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산소요법과 공급하는 기계

산소요법 (oxygen therapy)공기 중에 함유된 산소 농도(21%)보다 높은 농도의 산소 또는 산소를 추가한 공기를 흡입시키는 요법이다. 고농도의 산소를 흡입시키는 것은 동맥혈중에 산소분압을 높이고, 또 혈장에 용해하는 산소량도 많아지므로 헤모글로빈과 결합하는 산소량은 그렇게 증가하지 않아도 조직으로의 산소의 공급이 촉진된다.1. 목적① 산소결핍상태의 치료② 동맥혈중 산소분압을 80-100mHg로 유지③ 산소를 안전하고 효과적인 방법으로 주입2. 산소공급 방법(1) 비강 캐뉼라 (nasal cannula)호흡을 돕기 위해 가장 흔히 사용되는 방법이다. 비강배관은 비공에 삽입하기 위해 2개의 짧은 관이 있는 일회용 플라스틱 장치이다. 비강캐뉼라는 비교적 낮은 농도의 산소투여시 이용되며, 35% 이하의 산소를 주입하기 위해 2~4L/min의 속도로 주입한다.(2) 비강 카테터 (nasal catheter)비강캐뉼라보다 사용빈도가 적다. 대개 낮은 농도의 산소를 이용하나 비강캐뉼라보다는 높은 농도의 산소를 투여할 수 있다. 산소카테터의 삽입과정은 코에서 비강인후까지 삽입하는 것이다. 카테터의 공정이 비공을 압박할 수 있기 때문에 카테터는 8시간마다 다른 비공으로 삽입한다. 카테터가 비강인두를 지날 때 대상자가 통증을 느끼며 비강 점막의 손상을 초래할 수 있다.(4) 안면 마스크 (face mask)코와 입위로 느슨하게 맞춰지도록 되어있고 끈으로 고정된다. 산소마스크에는 저농도와 고농도용이 있다. 가장 많이 사용되는 마스크의 형태는 단순 안면마스크이며 부분재호흡마스크, 비재호흡마스크, 벤츄리마스크가 있다.① 단순 마스크 (simple face mask)단기간의 산소요법에 사용된다. 느슨하게 고정되며 6~10L/min의 속도로 30~60% 농도의 산소를 전달한다. 이 마스크는 이산화탄소가 정체된 대상자에게는 정체가 더 악화될 수 있으므로 금기이다. 마스크에는 공기가 밖으로 배출되도록 마스크 옆면에 많은 구멍이 있기 때문에 산소의 농도는 희석된다. 흔히 짧은 기간 내에 많은 양의 산소공급이 필요할 때 사용된다.(12시간보다 짧은 시간 내) 대상자는 코와 입을 덮은 상태로 압력과 습기가 제공되기 때문에 피부가 상할 수 있다. 마스크 쓴 상태에서 말하거나 식사하는 것은 어렵다.② 부분 재호흡 마스크 (partial rebreathing mask)6~10L/min의 속도로 70~90%의 산소를 공급하는데 대상자가 내보낸 공기의 첫부분을 모으는 저장주머니가 장착되어 있다. 내뱉은 공기는 다음번 흡기 시 사용되도록 100%산소와 혼합된다. 대상자는 흡기동안 저장주머니로부터 내뱉은 공기의 1/3가량을 다시 흡입한다. 만약 산소공급이 일시적으로 중단되면 마스크를 열고 방안의 공기를 흡입할 수 있는 장점이 있다.③ 비 재호흡 마스크 (non rebreathing mask)6~15L/min의 속도로 60~100%의 산소를 공급한다. 자발적으로 호흡하는 대상자에게 가장 높은 산소농도를 제공하는 마스크법이다. 호기된 공기를 대상자가 다시 흡입하지 못하도록 예방하기 위한 2개의 일방향판막(one way valve)을 제외하면 부분적 재호흡 마스크와 비슷하다. 저장주머니는 흡기시 마스크로 들어온 산소로 채워진다. 호기된 공기는 옆의 구멍을 통해 배출된다. 이 마스크는 다른 가스의 투여를 위해 사용될 수도 있다.④ 벤츄리 마스크 (venturi mask)가장 정확한 농도로 산소를 운반하는 방법으로써 만성폐쇄성 폐질환(COPD)대상자에게 사용된다. 이 마스크는 입구에 커다란 관이 있는데 이 관 옆의 구멍을 조절하여 20~40%의 적절한 산소농도가 공급되도록 한다.(5) 산소텐트 (oxygen tent)투명한 플라스틱으로 만들어지며 모터 조절정치가 부착되어있다. 이 모터는 환기를 도우며 텐트 내의 공기를 차갑게 한다. 온도조절장치를 이용하여 대상자가 가장 편안하다고 여겨지는 온도로 텐트 내를 유지한다. 산소텐트를 이용한 산소공급은 정확한 산소농도의 유지가 어렵기 때문에 소아과를 제외한 다른 곳에서는 대개 사용되지 않는다.(6) 구강인두관과 비강인두관 (oropharyngeal tubes, nasopharyngeal tubes)구강인두관과 비강인두관은 자발적으로 호흡하는 대상자에게 입이나 코를 통해 인두 위쪽으로 삽입하는 반원형의 플라스틱 혹은 고무관이다. 기도의 청결을 위해 혀를 고정하고 분비물의 흡인을 시행해야 할 때 사용된다. 또한 수술 후 대상자들이 의식을 되찾을 때까지 흔히 사용된다.(7) 기관내관구강 또는 코를 통해 성대하부의 기관내로 삽입되는 유연한 관이다. 급성 호흡부전, 중추신경억제, 후두경련, 상기도 페쇄시 삽입되고, 기관 깊은 곳의 분비물을 제거하고 기계적 환기를 적용하여 호흡기능을 도와주는 방법이다. 응급상황에서 쉽게 삽입될 수 있으나 장기간 유지하기는 어렵다. 기관내관 둘레에 커프가 부착되어 있어서 팽창된 풍선은 기관을 봉쇄하여 위장계로 흡입되는 것을 차단한다.(8) 기관절개관 (Tracheostomy Tube)기관에 인공적인 개구부위를 만들어 기관절개관을 삽입한 것이다. 기관내 삽관을 대신할 때, 대상자의 기계적 환기를 돕기 위해, 상부기도가 폐쇄되었을 때 또는 기관지 분비물을 제거하기위해 사용된다. 유연성 있는 폴리염화비닐, 나일론, 실리콘, 혹은 금은제픔으로 만들어지며 다양한 각도와 크기의 관이 있다. 폐쇄장치, 내관, 외관으로 이루어진다.커프가 있는 것과 없는 것이 있다. 팽창된 커프는 튜브주변의 공기누출을 막고 기도흡인을 예방하며 기계적 환기를 용이하게 한다.(9) optiflow = high flow nasal canula = maxventuri최적가습상태로 high flow 산소치료가 가능한 기기이다. 기존의 low flow 산소치료의 영역을 확대하는 최신 호흡치료법으로 비교적 일정한 산소분압이 유지되고 face mask보다 착용이 편하여 환자들의 치료 순응도가 향상된다.투여방법유통속도 (l/min)산소농도 (%)nasal canula1-622-44단순 마스크5-840-60부분 재호흡 마스크6-1060-80비 재호흡 마스크6-1560-80venturi 마스크4-1524-40,50산소텐트4-830-55optiflow20-6020-1003. 산소요법기구(1) O2 bubble jet① 사용목적비교적 low flow system인 100% O2를 flow meter의 다이얼로 조절하여 O2를 공급하기 위한 것이다.②사용방법- wall에 있는 O2 meter에 bubble jet의 위 나사 부분을 연결한다.- O2 bottle을 열고 증류수를 용량만큼 채운다.- bottle에 뚜껑을 닫고 ring을 죄면서 잠근다.- bubble이나 jet모드 중 필요한 것을 스위치로 조작한다.- bubble jet출구에 환자에게 제공되는 oxygen tube를 연결한다.- 처방난 O2 flow(l/min)를 맞춘다.③주의사항-bottle에 증류수는 ‘refill’ line 아래까지 떨어지지 않도록 한다.-환자에게 공급되는 tube가 꺾이지 않았는지, 처방된 O2 flow대로 주입되고 있는지 등을 수시로 관찰한다.(2) potable O2 tank① 사용목적환자가 기동중이거나 치료나 검사를 위해 이동시에 지속적으로 산소공급을 하기 위함이다.② 사용방법-중간 valve를 열어 O2 tank에 O2가 있는지 확인한다.-bottle에 증류수를 채운다.-처방된 양만큼 oxygen flow meter를 조절한 후 환자에게 연결한다.-사용한 후에는 tank의 oxygen flow meter를 ‘0’으로 돌려 놓은 후 valve를 잠그고 지정된 장소에 둔다.③ 주의사항-bottle에 증류수는 지정된 일정한 시간(밤근무시)에 갈아준다.-금연, 화재 예방교육을 한다.-넘어지지 않도록 항상 받침걸이를 사용한다.-매 근무번마다 남아있는 O2양을 확인하고 비었을 경우 O2를 채워서 필요시 사용할 수 있도록 준비한다.4. 기계적 인공호흡 (mechanical ventilation)(1) volume cycled ventilator정해진 1회 용량의 공기가 폐에 전달 되면 흡기가 끝나고 호기가 시작되는 방식으로기도 저항이나 유순도에 상관 없이 일정하게 공급한다.(2) pressure ventilator미리 지정해 놓은 환기량이 기도에 전달되면 흡기가 완료되는 형태의 호흡기로 일정한 환기량을 전달할 수 있다. 성인성 호흡곤란 증후군 환자 같이 경직된 폐 (stiff lung)에서 효과적인 호흡이 가능하다. (stiff lung: COPD, ARDS)일반적으로 폐탄성이 낮거나 기도 저항이 높은 환자에게서 일정한 환기가 가능하다.(3) time cycled ventilator정해진 시간 동안 흡기되며 전달되는 공기의 양은 흡기 시간과 공기의 유량에 의해 조절 된다.단점- 대상자 기도의 신전성(compliance)에 따라 가스 전달에 필요한 압력과 용량이 호흡 때마다 다르다.5. 산소요법시 간호간호수행근거산소치료의 효과에 대해 설명한다.환자의 요구를 만족시켜주어야 한다.기구를 선택하고 기능이 제대로 되는지 확인한다.기구가 막혔는지, 꼬였는지, 분비물이 있는지 확인하여 정확한 O2 flow를 투여한다.때에 따라 알맞은 기구를 선택한다.(마스크 - 비강캐뉼라)마스크는 먹고, 마시고, 의사전달의 방해를 받으므로 환자의 활동에 따라 다른 기구로 바꿔준다.습기를 제공한다.건조된 흡입 가스는 기도 점막이나 점액을 건조시킨다.

