*슬* 스토어

*슬*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

12개
전체 판매량

328개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 12개

성인간호학 실습 : 심근경색 대상자 간호

Case study 순환기 장애 대상자 간호Myocardial Infarction : 심근경색Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성최근 돌연사의 원인 중 약 90% 이상이 심근경색이라는 기사를 본적이 있다. 최근 흡연율도 높아지고 생활습관이나 식습관도 서양화되면서 심근경색이 더 심화 된 것이 아닌가 싶다.통계쳥(2004)보고에 의하면 순환기 계통의 사망자수가 질환으로 인한 총 사망자 245,771명중 52,006명에 이르는데, 이것은 신생물의 다음 순위로 이중 17,915명이 심장질환으로 인한 사망으로 보고되어진다.심장질환 중의 하나인 심근경색증(Myocardial infarction)이란 불충분한 심근조직관류 때문에 심근이 죽는 것을 말한다. 불충분한 조직관류는 심근의 산소요구량이 산소공급량보다 많을 때 발생하게 된다. 병리학적으로 극히 소규모의 심근괴사와 구별하기 때문에 약 2cm 이상의 범위에 걸쳐 괴사가 있는 것을 심근경색이라 정의한다. 심근경색의 주요증상은 흉통인데, 그 증상은 사람마다 느끼는 정도와 심각성이 모두 다르게 나타나므로 치료를 받지 않고 질병을 키우는 경우가 종종 일어난다. 대표적인 위험인자로서는 고혈압, 흡연, 당뇨병, 비만증, 고지혈증 등이 있으며, 그 외 정신적 스트레스, 성격, 운동부족 등이 있다. 미국에서 심장질환은 가장 많은 사망 원인이고 65세 이상에서는 성별과 인종에 관계없이 다른 어떤 질환보도 많은 사망원인이 된다. 하지만 개선된 심혈관 질환을 효율적으로 진단하고 치료하게 되고, 또한 고위험 요인을 가진 사람들에 대한 효과적인 약물 사용으로 심혈관 사망률을 감소시키는데 영향을 미쳤다.그러므로 예방 및 재발방지를 위한 주의 깊은 간호가 필요하기 때문에 이 환자의 간호사례 연구를 통해 문제를 해결함으로써 보다 안락한 삶을 살고 질환에 대해 구체적으로 살펴봄으로써 심근경색 환자를 위한 간호를 이해하고자 한다.2. 문헌고찰⑴ 정의심장에 양분, 산소 등을 공급하는 혈관인 관상동맥에 혈전이 생기거나, 관상동맥 경화증 때문에 순환장애를. 심전도상의 특징적 변화는 Q파, S-T분절, T파의 현저한변화가 시간의 경과에 따라 나타나는 것이 특징이다. 이중 Q파는 가장 신뢰할만한 소견이다. 초기에는 T 파가 평편하게 되거나 거꾸로 나타나고 급성기에는 S-T분절이 급격히 상승되었다가 수일후에 차차로 하강된다. 비정상적인 Q파는 T파와 S-T분절 변화후 즉 급성기로부터 회복한후에 나타나는데 심근경색증의 특징적인 변화로 영구적으로 심근경색증표시로 남게 된다.② 일반혈액검사심근괴사로 인한 비특이성 염증반응이 나타난다. 조직괴사에 대한 반응으로 적혈구 침강속도와 백혈구 증가를 볼 수 있다. 백혈구가 발병 후 수시간 이후에 증가하기 시작하여(10,000~20,000/mm)약 일주일간 계속된다.③ 효소검사심근에 손상이 생기면 심근내에 다량 함유되어 있는 효소들이 혈중에 유리되어 나와서 혈중효소치가 변화되며 이때 혈액내에 유리되는 속도가 각각 다르다. 심근 효소치의 혈청농도의 시간적 경과에 따른 변화 중에서 myoglobin의 상승이 제일 빠르다. 심근 경색후 3시간 전후에 상승하여 6~8시간에 최고치에 달하고 35시간이면 정상으로 돌아온다.myoglobin은 다른 심근괴사 지표들보다 조기에 상승하므로 심근 경색증의 초기 진단에이용될 수 있으나 진단적 가치에 대한 관심이 적어서 요즘은 잘 이용되지 않는다. 심근괴사의 지표로 가장 중요한 것은 CPK, SGOT, LDH등이며 시간적 경과에 따른 혈청농도의변화는 아래 표와 같다.SGOT(serum glutamic oxaloacetic transaminase)와 CPK(creatine phosphokinase)혹은CK(creatine kinase)의 혈청농도는 경색 초기에 급히 상승했다가 빨리 하강하기 때문에 급혈청효소정상범위상승시작최고치정상회복SGOT(AST)8~30IU/L8~12시간16~36시간3~4일CK20~134IU/L4~8시간16~24시간3~4일CK-MB2~8IU/L4~8시간12~20시간2~3일LDH49~140IU/L24~48시간3~6일10~14일성 심근 경이 없으면 심근경색증 발생 첫날부터 투여하며, 특히 전벽부 경색, 과거심근경색 혹은 심부전이 있는 경우에서 효과적이다.d. 기타약물헤파린요법, 질산염 제제, 칼슘길항제 및 마그네슘 투여가 역시 도움이 될 수 있다.⑺ 급성기 중재① Aspirin : STEMI(ST segment elevation MI)가 의심되는 모든 환자에게 투여② 산소 공급 : 저산소혈증이 있을 때 투여 (허혈상태의 심근에 산화를 향상시킨다)③ 투약a. Nitroglycerin? 