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재택간호사례별 답변

1장 재택간호의 이해학습활동 - 의사 표현을 못하여 안락사를 원하는 사례 -김씨, 60대 전반의 남성, 3살 연하의 아내와 30세인 장남, 그리고 결혼해서 다른 현에 살고 있는 28세 딸이 있다. 은행에서 근무했고 몇 차례 지점장도 맡았다. 56세 때부터 루게릭(ALS)이 발병해서 조기 퇴직했다. 질병은 서서히 진행되며 3년 전부터 호흡근의 위축이 진행되면서 자가 호흡이 어려워져서 인공호흡기를 사용하고 있다.현재 김씨는 안검근육 이외는 자신의 의지로 움직일 수 없다. 가족이나 의료복지직과의 의사소통은 눈 깜빡이 센서 스위치와 커뮤니케이션 지원기구(환자가 눈을 깜빡이는 것으로 컴퓨터 화면에 있는 문자를 선택해서 문장을 작성하거나 음성표현이 가능한 기기)를 이용하고 있다. 김씨는 그 기구를 통해 자신의 생각을 표현하며. 같은 루게릭(ALS)으로 투병하고 있는 친구들을 격려하거나 상담을 하는 등 질병을 가지면서도 긍정적으로 살아왔다.하지만 최근에 김씨는 자주 발열로 입원을 반복하게 되었다. 아내의 수발 부담도 증가했다. 어느 날 김씨는 ‘나는 점점 약해지고 있다. 지금까지는 이 질병을 가지면서도 아내와 자녀들, 그리고 의료 및 복지에 관한 사람들의 지원이 있었고, 같은 질병을 가진 사람들과 상담을 하면서 조금이라도 자신이 사람들에게 도움이 되는 존재라고 생각하고 있었다. 하지만 만약 더 이상 자신의 의사를 표현하지 못하게 되면 삶의 의미가 없어지며 그런 경우에는 안락사를 하고 싶다’라고 말했다. 김씨의 아내는 “남편이 10년 이상 경험해 온 괴로움을 생각하면 원하는 대로 안락사를 시켜주고 싶다. 남편은 누구보다 자신의 생각을 존중하고 결정해 온 사람임으로서 자신의 의사를 표현 못하거나 스스로 결정 못하는 것은 삶의 의미를 찾아낼 수 없는 것 같다. 저도 아이들도 열심히 간병해 왔고 투병하는 남편을 지켜보면서 삶의 의미에 대해 깊이 생각해본 기회도 있었다. ‘여보, 이제 되었어요. 고생 많이 하셨어요.’ 라는 심정이에요. 한편 오래오래 살아 있어주며 안락사라는 말을 좋을까요? 당신이 이 사례의 담당 방문간호사라면 어떻게 하겠습니까?****의사결정 시 “개인의 의사를 존중한다” 는 것은 1) 주체성 2) 자율성 3) 책임성 4) 존재성이라는 네 가지 측면에서 파악해야 한다. 현재 대상자는 주체성이 100% 존재하지는 않지만 없다고는 할 수 없는 상황이다. 눈 깜빡이 센서 스위치와 커뮤니케이션 지원기구를 이용하여 의사소통이 가능하기 때문이다. 책임성과 존재성은 있지만 그것에 비하여 자율성은 떨어진다. 대상자의 가족들은 양가감점에 의해서 정확한 의사를 표현하지는 않고 있다. 재택간호사로서 의사결정이 이루어 지는 과정을 지켜보고 선택 및 결정에 관한 정보를 알아보고 이해하고 지원해야 한다.대상자는 “ 더 이상 자신의 의사를 표현하지 못하게 되면 삶의 의미가 없어지며 그런 경우에는 안락사를 하고 싶다” 라고 이야기하고 있다. 재택간호사로서 같은 질병을 가진 대상자들의 케이스를 조사하여 환자 ,보호자에게 알려주며 그리고 대상자가 의사결정을 가족과 함께 납득할 수 있도록 지속적으로 지원할 것이다.학습활동 1. 가족의 사정 -당신이 지금가지 만난 가족중에서 매우 인상 깊은 가족이 있습니까? 그 가족의 구조를 를 근거로 제시하여 위기에 처했을 때 어떤 구조적 변화가 있었는지 제시해 보세요.****가족의 구조란 1) 가족의 가치관 2) 역학 3) 세력 4) 커뮤니케이션 이며 건강한 가족이란 4가지 요소를 유연하게 변화시키는 것이다. 변화 유무에 따라 대처능력이 높은지 낮은지를 알 수가 있다.1)대처능력이 높은예시 )직장이 우선이었던 남편이나 자녀들이 아내(어머니)를 수발해야 할 상황이 되었을 때, 남편은 직장도 중요하지만 아내의 수발도 중요하다 고 가치관을 바꾸며(가치구조의 변화) 자녀들은 가사의 일부를 담당하게 되는 등 가족 내 역할을 유연하게 변화시킨다( 역할의 구조의 변화) 또, 지금까지는 남편이 상황에 대한 결정권을 가지고 있었지만 자녀들의 의견을 받아주게 되고 (세력구조의 변화) 가족이 수발의 역할 분담에 대해 솔직하게 의견을 말보다 남편의 직장도 중요하다고 생각하며 가치구조를 변화시키지 않는다. 자녀들은 가사의 일부를 담당하게 되는 등 가족 내 역할변화를 받아들이지 않고 서로 미루어 버린다. 남편이 상황에 대한 결정권을 가지고 있었으며 아내(어머니)의 질병발생이후 끊임없이 권력을 휘두른다. 아버지의 의도가 자녀들에게 정확하게 전달되지 못하며 거부를 당하거나, 서로 공감하지 못하고 잘 통하지 못하는 상황이 된다.2. ‘의사표현을 못하여 안락사를 원하는 사례’애서 당신이 담당 방문간호사라면 김씨와 그 아내에 대해 어떤 대응을 할 것이라고 생각하십니까?****병원에서 와 같은 치료중심, 건강장애를 최우선으로 하는 것이 아닌 자택에서의 생활 최우선, 생활중심이 중요한 재택간호의 특성을 한번 떠올릴 것이다.