의/약학| 2012.11.12| 7페이지| 1,500원| 조회(509)

중환자실, 성인간호, 산소요법, 인공호흡, 산소공급

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피아제 인지적발달이론을 교실에 적용하기

스위스의 발달심리 학자인 Piaget.20세기의 가장 영향력 있는 발달심리학자들 중의 한 사람으로 인정받고 있으며, 그가 제안한 인지발달 이론은 학습자와 학습을 이해하는 데 지대한 영향을 미치고 있다.피아제가 주장한 인지발달의 단계.감각운동기 : 출생 직후~2세 ; 감각과 운동기술을 이용하여 주변세계를 경험하며 대상의 영속성을 습득한다. (시야에서 물체가 사라져도 그 물체는 존재한다는 것) 단순 반사행동에서 목적을 가진 행동으로 발전한다.전조작기 : 2세~7세 ; Animism(인간의 특성이 무생물에게도 있다고생각한다. : 밤에 자동차는 잠자러 간다.) 사고와 언어가 자아중심적인 특징을 보인다.구체적 조작기 : 7~11세 ; 보존개념을 습득한다. 단순한 지각에 의해서가 아닌 추론을 토대로 결론에 도달하게 되는 능력을 발전 시킨다.형식적 조작기 : 11세 이후 ; 추상적이고 이성적인 사고가 발달한다. 사고가 점차 과학적이된다. 복잡한 언어과제나 가설적인 문제를 해결할 수 있다.피아제의 이론에 있는 해당 연령이 정확하게 일치 하지는 않는다. 각 단계와 연령은 근사치일 뿐이며 연령 집단 내에서는 다양한 변인들이 존재한다. 이것은 교사들과 학부모들에게 중요한 시사점을 준다. 학생들 모두가 각 단계의 기능을 성공적으로 수행할 수 있는 배경적 경험과 성숙수준을 갖추고 있는 것이 아니라는 점이다. 이를 고려하지 않아 학생들은 실제적이고 구체적인 이해 없이 수업내용을 단순히 암기하는 경우가 발생 한다.교사와 학부모는 학생이 현재 어느 단계에 있는지 자세히 살펴 보아야 하며 그 단계에 맞도록 교육을 해야한다. 이 단계에 맞지 않게 교육을 시키다 보면 아직 완전히 정신건강이 자리잡지 못한 학생들은 자연히 스트레스를 받게 됩니다.스트레스의 초기연구에는 열, 추위, 전염병, 외상 등으로 인한 생리적인 원인들을 중요하게 다루었지만 점차 스트레스의 심리적 측면에 관심을 갖게 되었습니다.사람은 누구나 스트레스가 존재합니다. 여러 스트레스가 있지만 학생 시절 스트레스는 학교내에서 교사나 학업성적에 대한 스트레스가 있겠습니다.인지적 발달이론의 교실 적용교육의 역사를 살펴볼 때 주어진 정보를 단순히 암기하도록 하는 것이 적절한 교수 방법으로 여겨졌던 때가 있었으며, 아직도 적지 않은 교사들이 그와 같은 교수방법을 택하고 있는 것이 사실이다. 그러나 피아제의 연구가 제시하고 있는 것처럼 아동의 인지수준이 어떤 모습으로 발달 되는가에 대해 이해하게 되면, 지금까지의 단순한 암기 위주의 교수방법에 대해 근본적인 재고가 필요하다는 것을 쉽게 알 수 있을 것이다.피아제의 각 발달단계와 그 해당 연령이 정확하게 일치하지 않음을 알 수 있다. 각 단계와 연결된 연령은 단지 근사치일 뿐이며, 연령집단 내에는 상당한 변인들이 존재한다는 점이 발견되었다. 이러한 결과는 특히 중등학교 교사들에게 중요한 시사점을 준다. 교사가 담당하고 있는 학생들 모두가 각 단계의 기능을 성공적으로 수행할 수 있는 배경적 경험과 성숙수준을 갖추고 있는 것은 아니라는 점이다. 이것은 교사가 아이들의 연령이 추상적 수준의 단계에 해당되는 연령이라고 해도 가능한한 자주 구체적인 실례를 사용해야 한다는 것을 시사한다. 중등학생의 경우 처음부터 개념을 언어적으로 제시하여 추상적으로 사고하기를 기대하는 것은 바람직하지 않다. 전제가 되는 인지구조가 없다면 그들은 추상적 사고를 할 수 없다. 이를 고려하지 않는 수업으로 인해 학생들은 실제적이고 구체적인 이해 없이 수업내용을 단순히 암기하는 경우가 발생하기도 한다. 효과적인 대안 중 하나는 학생의 직접적인 경험과 더불어 동료친구들 혹은 교사와의 토론을 동시에 제시하는 전략의 사용으로 이는 형식적 조작기에 접어든 중등학교 학생의 효과적인 학업수행에 중요한 역할을 할 수 있을 것이다. -학지사. 교육심리학. 임규혁 저(책)아이를 살리는 공부, 아이를 죽이는 공부 p209이미혜 저 , 더난출판사실제로 어린이 10명 중 7명 이상이 공부 스트레스를 받고있다. 전국 초등학생을 대상으로 한 설문에서 언제 스트레스르 가장 많이 받느냐는 질문에 40%는 "엄마"시험결과나 성적이 나쁠 때"라고 답했다.(경향신문 2007.6.25)전국교직원 노동조합 충북지부가 어린이날을 맞아 최근 청주시내 초등학생 4학년에서 6학년 어린이 1.447명을 대상으로 설문을 벌인 결과, 친구와 싸우게 되는 이유에 대한 질문에 60.3%가 '스트레스가 너무 많이 쌓여서'라고 응답했고, 5.8%가 '부모님에게 혼난 것을 다른 친구에게 풀기 위해'라고 대답했다.스트레스가 쌓이는 이유에 대해서는 30%가 '놀고 싶은데 놀지 못해서'라고 답변했으며, '학원 등 부모님이 하라고 하는 것이 너무 많아서' 29.9%, '학교에서 공부할 내용이 많아서'라는 응답이 16.6%를 차지했다. 또 10명중 8명의 어린이가 스트레스가 적어지고 놀 시간이 충분하다면 지금보다 친구들과 덜 싸우게 될 것이라고 생각하는 것으로 조사됐다.(2007.5.4 노컷뉴스)(2010.10.2) 네이버 블로거. 