대부분의 환자에게 sublingual로 투여, SBP심근경색으로 인해 심장으로 가는 혈액이 얼마 없기 때문에 그에 대한 적혈구 용적도 작아짐WBC4~10 만/㎕▲30만/㎕▶감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우,혹은 면역력과 관련: 만성 백혈병, 급성 감염증: 재생불량성빈혈, 과립구감소증, 악성빈혈->심근 경색증으로 인한 조직괴사의 치유과정에서백혈구수가 현저히 증가함RBC4.20 ~6.30 백만/㎕▼ 3.56 백만/㎕▶적혈구의 수: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양: 세균감염, 골수 기능 저하-> 심근경색으로 심장으로 가는 혈액이 모자라기 때문에 적혈구의 수가 줄어들었다.Lymphocyte25~45 %▼ 21.1 %▶면역반응 관여 백혈구: 백혈병,백일해,결핵,부신피질 기능부전: 호킨스병,화상,감염성질환,약물중독->심근경색으로 인해 면역력이 떨어져 있음2_ 일반화학검사검사명정상치검사결과검사목적, 임상적 의의, 결과해석CRP0~1㎎/ℓ▲3 ㎎/ℓ▶여러가지 염증반응이나 조직손상의 빠르고예민한 지표로 쓰임, MI및화상반응의 경과판정에 쓰임-> 심근경색으로 인한 면역기능 저하AST(GOT)7~38 IU/ℓ▲73 IU/ℓ▶Asparate aminotransferase간,심장,골격근에 분포하여, 세포가 손상받으면 혈청내로 유출되는 효소: 간질환, 황달, 심근경색: 임상적 의미 없음ALT(GPT)4~41 IU/ℓ▲55 IU/ℓ▶Alanine aminotransferase간,심장,심근,골격근 등에 많이 존재하지만 그함Lipitor 10mg 1ⓣ◆Albis 1ⓣ◆astrix 1ⓣ◆자누메트◆isoket1) 수액N/S 500㎖? 효능 효과 :① 수분결핍시의 보급② 전해질(Na,Cl)결핍시의 보급③ 주사제의 용해희석제? 용법/용량 :① 보통 20~1,000㎖를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 한다.② 투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.③ 주사제의 용해 희석에는 적정량을 사용한다.? 부작용 :① 대량, 급속투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.② 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량이 나타날 수 있다.③ 이상반응이 나타나면 투여의 중단, 환자의 평가, 적절한 처치를 실시하고 필요하다면 검사를 위해잔여액을 남겨둔다.2) 주사액Heparin sodium (항응고제, 항혈소판제, 혈전용해제)? 효능 효과 :① 혈전증의 예방② 수술 후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료③ 색전성 심방세동의 예방 및 치료④ 급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료⑤ 혈관 및 심장수술시 혈액응고 예방⑥ 뇌일혈로 인한 뇌혈전증의 예방? 용법/용량 :① 체외순환시(인공신장) - 전신헤파린화법 : 투석개시전 1,000~5,000IU 투여. 그후 시간당500~1,500 IU를 지속적 또는 간헐 추가② 국소헤파린화법 : 시간당 1,500~2,500 IU를 지속투여, 체내 관류시 황상 프로타민으로 중화③ 인공심폐에 의한 혈액 관류 : 150~300 IU/㎏. 체외순환 시간 연장 등에 필요시 적절히 추가.체외순환 후에는 황산 프로타민으로 중화? 부작용 :① 혈액계㉮ 소화관출혈 등의 출혈이 나타날 수 있다. 또한, 혈전용해제(t-PA제제)와의 병용시에는나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 나타나는 경우 감량하거나 중지한다.㉯ 드물게 혈소판 감소증이 나타날 수 있으며 이는 면역학적으로 유도된 동맥 및 정맥혈전증을 일으킬 수 있다.㉰ 비출혈, 정맥주 환자이고 고령의 환자이므로 투여후 환자의 상태를 충분히 관찰하며,하루에 복용하는 용량을 잘 지키도록 한다plavix (항응고제, 항혈소판제, 혈전용해제)? 성분 및 함량 : Clopidogrel 75㎎? 효능 및 효과 :① 뇌졸증, 심근경색 또는 말초동맥성 질환이 있는 환자에서 죽상동맥성화성 증상의 개선② 급성관상동맥증후군(불안정성 협심증 또는 비Q파 심근경색이 있는 환자에 있어서, 약물치료또는 관상중재시술(PCI)(stent 시술을 하거나 하지 않은 경우) 및 관상동맥회로우회술(CABG)을받았거나 받을 환자를 포함)이 있는 환자에서 죽상동맥경화성 증상(심혈관계 이상으로 인한 사망,심근경색, 뇌졸증 또는 불응성 허혈)의 개선? 용법/용량 :① 뇌졸증, 심근경색 또는 말초동맥성 질환이 있는 환자에게 투여 시 : 음식물의 섭위와 상관없이1일 1회 1정(75㎎)을 투여한다.② 급성관상동맥증후군(불안정성 협심증 또는 비Q파 심근경색)이 있는 환자에게 투여 시 : 300㎎을초회 투여하고, 이후에 1일 1회 1정(75㎎)을 음식물의 섭취와 상관없이 유지 용량으로 투여한다.이때 아스피린 75~325㎎을 1일 1회 본제와 병용투여하여야 하다. 고령자 또는 신질환 환자에대한 용량 조절은 필요하지 않다.? 부작용 :① 알러지 반응 : 가려움, 두드러기, 얼굴과 손의 팽진, 입과 목의 부종, 가슴조임, 호흡곤란 등② 출혈 : 혈뇨, 혈변, 흑변, 타르성 변, 비정상적인 출혈이나 멍③ 흉통, 발열, 오한, 인후통, 심한 위의 통증④ 발진 및 기타 피부 질환⑤ 설사, 소화불량, 위통, 두통, 현기증, 관절통, 콧물, 기침? 환자,가족교육 :이 약을 단독으로 또는 아스피린과 병용하여 투여시 출혈이 멈추는 데 걸리는 시간이 보통의 경우보다 오래 소요 될 수 있음을 환자에게 알려주고, 출혈이상(출혈부위 또는 지속시간)이 발생할 경우 즉시 의사에게 보고하도록 지 도한다.acertil (혈압강하제)? 효능 및 효과 :① 고혈압② 울혈성 심부전: 이뇨제 및 디기탈리스 투여시의 보조치료제③ 안며,