재택간호의 특성 1) 대상자의 의사를 존중한다. 2) 대상자 생활을 지원한다. 3) 가족단위로 간호한다. 4) 종합적인 사정(assessment)을 한다. 5) 타 직종과 타기관의 전문직과 연계, 협동한다.1) 대상자의 의사를 존중한다. : 대상자에게 간호사의 생각과 판단을 주입시키지 않고 대상자의 의견을 존중하며, 존중한다는 뜻을 내비춰 신뢰를 형성한다.2) 가족단위로 간호한다 : 재택간호에서 가족단위의 간호는 특화된 특성이며, 중요한 point 이다. 대상자만의 의사를 따르지 않고 가족을 참여시키고 가족들의 의사에도 귀를 기울여 들어야 한다.3) 종합적인 사정(assessment)을 한다. : 가족단위의 간호에서 가족의 환경 ,배경 등 한 부분만 사정하는 것이 아닌 종합적으로 사정하여 의사결정을 도와주어야 한다. 환자의 오랜 투병기간, 곁에서 투병을 도와주는 보호자, 가족들의 역할변화, 가족 안에서의 의사소통 능력유무, 세력 구조 등을 조사한다.4) 타 직종과 타기관의 전문직과 연계, 협동한다. : 간호사는 환자와 가족들이 의사결정 내릴 수 있도록 지지 해 주어야 한다. 정보를 이해하고 제공하기 위해 타 직종의 전문직에게 자문을 구하며 대상자, 가족에게 연계시켜 주어야 한다.2장 재택간 : 방문 전 방문의 목적과 동의를 구하기 위해 사전에 전화를 건다. 전화 시 상대방이 놀라지 않게 소속과 이름을 밝히고 방문목적을 설명한다. 방문시간을 정하고 관찰에 필요한 물품을 챙긴다. 방문 시 에는 방문시간을 지키며 변경 시에는 사전에 미리 양해를 구해야 한다. 명함을 건내며 소속과 이름 목적을 명확히 설명하고, 대상자의 이야기를 들을 때는 앉은 장소, 상대와의 위치관계, 거리, 눈높이 등을 확인, 가족 내 주요인물이 누구인지 확인한다. 방문이 끝나면 타인이 보고 이해 할 수 있도록 보고서를 작성한다.*관찰자 : 간호사가 방문 전 해야 할 일과 방문 시 지켜야할 예의, 정보수집능력, 양질의 간호기술, 상대를 존중하는 말이나 태도 등 을 체크하며, 방문변경 시 해야 할 일을 확인한다. 면접 시 간호사의 질문 능력과 효과적인 의사소통 시도 , 대상자가 간호사의 질문에 어떠한 반응을 보이며 , 응답 시 음성, 신체적 언어, 시각, 접촉, 비언어적 정서의 표출 등을 확인한다.*대상자 및 가족 : 집이라는 사적인 공간에 낯선 간호사의 방문에 처음엔 배타적였지만, 도와주기 위해서 왔다는 목적과 소속을 들은 후 호의적으로 마음이 변화하였다. 간호사와의 대화를 통해 마음의 문이 열리긴 하였지만, 처음보는 사람이기에 첫 만남에 우리 집 가정사나 가족질병에 대해 세세히 이야기 하고 싶지 않았다. 면접을 통해 간호사의 진심과 정서적인 위안을 받게되니 신뢰감이 형성 되었다. 다음 방문이 기다려 진다.3. ‘간호사로서 바람직한 면접’에 대해 그룹으로 토의하고 결과를 발표하시오**** 바람직한 면접방법 시 대상자 존중방법, 효과적인 질문방법을 숙지해야 한다. 대상자의 존중하는 방법은 1) 내가 누구이고, 나의 역할을 상대가 이해할 수 있도록 설명해야하며, 의학용어는 자제한다. 2)대상자가 무엇을 원하고 필요한지 물으며, 어떻게 도와줄수 있는지 분명히 말한다. 3)환자의 개인적인 비밀을 보장 할 것이라고 표명한다. 4) 대화 시 대상자를 바라보며, 주의를 기울이고, 시선은 맞추며의견을 충분히 표현할 기회를 준다. 3) 공격적인 질문보다 질문의 방향을 명확히 하며 위협적인 느낌보다 부드럽게 말한다. 4) 개방적인 질문과 폐쇄형 질문을 적절히 사용하여 대상자가 상세히 표현하도록 도우며 답변에는 피드백을 주면서 명료하게 정리한다. 5) 대상자가 제공할 수 없는 정보가 필요한 경우 가족이나 친지에게 자문을 구하며 대상자의 반응에 어떠한 판단도 해서는 안된다. 6) 대상자의 비밀을 존중하고 ,사생활을 보호, 다른 사람으로부터 방해받지 않는 조용한 장소에서 면담하는 것이 좋다.3장 재택간호과정학습활동 박씨, 78세, 남성, 노인부부본인 78세/아내 69세/장남 39세(인근 도시에 거주)/ 장녀 36세(이웃집 거주)주보호자는 69세의 아내로 아들은 인접도시에 거주하고 있어서 거의 왕래가 없다. 딸은 가까운 곳에 살지만 직장일과 가사일로 바빠서 박씨 부부를 거의 돌볼 수 있는 시간이 없다.현병력: 60세경부터 고혈압으로 가까운 병원에 다니고 있으며 78세에 뇌경색으로 입원하고 좌측 반신마비이다. 3개월 전 퇴원하고 나서는 대부분 집에서 생활하고 있으며 아내가 배설, 목욕, 식사, 옷 갈아입기 등을 도와준다. 퇴원을 앞두고 노인요양보험제도의 이용을 추천받았지만 박씨의 아내는 남이 집에 오는 것을 꺼려해서 신청하지 않았다. 그러나 그 후 박씨의 하지 근력이 저하되고 의사소통도 어려워져 1개월전에 노인요양보험제도를 신청하고 장기요양등급을 3등급으로 인정받았다(재가급여 월한도액은 814,000원이다)생활 상황 등 : 73세 때 체력의 쇠약과 노인성백내장의 진행으로 시력이 저하되고 세밀한 사무작업이 어려워져서 그때까지 부부가 운영해오던 주점을 닫았다. 그 후는 저금과 연금, 아들의 원조로 생활하고 있다. 국민연금은 한 달에 50만원이고 아들에게서는 매 달 40만원의 원조를 받고 있다. 현재는 한 달에 1회의 통원(내과와 안과)치료를 받는 날 외에는 거의 집에서 지내고 있다. 아내는 가능한 박씨가 자립생활을 유지할 수 있도록 해 주고 싶지만 아내도 무릎관절이.