구영초등학교 6학년 4반과 5반을 대상으로 설문조사를 실시.* 지금까지 스트레스를 받은 경험이 있다면 다음 보기에서 선택하여 주세요.① 여러 가지 학원을 다녀야 하는 부담 때문에② 부모님, 선생님으로 인해③ 친구, 이성문제로 인해④ 학교폭력으로 인해⑤ 가정불화로 인해⑥ 스트레스를 받지 않는다.⑦ 기타54%의 학생들이 학원으로 인해 스트레스를 받는다고 했습니다.서울지역 4~6학년 초등학생 1,000명을 대상으로 교육커뮤니티 ‘즐거운 학교’가 스트레스 지수를 조사한 결과 ‘과외’가 초등학생의 스트레스 원인 1위로 꼽혔다. 초등학생 10명 중 9명이 과외를 하고 과외 과목은 평균 3.13개, 과외 시간은 하루 평균 2시간 37분이라는 것이다.조사 결과에는 27%의 초등 학생들이 자살 충동을 느낀 적이 있고, 그 이유가 바로 ‘성적’ 때문이라는 결론도 나와있다.실제로 지난 2월 인천에서 초등학교 6학년 어린이가 방학숙제를 하다가 방에서 목을 매 자살을 했다. “학원을 조금만 다녔으면 좋겠다.” 자살한 아이가 자주 하던 말이다.방문토론교사인 정모씨는 “학원이나 과외 수업을 13개나 하부하는 게 기본이고요”라고 했다.결국 학업 부담을 느끼는 초등학생들이 스트레스를 풀 수 있는 해방구는 컴퓨터 게임이나 인터넷이다.“어떤 남자아이들은 부모님 몰래 밤새 게임을 하고 학교에 오기도 해요.” 초등학교 3학년 박모양의 말이다.한림대 성심병원 정신과 홍현주 교수는 “실제로 초등학생 중 30% 이상이 학업 스트레스로 인해 집중력이 떨어지고, 학교에 잘 적응하지 못하는 경우가 많다. 학교에 적응하지 못한 아이들은 주로 게임이나 인터넷 중독에 빠진다”고 밝혔다.그는 “아이들이 갑자기 학교를 가지 않는다거나 ‘배아프다’ ‘머리 아프다’는 등의 신체적 고통을 호소한다면 학업 부담으로 인한 스트레스를 의심해봐야 한다”고 말했다. “초등학생 때 이런 문제를 방치하면 중학생이 되어서는 우울증이나 비행 등 더 큰 문제를 일으킬 우려가 있고, 치료도 더 어려워진다”며 홍 교수는 자녀와 부모 간의 충분한 대화가 무엇보다도 중요하다고 지적했다.스트레스가 게임이나, 친구들과의 싸움, 그리고 신체적 고통 등으로 나타난 다는 것이다.통계청 자료전국병원 나이 별 퇴원환자 수초등학생 나이인 5-14세에 2002년에 비해 약4천여명 증가했습니다. 1-4세에서 2천여명 15-24세에서 1천여명과 비교했을 때 많은 숫자인것입니다.초등학생들, 새 학기 스트레스 배앓이http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LPOD&mid=tvh&oid=214&aid=0000099587통계청 자료초등학생의 행동 별 시간이용1999년에 비해 2004년에는 수면 시간은 9분 줄어들었음.학교 외 학습시간이 14분 늘었고, 통학 및 학습 관련 이동시간이 6분 늘었음.이렇게 초등학생들은 교제활동이나 여가활동이 아닌 공부에 더 많은 시간을 투자하고 있습니다.덴마크 학교8~12시까지 정규 학교시간이고 12~2시까지는 정규학교와 방과 후 교실이 섞이는 시간, 그리고 2~7시는 방과 후 교실 시간이라고 했다. 따라서 오전에는 정규학교 교사가 2시 이후에는 방과 후 교사가 아이들을 맡게 되고 했다.특이한 것은 어떤 아이는 아직 교실에서 공부하고 있는데 또 어떤 아이들은 교실 바로 앞 노는 공간에서 뒹굴기도 하고 술래잡기도 하고 또 어떤 아이는 컴퓨터 앞에 앉아있기도 하는 등 제각기인 점이었다.정규교사와 함께 비디오를 보며 아직도 수업 중인 반이 있는가 하면, 방과 후 교실 선생님을 도와 부엌에서 빵을 만드는 아이들, 부엌 앞의 책상에 앉아 무언가 만들기를 하고 있는 아이들도 있었다.밖에서 운동을 하고 들어와서 교실바닥에 모여 앉아 무언가 선생님의 설명을 듣는 아이들 그룹도 있었고 공부가 끝나서 소란스레 장난치고 노는 아이들 틈 속에서 선생님과 책장을 하나한 짚어가며 소리 내어 읽기를 하고 있는 아이도 있었다. 읽기가 늦은 아이를 선생님이 도와주고 있는 중이라 했다.이 학교는 매일 아침 교사와 아이들이 그날그날 공부할 것을 정한다고 했다. 그래서 그 날의 공부를 빨리 끝낸 아이는 12시 이후에는 방과 후 교실이 되어서 노는 것이었다.아이들이 하고 싶은 것을 하며 시간 보낸다방과 후 교실에는 만들기, 그림 그리기, 컴퓨터 다루기, 레고 맞추기, 퍼즐 놀이, 구슬꿰기, 음악교실이나 무용교실에 가기, 도서실에 가서 책 읽기, 혹은 책 빌리기. 혹은 그냥 아무것도 안하고 뒹굴거리기, 운동장에 나가서 놀기 등을 할 수 있는 다양한 시설, 그리고 전문교육을 받은 교사가 있다.그리고 가장 큰 특징은 아이들에게 무엇을 시키는 것이 아니라 아이들이 스스로 알아서 무엇이든 하고 싶은 것을 하고 놀며 시간을 보내는 것이다.선생님 왈 "선생님이 아이들에게 무엇을 하라고 하지 않는다. 그날그날 프로그램을 짜서 스스로 하게 한다. 날로 새 지식이 쏟아져 나오므로 학교에서 모든 것을 가르칠 수 없다. 단지 어떻게 공부하나. 어떻게 배우나 그 방법을 가르친다. 스스로 배울 수 있는 방법을 가르치는 것이 교육이다.또 아이마다 배우는 시스템이 다르다. 어떤 아이는 책을 읽으며 배우지만 어떤 아이는 몸을 움직여야만 하고 어떤 아이는 눈으로 봐야 더 빨리 배운다. 1학년 때는 주로