의/약학| 2012.11.12| 21페이지| 2,000원| 조회(264)

MI, Myocardial Infarctio, 심근경색간호, MI간호, 심근경색..

미리보기

닫기
정신간호학 실습 : Critical reflextive thingking( 비판 성찰적 사고)

Critical reflective thinking(비판 성찰적 사고)사례 - Narrative4월 5일 . 정신간호학 실습을 한지도 어느덧 2주차가 되어가고 있다. 그 동안의 실습 한 것을 토대로 환자들을 대하는 법이나 정신간호학 적인 이론적 부분들을 실행에 차츰 옮기게 되는 타이밍이다. 정신간호에서 중요한 부분은 물론 병리학적인 측면이나 약물적인 측면도 중요하겠지만 무엇보다도 중요 한것은 환자들과의 치료적 인간관계를 맺고 치료적인 의사소통을 하게 되는 것임을 배웠다. 오늘도 어김없이 아침부터 분주하게 출근하여 환자들과 반갑게 인사하고 아직까지도 일어나지 않는 분을 깨워 환기를 시키고 Rounding 준비를 하였다. Rounding 준비를 하면서 아직 씻지 못해서 머리에 비듬이 많으신 분이 몇몇 계셨다. 특히 이OO님이 위생상태가 좋아 보이지 않아서 바로 씻으러 가기를 권유했다. 하지만 이OO님은 “하나님이 나 씻지 말라고 했으요..” 라며 씻으러 가기를 거부 하셨다. 나는 그 말에 대해 약간의 웃음과 함께 “하나님은 그런소리 안하세요. 그러니까 어서 씻으러 가요” 라며 손을 끌었는데도 손을 뿌리쳤다. 이윽고 간호사 선생님들의 Rounding시간이 되었다. 어쩔 수 없이 이OO님의 머리감기를 미루고 Rounding에 참여를 했다. 잠시 후 이OO님의 병실에 들어갔다. 수선생님께서 오늘도 역시 왜 머리를 감지 않았냐고 말씀하시니 이OO님은 아무말도 하지 않고 그저 미소만 지으실 뿐이었다. 나중에 학생간호사하고 같이 머리 감으러 가라며 격려해주고 난 후 다른 병실까지 다 돌고 난 후에야 비로소 회진이 끝났다. 나는 회진이 끝난 즉시 이OO님께 갔고 머리를 감으러 가자며 나름의 따뜻한 말투로 격려하였다. 하지만 자꾸 “하나님이 나 씻으면 안된다고 했으요.. 안갈랍니더” 라며 자꾸만 엉뚱한 말을 내뱉으셨다. 나는 이럴 때는 현실감을 제공해 주어야 겠다는 생각에 “하나님은 그런 말을 하지 않으셨고 지금 OO님께서 듣고계시는 말은 저에겐 들리지 않아요.” 라며 단호하게 말했다. 하지만 OO님은 더 나아가 자신의 망상에 대해 소개하였다. “ 뭘 모르시나본데.. 제가 예수님이랑 결혼했다 아입니까~ 전생에는 20번째 천사 대장이였고 지금은 마리아로 태어나가지고 여기서 벌받고 있는 겁니더.. 저 마리아 맞지예~?” 라며 사투리 있는 구수한 어조로 일관했다. 나는 순간 나의 종교적인 심리감이 발동하는 순간이었다. 나는 어릴 때부터 모태신앙으로 자라 와서 이런 잘못된 믿음은 바로 잡아줘야 된다는 그런 마음이 자리 잡고 있었다. 아직까지는 환자임을 인식하고 고개를 끄덕여주며 일단은 침묵으로 일관했다. 마침 그 옆을 지나가던 같은 병실 환자 김OO님이 있었는데 그 분을 보시더니 “저 언니는 베드로 애기를 두 명이나 뱃심더~ 저 배 보이지예? 저 배에 베드로 애기가 두명이나 들어있다 아입니까~ 베드로랑 지난 달에 잠을 자가지고... 애기를 둘이나 뱃어예~” 라며 심각하게 얘기를 했다. 그 순간 옆 환자에게 까지 그런 발언을 한 것도 화가날 뿐더라 나는 내 종교적 관점과 부합되지 않아서 순간 환자에게 도전의식과 판단의식 일어났다. 나는 “ OO님이 말하는 것을 이해할 수 없어요. 그건 사실과 맞지 않아요. 그건 다 거짓이고 허상일 뿐입니다. 그런 얘기는 이제 남앞에서도 하지 마세요” 라고 설교하거나 압력을 가했다. 이OO님은 그 순간 혼란스러워 하는 표정이셨다. 내가 뭘 잘못했나 라는 표정과 함께 다시 또 멍해지시는 표정을 지으셨다. 그때 바로 나는 내 의사소통 방식이 잘못되었구나 라는 것을 느꼈다.Critical reflective inquiry? 성찰단계1 : 도출* 환자와의 치료적 관계는 간호사와 대상자 각자의 인격에 기반을 두면서 이루어 진다.-치료적 관계의 목적 : ① 대상자의 자기 인식, 자기 수용, 자존심의 강화, ② 정체감과 자기 통합의 증진, ③친밀하고도 상호의존적인 대인관계를 형성할 수 있는 능력 , ④자아기능 향상 , ⑤ 욕구를 충족하고 현실적으로 목표를 성취할 수 있는 능력 등이 포함된다.*정신증적 증상을 경험하는 대상자와의 의사소통은 어렵고 좌절감을 줄 수도 있다 . 대상자가 환각, 망상 등등의 의사소통에 대해 힘든 상황이라 하더라도 간호사는 대상자가 무슨 말을 하는지 이해하려고 노력해야 한다.? 성찰단계2 : 실제활용이론(theories-in-use)* 현장오티 때 의사소통 방법을 공부했기 때문에 실무에서도 익숙하게 잘 할 수 있다.* 내가 수행하는 간호가 환자에게 도움이 되어야 한다.* 환자를 오랜 시간 혼자 두게 되면 정신증적 증상이 심해지므로 환자와 자주 접촉하고 시간을 보내는 것이 바람직하다.* 환자에게 무조건적인 현실감 제공은 환자와의 치료적 의사소통에 도움이 될 것이다.* 환자의 반응에 상관없이 내 종교적 신념만을 앞세웠다.? 성찰단계 3* 상황에 대한 성찰 : 학생의 입장에서는 실습을 통해 환자와의 의사소통이 어느 정도 자신감만 있으면 된다고 생각을 했지만 막상 경험이 부족하여 제공된 간호에 대한 반응이 비치료적으로 다가왔다. 옆에서 지도자가 있는 상황이 아니었기 때문에 바로 피드백하여 간호를 수행하기에는 경험이 많이 부족한 상황 이었다 . 아직 정신간호학 실습에 대한 OT 만을 받은 상황이었기 때문에 좀 더 많은 간호수행에 대해 옆에서 지속적으로 모니터링 해주어야 하는 상황이다.? 의도에 대한 성찰 : 내가 수행한 의사소통 방식이 꼭 도움이 되어 환자가 현실인식이 되었으면 좋겠다.긍정적인 간호? 자가간호결핍이 된 대상자에게 위생상태가 청결할 수 있도록 격려하였다.⇒ 발전 및 대안 : 대상자와 함께 대상자에게 맞는 개인위생에 대한 계획을 세우고 수행하도록 격려하는 것이 더 효과적일 것이다. 또한 환자가 자가간호 수행을 하지 않았다고 해서 서둘러서는 안된다.

의/약학| 2012.09.02| 3페이지| 1,000원| 조회(403)

정신간호학, 정신간호학 실습, 비판 성찰적 사고, 비판성찰적 사고, 정신간호학 ..

