약해 놓은 책이다. 기업의 경쟁력, 나아가 운명을 결정하는 요소가 무엇인가를 놓고 경영 환경의 변화, 특정 산업의 성쇠, 품질 등 시대와 상황에 따라 다양한 진단이 있어 왔다. 또한 그에 대응하는 다양한 처방이 제시되어 왔다. 그러나 노엘 티시 교수는 세계의 수많은 경영자와 기업의 사례를 연구한 끝에 성공하는 기업과 실패하는 기업의 가장 큰 차이는 바로 ‘리더십 엔진’에서 비롯된다고 결론지었다. 저자는 성공하는 기업의 핵심적인 특징이 조직의 모든 계층에서 다른 리더의 발전을 도모하는 우수한 리더를 가지고 있는 것이라고 말한다.2셀프 리더십(Self leadership)진정으로 중요한 것은 다른 사람이 리더가 되도록 가르쳐서, 조직의 모든 계층에서 셀프 리더십이 형성되도록 함으로써, 그가 없는 경우에도 조직의 성공을 유지할 수 있는가 하는 점이다. 다시 말해 성공하는 조직과 성공하는 리더의 핵심 능력은 바로 또 다른 리더를 창조하는 길이다.리더십이란 사람들을 그들이 감히 갈 수 없는 곳으로 데려가는 것.경험을 가르치는 리더가장 효과적인 리더는 리더십을 자신의 경험에 바탕을 두는 사람이다. 우리가 스스로에게 하는 이야기는 ‘우리가 살아가는 이야기’가 되기 때문이다.리더는 다른 사람을 이끌어감으로써, 즉 다른 사람을 인도하고 동기를 부여시킴으로써 일을 달성한다. 독재자는 순응을 강요하기 위해 공포와 처벌을 전제한 명령을 내린다. 그러나 리더는 자신의 메시지를 전달하고 지지자를 얻기 위하여 이용 가능한 모든 기회를 사용해 사람들의 의견을 형성하고 그들의 열정을 획득한다.3Clientship이란부하직원을 단순한 업무를 수행하는 대상이라는 인식에서 벗어나그들의 요구를 파악하고 채워주어 내부고객 만족을 이끌어 내고궁극적으로 외부고객을 만족 시키는 것을 말한다.5목적관리의 정의리더 스스로가 일의 의미, 조직의 사명, 자신의 역할을 인식하고 자율적으로 행동하도록 지속적으로 자기와 대화를 하는 것이며조직원들에게도 스스로가 목적의식을 갖고 자율적으로 일을 찾아서 효과적으로 처리 하도록 지원하는 활동이다

경영/경제| 2014.02.08| 9페이지| 1,000원| 조회(67)