교육학| 2012.01.16| 7페이지| 1,500원| 조회(503)

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정신분열병정신분열병이란 ?정신분열증이란 ? 환각 , 망상 , 환영 , 긴장 , 기이한 행동 뿐만 아니라 , 사회활동과 가족관계를 악화시키는 일종의 만성 사고 장애 명칭의 사용 과거 : 정신분열증 → 현재 : 정신분열병 어원 정신분열증 “= 영어 schizophrenia 를 번역 schizo “( 분열 )+ phrenia “ 횡경막 ” 이 합해진 합성어정신분열병의 원인정신분열병의 원인 생물학적 요인 ( 유전적 요인 ) 인구 군 유병률 (%) 일반인구 1.0 정신분열증 환자의 형제 8.0 부모 중 한 사람이 정신분열증 환자 12.0 정신분열증 환자의 이란성 쌍둥이 12.0 부모 모두 정신분열증 환자 40.0 정신분열증 환자의 일란성 쌍둥이 47.0 ( 자료 ) 대한신경정신의학회 . 2009신경생화학적 요인 도파민 도파민 활동이 과잉상태 가 되면 정신분열병이 발 생한다는 가설 . 2 ) 신경해부학적 요인 정신분열병에 대한 발병 이전부터 뇌의 이상이 존재 한다는 이론을 지지 정신분열병의 원인신경생리학적 요인 연성안구추적운동의 장애가 정신분열병환자에서 50~85% 정도 관찰 → 정신분열병의 특성 표지자일 가능성이 제기 4 ) 정신면역학적 요인 바이러스 감염 또는 내인성자가 면역질환과 관련된 자가 면역반응 이라는 가설 . 정신분열병의 원인1 ) 정신분석학적 이론 심리사회적 요인2) 가족관계이론 가족 간의 상호관계와 의사소통 이 병의 발병에 중요한 역할을 한다는 이론 . 심리사회적 요인정신분열병의 증상전구기 증상이 본격 발병할 때까지 환자가 병과 대항하며 겪는 힘든 투쟁기간이 수년씩 지속 환자는 이를 벗어나기 위해 신앙에 몰입 , 여러 사람에게 매달림 . → 그러나 노력이 실패로 귀착되는 경우가 대부분 . → 환자는 무력감 , 고독감 , 우울 , 불안 , 좌절감에 빠짐 . 정서적 후원자 정신분열병의 증상발병기 본격적인 발병 이 시작 정신분열병의 특유 증상 시작 한 사람이 정신 내부에서 진행 주관적 체험세계의 변화 외부로 나타나는 행동상의 변화 로 나타남 정신분열병의 증상흔 manual of Mental disorders 미국정신의학회 (APA )1) 특징적 증상에 따라 ① 망상 ②환각 ③혼란된 말과 언어 ④ 총체적으로 혼한된 또는 긴장성 행동 ⑤ 음성증상 : 단조로운 정동 , 무논리 ( alogia ) 또는 의욕상실 진단 기준 (DSM-IV)2) 사회 / 직업적 역기능에 따라 주요 기능 영역에서 그 성취수준이 장애시작 전보다 현저하게 줄어든 경우 3) 지속시간에 따라 장애의 연속적 지표가 최소한 6 개월 이상 지속될 경우 진단 기준 (DSM-IV)진단 기준 (DSM-IV) 4) 정신분열 정동장애 및 정동장애 배제 다음 두 경우 중 하나만 정신병적 측면이 있는 정신분열 정동장애와 정동장애는 배제된다 . ① 주요 우울증과 조증 , 또는 혼합기가 활성기 증상에 동반되어 일어나지 않을 때 ② 활성기 동안 기분 발현이 일어난 경우 그 전체 기간이 활성기와 잔여기보다 상대적으로 짧을 때진단 기준 (DSM-IV) 5) 물질사용 / 일반 의학적 조건 배제 장애가 물질 사용의 직접적인 생리적 효과 ( 예 : 약물남용 , 투약 ) 나 일반적인 의학적 조건 에 의한 것이 아닐 경우 6) 전반적 발달장애와의 관련성 다른 전반적 발달장애의 병력 이 있을 때는 두드러진 망상이나 환각이 최소한 1 개월 ( 성공적 치료를 받은 경우 그 이하도 가능 ) 이상 있을 때임상유 형정신분열병의 임상유형 DSM-IV 에 따른 5 가지 유형 ① 편집형 ② 혼란형 ③ 긴장형 ④ 미분화형 및 잔재형임상유형에 따른 사례정신분열병의 종류와 사례 편집형 Schizophrenia, Paranoid Type 하나 혹은 몇 가지의 망상에 집착 하는 것이 두드러진 특징 . 관계망상 과 피해망상 이 제일 많고 애정망상 , 과대망상 , 신체적 망상 , 종교적 망상 도 많다 .사례 영상 - 싸이보그지만 괜찮아편집형 사례 그 밖의 망상에 따른 사례 ① 피해망상 가장 흔히 볼 수 있는 망상 예 ) 아무런 근거도 없이 자신의 아내가 자신을 죽이기 위해서 음식물에 독을 탔으며 , 어떤 날은 방안, Disorganized Type 심하게 지리멸렬한 언어와 행동 을 하는 것이 특징 . 청소년기 에 서서히 발병하고 바보같고 어린아이와 같은 모습 보이다가 갑자기 난폭 . 대개 자기생각에 몰두하여 자폐성 이 심각 .혼란형 사례 24 세된 미혼 여자환자 창자가 똘똘 뭉쳐 명치 끝에 매달려 배가 아프다 변소가 지저분하다고 방에 대소변을 보는 행위 집안 식구들이 약을 올린다며 자주 때리는 “ 아버지한테 매맞을 때 처녀막이 없어졌다 .” “ 애기를 입에서 토할 것 같다 .”정신분열병의 종류와 사례 3) 긴장형 Schizophrenia, Catatonic Type 정신운동의 장애 경직증이나 혼미와 같은 운동이 없는 부동자세 목적없이 움직이는 과도한 운동 극단적인 거절증이나 말없는 함묵증 괴상한 자세의 지속이나 상동증 매너리즘 같은 수의운동 이상 묻는 말을 따라서 반복하는 반향언어나 행동을 흉내내는 반향동작 등 .