의/약학| 2016.09.28| 9페이지| 1,000원| 조회(114)

학교과제, 재택간호 사례별 답변, 재택간호

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Curriculum Vitae1. Personal Information사진Name(K)Phone+82-51-집번호Name(E)Call+82-10-폰번호position /student ID number학번Fax(-)Current Adress현재 주소e-mailDate of Birth: Date Month YearResidence Register No: 주민번호Marital Status: ?∨Single ?MarriedMilitary Service : ?Yes ?∨NoSex: ?M ?∨FHealth : Excellent 건강상태2.Educationdateinstitutiondegree 학위major02/2017(Graduated fromthe above)~02/2015 -편입 표현University in nursingBS in nursingnursing02/2009~ -3년재 졸업02/2006collegein nursinggraduatedassociated’s degree in nursingnursing최종학력 먼저 쓰기3. FAMILY STATUS 가족관계RelationNameAge직업 OccupationLive Togetherfather?∨ Yes ? Nomother?∨ Yes ? Noolder brother?∨ Yes ? No4. licensure & certificates 자격증 ?최신순으로 쓰기 //날짜 적을떄 일.달.년DateSubstanceLicense number26/03/201627/08/201325/03/200927/02/200930/11/200816/08/20075.Work experience 경력 -최신순DateRoleBelong to10/04/2015~07/04/201528/02/2013~26/10/20096. Award & International activity 상 받은 것 ,봉사활등 등 학교생활 외적인것daterolesubstance30/12/2012~05/02/2010Talent DonationNurse is a nurse at the Welfare Center30/19/2008~30/07/2008StudentBulacan State University in Philippines/Learn English,Nursing practice,Learn the culture31/12/2008~31/12/2007Talent DonationChoonHae College in Nursing,Volunteering club,“LEO”/Caring for the elderly23/12/2004A Writing Contest*Host: Gyeongsangnam-doProvince Superintendent*Name an award : Gumsang7.Advantage 장점“My advantage is consideration.”나의 장점은 친화력-학교 다닐 때 공부보다 친구들과의 관계를 중요시 했고,그것을 간호에 적목 시켰다는 내용임Wide range of relationships with othersMy focus during my school days was hanging out with friends than studying. I experienced many new things with my friends and talked about my life and school related subjects from small to big with them. I tried to be the leader among my friends and earned their trust by following through my words and promises. Such school days allowed me to become an active and positive student in school as well as helped me to form a wide range of relationships with those around me.Study at relationships. I try to think from the other side and have mercy on others not to make others inconvenient. This is nurse to help it.I give my heartfelt gratitude to read , Professor교수님께 감사의 인사를 전한댜Deadline for submission : 29/03/2016제출 날짜

외국어 이력서| 2016.04.05| 3페이지| 1,000원| 조회(261)