리더십, leader, 경영방침, Leadership, 직장내 리더

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간호사가 되는길

간호사 되는 길간호사 …? http://www.youtube.com/watch?v=ml_l1LLpCeM간호사 휘장 Registered Nurse간호사 이미지 설문조사 결과요약 I . 간호사 이미지 인간적 이미지 성실하고 책임감이 강하다 84.6% 정직하고 믿음이 간다 80.5% 친절하고 따뜻하다 78.2% 전문적 이미지 사회적으로 인정받는 직업 91.1% 전문지식과 기술을 갖고 환자의 문제 해결 83.4% 간호사 이미지가 병원 이미지 좌우 93.0% 의사와 동료관계에서 일한다 64.9% 스트레스가 많고 힘든 직업 96.1%교육과정 간호사가 되려면 … 1. 정규대학 간호학과 (4 년제 ) 를 졸업 2. 간호사국가시험 합격 3. 간호사 면허증을 취득관련 학과 교육기관 수 3 년제 간호과는 오는 2017 년 이전까지 모두 4 년제로 전환될 예정임 2013 2012 2011 3 년제 40 90 74 4 년제 162 112 109 합계 202 202 183관련 자격증 및 면허 한국보건의료인 국가 시험원에서 시행하는 간호사 국가면허시험에 응시하여 면허를 취득 . 2013 년 간호사 시험에서는 12,840 명이 합격 ( 합격률은 94.1%)의료인이란 … 의료법 제 2 조에 의하면 의료인이란 보건복지 가족부장관의 면허를 받은 ‘ 의사 . 치과의사 . 한의사 . 조산사 및 간호사 ’ 를 말한다 .간호사의 진출 분야 간호사 면허증을 갖고 있으면 병원 이외의 다양한 분야로 진출 가능하다 . 1. 각급 병원이나 의원 : 전문간호사 제도 2. 공무원 임용시험 : 3. 교원임용고시 4. 간호장교 5. 산업간호사 6 . 산후조리원 , 요양원 , 복지관 등에서 활동 및 운영 7. 보험회사 , 의료기기업체 , 의료정보회사 등에 폭넓게 진출 8. 해외진출 http://webzine.koreanurse.or.kr/Webzine/read_article.php?webzine_id=23 sub_cat_id=252 is_sub_no=433 article_id=661 http://webzine.koreanurse.or.kr/Webzine/read_article.php?webzine_id=23 sub_cat_id=252 is_sub_no=433 article_id=661전문간호사가 되는 길 (Advanced Practice Nurse, APN : 보건복지부장관이 인증하는 전문간호사 자격을 가진 자 해당 분야 높은 수준의 지식과 기술 보유 최근 10 년 이내 해당 분야에서 3 년 이상 근무한 경험 보유 전문간호사 분야는 가정 , 감염관리 , 노인 , 마취 , 보건 , 산업 , 아동 , 응급 , 임상 , 정신 , 종양 , 중환자 , 호스피스 등 총 13 개이다병원의 인력 간호사 : 간호조무사 구 분 간 호 사 간호조무사 의료법상 지위 의료인 간호보조인력 자격요건 4 년제 간호대학 졸업 후 국가고시 합격 (3 년제 간호대도 4 년제로 일원화 추진 중 ) 일정기관 ( 간호특성화고교 , 국공립양성소 , 간호조무사양성학원 등 ) 에서 교육이수 후 자격증 취득 자격인정 보건복지부 장관 시 . 도지사 연간배출인원 1 만 3 천명 수준 3 만 5 천명 수준 ( 한국일보 2013.03.27)간호조무사 고졸 이상의 학력 1,520 시간의 전문간호교육을 이수 간호조무사 국가 자격시험에 합격한 자 의사 , 간호사의 감독하에 치료 및 간호업무 보조하는 인력 의원급 기관에서는 간호인력을 100% 조무사 병원급 이상 기관에서는 입원 환자 2.5 명당 간호사 1 명 이상을 고용병원의 인력 : 새로운 간호인력 체계 추진 …? 복지부에서 발표한 개편안 (2018 년 ) 현행 ‘ 간호사 – 간호조무사 ’ 분리 운영체계 ‘ 간호사 - 1 급 간호실무인력 - 2 급 간호실무인력 의 3 단계로 개편 간호사는 현행대로 대학 4 년의 교육과 실습 1 급 실무간호인력은 대학 2 년의 교육과 실습을 받은 사람 2 급 실무간호인력은 간호특성화 고등학교 또는 고교 졸업자 중 보건복지부장관이 지정하는 교육기관 ( 학원 ) 에서 소정의 교육을 마친 사람다양한 간호인력 현행 2018 년 이후 간호사 (4 년제 대졸 ) 간호사 (4 년제대졸 ) 간호조무사 ( 간호특성화고 , 학원 ) - 1 급 실무간호인력 (2 년 교육 + 실습 ) - 2 급 실무간호인력 ( 간호특성화고 , 고졸 + 학원 ) 평택 국제대학교 보건계열 ‘ 보건간호조무전공 ’ 진로 : 간호조무사 / 보건교육사 / 병원코디네이터 특성화고 화곡보건경영고등학교 보건간호과 http://www.hwagok-gii.hs.kr/custom/custom.do?dcpNo=18618 http://www.kookje.ac.kr/mbs/kj/subview.jsp?id=kj_030307000000병원의 인력 찬성 및 필요성 반대 및 고려 노인인구의 증가 안전하고 질 높은 간호서비스 제공에 반하는 정부의 이중적 정책 만성질환의 확대 의료인 면허체계 혼란 초례 간호사와 실무간호인력의 적절한 역할 분담과 양질의 간호서비스제공 기대 전문인력이 아닌 대체인력 투입으로 발생할 수 있는 의료의 질 하락은 국민에게 영향 요양원 및 일차의료기관의 간호인력 공급 확대 근본적인 의료인력 개편과 처우개선향후 전망 우리나라 면허등록 간호사 수는 282,656 명 (2012 년 기준 ) 인구 1,000 명당 : 활동 간호사는 4.6 명 OECD 국가 전체 평균인 9.4 명 (2007 년 기준 ) 에 비해 미약한 수준이다 . 간호서비스의 질을 높이기 위한 간호사의 수요는 지속적일 것으로 기대된다 . http:// www.youtube.com/watch?v=2mFa0iEMyog“ 감사합니다 ~”{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.07.23| 17페이지| 1,500원| 조회(594)