긴장형 사례 30 세 된 여자 죽은 듯이 누워서 들것에 실려 입원 1~2 시간의 수면시간 의식을 잃은 듯 눈에 초점이 없고 죽은 듯이 누워 있고 전혀 먹지도 않음 .정신분열병의 종류와 사례 4) 미분화형 및 잔재형 Schizophrenia, Undifferentiated Type 편집형 , 혼란형 , 긴장형에 부합되지 않는 나머지 모든 증상 이상한 생각 , 이상한 지각체험과 같은 증상이 계속 존재 .미분화형 및 잔재형 사례 50 세 정신분열증 환자 리처드 “나는 오늘 기분이 좋아요 . 나는 사자왕 리처드예요 .” 그의 특이한 말과 행동은 모두 그의 일차적 과정 사고에 의해 결정된 것이며 , 그것은 상반성을 허용하지 않고 자기를 대상과 구별하지도 않는다 .치료법입원치료 정확한 진단 , 일관성 있는 약물치료 , 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭행동으로부터의 보호 , 기본생활적 욕구 ( 식사 , 의복등 ) 에 대한 제공을 위해 필요 약물치료 는 입원실내 환경도 안정되고 또 입원기간도 줄어 수 있다 .개인정신치료 역동적 방법보다 현실적이고 실용적인 지지요법이 선호 ①생활에 대한 계획수립 , 사회적 및 계획수립에 효과적 그 밖의 사회적 및 직업상의 역할 , 약물복용과 그 부작용 및 병실활동 등에 관한 의논과 교육 .가족치료 질병 자체가 가정내의 심각한 문제와 대개 동반 환자가 입원중이든 퇴원해서 통원가료 중이든 가족이나 그 밖의 중요한 인물들을 적극적으로 치료에 참여시키는 일이 필수가족치료 ①가족들이 환자에게 미안함 , 죄책감을 가지고 있는 경우 ②환자가 자신의 갈등을 투사해 타인에게 부정적으로 대하려는 욕구가 남아있음을 눈치챘을 경우 ③거부당하지 않고 이유 없이 질책받지 않으며 비웃음 당하지 않는 , 자존심을 살려주는 따뜻한 분위기 ④‘얌전하게 행동하지 않으면 병원으로 보내버릴테다 ’같은 위협 ⑤환자가 괴팍하고 상식적이지 못한 행동을 할 경우에도 그냥 놔두고 서로 눈치를 보며 슬슬 피하는 경우 환자의 행동을 살필 뿐 아니라 가족들 스스로 자신들의 행동과 태도를 관찰하고 분석해 자성약물 치료 ①치료초기 급성 , 격정의 증상이 심할 때 대량의 항정신병 약물을 rapid neuroleptization 의 방법으로 투여 . ②진정 효과를 원할 때 저역가 low potency 약물 또는 benzodiazepine 병용이 효과적 .행동치료 환자들이 보이는 괴이하고 병적인 행동을 감소시키고 , 대화를 촉진하며 잘 적응된 정상적인 사회적 행동을 증가 시키기 위해 필요 . ①기술 ②입원환자 , 통원 중인 환자 모두에게 매우 유용 . ③환자와 그 가족들 간의 부정적인 상호관계의 개선이나 생산적인 방향으로 행동을 교정해 가는데 있어서는 가장 기대되는 치료방법 .정신분열병 관련 문제점 결혼은 가능한가 ① 정신분열병은 그 발병 시기가 보통 청년기에 많으므로 거의 결혼적령기와 일치 ②아직 치유되지 않은 사람이거나 미약하게나마 불안정한 상태에 있는 사람이라면 일단 결혼을 보류 ③ 정신분열병은 10% 정도의 유전가능성이 있음을 명심정신분열병 관련 문제점 2) 병을 밝혀야 하나 ① 결혼에 대한 성급한 욕망 때문에 병을 숨기고 하는 경우는 재발하게 되면로 인격이 해체 , 대인관계의 장애가 현저 , 정서 및 욕정의 장애가 전반적으로 초래되어 성욕 저하가 오며 성적 불능상태에 빠짐 . ② 항정신병약으로 인하여 유발되는 성기능장애는 환자에게 때로 큰 충격과 상심을 초래 → 약물을 감량해 증상을 개선 , 설명을 통하여 안심정신분열병 관련 문제점 5) 환자가 일으키는 사건범죄 ①환자들이 일으키는 사건은 일반인에 비해 그 비율에 있어 크게 높지 않음 . ②병으로 야기된 사건의 경우 , 우리의 형법은 사물을 판별할 능력이 없거나 의사를 결정한 능력이 없는 사람에 대해 법률상의 자격을 따로 구분정신분열병 관련 문제점 6) 불이익을 받을 위험성 ①재산 및 유산의 처리문제 부모가 유산을 남기고 사망한 경우 환자는 여기에서 소외될 위험이 있음 ②이혼 우리나라 민법은 혼인을 계속하기 어려운 중대한 사유가 있을 때 이혼을 청구하게 되어있음 .정신분열병 관련 문제점 의료과실 과실여부가 문제되는 상황 자해 및 타살 , 타인에 대한 가해행위 , 치료과정에 있어서 발생하는 의료사고 , 환자와 환자간의 성문제 , 환자와 치료진과의 성문제 그 외 강제입원의 적법성이 문제로 작용Q A정신분열병 환자들은 지능이 낮나요 ?정신분열병은 전염이 되나요 ?정신분열병은 유전되나요 ?정신분열병이 있는 사람들이 범죄를 더 잘 저지르나요 ? ?임신한 환자라도 정신분열병 치료를 위해 약을 먹어야만 하나요 ??관련 논문정신분열병 관련 논문 우울증상을 동반하는 정신분열병환자의 정신 사회학적 특성 나이가 많고 학력은 낮으며 미혼보다는 이혼이나 사별을 경험한 환자에서 , 도시보다는 농촌에 거주하고 경제적인 수준을 ‘하’라고 인식하는 정신분열병 환자에서 우울 증상이 더 심하였다 . 병식이 높은 환자일수록 우울증상이 더 심하였다 .정신분열병 관련 논문 만다라 집단 미술 치료가 정신분열 환자의 자아존중감에 미치는 영향 실험에 참여하지 않은 대조군보다 자아존중감이 향상된 것으로 보아 만다라 집단 미술치료가 정신분열 환자에게 긍정적인 효과를 미치는 것을 알 수 있다 .정신분열}