미리보기

닫기
아동간호학 실습 : TTN (신생아 일과성 빈호흡) 케이스스터디

아동간호학 실습-TTN:신생아의 일시적 빈호흡-목차Ⅰ. 서론1) 연구의필요성2) 문헌고찰(1) Apgar 점수(2) 신체성숙도사정(3) 근신경계 성숙도 사정(4) 반사사정(5) 활력증상 및 신체측정(6) 신체사정(7) 고위험 신생아의 개념정의(8) 신생아 간호(9) 질병에 대한 이론적 고찰Ⅱ. 본론1. 사정2. 간호문제와 과정#1. 비효율적인 호흡양상과 관련된 가스교환장애#2. 잦은 구토와 관련된 기도흡인위험성#3. 미성숙한 면역체계와 관련된 감염의 위험성#4. 기저귀발진, 지속적인 정맥주사와 관련된 피부손상위험성#5. 부모의 초산으로 인한 신생아 간호와 관련된 지식부족Ⅲ. 결론1) 연구결과 총정리2) 실습소감문※참고문헌Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 의의Transient tachypnea of newborn(신생아 일과성 빈호흡, TTN)은 신생아 질환 중 흔한 질병이며 큰 합병증 없이 회복이 잘 되는 질병이다. 회복이 빠르고 잘 되지만 미숙아보다 만삭아에게서 주로 생긴다는 점, 그리고 치료경과는 좋지만 발생빈도가 높다는 점에서 본 연구를 시작하게 되었다. TTN에 대해 더 자세히 알고 조사함으로써 보다 더 수준높은 간호활동을 하기 위해 자세히 알아보고자 한다.2) 문헌고찰증상검사방법평가심박수심첨 맥박으로 확인0 : 없음1 : 느림, 100회 미만2 : 100회 이상호흡신생아가 우는 것으로 확인0 : 없음1 : 불규칙적이고 느리며 허약한 울음2 : 양호하고 힘찬 울음자극에 대한 반응외부자극에 대한 신생아의 반응을 통해 확인0 : 반응 없음1 : 얼굴 찡그림2 : 울거나 재채기근력누워있는 자세를 보고 검사0 : 늘어져 있음1 : 사지를 약간 굴곡2 : 잘 굴곡됨피부색깔전체적인 피부를 통해 확인0 : 청색, 창백함1 : 몸은 분홍색,사지는 청색2 : 전신이 분홍색- 0~3점 = 심한 적응 곤란- 4~6점 = 중정도의 곤란- 7~10점 = 자궁외 생활 적응에 어려움이 없음(1) Apgar 점수 사정(2) 신체성숙도 사정증상미성숙성숙피부두께 및 표면붉고 투명하여 정, 피부의 인설 또는 작은 층의 상피성분의 박리생후 2~4주 사이에 발생함.피부가 이불 등에 의해 마찰이 생겨 벗겨짐.할리킨 색조변화harlequin color change영아가 측와일 때 보이는 피부색 변화로, 신체의 하반부는 분홍색이고 위는 창백함.아이를 눕힌 쪽이 창백해짐.말단청색증acrocyanosis손과 발의 청색증중독성 홍반toxic erythema가슴, 등, 둔부, 복부에 넓게 나타나는 수포를 포함하는 분홍색 구진성 발진.24~48시간 내에 나타날 수 있고, 수일 후에 소실됨.천문fontanel골화되어 있지 않은 막 조직으로 된 넓은 공간.대천문은 12~18개월 사이에 닫히고, 소천문은 2개월 내에 닫힘.head lag머리 처지는 현상신생아를 앙와위에서 반좌위를 취하도록 팔을 당길 때 나타남.현저한 머리처짐현상은 조산아, 다운증후군, 저산소증, 뇌손상이 있는 신생아에게 나타남.ventral suspension배 당김영아의 배를 아래로 하고 수평으로 들어 올리면 영아는 척추에 대해 수평으로 머리를 듬.산류caput succedaneum두피 부종수일 내에 사라짐.두혈종cephalohematoma두개골과 골막 사이의 혈종치료 필요치 않음.마유witch's milk우유같은 액체2주 내에 사라지며, 짜내어서는 안됨.엡스타인 진주Ebstein pearls경구개의 중앙을 따라 작고 하얀 상피성 낭종별 의미가 없으며 몇 주안에 사라짐.태변meconium신생아의 첫 번째 대변, 양수와 그것의 성분, 장 분비물, 탈락세포, 그리고 혈액으로 이루어짐.태변 배출은 출생 후 첫 24~48시간 내에 이루어져야함.극소저체중아의 경우 7일까지 지연이행변transitional stool녹갈색에서 황갈색을 띠는 변보통 초기 수유 후 3일까지 나타나고, 가늘고 태변보다 점성이 덜함.가성월경pseudomenstruation여아에게서 발견되는 혈액성 또는 점액성 분비물모체호르몬의 갑작스러운 감소의 결과로 보통 2~4주에 사라짐.(7) 개념정의정 의L.G.A.- large for ges 가진 큰 물체, 반사하는 물체 등의 그림을 천장에 달아준다.가장 늦게 까지 발달하며, 신생아 때는 밝고 어두운 것 보다는 중간색과 기하학적 무늬를 더 좋아함촉각자극등을 부드럽게 두드리거나 복부를 쓰다듬어 줄 수 있음영아의 진정과 함께 안정을 도모할 수 있음청각자극신생아는 보통 20~30db를 들을 수 있으므로 이와 비슷한 청각 자극을 준다.어머니의 목소리가 여기 포함 되므로 어머니의 목소리는 신생아에게 청각을 자극할 수 있음전정자극천천히 흔들거나 꼿꼿이 세운다.신생아의 발달을 촉진하고 부모와의 긍정적인 애착을 만드는 좋은 방법임후각자극모유 냄새에 반응하게 한다.모유에 민감함을 지님미각자극수유마다 20분 동안 빨게 한다.신생아의 구강 욕구를 만족시키기 위해 필요함(8) 신생아 간호중재(9) 질병에 대한 이론적 고찰① 진단명: Transient tachypnea of newborn(신생아 일과성 빈호흡, TTN)1) 정의신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 주로 만삭아 혹은 거의 가까운 만삭아(Near term), 큰 미숙아에게 나타나며 빈호흡, 경한 흉골 함몰, 경한 청색증, 산소요구량 FiO₂0.4이하로 필요로 함을 특징으로 한다.