간호사, 진로선택, 직업탐방, 간호인력, 의료직, 간호실무사

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애니어그램 7형의 자기 분석

『 애니어그램 자기유형정리 』-나를 찾아라! 서른 셋의 그림 맞추기-‘33!’지금 나의 심정을 잘 나타낸 그림이다. 잘 모르겠다.삼십년을 넘게 살아오면서 아직도 난 나를 모르겠다. 다른 사람들은 어떨까? 그래서 난 늘 일기를 쓰며 나의 감정과 생각들을 정리하고 돌이켜 보고는 한다. 나는 어떤 유형의 사람인지 스스로 파악해 보고 혼란스러워 하던 나의 감정과 생각들을 정리해 보는 좋은 기회를 갖게 되는 기회가 되길 바람해 본다.그럼 나를 알아가 보자.◈ 나는 어떤 사람인가? (자가평가 - 애니어그램을 접하기 전 ): 나는 혼자의 시간을 즐긴다. 늘 행복했으면 좋겠다. 아무것도 하지 않는 것은 뒤처지는 것 같아 불안하다. 내가 짐이 되거나 타인이 짐이 되는 것이 싫다. 오히려 무관심한 편이다. 한 가지 일에 몰두하면 크고 작음에 상관없이 집착적이지만 한번 아닌 것은 아니다.내 실수를 누군가 탓하는 것이 싫어서 완벽하려고 노력한다. 하지만 완벽한 사람은 없다.나에게도 타인에게도 3번의 만회의 기회는 꼭 준다.스스로 놀라게 충동적이거나 매우 급한 성격이다. 하지만 완벽한 준비가 아니면 섣불리 시작하지 않으며 조심성이 많다. 내면의 부끄러움이 많지만 함께 하여 즐겁다면 약간의 망가짐은 괜찮다. 유쾌한 사람이고 싶다. 칭찬에 힘을 얻고 사랑으로 자란다고 스스로를 생각한다. 에너지가 넘치는 것 같은데 쉽게 방전 된다. 쉽게 질리는 편이고 산만한 편이다.이성적이기 보다 감정적인이고 눈물이 많다.유형특성기피하는 것격정함정회개덕목7번이상형팔방미인고통결핍탐닉이상주의창조-동참맑은 정신◈ 7번 유형애니어그램 7번 유형 주요 특징 설명애니어그램에서 가장 밝고 행복한 천사 같은 유형을 꼽으라고 한다면, 바로 7번일 것이다. 이들은 항상 자신은 매우 재미있고, 세련되었으며, 괜찮은 사람, 훌륭한 사람이라고 생각하는 경향이 있으며, 그러한 자신에게 자부심이 강하다.이 유형은 매우 개방적이고 활동적이며, 낙천적이고 밝으며 긍정적인 성향을 갖고 있다.다재다능하여 멀티플레이어의 역할을 하고, 즉흥 것일 수도 있으며 여러 가지 이유일 수 있다. 그러나 이런 박탈감은 7번에게 자신의 니즈는 적절히 충족되지 않는다는 느낌을 갖게 한다. 자신을 양육하는 것이 가장 큰 일이며, 자신의 욕구가 항상 만족되어야 한다는 확신을 갖게 된다. 이런 결핍감은 실제보다 더 과장된 공포감으로 형성된다. 그런 초기 결단은 안전하게 느낄 수 도없으면서 그들의 발달에 강력한 힘이 된다.기억 속 어머니는 어린 막내딸에게는 마음과는 달리 표현에 서투신 늘 무서운 분이셨다. 막내딸은 사랑과 관심이 필요했지만 늘 바쁘시고 편찮으셨던 어머니에게 언니, 오빠 보다는 뒷전일 수밖에 없었다. 성인이 된 후에도 어린 시절의 서운함에 울고는 했다.어느 날 어머니께 다른 형제자매와의 차별과 무관심에 대해 작정하고 물었다.어머니께서 말씀하셨다. “언니는 첫 아이였고 드라마의 본 방송이여서 모든 것이 신기하고 재미있었다고, 오빠는 재방송이였지만 남자아이여서 새로웠다고 하지만 너는 같은 소재의 새로울 것 없는 형식의 재방송이였다고.” 이해가 되었다. 그럴 수 있었겠구나....라고신기하게도 더 이상 예전의 서러움이 나를 구속하지 않았고 이제는 마음이 편하다.나는 재방송이지만 앞으로는 새롭게 업그레이드 된 모습을 보여드리기 위해 노력한다.