의/약학| 2012.01.16| 58페이지| 1,500원| 조회(136)

심리학, 정신, 정신분열병, 정신간호, 정신분열증, 의학, 망상, 환각, 사회활동

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차례1. 정신분열병 이란?2. 정신분열병 원인3. 정신분열병 증상4. 정신분열병 진단기준5. 정신분열병 종류와 사례6. 정신분열병 치료법7. 정신분열병 환자의 문제점8. 정신분열병에 관한 궁금증9. 정신분열병 관련 논문1. 정신분열병 이란?1. 정신분열병(精神分裂病, 영어: schizophrenia) 또는 정신분열증(精神分裂症)이란?환각, 망상, 환영, 긴장, 기이한 행동뿐만 아니라, 사회활동과 가족관계를 악화시키는 일종의 만성 사고 장해이다. 조발성치매라는 이름으로도 불리었다. 정신분열증이란 용어는 과거의 명칭이며 현재는 정신분열병이 공식 명칭이다. 주요 원인으로는 신경전달물질의 균형이상, 대뇌의 구조및 기능이상, 유전적 소인, 비이상적인 신경증식, 환경적·사회문화적인 요인등이 있다.2. 정신분열의 유래"정신분열"이라는 말은 영어 "schizophrenia"를 번역한 것으로써, '분열"이라는 뜻의 "schizo"와 "횡경막"이라는 뜻의 "phrenia"가 합해진 합성어이다.도대체 정신분열하고 횡경막하고 무슨 관계가 있길래 왜 이런 희한한 이름을 붙이게 되었을까?과거 의학이 발달하기 전의 사람들은 횡경막 부근에 인간의 정신이 존재한다고 생각했다고 한다. 그래서 조리없는 언어와 일관되지 않는 행동들, 현실감 없는 이상한 생각들을 보이는 사람들, 즉 정신적으로 문제가 있는 사람들을 일컬어 이러한 이상한 병명을 붙이게 된 것으로써 우리는 이를 "정신분열증"이라고 불리게 되었으며 지금까지도 이러한 병명으로 불리고 있다. 말하자면, 정신질환에 대한 무지에서 비롯된 당시 사람들의 생각이 불러온 말도 안되는 병명이 만들어 지게 된 것이다. 그러나 20세기 이후 뇌과학과 인지과학의 발전은 수 많은 오명을 쓰던 많은 정신질환들의 원인과 그 이유들을 밝혀내기에 이르게 된다. 그 중의 하나가 바로 이 정신분열증이라 불리우는 질환으로, 뇌에서 어떤 정신현상이 일어나고 어떠한 증상을 보이는가를 밝혀내게 된 것인데, 정신분열증은 뇌 기능의 이상, 특히 "도파민"이라는 신경전달물질이 가곤 한다. 과거부터 그 치료방법을 몰라 어두운 방에 가두고 쇠사슬로 발을 묶는다거나 복숭아 가지로 때리고, 굿상을 하는 등 여러 미신적 방법이 치료에 특별히 많이 쓰인 병이다. 현재도 여러 해결해야할 점이 많이 있기는 하지만, 증상해소 뿐만 아니라 사회적 기능을 회복시키고 개선시키기 위한 재활요법을 포함, 여러 치료방법이 등장하는 등 괄목할만한 성장을 이루었다.정신분열증은 그 증상이 곧바로 나타나지 않고, 전구기를 거치며 그 기간이 2~3개월에서 몇 년까지 걸리기도 한다.1. 전구기정신분열증이 특별히 지각될만한 증상을 보이는 데까지 걸리는 기간은 사람마다 차이가 있다. 머리가 아프거나 소화불량, 불면증 등 가벼운 신경증 증상부터 시작해 한 가지 생각과 행동만 되풀이하는 강박성을 보이기도 한다. 이때에 강방석이 잠정적인 창조성으로 증대되기도 한다. 사랑과 미움이 뒤섞여 표현되는 양가감정, 자폐적 생활모습이 나타나는 것 또한 정신분열증의 한 현상이다. ‘두피와 두개골 사이에 구더기 같은 벌레가 기어 다니며 살을 파 먹는다’라고 표현 할 만큼 신체적으로 기이한 현상을 호소하기도 한다.증상이 본격 발병할 때까지 환자가 병과 대항하며 겪는 이 힘든 투쟁기간은 수년씩 지속되기도 한다. 이를 벗어나기 위해 신앙에 몰입하기도 하고 여러 사람에게 매달리기도 하는데, 이러한 노력이 실패로 귀착되는 경우가 대부분이다. 이때에 환자는 희망을 잃고 무력감, 고독감, 우울, 불안 등에 시달라고 좌절감에 빠지기도 한다.이러한 단계에서 자신을 붙들어주고 지지해주는 정서적 후원자를 만나지 못하거나 여러 환경적 여건에서 양호한 전환점이 있지 않는 한, 이제 정신병 발병의 문턱을 넘어서 고통스럽고 긴 병자로서의 인생 행로가 시작된다.2. 발병본격적인 발병이 시작되며 정신분열증의 특유 증상이 시작된다. 그것은 한 사람이 정신 내부에서 진행되는 주관적 체험세계의 변화와, 외부로 나타나는 행동상의 변화이다.1) 주관적 체험망상과 피동적인 작위체험, 환각이 중요한 변화이다. 망상은 망상기분이라는 형태al manual of Mental disorders 의 약자로, 각종 정신질환의 종류를 구분 짓고 증상을 진단하기 위해서 미국정신의학회(APA)에서 만든 편람)] IV는 정신분열증을 다섯가지 유형으로 나누고 있다.1. 편집형 Schizophrenia, Paranoid Type편집형은 하나 혹은 몇 가지의 망상에 집착하는 것이 두드러진 특징이다. 특히 관계망상과 피해망상이 제일 많고 애정망상이나 과대망상, 신체적 망상, 종교적 망상도 많다. 이는 대개 성정하면서 부모나 주위사람들로부터 신뢰와 진정한 사랑을 받지 못하고 진실을 말하려 해도 그들이 믿어주지 않아 불신의 태도를 키워온 사람들에게서 나타난다. 늘 압박감을 느끼고 있으며 자시에게 해를 끼치려는 사람들에게 둘러싸여 있다고 느낀다. 