보존적인 요법으로 대부분 1-3일 이내에 흉부 X-선 소견의 호전을 보이고 임상적으로도 대부분 1주 이내에 호전된다.2) 병태생리어떤 조건이건 중심정맥압을 높게 만드는 조건이 흉선으로부터의 폐액흡수를 지연시켜 생긴다. Peribronchiolar lymphatics와 bronchovascular space에 폐액이 차게 되며 폐의 탄성이 낮게 되고 기도의 저항은 높아지게 되면서 저산소혈증은 환기가 잘 안 되는 폐포 내로의 지속적인 환기, 그리고 과탄산혈증은 폐포 내로의 환기에 대한 기계적 간섭으로부터 생긴다.3) 빈도 및 발생기전1966년에 Avery 등이 처음 보고한 바와 같이 출생 시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연 때문이다. 만삭아에서 주로 발생하나 최근에는 미숙아에서도 나타난다.① 국내에서는 유리질막증보다함사회/경제적입원 비용에 부담을 느낌(4) 사회력① 영아출산에 대한 가족의 반응- 영아의 출생은 가족에게 큰 기쁨이지만 영아의 입원으로 가정생활에 많은 지장을 받아 부담을 느끼기도 함② 영아와의 관계 형성:- 미숙아실에 있어 접촉을 자주 할 수는 없지만 하루에 1번 정도 면회시간을 이용하여 애 착을 형성하려고 노력함(5) 일상적 관리주로 돌보는 사람간호사영양법oral feeding (모유+분유)수면습관대부분의 시간을 수면으로 보내며 자주 깬다.활동정도대부분 수면으로 하루를 보내고 깨어 있는 동안에는 수유활동을 하고, 활동은 소극적이다.대소변습관정상적임목욕 방법/횟수통목욕/하루 1번불편시 해결방법트림을 시켜주고, 구토 후 안위증진을 위해 옷을 갈아입혀주고 오른쪽으로 눕혀준다.돌봄시 어려운 점잠에서 자주 깨어 보챈다.(6) 신체사정① 활력징후체온38.1 ?C심박동수148회/분호흡수72회/분② 신체계측체중2800g신장50cm두위34.5cm흉위33cm③ 전신적 외모- 정상 신생아보다 신체가 작고 Slightly. bad color 보인다.④ 피부색깔cyanotic, Slightly. bad color상태엉덩이 쪽, 입주변 약간의 발진 있음,탄력성탄력적임.손발톱정상적이며 핑크빛이 돌고 약간 길어져 있음.⑤ 머리머리카락검고 가늘며 부드럽다형태주형은 없었으며 대천문과 소천문은 모두 열려있었고 촉지가 가능하였다.크기정상(35cm)천문대,소천문 촉진됨⑥ 얼굴균형대칭적얼굴형태전체적으로 눈 ,코, 입이 대칭을 이루었다. 크기는 다른 신생아들 보다는 컸다.표정무표정⑦ 눈대칭적인 눈의 위치와 동공의 좌우크기를 볼 수 있었고 가끔 사시증상이 있었다. 공막에 출혈과 황달은 관찰되지 않았고 안구를 흰색으로 덮고 있으며 깨끗하였다.빛반응 검사는 시행할 수 없었고 가끔 눈꼽이 끼는 것 외에는 비정상적인 분비물은 볼 수 없었다.⑧ 귀이개귀의 위쪽끝이 뾰족하고 귓바퀴가 뒤쪽에서 약간 떠 있으면서 솜털이 나있다 접었다 놓았을 때 금방 펴짐외이깨끗함분비물없음고막정상덩어리없음청력정상⑨ 코외형코 잔등에 1일 3~4회 투여기관지 천식, 천식성 기관지염, 폐기종, 만성기관지염에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화, 울혈성 심부전, 심장 천식(발작 예방), 관상혈관장애, 신성부종구토, 식욕부진, 오심, 설사, 두통, 불면, 단백뇨( 과량투여), 경련, 섬망, 혼수(급속투여) , 열감, 부정맥, 과호흠등D/W10% 500ml1회 20~500ml IV (투여속도 : 포도당으로서 0.5g/kg/hr이하)고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 당보급, 뇌부종, 쇽, 심질환, 그 외 비경구적으로 수분, 영양보급을 필요로 하는 경우과민증, 혈소판 감소, 비출혈, 백반, 원형탈모증vitamin K(IM)신생아출혈성 질환시 0.5-2mg혈액응고인자 factor II와 IX,X의 생성을 촉진하여 지혈작용, 영양결핍, Vit-K생합성 및 흡수불량으로 오는 저프로트롬빈혈증에 사용함.과민증상, 흉통, 종창, 경련, 어지러움HBVG-hepavax(IM)신생아 -1회 0.5mlHepatitis B virus에 기인한 감염을 예방국소반응-홍반, 통증, 종창, 경변, 비열전신반응-고열, 권태, 피로,두통,오심,관절통,구토,정신적불안newfactan(PO)생리식염액으로 현탁하여 120mg/kg을 기관내에 주입. 4~5회 분할 투여, 주입시마다 체위 변화. 100% 산소를 주입하면서 경피산소분압을 모니터하여, 80mmHg이상 확인신생아 호흡곤란증후군-galantase1. 통상 1회 1~2포를 수유와 동시에 경구투여2. 경관영양식, 경구유동식 : 섭취유당량 10g당 4포를 식사와 함께 투여1. 유아의 유당 불내증으로 인하여 생기는 소화불량의 개선 : 단일 증후성 설사, 급성 소화불량증, 감기성 설사, 만성 설사, 미숙아/신생아 설사2. 경관영양식, 경구유동식 등 섭취시의 유당불내에 의하여 생기는 설사의 개선1. 본인또는 양친, 형제에게 담마진, 기관지천식, 기타 약물에 대한 과민증, 음식물 알러지 등이 나타나는 환자에게는 신중히 투여.2. 변성의 개선, 변 횟수의 감소가 나타나지 않을 때에는 투여를 왔다.