장점① 낙천적이어서 인생의 문제들이 나를 힘들게 하지 못하는 것② 자연스럽게 살아가고 자유로운 정신을 가진 것③ 할 말이 있으면 말하고, 하고 싶은 대로 행동하는 것, 그것은 재미있는 일이다④ 관대하고, 세상을 더 나은 곳으로 만들려고 노력하는 것⑤ 위험을 감행하는 배짱이 있고 흥분을 주는 모험을 시도하는 것⑥ 다양한 관심과 능력을 가진 것내 인생의 모토는 가늘고 길게, 좋은 게 좋은 것, 모두가 행복하게 그리고 튀지 않고 보통사람으로 살아가는 것이다.하지만 원하지 않다고 나는 어느 순간 앞에 있었던 경우가 있다. 큰 키 때문에 남들보다 튄다라고 생각했는데, 나에게 위험을 감행하는 배짱이 있는 장점이 있다는 것이 기분 좋은 긍정의 에너지를 준다. 업무를 하면서도 그냥 조용히일도 마찬가지지만, 남녀관계에서 그런 경우가 있는 것 같아서 고민이다. 소개팅 후에도 관계 잇기가 어렵고 지속되는 문자가 귀찮다. 더러는 진정 마음에 들지 않아 그렇다고 하지만, 그 전에 바쁜 시간을 쪼개어 만나고, 문자하는 것이 귀찮다. 결혼을 할 수는 있을까? 그래서 좀 더 성숙한 자세로 나를 바라보고 성찰하는 시간과 태도가 필요할 것 같고, 조언을 들을 수 있는 인생의 맨토, 선배들과 많이 얘기 하려고 노력하고 있다.한 가지 일에 전념하지 못하는 또 다른 이유는 한 가지 일에 의식을 집중시킴으로써 자신의 무능력이 드러날까 봐 겁이 나기 때문이다.여러 가지 일들을 조금씩 건드려 보는 동안에는 자신의 무능력이 드러나지 않는다.하지만 한 가지 일에 전념하다보면 심한 좌절감을 맛보게 될 수도 있고 무능력한 자신을 발견할 수도 있는 것이다.인간관계관계에 있어 최상의 상태에 있을 때 7번 유형은 쾌활하고, 관대하고, 외향적이고, 남을 잘 돌보아주고, 재미있다. 친구나 연인을 새로운 활동과 모험을 이끈다. 관계에 있어 최악의 상태에 있을 때 7번 유형은 자기도취에 빠지고, 고집이 세고, 방어적이며, 산만하다, 종종 관계에 묶이는 것에 대해서 마음이 왔다갔다 한다주변인들은 외향적인 사람으로 평가한다. 강한 여자의 이미지를 많이 생각하고 또 남들에게 나약하게 보이는 것이 싫기도 하다. 최악에 상태에 빠진 경우......7번 유형에서의 나는 내가 생각하는 최악의 상태일 때의 나의 모습이다. 자기 반성을 해야 하고, 감정 조절 방법을 찾아야 할 것 같다.기피하는 것7번 유형 사람들은 인생은 즐거운 것이어야 한다고 믿고 고통스럽거나 괴로운 일을 회피하려고 간다. 항상 즐거운 일을 위해 많은 계획을 세우지만 그 계획을 세우지만 그 계획을 끝까지 실천하지 못하는 경향이 있다. 낙관적이고 자아도취적이며 자신을 좋게 평가해 주는 사람만을 좋아한다. 과거의 실패를 되돌아보지 않고 미래의 즐거운 일에만 생각이 쏠려서 자신의 부정적인 측면을 보려고 하지 않는다, 따라서 과거나 현재로부터 담도 하고 마치 아무일도 없는 사람처럼 행동한다. 이런 경향은 책임회피로 나타나고, 자신뿐만이 아니라 타인에 대해서도 책임을 회피하는 경향이 있다고 한다. 때로는 행복과 즐거움을 추구하려는 속성은 부작용을 낳을 수 있는데, 바로 내면의 고통과 아픔을 외면하고 전혀 돌보지 않는 것이다. 실제로도 에니어그램의 아홉 유형 중에 가장 고통에 민감한 유형이 7형이라고 한다.하나에 집중하는 연습이 필요하고 다른 곳으로 흩어지려는 경향에서 다시 집중하려는 의식을 전환해야 한다. 지금 여기에 집중 할 수 있는 노력이 다분히 필요하다. 