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당뇨

당뇨환자 관리목 차Ⅰ. 당뇨병이란Ⅱ. 당뇨병의 원인Ⅲ. 당뇨병의 증상Ⅳ. 당뇨병의 분류Ⅴ. 당뇨병의 진단과 검사Ⅵ. 당뇨병의 치료Ⅶ. 당뇨병의 합병증Ⅷ. 자가간호Ⅰ. 당뇨병이란당뇨병은 우리 몸 안에서 혈당을 조절하는 인슐린 분비의 절대적 부족 또는 상대적 부족이나 인슐린 저항성의 증가로 생기는 대사성 질환이다. 그 결과 에너지원인 당분이 잘 이용되지 않아 우리 몸속의 필요한 에너지는 부족하게 되며 사용되지 못한 당분은 혈액 중에 필요 이상으로 많이 쌓여 결국 소변으로 배출된다. 당질을 비롯하여 지질, 단백질 등의 대사 이상과 함께 신경, 눈, 콩팥을 비롯한 여러 장기에 합병증을 동반하는 고질적인 질환으로 정의할 수 있다Ⅱ. 당뇨병의 원인1. 유전적 요인당뇨병은 가족력과 연관이 깊다고 알려져 왔다. 최근의 통계에 따르면 양친이 모두 당뇨병인 경우 자식에서 약50%, 부모 중 한쪽이 당뇨병인 경우 약30%에서 당뇨병이 발생한다고 알려져 있지만 실제 발병률은 이보다 낮다. 즉, 당뇨병이란 유전성향이 강하여도 모두 당뇨병이 되지는 않는다는 것이며. 따라서 현재는 어떤 한 가지 요인이 당뇨병을 생기게 하는 것이 아니라 여러 가지 요인이 복합작용을 하여 당뇨병이 생긴다고 보고 있다2. 환경적 요인⑴ 식사 : 고칼로리 음식의 과잉섭취는 인슐린의 요구를 증가시킨다.⑵ 비만 : 적은 활동량과 이에 기인되는 비만은 인슐린에 저항성이 생기게 하여 세포 조직 내에서 작용을 못하게 한다.⑶ 정신-육체적 스트레스 : 심한 스트레스가 오래 지속되면 부신피질 호르몬 코티솔을 분비시켜 인슐린 작용을 방해 하게 된다.⑷ 약제 : 부신피질 호르몬과 이뇨제 및 경구용 피임약의 장기 복용은 인슐린 분비를 억제시키거나 인슐린 생산을 저해한다.⑸ 노화 : 나이가 들면 포도당을 포함한 연료 대사의 기능이 떨어진다.3. 면역학적 요인자가면역 유발 인자(바이러스) : 예를 들면 감기를 앓고 치유된 이후에도 감기 바이러스에 대한 항체가 남아서 분자 구조가 비슷한 췌도의 베타세포를 항원으로 인식하고 베타 세포정상치 : 1∼20 uU/dL(공복시)5. C-peptide외부서 인슐린 투여중이거나 혈중에 인슐린 항체가 존재하여 인슐린 분비량의 측정이 어려운 경우에 유용한다.정상치 : 1∼2 ng/dL당부하시 : 4∼6ng/dL6. 케톤체요케톤체의 검출은 케톤증의 선별에 유용하게 쓰이는 검사이다. 요 케톤체가 양성이면 신체가 에너지 보급을 위해 당질보다 지방을 더 이용하고 있다는 것을 의미하며, 당뇨병 조절이 불량함을 나타낸다.Ⅵ. 당뇨병의 치료1. 식사요법■ 표준체중(Kg) 구하는 법남자 : 키 (m )×키 (m) × 22여자 : 키 (m )× 키 (m)× 21■ 1일 열량 계산법가벼운 활동 : 표준 체중 (Kg ) X 25-30Kcal??? 예) 사무직, 전문직중증도 활동 : 표준 체중 (Kg ) X 30-35Kcal??? 예) 주부, 학생심한 활동 : 표준 체중 (Kg ) X 35-40Kcal????? 예) 운동선수, 노동자예) 키가 160cm인 주부가 하루에 필요한 열량은?160cm 주부의 표준체중은? 1.6×1.6×21=53.76? 53.76×30=1612.8 즉 하루에 약1600kcal가 필요하다.■ 1교환 단위란?같은 식품군 안에 있는 식품들은 영양소의 구성이 비슷하므로 서로 자유롭게 교 환하여 섭취할 수 있다.⑴식사의 기본 원칙① 알맞은 양을② 식사 시간에 맞추어③ 골고루 먹는다.⑵ 올바른 식사 방법① 당뇨식 = 건강식② 식사는 규칙적으로③ 모든 음식은 골고루? 설탕섭취는 주의한다.? 기름기 많은 음식의 섭취 주의? 섬유소가 풍부한 식사? 음식은 되도록 싱겁게? 체중은 표준체중을 유지하도록■ 식품교환표우리가 일상생활에서 섭취하고 있는 식품들을 영양소의 구성이 비슷한 것끼리 6가지 식품군으로 나누어 놓은 표.6가지 식품군은 곡류군, 어육류군, 채소군, 지방군, 우유군, 과일군이며 균형 잡힌 식사가 되기 위해서는 이 6가지 식품군을 골고루 섭취해야 한다.■ 식단짜기① 하루에 필요한 열량에 맞추어 교환단위를 정한다.■ 열량에 따른 식품군별 교환단위수열량곡류군어육 1주일 간격으로 혈당검사를 하며 혈당이 조절될 때까지 점차적으로 증량한다.또한, 혈당조절이 수개월동안 잘 유지되면 식사, 운동요법만으로도 조절이 가능할 수도 있다.⑴ 설포닐 요소계 : 식사 30분전① 작용기전 및 적응증 : 췌장 베타(β)세포를 자극하여 인슐린 분비를 촉진하며 분비된 인슐린의 작용을 증강시켜준다. 또한 간에서 포도당 생산을 감소시키는 역할도 한다. 운동과 식사요법만으로 혈당조절이 되지 않는 2형 당뇨병 환자에게 사용한다. 신장 및 간의 장애가 있는 환자 및 노인 환자는 주의하여 복용해야 한다.② 부작용????a. 저혈당, 체중증가????b. 피부발진, 소양증????c. 소화불량③ 종류?????⑵ 비구아나이드계 : 식사 후 즉시① 작용기전 및 적응증 : 간에서 당 생성을 억제하고 장관에서 포도당흡수를 방해하는 작용을 한다.?식욕을 억제하면서 체중을 감소시키는 역할을 하며 제2형 당뇨병환자에 게서 효과적이며 식사요법만으로 조절이 안 되는 비만한 2형 당뇨병환자에서 특히 유용한다. 