의/약학| 2012.07.18| 39페이지| 3,500원| 조회(5,573)

간호진단, 간호과정, 신생아 간호, TTN, 신생아 일과성 빈호흡, 아동간호학 실..

미리보기

닫기
모성간호학 실습 : 제왕절개술 케이스스터디

- 목 차 -Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성 --------------22. 문헌고찰-------------------------2Ⅱ. 본 론간호과정(Nursing Process)--------------6-Intrapartum Assessment---------------6-Examination During Labor-------------7-Lab Data--------------------------9-Medication-------------------------11-간호문제--------------------------16-진단1,2,3,4,5----------------------17Ⅲ. 결 론참고문헌 ---------------------------------------24Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성제왕절개술은 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 것으로 이는 자궁 파열이나 복부 임신 시에 복강으로부터 태아를 제거하는 것은 포함되지 않는다. 제왕절개분만의 기본목적은 모성과 태아의 생명이나 건강을 보존하기 위함이다. 현대적인 외과수술과 간호의 출현으로 모성과 태아의 사망률과 이환율이 감소되긴 했지만, 아직도 위협적이다. 미국에서는 4명중 1명의 여성이 제왕절개술로 분만을 하고 있으므로, 제왕절개술이 가장 흔한 외과수술이다. 본 사례 연구에서는 c/s환자의 간호 진단 및 계획을 수립하여 이를 적용함으로서, 전문적 지식과 간호를 습득하고, 대상자의 최적의 안녕 상태를 도모하고자 이 연구를 시행하게 되었다.2. 문헌고찰⑴ 정의임신부의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것으로 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만, 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다. 가급적 자연분만으로 유도하되 부득이 제왕절개 수술을 해야만 하는 경우는 산모와 태아에게 다음과 같은 원인이 있을 때이다.⑵ 원인① 난산인 경우 - 기계적, 기능적으로 이상이 생겨 분만 진행이 안 되는 경우② 만출력, 만출 경로산모의 치골에서 손가락 두횡지 정도 위인 하복부를 초생달 모양으로 횡곡선으로 절개하는 방법으로 정중선 수직절개보다 시간이 많이 걸리고 자궁 수술부위의 노출이 적어 수술 시야가 좁은 단점이 있으나, 미용상으로 팬티를 입으면 수술반흔이 가려지는 장점이 있다.2. 자궁 절개자궁 절개의 방법은 산모의 복부를 절개하여 복강을 열고 자궁을 노출시켰을 때의 상황과 환자의 적응증, 환자의 상태, 태아의 상황 및 상태 등을 고려하여 집도 의사가 결정하며 수술당시의 사정과 변화 등을 참조하여 절개 부위의 연장이나 변형을 할 수 있으며 일반적으로 두 가지 방법을 이용한다.①정중선 수직절개(Classical incision)자궁의 전면부를 정중앙선을 따라서 위에서 아래로 수직으로 절개하는 방법으로 자궁 근육이 두꺼워서 힘이 들고 출혈이 무척 많으며 아기를 꺼낸 후 다시 절개 부위를 봉합할 대에도 많은 수고가 들어간다. 다음번 임신시에 진통 전에도 수직절개 부위의 자궁파열이 발생할 수 있는 위험이 있다. 현재는 태아가 횡위로 있거나 전 전치태반 등 특수한 경우가 아니면 일반적으로 잘 이용하지 않는 고전적인 방법이다.② 자궁하부 횡절개(Lower segment transverse incision)자궁 점막과 방광의 상연을 가로로 박리한 후 자궁 하부의 자궁 근육이 거의 없는 부위를 태아가 나올 수 있을 정도의 길이로 가로로 횡절개하는 방법으로 대부분의 제왕절개 수술에 이용한다. 출혈이 적고 봉합하기가 쉬우며 다음 번 임신시에도 거의 자궁 파열이 발생하지 않는 장점이 있다.복부피하 지방층 절개→ 복막을 절개 → 자궁을 절개→ 양막을 절개→ 태아의 머리부터 꺼냄→ 태반 꺼냄 → 근육종 봉합 → 피하지방층 봉합→ 피부층 봉합(4) 수술방법 및 순서① 마취 유도와 복부를 닦은 뒤에는 하복부 횡 절개나 종 절개를 시행한다.② 복강이 완전히 열리면 retractor를 이용하여 방광과 자궁 하부를 잘 보이게 한다.③ 다음에는 방광의 상연을 확인한 뒤에 자궁 장막을 횡으로 절개한다. 그 뒤 방광을 1.0～2.0g을 하루에 한 번에서 세 번까지 사용한다.② 출혈질식 분만보다는 제왕절개 후 더 자주 발생한다.ⓐ 내과적 치료 : oxitocin이나 methergin같은 전통적인 자궁수축제가 자궁근 이완에 의 한 출혈인 경우 효과가 있다. 15-methyl derivative나 prostaglandin F2α 같은 새로운 약들도 효과가 있다.ⓑ 외과적 치료 : 내과적 치료로 조절이 되지 않는 출혈인 경우에는 uterine artery나 hypogastric artery를 결찰하거나 자궁 적출술을 시행하여야 한다. 수술 중 요로계 같은 다른 골반 내 장기에 손상을 줄 수 있다.(5) 간호? 불필요한 제왕절개분만 방지를 위한 산모의 교육? 제왕절개분만 산부와 그 가족이 안전분만을 경험하도록 도와준다.? 불안감의 증가, 산후 회복기가늬 연장? 모아 애착관계의 형성지연, 변화된 분만경험을 이해하고 중재하도록 한다.① 산전준비 : 검사의 종류와 검사법, 수술 절차, 무통분만과 마취, 수술실 경험과 회복, 안정과 휴식을 취하는 방법, 신생아 간호법등을 교육하여 수술이 시행되는 동안 아기 아버지의 수술참관도 검토한다.② 수술전준비 -수술이 결정 되면 수술 동의서를 의사가 보호자에게 받는다.-수술 전 피부준비 : 수술전 피부준비는 피부의 세균수를 감소시키므로서 수술시 절개부위로 세 균이 침투되는 가능성을 줄이려는 목적에 있다. 부위는 복부의 검상돌기부터 음부의 치부까지 모든 털을 깨끗이 삭모 한다.-위장관 준비 : 마취제 투여 후 산모가 구토를 일으키지 않도록 수술전에 8시간동안의 금식이 필요하다- 수술복을 갈아입히고 머리 핀을 제거하고 머리는 단정히 한다- 손톱의 메니큐어를 지우도록 하고 구강의 의치와 콘텍트렌즈를 제거한다.- 도뇨관을 삽입한다.- V/S이 stable 한지 확인한다.- 제왕절개분만은 수술과 신생아 준비를 동시에 하여 OP는 척추와 국소마취 하에 실시된다.③ 수술중 간호 : 태아의 아버지는 수술실 내의 산모머리에 가까이 앉아 참여할 수 있으며 간호사는 태ing Process)Intrapartum Assessment1. 일반정보성명 : 이OO (F/31)입원일시 : 2012년 1월 11일정보제공자 : 본인주소 : 경남 창원시 진해구신장 : 158cm 체중 : 임신전 51kg 입원시 64.2kg직업 : 피아노학원 강사 종교 : 불교결혼상태 : 기혼 (결혼연령:2008년도)가족병력 : 부-고혈압 , 모-없음2. 입원과 관련된 정보입원경로 : 외래 입원방법 : 도보의식상태 : 명료입원동기 : 1월 9일 0am부터 배뭉침 증상 있어 금일 OPD f/u후 NST상 pain 2-3' 간격으로 체크되어걸어 서 입원함 , 1월9일부터 URI Sx, Ut.myoma(+)과거병력 : 없음입원력 : 있음( 2010. 5.24 본원에서 missed Ab)수술경력 : 없음알러지 : 없음임신중 약물복용 : 없음병원 도착전 24시간 이내에 항생제 투여 여부 : 없음최종 음식물 섭취 : 1월 11일 9am 물3. Labor Data on admission산전진찰 : 본원산과력 : LMP ? EDC 3/8 임신기간 31+6 wks월경병력 규칙 출산력 G:3, P:- A:2 L:-부종 : 없음진통 : 있음(1/9 0am부터 , 간격 및 지속시간-30분마다, 30초동안)파수 : 없음 질출혈 : 없음수유계획 : 모유영양통증 : 없음DateTimevital signF.H.TPositioncontractionMembraneMedications RemarkBPTPRRtLtRtLtIntervalDuration1/1111:55am110/70-36.1-90-20141/140cephalic/breech2-3'40''(mod)IntactNST,Chest AP,EKGchecked (at.OPD)12:30pm150/1415%D/W 1L bagIV start1pm141/155덱사메타손 1ⓐ IM1:30155/1362pm110/70-36-84-20150/150Lavopa1ⓐ IV(5gtt)식간NPO2:30141/1353pm160/1575-6'30''(mod)3:301.........1/256am150/140〃..........1/266am142/160yutopa 15gtt 증량1pm148/160〃8pm148/160〃...........1/306am160/158.....yutopa 20gtt 증량..........2/16:30pm158/1506:35 OP실로 감2012.2.1 preg.34+6wksOP진단명 : Preterm labor without delivery / Twin Pregnancy수술사용약물 : Eruvin(메돌진)preterm twin c/sec - ① 6:59pm 딸 -2220g , 43cm NUR로 바로감② 7:00pm 딸 -2010g , 44cm NUR로 바로감placenta : 1041gExamination During LaborLab Data1)구 분항 목정상범주검사결과임상적 의의1/312/12/2RoutineCBCWBC4.5-11(10^3/㎕)5.215.768.71세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBCF:3.8-5.1(10^6/㎕)3.29 L3.39 L3.73 L감소 : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, Addison'disease, 출혈, Rheumatic feverHb11.7~15.5(g/dl)10.2 L10.6 L11.7감소 : 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증Hct35~45 %30.8 L31.2 L34.2 L감소 : 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, cirrhosisMCV81~100 fl93.692.091.7Mean corpuscular volume은 적혈구 하나하나의 평균용적(적혈구체적의 평균치)MCH27~34 pg31.031.331.4Mean Corpuscular Hemoglobin은 한 개의 적혈구 안에 들어있는 평균 Hgb수치MCHC31~38 g/dl31.03