다른 사람을 즐겁게 하려는 것이 누구를 위한 것인지, 그러한 행동을 통해 만족은 어느 정도 느끼는지,자신이 해야만 하는지를 살펴보고 현실적인 것에 대한 계획에 사용하는 시간을 살펴보고 좀 더 자신에게 여유를 찾아보는 시간이 필요하다..자신만의 행복과 즐거움에 집착하는 것으로 고통을 잊고 기피하려는 행동이라는 것을 알았다. 한번 쯤은 나의 내면의 소리에 귀 기울이고 정직하게 표현하는 것도 중요할 것 같다.빠지기 쉬운 함정 ⇒ 이상주의자신의 이상에 얽매이는 함정이 있다.그들이 말하는 이상이란, 인생은 즐거운 것이기 때문에 괴로운 일을 회피하고 부정하는 것이다. 함정에 빠졌을 때 현재의 시점에 살아가지 못하고 과거의 좋았던 기억이나 미래의 즐거운 계획에만 의식이 향하게 된다. 일이 제대로 풀리지 않을 때 그 불만을 참을 수 없어 잔소리가 심해지고 공격적인 태도를 보이는 경우가 많다. 그러나 인생에는 즐거운 일만 있는 것이 아니다 즐거움만을 추구하면 일상생활에 무책임해지고 꼭 해야 할 일마저 등한시하게 된다. 자신의 즐거움만을 추구하고 싫은 일을 남에게 강요한다면 인간관계는 당연히 나빠질 것이다. 자기 멋대로 하는 사람, 믿음직하지 못한 사람으로 평가될 위험이 있다.창조를 지향하고 슬픔이나 고통을 받아들일 각오를 함으로써 함정에 빠지는 것을 방지할 수 있다. 또한 가치 있는 일을 해내겠다는 결의가 필요하다. 그리고 무언가 달성하기 위해서는 반드시 고통거움과 행복을 늘 각성하고 있어야 겠다.덕목우리가 현존하고 본성에 충실할 때, 우리는 깨어있음을 느끼고 맑은 정신으로 경험을 명확하게 접할 수 있다. 이것은 아침에 신선한 공기를 마시는 것과 유사하다. 더욱이 우리가 선택한 기쁨은 어떤 외부적인 자극에 의존하지 않는다. 우리는 명확하게 각 순간의 현존이 미묘한 기쁨으로 우리 의식 속에 머물고 있다는 것을 느낀다.나의 내면과 현실을 알고 한 박자 쉬어 가는 것이 필요할 것 같다.격정이들은 삶을 철저하게 향유하고 체험하면서 쾌락적인 삶을 유지하려고 하며, 그 들에게 즐거움을 주는 일은 무엇이건 중단하기가 어렵다. - 입맛이 당기는 것만을 계속 먹기를 바라며, 그것도 많으면 많을수록 좋다는 식이다.스트레스를 받을 경우 폭식을 하는 경우가 있다. 어쩌면 나의 경우가 그런 부분의 한 예가 아닌 가 생각이 든다.에너지의 흐름~*긍정적인 발전일 때 : 1→7→5→8→2→4→1, 9→3→6→9로 순환⇒ 7번 유형이 안정적일 때는 화살표 역방향인 5번 유형의 강점의 특징을 띤다. 이 생각에서 저 생각으로, 이 일에서 저 일로 바삐 움직이던 7번 유형이 안정적일 때는 좀 더 차분해지고 생각이 깊어지며 진지한 모습을 보이게 된다.점차 명확함과 통찰에 마음이 열리기 시작하고 건강한 5번 유형의 상태를 경험 할 수 있을 것이다. 직접적으로 행복과 만족을 추구하는 한 그것은 결코 얻어질 수 없다는 것이다. 충만함이란 무엇인가를 얻는 것의 결과가 아니다. 그것은 현재 순간의 풍요로움을 있는 그대로 느낄 때 자연스럽게 일어나는 상태다.미래에 대해 생각하는 것은 현재와의 연결을 잃어버린다. 7번 유형이 현재에 머물러 있을 수 없는 것은 회피하는 고통과 박탈감이 의식적으로 떠오르기 때문이다.*부정적인 퇴행일 때 : 1→4→2→8→5→7→1, 9→6→3→9로 역순환⇒ 7번이 만약 매일 비난이나 비판을 받는다면 어떻게 될까요? 7번의 후퇴방향인 1번으로 떠밀려 가게 될 것이다. 행복을 찾아 기쁨과 즐거움을 사람들에게 안겨주어야 할 7번이 옳고 그바뀐다.