편집형 전신분열 환자들은 편집병에 비해서는 논리적으로 완벽한 체계를 갖추고 있지는 못하지만, 그래도 부분적인 합리성을 제시하기도 하며 상황에 따라 숨기기도 한다.ex) 식당에서도 갑자기 음식에 독이 들어있다고 놀라고, 신문이나 뉴스에서 자신에게만 보내는 특별한 메세지를 찾음, 다른 사람들이 자신의 생각을 읽고 있다고 느낄때도 있고, 모두가 공모해서 자신을 해하려고 느끼기도 함.24세의 제임스는 현재 부모님과 함께 살고 있다. 제임스는 대학을 졸업한 후 몇 개의 임시직을 맡아 일을 해보았지만 이런 저런 이유로 일을 그만 두게 되고 지금은 무직이다. 지난 6개월간 제임스는 친구를 만나지 않고, 방에서도 나가지 않고 가족과 식사를 하거나 시간을 보내지 않으며 샤워를 하지 않는 등 이상한 행동을 하기 시작했다. 제임스의 부모님은 한밤중에 모두가 잠든 시간에 방안에서 걸어다니고 잠을 자지 않는 것을 보게 된다. 그리고 더욱 이상한 것은 아무도 없는 방 안에서 혼자 누군가와 대화를 하거나 말다툼을 하듯 말을 하고 어떤 때는 소리를 지르며 화를 내는 등의 모습을 보이기 시작하였다. 부모님이 밖에도 좀 나가고 활동을 좀더 하면 어떻겠냐는 말에 제임스는 말소리를 귓속말처럼 낮추며 이웃들이 몰래때도 없이 돌아다닌다. 긴장형은 기질적 원인의 질환들과 감별이 어려울 때가 있어 주의를 요한다. 긴장형은 과거에 비해 요즈음 매우 드물다.30 세 된 여자 환자가 죽은 듯이 누워서 들것에 실려 입원하게 되었다. 입원하기 10일 전부터 24시간 잠을 거의 안 자고 잔다고 해도 한두 시간 정도 잤다. 집 근처의 교회에 가서 소리내어 찬송가를 부르고 밥도 먹지 않고 기도하고 밤새워 박수를 치면서 알 수 없는 소리를 지르며 날뛰었다. ?“남편이 천국에 가야 한다” “× 새끼” “× 같은 년” 등 욕을 하면서 잡히는 대로 옷을 찢고 때려 부수어 버렸다.입원하기 3일 전부터는 의식을 잃은 듯 눈에 초점이 없고 죽은 듯이 누워 있고 전혀 먹지도 않아 입원하게 되었다. 입원 당시 아주 말라 있었고 탈수증상이 심하였다. 의식이 없는 것 같아서 뇌파를 포함한 신경학적 검사를 했으나 이상소견은 없었다.입원 직후 옷과 침대가 다 젖을 정도로 오줌을 쌌다. 그러다 4시간 후부터는 옷을 찢고 혼자서 “× 같은 년들”하며 중얼거리고 손에 잡히는 것은 무엇이든 찢어버리며, 주는 음식은 간호원 얼굴에 뱉어 버리고 침대 위에 눕히면 침대 밑으로 들어가 눕는다. ?가끔 남편 이름을 들먹이면서 “그 새끼 날 죽일려고 한다” “오빠 나 살려줘” 하고 말하였다.4. 미분화형 및 잔재형 Schizophrenia, Undifferentiated Type이는 편집형, 혼란형, 긴장형에 부합되지 않는 나머지 모든 증상을 일컫는다. 가장 흔하게 명명되지만 개념이 분명치 못하다. 잔재형의 증상은 두드러지지 않으나 음성증상이 지속되거나 이상한 생각, 이상한 지각체험과 같은 증상이 계속 존재한다.50세 정신분열증 환자 리처드가 어느날 그의 정신과 의사와 면담하기 위해 왔는데 얼굴은 잿빛이었고 힘이 없어 보였다. “나는 오늘 기분이 좋아요. 나는 사자왕 리처드예요.” 그 환자가 앉으면서 말했다. 그의 명민한 정신과 의사는 환자의 말을 정확히 해석함으로써 이 환자의 목숨을 구해 주었다."그게 무엇이었는지 추측할 수 요하다는 것은 이미 잘 알려진 사실이다. 질병 자체가 가정내의 심각한 문제와 대개 동반되어 나타나기 때문이다. 어떤 치료자들은 정신분열증을 환자 한사람의 병만으로 보지 않고 그 가족 전체의 질병으로 보기도 한다. 따라서 환자가 입원중이든 퇴원해서 통원가료 중이든 가족이나 그 밖의 중요한 인물들을 적극적으로 치료에 참여시키는 일이 필수적일 수 밖에 없다.5.약물치료정신분열증의 치료에 있어서 약물이 실질적인 가치가 대단하다는 것은 여러모로 증명되어 있으며, 특히 그 증상을 경감시키는 데에는 결정적인 역할을 하고 있다. 그러나 약물요법이 치료의 전부가 될 수는 없다. 지속적 효과와 사회적 적응을 위해서는 정신치료가 필요하다.치료초기 급성이며, 격정의 증상이 심할 때는 대량의 항정신병 약물을 rapid neuroleptization의 방법으로 투여한다. 진정 효과를 원할 때는 저역가 low potency 약물 또는 benzodiazepine 병용이 효과적이다. 그 이후에는 장기간의 유지요법을 시행한다. 그 이후에는 장기간의 유지요법을 시행한다. 장기치료시 부작용으로 나타나는 비가역적인 자발성 운동장애에 대해 조심해야 한다. 대개 약물은 양성증상에 효과적이다. 음성증상을 위해서는 최근 clozapine,risperidone 등 비전형적 항정신병 약물이 소개되고 있다. 증상에 따라 benzodizepine,lithium (공격성, 흥분 등), 항우울제 등이 조심스럽게 병용 투여된다. 약물치료에 효과가 없는 환자에게 최근 clozapine과 같은 비전형적 약물을 시도할 수 있으나 비용이 비싸고 무과립구증의 부작용이 있다는 것이 문제이긴 하다.의사는 몇 가지 항정신병 약물에 대해서 잘 알고 익숙해져 있어야 한다.지침으로는 우선 치료해야 할 목표증상 target symptoms을 잘 파악하고,둘째, 이전치료에서 효과 있었던 약물을 고려하고,셋째, 적정량을 최소한 4-6주간 투여한 후 효과가 없으면 변경하는 것을 고려해야 하며,넷째, 여러가지 약물을 한꺼번에 투여하는 polyp다.