의/약학| 2012.07.18| 24페이지| 2,500원| 조회(786)

제왕절개, 모성간호학, 분만, 제왕절개술 케이스, 케이스스터디, 여성간호학, 제왕절..

미리보기

닫기
정신간호학 실습 - 정신분열병 케이스스터디

- 목 차 -Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성 -----------22. 문헌고찰----------------------2Ⅱ. 본 론간호과정(Nursing Process)------------9-간호사정-간호문제-간호진단-간호계획, 간호수행, 간호평가Ⅲ. 결 론참고문헌 ------------------------------------28Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성정신분열병(schizophrenia) 즉 조현병은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로, 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 단일 질환으로 정의하기 보다는 많은 다양성과 증상을 갖는 증후군 또는 질병과정으로 볼 수 있다. 정신분열병은 정신과 질환 중 가장 만성적이고 황폐화를 초래하며 복잡하고 극히 혼란스러운 상태를 말한다. 급격한 과학의 발달과 기술의 진보에 따라 과거에는 크게 대두되지 않았던 정신질환 문제가 오늘날 그 심각성이 날로 더해가고 있다. 미국에서는 정신분열증 때문에 고통을 받고 있고 정신분열병 환자 관리를 위한 비용만도 약200억 달러를 초과하고 있는 것으로 추정되고 있고, 한국에서는 전체 정신병원 입원환자의 2/3이상을 정신분열병 환자가 차지하고 있다고 한다. 특히 17~25세의 발병이 75%를 차지하여서 연간 생산성 손실비용만도 450억 달러나 된다고 한다. 정신분열병 환자의 25%는 회복할 수 없으며 50%를 대부분 무능력한 상태로 증상을 지니고 산다. 특유한 사고, 감정, 의욕장애가 있고 환각, 망상, 자아장애, 자폐, 자발성 감퇴, 감정의 둔마, 정신운동 흥분 또는 혼미 등의 증상을 나타내는 정신질환이 정신분열병 즉 조현병 이라고 한다. 본 사례연구의 대상자는 21세의 조현병에 시달리고 있는 한 여학생으로 중학교1학년 때부터 발병하여 꾸준한 진료를 받아오다가 스무살 때 입원치료를 한차례 받고 지내오시다 4달 전 다시 발병하여서 입원치료를 받게 된 케이스다. 조현병은 병이 재발할 위험이 높고 치료가 하지 않고 자기의 외모에도 관심이 없다.- 무감동증아무런 감동을 느끼지 못하는 경우이다. 성적인 욕구도 감퇴되어 매력적인 이성을 보아도 그저 무감각하며 또한 유머 감각도 없어져서 상대하는 사람 이 벽에다 이야기한다는 느낌을 받게 된다.-사회적인 위축, 전반적인 황폐화(4) 관련질환1) 편집형 정신분열병정신분열병의 기본증상은 물론 피해망상과 과대망상을 수반하여 긴장형이나 파괴형보다도 발병 시기가 늦어 보통 20대 후반이나 30대에 발병되는 것이 특징이다. 그들의 자아기능은 긴장형과 파괴형 환자보다도 건전하여 정신기능이나 감정반응 그리고 행동 등의 퇴행이 다른 형에서보다도 적다. 전형적인 망상형 환자는 의심이 많고 심각하며 방어 적이고 내성적이다. 적개심이 강하며 공격적이지만 자기자신이 공격적이라는 사실을 부인하고 투사 기제를 이용하여 도리어 자기를 공격한다고 믿는다. 환자는 대개 사회적으로 자신을 잘 이용하는 편이고 망상으로 인해 지능은 침해를 받지 않는다. 망상형은 심한 사고의 장애로 관계망상, 피해망상, 과대망상 등을 나타내며 주로 “정보부원이 내 뒤를 밟고 있다”, “내 처가 정부와 짜고 나를 죽이려 한다” 등의 증상을 나타낸다. 그러나 환자들은 망상에 의해 행동은 지배를 받지만 방어를 잘하기 때문에 인격장애는 별로 나타나지 않는다. 이들의 병적 성격은 대인 관계에서 의심이 많고 위축감과 냉담함을 보여주어 적개심과 불신감을 주므로 원만치 못하며 대부분의 경우 내성적이고 질투가 심하며 거칠고 거만스런 태도와 빈정댐 그리고 경멸이나 타인과 논쟁을 잘한다. 경과의 진행 속도는 다른 형에 비해 빠르지 않고 예후가 낙관적이지 못한 반면 경우에 따라서는 사회적 회복이 가능하다. 그러나 인격의 퇴행이 오고 서서히 황폐화가 초래된다.2) 혼란형 정신분열병초기 청소년기에 서서히 발병하며 비교적 빠른 인격의 황폐화를 초래한다. 이상행위로는 원시적이고 부조화된 행위로의 퇴행이 현저하며 회복이나 예후는 다른 형의 정신분열병에 비해 비교적 나쁘다.3) 긴장형 정신분열병흥분형과 는 침착하게 환자와 함께 있어야 하며 언어로 감정을 표현하거나 경험을 이야기3)불신감 관리-의심이 많은 환자를 다루기 위해서는 모든 상호작용에서 신뢰성과 일관성을 유지4) 망상관리5)환각관리- 자신이 정신병적 세계와 타인이 경험한 세계를 구분할 수 있도록 돕는 것이다.6) 정신약물학적 관리* 진정작용 : 취침시간에 약물을 투여한다. 알콜과 다른 진정제는 피하도록 한다* 구갈 : 물이나 레몬에이드를 자주 마시게 한다. 사탕이나 설탕이 적은 껌을 씹도록 한다.* 변비 : 용적이 크고 섬유질이 많은 음식을 식사에 포함시키고 수분섭취를 권장한다.* 기립성 저혈압 : 일어나기 전에 침대에 잠시 쉬었다가 일어나도록 한다.@유지단계의 간호※재발의 가능성을 관리하기 위한 환자의 지침-도움이 필요하다면 도움을 줄 수 있는 사람과 함께 안전한 환경으로 간다. 