신장에서 주로 배설되므로 신장, 또한 간의 장애가 있는 환자에게는 복용 을 주의해야 하며, 조영제를 사용하는 검사가 있을 경우 검사전후로 2∼3일간 복용을 중단하도록 한다.② 부작용????a. 위장관 장애 : 복용 초기에는 식욕부진, 오심, 구토, 복부 불쾌감, 설사가 나 타날 수 있으나 점차 감소한다.???????b. 드물게 유산혈증(권태감, 호흡곤란, 근육통, 설사)이 나타날 수 있으며, 증상 이 나타나면 반드시 의료진에게 알리도록 한다.③ 종류?⑶ 알파글루코시다제 억제제 : 식사와 함께( 식사 도중에 )① 작용기전 및 적응증 : 장에서의 당질 섭취를 줄이거나 흡수를 느리게 함으로써 식 후 고혈당을 줄일 수 있다. 간기능 장애가 있는 환자는 복용 시 주의해야 한다.② 부작용 : 소화기 장애로 복부 팽만감, 복명, 복부 고창증가 및 설사 등이 있으며? 지속적으로 사용하다 보면 차츰 사라진다.③ 종류???⑷ 메글리티나이드계? : 식사15분∼직전에 복용① 작용기전 및 적응 부위가 넓기 때문에 주사부위로 가장 적합하다.?하지만 복수나 흉터가 심한 경우와 임신 중 만삭인 경우는 복부를 피해야 한다.③ 각 부위의 흡수율 : 복부> 상완부> 대퇴부> 둔부의 순그림1?? 주사 가능한 부위?그림2? 상완부 및 복부의 주사 부위와 순서위의 그림 1과 2와 같이 같은 주사부위를 사용하고 다른 부위로 자리를 옮겨 사용하는 것이 인슐린이 일정하게 흡수되어 혈당의 움직임을 최소화 할 수 있다.배의 주사 부위는 배꼽 주위 5cm 바깥쪽 전체를 사용하고 주사 부위는 최소한 2cm 간격을 두고 주사 한다.(7) 인슐린 준비법(8) 인슐린 주사시 통증을 감소시키는 방법① 상온의 인슐린을 주사한다. 주사액이 너무 차면 통증이 심할 때가 있으므로 냉장고에 넣어 놓았을 경우에는 주사 놓기 30분전에 인슐린을 꺼내 놓아 찬 기운을 덜어 준 후 주사하도록 한다.② 알코올 솜으로 주사부위를 소독한 후 알코올이 마르도록 몇 초간 기다린후 주사하도 록 한다.③ 인슐린 주사하기 전 주사기내에 공기방울을 완전히 제거 한 후 주사한다.④ 주사할 부위를 이완시키기 위하여 심호흡을 하여 근육을 이완시킨 후 주사한다.⑤ 주사할 때와 바늘을 뺄 때 바늘의 방향을 바꾸지 않도록 한다.⑥ 주사할 때 피부를 빨리 찌르도록 한다.⑦ 주사바늘을 재사용 하지 안는다.⑼ 인슐린펌프인슐린 펌프는 피하지방층에 인슐린 주입 바늘을 삽입하여 인슐린을 3∼5일동안 지속적으로 주입 후 교체하여 사용하는 작은 기계장치이다. 인슐린 펌프는 생리적인 인슐린의 분비와 비슷한 양상으로 식사와 관계없이 24시간 분비되는 인슐린에 해당하는 기저 주입량(기초량)과 식후 혈당을 조절하는 식사 인슐린을 당질 섭취량에 따라 식사 전에 주입하게 된다. 인슐린 펌프에 사용되는 인슐린은 초속효성 또는 속효성이다.인슐린 펌프를 하면 자동으로 인슐린 용량이 결정되어 주입된다고 생각 할 수 있으나, 환자 스스로가 식사량, 운동량, 현재 혈당수치를 고려하여 인슐린 용량을 조절하여 주입해야 한다. 따라서 인슐린 펌프를 사용하기 위해서는의한 저혈당도 인슐린에 의한 저혈당만큼 위험 할수 있다.(사망률10%, 소생된 환자의 뇌기능 장애 발생률 5%)? 경구혈당강하제의 종류에 따라 저혈당 발생률이 다르다.-설폰요소제가 가장 높고, 그 중에서도 클로르프로파미드와 글리벤클라마이드에서 가장 높다.-설폰요소제 중 반감기가 긴 약물일수록 저혈당증은 심하고 오래 지속된다.-메트포르민, 아카보스/보글리보스 단독요법에서는 저혈당이 발생하지 않는다.-DPP-Ⅳ 억제제는 저혈당의 위험이 매우 낮다.? 제2형 당뇨의 경우 고령, 영양공급, 간질환 또는 신질환이 있을 때 위험이 증가된다.⑵ 저혈당의 원인① 인슐린 과다a. 잦은 인슐린 용량 조정b. 불규칙한 인슐린 주사시간c. 음식 섭취량이 적을 때d. 경구혈당강하제 투여 후 식사를 거르거나 과도한 운동을 할 때② 식사량 부족a. 식사 때가 지났거나 식사를 거른 경우b. 신경성 위장병, 영양 흡수 이상으로 인한 당질 흡수의 지연 등③ 신체 활동량 변화a. 증가되는 활동량에 따른 당질 보충을 못했을 때b. 일중/주중 활동량의 심한 변동이 있을 때c. 지속적이고 과도한 운동 후⑶ 저혈당의 치료혈당이 70mg/dl이하이면 증상 발생 여부와 관계없이 즉시 치료해야 하며, 일반적으로저혈당 치료시 5g의 포도당은 15mg/dl의 혈당을 증가시킨다. 자가혈당측정으로 혈당수치를 확인한 경우 저혈당 치료를 위해 섭취할 당질량은 다음과 같다.혈당수치섭취할 당질의 양40이하40-5051-6061-80증상과 함께 80이상30g25g20g15g5-10g① 저혈당 단계별 치료a. 경증 저혈당1) 10∼15g의 단순당을 이용하는 것이 가장 좋은 치료이다.2) 증상이 없어지지 않으면 15분 이내에 반복하여 치료하여야 한다. 대부분의 경우 치료즉시 정상적인 활동이 재개될 수 있다.* 당질 15g의 예 : 주스, 콜라, 사이다 1/2컵, 설탕 1큰술, 요구르트 1개,b. 중등도 저혈당1) 신속하게 흡수되는 15∼30g의 단순당의 섭취로 증상들을 없애고, 동시에 중증저혈당을 예방하여야 한다.2) 최초의