의/약학| 2013.07.01| 7페이지| 1,000원| 조회(531)

애니어그램, 7형, 7형 자기분석

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전인간호의 임상적용 사례 평가A+최고예요

【 임상이나 생활전반에서 문화과 인간의 전인건강과의 관계를 보여주는예를 제시하시고, 어떻게 왜 어떤 영향을 주는지에 대해 약술하십시요. 】오늘날 우리 사회가 요구하는 간호의 현대적 개념과 요구사항은 인간을 전인적으로 생각하여 전문적 지식을 가지고 판단하고, 조직화된 간호직에 의하여 적절하고 일관된 계속간호를 이루는 것이라고 할 수 있다.이런 개념에서 전인간호란 인간의 존엄성과 가치의 개념에 기초를 두고 인간을 깊이 이해하고 인간의 욕구가 충족되지 못할 때 생기는 문제를 가진 사람을 신체적, 정신적, 사회문화적, 영적인 면에서 가장 편안한 상태가 되도록 도울 뿐만 아니라 퇴원 후에도 계속 돌보아 주는 것이라고 생각된다.생활전반에 깊이 뿌리하고 있는 ‘문화’라는 코드는 전인간호를 실행함에 있어서 기본이 되며, 간호중재를 시행하는 과정에서 계속적으로 고려되어야 할 점이다.현재 임상에서 근무하면서 문화와 전인건강과의 관계를 보여주고 서로에게 미치는 영향에 관해서 알아보기 위해, 인공관절전치환술을 시행 한 노인환자들의 상황에 대해 생각해보았다.『임상에서의 환자관리』란 무엇을 의미하는 것인지 우선 생각해 보고자 한다.? 환자관리 정의: 질적으로 우수한 전인간호 실시를 위해 환자 각자를 위한 개별적인 병상 간호가 계획대로 실시되도록 보살피는 것 즉 환자의 간호요구를파악하고 그 요구에 의한 간호계획을 작성하여 실시하고 계획된 간호가 바로실천되도록 감독하며 이 모든 과정이 목적대로 실시되는지를 평가하는 일체의활동을 관리하는 것을 의미 단위에서 환자관리는 입원 시 관리, 입원 중 관리,퇴원관리가 있을 수 있다.? 입원 시 환자의 상태: 질병에 대한 불안, 걱정과 두려움의 스트레스 상황을 갖게 됨. 따라서 간호사는 환자를 위해서 가능한 빠른 시일 내 의료인을 신뢰하편안한 마음으로 치료에 임할 수 있도록 도와주어야 한다.? 자료수집: 간호사가 일을 원만히 잘 수행하려면 환자가 의료기관에 온 직후부터 가능 한 빨리 실시하고 동시에 간호사의 전문적 지식, 경험을 통해서 각기다른 상황에 의 해 있을 수 있는 간호문제, 간호요구가 무엇인가를 알아보아야한다.? 환자의 언어적인 것과 간호사의 관찰에 의한 객관적인 것 등 내포하는 것을함께 고려해 본다. - 환자의 특성과 건강관의 범주안에서 환자의 이해를 높일 수 있는 방법이라고 생각한다.? 간호력: 구조화된 설문지로 입원경위, 주호소, 과거병력, 현재병력, 입원경험유무, 가족병력, 몸무게, 키, 환자의 직업, 가족, 다른 사람과의 관계, 신체 기능 등 기록하여 향후 간호계획과 간호중재 시 기초자료가 될 수 있도록 한다『 노인의 특성 』-심리적인 특성① 전반적인 심리적 감퇴a. 감각이 둔해짐으로써 노인은 실제로 보고, 듣고, 냄새 맡고, 느끼는 기능을 못할때 심리적으로 위축된다.b. 시각과 청각능력이 저하되면서 포괄적인 정보가 부족한 상태에서 이루어지는 노인의 의사결정이 흔히 실패할 수 있는데, 이 점이 노인에게 심리적인 위축을 초래한다.②성격특성의 변화a. 내향성 및 수동성의 증가b. 조심성 및 경직성의 증가c. 