이 환자는 재발의 경고증상을 인식하고 악화할 수 있는 행동을 관찰할 수 있어야 한다-가해진 스트레스나 요구를 감소시키고 조용한 방에서 음악을 듣거나 신뢰할 수 있는 사람과 이야기-약물복용은 재발감소에 유용할 수 있다.@건강증진단계의 간호건강증진 단계의 교육은 재발예방과 증상관리에 초점을 둔다.*재발 경고 징후를 확인 한다*증상을 일으킨 자극요인을 확인한다.*중요한 지지체계를 확인하고 중요한 지지자들이 행해야 할 계획을 기록한다.Ⅱ. 본 론간호과정(Nursing Process)(1)정신과 환자 사정? 환자명 : 노 * * (F/20)? 입원일 : 2011.12.01? 정보제공자 : 어머니? 주증상 : 본원 2011년 11월 21일 퇴원 후 약 복용하며 잘 지내다가 4일 전부터 식사 안하고 이틀전부터 약 안먹고 잠 안잤다 함. 오늘 아침에 “내가 찾는게 없어, 그게 없잖아...” 하며 계속 불안한 표정으로 두리번 거리고 방바닥에 머리를 박는 등 행동조절 안되어 보호자(부모)가 압박붕대로 사지 묶어 119 통해 adm1. 환자 소개? 출생지 : 경상남도 OO시? 생년월일 : 1991. 5. 3? 직업 : 현재- 대학 휴학중 , Genogram-가족묘사-父: 가정적이고 자상한 성격. 취미가 화초가꾸기이며 넉살이 좋아 모르는 사람과도 잘 어울린다. 완벽주의적 면모를 보이며 꼼꼼하고 정리정돈을 잘한다. 아이들 사진과 성적표, 상장 등을 앨범에 모아 정리하는 습관이 있어 자녀에 대한 애착이 있고 관심을 주는 것으로 보인다. 가족 중에서는 pt와 대화가 많은 편이고 애교가 많은 pt에 대한 父의 애정이 유난히 크다고 한다. pt는 가족 중 父와 함께 보내는 시간이 제일 좋다고 한다. pt의 병, 증상에 대해 인식하고 있으면서도 pt가 혼잣말을 하거나 물건을 던지는 등의 모습을 보며 속상한 적이 많다고 한다. pt의 행동에 대해 일방적으로 화를 낸적이 있다고 한다. 그 후로는 pt가 물건을 던져 깨는 행동시 母가 뒤처리하고 父에게는 언급하지 않았다고 한다. 최근 다시 병이 재발해서 당황스럽고 입원치료에 대한 필요성을 인식하고 있다.-母: pt와 같은 종교이며 전업주부다. 강한 종교적 신념을 가지고 있으며 켐페인 참여나 신문 배포등으로 적극적인 종교활동을 한다고 한다. 친구모임, 계모임 등에 참여하는 등 다양한 사회활동에 참여한다고 한다. 용돈 등 자녀들의 물질적인 요구에 대해서는 과도하게 허용적인 편이나, 매사 지나치게 간섭하고 지시나 명령등으로 자신의 의견에 따를 것을 강요하는 편이라고 한다. ‘맞서지 말고 참아야 한다’ 는 교리로 인해 pt의 증상과 행동을 나무라지 않고 참는 편이었으나 최근 pt에게 화를 내며 그렇게 죽고 싶으면 나가죽어라고 말을 했다고 한다. 이에 자책하고 후회하는 모습이다. pt의 발병원인에 대해 궁금해하며 반복적으로 질문하기도 한다. 본원 입원으로 인해 pt가 교보생명보험가입에 취소될까봐 걱정되어 정신과 치료력을 타치료진에게 숨겼다며 사죄하기도 했다.-남동생 : 원만한 교우관계를 유지하고 있으며 학교생활에서의 성적은 우수한 편이라 한다.부모의 모든 관심이 pt향해 있는 상황 때문에 pt에게 “너 때문에 내가 이렇게 살아야 해?” 라며 불만을 표현했다 한다. 현재는 대의사항간장애 환자(이 약은 간에서 주로 대사되므로 소실율 감소에 따라 혈중 농도가 증가할 수 있다. 저용량으로 시작하여야 하며, 환자의 상태를 모니터링하면서 점차적으로 증량한다.)◆ 로라제팜 (상품명 : 아티반 정1mg) ; 항불안 약물효능,효과신경증에서의 불안ㆍ긴장ㆍ우울정신신체장애(자율신경 실조증, 심장신경증)에서의 불안ㆍ긴장ㆍ우울용량 용법성인 : 로라제팜으로서 1일 1-4㎎을 2-3회 분할 경구투여한다. 중증인 경우 1일 20㎎까지 투여할 수 있다.부작용의존성 및 금단증상 : 헛소리, 진전, 불면, 불안, 환각, 망상졸음, 어지러움, 구역, 구토, 설사, 변비금기중중의 근무력증 환자(근이완 작용에 의해 증상이 악화될 수 있다.)주의사항졸음, 주의력·집중력·반사운동능력 등의 저하가 일어날 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않도록 주의한다. 장기간 치료시에는 혈액검사, 간기능검사 및 요검사를 정기적으로 한다.◆ 올란자핀 (상품명 : 뉴로자핀 10mg) : 항정신약물효능,효과정신분열병, 양극성 장애 1형과 관련된 조증 및 혼재삽화의 치료용량 용법초회 1일 1회 10mg금기본제 및 본제 구성성분 과민반응, 녹내장 환자, 에피네프린 투여중인 자주의사항ALT, AST 상승, 간장애, 간저장기능제한, 간독성 가능성 약물 사용시 주의할 것,? 작업 및 오락요법 실시 - 주5회 이상일반 집단치료 실시 - 주2회 이상-종류 : 명상요법, 단전, 레크레이션, 운동, 집단치료, 미술요법? 환자관찰(keep observation): irritable&behavior control poor시 격리실, 억제대사용 가능, 보호자 원할 시 외출가능, 일반식? 기타 처방 : 억제대 적용시 PRN 처방-4point + 억제대 Keep(+), lorazepam 1ⓐ+Haloperidol 1ⓐ IM◆ 할로페리돌 inj효능,효과정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상용량 용법1일 6-15mg을 분할 근주, 가능한 경구제로 대치금기혼수상태, 알코올다.

의/약학| 2012.07.18| 28페이지| 3,000원| 조회(1,119)

정신분열병, 정신간호, 정신간호학, 간호진단, case study, 간호과정, 공유..

미리보기

닫기