의/약학| 2013.12.26| 45페이지| 3,000원| 조회(91)

당뇨, 간호, 병태생리, 약물투여, 주의점.

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당뇨 환자 관리법 (식이)

< 당뇨병(diabetes mellitus) 환자의 간호 >당뇨병 이환율이 점차 증가하고 있는 추세를 보이고 있다. 근본적 원인은 밝혀지지 않았지만 평균수명의 연장으로 노인인구가 증가하여 인슐린 분비 저하로 당뇨병에 걸릴 가능성이 높고 당뇨병 유발인자인 비만인구가 증가하고 있기 때문이다.당뇨병은 사망의 직접적 원인은 아니라 할지라도 영구적인 불구의 원인 혹은 사망의 간접적 원인이 될 수 있다.· 실명의 주요원인이 될 수 있으며 시력장애를 초래한다.· 말기 신부전의 주요원인이 된다. (혈액투석 환자의 1/4 이 당뇨병 환자)· 비 외상성 하지 절단의 원인이 된다.· 관상동맥과 뇌졸중의 주요원인이 된다.§ 당뇨병 이란?▶ 췌장의 랑게르한스섬? 알파세포- 글루카곤 합성? 베타세포- 인슐린 합성? 감마세포- somatostatin 과 가스트린 합성▶ 인슐린? 글루카곤과 함께 당질대사 조절? 혈당 강하제- 포도당을 근육과 지방조직 세포로 능동적 이동 자극- 포도당을 저장형태인 글리코겐으로 전환하여 간에 저장- 지방, 단백질이 포도당으로 전환되는 것 억제제1형 당뇨병제2형 당뇨병동의어인슐린 의존형인슐린 비의존형시작시기보통 30세 이전35세 이후시작형태보통 급하게서서히 진행인슐린 분비거의 없다정상이거나 정상이상빈도10%85-90%시작시 체중필요20~30%대상자만 필요인슐린 주사정상체중 혹은 마름비만이 많음치료식이요법, 운동요법,인슐린 요법식이, 운동요법, 경구용 혈당강하제, 인슐린 요법▶ 당뇨병의 유형* 1형은 유전적, 면역, 환경요인에 의해 발생.* 2형은 인슐린 저항성의 증가로 인해 효과적으로 포도당을 흡수하지 못하는 것.▶ 주요 증상과 징후- 전형적인 증상: 다음, 다뇨, 다식- 전신 증상: 피로감, 시력 흐림, 잦은 감염, 상처가 쉽게 아물지 않음, 건조하고 가려운 피부, 손과 다리, 발의 감각 저하 또는 저림, 음부가려움증, 구내염 등- 갈증, 탈수현상, 많은 양의 소변, 요로감염증 또는 아구창 가려움증, 손발저림, 체중감 소, 피로감, 시아혼탁, 혈액순환장애, : 표준체중 (Kg) × 35 ~ 40 kcal 예) 운동선수, 노동자② 경구 혈당 강하제와 인슐린? 경구 혈당 강하제- 인슐린은 아니나 췌장의 베타세포를 자극하여 인슐린을 유리.- 금기: 제1당뇨병, 임산부, 모유 수유자, 수술 받는 사람, 설파제에 알러지 있는 사람- 제 1세대 설포닐유레아제(sulfonylureas) : tolbutamide, chloropropamide제 2세대 설포닐유레아제(sulfonylureas) : gliquidone, glipizide바이구아나이드제(bigianides) : glimepride, metformin, precose- 부작용: 저혈당, 피부홍반, 위장장애, 심한 흉통, 오심, 구토? 인슐린- 매일 맞아야 하며 식이요법이나 경구 혈당강하제로 조절이 잘 되지 않을 때 필요인슐린 종류작용시간최대효과 발현시간지속시간초속효성 인슐린(rapid acting)Lispro(Humalog)Aspart(Novorapid)Glulisine(Apidra)15분1~1시간 30분3~4시간속효형(regular)VelosulinNovolin-RActrapidHumulin-R30~60분2~4시간6~8시간중간형(NPH)Novolin-NHumulin-NInsulatardProtophane1~4시간6~12시간12~18시간지속형(long acting)Detemir(Levemir)Glargine(Lantus)6~10시간2~4시간14~24시간18~20시간혼합형Mixtard(30%regular,70% NPH)Novolin(30%regular,30% NPH)30분~1시간2시간16~24시간- 작용 속도에 따라 초속효성, 속효형, 중간형, 지속형으로 나뉨? 인슐린 펌프생리적으로 정상인의 췌장기능과 비슷한 인슐린공급을 유지하기 위해서는 인슐린의 투여 횟수가 많아지거나 지속적으로 투여하는 방법이 훨씬 유리합니다. 그래서 인슐린을 지속적으로 투여하기 위하여 개발된 것이 인슐린펌프 즉, 인공췌장기입니다.인슐린펌프는 인슐린이 24시간 계속하여 체내에 투여되도록 하는 기계140200잠자기 전〈 120100~140· 검사 시간 : 하루 네 번; 아침 식전 30분 → 점심 식전 30분→ 저녁 식전 30분 → 자기 전? 인슐린 주사 부위- 인슐린 주사 가능한 부위 -복부의 주사 가능한 부위? 인슐린 준비 과정· 손을 깨끗이 씻고 청결한 타월로 물기를 닦아 준다.· 인슐린 병을 양손바닥 안에 넣고 그림과 같이 천천히 굴려 인슐린이 섞이도록 한다.· 절대로 인슐린 병을 흔들어서는 안 된다.· 알콜솜으로 인슐린 병의 고무마개 부분을 닦는다.· 주사기 시린지에 맞을 인슐린 양 눈금까지 잡아당겨 주사기 내로 공기를 넣는다.· 인슐린 병을 주사바늘을 병의 고무마개 속으로 꼽고 시린지를 눌러 공기를 병 안에 밀어 넣는다. 그러면 인슐린 빼기가 쉽다.· 인슐린병과 주사기를 거꾸로 쥐고 시린지를 서서히 당긴다. 이때 주사기 내 거품이 없으 면 시린지 끝을 투여량 눈금까지 밀어 올린다.