우울증 경향의 증가d. 과거에 대한 회상의 증가e. 친근한 사물에 대한 애착성f. 자아개념의 변화- 노인의 자아상은 여러 가지 요인이 결합하여 이루어지는데, 이는 의미 있는 타인과의 상호작용 또는 과거경험 및 현재 일어나고 있는 상호작용의 특성이라 할 수있다.- 노인들에게는 과업을 완성시킴으로써 얻어지는 존중감은 거의 주어지지 않는다.『임상에서의 실제적인 예』현재 근무하고 있는 정형외과 병원은 관절질환을 주로 다루고 있으며, 다양한 연령대의 환자들이 입원과 수술을 하고 있다. 입원하면서 병실배정 할 때 여러 가지 환자와 보호자의 요구와 병원의 병실사정을 감안하여 환자를 무작위 배정 & 입원시킨다. 하지만 예외의 경우가 있다. 인공관절환자들은 꼭 한 병실에서 함께 입원하여 치료할 수 있도록 병실가동률과는 상관없이 늘 병실을 준비하고 비워둔다는 것이다. 처음에는 인공관절치환술을 받은 환자들도 일반 관절질환 환자들과 섞여서 함께 치료를 하였으나, 수술 적 치료와 별개로 여러 가지 문제들이 발생하였고 고심 끝에 치료와 재활을 돕고자 현재는 위와 같은 방법을 도입한 것이다.? 인공관전절치환술 환자분들의 대체적인 특증은...대부분의 환자들은 연령이 높고, 생활패턴도 일찍 잠들고 새벽에 일찍 깨서 활동을하던 분들로 병원에서도 별반 다르지 않았다.환자분들 중에는 수면 중 깨서 화장실을 자주 다니는 습관을 가진 분들이 대부분이다. 그리고 고령으로 수술과 치료과정(재활)에 대한 여러 가지 교육들에 대한 이해도가 떨어진다. 최근에 사회적인 특징으로 볼 수 있겠지만, 수술 후 병간호를 대다수 전문 간병인들이 하는 경우가 많고, 주말에만 한번 씩 방문하는 자녀들에 대한 관심을 많이 그리워하시며, 식사량도 주중과 주말과 확연하게 차이가 나는 것을 알수 있다. 재활에 대해 지속적인 정보전달과 간호를 시행하였지만, 적극적이지 않고 정해진 운동 외에는 하지 않는 편이며, 사회적인 면에서 경제적인 부담을 많이 가지고 있다.병실 생활에서 함께 병실을 사용하는 젊은 연령대의 환자분들과 생활패턴이 맞지 않아 서로 어려움을 표현하는 경우가 있었다. 새벽에 일찍 깨고, 화장실도 자주 다니는 것, 사실 할머니께서도 늦게까지 TV 시청을 하시는 젊은 환자들에게 불만이 있으셨다.그래서 문제의 해결방안으로 인공관절 전치환술 환자분들을 위한 병실을 정해서 흩어져 있던 환자분들을 함께 있을 수 있도록 병원측에 건의해서 화장실 있는 병실을 정해서 함께 있게 하였고 이후 환자의 상태와 재활정도에 따라 일반병실로 이실을 가능하도록 조취를 하였다.이후 환자분들의 상태변화에 대해 만족할 만한 반응들을 관찰할 수 있었다.한 병실에서 비슷한 생활방식과 문화를 가지고 있다는 것과 같은 수술을 후 치료와 재활을 한다는 것은 환자분들에게 서로에게 정서적으로 의지하고 이해하면서 동질감을 주었고, 힘든 재활도 서로를 독려하며 열심히 참여하시고, 정해진 운동 외에는 하지 않고 힘들어 하시던 분들의 운동시간을 맞춰주어 함께 마실가는 기분으로 운동을 즐기며 하실 수 있도록 분위기 조성을 해드렸다. 운동 시에는 약간의 경쟁의

의/약학| 2013.07.01| 4페이지| 1,000원| 조회(668)

인공관절, 전인간호, 전인간호의 임상적용 사례

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