의/약학| 2012.01.16| 16페이지| 1,500원| 조회(232)

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자해행동과 자살, 저출산과 고령화, 인터넷중독 평가A+최고예요

목 차* 자해행동과 자살 *1. 자살의 정의2. 자살의 원인3.자살에 대한 오해와 자살하기 전 징조4. 자살에 관한 특징 (Roy, 1986)5. 자살이론6.자살실태7. 자살예방* 저출산과 고령화현상 *1. 저출산과 고령화의 정의2. 저출산과 고령화 사회의 원인3. 저출산과 고령화 사회의 문제점4. 저출산과 고령화 사회의 대책* 인터넷 중독 *1. 인터넷 중독의 개념2. 인터넷 중독의 원인3. 인터넷 중독의 종류4. 인터넷 관련 증후군5. 인터넷 중독 증상6. 인터넷 중독 진단7. 인터넷 중독 단계8. 인터넷 중독 실태9. 인터넷 중독의 예방과 치료* 자해행동과 자살 *1. 자살의 정의자살이란? 자발적 또는 의도적으로 스스로 목숨을 끊는 행위. 사전적으로는 자살이란 스스로 자기의 목숨을 끊음. 행위자가 자신의 죽음을 초래할 의도를 가지고 자신의 생명을 끊는 행위.라틴어 : sui (자기자신을) + caedo (죽이다)프로이드 (Freud) : 자기 자신에게 향한 죽음의 본능의 활동적 요소가 극적으로 표현되는 것이며, 자기 자신에게 향한 폭력, 살해이며, 타인에게 향하지 못한 살해욕구가 자신에게 표현되는 것이다.대다수는 성격장애자들이며, 보통 사람들에 비해 내성적이거나 신경증적이고 적대감이 많다. 자살은 인간의 10대 사망원인이고 우리나라의 자살률은 10만 명당 8.5명으로 높은 편이다. 여자와 남자의 비율을 3:1이다. 정신과 환자들에서 자해의 빈도는 일반인의 약 50배나 된다.2. 자살의 원인심리적 원인문제를 해결하는 목적의 고통으로부터 도피하려는 의도에서 시도된다. 심리적 욕구의 좌절로 인해 심리적 어려움과 고통을 견댈 수 없을 때 촉발되며, 자살 당시에 무력감과 절망감을 가지고 있다고 한다.생물학적 원인첫째, 유전적 원인 : 양극성장애, 정신분열병, 알코올의존, 정신장애자자살자 가족들이 다른 사람들에 비해 자살기도율이나 자살률이 현저하게 높다.우울증을 일으킬 수 있는 소질, 수줍음, 충동성, 대인관계의 예민성, 공격충동의 조절기능 약화 등둘째, 뇌신경의 원인 : 세로토닌의 저하. 세로토닌 결핍과 충동조절의 미흡이 상호관련정신질환적 원인자살의 63-95%에서 정신과적 질환이 동반되는 것으로 나타났다.자살기도는 우울을 감소시키며 특히 환자가 처벌받고자 하는 욕구가 있는 경우 더욱 그렇다.환경적 원인유해한 가정환경(가정폭력, 이혼, 질병, 경제적 어려움)으로 인한 스트레스나 입시스트레스, 폭력적이고 선정적인 대중문화 등이 영향을 줄 수 있다.베르테르 효과 (Werther effect) : 유명인의 자살 후에 유사한 방식으로 잇따라 자살이 일어나는 현상.'2009년 사망원인 통계' 와 통계청 자료를 분석한 결과 고 최진실 등 유명 연예인의 자살보도 이후 2개월간 평균 606.5명이 더 자살한다는 분석결과가 나타났다.매스컴은 자살 관련 사고를 보도함에 있어 자극적인 사건위주의 보도보다는 일반인들이 사건을 이해하고 실제로 자살위험이 높은 사람을 주변에서 어떻게 도와야 할지 등 정보 위주의 보도에 주력할 필요가 있겠다.3.자살에 대한 오해와 자살하기 전 징조① 자살하겠다고 말하는 사람은 자살하지 않는다.- 10명중 8명은 암시한다② 자살자는 확고하고 분명하게 결정한다.- 자살자는 죽을 대 까지 자살을 결정하지 못하고 다른 사람이 구조 할 수 있는 여지를 남긴다.③ 자살할지도 모른다고 말하는 사람은 관심을 끌기 위해 그렇게 말할 뿐이므로 무시하는 것이 가장 좋다.- 계속 관심을 가지고 지켜보아야 한다.자살신호의 3단계1단계 : 위험신호① 비행적 이거나 반항적 행동을 한다.② 수면습관이 변한다.③ 학교가기를 꺼리거나 이성친구와 헤어질지 모른다는 식의 이별에 대한 불안감을 갖는다.④ 식습관이 변한다.2단계 : 자살특유의 행동변화성격이 갑자기 눈에 띄게 변하고 기분이 쉽게 변하며 충동적이게 된다. 혼자있는 시간이 많아진다.3단계 : 자살의 최종적인 방아쇠희망이 없다거나 절망이라는 말을 자주 입에 담는다. 자기가 소중하게 여기던 것을 친구에게 주며 주신의 물건이나 주위를 정리한다.4. 자살에 관한 특징 (Roy, 1986)① 자살을 유인하는 자극은 견딜 수 없는 심리적 고통이다.② 자살자의 내적 태도는 자살 전까지 양가적이다.(자살행위와 도움의 요청)③ 자살자의 공통적인 활동은 도피하는 것이고 현실에서의 탈출이다.④ 자살의 대인 행동은 자살의도를 알리는 의사소통이다.5. 자살이론정신역동적 입장, 인간주의적 입장, 행동주의적 입장, 인지주의적 입장, 사회문화적 입장6.자살실태WHO 1989년 발표. 2000년 까지 한해 약 백만명 정도가 자살로 사망할 것이라고 예측하고 있다.우리나라에서도 2007년 통계청에서 발표한 2006년도 사망원인의 통계에 의하면 자살사망률이 사망원인의 5위를 차지하였다. 1일 평균 33명씩 자살하고 있고 이는 OECD 가입국 중 1위이다.7. 자살예방자살위험의 평가, 자살에 대한 단서, 자살의 위험성 요인, 자살기도의 예방적 개입* 저출산과 고령화현상 *WHO 2009년 발표. 한국여성 1인당 평균 출산율은 2007년 통계 1.2명으로 193개국 중 최하위. 한국인의 평균 기대수명은 79세로 공동28위.1. 저출산과 고령화의 정의저출산: 가임여성(15-49세) 1명이 평생 낳을 아이 수가 2.1 이하로 내려가는 것.고령화 : 65세 이상을 뜻하는 전체 인구 중 고령인구의 비중이 7% 이상의 연령구조를 갖는 국가를 ‘고령화 사회’라고 한다. 14%이상이면 ‘고령사회’, 20% 이상이면 ‘초고령 사회’라고 부른다.OECD 평균 출산율 : 1.65우리나라 출산율 : 1.13 (2006)우리나라 노인인구 비중 11% (2010)2. 저출산과 고령화 사회의 원인① 고학력 여성, 일하는 여성 증가로 인한 출산 기피② 직장과 가정의 이중부담③ 육아와 교육에 따른 경제적 부담④ 가임 여성수의 감소⑤ 가족에 대한 가치관의 변화⑥ 영양과 보건위생시설의 개선, 의학 발전3. 저출산과 고령화 사회의 문제점우리나라는 2019년 고령사회(14%)로 진입하게 되는데, 저출산 문제는 결국 고령화 및 고령사회에서 부양을 둘러싼 노동력감소 사회적 갈등의 심화, 가족관계의 해체 등을 가속화할 수 있다. 노동인구의 감소와 그로 인한 생산성 감소, 그리고 청-장년층의 노인부담 증대로 인한 국가경쟁력 약화를 초래한다. 부부는 자녀를 낳지 않거나 적게 낳음으로 자신의 사랑을 나눠줄 기회를 잃게 되고, 자녀는 형제들과 어울리며 사회화될 수 있는 기회를 잃어버린다.4. 저출산과 고령화 사회의 대책사회, 직장 개선에 초점을 맞춘 출산 장려정책노인에 대한 복지정책양육비, 교육비 부담 감소일자리 창출과 맞춤형 복지.* 인터넷 중독 *1. 인터넷 중독의 개념인터넷 중독장애? 지나치게 컴퓨터에 접속하여 일상생활에 심각한 사회적, 정신적, 육체적 및 금전적 장애를 보이는 상태. 내성과 금단증상이 나타날 정도의 상태. 인터넷 사용을 위하여 중요한 사회적, 직업적 활동이 포기되는 상태가 12개월 동안에 발생하는 것.채팅, 도박, 상거래, 과도한 정보수집인터넷 사용을 자제하려고 결심했지만 반복적으로 실패하거나, 인터넷을 중단하려고 할 때 불안, 초조, 우울감을 느끼게 된다. 제대로 자지도 않고 불규칙적인 생활을 하면서 식사를 거르기도 하여 건강을 해치거나 직장생활이나 학교생활에 장애를 가져온다.2. 인터넷 중독의 원인첫째, 인터넷상의 익명성과 편의성, 현실도피 등의 특성이 있기 때문에 사람들에게 중독증세를 일으킬 수 있다.둘째, 우울증, 양극성 장애, 불안증, 높은 사회불안, 낮은 자존감을 가진 사람들이 인터넷 중독에 빠지기 쉽다.셋째, 사회-가정 환경적 위험요인으로 인한 중독.넷째, 청소년기의 취약성 가중요인.3. 인터넷 중독의 종류채팅중독. 사이버 섹스중독. 정보검색 중독. 게임중독 등4. 인터넷 관련 증후군길모퉁이 증후군 : 특정자료를 많은 시간을 들여도 찾지 못했을 때 다음 번 사이트에서는 꼭 찾을 것 같은 기대감을 갖게 되는 증상.집중력 저하 증후군 : 주변에 정보가 지나치게 많을 때 정보를 해석하는 시간보다 읽고 소화시키는데 더 많은 시간과 노력이 필요하게 되는 상황.VDT 증후군 : 컴퓨터에서 나오는 전자파가 두통, 시각장애 등을 유발한다. 컴퓨터 사용 시 바르지 못한 자세가 목, 어깨, 팔 통증 등을 유발한다. 우울증, 수면장애 등마우스 증후군 : 마우스와 키보드 사용으로 손가락, 손목, 어깨 등에 통증을 느끼는 현상. 손목터널증후군(수근관 증후군), 마우스 엘보1분만 더 증후군 : 1분만 더 하겠다는 결심이 실제로는 30분, 1시간 지나도록 계속 컴퓨터를 하는 증상으로 알콜 중독자의 딱 한잔만, 흡연자의 딱 한 개비만 과 유사하다.5. 인터넷 중독 증상리셋 증후군 : 컴퓨터 리셋처럼 현실세계에서도 상황이나 관계를 쉽게 다시시작 하려는 현상으로 자기중심적이고 책임감 없는 행동을 보여 사회적 문제가 된다.시간 왜곡 경험 : 인터넷 사용시간을 실제 사용시간보다 짧게 느끼는 현상.

교육학| 2012.01.06| 7페이지| 1,000원| 조회(202)

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