· 주사기 내에 공기가 있으면 제거한다. 손가락으로 공기 있는 부분을 가볍게 친다.· 공기가 주사기 끝으로 올라가면 시린지 끝을 투여량 끝까지 밀어 올린다.· 인슐린 병에서 빼내 주사할 때까지 평면상에 둔다.주사기가 다른 곳에 오염되지 않도록 주의한다.? 인슐린 주사방법· 알콜솜으로 주사 부위를 소독한다. 이때 알콜솜으로 원을 그리며 닦되 중심에서 시작하 여 외측으로 나아가며 넓게 소독한다.· 피부를 약 5cm두께가 되도록 잡고 주사 바늘을 45도에서 90도 사이의 각도로 하여 단번 에 피부를 찌른다.· 인슐린주사가 끝나면 주사한 부위는 알콜솜을 대고 주사바늘을 뽑아낸 뒤 알콜솜으로 주 사부위를 부드럽게 2초동안 눌러준다. 이때 문질러서는 안 된다.? 인슐린 요법의 합병증- 저혈당· 인슐린의 과량 투여, 식사 거르기, 너무 많은 운동 등으로 발생· 발한, 떨림, 빈맥, 두통, 불안, 의식의 변화.→ 약한 저혈당 반응 시 농축된 당 섭취→ 저혈당이 심한 무의식 환자에게는 글루카곤이나 포도당을 즉시 IV→ 무의식 환자에게 주스나 설탕물을 구강으로 투여할 경우 흡인의 위험성다.④ 그 외 당뇨병 합병증 간호? 급성합병증1) 당뇨병성 케톤산증? 원인- 인슐린의 부족으로 당이 에너지로 사용되거나 지방이 신체에서 대사되는 것이 방해된다.- 지방의 대사로 분비되는 지방산은 간에서 케톤체로 변환된다.- 케톤체는 유기산으로 대사성 산증을 유발한다.- 인슐린 저하로 인한 고혈당에 대한 반응으로 글루카곤, 카테콜라민, 성장 호르몬, 코티졸 의 분비가 증가되어 당뇨성 케톤산증을 악화시킨다.- 삼투성 배뇨가 나타나며, 이로 인해 칼륨, 나트륨, 인 같은 전해질과 수분이 소실된다.- 내인성 또는 외인성 인슐린 양의 부족이 원인이다.? 스트레스 상황에서 인슐린 분비량을 증가시키지 못해 발생한다.예) 감염, 수술, 임신? 이전에 진단받지 못한 당뇨병 환자나 치료 받지 않은 당뇨병 환자에서 발생한다.? 증상- 초기 : 다갈, 다뇨피로, 권태, 졸음, 식욕부진, 오심, 구토, 복통, 근육경련- 후기 : Kussmaul 호흡, 달콤한 과일냄새가 나는 호흡저혈압, 약한 맥박, 혼미, 혼수? 진단적 평가- 혈당치가 보통 300mg/dL 정도로 올라가며 높게는 1000mg/dL까지 올라간다.- 혈중과 소변에 케톤체가 있다.- 대사성 산증으로 인해 혈중 중탄산과 pH가 저하되고 호흡성 보상작용으로 PCO2가 감소 된다.- 수분 이동과 탈수 등으로 혈중 나트륨과 칼륨치는 낮아질 수도 있고 정상 또는 높을 수 도 있다.- BUN, creatinine, hemoglobin, hematocrit 등이 탈수로 인해 상승된다.- 요당이 고농도로 나타나고, 요비중의 증가는 삼투성 이뇨와 탈수를 의미한다.? 간호중재- 삼투성이뇨, 구토 등으로 인해 소실된 수액을 정맥으로 공급한다.- 인슐린의 정맥 투여-regular 인슐린만을 투여한다.- 전해질 공급-염화나트륨과 인, 염화칼륨과 중탄산염을 임상검사 결과에 따라 투여한다.- vital sign 체크- 매시간 섭취량과 배설량을 측정한다.- 수분변화를 사정하기 위해 요 비중을 모니터한다.- 자주 말초모세혈관에서 혈당을 측정한다.- 저금기가 아니면 침대머리를 올려준다.? 오심이 있을 경우 옆으로 눕게 한다.- 기도를 깨끗하게 유지하기 위해 되도록 자주 흡인해 준다.- 흡입의 위험이 완전히 업어질 때까지 음식을 경구로 투여하지 않는다.- 위장관 팽만을 완화시키기 위해 비위관을 삽입한다.- 흡입성 폐렴을 살피기 위해 호흡수와 호흡음을 모니터한다.- 점막의 적절한 수분유지를 위해 구강간호를 시행한다.? 합병증- 너무 빠른 정맥 주입으로 인한 뇌부종과 사망- 합병증 자체가 응급상황이므로 적절히 치료하지 않을 경우 사망 초래- 혼수에 빠진 환자의 경우 비위관을 삽입하여 흡인 방지3) 당뇨병성 저혈당증? 원인- 인슐린 주사를 잘못했을 때→ 아침과 저녁 용량을 거꾸로 투여했을 때, 속효성과 중간형 인슐린을 거꾸로 투여했을 때, 인슐린 시간과 음식과의 관계가 부적당했을 때, 인슐린 용량이 과다할 때 발생된다.- 인슐린 흡수의 변화가 있을 때→ 운동하고 있는 사지로부터 인슐린이 빨리 흡수될 때 조직비후가 있는 주사부위로부터 예상치 못했던 흡수가 있을 때 발생된다.- 순수한 인슐린제품, 인간인슐린 제품등 여러 종류를 바꾸어 가면서 사용했을 때- 경구 혈당강하제의 용량이 너무 높을 때음식을 거르거나 음식량이 부적당할 때, 간식이나 식사시간이 늦을 때 발생한다.- 운동: 계획되지 않은 운동을 했을 때, 운동 강도가 증강되거나 장시간 운동했을 때- 술 및 약물? 증상- 저혈당이 발생하면 뇌와 신경기관에 공급되는 포도당이 부족, 뇌신경계는 에너지부족을 느끼게 되어 신체의 자율신경계를 작동- 현기증, 피로감이 발생할 수 있고, 심해지면 간질 발작과 의식 소실, 사망- 저혈당을 극복하기 위해 아드레날린이 분비, 이에 따라 혈압 상승, 맥박 수 증가, 가슴 두근거림, 떨림, 불안감이 발생- 부교감 신경의 작용으로 식은땀, 공복감, 이상 감각? 간호 중재- 환자가 의식이 있으면 5~15g의 당질을 준다. 설탕, 사탕(6~8개), 오렌지 쥬스를 준다.- 환자가 의식이 없어 삼킬 수 없다면 병원으로 옮긴 후 정맥으로 포도당을, 설사

의/약학| 2013.12.26| 16페이지| 1,500원| 조회(148)

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당뇨 투약1. 당뇨병 환자의 약물요법1) 당뇨병의 이해췌장 베타 세포에 의한 인슐린 합성장애 혹은 인슐린에 대한 저항성으로 특징지어지는 복잡한 만성질환이다. 인슐린 결핍은 혈당치의 상승을 초래하고 당뇨병으로 인해 심근경색증, 뇌혈관질환(뇌졸중), 실명, 신질환 및 하지 절단의 위험성이 증가한다.2) 당뇨병의 종류제1형 당뇨병제2형 당뇨병동의어인슐린 의존형인슐린 비의존형시작시기보통 30세 이전35세 이후시작형태보통 급하게서서히 진행인슐린 분비거의 없다정상이거나 정상이상빈도10%85-90%시작시 체중필요20~30%대상자만 필요인슐린 주사정상체중 혹은 마름비만이 많음치료식이요법, 운동요법,인슐린 요법식이, 운동요법, 경구용 혈당강하제, 인슐린 요법* 1형은 유전적, 면역, 환경요인에 의해 발생.* 2형은 인슐린 저항성의 증가로 인해 효과적으로 포도당을 흡수하지 못하는 것.3) 경구혈당 강화제가. 인슐린 분비촉진제 (insulin secretagogues)(1) sulfonylureas(설폰 요소제)췌장에서 인슐린 분비촉진 이차효과- 근육이나 지방의 인슐린 수용체 수를 늘리고 그 작용을 증가시킴- 포도당의 세포내 전달을 촉진- 간에서 포도당 생성을 감소성분명상품명 (mg/정)지속시간대사경로클로르 프로파미드diabinese(다이아비네스)42-72신장100%글리벤클라미드daonil(다오닐)12-24간대사담즙50%소변50%글리클라짓diamicron(디아미크롬)12-24간대사소변95%글리퀴돈glurenorm(글루네노름)5-7간대사대변95%소변5%글리피지드디아미크롱 디베린12-24간대사신장85%글리메피리드amaryl(아마릴)24간대사신장60%담즙40%* 종류* 용법: 식후 2시간 내의 고혈당 상태를 최대한 억제하며, 음식물의 섭취에 의해서 약물의 흡수시간이 30분 이상 지연되므로 식전 30분에 복용하는 것이 가장 이상적.* 적응증: 인슐린을 분비할 수 있는 베타세포가 있는 제2형 당뇨병 환자로서 다음의 경우에는 설폰요소제에 대한 반응이 잘 될 것으로 예상함- 당뇨병 진단 5년킴- 식후 1시간에 최대 효과 발현되며 체내에서 분해되어 조절되는데 걸리는 시간은 3-4시간으로 식후 혈당 조절하는데 사용- 혈청지질에 대한 효과는 없고 일부에서는 체중 증가보고 됨- 혈액 내 포도당 농도에 맞추어 인슐린 분비를 증가시키므로 저혈당 발생의 위험이 적음- 약효가 빨리 나타나므로 식후 혈당 감소에 효과적(반감기가 짧으므로 식사 직후 또는 동시에 투여)- sulfonylurea와 같이 인슐린 분비촉진시키고 sulfonylurea보다는 적지만 hypoglycemia가 발생가능성분명상품명발현시간지속시간nateglinide나테글리나이드파스틱15분4시간repaglinide,레파글리나이드노보넘15-30분4시간* 종류* 용법- 약효가 매우 빠르게 나타나기 때문에서 식사30분전부터 식사 바로직전 사이에 아무 때나 복용 할 수 있다. 만약 식사를 걸렸을 경우에는 약을 복용하지 않는다.* 부작용- 위장장애(4%), 상기도 감염, 관절통 혹은 요통, 두통* 적응증① 이상지혈증이 없고 비만하지 않은 제2형 당뇨병환자② 식후 혈당 조절이 필요한 불규칙한 식사습관을 가진 환자③ 간에서 완전히 대사되고 담즙으로 90%, 소변으로 8%가 배설되므로 신장기능이나쁜환자 에서도 사용 가능함나. 바이구아나이드계 (Biguanide)* 약리작용- 말초조직(특히 근육)에서 인슐린에 의한 포도당 이용률 상승시킴- 위장관에서의 당분의 흡수를 감소시킴- 간에서의 포도당신생과 글리코겐분해의 억제하는 작용- 중성지방과 LDH콜레스테롤, 총 콜레스테롤 농도를 감소시키면 HDL콜레스테롤을 증가시킴- Body weight loss(1-3kg) : 비만형 type2 DM환자 치료에 좋음- Pancreas에서 insulin 분비를 증가 시키지는 않음- 식욕을 억제시키는 작용* 종류성분명상품명지속시간대사경로metformin글루파4-8시간소변 (7%)* 용법① 식사와 함께 복용 시 부작용이 최소화되므로 식사와 함께 또는 식사 직후 복용② 초기용량으로 1회 250mg, 1일 500mg으로 시작하여 1주일 간격신장기능이상이나 조직 저관류가 발생 될 수 있는 경우 :- > 요도 조영제를 사용할 경우, 대수술 시* 간호① 교육- 수술이나 조영제를 이용한 방사선 검사를 할 경우에는 부작용으로 신부전의 발생 빈도가 높으므로 적어도 하루전에 복용을 중단하면 시행 후 48시간 이후 혈중 Cr를 측정한 후 투여한다.- 일주에 2-4회 이상 술을 마셨다면 금주 교육을 한다- 구토, 설사, 음식물을 섭취할 수 없는 경우 보고한다. 만약 이러한 증상이 계속되면 약을 중단 할 수도 있다.다. 알파글루코시다제 저해제 (∝-glucosidase inhibitor )* 작용- 소장 점막에서 음식물로 섭취된 이당류, 올리고당, 다당류를 포도당으로 분해하는 효소들의 작용을 억제함으로써 포도당이 장으로 흡수되는 것을 지연시키는 작용함.- 인슐린 분비 및 작용과는 무관하게 , 식후 소화 작용을 방해하여 식후 급격한 혈당 상승을 억제 또는 지연시키거나 저혈당 없음.- 포도당 독성의 호전으로 공복혈당 강하- 식후 혈당 상승 억제- 다른 약제보다 HbA1c감소 효과는 적음성분명상품명투여횟수대사경로아카보즈 Acarboseglucobay3미대사 변(대부분)보글리보즈 Voglibosbasen3미대사 변(대부분)* 종류* 용법① 소장에서 음식과 존재해야 효과가 있으므로 식사직전 (첫 숟가락과 함께)에 복용하는 것이 가장 이상적이다. 따라서 저탄수화물 식사를 하는 환자는 효과가 감소된다.② 1-2개월이상의 식사요법과 운동요법으로도 식후 혈당이 200mg/dl 이상인 경우 1차 치료제로 사용③ 설폰요소제난 metformin을 사용중이면서 공복혈당이 140mg/dl이상인 경우 병합요법으로 사용* 부작용① 위장관 증상 :복총, 가스, 설사, 방귀등 -> 소량으로 시작하여 소량씩 천천히 증량하는 것이 부작용 감소시킴② 혈청 GOT, GPT 상승 -> 고용량을 사용할 경우 간 손상의 가능성이 있음* 금기- 염증성 장질환, 대장 궤양, 폐쇄성 장질환, 개복수술 병력 등- 간경화- 신질환 : 혈청 Cr2.0이상인 환자- 임편리하고 작용시간이 짧 아 후기 저혈당(체내 혈당의 하강과 체내 잔여 인슐린에 따른 저혈당)의 발생 위험이 적 다. * 종류 - Lispro(Humalog), Glulisine(Apidra), Aspart(Novorapid)* onset : 5-15min peak : 1h duration: 3.5~4h나. Short acting insulin (속효성 인슐린)가장 초기에 발견된 인슐린 주사제로서 보통 주사액이 투명하며 정맥투여가 가능하다. 인 슐린의 효과는 보통 주사 후 30-60 분후에 나타나기 시작하므로 포도당의 흡수와 인슐린 효과가 나타나는 시간을 감안하여 식전 30분에 주사 한다. 1-3시간에 작용이 최고도에 달하다가 8시간 정도 작용한다. 당뇨병성 혼수환자, 감염증 환자에게 많이 쓰인다.* 종류-Regular insulin(RI, Humulin R, Velosulin, Actrapid, Novolin R)* onset : 0.5h peak : 1~3h duration : 8h다. Intermediate acting insulin (중간형 인슐린)Regular insulin에 약효지속시간을 연장시켜주는 protamine과 용해성을 높여주는 아연을 첨가해서 만들어 졌다. 보통 주사액이 뿌옇게 불투명하다. 피하주사로만 사용되며 맞은 후 1-1.5시간째에 작용이 나타나기 시작하여 4-12시간째에 최대효과가 나오고 24시간 정도 효과가 지속된다. 약효가 거의 하루 동안 지속되기 때문에 하루에 한번 주사를 맞거 나 경우에 따라 두 번 맞는다. 하루에 한번 주사를 맞는 경우 보통 아침식사 30분 전에 인슐린을 투여하는 것이 좋다. 단점은 그 농도가 일정하지 않고 저녁에 투여하면 야간 저 혈당(nocturnal hypoglycemia)이 발생할 수 있으며, 불용성(insoluble)이므로 장기간 사용 시 약물재연성이 사라진다.* 종류 - NPH(NPH, Humulin N, Novolin N, Insulatard), Lente(Humulin L)* onset : 1~erapid-actingInsulin lisproHumalog pen 300iu/syringeInsulin aspartNovorapid 1000iu/vialNovorapid flexpen 300iu/syringeInsulin glulisineApidra 1000iu/vial(원외)Apidra solostar 300iu/syringe(원외)short-actingRegular insulinHumulin R 1000iu/vialintermediate-actingNPH insulinHumulin N 1000iu/vialNovolin N 1000iu/vial(원외)NovoLet N 300iu/syringeInsulatard HM 1000iu/vialInsulatard innolet 300iu/syringerapid/short-acting+intermediate-actingInsulin lispro +Insulin lispro protamineHumalog mix 25 300iu/syringeInsulin aspart +Insulin aspart protamineNovomix 30 flexpen 300iu/syringeRI + NPH insulinMixtard 30 HM 1000iu/vialMixtard 30 innolet 300iu/syringeInsulin glargineLantus 1000iu/vialLantus solostar 300iu/syringelong-actingInsulin detemirLevemir flexpen 300iu/syringe* 인슐린의 흡수율에 영향을 미치는 요인들① 운동 : 피부의 혈액순환 속도를 증가시키고 인슐린의 흡수속도를 증가② 열 : 사우나의 뜨거운 열, 뜨거운 찜질, 뜰거운 목욕 등은 혈액순환속도를 증가시켜인슐린의 흡수 속도를 증가 시킴. 따라서 주사 후 이런 행동들은 저혈당의 원인이 됨으로 피함③ 주사깊이 : 근육주사는 피하주사보다 흡수속도가 빠름. 주사시 근육으로 인슐린이들어 가지 않도록 피부를 5㎝ 두께가 되도록 잡고서 주사을

의/약학| 2013.12.26| 11페이지| 2,000원| 조회(135)

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